1. Наследственность. Научно установлена связь между близорукостью родителей и их детей. Если оба родителя имеют миопию, то риск развития данного заболевания у их ребенка до 18 лет составляет более 50%. Когда у обоих родителей зрение в норме, риск развития близорукости у их ребенка равен 10%.

2. Интенсивные зрительные нагрузки, которым подвергаются органы зрения. Близорукость чаще всего развивается либо в школьные, либо в студенческие годы, именно тогда, когда на глаза приходится максимум нагрузки.

3. Неправильная коррекция зрения. При первом подборе или очков очень важно соблюдать все правила коррекции, а также исключить ложную миопию. Чтобы исключить прогрессирование близорукости, нужно соблюдать рекомендации и правила ношения очков и линз, не забывать регулярно проверять зрение.

Стоит заметить, что ношение контактных линз способствует изменению тканей глазной поверхности, что нередко сопровождается дискомфортом и синдромом сухого глаза. Обеспечить здоровое состояние поверхности глаза поможет комплексное решение – использование офтальмологического геля и капель для глаз. Устраняет причины дискомфорта гель «Корнерегель ». В его состав входит карбомер на мягкой гелевой основе, сохраняющий полноценное увлажнение, и декспантенол, оказывающий заживляющий эффект.

Тем, кто ощущает дискомфорт и сухость от 3 и более раз в день, стоит выбрать капли «Артелак Баланс», которые сочетают в себе уникальную комбинацию гиалуроновой кислоты и витамина B12. Гиалуроновая кислота на поверхности глаза формирует пленку, обеспечивающую длительное увлажнение. Действие гиалуроновой кислоты продлевает специальный протектор. Витамин В12 – самый сильный антиоксидант, защищающий клетки от повреждения свободными радикалами.

Тем, кто испытывает неприятные ощущения не чаще 2-3 раз в день, подойдут капли «Артелак Всплеск», имеющие в составе гиалуроновую кислоту, обеспечивающую моментальное увлажнение.

Независимо от симптомов для профилактики дискомфорта и сухости хорошо применять в комплексе данные глазные капли с гелем на основе декспантенола.

4. Неправильное питание. Миопия может возникнуть по причине отсутствия в рационе микроэлементов и витаминов, которые играют весомую роль в синтезе тканей (оболочка глаза) и участвующих в световосприятии.

5. Сосудистые факторы. Если нарушается кровоснабжение глаза, то велика вероятность развития в скором времени миопии.

Симптомы

Основной симптом миопии – снижение зрения вдаль, когда все предметы кажутся расплывчатыми и нечеткими. Человек, пытаясь улучшить четкость картинки, начинает щуриться. При этом предметы, расположенные вблизи, человек с миопией видит четко. Помимо этого, симптомами близорукости являются следующие явления: головные боли, зрительная утомляемость.

Обычно первые признаки близорукости появляются в достаточно юном возрасте (7-12 лет), после чего заболевание прогрессирует у женщин до 20 лет, а у мужчин до 22 лет. Потом обычно зрение стабилизируется, но может и дальше ухудшаться.

Развитие миопии распознать нетрудно. Если вы заметили, что ребенок часто щурится, во время разглядывания чего-либо, - это веская причина обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу.

Приборы

Степени миопии

Различают три степени заболевания:

1. Миопия слабой степени (не более трех диоптрий).

2. Миопия средней степени (3-6 диоптрий).

3. Миопия высокой степени (более шести диоптрий).

По клиническому течению миопию различают прогрессирующую и непрогрессирующую:

Прогрессирующая близорукость – болезнь, требующая увеличения силы линз больше чем на 1 диоптрию в год. В этой ситуации возможно появление серьезных осложнений, требующих хирургического вмешательства. Непрогрессирующая миопия – это аномалия . Её клиническое проявление – снижение зрения вдаль, которое поддается коррекции и не требует никакого лечения.

Диагностика близорукости

Поставить диагноз «миопия» может лишь врач-офтальмолог. С этой целью проводится тщательный осмотр пациента, определяется острота его зрения и ряд специальных исследований ( , и другие).

Обнаружив у себя симптомы близорукости, следует немедленно обратиться к офтальмологу, но не в оптику, потому как там не всегда можно получить консультацию специалиста, имеющего высшее медицинское образование (окулист, офтальмолог). Обращаясь в оптику, где клиентов консультирует обычный оптиметрист (человек, прошедший курсы по правильному подбору очков), вы рискуете получить неверную информацию и навредить своему зрению.

Осложнения заболевания

Лечение миопии

Лечение миопии разделяется на несколько направление: коррекция, лечение и хирургическое вмешательство.

1. Коррекция миопии осуществляется при помощи рассеивающих линз. Назначая очки или контактные линзы, врач основывается на степени миопии. При слабой степени очки можно носить не постоянно, а лишь при необходимости.

2. Лечение миопии. В детском и юношеском возрасте показаны специальные , тренирующие ресничную мышцу. Помимо этого назначают специальную стимулирующую (аппаратную) терапию и общеукрепляющее лечение, в том числе с (" " для взрослых и " " для детей).

Среди физиотерапевтических приборов можно выделить " " - аппарат, сочетающий в себе сразу 4 метода воздействия: инфразвук, фонофорез, пневмомассаж и цветоимпульсную терапию. Такое комплексное воздействие улучшает кровоснабжение в тканях глаза, тренирует глазную (цилиарную) мышцу, усиливают действие лекарств. Достоинством прибора является возможность его применения в домашних условиях пациентами всех возрастных групп (как пожилым людям, так и детям с 3-х лет.)

3. Хирургическое вмешательство при близорукости получило широкое распространение:

Для предотвращения прогрессирования миопии и развития осложнений выполняется (укрепление задней стенки глазного яблока).

Для восстановления зрения наиболее часто применяется

Миопия средней степени - дефект работы зрительных органов, причина которого - нарушение рефракции. В результате чего человек хорошо видит изображения и объекты на близком расстоянии, а вдаль расплывчато и нечетко. Но если болезнью не заниматься, то со временем начнет портиться и ближнее зрение.

В медицине выделяют 3 степени миопии:

1. слабая - до 3 диоптрий.
2. средняя - до 6 диоптрий.
3. высокая - свыше 6 диоптрий.

Почти всегда близорукость поражает оба глаза, в редких случаях один. Многие специалисты считают, «односторонняя миопия» следствие неправильной коррекции.

Важно знать, что если человеку поставлен диагноз миопия средней степени, то наблюдение офтальмолога и коррекция зрения обязательны, так как, прогрессируя, болезнь приводит к неотвратимым последствиям - слепоте.

Симптомы и признаки близорукости

Главным проявлением недуга является плохая видимость объектов находящихся вдали и чем быстрее , тем больше это расстояние сокращается. При миопии средней степени, человек может плохо видеть предметы, находящиеся от него на расстоянии всего 20–30 см.

Также болезнь проявляется следующими признаками:

• постоянное желание прищурить глаза при просмотре изображений;
• быстрая утомляемость глаз;
• возможно проявление световых бликов перед глазами;
• ухудшение зрения в сумеречное время;
• чувство дискомфорта в глазах;
• невозможность прочитать текст на расстоянии вытянутой руки;
• прямые линии кажутся изогнутыми;
• светочувствительность;
• иногда у больного проявляется такой симптом, как «пучеглазие»;
• сухость слизистой оболочки глаз.

Факторы, провоцирующие развитие дефекта:

• неправильная коррекция и лечение
• наследственный фактор;
• глазные болезни: астигматизм, косоглазие;
• гормональный сбой;
• нарушение кровообращения в глазном яблоке;
• сахарный диабет;
• постоянные зрительные нагрузки;
• нехватка полезных микроэлементов и витаминов;
• заболевания щитовидной железы.

Лечение миопии средней степени

Лечение близорукости средней степени возможно несколькими способами:

• различные виды коррекции;
• терапевтические методы.

Коррекция зрения

После обследования окулист подбирает индивидуальный метод коррекции зрения.

Родителям на заметку:

Очки и контактные линзы

Очки - при второй степени миопии окулисты обычно назначают ношение двух пар очков. Одна пара для работы на близком расстоянии:

• чтение;
• письмо;
• просмотр фильмов.

Другая для зрения на дальнее расстояние.

В такой ситуации отличной альтернативой являются двухфокусные очки, линзы которых поделены на две части и благодаря такой конструкции они подходят для ношения в обоих случаях.

• разные степени близорукости на глазах;
• односторонняя миопия.

Следует знать, что при средней степени близорукости, коррекция при помощи оптики назначается в основном, как временная мера, либо в тех случаях, когда операция лазером или хирургическим способом невозможна:

• пациентам, не достигшим совершеннолетия;
• истончение роговицы;
• слабая сетчатка глаза.

Лазерная коррекция

Наиболее распространенный и эффективный способ для возврата полноценного зрения. При помощи лазера исправляется неправильная форма роговицы.

Существует несколько вариантов:

• Смайл;
• Эксимер.

Все они имеют одинаковое действие, основная разница заключается в нанесении разреза.

Восстановление зрения при помощи лазерной коррекции обладает рядом преимуществ:

• процедура безопасна и безболезненна;
• полное восстановление зрения;
• недолгая длительность операции.

Статистика показывает, что на протяжении уже 20 лет, не было отмечено негативных последствий и случаев прогрессирования болезни после проведения коррекции зрения с помощью лазера.

Следует отметить, что лазерную коррекцию лучше проводить в период 18–55 лет.

Хирургические методы

К оперативным способам коррекции миопии средней степени прибегают лишь в том случае, если она прогрессирует на 1 и более диоптрий в год, а также если у пациента имеются противопоказания другим способам лечения.

В других случаях такое лечение нецелесообразно.

Виды операций:

1. Имплантация фактических линз - на глазной хрусталик устанавливаются линзы, которые не только помогают улучшить зрительную функцию, но и не нарушают целостность глазной роговицы. Еще одно преимущество метода в том, что фактические линзы биологически совместимы с глазами человека. Зрение возвращается, через 3–7 часов после проведения операции.
2. Замена хрусталика - суть проведение операции заключается в следующем: дефектный хрусталик удаляется, на его место имплантируют искусственный, который преломляет лучи правильным образом, вследствие чего у человека нормализуется зрительная функция.

Терапевтические методы

Терапевтические методы лечения не способны устранить болезнь, но доказано, что способны существенно снизить темпы её развития.

Наиболее распространенные варианты терапии

Медикаментозное лечение - пациентам назначаются такие препараты, как:

• Ирифрин;
• Пирацетам.

Также в качестве вспомогательных средств назначаются витаминные комплексы группы А, В.

Гимнастика для глаз - выполняя каждодневно комплекс гимнастики для глаз, человек не только тренирует зрительные мышцы и снимает усталость, но существенно тормозит прогрессирование близорукости. Существует множество методик, наиболее оптимальные упражнения подбирает офтальмолог.

Самые легкие и простые упражнения:

1. Быстро моргать в течение минуты.
2. Рисовать глазами ромб или квадрат.
3. Зафиксировать взгляд на любом предмете и начать выполнять наклоны головы влево, вправо.

Методики аппаратного лечения - при помощи офтальмологических аппаратов улучшается состояние сетчатки, налаживается кровоснабжение.

Наиболее эффективные методики:

• Магнитотерапия;
• Электростимуляция;
• Цветовоздействие.

Запреты и ограничения при миопии средней степени

Ограничения при близорукости второй степени:

• Молодые люди, имеющие миопию средней степени, которая приближаются к критической отметке 6 диоптрий, а также сопутствующие глазные болезни, непригодны для воинской службы.
• Запрещены такие виды спорта, как: бокс, борьба, хоккей.
• Так как при близорукости второй степени высока вероятность отслойки сетчатки, не рекомендуются длительные наклоны головы вниз.
• Необходимо снизить зрительные нагрузки.
• Защищать глаза от солнца.
• Исключить алкоголь.

Основное правило - не заниматься самолечением, а соблюдать рекомендации лечащих врачей.

Офтальмологи обеспокоены значительным падением зрения у детей школьного возраста. Сегодня миопия у детей – одно из самых распространенных глазных заболеваний. Причем врачи наблюдают, не только рост общего количества заболевших малышей и особенно школьников, но и значительное усложнение течения болезни, все чаще диагностируют тяжелую степень миопии и ее осложнения.

Прежде всего, следует уточнить, что собой представляет детская миопия: это нарушение остроты зрения, при котором ребенок плохо видит предметы, расположенные далеко, но хорошо различает те, что находятся близко.

При рождении малыши получают запас дальнозоркости, они видят хорошо те предметы, что расположены далеко, но плохо различают объекты на расстоянии 20-30 см. Возникает дальнозоркость из-за небольших размеров глаза младенца (ось длиннее) у них изображение фокусируется за сетчаткой.

Новорожденные детки имеют дальнозоркость в пределах 3-3,5 Д. Переднезадняя ось их глазика составляет только 17-19 мм, в то время как у взрослого человека она — 24 мм.

Этот полученный от природы запас позволяет развиваться глазику без патологий и приблизительно к трем годом ось малыша уже составляет 23 мм, а к 10 годам ребенок имеет зрение равное 1.

Переднезадняя ось — это путь луча на сетчатку. При длине в 24 мм изображение, преломленное хрусталиком (рефракция), проецируется точно на сетчатку и человек видит четкую картинку. Если длина оси больше чем расстояние до сетчатки, то картинка окажется за ней, а если меньше нужного, что происходит при неправильной (аномальной) вытянутости глазного яблока, — то сфокусируется перед ней.

Чем больше нарушено соотношение рефракции и оси, тем более размыто очертание удаленных предметов. Малышу, чтобы их увидеть, нужно приблизить изображение (книгу, экран), нередко в таких случаях дети щурятся.

Миопию еще называют близорукостью, чтобы лучше увидеть предмет, его нужно придвинуть на более близкое расстояние.

Причины миопии у детей

Возникает возрастная близорукость из-за нарушения роста глаза. Слабые структуры глаза: сетчатка, склера приводят к тому, что глазное яблоко вытягивается и ось смещается. При более сильном вытяжении склеры сетчатка не выдерживает, и возникают осложнения: отслойка стекловидного тела, дистрофия, разрыв сетчатки, кровоизлияния.

Офтальмологи называют несколько причин детской миопии. И среди них есть такие, которые можно предупредить.

Так, выделяют несколько причин.

• Наследственную предрасположенность. Однако данная причина, не является обязательной для возникновения близорукости. При соблюдении ряда профилактических мер можно если не полностью избежать проблемы, то значительно снизить ее влияние на развитие малыша. Среди наследственных факторов буду миопия у одного или обоих родителей, а также недоношенность малыша.
• Врожденную миопию. Этот вид болезни развивается во время внутриутробного периода и проявляется в первый год жизни, предупредить его сложно. Обычно он возникает при сахарном диабете, синдроме Дауна, врожденной глаукоме (но в это случае еще должна быть слабой сетчатка), врожденной катаракте, врожденных дефектах структур глаза (роговицы, хрусталика, сетчатки).
• Приобретенная близорукость. Ее возникновение очень часто напрямую зависит от поведения взрослых. Чаще всего она возникает в результате одной или нескольких причин. Среди них окажутся:
• Повышенная зрительная нагрузка. Слишком частые или длительные зрительные нагрузки от телефона, планшета, ноутбука, а также телевизора.
• Несбалансированное питание, при котором организм малыша получает мало витаминов и микроэлементов.
• Неправильная организация рабочего места школьника или же нарушение гигиены зрения.
• Инфекционные болезни. Среди них окажутся такие сложные, как пневмония и такие обычные как грипп и ОРВИ.

Приобретенная миопия у детей чаще всего диагностируется в период обучения в школе. Это связывают со значительным увеличением зрительной нагрузки.

Виды и типы детской миопии

По степени уровня падения зрения различают:

• Прогрессирующую форму, при которой зрения падает постоянно. Причем падение зрения до 1 Д в год обозначают как медленно прогрессирующую миопию, при падении свыше 1 диоптрии говорят о быстропрогрессирующей форме болезни. Падение начинается в 6 лет и чаще всего останавливается к 18-ти.
• Не прогрессирующую – когда патология находится на одном уровне.

Если рассматривать по виду возникновения, то различают:

• Физиологический вид, он возникает в период роста ребенка и, как правило, не прогрессирует.
• Патологический – это собственно и есть болезнь, она прогрессирует и может привести к значительной потере зрения и даже инвалидности.
• Лентикулярный вид возникает как следствие болезни (сахарный диабет, аномалии строения хрусталика, врожденная катаракта) в результате большей силы преломления хрусталика. Этот вид патологии возникает при применении некоторых лекарств.

По уровню прогрессирования различают 3 степени миопии:

• При падении зрения до 3 диоптрий диагностируют слабую степень.
• При коридоре от 3 до 6 Д – обозначают среднюю степень (собственно это миопическая болезнь).
• Если уровень падения зрения выше 6 Д диагностируют высокую степень близорукости (эта степень часто является прогрессирующей).

Чаще близорукость развивается на обоих глазах. Бывает и так, что патологию обнаруживают только на одном глазу или на разных глазах она диагностируется в разной степени.

Диагностика болезни у деток до 3 лет

Первый осмотр малыша офтальмолог проводит в 3 месяца. В этот период обнаружить патологию родителям самостоятельно сложно, но опытный доктор сможет поставить правильный диагноз.

Доктор осмотрит глазное яблоко, его форму, положение, глубину, посмотрит фиксирует ли глаз малыша игрушки. Осмотр должен быть особенно тщательным при наличии врожденной предрасположенности: недоношенность, проблемы в родах, миопия у одного или обоих родителей, наличие других заболеваний.

Следующий осмотр грудничка проводится в 6 месяцев. При этом родители уже могут самостоятельно заметить нарушения зрения у малыша – глазики оба или один косят, но этот симптом проявляется не всегда.

Родителей должно насторожить желание годовалого малыша притянуть предметы, игрушки слишком близко к глазкам, низкие наклоны головы над листом с картинкой.

Тревожным симптомом будет появление косоглазия, в этом случае малыша нужно показать офтальмологу как можно скорее. Ведь чем, раньше начать лечить болезнь, тем больше вероятности сохранить ему зрение.

В этот период происходит окончательная постановка диагноза: врожденная миопия, независимо от причин ее возникновения.

Специалисты утверждают, что у деток до 3-летнего возраста высока вероятность развития миопии при больших зрительных нагрузках (телевизор, гаджеты) даже тогда, когда родители от этой патологии не страдают. В этот период особенно точно нужно придерживаться гигиены зрения.

В любом случае малышей следует показывать офтальмологу ежегодно, а при наличии нарушений зрения каждые полгода.

При обнаружении миопии деткам приписывают очки, которые призваны снизить нагрузку на глаза, но они не являются лечением и консервативную терапию.

Симптомы миопии у старших дошкольников

При возникновении подозрения на миопию у дошкольников проводят обследования, которые включат в себя:

• Скиаскопию (теневую пробу).
• Исследование при помощи линз (плюсовой и минусовой).
• УЗИ глаза.
• Определение присутствующего запаса аккомодации и объема.

При слабой миопии не требуется постоянное ношение очков. Однако они должны быть применены во всех случаях, предписанных доктором. Обязательными к выполнению являются все рекомендации доктора. Так как слабая степень может перерасти в среднюю, а затем в сильную.

Лечение комплексное, предполагает витаминную терапию, специальную гимнастику для глаз, соблюдение правил гигиены зрения и целого ряда ограничений. Для малышей с высоким уровнем миопии показано посещение специального детсада.

Если близорукость превышает 3 Д (диоптрии) нежелательно заниматься активными видами спорта.

Как обнаружить заболевания у школьников?

Врожденная миопия у детей школьного возраста, как правило, прогрессирует, что связывают с повышением нагрузок на зрение в период обучения.

Наряду с врожденными формами, в этот период возникает физиологический тип патологии. Так, при поступлении в школу диагноз: детская миопия ставят только 3% детей, а в выпускных классах количество подростков с патологией возрастает почти в 10 раз и составляет около 25–27%. Прогрессирующая миопия у детей – одно из самых распространенных глазных заболеваний школьников.

Наиболее часто обнаружение детской миопии происходит во время ежегодных профилактических осмотров.

Внимательные родители заметят, что их ребенок слишком близко располагает книги, тетради, экран, телефон. Среди признаков миопии будут также частые моргания. При рассмотрении удаленных предметов такие дети щурятся. При средней и высокой степени нередко возникает косоглазие.

Не обнаруженная вовремя проблема, приводит к отставанию в учебе и, главное – к прогрессированию болезни, ухудшению зрения, а в самых сложных случаях – к инвалидизации.
Вылечить возрастную миопию нельзя, можно только остановить ее прогрессирование.

Профилактика миопии у детей в этот период выходит на первое место.

Методики обнаружения ложной миопии

В ряде случаев близорукость связана со спазмом аккомодации. При этом нарушение остроты зрения возникает как результат спазма глазной мышцы (аккомодационной). Такой тип миопии называют ложной.

Внимательные родители, обнаружив тревожные симптомы: прищуривание, приближение книги и тетради, экрана должны незамедлительно показать ребенка доктору. Для спазма аккомодации характерны также головные боли в области виска, резь в глазах, их покраснение.

Своевременное лечение снимет проблему, и зрение будет восстановлено. При диагнозе «ложная миопия» обязательна консультация невропатолога, так как данная проблема возникает из-за нервного перенапряжения, стрессовых ситуаций, у слишком впечатлительных деток, склонных к неврозам.

Терапия слабой и средней степени болезни

При обнаружении близорукости у ребенка сразу встает вопрос, как и что делать родителям?

В первую очередь им нужно показать ребенка офтальмологу, а затем неукоснительно следовать его указаниям.

При лечении детской миопии на первый план выходит остановка ее развития (или хотя бы замедление). Важно также предупредить осложнения, которые может вызвать заболевание.

Наиболее часто встречается миопия слабой степени (миопия 1 степени). При обнаружении снижения зрения до 3 Д ставят именно такой диагноз. В дальнейшем болезнь рассматривается, как слабо прогрессирующая, если в год зрение падает на 0,5 Д.

При таком диагнозе, производится подбор очков, которые нужно своевременно менять, чтобы не увеличивать нагрузку на глаза. С данной формой болезни постоянное ношение очков не требуется, но ребенка лучше посадить за первые парты.

Для деток более старшего возраста, возможно использование контактных линз, которые особенно показаны при наличии анизометрии (степень миопии на разных глазах отличается).

При врожденной форме болезни очки приписывают как можно раньше.

Существует еще несколько типов очков, призванных остановить падение зрения:

• Ортокератологические (ночные). Это – не очки, а линзы, они используются для уплощения роговицы, что позволяет исправить рефракцию и зрение приходит в норму. Однако данный эффект держится только 24–48 часов, а затем процедуру нужно повторять.
• Расслабляющие очки. Они имеют слабоположительные линзы и помогают отдохнуть глазным мышцам.
• Лазер-вижн. Применяются для некоторого улучшения зрения вдаль, но само заболевание не лечат.
• Специальные тренировочные очки. Они призваны укрепить аккомодационную мышцу.

Сегодня есть целый ряд специальных компьютерных программ, способствующих расслаблению аккомодации.

Мнение, что очки усиливают падение зрения в корне неверно, как и то, что способствует падению зрения чтение книг.

Книги, как и компьютер или экран телевизора вредны тогда, когда время, им уделяемое не контролируется, а чтение или просмотр (игра) проходят без соблюдения норм гигиены (освещенность помещения, расстояние до предмета, положение тела школьника).

Важным в лечении детской близорукости будет не только гигиена зрения, но и качество питания ребенка, особенно важно достаточное количество лютеина.

В лечении детей с миопией 1 степени применяется такой комплексный подход:

• Подбор очков и их своевременная смена.
• Специальные упражнения для глаз.
• Соблюдение всех рекомендаций врача по гигиене зрения.
• Сбалансированное питание с применением специальных витаминных комплексов.
• Подбор зрительных нагрузок и отдыха с учетом болезни.

Миопия средней степени говорит о наличии собственно миопической болезни. При этом падение зрения происходит постоянно и превышает 0,5 Д в год. При миопии 2 степени возможны такие осложнения, как дистрофия кровеносных сосудов глаза, кровоизлияния в сетчатку и ее отслойка. Ребенок жалуется на мушки перед глазами, быструю утомляемость глаз и головную боль.

Здесь целесообразно назначать аппаратное лечение миопии, среди наиболее известных процедур будут: вакуумный массаж, использование инфракрасной лазерной терапии, процедуры с применением электростимулирующей аппаратуры.

Для лечения миопической болезни применяют препараты кальция и трентал, наличие дистрофии сетчатки предполагает применение Викасола, Эмоксипина, Дицинона и др.

При образовании патологических очагов применяют Лидазу.

При возникновении осложнений показано специальное медикаментозное лечение, лазерное лечение, в других случаях рекомендованы курсы витаминных комплексов.

Лечение тяжелой степени близорукости

Миопия высокой степени нередко требует оперативного вмешательства, которое носит название склеропластика. Она может проводиться двумя разными способами, но суть ее в том, чтобы укрепить заднюю стенку глаза и остановить растяжение склеры. Это позволит остановить болезнь, но не вылечит пациента.

Данная операция проводится только в тех случаях, когда нет осложнений со стороны структур глаза.

Чем поможет профилактика миопии?

Ученые утверждают, что начало болезни нередко связано с неправильным поведением детей во время школьных занятий, а также при просмотре телевизора, во время компьютерных игр.

При соблюдении простых правил можно если не избежать болезни, то значительно замедлит ее течение.

Профилактика заболевания

При миопии слабой степени заключается в правильном дозировании зрительной нагрузки и общеукрепляющих мероприятиях:

• не проводить перед монитором или экраном ТВ более 45 минут подряд, делать перерывы не менее 5 минут для взрослых и 15 – для детей и подростков;
• уделять время регулярной гимнастике для глаз;
• организовать достаточное освещение на рабочем месте;
• исключить чтение в постели и в транспорте;
• соблюдать режим дня, чаще гулять на свежем воздухе.

Видео: Профилактика близорукости

Противопоказания при слабой близорукости

Слабая миопия одного или обоих глаз накладывает небольшие ограничения на образ жизни, пренебрегать которыми не стоит, чтобы не усугублять течение и не провоцировать усиление степени близорукости. Больным противопоказаны:

• тяжелая физическая работа или труд, требующий постоянного длительного напряжения зрения;
• травмоопасные виды спорта, профессиональный бодибилдинг и пауэрлифтинг;
• у детей нужно следить за уровнем стресса и длительностью непрерывных занятий с высокой зрительной нагрузкой.

Миопия слабой степени поддается как оптической коррекции, так и полному излечению современными методами. При первых признаках ухудшения зрения вдаль у ребенка или взрослого необходимо немедленно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения соответствующей терапии.

Близорукость (миопия). Причины, виды, симптомы, признаки и диагностика

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое близорукость?

Для того чтобы понять механизмы развития, принципы диагностики и лечения близорукости, необходимы определенные знания о строении глаза и о функционировании его преломляющей системы.

Глаз человека представляет собой сложную систему, которая обеспечивает восприятие изображений из окружающего мира и передачу их головному мозгу .

С анатомической точки зрения глаз человека состоит из:

• Наружной оболочки. Наружная оболочка глаза образована склерой и роговицей. Склера – это непрозрачная ткань белого цвета, которая покрывает большую часть глазного яблока. Роговица представляет собой небольшой участок наружной оболочки глаза, который располагается на его передней поверхности и имеет слегка выгнутую (наружу ) форму (в виде полусферы ). Роговица прозрачна, вследствие чего световые лучи с легкостью проходят через нее. Роговица является важным органом преломляющей системы глаза, то есть проходящие через нее световые лучи преломляются и собираются вместе в определенной точке.
• Средней оболочки. Средняя (сосудистая ) оболочка глаза обеспечивает кровоснабжение и питание глазного яблока и всех внутриглазных структур. В области переднего отдела глазного яблока (прямо позади роговицы ) из сосудистой оболочки глаза образуется радужка (радужная оболочка ). Это своеобразная диафрагма, в центре которой имеется небольшое отверстие (зрачок ). Основная функция радужной оболочки заключается в регуляции количества света, поступающего в глаз. При чрезмерно ярком освещении происходит сокращение определенных мышц радужки, в результате чего зрачок сужается, а количество проходящего через него света уменьшается. В темноте отмечается обратный процесс. Зрачок расширяется, вследствие чего глаз может уловить большее количество световых лучей.
• Внутренней оболочки. Внутренняя оболочка глаза (сетчатка ) представлена множеством фоточувствительных нервных клеток. Данные клетки воспринимают проникающие в глаз световые частицы (фотоны ), генерируя при этом нервные импульсы. Эти импульсы по специальным нервным волокнам передаются в головной мозг, где и происходит формирование изображения.

К внутриглазным структурам относятся:

• Стекловидное тело. Это прозрачное образование студенистой консистенции, которое занимает основной объем глазного яблока и выполняет фиксирующую функцию (то есть обеспечивает поддержание формы глаза ).
• Хрусталик. Это небольшое образование, располагающееся прямо позади зрачка и имеющее форму двояковыпуклой линзы. Само вещество хрусталика окружено прозрачной капсулой. По краям к капсуле хрусталика крепятся специальные связки, которые соединяют ее с ресничным телом и ресничной мышцей. Хрусталик, как и роговица, является важным компонентом преломляющей системы глаза.
• Камеры глаза. Камеры глаза – это небольшие щелевидные пространства, располагающиеся между роговицей и радужкой (передняя камера глаза ), радужкой и хрусталиком (задняя камера глаза ). Пространство данных камер заполнено специальной жидкостью (водянистой влагой ), которая обеспечивает питание внутриглазных структур.

К глазодвигательным мышцам глаза относятся:

• Наружная прямая мышца – обеспечивает отведение (поворот ) глаза наружу.
• Внутренняя прямая мышца – обеспечивает поворот глаза кнутри.
• Нижняя прямая мышца – обеспечивает опускание глаза.
• Верхняя прямая мышца – обеспечивает подъем глаза.
• Верхняя косая мышца – поднимает и отводит глаз.
• Нижняя косая мышца – опускает и отводит глаз.

В нормальных условиях при прохождении через роговицу и хрусталик световые лучи преломляются и собираются в одну точку, которая в норме должна располагаться (проецироваться ) прямо на сетчатке. В данном случае человек получает максимально четкое изображение наблюдаемого предмета.

Когда человек смотрит вдаль, преломляющая способность хрусталика уменьшается, в результате чего изображение далеко расположенного предмета становится более четким. Происходит это благодаря расслаблению ресничной мышцы, что приводит к натяжению связок хрусталика и его капсулы и уплощению самого хрусталика.

При рассматривании близко расположенного предмета имеет место обратный процесс. В результате сокращения ресничной мышцы ослабляется натяжение связок и капсулы хрусталика, сам он приобретает более выпуклую форму, а его преломляющая сила увеличивается, что и позволяет сфокусировать изображение на сетчатке.

Механизм развития близорукости заключается в том, что из-за различных аномалий строения глазного яблока или из-за нарушения функционирования его преломляющей системы изображения далеко расположенных предметов фокусируются не прямо на сетчатку, а перед ней, в результате чего воспринимаются человеком как нечеткие, расплывчатые. Близко расположенные предметы человек при этом видит более или менее нормально.

Причины и формы близорукости

Виды близорукости

• Осевую (аксиальную ) близорукость. Развивается в результате чрезмерно длинного переднезаднего размера глазного яблока. Преломляющие системы глаза при этом не поражены.
• Лентикулярную близорукость. Развивается в результате увеличения преломляющей силы хрусталика, что может наблюдаться при некоторых заболеваниях (например, при сахарном диабете ) либо при приеме некоторых медикаментов (гидралазина, хлорталидона, фенотиазина и других ).
• Близорукость при поражении роговицы. В данном случае причиной развития заболевания является слишком большая кривизна роговицы, что сочетается с чрезмерно выраженной ее преломляющей силой.

• истинную близорукость;
• ложную близорукость.

Истинная близорукость

Ложная близорукость (спазм аккомодации )

Как было сказано ранее, во время рассматривания близко расположенных предметов происходит сокращение ресничной мышцы и увеличение преломляющей силы хрусталика. Если ресничная мышца находится в сокращенном состоянии в течение нескольких часов, это может нарушить обмен веществ и нервную регуляцию в ней, в результате чего произойдет ее спазм (то есть выраженное и длительное сокращение ). Если человек при этом попытается посмотреть вдаль, спазмированная ресничная мышца не расслабится, а преломляющая сила хрусталика не уменьшится, в результате чего расположенный вдали предмет будет виден нечетко. Данное состояние и называется спазмом аккомодации.

Способствовать развитию спазма аккомодации может:

• длительное непрерывное чтение;
• длительная работа за компьютером;
• длительный просмотр телепередач;
• чтение (или работа за компьютером ) при плохом освещении;
• несоблюдение режима труда и отдыха;
• неполноценный сон;
• неполноценное питание .

В зависимости от причины развития выделяют:

• наследственную миопию;
• приобретенную миопию.

Наследственная миопия

Генетический аппарат человека состоит из 23 пар хромосом, расположенных в ядрах клеток. В каждой хромосоме имеется огромное количество различных генов, которые могут быть активными или неактивными. Именно активация тех или иных генов определяет все свойства и функции клеток, тканей, органов и всего организма в целом.

Во время зачатия происходит слияние мужских и женских половых клеток, в результате чего формирующийся эмбрион наследует 23 хромосомы от матери и 23 хромосомы от отца. Если в полученных хромосомах имеются дефектные гены, появляется вероятность того, что ребенок унаследует имеющуюся мутацию и у него также разовьется определенное заболевание.

Близорукость слабой и средней степени наследуется по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что если ребенок унаследует хотя бы 1 дефектный ген, у него будет развиваться данное заболевание. Вероятность наследования данного гена зависит от того, кто из родителей болен близорукостью. Если оба родителя больны, вероятность рождения больного ребенка составит от 75 до 100%. Если же болен только один из родителей, ребенок унаследует дефектные гены с вероятностью от 50 до 100%.

Миопия высокой степени наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Это означает, что если болеет только один из родителей, а второй здоров и не является носителем дефектного гена, ребенок у них будет здоровым, однако может унаследовать 1 дефектный ген и также станет бессимптомным носителем заболевания. Если больны оба родителя, вероятность рождения больного ребенка составит 100%. Если же оба родителя являются бессимптомными носителями дефектного гена, вероятность рождения больного ребенка составит 25%, а вероятность рождения бессимптомного носителя – 50%.

Приобретенная миопия

Способствовать развитию миопии могут:

• Несоблюдение гигиены зрения. Как было сказано ранее, при чтении, а также при работе за компьютером или при просмотре телевизора на близком расстоянии происходит напряжение аккомодации (то есть напрягается ресничная мышца, что приводит к увеличению преломляющей способности хрусталика ). Если человек работает в таком положении в течение длительного времени, в ресничной мышце начинают происходить определенные изменения (она гипертрофируется, то есть становится более толстой и сильной ). Процесс гипертрофии ресничной мышцы может занимать несколько лет, однако если это произойдет, нарушится механизм ее расслабления. Когда человек будет смотреть вдаль, ресничная мышца не будет полностью расслабляться, а будет оставаться в частично сокращенном состоянии. Вследствие этого связки капсулы хрусталика будут оставаться расслабленными, а сам хрусталик не будет уплощаться в необходимой степени, что и будет являться непосредственной причиной близорукости.
• Неблагоприятные условия труда. Чтение или работа за компьютером при плохом освещении требует более выраженного напряжения аккомодации, что со временем может привести к развитию близорукости.
• Авитаминоз. Недостаток витаминов (особенно витамина В2 ) также может способствовать развитию миопии. Объясняется это тем, что витамин В2 (рибофлавин ) в норме улучшает многие функции глаза, в частности облегчает процессы темновой адаптации (улучшения зрения в темноте ) и устраняет усталость глаз при переутомлении . При недостатке данного витамина также отмечается чрезмерное напряжение и переутомление глазных структур.
• Первичная слабость аккомодации. Данным термином обозначается патологическое состояние, при котором преломляющая сила роговицы и/или хрусталика выражена недостаточно сильно. Проходящие через них световые лучи при этом фокусируются несколько позади сетчатки, а в качестве компенсаторной реакции происходит растяжение глазного яблока в переднезаднем размере. Если через определенное время вызвавшее слабость аккомодации заболевание устранить, перерастянутое глазное яблоко станет причиной близорукости.
• Травмы. Травмы глаза , сопровождающиеся повреждением глазного яблока, роговицы или хрусталика также могут стать причиной развития миопии.

Ночная близорукость

Ночная близорукость полностью исчезает в дневное время и при хорошем освещении.

Близорукость у детей

В зависимости от механизма развития миопии у детей выделяют:

• врожденную миопию;
• физиологическую миопию.

Врожденная миопия

Через несколько месяцев после рождения форма глазного яблока ребенка изменяется, а преломляющая способность роговицы и хрусталика уменьшается, в результате чего близорукость исчезает без какой-либо коррекции.

Физиологическая миопия

По мере роста ребенка выраженность близорукости может увеличиваться. Данный процесс обычно заканчивается к 18 годам, когда прекращается рост глазного яблока. В то же время, в некоторых случаях возможно прогрессирование физиологической близорукости до 25 лет.

Симптомы и признаки близорукости

Снижение остроты зрения при миопии

Также люди с близорукостью постоянно щурятся, пытаясь рассмотреть далеко расположенные предметы. Механизм развития данного симптома объясняется тем, что при частичном смыкании глазной щели слегка перекрывается зрачок. В результате этого изменяется характер проходящих через него световых лучей, что и способствует улучшению остроты зрения. Также при прикрытии век происходит незначительное уплощение роговицы глаза, что может способствовать улучшению зрения при миопии, сочетающейся с роговичным астигматизмом (заболеванием, при котором отмечается неправильная, кривая форма роговицы ).

Другие признаки миопии

Близорукость может проявляться:

• Головными болями. Развитие данного симптома связано с перенапряжением аппарата аккомодации, с нарушением кровоснабжения ресничной мышцы и других внутриглазных структур, а также с нечетким изображением далеко расположенных предметов, что влияет на функционирование всей центральной нервной системы.
• Жжение и боль в глазах. Возникают вскоре после начала работы с предметами на близком расстоянии (например, при работе за компьютером ). Развитие данных симптомов также связано с переутомлением различных внутриглазных структур и нарушением аккомодации. Стоит отметить, что жжение в глазах также может указывать на спазм аккомодации.
• Слезоточивость. Усиленное слезоотделение может отмечаться при длительной работе за компьютером и при чтении книг, однако данный симптом может встречаться и у здоровых людей (в последнем случае он появляется гораздо позже и исчезает после нескольких минут отдыха ). Кроме того, у больных с миопией слезоточивость может отмечаться в ясные солнечные дни или при ярком освещении. Объясняется это тем, что при миопии отмечается более выраженное (чем в норме ) расширение зрачка, что связано с повреждением ресничной мышцы. В результате этого в глаз поступает слишком много света, а усиленное слезоотделение является своеобразной защитной реакцией в ответ на данное явление.
• Увеличение размеров глазной щели. Данный симптом может быть незаметен при близорукости слабой степени, однако обычно выражен при тяжелой прогрессирующей близорукости. Объясняется это чрезмерным увеличением глазного яблока, которое несколько выступает вперед, раздвигая при этом веки.

Диагностика близорукости

Для диагностики миопии используют:

• измерение остроты зрения;
• исследование глазного дна;
• исследование полей зрения;

• скиаскопию;
• рефрактометрию;
• компьютерную кератотопографию.

Измерение остроты зрения при близорукости

Сама процедура исследования остроты зрения проста и выполняется за считанные минуты. Проводится исследование в хорошо освещенной комнате, в которой имеется специальная таблица. На данной таблице располагаются ряды букв или знаков (символов ). В верхнем ряду расположены самые крупные буквы, а в каждом последующем – более мелкие.

Суть исследования заключается в следующем. Пациент садится на стул, который располагается в 5 метрах от таблицы. Врач дает пациенту специальную непрозрачную заслонку и просит прикрыть ею один глаз (при этом не закрывая его, не смыкая век ), а вторым глазом смотреть на таблицу. После этого врач указывает на буквы различных размеров (сначала на большие, затем на более мелкие ) и просит пациента называть их.

Люди с нормальной остротой зрения способны с легкостью (не прищуриваясь ) прочитать буквы из десятого (сверху ) ряда таблицы. При миопии больные хуже видят вдаль, вследствие чего хуже различают мелкие детали (в том числе буквы и символы на таблице ). Если во время проведения исследования человек неправильно называет какую-либо букву, врач возвращается на 1 ряд выше и проверяет, видит ли он буквы в нем. Степень миопии определяется в зависимости от того, буквы из какого ряда может прочитать пациент. После определения остроты зрения на одном глазу его следует прикрыть заслонкой и провести такое же исследования со вторым глазом.

Если во время проведения исследования пациент не может прочитать буквы с самого верхнего ряда, это говорит о крайне выраженном нарушении зрения. В данном случае врач становится на расстоянии 4 – 5 метров от пациента, показывает ему определенное количество пальцев на руке и просить сосчитать их. Если пациент не может этого сделать, врач медленно подходит к нему (держа руку в прежнем положении ), при этом пациент должен назвать количество пальцев сразу же, как только сможет их сосчитать. Если он не может сделать этого, даже когда рука врача располагается прямо перед его глазом, значит, он практически ослеп на данный глаз (такое состояние возникает в далеко зашедших случаях, при развитии осложнений нелеченной миопии ). Последним этапом диагностики в данном случае будет проверка светоощущения (врач периодически светит фонариком в глаз больного и просит говорить, когда тот видит свет ). Если пациент не может определить момент включения света, значит, он полностью ослеп на исследуемый глаз.

Степени миопии

По мере замены линз врач просит пациента читать буквы из различных рядов таблицы до тех пор, пока он не сможет четко определить буквы (символы ) из 10 ряда. Степень близорукости в данном случае будет равняться силе линзы, потребовавшейся для коррекции зрения.

В зависимости от выраженности миопии выделяют:

• Слабую степень миопии – до 3 диоптрий.
• Среднюю степень миопии – от 3 до 6 диоптрий.
• Высокую степень миопии – более 6 диоптрий.

Исследование глазного дна при миопии

Выявить данные изменения можно с помощью исследования глазного дна (офтальмоскопии ). Суть исследования заключается в следующем. Врач надевает себе на голову специальное зеркало с отверстием внутри и садится напротив пациента. После этого он устанавливает перед глазом пациента увеличительное стекло и направляет лучи отраженного от зеркала света прямо в зрачок исследуемого глаза. В результате этого врач может детально изучить заднюю (внутреннюю ) стенку глазного яблока, оценить состояние зрительного нерва и выявить так называемый миопический конус – серповидный участок пораженной сетчатки, располагающийся вокруг диска зрительного нерва.

Перед проведением исследования пациенту обычно закапывают в глаза несколько капель препаратов, расширяющих зрачок (например, атропина ). Необходимость в данной процедуре обусловлена тем, что при проведении обследования врач направляет в глаз пациента лучи света, что в норме приводит к рефлекторному сужению зрачка, через который врач ничего не сможет рассмотреть. Исходя из этого, следует, что проведение офтальмоскопии противопоказано, если пациенту нельзя назначать указанные препараты (например, при глаукоме – заболевании, характеризующемся стойким повышением внутриглазного давления ).

Исследование полей зрения при миопии

Исследовать поля зрения можно с помощью ориентировочного (субъективного ) или объективного метода. При субъективном методе исследования врач и пациент садятся друг напротив друга таким образом, чтобы правый глаз пациента смотрел в левый глаз врача, при этом их глаза должны находиться на расстоянии в 1 метр друг от друга. Врач просит пациента смотреть прямо перед собой и сам делает то же самое. Затем он устанавливает сбоку от головы специальную белую метку, которую вначале не видит ни он, ни пациент. После этого врач начинает перемещать метку от периферии к центру (в точку, располагающуюся между его глазом и глазом пациента ). Сам пациент при этом должен подать знак врачу сразу же, как только заметит движение метки. Если врач заметит метку одновременно с пациентом, значит поля зрения у последнего нормальные (при условии, что они нормальные у самого врача ).

В ходе исследования врач устанавливает метку справа, слева, сверху и снизу от глаза, проверяя границы полей зрения со всех сторон.

При объективном методе исследования пациент садится напротив специального аппарата, представляющего собой большую полусферу. Голову он помещает на специальную подставку в центре полусферы, после чего фиксирует зрение на точке, расположенной прямо перед его глазами. Затем врач начинает перемещать специальную метку от периферии сферы к ее центру, а пациент должен подать ему знак, как только увидит ее. Основным преимуществом данного метода является его независимость от состояния зрения врача. Более того, на обратной (выпуклой ) стороне полусферы имеются специальные линейки с градацией, по которым врач сразу определяет границы полей зрения в различных плоскостях.

Само исследование абсолютно безопасно и не занимает более 5 – 7 минут. Для выполнения исследования никакой специальной подготовки не требуется, а пациент может отправляться домой сразу после окончания процедуры.

Скиаскопия при близорукости

Если после этого врач начнет перемещать зеркало вверх или вниз, форма отражающегося пятна начнет меняться, причем характер изменений будет зависеть от состояния преломляющей системы глаза. Так, например, если у человека имеется миопия в 1 диоптрию, отраженные от сетчатки лучи будут собираться (фокусироваться ) на расстоянии ровно в 1 метр от глаза. В данном случае, как только врач сдвинет зеркало в сторону, красное пятно тут же исчезнет.

Если у пациента имеется миопия более чем в 1 диоптрию, во время движения зеркала врач увидит тень, которая будет перемещаться в сторону, противоположную движению источника света. В данном случае врач устанавливает между зеркалом и глазом пациента специальную скиаскопическую линейку, в которой имеется множество рассеивающих линз различной силы. Затем он начинает менять линзы до тех пор, пока при движении зеркала красное пятно не начнет исчезать моментально (без образования движущейся тени ). Степень миопии при этом определяется в зависимости от силы рассеивающей линзы, потребовавшейся для достижения данного эффекта.

Другие методы исследования при близорукости

Для выявления причины близорукости врач может назначить:

• Офтальмометрию. Данное исследование позволяет оценить преломляющую силу роговицы. Во время проведения исследования на роговицу пациента проецируются специальные тестовые марки, характер изображения которых будет зависеть от ее преломляющей силы.
• Рефрактометрию. Принцип данного исследования схож с таковым при офтальмометрии, однако в данном случае тестовые изображения проецируются не на роговицу, а на сетчатку, что позволяет одновременно исследовать обе преломляющие структуры глаза (роговицу и хрусталик ). Рефрактометрию можно проводить вручную (с использованием специальных приборов ) или автоматически. В последнем случае все измерения и вычисления производит специальный компьютер, после чего на мониторе отображаются все интересующие врача данные.
• Компьютерную кератотопографию. Суть метода заключается в исследовании формы и преломляющей силы роговицы с помощью современных компьютерных технологий.