Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Инфекционный мононуклеоз у взрослых вызывается разновидностью вируса герпеса 4-го типа . Болезнь сопровождается отеком слизистой горла и симптомами общей интоксикации. Лечение должно быть комплексным. Оно включает в себя применение медикаментов и нормализацию питания.
Отсутствие своевременной терапии провоцирует развитие хронического носительства, что впоследствии становится причиной многих проблем со здоровьем.
Зачастую данное заболевание диагностируется в детском возрасте, но мононуклеоз у взрослых – это не менее редкое явление. Заразиться инфекцией можно от носителя или непосредственно от заболевшего человека .
Попадание в организм вируса происходит несколькими способами:
Это означает лишь то, что контакт с любыми биологическими жидкостями зараженного пациента провоцирует развитие болезни у здорового человека. Вирусы, вызывающие мононуклеоз, способны выживать в воздушной среде некоторое время, что дает им возможность проникать в организм спустя длительное время после нахождения вне человеческого тела .
Чтобы не развилось хроническое носительство, следует знать первые признаки мононуклеоза у взрослых, чтобы своевременно начать качественное лечение.
Болезнь развивается не сразу. После проникновения вируса, наступает инкубационный период, который может составлять от нескольких дней до 1 месяца . В это время не наблюдается никаких признаков. Затем, когда инфекция прочно закрепилась в организме заболевшего, начинают проявляться первые следы интоксикации.
Симптомы и лечение инфекционного мононуклеоза у взрослых начинаются со следующих признаков:
Симптоматика длится не менее двух, но и не более трех недель . При обнаружении подобных признаков следует обратиться за помощью к специалистам. Это поможет предотвратить хронический мононуклеоз у взрослых людей.
Если этого не сделать, болезнь будет сопровождаться пожизненным носительством, нередко может наблюдаться ухудшения состояния и появление других лор-заболеваний.
Диагностика вирусного мононуклеоза у взрослых начинается со взятия анализов крови и мазка из зева . Также специалист осуществляет дифференциальную диагностику, которая помогает ему отличить это заболевание от других инфекционных проблем.
Чтобы диагностировать инфекционную болезнь, врач проводит следующие мероприятия:
Комплекс этих исследований позволяет своевременно выявить заболевание и начать лечение . Нередко проводится дифференциальная диагностика.
Проявления мононуклеоза у взрослых могут свидетельствовать о более или же, наоборот, менее серьезных заболеваниях, которые следует исключить во время проведения диагностики. Это позволит выбрать правильную тактику лечения, которая будет эффективна.
С чем можно спутать мононуклеоз:
Полноценное обследование поможет отличить это заболевание от любых других. Во время подозрения на ВИЧ-инфекцию осуществляется трехкратное серологическое исследование , так как при этом заболевании тоже иногда наблюдается превышенное количество мононуклеаров в анализах крови.
Только комплексное и своевременное лечение мононуклеоза у взрослых поможет добиться полноценного выздоровления без перехода болезни в хроническую форму . Для терапии назначаются симптоматические медикаментозные средства, а также лекарства, которые непосредственно воздействуют на вирус, подавляя его жизнедеятельность.
Немалое значение должно уделяться питанию. Это помогает снять излишнюю нагрузку на печень и селезенку, которые непосредственно поражаются от вируса Эпштейна-Барра.
Методы лечения мононуклеоза:
Если заболевание спровоцировало разрыв селезенки, в экстренном порядке показано проведение спленэктомии , то есть удаление органа. Для снижения нагрузки на печень врач назначает диету №5.
Чтобы комплексно лечить мононуклеоз, следует придерживаться определенных правил питания, которые подразумевает 5-й стол . В стационаре он назначается в обязательном порядке, если же пациент лечится амбулаторно, он должен самостоятельно следить за своим питанием. Из меню полностью исключаются жиры.
Что нельзя кушать:
Не следует жарить пищу на масле, лучше отдать предпочтение запеканию или варке . Запрещены все тугоплавкие жиры, однако углеводы и белки должны присутствовать в пределах допустимой нормы.
Следует понимать, что осуществить полноценную терапию мононуклеоза при помощи только лишь народных средств не представляется возможным. Домашняя медицина позволит усилить эффект от медикаментов, оказать легкое симптоматическое действие .
Перед использованием любого рецепта взамен какого-либо лекарства следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности данных действий.
Рецепты:
При заболевании показано употреблять много теплой жидкости. Чай ускоряет обмен веществ, способствует скорейшему выведению из организма продуктов жизнедеятельности инфекции. Небольшое количество свежего корня имбиря следует заваривать кипятком, можно добавить сушеного зверобоя и ромашку. Свежие соцветия также не возбраняются.
Чтобы лечиться отварами из трав, их необходимо правильно заваривать. Столовую ложку сбора заливают 200 мл кипятка и настаивают под крышкой на протяжении 15-20 минут. Один из вариантов сбора: календула, ромашка, мать-и-мачеха, тысячелистник, бессмертник и череда. Все травы следует взять в равных пропорциях. Второй вариант: листья смородины и малины, шиповник, сушеные цветы лабазника и корень бадана.
Любой из ингредиентов можно собрать самостоятельно или приобрести в аптеке в готовом виде .
Помогает облегчить боль и способствует скорейшему заживлению слизистой горла. Для этого необходимо приготовить несколько свежих капустных листьев и залить их кипятком, полностью покрыв водой. Проварить в течение 5-10 минут на среднем огне, остудить и процедить. Употреблять следует отвар комнатной температуры для предотвращения раздражения тканей.
Прививки от мононуклеоза не существует, поэтому серьезному обострению заболевания подвержены все слои населения
. Однако можно осуществлять не специфическую профилактику.
Что можно сделать для предотвращения болезни:
Осуществить профилактику хронического инфекционного мононуклеоза, а также избежать последствий поможет своевременная терапия острой формы болезни. Если не наблюдается присоединения вторичной инфекции и заболевание не осложнено другими проблемами со здоровьем, прогноз благоприятный.
Серьезные осложнения развиваются крайне редко, единственная проблема, с которой стоит бороться – хроническое носительство вируса .
Мононуклеоз беспокоит заболевшего на протяжении нескольких недель, что надолго время выбивает из привычного образа жизни любого человека. Но осуществление профилактики, своевременной диагностики и грамотного лечения поможет снизить все риски до минимальных отметок.
Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое вирусом, который был открыт в 1964 году английскими вирусологами: профессором М.Э.Эпштейном и его ассистенткой И.Барр. Этот возбудитель был назван в честь ученых, само заболевание – Эпштейн-Барр вирусной инфекцией (ВЭБ). Его синонимы – мультигландулярный аденоз, доброкачественный лимфобластоз, Болезнь Филатова. Инфекционный мононуклеоз протекает в острой форме, но при определенных условиях может принимать хроническое течение.
Любому хроническому процессу предшествует начало заболевания – острый период, когда происходит первичное инфицирование, и появляются начальные проявления болезни.
В детском и подростковом возрасте 50% людей заражаются , переносят острый мононуклеоз и становятся носителями инфекции пожизненно. К сорока годам — 90% населения планеты имеют иммунный ответ на эту инфекцию.
ВЭБ — онкогенный вирус герпеса 4го типа. 1% всех новообразований могут быть спровоцированы этим микроорганизмом: разнообразные лимфомы, печени, слюнных желез, вилочковой железы, лимфогранулематоз.
Вирус имеет тропность к лимфатической системе человека, особенно В-лимфоцитам. Пораженные ВЭБ, они трансформируются и размножаются в непредусмотренной форме, что является причиной нарушения иммунных реакций в виде аутоиммунного ответа, развития злокачественных опухолей лимфоидной ткани, вторичного иммунодефицита.
Подробнее об хроническом мононуклеозе в нашем видео:
Заражение ВЭБ происходит от больного человека или носителя вируса. Путь передачи воздушно-капельный и контактно-бытовой. Может быть гематогенный — при переливании донорской крови и ее препаратов.
Вирус попадает на слизистую оболочку носоглотки, оседает на поверхности, может проникать в слюнные железы. Он инфицирует иммунные клетки, разрушает их и выделяется в кровь, что совпадает по времени с началом клинических проявлений заболевания – поражением миндалин, печени, селезенки, появлением в крови атипичных мононуклеаров.
ВЭБ инфицирует новые клетки, что способствует затягиванию процессов выздоровления. Длительное пребывание вируса в организме, внедрение в ДНК клетки, делает его недосягаемым для иммунных телец, уничтожающих инфекционные агенты.
Это один из механизмов формирования хронического мононуклеоза. Вирус может находиться в трансформированных клетках в спящем состоянии (латентном) – это характерно для носительства ВЭБ. Существуют факторы, снижающие силу иммунного ответа: хронические инфекции, ксенобиотики, прием химиопрепаратов, кортикостероидов, нарушение работы эндокринной системы.
Сила, сдерживающая размножения вируса, ослабевает, и он переходит из спящего состояния в активное, запуская разрушающий лимфоцитарную систему механизм. Если у больного есть дисфункция иммунной системы (нарушение регуляции цитокинов) – возможно развитие хронического процесса с рецидивами заболевания.
Скрытый период заболевания (когда вирус попадает в организм, но еще не размножается) длится от 30 до 40 дней. В это время человек может ощущать , нарушение общего самочувствия, боли в мышцах.
По истечении этого периода, начинается активное проявление симптомов инфекционного мононуклеоза (острое течение), в это время больных беспокоят:
Лихорадка имеет волнообразное течение, может продолжаться на протяжении 7-20 дней. Симптомы тонзиллита наблюдаются с первых дней заболевания, могут совпадать по времени с началом высыпаний. Сыпь похожа на таковую при кори, локализуется на лице, туловище, конечностях, имеет розовый цвет. Обычно, держится 2-3 дня и исчезает бесследно.
У большинства больных увеличиваются лимфоузлы: под челюстью, на задней поверхности шеи, подмышечные, паховые. Увеличение лимфатических узлов в брюшной полости проявляется болями в животе, тошнотой, рвотой. Могут увеличиваться печень, селезенка, появляется желтуха.
Инфекционный мононуклеоз может протекать в типичной и атипичной формах. В легкой, средней и тяжелой степени. Имеет острое, затяжное и хроническое течение. Если в течение 6 месяцев и более после перенесенного острого процесса больного беспокоят:
Можно думать о хроническом мононуклеозе. От рецидива заболевания он отличается тем, что выздоровления не наступает — болезнь затягивается на длительный период. Это хроническая активная ВЭБ инфекция (ХА ВЭБИ).
При латентном течении хронического мононуклеоза больных могут беспокоить:
Что такое мононуклеоз, рассказывает доктор Комаровский:
У детей 60% случаев инфицирования проходят бессимптомно. Чем старше ребенок – тем больше вероятность клинических проявлений этого заболевания. В подростковом периоде заболевание протекает в виде инфекционного мононуклеоза, особенно тяжело его переносят после 24х лет.
Дети болеют Эпштейн-Барр вирусной инфекцией чаще, клинические проявления заболевания, как у взрослых, но могут протекать в легкой форме или с симптомами простуды. У многих детей инфицирование происходит незаметно. Яркая клиническая картина наблюдается в школьном и подростковом периоде.
Если у ребенка появились симптомы интоксикации, тонзиллита, увеличились лимфатические узлы, на теле появилась розовая сыпь – можно заподозрить инфекционный мононуклеоз. Для подтверждения диагноза нужно пройти обследование, ведь такие жалобы могут быть при ряде других заболеваний.
На фото основные признаки мононуклеоза
Диагностика Эпштейн-Барр вирусной инфекции направлена на опрос и осмотр больного, проведение лабораторных и специальных методов исследования. Необходимо не только поставить диагноз, нужно определить форму заболевания, тяжесть, спрогнозировать возможные осложнения.
При проведении лабораторной диагностики острой формы заболевания могут быть выявлены характерные для этого заболевания изменения в :
Обязательно исследуют анализ мочи, кровь на СРБ.
При тяжелых формах инфекционного мононуклеоза могут поражаться сердечнососудистая, нервная, дыхательная системы. Для диагностики этих осложнений используют инструментальные методы обследования: УЗИ органов брюшной полости, сердца, ЭКГ, нейросонография, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, придаточных пазух носа, ЭЭГ.
Если есть сомнения в постановке диагноза и необходимо найти отличия от заболеваний крови – могут предложить провести стернальную пункцию, исследование костного мозга.
В случаях хронического течения инфекционного мононуклеоза выявляют:
ВЭБ может определяться у носителей инфекции, но при использовании метода с низкой чувствительностью (100 копий) – его можно обнаружить только у больных хроническим мононуклеозом.
Принцип лечения мононуклеоза
Когда точно известен диагноз, определена степень тяжести заболевания и его форма – рекомендуют лечебные мероприятия. Госпитализируют в инфекционные отделения больных со средней и тяжелой формами заболевания, с осложнениями болезни и по эпидемическим показаниям (любой степени тяжести болезни).
В остром периоде заболевания и при обострении хронического процесса рекомендуют постельный режим, соблюдение мер личной гигиены и : легко перевариваемая пища, богатая витаминами и белками. Это могут быть молочнокислые продукты, нежирные сорта рыбы, мяса, соки, компоты, фруктовые и молочные кисели. Пища должна быть в виде пюре или жидкой, подаваться в теплом виде.
Исключаются газированные напитки, шоколад, кофе, копченные и соленые блюда, вредные привычки и алкогольные напитки. Рекомендуют ежедневную влажную уборку помещения, изоляцию пациента в отдельной комнате, выделение индивидуальной посуды.
Для лечения хронического мононуклеоза разработана система медикаментозных мероприятий, направленных на уменьшение проявлений симптомов заболевания, укрепление иммунной системы, подавление размножения вируса.
Лечение подбирают строго индивидуально, в зависимости от сопутствующих заболеваний, возраста пациента, его состояния на время обращения за помощью, формы заболевания, переносимости лекарств.
Народными средствами можно лечить только легкие формы инфекционного мононуклеоза с невысокой температурой, катаральным тонзиллитом, без увеличения лимфоузлов. Обычно применяют калиновый и малиновый чаи, мед, природные витамины. Тепловые процедуры не рекомендуют.
Физиотерапия при инфекционном мононуклеозе не применяется.
Чем лечить мононуклеоз, смотрите в нашем видео:
При инфекционном мононуклеозе осложнения возникают редко, но могут быть тяжелыми. Со стороны органов кроветворения — развиваются аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцито и агранулоцитопении. Со стороны центральной нервной системы заболевание может приводить к , параличам, полиневритам, менингоэнцефалитам, психозам.
Меры профилактики ограничиваются изоляцией больного в домашних условиях в отдельной комнате или в стационаре в отдельном боксе на все время заболевания (в среднем 14-21 день) при острой форме. Выделяется отдельная посуда, предметы ухода.
Специальная дезинфекция в очаге инфекции не производится. Контактировавшие с больным лица карантину не подлежат. Специфической профилактики этого заболевания не существует. Профилактика хронического мононуклеоза – здоровый образ жизни, укрепление иммунной системы.
Как на заразиться мононуклеозом
Как правило, прогноз для выздоровления при остром мононуклеозе — благоприятный. В редких случаях может развиться гемофагоцитарный синдром. У больных с иммунодефицитами возможно развитие , миокардитов, гепатитов, пневмоний.
В 80% случаях комплексного лечения хронического мононуклеоза, удается добиться длительной ремиссии заболевания, а в ряде случаев и подавления размножения вируса. При необходимости можно проводить поддерживающую терапию.
Мононуклеоз ещё называют железистой лихорадкой, болезнью Филатова, патологией Пфейффера или Тюрка. Народное название - моноцитарная ангина. Патология представляет собой инфекционную болезнь острой формы, передающуюся воздушно-капельным путём. При её прогрессировании в организме увеличиваются селезёнка и печень, возникают атипичные мононуклеары или вироцитивы.
Мононуклеоз (Mononucleosis) в качестве самостоятельной нозологической единицы был зарегистрирован в 1885 году учёным Н. Ф. Филатовым. Его официальное медицинское название - идиопатическое воспаление лимфатической железы. Через 4 года Пфейффер сделал описание клинической картины. Патология приобрела новое название - железистая лихорадка.
В 1962 году заболевание стало называться инфекционным иммуноклеозом. Учёные определили наличие герпесовидного вируса, который обладает высоким уровнем постоянства. Его обнаруживают у людей, которые заразились мононуклеозом. За последние несколько лет у пациентов часто диагностируют патологию инфекционной природы.
В этиологии лимфомононуклеоза главной причиной развития становится вирус Эпштейна - Барр . Его относят к ДНК-содержащим лимфопролиферативным вирусам. Инфекция Эпштейна - Барр проявляется не только при прогрессировании бактериального мононуклеоза, но и при других болезнях (лимфоме Беркитта, карциноме носоглотки, лимфогрануломатозе).
Антитела против вируса Эпштейна - Барр можно обнаружить в крови пациентов, у которых прогрессирует системная красная волчанка, саркоидоз. Главными источниками инфицирования являются больные и вирусоносители, у которых прогрессирует инфекционный монокулез или моноцитарная ангина.
Наибольшая концентрация возбудителя обнаруживается в секрете ротовой полости. Инфекция выделяется вместе со слюной. Основной механизм передачи - воздушно-капельный. Вирус легко проникает в ретикулярные и лимфоидные ткани, поэтому в организме пациента поражаются печень, лимфатическая система и селезёнка.
В некоторых ситуациях у больного происходят патологические процессы в костном мозге и почках. Возбудитель может проникать в региональную лимфатическую систему, поэтому начинается развитие первичного лимфаденита. Когда разрушается барьер, состояние пациента ухудшается, происходят разные генерализационные процессы.
Следующая фаза развития патологии носит инфекционно-аллергический характер. Течение болезни приобретает волнообразную форму. Последний этап - формирование устойчивого иммунитета и защитных сил, полное выздоровление пациента. Когда в организме поражается лимфоидная или ретикулярная ткань, происходит резкое увеличение лимфоцитов в кровеносной системе.
На фоне развития патологии повышается количество моноцитов и моноцитоподобных лимфоцитов. Их часто называют атипичными мононуклеарами, клетками железистой лихорадки или вироцитами. Инфекционный мононуклеоз за последние несколько лет тщательно изучался учёными. Его относят к болезням иммунной системы. Вирус не разрушает клетки, которые были инфицированы. В организме происходит их активное размножение и стимуляция.
Когда возбудитель находится на поверхности бета-лимфоцитов, наблюдается активация естественной защиты организма. Если начинают формироваться специфические цитотоксические Т-киллеры, происходит постепенное разрушение инфицированных клеток. Когда В-лимфоциты начинают активно уничтожаться, в организм могут поступать вещества, которые становятся причиной резкого повышения температуры тела и интоксикации. Негативные факторы приводят к поражению печени.
Патология передаётся от одного человека к другому в острый период. Сначала у пациента не возникает дискомфортных ощущений и характерных симптомов. Заражение осуществляется через тесный контакт. Передача вируса происходит несколькими способами:
Мононуклеоз диагностируют у взрослых и детей, имеющих слабый иммунитет. В группу риска попадают люди, которые перенесли сильный стресс, имеют серьёзные психические болезни, подвергают организм большим физическим нагрузкам. При первичном инфицировании вирус выделяется в окружающую среду на протяжении 2 лет.
Длительность инкубационного периода составляет 7-20 дней. Эта форма болезни часто переносится в детском или подростковом возрасте. Девочки заболевают в возрасте 15 лет, а мальчики - в 18 лет. Патология редко проявляется у людей старше 45 лет, поскольку в организме вырабатываются специальные антитела, способные противостоять распространению вируса.
При прогрессировании мононуклеоза пациенты ощущают сильное недомогание и резкое ухудшение общего состояния. Можно выделить следующие характерные признаки патологии:
Печень и селезёнка увеличиваются в размерах. У пациентов изменяется состав крови. После проникновения инфекции в течение первых дней пациенты сталкиваются с лёгким недомоганием, слабостью, головными болями, спазмами в мышцах. Из-за развития резкой боли в суставах у человека может наблюдаться скованность движений.
Температура тела увеличивается до 39 °C. Она резко повышается в вечернее время и снижается после пробуждения. Перепады температуры могут сохранять волнообразный характер в течение 24 часов. Длительность этой стадии - не более трёх недель.
Симптомы прогрессирования тонзиллита возникают на второй день или через 7-10 суток после заражения. Болезнь протекает в двух формах:
Эти симптомы мешают пациенту вести нормальный образ жизни. Патологические изменения происходят в разных системах и внутренних органах:
Мононуклеоз не имеет единых систематизированных клинических форм. В зависимости от тяжести и формы течения патологии симптомы бывают типичными и атипичными. Во время гистологического исследования врач может подтвердить вовлечение в воспалительный процесс нескольких важных органов.
У пациентов воспаляется межуточная ткань в лёгких и уменьшается количество клеточных компонентов мозга. В результате патологии развивается гипоплазия и поражается сосудистая оболочка глазного яблока. Характерные симптомы мононуклеоза - плохой сон, тошнота, диарея, в редких случаях бывает рвота. При прогрессировании мононуклеоза развиваются внутрибрюшные опухоли и лимфатические .
Инфекционная форма мононуклеоза является распространённой болезнью. Лёгкая стадия подлежит сложной диагностике. Главная особенность вируса - поражение лимфоидной ткани, которая есть внутри селезёнки, лимфоузлов, миндалин. Эти органы страдают чаще остальных.
Когда пациент обращается к врачу, тот проводит первичный осмотр и устанавливает основные симптомы болезни. Специалист замечает связь симптоматики с мононуклеозом, поэтому назначает больному лабораторное исследование. Наиболее информативным является анализ крови или моноспот-тест. Он помогает исключить развитие других болезней, которые вызывают аналогичные симптомы.
Поставить точный диагноз можно только при получении результатов клинических и лабораторных исследований. В формуле крови определяют увеличение количества лимфоцитов, а также атипичных мононуклеаров. Благодаря серологическим исследованиям можно диагностировать гетерофильные антитела к эритроцитам. В слюнной железе можно обнаружить вирус в таких ситуациях:
Скрытая форма вируса Эпштейна - Барр может сохранять свои свойства в В-лимфоцитах на протяжении длительного времени. Наибольшая концентрация вирусов находится в слизистой ротоглотки. Они выделяются у 15% пациентов, которые переболели инфекционной формой мононуклеоза.
Современные лаборатории оснащены инновационным оборудованием, поэтому специалисты используют одноразовые стерильные инструменты во время забора биологического материала. Благодаря такой подготовке можно получить более точный результат. Болезнь считается обнаруженной, если в организме есть инфекция.
Врачи могут определить форму патологии и период активизации бактериального процесса. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии заражения на начальных этапах болезни. Чтобы отслеживать этапы развития инфекции, пациентам нужно сдавать кровь на анализ каждые 3-4 дня независимо от симптомов. Лечением инфекционного мононуклеоза у взрослых должен заниматься квалифицированный специалист, который поможет предотвратить серьёзные осложнения.
При прогрессировании монокулезного синдрома существует высокая вероятность развития осложнений, если пациенту назначено неправильное лечение или оно отсутствует на протяжении длительного времени. Гематологические осложнения - это быстрое и интенсивное разрушение структуры эритроцитов. Пациенты сталкиваются с аутоиммунной гемолитической анемией, пониженным содержанием тромбоцитов в периферической крови, тромбоцитопенией, уменьшенным количеством гранулоцитов.
У больного может резко лопнуть селезёнка или возникнуть непроходимость в дыхательных путях. Такая патология приводит к летальному исходу. Опасность здоровью представляют многообразные неврологические осложнения:
Наиболее вероятные осложнения при отсутствии лечения мононуклеозной патологии - интерстициальная пневмония, ухудшение работы сердца и сосудов, поперечный миелит, психические расстройства. Когда болезнь переносят дети и выздоравливают, в течение 6-7 месяцев они ощущают периодическую усталость.
Родители должны обеспечить должный уход за малышами. После выздоровления им нужно спать в дневное время. Если болезнь перенесена в школьном возрасте, ученика не нужно нагружать занятиями.
При лечении мононуклеоза врач назначает лекарства для снижения симптомов и клинических проявлений. Когда у пациента регулярно поднимается температура тела, необходимо принимать жаропонижающие средства. Больному обеспечивают обильное питье и полный покой.
Комплексная терапия включает в себя применение десенсибилизирующих препаратов, которые помогают предупредить или ослабить аллергическую реакцию. Наиболее эффективные лекарства - интерферон, иммуностимуляторы и другие противовирусные средства. По показаниям врачей пациентам назначают эффективные противовирусные препараты:
Больное горло нужно полоскать тёплым раствором Фурацилина, содой и солью, которые в равных пропорциях смешивают и растворяют в стакане воды. Чтобы облегчить состояние, избавиться от головной боли и снизить температуру тела, необходимо принять Ибупрофен или Ацетаминофен.
Кортикостероиды помогают устранить болезненность и дискомфортные ощущения, уменьшить отеки в миндалинах, горле и селезёнке. Принимать лекарства нужно под постоянным контролем врача.
Лихорадочное состояние можно быстро устранить при помощи отвара на основе ромашки, мяты, семян укропа. Можно заварить чай из розы, плодов шиповника. Существует несколько проверенных и эффективных способов:
Ещё один проверенный метод лечения патологии - фитоаппликации. Для этого нужно взять в равных пропорциях почки сосны, листья чёрной смородины, берёзы и арники горной. Дополнительно можно добавить цветы календулы, ромашку, сушеницу топяную, лекарственный донник, а также листья ивы. В одном литре кипятка нужно заварить 5 ст. л. сухой смеси.
Средство настаивают в течение 30 минут. Настой аккуратно сливают, а влажное сырье заворачивают в марлю. Готовая фитоаппликация накладывается на область поражённых лимфатических узлов. Длительность компресса - 20 минут. Для интенсивного лечения мононуклеоза у взрослых нужно сделать около 9-10 процедур. Компрессы накладывают через день.
Беременные женщины также подвергаются поражению инфекцией. Во время вынашивания ребенка иммунная система становится слабой, поэтому организм становится восприимчивым к разным микробам. При прогрессировании мононуклеоза во время беременности появляется воспалительный процесс в печёночных желчных протоках, а также развивается тонзиллит.
Женщины часто путают симптомы этой патологии с ангиной. Заболевание постепенно развивается, поэтому начинают воспаляться миндалины, возникает отёчность в аденоидах. Пациентки ощущают болезненность во время глотания. У беременных резко повышается температура тела, снижается аппетит. Сначала организм пытается самостоятельно бороться с инфекцией, но при отсутствии лечения постепенно ослабевает.
Такие патологические изменения приводят к развитию желтухи, воспалительным процессам в лёгких, неврологическим нарушениям. На коже возникает сыпь. Характерный признак - болезненность в животе. При диагностике мононуклеоза в период беременности врачи могут настаивать на аборте.
Излечиванию подлежит только лёгкая форма. Женщинам назначают антигистаминные препараты, капли в нос и полоскания для горла. В тяжёлых ситуациях беременные пациентки направляются в стационар, где будут находиться под круглосуточным наблюдением специалистов.
Дополнительно будущим матерям назначают интерферон, позволяющий снизить риск развития хронической формы мононуклеоза. Пациентке нужно соблюдать строгий постельный режим, если температура тела повышается до 38 °C и выше. Категорически запрещено смазывать горло или посторонними предметами убирать налёт с миндалин. Такая процедура приводит к развитию абсцесса, который негативно влияет на состояние беременной женщины и плода.
Мононуклеоз у детей сопровождается такими же симптомами, как и у взрослых. Для лечения назначаются антибактериальные препараты, самым эффективным из которых является ампициллин. У детей часто наблюдается кожная сыпь, которая требует срочной терапии. Её причины неизвестны, но до полного исчезновения ребёнок ощущает слабость.
После интенсивной терапии малышу требуется длительный период восстановления и реабилитации. Важно восстановить иммунитет и обмен веществ. В течение первого года рекомендуется ограничить контакт ребёнка с другими детьми. К противопоказаниям в этот период относят длительное нахождение под солнечными лучами и поездки на дальние расстояния.
Лёгкие формы болезни эффективно лечатся противовирусными средствами. В тяжёлом состоянии врач принимает решение о назначении гормональных противовоспалительных препаратов. Во время терапии важно соблюдать покой. Ребёнку нужно обеспечить полноценный сон в ночное время и днём. Важно регулярно выходить на свежий воздух в парк и другие места, где отсутствует большое скопление людей.
Детям нужно пить как можно больше жидкости, в том числе травяной чай с лимоном и жидким мёдом. Каждый день до полного выздоровления делают полоскания горла, смазывают носовые пазухи. Для снижения температуры детям назначают Парацетамол. Это лекарство принимают под строгим контролем и наблюдением врача. В доме нужно регулярно делать влажную уборку, использовать бактерицидные средства для обработки поверхностей. Вирус мононуклеоза является онкогенно активным, поэтому формула крови восстанавливается в течение длительного времени.
Ребёнка нужно поставить на учёт к врачу-гематологу, чтобы тот регулярно отслеживал показатели лабораторных анализов. Залогом быстрого выздоровления являются комплексная терапия и соблюдение всех рекомендаций врача. Лечением инфекционного мононуклеоза должен заниматься квалифицированный специалист.
Чтобы предупредить заражение вирусом во взрослом и детском возрасте, нужно придерживаться профилактических мер. Важно соблюдать гигиенические требования, поскольку вирус передаётся через слюну больного.
Необходимо использовать только личные средства гигиены, не есть из чужой посуды. Нужно заботиться о собственном организме и повышать иммунитет. Важно оградить себя от стрессовых ситуаций и перенапряжения. Необходимо заботиться о полноценном сне и отдыхе. Если патология появляется у ребёнка, родители должны знать, что это за болезнь мононуклеоз и как она лечится. При своевременном лечении медицинский прогноз является положительным.
(иначе называемый доброкачественным лимфобластозом, болезнью Филатова) представляет собой острую вирусную инфекцию, характеризующуюся преимущественным поражением ротоглотки и лимфоузлов, селезенки и печени. Специфическим признаком заболевания является появление в крови характерных клеток – атипичных мононуклеаров. Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр, относящийся к семейству герпесвирусов. Его передача от больного осуществляется аэрозольным путем. Типичными симптомами инфекционного мононуклеоза выступают общеинфекционные явления, ангина, полиаденопатия, гепатоспленомегалия; возможны пятнисто-папулезные высыпания на различных участках кожи.
B27
Инфекционный мононуклеоз (иначе называемый доброкачественным лимфобластозом, болезнью Филатова) представляет собой острую вирусную инфекцию, характеризующуюся преимущественным поражением ротоглотки и лимфоузлов, селезенки и печени. Специфическим признаком заболевания является появление в крови характерных клеток – атипичных мононуклеаров. Распространение инфекции – повсеместное, сезонность не выявлена, отмечается повышенная заболеваемость в пубертатный период (девушки 14-16 лет и юноши 16-18 лет). Заболеваемость после 40 лет крайне редка, исключение составляют ВИЧ-инфицированные лица, у которых может развиться манифестация латентно существующей инфекции в любом возрасте. В случае заражения вирусом в раннем детском возрасте заболевание протекает по типу острой респираторной инфекции , в более старшем возрасте – без выраженной симптоматики. У взрослых клиническое течение заболевания практически не отмечается, поскольку у большинства к 30-35 годам сформирован специфический иммунитет.
Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ДНК-содержащий вирус рода Lymphocryptovirus). Вирус относится к семейству герпесвирусов , но в отличие от них не вызывает гибели клетки-хозяина (вирус преимущественно размножается в В-лимфоцитах), а стимулирует ее рост. Помимо инфекционного мононуклеоза вирус Эпштейна-Барр вызывает лимфому Беркитта и карциному носоглотки.
Резервуаром и источником инфекции является больной человек или носитель инфекции. Выделение вируса больными людьми происходит, начиная с последних дней инкубационного периода, и продолжается 6-18 месяцев. Вирус выделяется со слюной. У 15-25 % здоровых людей с положительным тестом на специфические антитела возбудитель обнаруживается в смывах из ротоглотки.
Механизм передачи вируса Эпштейна-Барр – аэрозольный, преимущественный путь передачи – воздушно-капельный, возможна реализация контактным путем (поцелуи, половые контакты, грязные руки, посуда, предметы быта). Кроме того, вирус может быть передан при переливании крови и интранатально от матери к ребенку. Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, но при заражении преимущественно развиваются легкие и стертые клинические формы. Незначительная заболеваемость среди детей до года говорит об имеющем место врожденном пассивном иммунитете. Тяжелому течению и генерализации инфекции способствует иммунодефицит.
Вирус Эпштейна-Барр вдыхается человеком и поражает клетки эпителия верхних дыхательных путей, ротоглотки (способствуя развитию умеренного воспаления в слизистой оболочке), оттуда возбудитель с током лимфы попадает в регионарные лимфоузлы, вызывая лимфаденит . При попадании в кровь вирус внедряется в В-лимфоциты, где начинает активную репликацию. Поражение В-лимфоцитов приводит к формированию специфических иммунных реакций, патологической деформации клеток. С током крови возбудитель распространяется по организму. В связи с тем, что внедрение вируса происходит в иммунные клетки и значимую роль в патогенезе играют иммунные процессы, заболевание относят в СПИД-ассоциированным. Вирус Эпштейна-Барр сохраняется в организме человека на всю жизнь, периодически активируясь на фоне общего снижения иммунитета.
Инкубационный период колеблется в широких пределах: от 5 дней до полутора месяцев. Иногда могут отмечаться неспецифические продромальные явления (слабость, недомогание, катаральные симптомы). В таких случаях идет постепенное нарастание симптоматики, недомогание усиливается, температура поднимается до субфебрильных значений, отмечается заложенность носа, першение в горле . При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины могут быть увеличены.
В случае острого начала заболевания развивается лихорадка, озноб, повышение потоотделения, отмечается симптоматика интоксикации (ломота в мышцах, головная боль), больные жалуются на боль в горле при глотании. Лихорадка может сохраняться от нескольких дней до месяца, течение (тип лихорадки) может приобретать различное.
Спустя неделю заболевание обычно переходит в фазу разгара: проявляется вся основная клиническая симптоматика (общая интоксикация, ангина , лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия). Состояние больного обычно ухудшается (усугубляются симптомы общей интоксикации), в горле характерная картина катаральной, язвенно-некротической, пленчатой или фолликулярной ангины : интенсивная гиперемия слизистой оболочки миндалин, желтоватые, рыхлые налеты (иногда по типу дифтерийных). Гиперемия и зернистость задней стенки глотки, фолликулярная гиперплазия, возможны кровоизлияния слизистой.
В первые же дни заболевания возникает полиаденопатия. Увеличение лимфоузлов возможно обнаружить практически в любой доступной для пальпаторного исследования группе, чаще всего поражаются затылочные, заднешейные и подчелюстные узлы. На ощупь лимфоузлы плотные, подвижные, безболезненные (либо болезненность выражена слабо). Иногда может отмечаться умеренный отек окружающей клетчатки.
В разгар заболевания у большинства больных развивается гепатолиенальный синдром – печень и селезенка увеличены, может проявляться желтушность склер, кожных покровов, диспепсия, потемнение мочи. В некоторых случаях отмечаются пятнисто-папулезные высыпания разнообразной локализации. Сыпь кратковременная, не сопровождается субъективными ощущениями (зуд, жжение) и не оставляет после себя каких-либо остаточных явлений.
Разгар заболевания занимает обычно около 2-3 недель, после чего происходит постепенное стихание клинической симптоматики и наступает период реконвалесценции. Температура тела нормализуется, признаки ангины исчезают, печень и селезенка возвращаются к своему нормальному размеру. В некоторых случаях в течение нескольких недель могут сохраняться признаки аденопатии и субфебрилитет.
Инфекционный мононуклеоз может приобретать хроническое рецидивирующее течение, в результате чего продолжительность заболевания увеличивается до полутора и более лет. Течение мононуклеоза у взрослых обычно постепенное, с продромальным периодом и меньшей выраженностью клинической симптоматики. Лихорадка редко продолжается более 2 недель, лимфоаденопатия и гиперплазия миндалин выражена слабо, однако чаще отмечаются симптомы, связанные с функциональным расстройством работы печени (желтуха, диспепсия).
Осложнения инфекционного мононуклеоза преимущественно связаны с развитием присоединившейся вторичной инфекции (стафилококковые и стрептококковые поражения). Может возникнуть менингоэнцефалит , обструкция верхних дыхательных путей гипертрофированными миндалинами. У детей может отмечаться тяжелый гепатит , иногда (редко) формируется интерстициальная двусторонняя инфильтрация легких. Также к редким осложнениям относят тромбоцитопению , перерастяжка лиенальной капсулы может спровоцировать разрыв селезенки.
Неспецифическая лабораторная диагностика включает тщательное исследование клеточного состава крови. Общий анализ крови показывает умеренный лейкоцитоз с преобладанием лимфоцитов и моноцитов и относительной нейтропенией, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В крови появляются крупные клетки разнообразной формы с широкой базофильной цитоплазмой – атипичные мононуклеары. Для диагностики мононуклеоза значимо увеличение содержания этих клеток в крови до 10-12%, нередко их количество превышает 80% всех элементов белой крови. При исследовании крови в первые дни мононуклеары могут отсутствовать, что, однако, не исключает диагноз. Иногда формирование этих клеток может занимать 2-3 недели. Картина крови обычно постепенно приходит в норму в периоде реконвалесценции, при этом атипичные мононуклеары нередко сохраняются.
Специфическая вирусологическая диагностика не применяется в силу трудоемкости и нерациональности, хотя возможно выделить вирус в смыве из ротоглотки и идентифицировать его ДНК с помощью ПЦР. Существуют серологические методы диагностики: выявляются антитела к VCA- антигенам вируса Эпштейна-Барр. Сывороточные иммуноглобулины типа М нередко определяются еще в период инкубации, а в разгар заболевания отмечаются у всех больных и исчезают не ранее 2-3 дней после выздоровления. Выявление этих антител служит достаточным диагностическим критерием инфекционного мононуклеоза. После перенесения инфекции в крови присутствуют специфические иммуноглобулины G, сохраняющиеся пожизненно.
Больные инфекционным мононуклеозом (или лица с подозрением на эту инфекцию) подвергаются трехкратному (в первый раз - в период острой инфекции, и с интервалом в три месяца – еще дважды) серологическому исследованию на предмет выявления ВИЧ-инфекции, поскольку при ней также может отмечаться наличие мононуклеаров в крови. Для дифференциальной диагностики ангины при инфекционном мононуклеозе от ангин другой этиологии необходима консультация отоларинголога и проведение фарингоскопии .
Инфекционный мононуклеоз легкого и среднетяжелого течения лечится амбулаторно, постельный режим рекомендован в случае выраженной интоксикации, тяжелой лихорадки. При имеющих место признаках нарушения функции печени, назначается диета №5 по Певзнеру.
Этиотропное лечение в настоящее время отсутствует, комплекс показанных мероприятий включает дезинтоксикационную, десенсибилизационную, общеукрепляющую терапию и симптоматические средства в зависимости от имеющейся клиники. Тяжелое гипертоксическое течение, угроза асфиксии при пережатии гортани гиперплазированными миндалинами являются показанием к кратковременному назначению преднизолона.
Антибиотикотерапия назначается при некротизирующих процессах в зеве с целью подавления местной бактериальной флоры и профилактики вторичных бактериальных инфекций, а также в случае имеющихся осложнений (вторичные пневмонии и др.). В качестве препаратов выбора назначают пенициллины, ампициллин и оксациллин, антибиотики тетрациклинового ряда. Сульфаниламидные препараты и хлорамфеникол противопоказаны ввиду побочного угнетающего действия на кроветворную систему. Разрыв селезенки является показанием к экстренной спленэктомии .
Неосложненный инфекционный мононуклеоз имеет благоприятный прогноз, опасные осложнения, способные его значительно усугубить, при этом заболевании возникают достаточно редко. Имеющие место остаточные явления в крови являются поводом к диспансерному наблюдению в течение 6-12 месяцев.
Профилактические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости инфекционным мононуклеозом, сходны с таковыми при острых респираторных инфекционных заболеваниях, индивидуальные меры неспецифической профилактики заключаются в повышении иммунитета, как с помощью общих оздоровительных мероприятий, так и с применением мягких иммунорегуляторов и адаптогенов при отсутствии противопоказаний. Специфическая профилактика (вакцинация) для мононуклеоза не разработана. Меры экстренной профилактики применяются по отношению к детям, общавшимся с больным, заключаются в назначении специфического иммуноглобулина. В очаге заболевания производится тщательная влажная уборка, личные вещи подвергаются дезинфекции.
Мононуклеоз определяется как острая или хроническая вирусная патология. Провоцируется болезнь специфическим вирусом Эпштейна-Барр (разновидность герпетического агента). Согласно данным медицинской статистики, только 20% вирусного поражения приходится на острые формы мононуклеоза, в то время как в оставшихся 80% клинических случаев наблюдается хронический мононуклеоз у взрослых и детей. Речь идет о латентном течении инфекционного заболевания, когда недуг с самого начала проявляется вяло. В большинстве случаев это говорит о том, что иммунитет справляется с агентом.
Заболевание развивается в результате воздействия двух основных факторов. В первую очередь, необходимо, чтобы инфекция проникла в организм. Учитывая, что вирусом Эпштейна-Барр заражены 95% людей, с большой долей вероятности можно утверждать, что этот фактор присутствует у каждого. Второй необходимый фактор - снижение эффективности работы иммунной системы.
Выделяют несколько способов передачи вирусного агента:
Даже будучи носителем агента Эпштейна-Барр, пациент далеко не всегда страдает мононуклеозом . Это означает, что непосредственно болезнь от человека к человеку не передается, переходит лишь болезнетворный вирус. Человек, всю жизнь будучи лишь носителем, может так и не заболеть. В других же случаях течение патологического процесса столь скудно, что характерных признаков практически нет.
В отличие от острой формы заболевания, когда симптомы не оставляют ни малейших сомнений, при хроническом течении возможно существование признаков в латентной форме. Это означает, что симптоматика присутствует, но интенсивность ее столь мала, что пациент не придает своему состоянию сколько-нибудь большого значения. Среди характерных проявлений можно выделить:
Характерных поражений желудочно-кишечного тракта, легких с формированием пневмонии и других изменений не отмечается. Болезнь сходит на нет самостоятельно спустя 5-7 дней. Возникает вопрос: можно ли заболеть мононуклеозом повторно после перенесенного недуга? Однако он не совсем корректен. Вирус Эпштейна-Барр, как и его «сородичи» герпетического типа, отличается высокой вирулентностью, потому излечение не наступает никогда. Тем более когда речь идет о хронической форме процесса. Повторно происходят частые рецидивы. При этом каждый повторный виток заболевания может быть непохожим на другие. Как только иммунная система дает сбой, патология предстает перед больным «во всей красе» с поражениями легких, желудочно-кишечного тракта, массивными высыпаниями, нарушениями дыхания и другими проявлениями. Это тот случай, когда, как говорится, «раз на раз не приходится». Чтобы болезнь не повторялась, нужно придерживаться правил профилактики.
Диагностика мононуклеоза - задача врача-инфекциониста либо терапевта . На первичной консультации специалист проводит устный опрос пациента и собирает анамнез. Этого недостаточно, поскольку симптоматика недостаточно специфична. Хроническая форма заболевания, особенно если течение процесса легкое, трудно поддается диагностике. Важно своевременно заподозрить вероятный характер патологии и начать лечение. В противном случае время будет потеряно и болезнь снова начнет рецидивировать. Это вопрос опыта специалиста. Назначаются специфические анализы:
Для исключения вторичного поражения и стадирования процесса показаны рентгенография легких, ультразвуковое исследование брюшной полости. Указанных исследований достаточно для постановки и подтверждения диагноза, а также назначения адекватного лечения.
Специфических методов терапии мононуклеоза как острого, так и хронического не существует. Назначается симптоматическое лечение, а также общеукрепляющая терапия. Показан прием медикаментов следующих фармацевтических групп:
В обязательном порядке прописывается диета с высоким содержанием белков, низким количеством быстрых углеводов. Показано частое и дробное питание. Нельзя физически перетруждаться, требуется постельный режим.
Последствия мононуклеоза могут быть самыми сложными и противоречивыми: возможны нарушения в работе печени, лимфоидной ткани и всей лимфатической системы, легких, сердечно-сосудистой системы .
Специфических мер профилактики не существует. Требуется держать иммунитет в тонусе. Для этих целей назначаются следующие мероприятия:
Хронический мононуклеоз представляется серьезным и коварным заболеванием. Оно часто рецидивирует, дает множество осложнений, развивается исподволь, годами, порой не давая о себе знать до тех пор, пока иммунитет не ослабнет. Дабы справиться с этой напастью, нужно при первых же признаках недомогания отправляться к врачу, чтобы не терять время. Это наиболее верное решение.