Нарушение терморегуляции организма у ребенка симптомы. Нарушение терморегуляции организма: причины и симптомы Нарушен теплообмен

Терморегуляция организма человека – это процессы регулирования выделений тепла, способствующие поддержанию постоянной температуры тела, которая близка к 36,5 градусам. Условия, которые нарушают нормальный тепловой режим человека, называются дискомфортными. Условия, при которых обмен веществ в организме нормален, не возникает напряженной обстановки с теплообменом, называются комфортными.

Существует три способа, с помощью которых осуществляется терморегуляция организма:

· Биохимический способ.

· Изменение интенсивности кровообращения.

· Интенсивность потовыделения.

При первом способе, биохимическом, изменяется интенсивность происходящих в организме процессов. Например, при понижении температуры окружающей среды возникает мышечная дрожь, которая повышает выделение теплоты. Подобная терморегуляция организма человека называется химической.

При втором способе, организм самостоятельно регулирует подачу крови, которая, в данном случае, рассматривается как носитель тепла. Она транспортирует тепло от внутренних органов к поверхности организма. При этом происходит необходимое сужение, либо расширение сосудов. При высокой температуре вокруг – сосуды расширяются, приток крови от внутренних органов усиливается, при низкой температуре происходит обратный процесс. Сосуды сужаются, уменьшается приток крови, наружу поступает меньше тепла.

При уменьшении температуры воздуха происходит снижение теплоотдачи, потоотделения, влажности поверхности кожи, следовательно, за счет уменьшения испарения снижается теплоотдача организма. Большие потери влаги могут быть опасны для человека. Во втором и третьем случае происходит физическая терморегуляция организма человека. Микроклимат существенно влияет на состояние человека, его работоспособность. На комфортность условий жизни и деятельности оказывает влияние газовый состав воздуха, оптимальные метеоусловия. Параметры микроклимата обеспечивают теплообмен организма с окружающей средой. Это и есть терморегуляция человека.

Под нарушение терморегуляции организма, врачи обычно подразумевают постоянные резкие изменения или перепады температуры тела человека относительно нормы в 36,6 градуса Цельсия, которые могут стационарными во времени и проявляться на протяжении недель, месяцев и даже лет.

Симптомы

Само по себе, нарушение терморегуляции организма является симптомом, указывающим на то, что с телом человека не всё в порядке. Человек может ощущать сильный жар или же повышенную зябкость, проявляющуюся в непереносимости высокого температурного режима и сопровождающееся дрожании всего тела.

Один из основных признаков нарушения терморегуляции – это лихорадка неясного генеза, которую невозможно «привязать» ни к одной известной болезни. Также у пациентов с таким диагнозом выявляют головные боли, обмороки, расстройства ЖКТ, учащенное дыхание.

Нарушение терморегуляции может возникать из-за:

· Повреждения гипоталамуса. Данная приобретенная или врождённая проблема характеризуется также нарушениями отдельных или основных функций пищеварительной, дыхательной и сердечнососудистой систем в острой фазе.

· Акклиматизации к конкретным условиям.

· Алкоголизма.

· Физиологического старения.

· Психической болезни. Часто психиатрические расстройства и болезни провоцируют нарушения терморегуляции организма.

· Вегетососудистой дистонии. Данный симптомокомплекс можно побороть лишь комплексным лечением.

Гипертермия и ее проявление:

Гипертермия – защитно-приспособительная реакция организма человека, которая проявляется в ответ на негативное воздействие различных раздражителей. Как результат, процессы терморегуляции в теле человека постепенно перестраиваются, и это приводит к возрастанию температуры тела.

Гипертермические состояния:

Перегревание(гипертермия) или охлаждение (гипотермияч)

Лихорадка гипертермические реакции

Тепловой удар

Причины гипертермии :

· высокая температура окружающей среды;

· факторы, препятствующие теплоотдаче, что сопровождается увеличением образования доли так называемой свободной энергии, выделяющейся в виде тепла;

· нарушения процессов отдачи тепла в окружающую среду.

Эти факторы могут действовать содружественно и повышать возможность возникновения гипотермии.

Важными условиями, способствующими развитию гипертермии, являются:

· факторы, снижающие эффективность процессов теплоотда­чи - значительная влажность воздуха, воздухо- и влагоне­проницаемая одежда;

· воздействия, повышающие активность реакций теплопро­дукции, например интенсивная мышечная работа;

· возраст - гипертермия легче развивается у детей и стари­ков, у которых понижена эффективность системы терморе­гуляции;

· некоторые заболевания - гипертоническая болезнь, сер­дечная недостаточность, гипертиреоз, ожирение, вегетосо-судистая дистония.

Довольно часто у детей может наблюдаться постоянно повышенная или наоборот, пониженная температура тела при отсутствии видимых причин какой-либо болезни. Ваше чадо не простужено, все его возможные анализы в норме, методом дифференциальной диагностики не может выявить явную причину такого состояния? Тогда, скорее всего, у вашего ребенка нарушение терморегуляции организма.

Причины и симптомы

Симптомы нарушения терморегуляции у детей обычно проявляются смазано - явным из них принято считать постоянно высокую или низкую температуру, по сравнению с нормой, а также регулярные её колебания в установленных пределах. Также, малыш может чувствовать постоянный озноб, головокружение и прочие негативные состояния.

Сопровождающий это состояние физиологический процесс, связан с особенностями работы центральной нервной системы, которая даёт сигнал всем органам на температурную коррекцию в зависимости от обстоятельств.

Главными причинами нарушений терморегуляции у детей принято считать вегетососудистую дистонию, акклиматизацию к новым условиям проживания/внешней среде и повреждения гипоталамуса.

Акклиматизация

Вы переехали на новое место с другим климатом или же съехали с сельского дома в огромный шумный мегаполис. Резкое изменение условий проживания или климата, всегда запускает процесс акклиматизации, которые бывает весьма длительным, вплоть до нескольких лет.

Повреждение гипоталамуса

Данная проблема может быть как врождённой, так и приобретенной. Практически всегда при заболеваниях гипоталамуса , наблюдается повышенное потоотделение, в некоторых случаях - несистемная тахикардия. В зависимости от поврежденной области и её размера, ребенок может страдать самыми разнообразными синдромами психологического или физиологического характера.

Однако повреждения гипоталамуса часто диагностируются еще в младенческом возрасте, поэтому если у вашего чада нет такой проблемы, то почти наверняка, у ребенка выявят вегетососудистую дистонию.

Вегетососудистая дистония

Данный полисиндром - как болезнь призрак. Его очень сложно определить методами классической диагностики, поскольку в большинстве случаев симптомы проблемы схожи с привычными заболеваниями и расстройствами. К основным её клиническим проявлениям, относят разнообразные вегетативные расстройства, учащенное или пониженное сердцебиение, легкие нарушения системной невралгии, регулярные проблемы с дыханием и кардиалгии. Маленький больной часто ощущает жар на лице, у него нарушен сон, руки и ноги быстро замерзают вне зависимости от погодных условий.

Вегетососудистую дистонию можно , а сам курс лечения может быть очень длительным, вплоть до нескольких лет.

Лечение и профилактика

Итак, мы выяснили, какие же основные причины могут вызывать нарушения терморегуляции у детей. Если с акклиматизацией всё более-менее ясно, нарушения и поражения гипоталамуса легко диагностируются современными методами магнитно-резонансной томограммы, то, как быть с вегетососудистой дистонией?

В первую очередь, подавите в себе соблазн приёма разрекламированных лекарств и исключите методы самолечения - заниматься этой проблемой должен исключительно специалист, который подбирает необходимый перечень и лекарств и назначает медикаментозную и физиотерапевтическую терапию в каждой отдельном индивидуально случае, в зависимости от состояния маленького пациента. Ваша основная задача - это уменьшение влияния ВСД на нормальную жизнь ребенка и предупреждение дальнейшего прогрессирования проблемы с нарушением терморегуляции организма.

Что делать?

1. Кардинально пересмотрите ежедневное меню ребенка, существенно ограничив употребление мучного, соленого и жирного. Максимально расширьте рацион за счёт продуктов, богатых на магний, кальций и калий, а также полиненасыщенных жирных кислот - это , орехи, шиповник, соя, салат и изюм.
2. Нормализируйте , давая ему отоспаться не менее десяти часов в сутки. Максимальное время у телевизора или компьютера - один час в день.
3. Организуйте регулярные прогулки на свежем воздухе, не менее четырёх часов ежесуточно.
4. Детям с нарушениями терморегуляции, необходимы укрепляющие занятия в группах здоровья, подвижные и активные виды спорта, а особенно плавание и настольный теннис. Исключите нормативные нагрузки и выдающиеся результаты - они требуют максимальной концентрации всех сил организма и подрывают здоровье.
5. Не стоит забывать и о физиологических процедурах в виде электрофореза, а также закаливания - это отличная тренировка ЦНС и всего организма. Полезен будет также .
6. В осенне-зимний период давайте чаду витаминные поликомплексы, интерферон и хорошие гомеопатические средства, повышающие иммунитет.

К полноценному медикаментозному лечению детей в случае наличия вегетососудистой дистонии и соответственно, нарушений терморегуляции организма, прибегают лишь в отдельных случаях, когда синдром существенно влияет на качество жизни и напрямую угрожает здоровью маленького пациента. Запомните - данная проблема больше лежит в области неврологии, чем физиологии, от неё тяжело избавиться только лишь при помощи !

Полезное видео

Как помочь ребенку в летнюю жару?

Под таким понятием, как расстройство терморегуляции понимают нарушение обычной температуры тела, которое вызвано дисфункцией ЦНС. Все знают, что в норме температура человеческого тела может составлять 36,6-37,0 градуса. Аномальные отклонения этого показателя могут продолжаться в течение нескольких дней, недель, месяцев или даже лет. Почему происходит нарушение терморегуляции организма и как это лечить у взрослых и детей, узнаем ниже в статье.

Физиология теплообмена

Регуляция температурных показателей у теплокровных животных, то есть сохранение термогомеостаза вне зависимости от температурных показателей внешней среды – это поистине достижение эволюционного прогресса. Температура тела показывает усовершенствование биоэнергетических процессов, а также является результирующей процессов теплообмена и теплообразования. Существует два главных вида терморегуляции:

• Химическая;
• Физическая.

Первый вид осуществляется за счет обмена веществ, который способствует повышению теплообразования, а второй обеспечивает процессы теплоотдачи посредством конвекции и радиации, а также посредством испарения жидкости с кожи тела и слизистых. Главную роль в этом случае играет потоотделение и вазомоторные механизмы.

Какие же существуют термочувствительные системы:

1. Центральные;
2. Периферические.

Ко вторым можно отнести нервные рецепторы:

• Кожных покровов;
• Внутренних органов;
• Подкожной жировой клетчатки.

Кожа является как бы теплообменником и регулятором температурных показателей тела.

Важнейшую роль можно отвести гемодинамике. Она является одним из механизмов, которые поддерживают наилучшую для метаболизма температуру человеческого организма. Сведения о нарушении температурных показателей распространяется по нейронам к ЦНС.

Огромное количество исследований, которые были проведены еще в 80-х годах XIX века, доказали, что гипоталамус играет особую роль в процессах терморегуляции. В этой небольшой части промежуточного можно выделить две его области:

• Преоптическую зону или так называемый «Тепловой центр»;
• Заднюю зону или так называемый «Холодовой центр».

Они одинаково чувствительны к периферическим и центральным изменениям температурных показателей. К термочувствительным центрам головного мозга также можно отнести:

• Активирующую систему;
• Гиппокамп;
• Миндалевидное тело;
• Кору больших полушарий головного мозга.

Помимо этого, в спинном мозге тоже есть специфические термочувствительные элементы.

Безусловно, имеется огромное количество теорий, которые объясняют поддержание оптимальных температурных показателей. Самой популярной из них считается система «установочной точки». Под таким термином понимают такой уровень температурных показателей, при которых работа терморегуляторных механизмов незначительна, стремиться к нулю и является наилучшей в таких условиях. Влияющие факторы, которые меняют температурный режим человеческого организма, влекут активизацию процессов теплопродукции или же теплоотдачи, что и восстанавливает температуру на «установочную точку».

Причины

Существует огромное количество причин, почему возникает такое состояние организма. К основным можно отнести:

1. Повреждение гипоталамуса. Такая проблема может быть как врожденной, так и приобретенной. А также она характеризуется расстройством некоторых или главных функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной системы в острой стадии.
2. Акклиматизация к определенным условиям. Проблемы с привыканием организма к изменившимся условиям окружающей среды могут вызвать периодические температурные сбои.
3. . В таком случае проблема решится после отказа употребления спиртосодержащих напитков.
4. Физиологическое старение. Такой процесс оказывает серьезное влияние на постоянный температурный обмен.
5. Прием некоторых медикаментозных препаратов.
6. Психические заболевания. Крайне часто такие проблемы провоцируют расстройство терморегуляции организма.

Если же у человека возникла данная проблема, а видимых на то причин нет, отсутствуют классические болезни и все анализы в норме, тогда доктор выписывает направление к неврологу, потому что такие нарушения терморегуляции можно отнести к расстройствам неврологического спектра.

Следует знать, что данное состояние может носить как временный, так и хронический характер. В основном все зависит от факторов, которые его вызывают.

Симптомы

Любое изменение температурных показателей – это признак патологии в организме. При стандартных ситуациях такое явление проходит довольно быстро. Во время патологических процессов лихорадка возникает без явных причин, не сопровождается обычными признаками болезней и может проявляться довольно продолжительный период.

Если у человека возникла такая проблема, то признаки будут отличаться в зависимости от характера болезни. Отклонением может быть:

1. Гипертермия;
2. Гипотермия.

К первой можно отнести следующие варианты проявлений:

• Боль в ;
• Постоянная усталость;
• Сонливость;
• Такое состояние может сохраняться месяцами, а то и годами;
• Температурные показатели приходят в норму после отдыха, отпуска или при отсутствии нагрузки;
• Усиливается, пропадает и снова возникает без видимых на то причин;
• При отсутствии бактериальных и вирусных инфекций показатели температур могут меняться от 37-38 градусов;
• Температурные показатели могут резко повышаться до отметок в 39 и 40 градусов без видимых причин, это сопровождается ознобом, ломотой во всем теле, после чего они приходят в норму, но при этом остается ощущение разбитости.

Обычно на появление таких аномалий влияют: новообразования, поражения гипоталамуса, психические нарушения и расстройства ЦНС.

Что такое гипотермия? Это снижение температурных показателей ниже отметки 35 градусов. При этом такое явление может сопровождаться потерей сознания.

Это состояние имеет следующие признаки:

• Пониженное ;
• Слабость;
• Плохая работоспособность;
• Мокрые ладони;
• Повышенное потоотделение;
• Кислородное голодание;
• Спутанное сознание при температуре ниже 34 градусов.

Такое патологическое состояние появляется вследствие поражений гипоталамуса, болезни Паркинсона и прочее.

Диагностические мероприятия

Диагностика изменений температурных показателей

Для постановки диагноза необходимо исключить стандартные изменения температурных показателей. Возможно, у человека имеется хроническое заболевание, к примеру, гайморит или тонзиллит, недолеченный отит или бронхит, а также гипертиреоз или гипотиреоз.

Помимо этого, стоит учитывать тот фактор, что у представительниц прекрасного пола температура может меняться в период вынашивания ребенка. Такое состояние возникает вследствие гормонального дисбаланса. Кроме того, повлиять на изменение температуры могут такие патологии, как кариес, туберкулез и гепатит.

Есть несколько способов диагностирования вегетативной системы и мозга головы:

1. МРТ. С помощью такой процедуры можно оценить состояние головного мозга и получить изображение обследуемой области.
2. Электроэнцефалография. Данный метод диагностирования используют в психиатрии. С помощью него можно оценить функциональное состояние головного мозга. Применяют способ для диагностирования психиатрических нарушений.
3. Оценка вегетативного тонуса. Это метод, при котором доктор ведет сбор данных у больного и заполняет анкету, и таблицы, где регистрируются вегетативные показатели.
4. Исследование вегетативной реактивности. Существует два метода диагностирования: физические и фармакологические. Первые основываются на холодовых и тепловых пробах, а вторые основываются на введении препаратов, таких как адреналин, инсулин или гистамин. После этого оценивается степень реактивности. А также воздействуют на рефлекторные зоны.

Диагностика данного состояния человеческого организма до настоящего времени трудна, и она требует поэтапного подхода.

Терапия у взрослых

Лечение у взрослых будет зависеть, прежде всего, от фактора, который оказал влияние на возникновение такого состояния. Зачастую используется комплексная терапия, и она может включать в себя следующее:

1. Укрепление защитных сил организма. При этом рекомендуется вести здоровый образ жизни. Обязательно ежедневно совершать пешие прогулки, которые должны составлять не менее 30 минут. А также рекомендуется заняться спортом. Питание должно быть сбалансированным, нужно включить те продукты, которые обогащены огромным количеством , микро- и макроэлементов. Помимо этого, необходимо избегать стрессовых ситуаций, а также находить время для отдыха и расслабления.
2. Восстановление душевного равновесия. Этого можно добиться только приемом седативных и успокоительных средств, а также антидепрессантов и транквилизаторов. Все эти медикаменты подбираются исключительно врачом. Самостоятельное назначение препаратов чревато непредсказуемыми последствиями.
3. Усиление теплоотдачи. Активировать отдачу тепла при гипертермии можно с помощью определенных медикаментов, а именно но-шпы, никотиновой кислоты.
4. Влияние на центральную нервную систему. При этом назначаются лекарственные средства центрального или периферического действия: альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы, Клонидин, Моксонидин, Рилменидин, Гуанфацин, Метилдопу и т.д.
5. Терапия психических нарушений. Специалистом выписываются нейролептики – медицинские препараты для лечения психозов, невротического синдрома и термоневрозов. Помимо этого, такие средства просто необходимы при хроническом чувстве озноба.

Следует понимать, что все препараты, которые были указаны выше, без разрешения врача применять нельзя. Для терапии таких нарушений используются сильнодействующие препараты, у которых есть свои ограничения по применению. Выписывать их может только врач.

Симптомы и лечение у детей

У малышей до года и, в особенности у новорожденных, терморегуляция – это еще не отлаженный механизм. У совсем маленьких детей может колебаться в пределах 35 – 37,5 градусов и это является вполне нормальным. Система налаживается полностью приблизительно к первому году жизни.

Иногда возникают беспричинные скачки температурных показателей и у детей старшего возраста. Если такое состояние возникает, то признаки могут быть довольно смазанными. Проявляются следующие симптомы:

• Озноб;
• Кружится голова;
• Капризность;
• Плохое самочувствие.

Кроме того, возникает снижение или возрастание температуры тела без явных признаков отравления или ОРВИ и т.д.

Причины возникновения, способствующие возникновению данного состояния малыша, могут быть:

1. Резкая смена климатических условий;
2. Повреждение гипоталамуса;
3. Вегетососудистая дистония.

Вторая причина лечится с помощью врачей, а вот на третью способны оказать воздействия родители ребенка:

• Гулять на свежем воздухе как можно дольше;
• Ежедневно своевременно укладываться спать;
• Создать комфортные условия в спальне;
• Ограничить время ребенка, проведенное за просмотром телевизора;
• Убрать компьютерные игры;
• Не следует оказывать на ребенка сильное психологическое давление;
• Проконсультируйтесь с доктором, он может выписать направление на физиопроцедуры такие как лечебный и электрофорез. Все это отлично повлияет на работу центральной нервной системы.
• Ребенок должен как можно больше получать витаминов и других не менее полезных веществ. В сезон авитаминоза допускается прием поливитаминных средств.

Зачастую проблемы терморегуляции у детей возникают в результате расстройства нервной системы. Пичкая без конца свое чадо таблетками, вы не добьетесь ровным счетом ничего. В этом случае рекомендуется окружить ребенка заботой и вниманием, малыш должен ощущать ваше доверие и спокойствие.

Оказание неотложной помощи

Неотложная помощь

Экстренную помощь нужно оказать, когда данное состояние было вызвано воздействием негативных факторов окружающей среды. В ряде случаев положение может быть крайне опасным для жизни человека.

При переохлаждении температура может снизиться до отметки 29 градусов. При этом человек даже может упасть в обморок. Такое происходит при слишком длительном пребывании в ледяной воде или на морозе.

Итак, как нужно действовать?

1. Рекомендуется повысить температуру тела пострадавшего, для этого человека нужно перенести в теплую ванну. Вода ни в коем случае не должна быть горячей, рекомендуется постепенно повышать температуру воды с 30 градусов до 40. После того, как температурный показатель человеческого тела достигнет отметки 35 градусов процедуру можно прекращать.
2. Периодически производить замеры артериального давления.
3. Пострадавший должен находиться в теплом помещении.
4. Рекомендуется переодеть человека в сухую одежду и укутать в теплое одеяло.

Если подобные процедуры проделать невозможно, то можно наполнить несколько бутылок горячей водой и расположить их в паху человека или .

При тепловом ударе или перегреве градусник может просто зашкаливать и показывать самые страшные результаты, вплоть до 43 градусов.

Безусловно, в первую очередь нужно вызвать неотложку.

Пока она едет, необходимо сделать следующее:

1. Переместить пострадавшего в тень или прохладное место.
2. Положить пострадавшего на ровную поверхность, нижние конечности и голова должны быть приподняты.
3. Необходимо привести человека в сознание с помощью пощечины или нашатыря.
4. Снять плотную одежду.
5. На лоб положить смоченное в проходной воде полотенце.
6. Как только человек очнется, нужно дать ему воды.

К этому времени всю остальную помощь будут оказывать медики.

Расстройство терморегуляции в человеческом организме – это явный признак патологических процессов. Такое состояние может вполне проявляться длительными периодами. Причиной этому могут быть психические нарушения, повреждение гипоталамуса, а также влияние внешних факторов. Прежде чем начать терапию, необходимо выявить точную причину, которая могла повлечь перепады температуры.

Теплорегуляция и физиология теплообмена:

♦ Рубрика: .

Терморегуляцию можно представить как кибернетическую самоуправляю-щуюся систему, при этом терморегуляторный центр, обеспечивающий сово-купность физиологических реакций организма, направленных на поддержание относительного постоянства температуры тела, располагается в гипоталамусе и прилежащих зонах промежуточного мозга. К нему стекается информация от терморецепторов, расположенных в различных органах и тканях. Центр термо-регуляции, в свою очередь, через нервные связи, гормоны и другие биологи-чески активные вещества регулирует процессы теплопродукции и теплоотдачи в организме. При расстройстве терморегуляции (в эксперименте на живот-ных — при перерезке ствола мозга) температура тела становится чрезмерно зависимой от температуры окружающей среды (пойкилотермия). На состояние температуры тела влияют обусловленные разными причи-нами изменения теплопродукции и теплоотдачи. Если температура тела по-вышается до 39 °С, больные обычно испытывают недомогание, сонливость, слабость, головную и мышечные боли. При температуре выше 41,1 °С у детей часто возникают судороги. Если температура повышается до 42,2 °С и выше, возможно возникновение необратимых изменений в ткани мозга, по-видимо-му, вследствие денатурации белков. Температура выше 45,6 °С несовместима с жизнью. При снижении температуры до 32,8 °С нарушается сознание, при 28,5 °С начинается мерцание предсердий, а еще большая гипотермия вызывает фибрилляцию желудочков сердца. При нарушении функции терморегуляторного центра в преоптической области гипоталамуса (сосудистые расстройства, чаще кровоизлияния, энце-фалит, опухоли) возникает эндогенная центральная гипертермия. Для нее ха-рактерны изменения суточных колебаний температуры тела, прекращение по-тоотделения, отсутствие реакции при приеме антипиретических препаратов, нарушение терморегуляции, в частности выраженность снижения температуры тела в ответ на его охлаждение. Кроме гипертермии, обусловленной нарушением функции терморегуля-торного центра, повышенная теплопродукция может быть связана и с другими причинами. Она возможна, в частности, при тиреотоксикозе (температура тела может быть выше нормальной на 0,5—1,1 °С), повышенной активации мозгового вещества надпочечников, менструациях, климаксе и других состоя-ниях, сопровождающихся эндокринным дисбалансом. Гипертермию может обусловить и чрезвычайная физическая нагрузка. Например, при беге на мара-фонскую дистанцию температура тела иногда повышается до 39—41 °С. При-чиной гипертермии может быть и снижение теплоотдачи. В связи с этим гипертермия возможна при врожденном отсутствии потовых желез, ихтио-зе, распространенных ожогах кожи, а также приеме лекарственных средств, уменьшающих потоотделение (М-холинолитики, ингибиторы МАО, феноти-азины, амфетамины, ЛСД, некоторые гормоны, особенно прогестерон, син-тетические нуклеотиды). Чаще других экзогенной причиной гипертермии бывают инфекционные аген-ты (бактерии и их эндотоксины, вирусы, спирохеты, дрожжевые грибы). Есть мнение, что все экзогенные пирогены воздействуют на терморегуляторные структуры через вещество-посредник — эндогенный пироген (ЭП), идентич-ный интерлейкину-1, который вырабатывается моноцитами и макрофагами. В гипоталамусе эндогенный пироген стимулирует синтез простагландинов Е, которые изменяют механизмы теплопродукции и теплоотдачи путем усиления синтеза циклического аденозинмоноаЪосфата. Эндогенный пироген, содержащий-ся в астроцитах головного мозга, может высвобождаться при кровоизлиянии в мозг, черепно-мозговой травме, вызывая повышение температуры тела, при этом могут активироваться нейроны, ответственные за медленный сон. Пос-леднее обстоятельство объясняет вялость и сонливость при гипертермии, кото-рые можно рассматривать как одну из защитных реакций. При инфекционных процессах или острых воспалениях гипертермия играет важную роль в разви-тии ответных иммунных реакций, которые могут быть защитными, но иногда и ведущими к нарастанию патологических проявлений. Перманентная неинфекционная гипертермия (психогенная лихорадка, при-вычная гипертермия) — перманентный субфебрилитет (37—38 °С) в течение нескольких недель, реже — нескольких месяцев и даже лет. Температура по-вышается монотонно и не имеет циркадного ритма, сопровождается сниже-нием или прекращением потоотделения, отсутствием реакции на антипире-тические препараты (амидопирин и т.п.), нарушением адаптации к внешнему охлаждению. Характерны удовлетворительная переносимость гипертермии, сохранение трудоспособности. Перманентная неинфекционная гипертермия чаще проявляется у детей и молодых женщин в периоды эмоционального напряжения и обычно расценивается как один из признаков синдрома вегета-тивной дистонии. Однако особенно у лиц старшего возраста она может быть и следствием органического поражения гипоталамуса (опухоль, сосудистые нарушения, особенно кровоизлияние, энцефалит). Вариантом психогенной лихорадки можно, по-видимому, признать синдром Хайнса-Бенника (описал Hines-Bannick М.), возникающий как следствие вегетативного дисбаланса, проявляющегося общей слабостью (астенией), перманентной гипертермией, выраженным гипергидрозом, «гусиной» кожей. Может быть спровоцирован психической травмой. Температурные кризы (пароксизмальная неинфекционная гипертермия) — вне-запные повышения температуры до 39—41 °С, сопровождающиеся ознобопо-добным состоянием, ощущением внутреннего напряжения, гиперемией лица, тахикардией. Повышенная температура сохраняется несколько часов, после чего обычно возникает ее логическое снижение, сопровождающееся общей слабостью, разбитостью, отмечаемыми в течение нескольких часов. Кризы могут возникать на фоне нормальной температуры тела или длительного суб-фебрилитета (перманентно-пароксизмальная гипертермия). При них нехарак-терны изменения крови, в частности ее лейкоцитарной формулы. Температур-ные кризы являются одним из возможных проявлений вегетативной дистонии и дисфункции терморегуляторного центра, входящего в состав гипоталамических структур. Злокачественная гипертермия — группа наследственных состояний, харак-теризующихся резким повышением температуры тела до 39—42 «С в ответ на введение ингаляционных анестезирующих средств, а также миорелаксантов, осо-бенно дитилина, при этом отмечается недостаточная релаксация мышц, возник-новение фасцикуляций в ответ на введение дитилина. Тонус жевательных мышц нередко нарастает, создаются трудности для интубации, что может служить поводом к увеличению дозы миорелаксанта и(или) анестетика, ведет к раз-витию тахикардии и в 75% случаев к генерализованной ригидности мышц (ри-гидная форма реакции). На этом фоне можно отметить высокую активность креатинфосфокиназы (КФК) и миоглобинурию, развиваются тяжелый респира-торный и метаболический ацидоз и гиперкалиемия, возможно возникновение фибрилляции желудочков, снижается АД, появляется мраморный цианоз, возни-кает угроза летального исхода. Риск развития злокачественной гипертермии при ингаляционном нарко-зе особенно высок у больных, страдающих миопатией Дюшенна, миопатией центрального стержня, миотонией Томсена, хондродистрофической миотони-ей (синдром Шварца-Джампела). Предполагается, что злокачественная гипер-термия связана с накоплением кальция в саркоплазме мышечных волокон. Склонность к злокачественной гипертермии наследуется в большинстве слу-чаев по аутосомно-доминантному типу с различной пенетрантностью патоло-гического гена. Существует и злокачественная гипертермия, наследуемая по рецессивному типу (синдром Короля). При лабораторных исследованиях в случаях злокачественной гипертермии выявляют признаки дыхательного и метаболического ацидоза, гиперкалиемию и гипермагниемию, повышение содержания в крови лактата и пирувата. Сре-ди поздних осложнений злокачественной гипертермии отмечают массивное набухание скелетных мышц, отек легкого, ДВС-синдром, острую почечную недостаточность. Нейролептическая злокачественная гипертермия наряду с высокой тем-пературой тела проявляется тахикардией, аритмией, нестабильностью АД, потливостью, цианозом, тахипноэ, при этом возникают нарушение водно-электролитного баланса с повышением концентрации калия в плазме, аци-доз, миоглобинемия, миоглобинурия, повышенная активность КФК, ACT, АЛТ, появляются признаки ДВС-синдрома. Появляются и нарастают мы-шечные контрактуры, развивается коматозное состояние. Присоединяются пневмония, олигурия. В патогенезе важна роль нарушения терморегуляции и растормаживайия дофаминовой системы туберо-инфундибулярной области гипоталамуса. Смерть наступает чаще через 5—8 дней. При вскрытии обнару-живаются острые дистрофические изменения в мозге и паренхиматозных ор-ганах. Синдром развивается вследствие длительного лечения нейролептиками, однако он может развиться у больных шизофренией, не принимавших ней-ролептиков, редко — у больных паркинсонизмом, длительно принимавших препараты L-ДОФА. Синдром ознобления — почти постоянное ощущение зябкости во всем теле или в отдельных его частях: в голове, спине и пр., обычно сочетается с се-нестопатиями и проявлениями ипохондрического синдрома, иногда фобиями. Больные опасаются похолодания, сквозняков, обычно носят излишне теплую одежду. Температура тела у них нормальная, в отдельных случаях выявляется перманентная гипертермия. Рассматривается как одно из проявлений вегета-тивной дистонии с преобладанием активности парасимпатического отдела веге-тативной нервной системы. Для лечения больных с неинфекционной гипертермией целесообразно применение бета- или альфа-адреноблокаторов (фентоламин 25 мг 2—3 раза в день, пирроксан 15 мг 3 раза в день), общеукрепляющее лечение. При устой-чивой брадикардии, спастической дискинезии назначают препараты белладон-ны (беллатаминал, беллоид и т.п.). Больному следует отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.