Можно ли отказаться от манту ребёнку? И чем заменить? Анализ крови на туберкулез вместо пробы Манту для ребенка: возможные альтернативы Кровь вместо манту как называется

Маленький укол на внутренней стороне руки, который нельзя мочить - с этим сталкивался каждый в детстве еще в кабинете школьной медсестры. Кто-то называет пробу Манту анализом, кто-то вакцинацией, но и то, и другое неверно.

Проба Манту, как и анализ крови (который проводится отдельно и является более подробным) - своего рода тест на выявление людей, чей организм подвергся инфекции .

Как называется тест, заменяющий Манту

Реакция Манту, она же проба Пирке, проводится методом внутрикожной либо накожной пробы с целью обнаружения туберкулина.

Причина тому более чем серьезная — в нашей стране наблюдается увеличение количества туберкулезных больных. На каждые сто тысяч человек у восьмидесяти обнаружен этот серьезный недуг.

Несмотря на то что медицина давно научилась бороться с этой грозной болезнью, смертность от нее все же достаточно высока. Залогом успешного лечения любой болезни является ее раннее выявление. Именно с этой целью и проводятся обследования с раннего детства.

Однако мало кто знает, что у этого метода есть и минусы. Дело в том, что проба Манту бывает положительной не только у заболевших, но и у здоровых людей, сделавших в свое время прививку от туберкулеза. Нужно учесть, что на сегодняшний день из-за массовой вакцинации большинство детей являются привитыми — соответственно, результат реакции будет положительным . Да и для аллергиков этот метод представляет угрозу.

Альтернатива

Потому закономерно возник вопрос об альтернативных исследованиях. К ним относят:

• анализ крови ;
• квантифероновый тест;

К ним прибегают в случаях, если реакция Манту вызывает подозрения (оказалась более 6 мм ), или человек направлен в тубдиспансер . Они позволяют выявить действительно заболевших туберкулезом, не захватывая тех, кто сделал прививку.

Фото 1. При положительной пробе Манту прибегают к другим методам проверки, чтобы подтвердить диагноз.

Манту

Реакция является лабораторным исследованием, которое проводят у всех детей, чей возраст перешагнул за отметку одного года . Она представляет собой укол специальным туберкулиновым шприцем, благодаря чему ее многие даже взрослые ошибочно называют прививкой. Но это определение неверно, в шприце лаборанта находится туберкулин . Это вещество, включающее в себя части микробных клеток, продукты жизнедеятельности возбудителей и частички их среды.

На любое вмешательство организм реагирует однозначно — воспалением , это своего рода сигнал, что произошла какая-то нештатная ситуация. Соответственно, к месту вмешательства подходят лимфоциты. Все зависит от того, распознают они «пришельцев» или нет. Особо заметно будут реагировать клетки, которые уже «общались» с возбудителями туберкулеза и элементами его жизнедеятельности.

Важно! Исследование нужно проводить до постановки любых прививок , потому что любая из них может сделать итоги теста недостоверными.

Если проба Манту будет положительной , а воспаление усилится — это верное свидетельство того, что организм «узнал» агрессора. Но это еще необязательно свидетельство того, что пациент уже болен. Таким же образом организм реагирует и на пробу Манту у привитых от туберкулеза людей.

Исследование с помощью реакции Манту производится у всех детей до четырнадцатилетнего возраста. Для проведения исследования пациент должен сидеть, а не стоять, укол производится в среднюю треть предплечья.

Укол безболезненный, почти мгновенный и практически неощутимый. На его месте появляется легкое покраснение, а кожа слегка вспухает (образуется папула, которую школьники привыкли называть «пуговкой»).

Вам также будет интересно:

Как подготовиться к исследованию?

Для этого нужно узнать, когда в садике или школе будут ставить пресловутую «пуговку».

За три (а лучше пять) дней до планируемого тестирования нужно убрать из рациона все провоцирующие аллергию продукты. Например, мед, апельсины, шоколад . Причина — туберкулин может вызвать аллергию даже у тех, кто никогда до этого не жаловался на аллергические проявления.

Если у малыша уже был негативный опыт пробы Манту, связанный именно с аллергией (увеличение папулы), можно пропить в эти дни антигистаминный препарат, подавляющий аллергию. Предварительно лучше всего проконсультироваться с врачом.

Важно! На момент тестирования человек должен быть совершенно здоровым!

Это означает не только, что он на данный момент чувствует себя вполне хорошо, он должен оставаться таковым в течение как минимум двух недель до предполагаемого исследования. Если имели место какие-то расстройства (даже необязательно простуда или воспаление, а например, пищевое отравление), исследование должно быть обязательно перенесено.

Фото 2. В случае заболевания ребенка (простуда, насморк) нужно перенести пробу Манту до выздоровления.

В день тестирования на ребенка нужно надеть одежду с длинным рукавом. При этом рубашка или пуловер, соприкасающийся с кожей, не должны быть синтетическими или содержать грубые волокна, чтобы они не раздражали место укола, которое и так может саднить. Если же ребенок не удержался и расчесал или забыл и в итоге намочил ранку, об этом обязательно нужно сообщить врачу .

Ни расчесывать , ни подвергать воздействию воды место укола ни в коем случае нельзя. Не нужно мазать ранку любыми средствами и заклеивать ее пластырем . Исключение — если на месте пробы Манту образовалось нагноение. В этом случае его обрабатывают как обычную ссадину.

Если же все правила были соблюдены, а реакция на пробу Манту была положительной — не нужно бояться, это еще не значит, что в юном организме появились палочки Коха. Это всего лишь повод для другого исследования, более детального.

Осторожно! К туберкулиновой пробе имеется и ряд противопоказаний.

К таковым относятся:

• обострение хронических болезней;
• аллергия ;
• наличие кожных заболеваний;
• эпилепсия .

Результаты пробы проверяют на третий день.

Анализ крови на туберкулез вместо пробы Манту

Его проводят в районных поликлиниках, государственных и частных медицинских центрах. Обычно результат готов максимум через три дня (в частной клинике пишут конкретную дату в прайсе).

Для подготовки к анализу нужно соблюсти несколько правил:

• За неделю до предполагаемого взятия крови полностью исключить из рациона жирную, острую пищу, а также алкоголь.
• В ближайшие три или пять дней до исследования нужно избегать сильных психологических встрясок.
• Не пить антибиотики . Если вы принимали их некоторое время назад, обязательно скажите об этом врачу до исследования.
• Анализ крови делается рано утром натощак (со времени последнего приема пищи должно пройти как минимум пять часов).

Термин «исследование крови» следует правильно понимать в данном отношении. Нужно сказать, что сам состав крови у подвергнувшегося инфекции человека не изменяется. Для исследования лаборант берет пробу крови в пробирку с антикоагулянтом (препарат, который не дает крови сворачиваться). После этого отделяется плазма и осадок клеток. Если инфекция есть, то налицо изменения в скорости осадка эритроцитов (у заболевшего она повышена). Нормой является до 10 мм/час (мужчины) и до 15 мм/час (женщины).

Исследуются также лейкоциты . Нормальной является формула 5—12×10 (9) . Показатели заболевших, особенно страдающих обострениями и тяжелыми формами фиброзно-кавернозного туберкулеза, может составлять и 12—15х10(9) . Большое внимание придают также ядерному сдвигу нейтрофилов.

Лечение туберкулёза, если это не начальная стадия, – очень длительное и требует применения лекарств с отрицательным воздействием на организм. Чтобы не доводить заболевание до тяжёлой фазы, когда его сложно вылечить, и оно уже нанесло необратимый урон, выполняют анализ, определяющий наличие туберкулёзной палочки.

Реакция Манту – самый популярный способ выявления палочек Коха в человеческом теле. Однако такая туберкулиновая проба – не единственная методика, с помощью которой можно обнаружить туберкулёз. Поговорим о том, является ли полноценной альтернативой анализ крови на туберкулез вместо туберкулинодиагностики Манту, и есть ли ещё какие-то варианты детекции возбудителей этого заболевания.

Самый популярный анализ на предмет выявления туберкулеза известен, как проба Манту. Методика используется для выявления туберкулёзной инфекции на основании появляющейся специфической местной кожной реакции (там, где был введён туберкулин). К преимуществам пробы Манту относятся простота, безболезненность, а также то, что её можно применять для обследования детей.

В своё время туберкулиновая проба, действительно, была наиболее точной, но с тех пор минуло много десятков лет, и появились другие методы диагностики – более информативные и точные способы выявления туберкулёзной палочки в организме. Однако из-за сплошного характера проверок у дошкольников и школьников она так и остается «безальтернативной» методикой туберкулинодиагностики, причиной чего, в большей степени, является бюрократия.

Тест Манту широко применяется для выявления аллергии (перед прививкой БЦЖ), а также в качестве контроля послепрививочной конверсии. Туберкулинодиагностика не предполагает введение живых или инактивированных туберкулезных микобактерий, что является плюсом, так как нет вероятности заражения, пусть и минимальной. Разрешается выполнять пациентам с хроническими заболеваниями сердца, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата и так далее.

Реакция организма на Манту позволяет дать предварительное заключение о наличии или отсутствии туберкулёза, и это – положительный момент. Но ответ – не всегда однозначен, и это – отрицательная сторона. Каждый организм уникален, поэтому туберкулиновая проба может иногда давать ложные отклики. То есть положительная реакция может наблюдаться и при отсутствии болезни.

Противопоказания к проведению Манту

К пробе Манту имеются противопоказания, поэтому необходим предварительный осмотр врача. Минусов у данного диагностического метода много. Для проведения теста на туберкулез иногда лучше прибегнуть к альтернативным способам.

Один из недостатков – неоднозначность. Распространено ошибочное мнение, что «большая Манту» говорит о развитии туберкулёзного процесса. Установлено, что размеры, превышающие определённый порог, не помогают в однозначном толковании теста. Увеличенная папула не даёт достоверных сведений об активности или неактивности заболевания, об отдалённом инфицировании или недавнем.

У 60% больных туберкулёзом бывают сомнительные пробы, а положительные – нередко фиксируются у тех, кто совершенно здоров, то есть высока вероятность ложной реакции. Туберкулиновая проба может дать позитивный результат после иммунизации БЦЖ. Она не предоставляет информацию о форме заболевания и локализации процесса, вероятны осложнения.

Фиксировались случаи ложноположительных реакций при попадании химических веществ на место инъекции (например, шампуня, хотя точных доказательств нет), а также при употреблении некоторых продуктов и лекарственных препаратов (и здесь тоже нет однозначного мнения о точных корреляциях).

На пробу влияет индивидуальная реакция организма на туберкулин, наличие глистной инвазии и хронических заболеваний. Сложности выявления палочки Коха есть и в случае, если человек – аллергик, имеются кожные патологии.

С момента выздоровления от болезни, протекавшей в острой форме, должно пройти не менее месяца. Аналогичные правила относятся к карантинным мероприятиям в ДОУ и школах (Манту ставится только через месяц после их окончания). Такой же интервал важно выдержать, если делают прививку.

Этот вид диагностики нельзя назначать в один день с плановой вакцинацией. Отсроченность получения результата пробы Манту является еще одним минусом, особенно в сравнении с альтернативами. Проверка проводится через два-три дня, максимум – через неделю.

Форма выпуска препарата – раствор для инъекций.

Исследования крови, как альтернативные методы диагностики туберкулёза

Туберкулёз представляет опасность и сложно поддаётся излечению, результат зависит от того, насколько вовремя была выявлена болезнь. При отсутствии своевременной терапии лёгкая вялотекущая форма переходит в тяжёлую. Для этого и нужны систематические обследования на выявление присутствия палочки Коха. Что сделать вместо реакции Манту?

Иммуноферментный анализ

Анализ на антитела (ИФА) – высокочувствителен, прост, но недёшев. В его основе лежит строгая избирательность антител, которые вступают в реакцию исключительно с определёнными антигенами. На результат влияют пища, аллергены, лекарственные препараты. Исключен ложноположительный результат (в отличие от ложноотрицательного). ИФА не выявляет стадию болезни, а из всех форм туберкулёза эффективнее всего выявляет костную. Не даёт стопроцентную гарантию, так как наличие антител к тубинфекции не всегда говорит о болезни.

Биохимический анализ

Биохимический анализ крови бесполезен почти на любой стадии заболевания, особенно при скрытой форме. Он информативен лишь при острой (показывает пониженную концентрацию альбумин-глобулина). Большое количество лейкоцитов и эозинофилов позволяет судить именно о туберкулёзном инфицировании, а не о других лёгочных заболеваниях. Высокий уровень СОЭ говорит не только о тубинфекции, но и о других инфекционных или воспалительных процессах. Метод больше подходит для мониторинга эффективности терапии. В случае неясных результатов пробы Манту он не добавит однозначности.

Т-СПОТ исследование

Метод позволяет с достоверностью в 97% выявить заболевание. В образце крови определяется количество лимфоцитов, участвующих в продуцировании гамма-интерферона. Иммунный ответ говорит об однозначном наличии тубинфекции. Т-СПОТ выявляет даже скрытую форму, применим для аллергиков и страдающих хроническими заболеваниями, менее зависим от влияния БЦЖ, не даёт ложноположительный результат, не имеет противопоказаний, можно делать ребенку.

Можно ли заменить Манту анализом крови: сравнительная характеристика реакции

И вправду, может лучше сдать кровь для проверки? Нет. Анализ крови лишь позволяет констатировать факт изменения лейкоцитарной формулы, то есть информирует о присутствии какого-либо воспалительного процесса, но не конкретно тубинфекции.

Известно, что состав и свойства крови меняются в зависимости от стадии туберкулёза. При скрытой форме и в начале болезни уменьшается число моноцитов, растёт количество нейтрофилов, при активной форме – число лимфоцитов увеличивается, а нейтрофилов – уменьшается. При отсутствии тубинфекции пропорции частиц крови близки к норме (если нет иных инфекционных болезней).

Какой еще анализ можно сдать вместо Манту

Рентгенография информативна, но не делается маленьким детям, так как негативно влияет на растущий организм, может быть назначена в исключительных случаях. Применяется, как способ дополнительной диагностики, при уже обнаруженной тубинфекции с помощью других методик. Рентген показывает патологические очаги в лёгких, подходит только для выявления лёгочной формы туберкулёза. Он дает быстрый результат и одновременно сообщает о наличии или отсутствии других лёгочных отклонений.

Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) считается хорошей альтернативой классической диагностике. Он – высокочувствителен (точность приближается к ста процентам), выявляет любые туберкулёзные формы, безвреден. ПЦР на туберкулез вместо Манту не рекомендуется в послепрививочный период и сразу после противотуберкулёзной терапии. Ввиду того, что в организме ещё присутствуют остатки микобактерий, это влияет на результат, так как фиксируется присутствие палочек Коха, не различая, живые они или нет. Поэтому тест будет положительным.

Квантеферон-тест провоцирует иммунный ответ на тубинфекцию, не имеет противопоказаний, безопасен, но дорого стоит. Положительный результат анализа не всегда говорит о заражении, а отрицательный – не исключает активного заболевания (не выявляет у четверти больных). Применим для выявления латентной формы туберкулёза, после выполнения БЦЖ. При этом методика не делает различий между латентной формой заболевания и активной. Точность выявления тубинфекции – 99%, но также высока и вероятность ошибочного результата.

Проба Суслова – это анализ крови. По специфическим признакам делают вывод о наличии или отсутствии в биоматериале палочки Коха. Выбирается при наличии аллергии и у маленьких детей, безвредна, но имеет существенный недостаток, заключающийся в слабой чувствительности. Основана на применении комплексона и туберкулина, относится к малораспространённым. Болезни легких выявить этим способом проблематично.

Диаскинтест основан на реакции кожи на рекомбинантный туберкулёзный белок. Является усовершенствованной вариацией пробы Манту. Иммунный ответ оценивают через трое суток путём измерения диаметра папулы. К положительным сторонам диагностики относятся высокоточность и простота. Минус – при наличии других инфекционных заболеваний высока вероятность ложного результата и побочной реакции в виде общего недомогания. Такой способ исследования в последние годы очень популярен.

Методика Циля-Нильсена выявляет наличие тубинфекции специфическим анализом слюны. Метод – сложен и включает ряд последовательных химических реакций. Безвреден, применим в отношении детей, аллергиков, при наличии хронических заболеваний. Просто фиксирует наличие туберкулёзной палочки в организме, без выявления степени заболевания, локализации и иных особенностей, почти не распространён.

Анализ мочи, как альтернатива Манту, – недостаточно информативен. При заболевании туберкулёзные микробактерии часто присутствуют в мочевыделительной системе, это говорит о наличии заболевания, но не всегда. Метод подходит для диагностики внелёгочных туберкулёзных форм, безвреден, но на информативность влияют пища, лекарственные препараты, отсутствие стерильности. Наличие палочки Коха в моче определяется одним из трёх способов: бактериоскопия, бактериология, биопроба. Не подходит для выявления тубинфекции в маленьком возрасте у детей.

Фазово-контрастная микроскопия позволяет наблюдать за живыми туберкулёзными микобактериями. Методика предполагает применение специальной аппаратуры. Диагностика безопасна, разрешена даже маленьким детям, но не распространена в нашей стране. Не даёт ложноположительных и ложноотрицательных результатов, позволяет констатировать стадию заболевания и его различные формы.

Люминесцентная микроскопия основана на реакции поражённых зон на ультрафиолетовые лучи. Выявление основано на том, что при таком воздействии туберкулёзные микобактерии начинают светиться. Методика позволяет выявлять тубинфекцию различной локализации, не даёт ошибочных выводов, но не распространена.

Где лучше всего провести тест ребёнку

Проба Манту при обследовании детей в России является обязательной. К тому же все проходят профилактические медосмотры, куда, как правило, включён этот туберкулиновый тест. Если по каким-то причинам проверка реакции Манту была пропущена ребёнком, или укол вовсе не поставили, её обязательно придётся сделать в поликлинике, иначе могут быть проблемы с допуском к посещению ДОУ или школы.

Выявление болезни с помощью альтернативных методик проводится в частных клиниках. Специалисты советуют провести хотя бы два разных туберкулёз-теста, желательно в разных медучреждениях.

Первыми помощниками врачей при диагностике болезней являются анализы, показывающие присутствие в организме очагов заболеваний – не только явных, но и скрытых, «дремлющих», и от того еще более опасных. К последней группе относится туберкулез – одна из самых распространенных болезней современности. Для его диагностирования используются несколько анализов. Как разобраться – какие наиболее эффективны, можно ли сдать анализ крови на туберкулез вместо Манту, обязательно ли другие исследования – рассмотрим подробнее.

Туберкулез: краткая характеристика

Туберкулезом называется хроническое инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха. Возбудитель очень устойчив к воздействиям различного характера, способен сохранять активность на предметах в течение нескольких месяцев.

Основной объект поражения – органы дыхательной системы, но специфические микобактерии способны атаковать другие структуры организма. Характеризуется особой опасностью, быстрым распространением воздушно – капельным путем, длительностью и сложностью лечения. Распространение инфекции от больного человека к здоровому происходит от зараженной слюны, разбрызгиваемой при кашле или чихании. Попадая в новую среду обитания, инфекция медленно, но активно начинает распространяться, «обживая» здоровый организм. Период развития и активизации может продолжаться несколько лет, при этом носитель вируса может не подозревать о том, что является разносчиком инфекции. Заражение чаще происходит весной или осенью, в момент наибольшей активизации вируса.

Причиной устойчивого роста заболеваемости специалисты считают сложные социальные условия жизни, неправильное питание и вредные привычки.

Туберкулез диагностируется несколькими методами, в том числе с помощью анализов – прививки (пробы) на реакцию Манту или исследования кровотока. Принципиальное различие между ними – реакция на пробу совершается внутри организма, анализ кровотока – во внешних условиях, с помощью лабораторного способа.

Манту – особенности пробы

Борьбу с туберкулезом начинают в раннем детстве – дошкольникам и младшим школьником проводят обязательную вакцинацию пробой Манту, это первичный анализ. Часто анализ называют прививкой, однако это неверно. Прививка создает иммунитет к болезнетворным микробам и бактериям, способным вызвать заболевания различного характера, в то время, как пробу Манту делают, чтобы определить наличие иммунитета организма к туберкулезу.

Процедура состоит в следующем: подкожно, через иглу вводится небольшая порция туберкулина (специальная вытяжка из микобактерий). В месте прокола образуется небольшая припухлость, (обиходное название – «пуговка»). По ее виду и размеру определяют предрасположенность к туберкулезу или его наличие. Для получения максимально достоверного результата место прокола нужно беречь от внешних воздействий, чтобы исключить попадание в ранку бактерий и инфекций. Спустя 3 суток после процедуры осматривают уплотнение: измеряют, оценивают внешний рисунок и цвет.

Для определения размера «пуговки» и расшифровки показателей применяется таблица значений:

• От 1 до 4 мм – организм не имеет иммунитета к туберкулезу (реакция на возбудитель заболевания практически отсутствует);
• От 4 до 16 мм – организм способен оказать сопротивление болезни;
• От 16 мм и выше – организм заражен, требуются дополнительные анализы и обследования. При таком показателе у взрослого человека можно говорить о присутствии аллергической реакции, либо о недавнем серьезном инфекционном заболевании.

Свидетельством положительной реакции является также яркий цвет места вокруг прокола.

В результатах указывается отрицательная (на месте пробы уплотнение не больше 1 см, цвет кожи не изменен) либо положительная реакция (диаметр – более 17 мм, покраснение яко выражено). При получении положительного результата требуется повторная процедура для получения точного ответа – заражен организм или нет.

Пробу проводят с определенной периодичностью, наблюдая характер изменений. На основании полученных результатов делают вывод либо о существовании палочки Коха в организме, либо ее отсутствии.

Существуют противопоказания для проведения процедуры:

• Хронические заболевания в момент обострения;
• Наличие кожных болезней, аллергических состояний;
• Эпилепсия.

В подобных случаях даже опытный врач не сможет предугадать реакцию организма на анализ. Итог – искаженные данные, что приводит к неверной диагностике и последующей неправильной тактике дальнейшего лечения.

Особенности анализов

Материал на исследование сдается при положительной реакции на пробу Манту, однако его часто проводят вместо пробы – считается, что это более современное и быстрое обследование. Для процедуры необходимы стерильные условия, чтобы исключить малейшую возможность попадания в материал микробов и бактерий извне.

Исследование крови выявляет наличие антител, которые организм вырабатывает при помощи имеющихся микобактерии туберкулеза.

В отличие от реакции Манту анализ крови не имеет противопоказаний, его лучше использовать при хронической несовместимости. Кровь на туберкулез чаще всего исследуется двумя анализами, которые называются:

• ИФА (иммуноферментный анализ, отличается от пробы более точными результатами, чаще назначается взрослым);
• ПЦР (полимеразная цепная реакция, считается самым чувствительным видом исследования крови, назначается в случае неясных или спорных результатов предыдущих анализов).

Диагностирование при помощи ПЦР на сегодняшний день является наиболее современным исследованием, быстро набирающим популярность. Применяется данный анализ чаще и успешнее других исследовательских процедур. Кроме того, исследование ПЦР на туберкулез признается медиками практически 100% точным при определении заболевания.

Процедура проводится следующим образом:

1. Небольшое количество крови помещается в стеклянную колбу с подготовленным заранее веществом, предотвращающим свертываемость.
2. Клетки отделяют от плазмы и пробуют выявить возбудителя заболевания через микроскоп.
3. На заключительном этапе к осадочному составу добавляют вещества для проведения реакции, создают необходимые температурные условия, получая на выходе процесса обновленный ДНК – материал. Результат процесса – свидетельство наличия/отсутствия туберкулеза в организме.

ПЦР – анализ помогает не только зафиксировать присутствие туберкулеза, но и способствует верному выбору методики лечения. Анализ не имеет возрастных ограничений (его можно проводить детям), незаменим при необходимости быстрого обнаружения болезни, а также ее источника – в этом случае его проводят вместо Манту и ИФА.

К тому же, в отличие от ИФА, исследование на ПЦР способно точно определить не только наличие специфических бактерий, но и показать точное их количество.

Наиболее часто анализ назначается для определения туберкулеза легких. В исключительных случаях результат может оказаться ложным – при несоблюдении стерильности или неудачного выбора момента процедуры.

Предназначение анализов

Чтобы лучше понять, в чем заключается разница между исследованиями крови и пробой Манту, нужно четко уяснить разницу в их предназначении:

1. Реакция Манту успешно работает на определении инфицирования, поэтому ее целесообразно применять для профилактики туберкулеза. Однако тест практически бесполезен для диагностики болезни.
2. ИФА хорошо работает, определяя способность туберкулеза к прогрессированию, но в определении возможного инфицирования он участвовать не может из-за низкого порога эффективности при диагностике.
3. ПЦР не подходит для диагностики инфицирования, однако в установлении заболевания метод дает отличный результат.

Исходя из приведенных данных, можно сделать вывод о возможности (а в некоторых случаях – настоятельной необходимости) замены реакции Манту на анализы крови при диагностике и лечении туберкулеза.

Медицинская статистика свидетельствует о большой распространенности туберкулеза: около 30% населения земного шара инфицированы туберкулезом, по некоторым странам цифра составляет около 80%. Заболевание с каждым годом набирает силу, поэтому важно своевременно принять меры для защиты от возможного заражения. Лучший способ избежать «знакомства» с болезнью – предупредить ее, для начала проведя диагностику с помощью анализов в ближайшей поликлинике или медицинском центре.

Вконтакте

Современная медицина предлагает множество способов диагностики организма. Каждый из них имеет свою эффективность и особенности. К примеру, для выявления туберкулеза можно использовать как анализ крови, так и пробу манту.

Разница между этими способами состоит в том, что реакция на манту происходит непосредственно в самом организме, а анализ крови - проводится в лабораторных условиях. Возникает вопрос – какой же из методов даст самый точный результат? Давайте попробуем разобраться.

Особенности анализа крови

В целом, для такого исследования можно использовать абсолютно любые биологические жидкости: желудочную слизь, мокроту, мочу, спинную жидкость и, конечно, кровь. Для постановки более точного диагноза, как правило, проводится целый ряд тестов, где анализ крови занимает очень важное место. В таком случае, сдать кровь придется в обязательном порядке.

Туберкулез путешествует внутри организма по лимфатическим сосудам. Этот способ распространения еще называется диссеминацией. Также, в случае обнаружения микобактерий в крови, можно предполагать о зарождении распада в легком, в который были вовлечены и сосуды. Попадание возбудителя в кровь, к тому же, провоцирует поражение других органов.

Для того чтобы поставить диагноз при анализе крови на туберкулез, нужно найти в одной пробе не менее 10 микроорганизмов. Хотя и такой результат нельзя считать достаточно верным, так как не все микобактерии являются патогенными и провоцируют развитие болезни.

Для получения верной реакции, анализ должен проводиться в абсолютно стерильных условиях, чтобы сторонние микроорганизмы никоим образом не попали в исследуемый материал.

Потребуется сдать кровь в пробирку, где предварительно будет находится специальное вещество, которое не дает ей свернуться.

Далее в крови отделают клеточный осадок от плазмы, после чего можно попытаться определить наличие возбудителя под микроскопом. И это еще не конечный этап, ведь для большей достоверности нужно провести специальную реакцию, добавив к осадку специальные ферменты. При определенных температурных условиях происходит процесс преобразования генетического материала, по которому и судят о наличии или отсутствии болезни.

Вышеописанный способ диагностики называется ПЦР, что расшифровывается как «полимеразная цепная реакция». Благодаря ему, можно не только определить имеющиеся заболевания, а еще и назначить действенную терапию. Если говорить об эффективности такого теста, то анализ ПЦР определяет правильный результат в 98% процентах случаев. Ложный же результат может возникнуть вследствие нарушения правил проведения процедуры – если в исследуемый материл попадут сторонние элементы. Также, иногда анализ проводится в неудачный цикл размножения микроорганизмов, и тогда исследуемых частиц может быть просто недостаточно.

В то же время данный метод имеет список своих достоинств:

• Анализ достаточно быстрый, и если результат нужно узнать как можно скорее, вся процедура может занять от 4-4,5 часов;
• при помощи ПЦР можно диагностировать туберкулез легких, что при других методах практически исключено;
• этот тест помогает выявить определенный фрагмент, имеющийся только в конкретном возбудителе.

Несмотря на все это, многие по-прежнему задаются вопросом, почему не сделать манту вместо специального анализа крови?

Особенности реакции Манту

В отличие от анализа крови на туберкулез, который проводится исключительно в лабораторных условиях, манту является иммунологическим тестом, проводящимся, преимущественно, на местном уровне.

В целом процедура осуществляется очень просто: под кожу вводится экстракт микобактерий, который называется туберкулин. Внешняя реакция кожи на этот элемент показывает, как организм взаимодействует с возбудителем, и взаимодействует ли в целом. Сам раствор совсем безболезненный, а его доза ничтожно мала, поэтому у ребенка укол практически не вызывает неприятный ощущений.

Затем, по прошествии 72 часов (или 3 дней) следует измерять образовавшееся на месте укола уплотнение. Именно от общего диаметра реакции и зависит результат. Чем сильнее воспаление – там больше Т-лимфоцитов «притянулось» на место укола, и соответственно – тем сильнее организм оказывает взаимодействие.

1. Воспаление 1-4 миллиметра – организм, скорее всего, не знаком с возбудителем туберкулеза и не имеет иммунитета.
2. Воспаление 4-16 миллиметров – иммунитет находится в норме, организм сопротивляется вирусу туберкулеза.
3. Воспаление 17 и более – скорее всего, ребенок заражен туберкулезом.

Если уплотнение оказалось больше, чем ожидалось, и в качестве реакции появились язвочки, ранки, пузырьки, значит нужны дополнительные тесты. А они проводятся в виде анализа крови. То есть, утверждать, что манту можно делать вместо лабораторного анализа или анализ вместо манту – неправильно, поскольку проба манту является первичной диагностикой. Исследование крови необходимо, если организм дал положительную реакцию.

Разница в том, что при определенных подозрениях, анализ крови можно сделать незамедлительно, поскольку он не имеет никаких противопоказаний. Манту – другое дело, ведь существует ряд определенных условий, при которых пробу на туберкулез нельзя проводить ни в коем случае:

• Если у ребенка имеются какие-либо кожные заболевания;
• если в медкнижке значатся острые хронические болезни в стадии обострения;
• если малыш находится в аллергическом состоянии (к примеру, пищевая аллергия, дерматит или аллергия на медикаменты);
• если ребенок болеет эпилепсией.

В таких случаях реакция организма и результаты тестирования могут быть самыми непредсказуемыми, так что при временных осложнениях со здоровьем, лучше отложить манту до лучших времен. В свою очередь, хроническая несовместимость - это как раз тот случай, когда анализ крови на туберкулез лучше использовать вместо манту.

Видео «Проба манту» - мнение доктора Комаровского

В ролике Доктор Комаровский расскажет об особенностях прививки от туберкулеза манту и объяснит, почему ее стоит или не стоит сделать

Достоверные медицинские источники заявляют, что треть всего населения планеты в какой-то степени поражена туберкулезом. У кого-то это открытая форма заболевания, другие просто разносчики, в отдельных странах количество больных и вовсе переваливает за 80%. Но даже в развитых регионах заболеваемость все больше растет, что должно наталкивать людей на мысль об обязательных ежегодных обследованиях, так как ситуация с иммунитетом современного общества весьма неблагоприятна.

Диагностировать туберкулез можно различными методами. Все мы помним, как в детском возрасте нам делали пробу Манту, потом не менее известную флюорографию, но как показывает практика, на основании их результатов точный диагноз не поставишь, тем более очень часто они дают ложноположительный ответ. Поэтому, на медицинской практике все больше востребованным становится анализ крови на туберкулез.

Давайте вспомним о самом туберкулезе. Это заболевание инфекционного характера, вызываемое определенными микробактериями, чаще всего палочкой Коха. Оно поражает в большинстве случаев основной орган дыхательной системы - легкие, хотя также может затронуть и другие структуры, например половые органы, почки, кишечник и даже кости. Опасность туберкулеза заключается в пути его распространения. Палочка Коха может переходить от больного человека к здоровому во время разговора, если тот чихнет или кашлянет. Даже после инфицирования туберкулез может проявиться не сразу. У некоторых пациентов на активизацию инфекции требовалось более пяти лет, и человек даже не подозревал, где именно он подцепил заразу, хотя сам же все это время разносил ее.

Клиническая картина туберкулеза легких выглядит следующим образом:

• У больного появляется регулярный сильный кашель, во время которого обильно выделяется мокрота;
• По мере прогрессирования болезни мокрота дополняется кровью, а после еще и гноем;
• Человек становится слабым;
• Он начнет стремительно терять вес;
• Его будет мучить ночная потливость.

Если у Вас, у Ваших родственников или знакомых появились подобные признаки, то необходимо в срочном порядке полноценно обследоваться на туберкулез, как этому человеку, так и его близкому окружению.

Кровь на туберкулез - анализ вместо манту

Внутрикожная прививка манту знакома каждому из нас, ведь ее в обязательном порядке делали всем школьникам. Это требуется для того чтобы ввести в организм небольшую дозу туберкулина. Если человек инфицирован, то манту среагирует - на месте прокола вздуется и покраснеет участок кожи. В противном случае никакой реакции не наблюдается. Но очень часто такая прививка дает ложный ответ, из-за чего люди понапрасну переживают и тратят свое время на поездки в тубдиспансеры.

Поэтому, большим спросом начали пользоваться различные анализы, ведь кровь это невероятно ценный источник информации об организме. Лабораторные исследования оказались более удобными и быстрыми в отличие от манту с флюорографией. Два самых используемых анализа называются:

• Иммуноферментный, он же ИФА;
• ПРЦ диагностика на туберкулез.

Анализ крови дает возможность определить наличие антител, вырабатываемых при имеющихся в организме микробактериях туберкулеза. В отличие от манту, результаты ИФА всегда правдоподобны и максимально точны.

Что касается диагностики ПРЦ, то ее по праву считают наиболее чувствительным видом анализа. Она является обязательной, если в ходе других методов появились какие-то неясности.

Никаких подготовительных мероприятий и последующих запретов нет, как например с манту, которую нельзя мочить. Единственное о чем может предупредить врач, так это об ограничении потребления на время некоторых продуктов питания, и о приостановлении приема определенных лекарственных средств.

Анализ при туберкулезе легких

Помимо анализа крови на туберкулез, если есть подозрение на поражение легких, специалисты могут настоятельно порекомендовать сдать образец мокроты на исследование. Исследуемый материал помещается в контейнер со специальными веществами, стимулирующими рост бактерий туберкулеза. Если микроорганизмы начнут расти, то результат будет положительным, если нет, то человек здоров. Мокрота сдается натощак. Запрещается также пить, курить и чистить зубы. Недостаток анализа в том, что требуется слишком много времени на появление реакции. Минимум одна неделя, максимум - восемь.