Наркомания. Наркомания – что это

Наркотическая зависимость является социально заразным заболеванием. Кроме того, наркомания является причиной появления множества сопутствующих заболеваний.

Наркомания – это необратимый процесс. Все изменения, которые произошли в результате употребления наркотиков, такие как изменение внутреннего мира, способов существования и отношений с другими людьми, остаются с человеком навсегда.

Более половины наркоманов происходит из неполных или распавшихся семей, в которых родители страдали алкоголизмом, психопатиями, депрессией.

Часто возникновению наркомании способствует отсутствие других детей в семье, конфликты между родителями, излишне заботливая или, наоборот, властная мать.

В.Д. Менделевич (2001) описывает тип "наркогенного" отца, для которого характерны: повышенная требовательность к себе и своему окружению (в частности, к жене и ребенку), трудоголизм, нежелание считаться с индивидуальными, возрастными особенностями ребенка и особенностями ситуации.

Его отличает также эмоциональная холодность в сочетании с жестокостью, склонность к конкурентной борьбе, гиперактивность и общительность, часто носящая поверхностный характер и не сопровождающаяся желанием понять и эмоционально принять собеседника.

Отцу или другим родственникам наркомана часто свойственно аддиктивное поведение, которое проявляется в форме трудоголизма, сверхценных увлечений (в частности, аддикции оздоровления), алкогольной зависимости, гемблинга, религиозного фанатизма и т. п.

Это позволяет говорить о семейном аддиктивном сценарии. В формировании подростковой наркомании важную роль играет психическая незрелость подростка, выражающаяся в пониженной критичности к себе, обидчивости, ранимости, неспособности самостоятельно принимать решения и планировать действия, противостоять внешнему влиянию.

Факторами риска являются педагогическая запущенность, контакты с асоциальными сверстниками, депрессивные расстройства, низкая способность справляться с проблемными ситуациями.

Первое знакомство с наркотиком чаще всего обусловлено следующими мотивами:

• желанием удовлетворить любопытство;

• стремлением испытать чувство принадлежности к определенной группе;

• давлением группы;

• попытками выразить свою независимость, а иногда враждебное отношение к окружающим;

• стремлением достичь подъема настроения;

• потребностью достичь полного покоя и расслабления;

• попытками уйти от чего‑либо гнетущего.

• отклонения личности;

• отсутствие устойчивых, социально ориентированных интересов,

• антисоциальные поступки,

• алкоголизация,

• осведомленность об эйфоризирующем воздействии ПАВ (психоактивных веществ);

• стремление уклониться от учебы и работы;

• неблагоприятные особенности воспитания: неполная или дисфункциональная семья, воспитание у родственников или в детском доме, безнадзорность;

• потакающее воспитание, препятствующая выработке у подростка чувства долга и ответственности;

• особенности влияния значимой группы сверстников;

• общение с правонарушителями и преступниками, компанией наркоманов, дельцами наркобизнеса

Распространение

Россия входит в зловещую пятерку стран с максимальным количеством наркоманов. Общий объем наркотических веществ, изымаемых на территории РФ, за последние пять лет вырос в тысячу раз и достиг 60 тонн в год, при этом годовой оборот наркотиков в стране составляет 6000 тонн.

Каждый наркоман втягивает в наркотический образ жизни 5–7 человек , что придает процессу характер эпидемии. Рост наркомании сопровождается ростом венерических заболеваний, СПИДа, вирусного гепатита.

Смертность среди наркоманов в 20 раз выше, чем среди населения в целом. Смерть наступает из‑за передозировки, соматических осложнений, самоубийств. По данным Минздрава России, за последние десять лет смертность от наркотиков увеличилась в 12 раз, среди детей она выросла в 42 раза.
86 % больных наркоманией составляют лица от 15 до 25 лет.

Средний возраст начала наркомании в настоящее время снизился до 12 лет. В настоящее время наркотики потребляют 45 % мальчиков и 18 % девочек.

В Москве на диспансерном и профилактическом наркологическом наблюдении состоит 28,5 тысяч человек, реальное число больных, по оценкам экспертов, составляет 150 тысяч, а возможных потребителей наркотиков – миллион человек.

По данным обследования лиц до 25 лет, проведенного в Санкт‑Петербурге, тяжелые наркотики потребляют 70 % юношей и 30 % девушек; каждый четвертый из числа обследованных уже страдает выраженной зависимостью. Потребление анаши и других производных конопли отмечалось практически у всех обследованных. 80 % активных потребителей наркотиков употребляют их с 15–17 лет.

Опиомания распространена в России больше всех других форм наркомании, вместе взятых. В настоящее время наиболее широко используемым опиатом является героин.

Героин чаще всего используется городскими жителями в возрасте 18–25 лет, мужчинами в три раза чаще, чем женщинами. Больше половины из них происходят из неполных или распавшихся семей, у многих родители злоупотребляли ПАВ. Почти все они страдают каким‑либо психическим расстройством, чаще всего – депрессией, а также алкоголизмом и психопатиями.

Среди медиков, в силу облегченного доступа к ПАВ, заболеваемость выше, чем в среднем среди населения.

Гашишизм является наиболее распространенным видом наркотизма в мире после алкоголизма. В России гашишисты составляют до трети всех наркоманов.

Марихуана , легализованная в ряде стран, по праву считается воротами в мир наркотиков. Во всем мире марихуану употребляют более 200 миллионов человек.

Удешевление процесса изготовления кокаина (синтез крэка) привело к заметному росту потребления стимуляторов. Никотин‑зависимых столько же, сколько алкоголиков, причем часто эти аддикции сочетаются.

В то же время от курения гибнет больше людей, чем от алкоголизма, наркоманий, убийств и самоубийств, дорожно‑транспортных происшествий и СПИДа, вместе взятых.

Поскольку чистые наркотики дороги, подростки используют дешевые одурманивающие средства, предпочитая при этом летучие растворители, особенно опасные из‑за риска повреждения тканей при повторном использовании, передозировки и асфиксии при использовании пластиковых пакетов. Вдыхание газа из баллончиков для зажигалок чревато также пожаром или взрывом.

Что такое "наркомания"? Как правильно пишется данное слово. Понятие и трактовка.

наркомания наркома?ния болезненное состояние, характеризующееся непреодолимым влечением к наркотикам (химические вещества растительного или синтетического происхождения). В малых дозах наркотики вызывают эйфорию (состояние приподнятого настроения, не соответствующее объективным условиям), в больших – глубокий наркотический сон (оглушение). При наркомании возникают тяжёлые нарушения функций всех органов и систем, приводящие к смерти. Наркотическая зависимость вырабатывается к растительным алкалоидам конопли, мака, листьев коки (гашиш, морфин, кокаин), а также к их синтетическим аналогам (героину и др.). В последнее время широкое распространение получили таблетки «экстази», крег, первитин и др. Наркоманами чаще всего становятся подростки, лишённые интересов, легко внушаемые, не способные контролировать свои желания и поступки. Достаточно часто употребляют наркотики в криминальной среде, много наркоманов среди лиц с различными психическими отклонениями. Эпизодические приёмы быстро (у некоторых лиц после 2-3 раз) сменяются настоятельной потребностью регулярно потреблять наркотик всё в бо?льших дозах уже не с целью испытать эйфорию, а лишь ради способности поддержать на минимальном уровне жизненный тонус. Употребление наркотиков приводит к уменьшению массы тела, выпадению зубов, мучительным запорам, поражению печени, сердечной мышцы. Со стороны ЦНС наблюдается раздражительность, агрессивность, тяжёлые депрессии, развитие слабоумия. У лиц, нюхающих кокаин, отсутствует обоняние, возникает прободение носовой перегородки. При внутривенном введении наркотика вена превращается в шнур из соединительной ткани, просвет сосуда исчезает, кровообращение прекращается. Если наркотик по каким-либо причинам вовремя и в достаточном количестве не поступает в организм, развивается абстиненция – крайне мучительные ощущения, выражающиеся в сильных «выламывающих» болях в руках, ногах, спине, бессоннице, чувстве страха, полном отсутствии аппетита. Часто такое состояние приводит к самоубийству. Среди наркоманов широко распространены СПИД и гепатит. Смерть наступает от передозировки наркотика или от различных заболеваний, вызванных снижением иммунитета. Лечение от наркомании сложное и продолжительное, может быть эффективным только при желании наркомана избавиться от зависимости, что бывает крайне редко из-за подавленной воли. Профилактика включает информирование подростков об опасности наркотиков, формировании здоровых интересов и социальной активности..(Источник: «Биология. Современная иллюстрированная энциклопедия.» Гл. ред. А. П. Горкин; М.: Росмэн, 2006.)

наркомания - НАРКОМАНИЯ, Ци, ж. Болезнь, характеризующаяся непреодолимым влечением к наркотикам, приводящая к тяж... Толковый словарь Ожегова

наркомания - (от греч. narke - оцепенение и Мания) наркоманическая зависимость (человека от приёма нарко... Большая Советская энциклопедия

наркомания - НАРКОМАНИЯ, наркомании, ж. (от греч. nark - сон, оцепенение и mania - страсть, безумно) (мед.). Боле... Толковый словарь Ушакова

наркомания - ж. 1. Болезненное, иногда непреодолимое пристрастие к наркотикам, приводящее к тяжелым нарушениям ф... Толковый словарь Ефремовой

наркомания - НАРКОМАНИЯ (от греческого narke - оцепенение и мания), болезнь, характеризующаяся непреодолимым влеч... Современная энциклопедия

наркомания - привычка к употреблению наркотиков, седативных препаратов, галлюциногенов и других психоактивных ве... Энциклопедия Кольера

наркомания - НАРКОМАНИЯ (от греч. narke - оцепенение и мания) - болезнь, характеризующаяся непреодолимым влечение... Большой энциклопедический словарь

наркомания - Наркомания (от греч. narke - помрачение сознания и mania - страсть) - патологическое влечение... Психологический словарь

наркомания - (нарко + греч. mania – страсть, влечение, безумие). Общее название ряда заболеваний, характеризующих... Толковый словарь психиатрических терминов

наркомания - ? влечение? патологический, к (чему), определенный, психотропное средство (какое) наркомания - боле... Идеографический словарь русского языка

наркомания - (от греч. narke - оцепенение и mania - безумие, неистовство) - психоневрологическое расстройство,...

Наркомания, а точнее — разные формы употребления психоактивных веществ, признается медиками всех стран как самостоятельное психическое заболевание. Оно включено в классификацию МКБ, поэтому подход к нему должен быть серьезным и ответственным. Более того, сегодня данное заболевание — серьезная социальная проблема, которая может затронуть любого.

Наркомания – определение

Наркомания — это прогредиентное заболевание, обусловленное потреблением наркотических веществ и приводящее к психическому и органическому поражению организма и личности. Поскольку большинство видов наркотиков вызывает быстрое привыкание и развитие зависимости, считается что наркомания это хронического заболевание.

Человек, страдающий наркоманией, зависим и от самих употребляемых веществ, и от процесса их введения, который становится для него частью реальности. Самостоятельно контролировать свою зависимость наркоман почти не в состоянии, поэтому избавиться от нее без адекватной помощи чрезвычайно сложно.

Наркомания широко распространена в мире. Особенно тяжело обстоит ситуация в развивающихся странах и там, где не организован контроль за выращиванием и синтезированием наркотических веществ. Повсеместно встречается даже подростковая наркомания, стимулирует развитие которой возможность легкого приобретения современных наркотиков через интернет и «закладки». Если не так давно наркоманом было принято считать человека, колющего в вену героин, то сейчас в значительной степени потеснены синтетикой, которую можно нюхать, курить и даже пить. Поэтому важно оценивать поведение, привычки человека, не полагаясь на осмотр его тела.

Формы зависимости

Отвечая на вопрос что такое наркомания, нельзя не сказать и ее виды, а именно физическую и психологическую. Физическая зависимость более присуща опиатам, хотя в меньшей степени проявляется и в отношении других видов наркотиков (не всех). Она означает развитие болезненных, мучительных симптомов при синдроме отмены. Среди наркоманов физическая зависимость чаще называется , и ощущения от нее могут достигать невероятно высокой силы.

Избавить от может только очередная порция «дурмана». Со временем длительность и интенсивность ломки усиливается, поэтому бросить наркотик становится все сложнее и простая привычка перерастает в смертельную болезнь. Ломка обусловлена перестройкой организма из-за употребления психоактивных веществ, который начинает протестовать при отказе от дозы. Абстинентный синдром также появляется при нейтрализации наркотика при помощи специальных веществ — антагонистов.

Психологическая (психическая) зависимость развивается в отношении абсолютного любого вида наркотиков.

Она существует в двух формах:

• Позитивная – наркотик нужен для получения приятных ощущений, кайфа
• Негативная – психоактивное вещество требуется для устранения плохого настроения, самочувствия, мыслей и т.д.

Доказано, что расположенность к разного рода психической зависимости может . Если человек употребляет наркотики, у него появляется желание периодами или ежедневно принимать «зелье». Очередная доза быстро снимает возникший психологический дискомфорт, тягостные мысли, подавленность, что и отражает возникновение зависимости.

Большинство наркотиков провоцируют такую тягу при неоднократном употреблении, но некоторые современные виды «синтетики» формируют зависимость с одной или двух доз. Человека часто охватывает непреодолимое желание употребить наркотик, которому он почти не в силах противостоять. Именно из-за психологической и физической зависимости ряд наркоманов способен пойти на преступления, лишь бы получить дозу.

Классификация

Поскольку список веществ, которые принято считать наркотиками, очень велик и постоянно расширяется, существуют только примерные классификации по их группам. Некоторые группы могут пересекаться, ведь порой на растительные компоненты наслаивается синтетика, создаются новые препараты, формулы которых вычислить очень сложно. Алкоголизм и табакокурение также относятся к видам наркомании, причем распространены в мире намного больше.

По виду наркотического вещества выделяются такие формы наркомании (с примерами):

1. Опийная. Основана на потреблении препаратов опия – сока мака (морфин, героин, ).
2. Конопляная. В конопле содержатся каннабиоиды, обуславливающие наркотический эффект ( , ).
3. Кокаиновая. Является одной из самых древних, включает потребление кокаина – составляющего листьев кустарника коки (кокаин, ).
4. Основанная на приеме снотворных. , барбитураты и ряд других веществ тоже дают наркотический эффект при злоупотреблении (барбитал, седуксен).
5. Галлюциногенная. После приема таких веществ развиваются яркие галлюцинации ( , ).
6. Амфетаминовая. Связана с потреблением производных эфедрина (скорость, метамфетамин).
7. Обусловленная приемом современных синтетических наркотиков ( , ).

Этапы развития наркомании

Наркотическая зависимость формируется со временем, когда человек подсаживается на регулярный прием психоактивных веществ. Обычно наркомания и тяга к наркотикам развиваются по одному сценарию, проходя последовательно четыре основных этапа, на каждом из которых, зная симптомы, можно поставить диагноз.

Знакомство

Первый этап, или «знакомство» возникает, когда человек по разным причинам ощущает желание попробовать наркотик. Обычно это происходит у подростков, молодых людей, в чьей компании уже есть «опытные». Человек считает, что просто попробует, а затем сможет легко отказаться от «зелья». Но, поскольку кайф на начальных стадиях употребления наркотиков высок, бросить и не попробовать следующую дозу невероятно сложно.

Непосредственные причины первых опытов с наркотиками могут быть такими:

• Любопытство, скука.
• Изыскание возможностей для приятного времяпровождения и создания новой, более интересной жизни.
• Невозможность отказать друзьям, любимому парню (девушке).
• Желание быть «как все», страх выделиться и лишиться друзей.
• Склонность верить мифам о безопасности наркотиков.
• Отсутствие знаний о последствиях наркомании.
• Потребность не жить взрослой жизнью, безответственность.
• Низкая самооценка, нежелание заботиться о себе.

После этапа знакомства человек может пойти разными путями. Первый – прекращение употребления, отказ от дальнейшего курения, вдыхания и т.д. психоактивных веществ. Более половины людей идут по такому пути. Остальные продолжают ловить кайф, и безобидное баловство перерастает в серьезное психическое заболевание с тяжелыми последствиями.

«Розовый» период

В данном этапе продлять потребление наркотиков человека заставляет острое желание кайфовать, он входит во вкус. Зависимый осознанно ищет наркотик и компанию для получения удовольствия, планирует свои поступки, а также ищет им оправдание. Нередко происходит переоценка ценности дружбы, меняется состав компании, остаются самые «верные», то есть – употребляющие, порой – со стажем, тянущие деньги с новичка.

Наркотик на «розовом» этапе является лучшим и необходимым средством для обеспечения веселья, даже алкоголь не может его заменить (наркоманы начинают говорить, что кайф от алкоголя «тупой», «тяжелый»).

В зависимости от вида наркотика его используют для улучшения качества сексуальных актов, для общения с людьми, против плохого настроения, от комплексов и т.д. Дозировка психоактивного вещества постепенно растет, ведь организм требует все большего количества для кайфа. Обычно в конце этапа зависимый переходит на более серьезные наркотики, даже если начинал с легких.

Время отрицания

Данный этап характеризуется формированием физической зависимости, а наркотик почти не дает кайфа, либо он очень кратковременный (несколько секунд). Это вещество необходимо для исключения ломок, а также для приведения состояния в норму. Несмотря на множество имеющихся проблем (увольнение, развод, плохое здоровье) больной пока не желает связывать их с наркоманией. Чтобы отказаться от наркотиков, нужна помощь специалиста, самостоятельно бросить невозможно.

Характеристика наркомании на этой стадии:

• Отсутствие контроля над собственным поведением, желание добыть наркотик любой ценой.
• Заболевания – ИППП, болезни сердца, почек, печени, снижение иммунитета.
• Проблемы с близкими.
• Отсутствие денег, кредиты, потеря работы.
• Ссоры, конфликты со всем окружением.
• Противоправные деяния.

Устойчивая зависимость

На этом этапе больной наркоманией достигает своего дна. Он употребляет наркотики, чтобы выжить, потребность в них сильнейшая, постоянная. День и ночь могут быть заняты только поиском дозы. Человек идет на шантаж, вымогательство, некоторые – на грабеж и убийство. Больной разрушается как личность, ценности утрачены. Многие пытаются покончить с собой, другие оказываются в больнице или умирают от передозировки. Третьи терпят сильную ломку, чтобы снизить дозу, и начинают с начала (в этом случае достижение прежней дозы – дело пары месяцев)

Большинство уже не живут с семьей, которая отказалась от наркомана. Нарушения в организме серьезные, часто человек страдает хроническими инфекциями — туберкулезом, СПИДом, гепатитом и т.д.

Мозг не контролирует тело и действия. Эффективное лечение наркомании возможно только на 1-3 этапах: если близкие вовремя заметили проблему и уделили ей должное внимание, человека можно спасти! Наркомания сейчас считается излечимой, главное – не запустить ее до последней стадии.

Наркомании (греч. narkē оцепенение, + mania безумие, страсть, )

хронические заболевания, вызываемые злоупотреблением лекарственными или нелекарственными наркотическими средствами. Характеризуются возникновением патологического влечения к наркотическому средству (психической зависимости), изменением толерантности к наркотическому средству с тенденцией к увеличению доз и развитием физической зависимости, проявляющейся абстинентным синдромом, при прекращении его приема.

Выделяют опийную наркоманию; наркоманию, обусловленную злоупотреблением препаратов конопли; наркоманию, вызванную злоупотреблением эфедрона; барбитуровую и кокаиновую ; наркоманию, вызываемую галлюциногенами типа ЛСД (в нашей стране практически не встречается).

Опийная наркомания - обусловлена злоупотреблением опийной группы - морфином (), кодеином (), омнопоном, промедолом, опием-сырцом, героином и др. Наиболее часто их применяют внутрь или вводят внутривенно, иногда подкожно. Препараты этой группы обладают сходным наркотическим эффектом, различаются по силе проявлений абстинентного синдрома, скорости формирования Н. и особенностям острой интоксикации. При острой опийной интоксикации отмечаются резкое сужение зрачков ( «булавочной головки»), побледнение и сухость кожи, пониженное , брадикардия, снижение глубоких сухожильных и кашлевого рефлексов, угнетение дыхания, нарушения координации движений, . Психические расстройства включают изменение поведения и настроения; первоначально наблюдаются оживленность, расторможенность, ускорение речевых и ассоциативных процессов, снижение критики; впоследствии подъем настроения сменяется сонливостью, становится замедленной, ослабевает , появляются или дисфория.

При систематическом употреблении препаратов опийной группы возникает выраженная психическая и физическая зависимость. Явления абстиненции (Абстиненция) развиваются через 6-20 ч после последнего приема опийного препарата и достигают пика на 2-3-й день. Средние сроки формирования физической зависимости варьируют 2-3 нед. до 1 1 / 2 -2 мес., что связано с их наркогенной активностью и способами введения. Наиболее острые проявления абстиненции исчезают обычно в течение 7-10 дней, однако резидуальные явления сохраняются иногда до 6 мес. и более. Начальными признаками абстинентного синдрома при опийной Н. являются , слезотечение, чиханье, повышенная , вазомоторные расстройства в виде «приливов», расширение зрачков, потеря аппетита, пальцев рук, раздражительность, . По мере развития абстинентного синдрома присоединяются , рвота, повышение температуры тела с ознобом, учащение дыхания, подъем АД, спазмы в желудке, боли в мышцах, суставах (особенно крупных) и пояснице, возможны генерализованные болевые ощущения, а также , двигательное с чувством тревоги. В период абстинентного синдрома отмечаются выраженное влечение к наркотическому средству с целью устранения физического и психического дискомфорта, нарушения поведения (больные в данном состоянии могут совершать опасные преступления).

Одним из признаков опийной Н. является повышение толерантности к действию опийных препаратов. В результате развивающейся толерантности суточная препаратов может достигать большой величины - в пересчете на морфин до 200-300 мг , а иногда и до 700-1500 мг (что составляет 70-150 мл 1% раствора морфина гидрохлорида).

Опийная Н. при длительном употреблении препаратов сопровождается тяжелыми хроническими соматическими и психическими нарушениями. Больные выглядят значительно старше своих лет, бледная с желтушным оттенком, на лице образуются многочисленные морщины. Разрушаются и выпадают , волосы теряют блеск, становятся ломкими, наблюдается раннее . Больные заметно истощены, уменьшение массы тела может составлять 7-10 кг по сравнению с исходным. В результате многочисленных инъекций вены утолщаются, появляются рубцовые изменения. Возникают стойкие психопатоподобные расстройства, отмечается - сужение круга интересов (мысли больных сосредоточены преимущественно на добывании наркотических средств), прекращение общественно полезной деятельности, снижение моральных установок. Эмоционально-волевые расстройства опиоманов напоминают аналогичные нарушения при шизофрении (Шизофрения). Развитие психоорганического синдрома, особенно слабоумия, для больных опийной Н., употребляющих так называемые чистые опийные препараты (морфин, опий-сырец и др.), не характерно.

Наркомания, обусловленная злоупотреблением препаратов конопли (). Практически все психоактивные свойства, которыми обладают препараты конопли (например, марихуана, гашиш), связаны с каннабиноидами (особенно тетрагидроканнабинолом) - веществами, содержащимися в данном растении. Наиболее распространенный способ употребления препаратов конопли - курение.

При невыраженной интоксикации препаратами конопли заметных внешних признаков не отмечается. У больных бывает , снижена мышечная сила, увеличена частота пульса, инъецирована .

При более выраженной интоксикации на лице появляется мечтательное выражение, наблюдаются одурманенность, расслабленность, повышается к внешним стимулам, нарушается окружающего (пространственное и временные), возникают и звон в ушах, снижается , ослабевает внимание, часто бывает нелепым, с неуместным безудержным смехом, болтливостью. В ряде случаев возможны агрессивные действия, иногда наоборот - апатия и безразличие к окружающему. Более заметными становятся и внешние соматические признаки: отмечаются сухость во рту, и жажда, иногда тошнота и рвота, учащенный (до 100 и более ударов в минуту), тремор пальцев рук., в ряде случаев - всего тела; глаза блестят, зрачки расширены, их на свет ослаблена.

При употреблении препаратов конопли в больших дозах возникает состояние острой интоксикации с бредовыми идеями, иллюзорными расстройствами (см. Иллюзии), деперсонализацией (см. Деперсонализационно-дереализационный синдром), спутанностью сознания, возбуждением, зрительными и иногда слуховыми галлюцинациями. Возможен с дезориентировкой и выраженным нарушением сознания. В редких случаях появляется . Подобные состояния обычно исчезают в течение 3 дней, но могут продолжаться до 7 дней.

При длительном употреблении препаратов конопли, как правило, развивается так называемый амотивационный , который проявляется апатией, пассивностью, снижением уровня побуждений, неспособностью заниматься деятельностью, требующей сосредоточенности и внимания. Снижаются интеллектуальные , ослабевает память; психическая и физическая истощаемость становится практически постоянным признаком. Постепенно нарастает личности, формируется эмоциональная неустойчивость, утрачиваются морально-этические установки, возможны грубые нарушения поведения, часто с антисоциальными поступками. В ряде случаев возникают затяжные галлюцинаторно-бредовые .

Для данного вида Н. характерно незначительное повышение толерантности к действию наркотического средства. Абстинентный синдром выражен слабо, он развивается преимущественно после частого употребления препаратов конопли в больших дозах, проявляется нарушениями сна, колебаниями настроения, а также вегетативными реакциями (например, повышенной потливостью, тошнотой).

Наркомания, вызванная злоупотреблением эфедрона. Эфедрон - это самодельный , получаемый при обработке эфедрина. Злоупотребление эфедроном встречается в основном среди лиц молодого возраста. Эфедрон применяют, как правило, внутривенно; он оказывает стимулирующее влияние на ц.н.с. (подобен амфетамину). Для эфедроновой интоксикации характерно в основном общее возбуждение; отмечаются транзиторные ощущения прилива энергии, оживление, многоречивость, стремление к однообразной непродуктивной деятельности, повышенная чувствительность к внешним раздражителям. По мере усиления возбуждения появляются раздражительность, беспокойство, тревога. Такое состояние может продолжаться 3-4 часа, затем оно сменяется вялостью, слабостью, апатией, чувством разбитости, тоскливым настроением. Возможны выраженный страх, подозрительность, отдельные бредовые идеи. Характерен внешний больных: запавшие, с нездоровым блеском глаза, очень бледная, с сероватым оттенком кожа, значительное .

Наркотическая зависимость к эфедрону формируется достаточно быстро (в течение 1-2 мес.). Течение Н. обычно бывает циклическим. Периоды употребления эфедрона продолжительностью от 1-2 до 3-5 дней характеризуются практически полным отсутствием сна, аппетита, задержкой мочеиспускания, общим физическим истощением. Затем на несколько дней наступает перерыв в употреблении препарата, во время которого отмечаются повышенная сонливость, апатия, депрессия.

Психическая зависимость может быть очень интенсивной; наблюдается быстрый толерантности, частота приемов препарата иногда достигает 10-15 и более раз в сутки. При острой отмене эфедрона возникает абстинентный синдром, который проявляется преимущественно психическими нарушениями в виде острых и затяжных депрессивных состояний, астенического синдрома, а также незначительными соматовегетативными расстройствами

В формировании наркотической зависимости определенное значение имеют . Так, у больных, страдающих некоторыми формами шизофрении (Шизофрения), с детского возраста наблюдаются пассивность, отсутствие интересов, подчиняемость мнению окружающих. При вовлечении в антисоциальные группы они легко перенимают негативные формы поведения (в т.ч. и наркотизацию), свойственные лицам данной группы.

Среди социальных причин употребления наркотиков чаще выделяют социальную неустроенность, отсутствие квалификации или просто работы, желание выйти из состояния хронического стресса, обусловленного стремительным темпом жизни. К этиологическом факторам следует также отнести исторические и географические особенности определенных регионов, где выращивание и употребление растительных наркотических средств является традиционным.

Немаловажную роль в злоупотреблении наркотическими средствами играет неосторожная информация, способствующая появлению любопытства и желания приобрести собственный опыт.

Нередко Н. возникают в результате назначения наркотических препаратов в неоправданно высоких дозах или без достаточных показаний. Формирование наркотической зависимости возможно и при самолечении; в этом случае большое значение имеет наркотических средств. Развитию Н. может способствовать тяжелое хроническое , требующее длительного применения наркотических препаратов (например, опухолевый процесс с выраженным болевым синдромом).

Патогенетические механизмы развития наркотической зависимости изучены недостаточно. Известно, что в ее формировании принимают участие особые условнорефлекторные связи, некоторые нейромедиаторные и биохимические процессы, протекающие в головном мозге (в частности, обнаружена тропность отдельных рецепторов в головном мозге к опиатам).

Диагноз затруднен в тех случаях, когда скрывает злоупотребление наркотическими препаратами, тем не менее он возможен при наличии определенных объективных критериев. К ним относятся сведения от родственников о регулярном употреблении обследуемым того или иного наркотического средства; наличие на его следов множественных уколов или рубцов от мелких абсцессов (такие следы наиболее характерны для наркоманов, использующих парентеральное введение наркотиков, например морфинистов); быстрое возникновение абстинентного синдрома при помещении обследуемого в условия прекращения доступа к наркотическим препаратам; выявление в анализах биологический жидкостей следов наркотических препаратов или их метаболитов; установление соматических и неврологических расстройств, которые могут быть предположительно связаны с достаточно продолжительным злоупотреблением наркотическими препаратами.

В основе дифференциальной диагностики различных форм Н. лежит оценка характера и особенностей психических, соматических и неврологических расстройств у больных с подозрением на наркоманию. Так. в период интоксикации при барбитуровой Н. отмечаются снижение сухожильных рефлексов, нистагмиатаксия при отсутствии аналгезии. В случае интоксикации эфедроном, напротив, повышены, зрачки расширены, отсутствуют нистагмиатаксия. При опийной интоксикации сухожильные могут быть в норме или снижены, зрачки узкие, отсутствует нистагм при наличии и аналгезии. В отдельных случаях для подтверждения диагноза опийной Н. искусственно вызывают абстинентный синдром путем введения антагонистов морфина - налорфина или налоксона.

Лечение при первичном обращении за помощью проводится в стационаре наркологического диспансера, при повторном обращении и отсутствии сформированного рецидива - амбулаторно. Оно включает несколько этапов: дезинтоксикацию и купирование абстинентных проявлений, собственно активное антинаркотическое и поддерживающую терапию.

С целью дезинтоксикации используют Ноотропные средства , глюкозу, комплекс витаминов, особенно группы В и аскорбиновую кислоту, гемосорбцию (Гемосорбция), Гемодиализ, кровезаменители, средства для коррекции кислотно-щелочного и ионного равновесия в организме и др. При необходимости назначают сердечно-сосудистые препараты, дыхательные и др. В ряде случаев проводят Диурез форсированный (не показан больным барбитуровой Н., так как может привести к быстрому возникновению тяжелых абстинентных проявлений).

Во всех случаях, за исключением барбитуровой Н., отменяются сразу. Для купирования острых психозов назначают галоперидол, при тревоге и страхе - бензодиазепинового ряда. Способ купирования абстинентного синдрома зависит от вида наркомании. Так, при опийной Н. показаны пирроксан, клофелин (гемитон, клонидин), при барбитуровой Н. проводят заместительную терапию; назначают фенобарбитал. Начальная доза фенобарбитала зависит от дозы барбамила, или этаминала натрия, которую принимал , и составляет от неё приблизительно 1 / 3 , (на каждые 100 мг барбамила - 30 мг фенобарбитала). После двухдневного применения выбранной дозы ее постепенно снижают в течение 7-10 дней до полной отмены. При других формах Н. в зависимости от психопатологических расстройств назначают Нейролептические средства , Транквилизаторы, Антидепрессанты.

Активное антинаркотическое лечение направлено на восстановление нарушенных соматических функций, ликвидацию истощения, коррекцию поведенческих нарушений, подавление патологического влечения к наркотикам и стабилизацию психического состояния больного. С этой целью используют ( продленного действия, Лития соли , Ноотропные средства, антидепрессанты), различные методы психотерапии (Психотерапия) (групповую, индивидуальную, поведенческую психокоррекцию), а также электростимуляцию и иглорефлексотерапию.

Прогноз зависит прежде всего от своевременного начала лечения, его активности, продолжительности, от спектра реабилитационных мер, а также от личностных изменений и установки больного на . Отмечается определенная зависимость между свойством наркотического средства и прогнозом на выздоровление. Так, при лечении лиц, страдающих гашишизмом, в более благоприятный, чем страдающих опийной и особенно барбитуровой Н. Значительно больший успех лечения достигается в случаях злоупотребления одним наркотическим веществом, чем несколькими. Существенная роль в прогнозе Н. принадлежит наличию или отсутствию соматической отягощенности. Помимо собственно разрушающего действия наркотических веществ на , соматические осложнения могут возникать в результате особенностей их поступления в , например парентеральное введение самодельных наркотических веществ может вызывать гангрену конечностей, способствует распространению вирусного гепатита В и ВИЧ-инфекции.

Профилактика включает прежде всего правильное воспитание (формирование здоровых интересов и социальной активности), а также контроль за используемыми в медицинских целях наркотиками, борьбу с распространением и сбытом наркотиков.

При отрицательном ответе на вопрос о невменяемости наркомана в момент совершения общественно опасного действия судебно-психиатрические эксперты должны дать заключение о необходимости проведения принудительного лечения. При этом наркоманы, чья мера наказания не связана с лишением свободы, подлежат принудительному лечению в медицинских учреждениях со специальным лечебным и трудовым режимом.

Вопрос об определении дееспособности наркомана также часто возникает в экспертной практике. Наркоман может быть признан судом недееспособным только на основании заключения судебных психиатров и лишь при наличии изменений психики или слабоумия, выраженных в такой степени, при которых он не может поднимать значения обоих действий и руководить ими. В этом случае наркоманом может быть установлена ; все гражданские акты, совершенные наркоманом в состоянии психоза, признаются недействительными. Если злоупотребление наркотическими средствами ставит семью наркомана в тяжелое материальное положение, его может быть ограничена. Над такими лицами устанавливается попечительство, причем лица с ограниченной дееспособностью имеют право самостоятельно совершать лишь мелкие бытовые сделки. При прекращении злоупотребления наркотическими средствами ограничение дееспособности снимается также в судебном порядке.

Библиогр.: Бабаян Э.А. и Гонопольский М.Х. , М., 1987; Руководство по психиатрии, под ред. Г.В. Морозова, т. 2, с. 169, М., 1988; Руководство по психиатрии, под ред. А.В. Снежиевского, т. 2, с 328. М., 1983, Пятницкая И.Н. Клиническая , Л., 1975, библиогр.