Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Печень – это такой орган, о котором многие люди не вспоминают до тех пор, пока он не даст о себе знать каким-либо тяжелым заболеванием. И, пожалуй, одной из наиболее опасных болезней печени является вирусный гепатит С. Тем не менее, данное заболевание – не приговор, и от него вполне можно полностью излечиться. Итак, гепатит С – что это такое и как он появляется, как лечить и как избежать болезни? Как передается, симптомы заболевания – все это необходимо знать каждому человеку о гепатите С.
Гепатит С – это инфекционное заболевание печени, имеющее в основном хронический тип течения. Несмотря на предпринимающиеся меры по борьбе с болезнью, в настоящее время заболеваемость гепатитом С во всем мире растет. Вероятность заражения составляет примерно 21 случай на 100 000 человек в год. Примерно у 70 миллионов человек обнаружен возбудитель заболевания. Однако лишь 20% из них знают о своем заболевании, а 13% – получают эффективную терапию. Многие из заболевших не имеют информации об опасности своего заболевания или же не знают, как его лечат. Ежегодно от гепатита С умирает примерно 400 000 человек.
Данная разновидность заболевания вызывается особым РНК-вирусом, который был открыт лишь сравнительно недавно, в конце 80-х гг. Таким образом, гепатит С не может развиться в том случае, если человек не имел контакт с этим вирусом.
Вирус гепатита С (HCV) – это мелкое биологическое образование, имеющее диаметр 30-60 нм. Существует 11 генотипов вируса и некоторые генотипы могут иметь несколько подтипов. Три типа вируса наиболее характерны для России и других европейских стран, а некоторые типы встречаются лишь в тропических странах. В России наиболее распространен подтип 1b, затем в порядке убывания следуют подтипы 3, 1а и 2.
Типы вирусов отличаются по своей агрессивности и патогенности. Наиболее трудноизлечимой и опасной считается болезнь, вызванная 1 генотипом вируса. Подтип 1b чаще всего проникает в организм при переливании крови.
Опасен также гепатит, вызванный вирусом 3 генотипа. Для него характерно быстрое прогрессирование патологии. В некоторых случаях хронический гепатит, вызванный данным типом вируса, превращается в цирроз за 7-10 лет, а не за 20 лет, как в случае других типов вируса. Кроме того, данный генотип вируса чаще поражает молодых людей (младше 30 лет). Подтип гепатита 3а – самая распространенная разновидность заболевания среди наркоманов.
В некоторых случаях в крови больного обнаруживается сразу несколько разновидностей вируса. Такое обстоятельство может иметь два вероятных объяснения – либо человек был заражен от носителя вирусов нескольких типов, либо имело место несколько эпизодов заражения.
Вирус обитает не только в клетках печени, но и в других биологических жидкостях организма. Наибольшая концентрация вируса обнаруживается в крови. В слюне, сперме, влагалищных выделениях и прочих жидкостях концентрация вируса значительно меньшая. Вирус не попадает в грудное молоко.
Проникая в клетки печени, вирус заставляет их вырабатывать новые вирусы. Одна зараженная вирусом клетка может произвести до 50 вирусов в день, что в конечном итоге приводит к ее гибели. Находясь в организме, вирус постоянно мутирует, что затрудняет борьбу с ним иммунной системы, и приводит к истощению ее ресурсов.
После того, как вирус попадает в организм, иммунная система вырабатывает антитела к вирусу. События после этого могут развиваться в нескольких направлениях.
Если иммунная система человека достаточно сильна и/или вирус попал в организм в недостаточных количествах, то иммунитет побеждает вирус, и он полностью исчезает из организма. Однако антитела к вирусу при этом могут сохраняться в организме длительное время. Подобное развитие событий, однако, происходит нечасто – в 10-15% случаев.
В другом случае вирус может вызвать приступ острого гепатита С. Это событие происходит по прошествии инкубационного периода, длящегося от 2 дней до 6 месяцев. Продолжительность острого гепатита в среднем составляет 3 недели. Однако острый вирусный гепатит диагностируется редко, обычно его симптомы также стерты. Тем не менее, хотя обычно такая форма гепатита быстро проходит, затем она переходит в хроническую.
И наконец, у человека может развиться хронический гепатит без предварительной острой фазы заболевания. Такой вариант обычно наиболее опасен, поскольку в подобном случае человек долгие годы может и не подозревать о заболевании.
Лечение гепатита С производится в основном при помощи лекарственных препаратов, направленных на уничтожение вируса в организме. Остальные медикаменты, такие, как гепатопротекторы, имеют вспомогательное значение. Также практикуется коррекция образа жизни пациента, в первую очередь, его диеты.
Как передается заболевание? Прежде всего, необходимо помнить, что гепатит С – это антропонозное заболевание. Это означает, что источником заражения для одного человека может быть только другой человек.
Вирус гепатита чаще всего попадает в организм гематогенным путем (через кровь). Ситуации, в которых возможно заражение:
Таким образом, механизм заражения гепатитом С во многом схож с механизмом заражения ВИЧ. Однако практика показывает, что гепатит С в целом более характерен для развитых стран, чем СПИД. Тем не менее, основная доля (примерно 50%) заразившихся вирусом гепатита С – это наркоманы, как и в случае с ВИЧ.
Высок риск заражения и у медицинских работников, имеющих постоянный контакт с кровью больных. Вероятность передачи вируса от матери к новорожденному ребенку относительно низка (5% случаев).
Передача вируса не происходит ни воздушно-капельным, ни орально-фекальным путями, ни через кожные контакты (рукопожатия, и т.д.), ни через совместное пользование бытовыми предметами и посудой. Исключение составляют лишь предметы, на которые может попасть кровь – зубные щетки, ножницы, полотенца, бритвы.
Также вирус не проникает в грудное молоко, поэтому заразившаяся гепатитом мать может спокойно кормить своего ребенка молоком.
Чем сильнее выражены у человека симптомы хронического гепатита, тем больше он заразен для окружающих. Следовательно, шанс заразиться от вирусоносителей меньше, чем от людей, у которых заболевание активно прогрессирует.
Заболевание чаще всего легче распознать во время его острой фазы, появляющейся спустя несколько недель после заражения.
Симптомы острого гепатита С:
Гепатит С не зря называют «ласковым убийцей». Все дело в том, что проявления хронической формы гепатита обычно крайне скудны, и по ним далеко не всякий пациент и даже врач способен вовремя распознать гепатит, вирусную его форму. Эта ситуация приводит к тому, что многие из больных обращаются врачу лишь тогда, когда у них начинают наблюдаться тяжелые патологии печени (например, цирроз), и помочь пациенту врачи зачастую уже неспособны.
Тем не менее, в большинстве случаев у больных хроническим гепатитом могут наблюдаться:
Снижение функции печени приводит к перенасыщению крови различными токсинами. В первую очередь от этого страдает мозг, поэтому у больных гепатитом с нередко наблюдаются:
и прочие негативные неврологические явления.
Само собой разумеется, что мало кто относит подобные неспецифические проявления к признакам тяжелого заболевания печени.
При тяжелых нарушениях работы печени проявления болезни становятся гораздо более заметными:
Расстройства психики и неврологические расстройства, вызванные тяжелой печеночной недостаточностью, включают:
На самом деле не существует признаков гепатита, которые были бы специфичны для определенного пола – мужского или женского. То есть, у женщин острая форма гепатита проявляется теми же симптомами, что и у мужчин – признаки интоксикации организма, нарушения пищеварения, темный цвет мочи и слишком светлый оттенок кала.
По мнению некоторых специалистов, хроническое заболевание у женщин протекает легче, чем у мужчин. Однако подобное связано не с присущей вирусу «галантностью», а скорее с тем, что у мужчин чаще присутствуют факторы, негативно воздействующие на печень – злоупотребление алкоголем, неумеренное потребление тяжелой и жирной пищи. Тем не менее, из этого не следует, что женщинам заболевание лечить не обязательно.
Болезнь при отсутствии терапии обычно прогрессирует, хотя существует определенный процент людей, у которых не наблюдается ухудшения функций печени при наличии вируса в организме. Однако прогрессирование гепатита означает, что ткань печени подвергается разрушению.
Прогноз ухудшают многие сопутствующие факторы:
У мужчин заболевание обычно развивается быстрее, чем у женщин. Чем моложе человек, тем больше его организм способен сопротивляться вирусу. Лишь 20% заразившихся детей заболевают хронической формой заболевания, а у остальных оно проходит самостоятельно.
Сколько больные живут при гепатите С – вопрос, волнующий всякого, у кого в крови обнаружены возбудители заболевания. При своевременно проведенном курсе лечения пациент полностью избавляется от гепатита, и если вирус не успел достаточно сильно разрушить печень, то человек может прожить столько же, сколько и остальные люди. Поэтому имеет смысл лишь вопрос о том, сколько может прожить больной при отсутствии лечения.
Ответ на него зависит от многих факторов – генотипа вируса, исходного состояния иммунной системы, печени, организма в целом, образа жизни пациента и присутствие в нем негативных факторов, влияющих на печень. Многое зависит и от того, на какой стадии была обнаружена болезнь. Одни люди могут прожить десятилетия с гепатитом С, у других уже спустя несколько лет развиваются тяжелые и зачастую неизлечимые осложнения – цирроз и рак печени. В подобном случае продолжительность жизни человека может составить считанные годы. Следовательно, приступить к серьезному лечению гепатита С необходимо сразу же после постановки диагноза, не дожидаясь последствий.
Гепатит – это такое заболевание, при котором в большинстве случаев к летальному исходу приводит не оно само, а его осложнения.
В течение 20 лет после заражения у больного с высокой вероятностью развивается цирроз (у 15-30% заболевших). Возможна и другая форма тяжелого заболевания печени – гепатоз (жировое перерождение печеночной ткани). В некоторых случаях результатом прогрессирования заболевания может быть карцинома (рак) печени.
Вероятность осложнений во многом зависят от типа вируса. Подобные явления более характерны для вирусов первого генотипа.
Гепатит С можно четко отделить от других видов этого заболевания, лишь проверив наличие вируса в организме. Присутствие вируса определяется в первую очередь по анализу крови. Существует несколько разновидностей данного анализа. Анализ на антитела к вирусу – самый распространенный из них. Антителами называются вещества, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с вирусом. Существуют тесты, которые позволяют определить в крови уровень антител определенного класса.
Наличие в крови антител к вирусу, однако, не всегда означает наличие самого вируса в организме, поскольку в некоторых случаях организм может и победить вирус. Также следует учитывать, что антитела к вирусу могут появляться в крови не сразу после заражения, а спустя 1-1,5 месяца.
Более информативным является метод ПЦР, благодаря которому в крови можно обнаружить биохимические компоненты самого вируса. Подобное исследование также помогает выявить степень активности вируса и скорость его размножения.
Также проводятся другие исследования – общий и биохимический анализы крови, . Однако прочие виды анализа носят вспомогательный характер. Снижение уровня тромбоцитов и повышение уровня лейкоцитов свидетельствует о воспалительных процессах в печени.
Биохимический анализ позволяет выявить уровень (билирубин, АСТ, АЛТ, гамма-глутамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза) и по ним определить степень поражения печени. Чем больше данных веществ в крови, тем дальше зашел процесс разрушения тканей печени. Коагулограмма показывает изменения в процессе свертываемости крови. Обычно при заболевании печени свертываемость крови уменьшается из-за снижения в крови вырабатываемого в печени протромбина.
Высокой диагностической точностью обладает метод биопсии. Он заключается в том, что для анализа берется небольшой кусочек ткани печени. Обычно эта процедура осуществляется под местным обезболиванием при помощи специальной тонкой иглы.
Также нередко применяется методика УЗИ. Дистрофический процесс в печени обычно сопровождается ее увеличением, изменением эхогенности отдельных ее участков. Для этой же цели – определение размеров печени и исследование изменений в ее внутренней структуре используются методы КТ, рентгенографии, МРТ. Энцефалография помогает выявить сопутствующую печеночной недостаточности энцефалопатию.
После постановки диагноза гепатита С лечение должен проводить врач-гепатолог. Хроническая форма гепатита всегда лечится в амбулаторных условиях.
Еще совсем недавно заболевание считалось неизлечимым, хотя и длительно развивающимся. Однако подобная ситуация изменилась с появлением нового поколения противовирусных препаратов.
Традиционная схема терапии гепатита С включает интерфероны и препарат рибавирин. Интерфероны – вещества, аналогичные тем, которые вырабатывают иммунные клетки для борьбы с вирусом. Существуют различные типы интерферонов. Основные функции, благодаря которым интерфероны осуществляют борьбу с вирусом:
Продолжительность курса лечения рибавирином и интерферонами определяется врачом. При этом суточная доза рибавирина обычно составляет 2000 мг. Инъекции интерферона проводят обычно 3 раза в неделю, а интерферона пролонгированного действия – 1 раз в неделю. Однако эффективность подобной терапии оставляет желать лучшего. Обычно она не превышает 50%.
В последнее время был разработан ряд новых антивирусных соединений (софосбувир, велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир). Эти соединения относят к классу препаратов прямого действия (ППД). Нередко в одном препарате совмещают сразу несколько активных соединений (софосбувир и ледипасвир, софосбувир и велпатасвир). Механизм действия ППД основан на встраивании в РНК вируса, благодаря чему нарушается синтез важных белков, использующихся в процессе его репликации.
Использовать ППД различных типов можно и по отдельности и комбинируя их друг с другом. Правильно подобранное лечение позволяет уничтожить вирус в 95% случаев. Курс терапии данными препаратами может занимать от месяца до полугода – все зависит от типа вируса, а также степени развития заболевания. Однако снижение вирусной активности наблюдается уже с первых дней приема препаратов. При гепатите, не отягощенном циррозом, продолжительность лечения обычно составляет 3 месяца. Если же быстро избавиться от вируса не удается, то в схему лечения могут быть добавлены интерферон и рибавирин.
Недостатком современных препаратов является их высокая стоимость, и курс лечения оригинальными препаратами нередко сопоставим по цене со стоимостью нового импортного автомобиля. Естественно, что в нашей стране он пока что далеко не всем по карману. Однако существует и ряд несколько более дешевых дженериков индийского производства.
Использование препаратов класса гепатопротекторов имеет своей целью поддержку печени и замедление процессов ее деградации. Гепатопротекторы снижают скорость образования в печени соединительной ткани, укрепляют стенки гепатоцитов, препятствуют накоплению в печени жира, стимулируют образование желчи. Однако вылечить от гепатита гепатопротекторы не в состоянии, об этом следует помнить. Тем не менее, гепатопротекторы способны замедлить прогрессирование болезни в том случае, если у больного нет возможности провести этиотропную терапию.
Основными классами гепатопротекторов являются:
Также врачом одновременно с антивирусными препаратами могут назначаться иммуномодуляторы (в том числе и растительные), препараты нормализующие функции и состав крови.
Правильно подобранная диета также позволяет замедлить прогрессирование заболевания. Рекомендуется исключить продукты, негативно воздействующие на печень, способствующие застою желчи. Питаться необходимо понемногу, небольшими порциями, избегать перееданий и перегрузки печени. Запрещается при заболевании и употребление алкоголя. Следует ограничить использование гепатотоксичных медикаментов.
Эффективность проведенной терапии позволит оценить анализ крови. Если количество вируса уменьшилось, то снижается концентрация в крови печеночных ферментов, билирубина. Анализ на ПЦР позволяет определить количественное снижение количества вирусных частиц.
Полностью избежать риска заражения гепатитом С, пожалуй, невозможно, однако существенно снизить его под силу каждому. В первую очередь, следует избегать посещения салонов красоты, стоматологических и медицинских заведений с сомнительной репутацией, следить за тем, чтобы в любых ситуациях использовались одноразовые шприцы и инструменты.
В настоящее время все доноры проходят тестирование на наличие в их крови вируса. Поэтому вероятность заражения при переливании крови близка к нулю. Однако люди, которым делалось переливание крови до середины 90-х гг, когда была внедрена данная проверка, могли заразиться при данной процедуре. Поэтому им следует провериться на наличие вируса.
Вероятность заражения при половых контактах достаточно низка (3-5%). Однако ее не следует сбрасывать со счетов. Поэтому при интимной близости следует использовать презервативы.
Людям, регулярно пользующимися многоразовыми шприцами, необходимо следить за тем, чтобы ими не пользовались бы посторонние. Также не следует пользоваться чужими бритвенными станками, зубными щетками и другими предметами, на которых может оказаться кровь. В настоящее время не существует эффективной вакцины от вируса, хотя подобные исследования ведутся во многих странах, и в некоторых случаях достигнут значительный прогресс. Сложность разработки подобной вакцины объясняется наличием множества генотипов вируса. Тем не менее, рекомендуется прививание вакцинами от гепатитов А и В, поскольку одновременное заболевание данными типами гепатита значительно осложняет течение гепатита С.
Гепатит С является хроническим заболеванием печени, которое диагностируют у более 3-х миллионов человек ежегодно.
Данное заболевание характеризуется развитием фиброза и отмиранием гепатоцитов. Вирус Гепатита С может поражать внутренние органы, маскируясь под множеством разнообразных патологий. Что затрудняет как диагностирование заболевания, так и проведения правильного лечения. Именно поэтому каждому необходимо знать способы передачи гепатита С для того, чтобы уменьшить вероятность инфицирования.
Это небольшой вирус, принадлежащий к семейству Flaviviridae, который содержит генетический материал в виде молекулы РНК, окружённой липидной и белковой оболочкой особой структуры.
Именно данная оболочка способствует проникновению и закреплению вируса в клетке. В большинстве случаев вирусы размножаются в клетках печени.
Одна инфицированная клетка производит более пятидесяти вирусных частиц. Носитель данного вируса может заразить здорового человека, даже не знав, что сам болен. Потому как признаков заболевания может не быть. Необходимо отметить, что ВГК может размножаться и в клетках крови, что приводит к проявлению различных иммунологических нарушений, которые проявляются в открытой и в скрытой форме.
Основным путем передачи инфекции является гематогенный парентеральный (через кровь) способ. В большинстве случаев заражение вирусом гепатита С происходит при введении определенного количества зараженной крови при инъекциях общей иглой.
В повседневной жизни возможно заражение вирусом гепатита С при выполнении татуировок, пирсинга, маникюра, инструментами загрязнёнными кровью носителем инфекции. Также возможно заражение вирусом при операциях и травмах, при вакцинации и в стоматологических кабинетах. Но в развитых странах риск заражения путем перечисленных способов заражений менее вероятен.
Передача вируса гепатита С от матери к ребёнку
От матери, инфицированной данным вирусом, передача происходит достаточно редко, не более чем в 5-ти процентов случаев. Заражение возможно лишь в процессе родов, только при прохождении через родовые пути. К сожалению, предотвратить инфицирование в данном случае невозможно. Но, к счастью, процент вероятности инфицирования достаточно мал. И повышается он только в том случае, если рожающая женщина инфицирована 2-мя вирусами – гепатитом С и ВИЧ. При таких обстоятельствах процент возрастает до 15 процентов.
Роль инфицирования в послеродовом периоде достаточно мала. Несмотря на то, что вирус гепатита С может содержатся в молоке кормящей матери, передача ВГС от матери ребенку вируса невозможна. Объясняют это тем, что пищеварительные соки вместе с ферментами ребёнка препятствуют заражению. Кормление грудью врачи рекомендуют отменить только в случаях нарушений целостности кожи молочных желез и в случае кровотечения.
Передача гепатита половым путём
Инфицирование половым путем передачи данного вируса минимально. При незащищённом половом контакте с больным вирус может передаться всего в 4-5% случаев. Моногамный брак подразумевает незначительный риск заражения, в отличие от частой смены партнёров и большого количества случайных связей.
Лицам, имеющим половые контакты с больным, или лицам, являющимися носителями вируса, необходимо использовать контрацепцию. Особенно врачи не рекомендуют практиковать незащищённый половой акт во время менструации, независимо от лица инфицированного гепатитом С, будь то мужчина или женщина.
Стоит учесть, что невозможно определить по внешнему виду человека наличие заболевания, и тем более, не является ли он носителем вируса гепатита С. Целесообразно единожды в год исследовать маркеры вируса гепатита С.
Шприцевые инъекции
Самый большой процент больных заражаются через инъекции. В основном данный способ заражения связан с употреблением наркотических средств. Согласно статистике более 75 процентов людей, употребляющих наркотики, заражены гепатитом С. Другой причиной, так называемого «шприцевого гепатита», являются медицинские манипуляции внутривенных, внутримышечных и любых других подкожных инфекций, сделанных нестерильными шприцами.
Это может произойти из-за халатности медицинских работников. Вероятность инфицирования от инъекции зависит от объема зараженной крови, оставшейся в игле и концентрации вирусной рибонуклеиновой кислоты. При этом немаловажную роль играет размер просвета иглы или канюли.
Игра с узким просветом, которая используется для внутримышечных инъекций, несёт гораздо меньший риск инфицирования, чем канюли, имеющие широкий просвет.
Переливание крови
Существует еще один вариант заражения гепатитом С – это переливание крови и её компонентов. Согласно статистике процент больных гепатитом достаточно высок среди людей, которым переливали кровь. До 1986 года в мире еще не было тестов для того, чтобы выявить вирус гепатит С. В то время эта инфекция называлась «на А, ни В». Этим самым подчёркивалось отличие от гепатита А и В – природа вирусной патологии, поражающей печень, но исследования донор разработаны не были.
Лишь в начале девяностых годов это стало возможным. Именно по этой причине был большой процент заражения гепатитом С, среди тех людей, которым проводилась процедура переливания крови. Сейчас таких случаев практически нет, т.к. обследование доноров проводится в обязательном порядке. Но встречаются и исключения, например, когда донор инфицирован недавно и маркеры инфекции еще не обнаруживаются.
Стоматология и косметология
При проведении стоматологических манипуляций инфицирование может произойти при несоблюдении санитарно- эпидемиологических норм. Из-за этого частицы зараженной крови могут остаться на необработанных инструментах должным образом. Во избежание данного способа инфицирования, не следует пользоваться услугами неспециализированных заведений.
Заражение при травмах
В случае нарушения кожных покровов и попадания в рану крови, содержащей РНК гепатита С, инфицирование становится возможным. Подобные случаи могут произойти в драках, автомобильных авариях, полученных на производстве травмах.
При обычных бытовых контактах
Гепатитом С невозможно заразится воздушно-капельным путём (во время разговора, при чихании, со слюной и пр.), при объятиях, рукопожатии, пользовании общей посудой и т.п. Другими словами передача вирусного гепатита С в быту невозможна без попадания частиц крови от носителя вируса в кровь здорового человека.
Существуют группы людей, которые подвержены высокому риску инфицирования гепатитом С. Выделяют три степени повышенного риска.
Самый высокий риск имеют:
Промежуточный риск. К данной группе относятся:
Слабо-повышенный риск. К этой группе можно отнести:
Проводить обследование рекомендовано всем лицам, входящим в группы риска, а также женщинам, планирующим беременность. Медработники обязаны не только ежегодно проверяться, но и после каждого случая укола иглой и попадания крови пациента.
Один из основных анализов, который можно сделать во всех поликлиниках и лабораториях, – сдача крови методом ИФА на наличие антител к гепатиту С. Положительный результат может указывать только на факт заражения, а не прогрессирование болезни. Но стоит учесть, что данный метод не является 100% диагностикой по ряду причин, потому как бывают ложноположительные и ложноотрицательные анализы. Для более точного результата необходимо сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С (методом ПЦР), анализ крови на генотип и количество ВГС, и биохимический анализ крови на АСТ, АЛТ и ГГТП.
Профилактикой является разумная осторожность, поскольку на сегодняшний день вакцины против вируса гепатита С нет. Это единственный способ для предотвращения заражения. Чтобы обезопасить себя следует соблюдать несколько простых правил:
Более 3% людей на планете заражены вирусом гепатита С . К сожалению, с каждым годом процент больных растет. Это связано с увеличением количества наркоманов, которые и возглавляют группу риска. Статистика утверждает, что 40−45% людей инфицируются во время приема наркотиков (через шприц). Сегодня миллионы людей борются с этим заболеванием.
Итак, гепатит C — это воспалительный процесс в печени, который провоцируется РНК-содержащим гепатотропным вирусом. Это самая тяжелая форма вирусного заболевания . Существует 2 формы болезни:
Этот вирус действительно очень страшен, так как он способен провоцировать возникновение:
Он не поражает все органы, для него существует только одна цель — печень.
Причины заражения гепатитом C
Врачи никогда не смогут точно ответить человеку на вопрос, где же он мог подхватить гепатит С?
Существует несколько путей заражения вирусом. Рассмотрим каждый из них подробнее.
Это значит, что заражение произошло через кровь. При этом совсем не обязательно контактировать с большим количеством зараженной крови. Это может быть высохшая маленькая капля.
Вирус имеет свойство сохраняться до 7 дней на поверхности. А при термальной обработке его можно убить только при температуре выше 60 градусов. На инструментах (медицинских, маникюрных и других) часто остаются микроскопические частицы крови. Именно они, попадая в кровоток человека, несут вирус. Он может попасть в организм при использовании чужих гигиенических принадлежностей:
Большой процент заражения выпадает на тех, кто в своей жизни делал переливание крови или гемодиализ. Пересадка органов, например, трансплантация печени , тоже может стать причиной, но в таких случаях болезнь протекает гораздо стремительней и сложнее.
Фото: модель вируса
Данный способ характерен при заражении ребенка от матери во время процесса родов. Но вирус может попасть и в период протекания самой беременности через кровоток матери.
Половое заражение гепатитом С
При незащищенном половом акте заразиться можно только во время острой стадии. В латентной гепатит С не так страшен. Секрет половых органов содержит в себе данный вирус, и если партнер имеет микротрещины, ранки, то вирус беспрепятственно попадет в организм.
Другие способы заражения и общие итоги
В мире существуют факты заражения гепатитом С из-за укуса насекомых. Но процент пострадавших таким путем достаточно мал, поэтому его редко рассматривают как причину появления вируса.
Если подводить итог, как передается гепатит C от человека человеку, можно с уверенностью сказать, что в быту, при поцелуях, рукопожатиях он не передается. А это значит, что больного человека нельзя исключать из социума.
Симптомы гепатита C у мужчин и женщин полностью совпадают.
Итак, какие же первые признаки гепатита Ц и чем они отличаются от другого типа — вируса Б ?
При остром гепатите первые симптомы появятся где-то недель через 6 после заражения. Затем болезнь начнет прогрессировать, и у человека появятся:
При хроническом виде заболевание может развиваться от 5 до 15 лет совершенно бессимптомно. Недаром вирус называют «ласковым убийцей».
Симптомы этой стадии гепатита С больше похожи на усталость или простуду. Но если присутствует усталость, бессонница, боль в суставах, перепады настроения, повышение температуры тела, вздутие живота, пропажа аппетита, необходимо срочно обратиться к врачу.
Сегодня медицина шагнула намного вперед, и диагностировать наличие вируса гепатита С достаточно легко. Гораздо сложнее от него избавиться.
Для подтверждения диагноза необходимо:
Бывает, анализ показывает наличие антител в крови, но сам вирус при этом отсутствует. Это значит, что иммунитет смог защитить организм, и произошло самоизлечение.
Результат может быть и ложноположительным, это случается при несоответствующей подготовке к сдаче анализа.
Фото: Hepatitis C
От гепатита C полностью избавиться невозможно, но можно остановить его развитие.
Если у вас все же положительный результат, не нужно отчаиваться и надеяться на народные средства . Необходимо непременно начать эффективное медикаментозное лечение.
Обычно для лечения вируса гепатита C применяются:
Длительность терапии зависит от стадии и типа заболевания и может длиться от 15 до 28 недель.
Во время процесса лечения не стоит забывать о гепатопротекторах , которые помогут печени восстановиться и противодействовать вирусу. Например, некоторые врачи прописывают Лаверон для своих пациентов.
Наиболее часто назначаемые препараты:
Гепатит С - это одно из наиболее опасных заболеваний в современном мире. Передается вирус с кровью. В группу риска входят лица, которые обращаются за стоматологической помощью, доноры крови, их реципиенты, медицинские работники, лица, ведущие асоциальный образ жизни. Широко распространен половой путь заражения гепатитом С. Предлагаем вам материал, в котором рассказано про симптомы и лечение гепатита С.
Гепатит С - это очень опасное заболевание, которое грозит сильными повреждениями печени вплоть до цирроза и злокачественных опухолей. Почему гепатит С называют «ласковым убийцей» и как от него защититься. Заражение гепатитом С возможно через кровь и половым путем.
Самую тяжелую и опасную форму заболевания вызывают вирусы гепатита В и С. Данная инфекция может долгие месяцы незаметно разрушать печень пациента. Кроме того, от нее очень сложно избавиться, и в 90% случаев болезнь переходит в хроническую форму.
Врачам известны способы заражения гепатитом С. Этот возбудитель передается при контакте с чужой кровью. Например, при использовании плохо обработанных многоразовых медицинских инструментов, приборов для татуировок и пирсинга, маникюрных принадлежностей, бритв. Например, наркозависимые люди заражаются гепатитом С при пользовании общим шприцем. В редких случаях заболеть можно даже при проколе ушей, если специалист перед этим не обработал инструменты. пути заражения гепатитом С - это инъекции ранения и половой контакт с зараженным человеком.
Можно ли подхватить инфекцию через общую зубную щетку? Теоретически возможно. В этом случае существует риск заражения гепатитом С. Но нужно понимать, что вирус гепатита С не передается через слюну. Чтобы произошло заражение, на щетку сначала должна попасть кровь больного. Да и то если у человека, который потом воспользуется «опасной» щеткой, во рту нет ранок и повреждений, вирус в организм не попадет. То же самое можно сказать и о передаче инфекции через поцелуи.
К сожалению, в данном случае вероятность заражения имеет место быть. Чаще всего гепатитом С заболевают при случайных связях и беспорядочной половой жизни. Существует реальный риск заражения гепатитом С при беспорядочных половых связях. Заражение гепатитом С половым путем диагностируется примерно у 60 % пациентов.
Однако, что ни в сперме, ни в вагинальном секрете этой инфекции нет. Попасть в организм вирус может только непосредственно вместе с кровью, то есть при наличии на гениталиях каких- либо царапин или травм. Поэтому, чтобы не заразиться половым путем гепатитом С, достаточно использовать презерватив.
Каким образом гепатит С может перейти от больной матери к ребенку? В основном во время родов. Вероятность заражения в этом случае составляет примерно 5-6%. А вот через грудное молоко вирус не передается (если только в него не попала кровь больной матери).
Кому еще следует остерегаться коварной инфекции? Пациентам с почечной недостаточностью, вынужденным проходить аппаратное очищение крови. Также в группе риска находятся больные, которым переливают донорскую кровь. Конечно, доноров сейчас тщательно проверяют на все инфекции, но все равно погрешности в каждой работе иногда случаются. Также под угрозой находятся пациенты тех отраслей медицины, где до сих пор используют многоразовые приборы, - в гинекологии, стоматологии, хирургии.
Разберемся - чем опасен гепатит С. При попадании в кровь вирус гепатита С легко ускользает от клеток иммунитета человека. Из-за чего болезнь переходит в хроническую форму. Пациент долгое время даже не подозревает, что болен. А за это время гепатит успевает сильно навредить печени.
Долгое время он практически не беспокоит пациентов. Инкубационный период гепатита С может длиться до 6 месяцев. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С.
Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично - пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.
Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду. В итоге без лечения гепатит переходит в хроническую форму.
Гепатит С может протекать и во внепеченочной форме. При этом инфекция поражает щитовидную железу, сосуды, суставы, почки и другие органы. Но это происходит очень редко, как правило, при длительном течении болезни. Появляются специфические симптомы вирусного гепатита С.
Типичные симптомы гепатита С характерны для желтушечной формы. При ней у больного желтеет кожа, белки глаз и слизистые оболочки. Например, заметно изменяет свой цвет полость рта. Кроме того, больного беспокоят слабость, утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, повышенная температура.
Также наблюдаются увеличение печени, селезенки, тяжесть или боль в правом подреберье, иногда на коже появляется сыпь. Кроме того, яркий признак поражения печени - темная моча и обесцвеченный стул.
Гепатит развивается постепенно и проявляется нетяжело, поэтому счет на часы не идет. С другой стороны, чем скорее пациент обратится за помощью к специалистам, тем больше шансов не дать заболеванию перейти в хроническую форму или хотя бы предотвратить осложнения.
Врач спрашивает больного, переносил ли он в течение года до проявления болезни хирургические операции, переливания крови, госпитализации, посещал ли стоматологов, гинекологов, сдавал ли кровь. Зачастую источник заражения так и остается неизвестным.
Если вирус в крови удалось выявить, врач сразу же назначает гепатопротекторы - препараты, защищающие и восстанавливающие работу печени. Это начальное лечение гепатита С. Но для полного выздоровления необходимо более эффективное лечение гепатита С. Лечение вирусного гепатита С требует соблюдения специальной диеты и приема противовирусных препаратов длительное время.
При острых гепатитах показано 3-месячная противовирусное лечение гепатита С интерферонами.
При хронической инфекции помимо этого подключают рибавирин. Это особое вещество, которое на молекулярном уровне препятствуют образованию новых вирусов.
При желтушной форме обязательно проводят дезинтоксикационную терапию, а также назначают спазмолитики, ферментные препараты для лечения гепатита С, кишечные сорбенты, гемостатики.
Некоторые средства лечения гепатита С могут вызывать ухудшение общего состояния пациента. Интерферонтерапия вызывает у больных гриппоподобные состояния - боль в мышцах, суставах, повышенную температуру. Через это проходят все пациенты.
При безжелтушной форме врач определяет по анализам и состоянию пациента, стоит ли его госпитализировать в стационар. А вот лечение желтушной формы гепатита проводят только в стационаре. По стандартам пациент находится в больнице 30 дней. Конечно, этого недостаточно, чтобы полностью вылечиться. Поэтому после стационара больного переводят на амбулаторный этап лечения, когда можно оставаться дома, регулярно наблюдаясь у врачей и сдавая анализы.
Как только результаты печеночных проб будут в норме, человек считается трудоспособным. Однако восстановление после лечения гепатита С более длительное. Периодически врач проверяет анализы больного и решает - трудоспособен человек или ему нужно продлить больничный.
Сказать точно, когда пациент поправится, практически невозможно, это происходит очень индивидуально. Одним для этого требуется 3 недели, другим и 2 месяцев мало. У некоторых восстановление после гепатита С занимает годы.
Что делать пациентам с такими сложно излечимыми формами болезни? Продолжать лечение и вести здоровый образ жизни. Только в этом случае можно избежать грозных осложнений.
Гепатит С излечим. Проще всего, конечно же, избавиться от вируса при острой форме заболевания.
Хронический гепатит также можно вылечить, но это очень долгий и сложный процесс. Дело в том, что всего известно 6 генотипов (видов) вируса гепатита С. В зависимости от того, какой из них поразил пациента, можно судить о длительности лечения, так как бывают трудно - лечимые генотипы. не стоит отчаиваться - гепатит С можно вылечить навсегда.
Как вылечить гепатит С навсегда? Многие пациенты спрашивают о том, как вылечить гепатит С навсегда. После окончания курса стационарного лечения важно контролировать анализы крови на протяжении последующих нескольких месяцев, так как у некоторых больных могут вновь появиться признаки воспаления печени.
Кроме того, необходимо строго соблюдать диету: исключить острые, жирные, жареные блюда. Рекомендуется стол № 5.
Можно применять желчегонные травы, но с большой осторожностью и под контролем врача.
Во время восстановительного периода пациенту в течение полугода противопоказаны физические нагрузки, поднятие тяжестей, любые прививки, массаж, физиопроцедуры и пребывание на открытом палящем солнце. Необходимо исключить алкоголь, контакт с токсичными веществами, нервно-эмоциональную нагрузку, стрессовые ситуации.
Можно загорать? Печень - это сложная биохимическая лаборатория. Под действием тепла все ее процессы усиливаются. Именно поэтому пик обострений гепатитов наблюдается именно в летнее время - пациенты загорают на пляжах и путешествуют в жаркие страны.
Существует ли прививка от гепатита С? К сожалению, такой вакцины нет. И создать ее не получается, так как вирус очень изменчив.
Если вы побороли один генотип гепатита С, то у вас к этому виду останется пожизненный иммунитет. Однако останется еще 5 известных видов вируса, которыми можно заразиться. Поэтому рецидив гепатита С вполне возможен.
Какие эффективные методы лечения гепатита В и С существуют? Каков прогноз таких заболеваний? В первую очередь человеку, столкнувшемуся с гепатитом, нужно найти своего врача и встать на учет. Инфекционист должен прояснить абсолютно все вопросы, которые возникнут у пациента, и следить за состоянием его здоровья.
Нужно внимательно отнестись к состоянию не только печени, но и всего желудочно-кишечного тракта. Ведь печень находится в самой тесной взаимосвязи с другими органами пищеварения, и неполадки, скажем, в поджелудочной железе, скорее всего, вызовут обострение гепатита. Так что доктор должен объяснить пациенту, что ему можно и нельзя, чего стоит бояться, а чего опасаться не стоит, чтобы жить с гепатитом была максимально полноценной.
Можно ли избавиться от вируса навсегда? Спектр противовирусных препаратов на сегодняшний день очень широк: от недорогих отечественных до импортных средств. На данный момент противовирусная терапия лучше разработана для борьбы с гепатитом С.
Эффективность препаратов разная, зависит от различных причин, в том числе от генотипа гепатита. Одни генотипы поддаются терапии лучше, другие - хуже.
В зависимости от набора генов и строения РНК вируса выделяют 6 генотипов гепатита. На территории России распространены 4 генотипа. 2-й генотип достаточно легко поддается лечению, труднее лечится 3-й генотип, но сложнее всего справиться с 1 -м генотипом вируса гепатита С. Чтобы получить результат, нужны очень дорогие препараты.
Эффективность - от 30 до 80%.
Многое зависит от особенностей течения гепатита, от поведения пациента, оттого, в каком возрасте он был инфицирован, какие сопутствующие болезни к тому времени у него уже были. Ведь гепатит обычно развивается на фоне уже существующих проблем с пищеварением, сердечнососудистой системой и т. п.
Больные гепатитом живут долго, и высокое качество жизни у них сохраняется, если они выполняют элементарные требования: соблюдают диету (стол № 5 по Певзнеру), не употребляют алкоголя, не допускают физических перегрузок.
Больной обязательно должен находиться под наблюдением врача, чтобы при изменении в состоянии очень быстро на это реагировать.
Очень сложно создать вакцину от гепатита С, хотя постоянно идет работа в этом направлении. Но трудность в том, что вирус подвержен мутации. Причем он мутирует не раз в год и не раз в месяц, а постоянно.
То есть, в организме одного человека вирус может быть в разных субтипах и подтипах. Иммунная система не успевает реагировать на изменившийся вирус и адекватно выработать на него антитела, поэтому вирус ускользает.
Только иммунная система наработает определенный уровень антител, необходимых для борьбы с вирусом, как он уже изменился и антитела оказываются неэффективными. Скорость его мутации быстрее, чем выработка антител к нему. Поэтому и прививки нет, и высок риск перехода заболевания в хроническую стадию.
Статья прочитана 85 699 раз(a).
Гепатит C – воспаление печени вирусного генеза, клинические проявления которого в большинстве случаев значительно отсрочены во времени или настолько мало выражены, что больной и сам может не заметит, что в его организме поселился «ласковый» вирус-убийца, как принято называть вирус гепатита С (ВГС).
Когда-то, а это продолжалось до конца 80-х прошлого века, врачи знали о существовании особой формы гепатита, которая не укладывается в понятие «болезнь Боткина» или желтуха, но было очевидно, что это гепатит, поражающий печень никак не меньше своих «собратьев» (А и В). Малознакомый вид назывался гепатитом ни А, ни В, поскольку его собственные маркеры были пока неизвестны, а близость факторов патогенеза была очевидной. На гепатит А он был похож тем, что передавался не только парентерально, а предполагал и другие пути передачи. Сходство с гепатитом В, называемым сывороточным, состояло в том, что им также можно было заразиться при получении чужой крови.
В настоящее время всем известно, что, называемый ни А, ни В гепатит, открыт и неплохо изучен. Это – гепатит C, который по своей распространенности не только не уступает печально известной , но и намного превосходит ее.
Болезнью Боткина ранее называли любое воспалительное заболевание печени, связанное с неким возбудителем. Понимание того, что болезнь Боткина может представлять самостоятельную группу полиэтиологичных патологических состояний, каждое из которых имеет своего возбудителя и основной путь передачи, пришло позже.
Теперь эти болезни именуют гепатитами, однако к названию добавляется заглавная буква латинского алфавита по последовательности открытия возбудителя (A, B, C, D, E, G). Пациенты зачастую переводят все на русский язык и указывают гепатит Ц или гепатит Д. Вместе с тем, заболевания, отнесенные к данной группе, очень похожи в том смысле, что вирусы, их вызываемые, обладают гепатотропными свойствами и при попадании в организм, поражают гепатобилиарную систему, каждый по-своему нарушая ее функциональные способности.
Разные виды гепатитов в неодинаковой мере склонны к хронизации процесса, что указывает на различное поведение вирусов в организме.
Наиболее интересным в этом плане считается гепатит C , который длительное время оставался загадкой, но и теперь, будучи широко известным, он оставляет тайны и интриги, поскольку не дает возможности давать точный прогноз (его можно только предполагать).
Воспалительные процессы печени, вызванные различными возбудителями, не имеют отличий в отношении к полу, поэтому в одинаковой мере поражают и мужчин , и женщин. Не выявлено разницы и в течении заболевания, однако следует заметить, что у женщин во время беременности гепатит может протекать тяжелее. Кроме этого, проникновение вируса в последние месяцы или активное течение процесса может негативно сказаться на здоровье новорожденного.
Коль заболевания печени вирусного происхождения имеют все-таки явное сходство, то рассматривая гепатит С, целесообразно коснуться и других видов гепатитов, иначе читатель подумает, что бояться следует только «героя» нашей статьи. Но при половом контакте можно заразиться практически каждым из видов, хотя эту способность и приписывают больше гепатитам В и С , а поэтому часто относят их к заболеваниям, передающимся половым путем . О других патологических состояниях печени вирусного происхождения в этом плане, как правило, молчат, поскольку их последствия не столь значимы, как последствия гепатитов В и C, которые признаны самыми опасными.
Кроме этого, существуют гепатиты не вирусного происхождения (аутоиммунный, алкогольный, токсический), которые также следует затронуть, поскольку так или иначе, они все связаны между собой и значительно усугубляют течение друг друга.
В зависимости от того, каким путем вирус мог «перебежать» к человеку и какие дела он начнет «творить» в организме нового «хозяина», выделяют разные виды гепатитов. Одни передаются в быту (через грязные руки, продукты, игрушки и т.д.), проявляются быстро и проходят, в основном, без всяких последствий. Другие, названные парентеральными, имея потенциал хронизации, нередко остаются в организме на всю жизнь, разрушая печень до цирроза, а в некоторых случаях и до первичного рака печени (гепатокарцинома).
Таким образом, гепатиты по механизму и путям заражения разделены на две группы:
Кроме переливания инфицированной крови или вопиющего несоблюдения правил проведения медицинских манипуляций, связанных с повреждением кожных покровов (применение недостаточно обработанных инструментов, например, для иглоукалывания), часто встречается распространение гепатитов C, B, D, G и в других случаях:
Через грудное молоко вирус гепатитов не передается, поэтому женщины-носители гепатитов B и С могут спокойно кормить малыша, не боясь заразить его.
Можно согласиться, что фекально-оральный механизм, водный, контактно-бытовой, будучи настолько взаимосвязанными, не могут исключить вероятность передачи вируса и половым путем также, ровно, как и другие виды гепатитов, передающихся через кровь, имеют возможность проникнуть в другой организм во время секса.
После заражения первые клинические признаки разных форм болезни появляются в разное время. Например, вирус гепатита А заявляет о себе недели через две (до 4-х), возбудитель гепатита В (ВГВ) несколько задерживается и проявляется в интервале от двух месяцев до полугода. Что касается гепатита С, то его возбудитель (ВГС) может обнаружить себя через 2 недели, через 6 месяцев, а может «затаиться» на годы , превратив здорового человека в носителя и источник заражения довольно серьезной болезни.
О том, что с печенью что-то не так можно догадаться по клиническим проявлениям гепатита:
В течении вирусных гепатитов выделяют 4 формы:
В быту в первую очередь могут подстерегать заболевания печени, имеющие преимущественно фекально-оральный путь передачи, а это, как известно, гепатиты А и Е, поэтому следует немного остановиться на их характерных особенностях:
Гепатит А относится к высококонтагиозным инфекциям. Ранее его называли просто инфекционным гепатитом (когда В был сывороточным, а других еще не знали). Возбудителем заболевания является мелкий, но обладающий невероятной устойчивостью вирус, содержащий РНК. Хотя эпидемиологи отмечают восприимчивость к возбудителю, как всеобщую, болеют преимущественно дети, перешагнувшие годовалый возраст. Инфекционный гепатит, запуская воспалительные и некробиотические процессы в печеночной паренхиме, дающие симптомы интоксикации (слабость, повышение температуры, желтуха и др.), как правило, заканчивается выздоровлением с выработкой активного иммунитета . Переход инфекционного гепатита в хроническую форму практически не встречается.
Вирус его также относится к РНК-содержащим, хорошо «себя чувствует» в водной среде. Передается от больного человека или носителя (в латентном периоде), существует высокая вероятность заражения через продукты питания, не прошедшие термическую обработку. Болеют преимущественно молодые люди (15-30 лет), проживающие в странах Средней Азии и Ближнего Востока. В России заболевание встречается крайне редко. Не исключен контактно-бытовой путь передачи. Случаи хронизации или хронического носительства пока не установлены или не описаны.
Вирус гепатита B (ВГB), или сывороточного гепатита, представлен ДНК-содержащим возбудителем, имеющим сложное строение, который для своей репликации предпочитает печеночную ткань. Для передачи вируса хватает мизерной дозы инфицированного биологического материала, почему эта форма так легко переходит не только при медицинских манипуляциях, но и во время полового акта или вертикальным путем.
Течение данной вирусной инфекции многовариантное. Она может ограничиться:
Инкубационный период этой формы заболевания длится от 2 месяцев до полугода, а острый период в большинстве случаев имеет характерные для гепатитов симптомы:
Весьма опасны и непредсказуемы сочетания ВГB с возбудителем гепатита D (ВГD) , который раньше называли дельта-инфекцией – уникальным вирусом, находящимся в обязательной зависимости от ВГB.
Передача двух вирусов может быть одновременной, что влечет развитие коинфекции . Если же D-возбудитель присоединился позже к инфицированным ВГB клеткам печени (гепатоцитам), то речь пойдет о суперинфекции . Тяжелое состояние, которое стало следствием подобного сочетания вирусов и клиническим проявлением самого опасного вида гепатита (молниеносная форма), зачастую грозит закончиться летальным исходом в течение короткого времени.
вирусы различных гепатитов
Вирус «знаменитого» С-гепатита (ВГС, HCV) – микроорганизм, обладающий беспрецедентной гетерогенностью. Возбудитель содержит одноцепочечную положительно заряженную РНК, кодирующую 8 белков (3 структурных + 5 неструктурных), к каждому из которых в процессе болезни вырабатываются соответствующие антитела.
Вирус гепатита С довольно устойчив во внешней среде, хорошо переносит замораживание и высушивание, однако в ничтожно малых дозах не передается, что объясняет низкую степень риска заражения вертикальным путем и при половом акте. Малая концентрация инфекционного агента в выделяемых во время секса секретах не обеспечивает условия передачи заболевания, если не присутствуют другие факторы , «помогающие» вирусу «переселиться». К этим факторам относятся сопутствующие бактериальные или вирусные инфекции (ВИЧ в первую очередь), снижающие иммунитет, и нарушение целостности кожных покровов.
Поведение ВГС в организме предсказать трудно. Проникнув в кровь, он может долго циркулировать в минимальной концентрации, формируя в 80% случаев хронический процесс, способный с течением времени привести к тяжелым поражениям печени: циррозу и первичной гепатоцеллюлярной карциноме (рак).
Отсутствие симптомов или незначительное проявление признаков гепатита – главная особенность этой формы воспалительных заболеваний печени, которая длительное время остается нераспознанной.
Однако, если возбудитель все же «решил» сразу приступить к поражающему воздействию на печеночную ткань, то первые симптомы уже могут появиться через 2-24 недели и продолжаться 14-20 дней.
Острый период чаще протекает в легкой безжелтушной форме, сопровождаясь:
Больной чувствует некоторую тяжесть на стороне печени, видит изменение цвета мочи и кала, однако ярко выраженные признаки гепатита, даже в острой фазе, для этого вида, в общем-то, не характерны и случаются редко. Диагностировать именно С-гепатит становится возможным при обнаружении соответствующих антител методом (ИФА) и РНК возбудителя проведением (полимеразная цепная реакция).
Самым загадочным на сегодняшний день считается гепатит G. Его вызывает вирус, содержащий однонитевую РНК. Микроорганизм (HGV) имеет 5 разновидностей генотипов и структурно очень схож с возбудителем С-гепатита. Один (первый) из генотипов избрал для своего обитания запад Африканского континента и больше нигде не встречается, второй распространился по всему земному шару, третьему и четвертому «пришлась по душе» Юго-Восточная Азия, а пятый обосновался на юге Африки. Стало быть, жители Российской Федерации и всего постсоветского пространства имеют «шансы» встретиться с представителем 2 типа.
В эпидемиологическом плане (источники заражения и пути передачи) G-гепатит напоминает другие парентеральные гепатиты. Что касается роли HGV развитии воспалительных заболеваний печени инфекционного генеза, то она не определена, мнения ученых расходятся, данные медицинской литературы остаются противоречивыми. Многие исследователи связывают присутствие возбудителя с молниеносной формой заболевания, а также склоняются к мысли, что вирус играет определенную роль в развитии аутоиммунного гепатита. Кроме этого, замечено нередкое сочетание HGV с вирусами гепатитов С (HCV) и В (HBV), то есть, наличие коинфекции, которая, однако, не усугубляет течение моноинфекции и не влияет на иммунный ответ при лечении интерфероном.
Моноинфекция HGV обычно протекает в субклинических, безжелтушных формах, тем не менее, как отмечают исследователи, в некоторых случаях не проходит бесследно, то есть, даже в латентном состоянии способна привести к морфологическим и функциональным изменениям в печеночной паренхиме. Существует мнение, что вирус, подобно HCV, может затаиваться, а потом наносить удар не меньше, то есть, трансформироваться в рак или гепатоцеллюлярную карциному.
Под хроническим гепатитом понимают диффузно-дистрофический процесс воспалительного характера, локализованный в гепатобилиарной системе и вызванный различными этиологическими факторами (вирусное или иное происхождение).
Классификация воспалительных процессов сложна, впрочем, как и других заболеваний, к тому же, универсальной методики до сих пор нет, поэтому, чтобы не загружать читателя непонятными словами, попробуем сказать о главном.
Учитывая, что в печени, в силу определенных причин запускается механизм, вызывающий дистрофию гепатоцитов (клеток печени), фиброз, некрозы печеночной паренхимы и другие морфологические изменения, приводящие к нарушению функциональных способностей органа, стали выделять:
Очевидно, что классифицированные этиологические факторы, ассоциации инфекций (коинфекция, суперинфекция), фазы хронического течения, в полной мере не обеспечивают полноты картины по воспалительным заболеваниям главного органа детоксикации. Нет сведений о реакции печени на поражающие воздействия неблагоприятных факторов, токсических веществ и новых вирусов, то есть, ничего не говорится о весьма значимых формах:
В связи с этим были определены 3 формы хронического гепатита, основанные на морфологических признаках:
Воспалительный процесс в печени относится к полиэтиологичным заболеваниям, поскольку вызывается рядом причин:
Классификация гепатитов многократно пересматривалась, однако к единому мнению специалисты так и не пришли. В настоящее время только поражений печени, связанных с алкоголем, выделено видов 5, поэтому перечислять все варианты вряд ли имеет смысл, ведь вирусы еще не все открыты и изучены, а формы гепатитов не все описаны. Тем не менее, возможно, стоит познакомить читателя с наиболее понятным и доступным разделением хронических воспалительных заболеваний печени по этиологическому признаку:
Учитывая, что некоторые виды гепатитов очень связаны между собой, широко распространены и довольно агрессивны, имеет смысл привести несколько примеров, которые, вероятно, будут интересны читателям.
Немаловажный вопрос, касающийся гепатита С, о том, как жить с ним и сколько лет живут с этим заболеванием. Узнав о своем диагнозе, люди часто бросаются в панику, особенно, если получают информацию из непроверенных источников. Однако этого делать не нужно. С С-гепатитом живут обычной жизнью, но имеют его в виду в плане некоторого соблюдения диеты (не следует нагружать печень алкоголем, жирными продуктами и токсическими для органа веществами), повышения защитных сил организма, то есть, иммунитета, соблюдая осторожность в быту и при половых контактах. Всего лишь нужно помнить, что кровь человека – заразна.
Что касается продолжительности жизни, то известно много случаев, когда гепатит, даже у любителей хорошо поесть и выпить за 20 лет еще ничем себя не проявил, поэтому преждевременно хоронить себя не следует. В литературе описаны и случаи выздоровления, и фаза реактивации, наступающая через 25 лет, и, конечно, печальный исход – цирроз и рак. В какую из трех групп получится попасть, иногда зависит от пациента, учитывая, что в настоящее время существует лекарство – синтетический интерферон.
Аутоиммунный гепатит, возникающий у женщин в 8 раз чаще, чем у мужчин, отличается быстрым прогрессированием с переходом в портальную гипертензию, почечную недостаточность, цирроз и заканчивается гибелью больного. В соответствии с международной классификацией, аутоиммунный гепатит может иметь место при отсутствии переливаний крови, поражения печени алкоголем, токсическими ядами, лекарственными веществами.
Причиной аутоиммунного поражения печени считают генетический фактор. Выявлены положительные ассоциативные связи заболевания с антигенами главного комплекса гистосовместимости (лейкоцитарная система HLA), в частности, HLA-В 8 , который признан антигеном гипериммунореактивности. Однако многие могут иметь предрасположенность, но далеко не все заболевают. Провоцировать аутоиммунное поражение печеночной паренхимы могут некоторые лекарственные препараты (например, интерферон), а также вирусы:
Следует заметить, что около 35% пациентов, которых настиг АИГ, уже имели другие аутоиммунные заболевания.
Подавляющее большинство случаев аутоиммунного гепатита начинается как острый воспалительный процесс (слабость, потеря аппетита, значительно выраженная желтуха, потемнение мочи). Через несколько месяцев начинают формироваться признаки аутоиммунного характера.
Иногда АИТ развивается постепенно с преобладанием симптомов астеновегетативных расстройств, недомоганием, тяжестью в области печени, незначительной желтушностью, редко начало проявляется значительным повышением температуры и признаками другой (внепеченочной) патологии.
На развернутую клиническую картину АИГ могут указывать следующие проявления:
Нередко АИГ является спутником других заболеваний: сахарного диабета, болезней крови, сердца и почек, патологических процессов, локализованных в органах пищеварительной системы. Словом, аутоиммунный – он и есть аутоиммунный и может проявиться при любой, далеко не печеночной патологии.
Алкогольный гепатит (АГ) можно рассматривать, как одну из форм токсического гепатита, ибо причина у них одна – негативное влияние на печень раздражающих веществ, губительно влияющих на гепатоциты. Для гепатита алкогольного происхождения характерны все типичные признаки воспаления печени, которые, однако, могут проходить в резко прогрессирующей острой форме или иметь персистирующее хроническое течение.
Чаще всего начало острого процесса сопровождается признаками:
Иногда при остром течении алкогольного гепатита наблюдается значительное повышение температуры тела, возможны кровотечения и присоединение бактериальных инфекций, вызывающих воспалительные процессы дыхательных и мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и др.
Хроническое персистирование АГ – малосимптомное и нередко обратимое, если человек сумеет вовремя остановиться. В противном случае хроническая форма переходит в прогрессирующую с трансформацией в цирроз.
Для развития острого токсического гепатита достаточно однократного приема небольшой дозы ядовитого субстрата , обладающего гепатотропными свойствами, или большого количества менее агрессивных по отношению к печени веществ, например, алкоголя. Острое токсическое воспаление печени заявляет о себе значительным ее увеличением и болезненностью в правом подреберье. Многие люди ошибочно считают, что болит сам орган, однако это не так. Боли обусловлены растяжением капсулы печени за счет увеличения ее размеров.
При токсическом поражении печени характерны симптомы алкогольного гепатита, однако в зависимости от вида ядовитого вещества они могут быть ярче выражены, например:
Хронический токсический гепатит развивается в течение длительного времени при попадании небольших, но постоянных, доз ядовитых веществ. Если причину токсического воздействия не ликвидировать, то через годы (или только месяцы) можно получить осложнения в виде цирроза печени и печеночной недостаточности .
Многие слышали, что первым делом при диагностике воспалительных заболеваний печени осуществляется исследование на маркеры. Получив бумажку с ответом анализа на гепатиты, пациент не в силах разобраться в аббревиатуре, если не имеет специального образования.
Маркеры вирусных гепатитов определяют с помощью и , воспалительные процессы не вирусного происхождения диагностируют другими методами, не исключая ИФА. Кроме этих методов, проводят биохимические тесты, гистологический анализ (на основе биопсийного материала печени) и инструментальные исследования.
Однако следует вернуться к маркерам:
Диагностика АИГ основана на выявлении серологических маркеров (антител):
Кроме этого, при диагностике используется определение биохимических показателей: белковых фракций (гипергаммаглобулинемия), печеночных ферментов (значительная активность трансаминаз), а также исследование гистологических материала печени (биопсия).
В зависимости от вида и соотношения маркеров различают типы АИГ:
Прямых доказательств алкогольного происхождения поражения печени так и не существует, поэтому нет и специфического анализа на гепатит, связанный с употреблением этанола, однако замечены отдельные факторы, весьма характерные для данной патологии. Например, воздействующий на печеночную паренхиму этиловый спирт, способствует выделению алкогольного гиалина, называемого тельцами Мэллори , что приводит к появлению ультраструктурных изменений гепатоцитов и звездчатых ретикулоэпителиоцитов, свидетельствующих о степени негативного воздействия алкоголя на «многострадальный» орган.
Кроме этого, на алкагольный гепатит указывают некоторые биохимеческие показатели (билирубин, печеночные ферменты, гамма-фракция), однако их значительное повышение свойственно для многих патологических состояний печени при воздействии других токсических ядов.
Выяснение анамнеза, выявление ядовитого вещества, поразившего печень, биохимические тесты и инструментальное исследование являются основными критериями диагностики токсического гепатита .
Лечение гепатита зависит от этиологического фактора, вызвавшего воспалительный процесс в печени. Разумеется, гепатит алкогольного или аутоиммунного происхождения обычно требует лишь симптоматического, дезинтоксикационного и гепатопротекторного лечения.
Вирусные гепатиты А и Е, хоть и инфекционного генеза, но протекают остро и, как правило, не дают хронизации. Человеческий организм в большинстве случаев способен им противостоять, поэтому лечить их не принято, разве что иной раз применяется симптоматическая терапия с целью устранения головной боли, тошноты, рвоты, диареи.
Сложнее обстоят дела с воспалением печени, вызванным вирусами В, С, D. Однако, учитывая, что дельта-инфекция в самостоятельном виде практически не встречается, а облигатно следует за ВГВ, лечить приходится в первую очередь В-гепатит, но увеличенными дозами и удлиненным курсом.
Вылечить гепатит С удается не всегда, хоть шансы на излечение все-таки появились с применением интерферонов-альфа (компонент иммунной защиты от вирусов). Кроме этого, в настоящее время для усиления эффекта от основного лекарства используют комбинированные схемы, предусматривающие сочетания пролонгированных интерферонов с противовирусными лекарственными средствами, например, рибавирином или ламивудином.
Следует заметить, что не каждая иммунная система адекватно реагирует на вмешательство в свою работу иммуномодуляторов, введенных извне, поэтому интерферон, при всех своих достоинствах, может давать нежелательные эффекты. В связи с этим, интерферонотерапия проводится под пристальным наблюдением врача с регулярным лабораторным контролем над поведением вируса в организме. Если удается полностью элиминировать вирус, то, можно считать это победой над ним. Неполное выведение, но прекращение репликации возбудителя – тоже неплохой результат, позволяющий «усыпить бдительность врага» и на долгие годы оттянуть вероятность перехода гепатита в цирроз или гепатоцеллюлярную карциному.
Выражение «Болезнь легче предупредить, чем лечить» давно стало избитым, но не забытым, поскольку многие неприятности действительно можно обойти, если не пренебрегать мерами профилактики. Что касается вирусных гепатитов, то особая осторожность и здесь лишней не будет. Соблюдение правил личной гигиены, использование специфических средств защиты при контакте с кровью (перчатки, напальчники, презерватив) в иных случаях вполне способны стать препятствием на пути передачи инфекции.
Медицинские работники в борьбе с гепатитами специально разрабатывают планы мероприятий и следуют их каждому пункту. Таким образом, с целью предупреждения заболеваемости гепатитами и передачи ВИЧ-инфекции, а также снижения риска профессионального заражения, сан-эпидслужба рекомендует придерживаться определенных правил профилактики:
Не следует забывать и о мерах предосторожности при половом акте с инфицированным человеком. Вероятность передачи половым путем вируса гепатита С ничтожно мала, однако для ВГВ она значительно возрастает, особенно, в случаях, связанных с присутствием крови, например, месячные у женщин или травма половых органов у одного из партнеров. Если уж без секса обойтись никак нельзя, то, по крайней мере, хотя бы о презервативе не нужно забывать.
Выше вероятность заразиться и в острой фазе заболевания, когда концентрация вируса особенно высока, поэтому на такой период лучше бы вообще воздержаться от сексуальных отношений. В остальном – люди-носители живут обычной жизнью, рожают детей, помня о своей особенности, и обязательно предупреждают врачей (скорой помощи, стоматолога, при постановке на учет в женской консультации и в других ситуациях, требующих повышенного внимания) о том, что входят в группу риска в отношении гепатитов.
К профилактике гепатитов относят и проведение вакцинации против вирусной инфекции. К сожалению, вакцина против гепатита С еще не разработана, но имеющиеся вакцины против гепатита А и В значительно снизили заболеваемость данными видами.
Вакцина против гепатита А вводится детям 6-7 лет (обычно перед поступлением в школу). Однократное использование обеспечивает иммунитет на год-полтора, ревакцинация (повторная прививка) удлиняет срок защиты до 20 лет и более.
Вакцину против ВГВ вводят новорожденным малышам еще в роддоме в обязательном порядке, для детей, которым по каким-либо причинам не была сделана прививка, или для взрослых людей каких-то возрастных ограничений не существует. Для обеспечения полноценного иммунного ответа проводится трехкратное введение вакцины в течение нескольких месяцев. Вакцина разработана на основе поверхностного («австралийского») антигена HBs.
Лечить гепатит самостоятельно, значит, брать всю ответственность за исход воспалительного процесса в таком важном органе на себя, поэтому в остром периоде или при хроническом течении любые свои действия лучше согласовать с врачом. Ведь любому понятно: если остаточные явления алкогольного или токсического гепатита могут нивелировать народные средства, то с разгулом вируса в острой фазе (имеется в виду ВГВ и ВГС) они вряд ли справятся. Печень – орган нежный, хоть и терпеливый, поэтому лечение в домашних условиях должно быть обдуманным и разумным.
Гепатит А, например, ничего не требует кроме соблюдения диеты, которая необходима, в общем-то, в острой фазе любого воспалительного процесса. Питание должно быть максимально щадящим, поскольку печень все пропускает через себя. В больнице диету называют пятым столом (№5), который соблюдается и дома до полугода после острого периода.
При хроническом гепатите, конечно, предлагать строгое соблюдение диеты годами нецелесообразно, однако правильным будет напомнить пациенту, что лишний раз раздражать орган все же не следует. Желательно постараться употреблять продукты в вареном виде, исключить жареное, жирное, маринованное, ограничить соленое и сладкое. Крепкие бульоны, крепкие и некрепкие алкогольные и газированные напитки печень также не приемлет.
Народные средства в иных случаях помогают печени справиться с навалившейся на нее нагрузкой, поднять естественный иммунитет, укрепить организм. Однако вылечить гепатит они не могут , поэтому заниматься самодеятельностью, лечить воспаление печени без врача вряд ли будет правильно, ведь каждый из видов имеет свои особенности, которые нужно учитывать в борьбе с ним.
Часто сам лечащий врач, выписывая реконвалесцента из больницы, рекомендует ему несложные домашние процедуры. Например – «слепое» зондирование, которое делается натощак в утренние часы. Пациент выпивает 2 куриных желтка, выбросив белки или используя их для других целей, через 5 минут все это запивает стаканом минеральной воды без газа (или чистой из-под крана) и укладывается на правый бочок, положив под него теплую грелку. Процедура длиться час. Не следует удивляться, если после нее человек побежит в туалет, чтобы отдать все ненужное. Некоторые вместо желтков используют сернокислую магнезию, однако — это солевое слабительное, которое не всегда дает такой комфорт кишечнику, как, скажем, яйца.
Да, некоторые в качестве лечения используют мелко натертый хрен (4 ст. ложки), разведя его стаканом молока. Пить смесь сразу не рекомендуется, поэтому ее сначала нагревают (почти до кипения, но не кипятят), оставляют на 15 минут, чтобы в растворе произошла реакция. Употребляют лекарство несколько раз в день. Понятно, что такое средство придется готовить каждый день, если человек хорошо переносит такой продукт, как хрен.
Говорят, что таким же образом некоторые худеют. Но все-таки у нас другая цель – лечить болезнь. Выжимают сок одного лимона и заливают им чайную ложку пищевой соды. Через пять минут сода погасится и лекарство готово. Пьют 3 дня три раза в день, затем 3 дня отдыхают и лечение повторяют вновь. Не беремся судить о механизме действия лекарства, но народ так делает.
Некоторые говорят, что известная в таких случаях расторопша, которая помогает не только при гепатитах, но и при циррозе, абсолютно неэффективна в отношении гепатита С, зато взамен народ предлагает другие рецепты:
Или другой рецепт:
Однако далеко не все придерживаются подобной точки зрения в отношения расторопши и предлагают рецепт, помогающий при всех воспалительных заболеваниях печени, в том числе, и при С-гепатите: