Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Менструация — главный признак зрелости женского организма, его готовности к продолжению рода. С первых дней жизни ещё в животе матери в организме девочки зарождаются первые половые признаки. Они созданы для продолжения размножения людей. Так вот, менструацию называют несостоявшейся беременностью.
Наступление месячных означает, что беременность не наступила
С началом критических дней, женщина понимает, что в этом цикле её яйцеклетка не оплодотворилась до отторжения эндометрия. Так и выстраивается менструальный цикл женщины. Среднестатистическая менструация длится от трёх до семи дней, с регулярностью цикла от 21 до 35 дней. Но, что если ваш цикл отличается и имеет такие симптомы:
Следствием всех предыдущих случаев является нарушение менструального цикла.
Но, в чем же причина появления в женском организме такой проблемы, как менструальная дисфункция? Рассмотрим наиболее вероятные причины возникновения у женщин данных проблем.
Пропущенная таблетка гормонального контрацептива может вызвать задержку месячных
Кроме выявленных причин стоит поговорить и о последствиях таких нарушений. Боли, скудные месячные или кровотечения — признаки нарушений в женском организме. Появление менструальной боли может спровоцировать такие отклонения, тошнота, головная боль и другие.
Кроме этого, может наблюдаться повышенная раздражительность и депрессии. Боли при менструации, обильные кровотечения и скудные месячные также могут стать признаками серьёзных заболеваний.
В зависимости от возраста женщины, у неё могут быть разные причины сбоя месячных. Рассмотрим наиболее волнующие проблемы девушек и женщин.
При формировании организма девушки, её цикл далёк от среднестатистического. Появление месячных с разной частотой и обильностью связано с формированием регулярного менструального цикла. В этом случае не стоит сразу говорить о сбое или нарушении. Пока у девушки не появится стабильный цикл, то и паниковать не стоит.
Но в случае, если у неё был нормальный менструальный цикл и вдруг он прекратился, необходимо обратиться к врачу за консультацией. Правильная диагностика поможет выявить источник боли и правильно его пролечить. Диагностировав один из видов нарушения менструального цикла, не затягивайте с лечением. Не вылеченные отклонения могут привести к нарушению выработки гормонов, яйцеклеток и возможному риску бесплодия.
Обращаем ваше внимание, что при отсутствии менструации у девушек до 16 лет идёт речь о первичной аменорее. Если это не генетическая особенность вашей семьи, то стоит немедленно заняться лечением.
В случае, если вы в возрасте за 40, не стоит пугаться длительных задержек. В организме могут начинаться возрастные изменения и угасание репродуктивных возможностей. Понижается активность женщин как к сексу, так и к продолжению рода. Отсутствие месячных на протяжении 2-3 месяцев в возрасте от 40 до 55 говорит о том, что вы вступаете в менопаузу. И это тоже является нормой. Боли и мигрени затухают в связи с понижением гормонального фона. Диагностика женщин такого возраста говорит о снижении либидо и гормональной перестройке.
При отсутствии месячных до 16 лет речь идет о первичной аменорее
Существует следующая классификация нарушений менструального цикла — патологические нарушения менструального цикла разделяются на следующие виды:
Данные заболевания свидетельствуют о патологических изменениях женского организма и требуют обязательного и длительного лечения. При наличии симптомов любого вида нарушения месячных рекомендуется пройти необходимое обследование. В таком случае предлагается диагностика таких органов как:
Диагностика этих органов сможет помочь в определении «очага» проблемы в организме и выстроить правильную схему лечения.
Важно знать, что отсутствие менструации служит симптомом таких опасных заболеваний, как внематочная беременность, туберкулез, маточные опухоли, яичников, и даже головного мозга. В таком случае понадобится безотлагательная помощь.
Почки и надпочечники должны быть обязательно осмотрены при расстройствах месячного цикла
Лечение нарушения менструального цикла заключается в определении причины сбоя и последующей её диагностике. После проведения клинических анализов, гормональных проб и, по необходимости, ультразвукового обследования, можно определить диагноз. Дальнейшее обследование могут проводить как гинекологи, так и эндокринологи.
Лечение нарушения месячного цикла направлено на лечение проблемного органа или системы органов, выявленного в процессе диагностики пациентки. В зависимости от причины различают несколько путей лечения боли у женщин.
Не нужно терпеть боли, даже, если они не кажутся критичными. Обратитесь к специалисту и он назначит препараты, полностью исключающие проблему!
Нарушение менструального цикла (НМЦ) – одна из самых частых причин обращения женщины к врачу акушеру-гинекологу. По данным разных авторов, в той или иной мере оно проявляется у 35% гинекологических пациентов. Кроме того, у более чем 70% женщин в течении жизни бывают те или иные проявления (нерегулярность цикла после месячных, более обильные месячные, чем в норме при стрессах и т.д.).
В норме менструальный цикл контролируется выделением гормонов гипофиза и яичников. В первую фазу преобладает ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, способствующий созреванию фолликула, который способствует нарастанию секреции эстрогенов (в первую очередь эстрадиола), который, в свою очередь, способствует нарастанию эндометрия. Когда уровень эстрадиола повышается начинает падать уровень ФСГ (этот механизм носит название отрицательной обратной связью), и снижается максимально к середине цикла. Вместе с тем, под действием эстрогенов, начинает расти уровень ЛГ – лютеинизирующего гормона. Когда уровень ЛГ достигает пика – происходит овуляция. Вместе с нарастанием уровня ЛГ (чуть позже) происходит увеличение уровня прогестерона. Уровень эстрогена после пика снижается и повышается вновь только при достижение максимального уровня прогестероном. В том случае, если не наступило оплодотворение уровни прогестерона и эстрогенов снижаются и достигают минимальных величин, происходит отторжение эндометрия. После вновь начинает нарастать ФСГ и процесс начинается заново. Проще это выглядит так:
Длительность месячного цикла у женщины составляет в среднем от от 21 до 31 дня. Как правило, месячные устанавливаются в возрасте от 12 до 14 лет и чаще всего почти сразу же становятся регулярными. Реже они приобретают регулярный характер после первой беременности. Периодические отклонения от нормы возможны, в рамках нескольких дней/недели. Так если месячные в конкретный цикл наступают на несколько дней раньше или позже, то говорить о нарушении не правомочно. Если перерыв между месячными составляет 40-60 дней или же наоборот он менее 21-25 дней, при чем, таким образом текут месячные у данной женщины длительное время – можно говорить о нерегулярности цикла.
Почему вообще женский месячный цикл сопровождается кровотечением? Матка, как известно, состоит из трех слоев, из которых внутренний слой – эндометрий, в свою очередь также подразделяется на две части: функциональный и базальный. Первый служит местом, куда имплантируется плодное яйцо и где начинает развиваться беременность. Во время каждого месячного цикла, за счет базального слоя он увеличивается и утолщается, подготовляя основу для возможной имплантации. В случае, когда не произошло оплодотворения яйцеклетки «пышный» функциональный слой «за ненадобностью» отслаивается, под влиянием циклично изменяющейся концентрации гормонов гипофиза-яичника в крови, вызывая кровотечение. Кровотечение довольно обильное, что связано в первую очередь с богатой системой кровоснабжения эндометрия. В эндометрий проникают так называемые спиральные артерии, которые и повреждаются при отслойке ткани, которую они собственно и питали. Их повреждение ведет к дилатации (расширению) спиральных артериол, после чего начинается собственно менструальное кровотечение. Поначалу адгезия (слипание) тромбоцитов в сосудах эндометрия подавляется, но затем, поврежденные концы сосудов запечаты-ваются внутрисосудистыми тромбами, состоящими из тромбоцитов и фибрина. Через 20 ч после начала менструации, когда большая часть эндометрия уже отторглась, развивается выраженный спазм спиральных артериол, за счет чего и достигается гемостаз. Регенерация эндометрия начинается через 36 ч после возникновения менструации, несмотря на то, что отторжение эндометрия еще полностью не закончено.
Каковы причины нарушения менструального цикла? Принципиально можно выделить следующие:
Кроме того, необходимо выделять нерегулярные месячные, связанные с приемом медикаментозных препаратов. Сюда относятся: препараты заместительной гормональной терапии, кортикостероиды, антикоагулянты, транквилизаторы, антидепрессанты, препараты дигиталиса, дилантина и внутриматочных спиралей. Следовательно, назначение какого-либо из перечисленных препаратов должно осуществляться только врачом, как и их отмена. При необходимости – консультация со специалистом, назначившим препарат.
В виду огромного числа причин, диагностический поиск необходимо начинать от простого к сложному:
Сочетание данных анамнеза, клинических проявлений и методов лаборатоно-инструментальных обследований позволяет определиться с причиной нерегулярности менструального цикла, болей и патологических кровотечений и устранить их.
В первую очередь сюда необходимо отнести устранение всех внешних факторов воздействия. Так как повальное увлечение многих женщин похуданием может стать главной причиной нарушения менструального цикла, следует правильно подбирать диету для больных и рекомендовать им отказаться от чрезмерного занятия спортом.
При обильных кровотечениях, после исключения патологии свертывающей системы крови необходимо начать симптоматическое лечение. Сюда можно отнести:
Одними из самых популярных препаратов прогестерона в РФ, применяемых при лечении нарушения менструального цикла, остаются Дюфастон и Утрожестан. Как правило их назначение зависит от стационара, реального доказательства преимущества одного перед другим нет. Дозы назначения зависят о ситуации, в среднем: Дюфастон – 1 таб 1-2 раза в день с 11 по 25 день цикла, Утрожестан 1 капсула 2-3 раза в день.
Кроме того, к гормональному лечению можно отнести следующие препараты:
Норэтистерон – оральный прогестерон, 5 мг 3 раза в сутки с 5 по 26й день цикла.
Медроксипрогестерона ацетат – 10 мг в сутки с 5 по 26 день.
У женщин, старше 40 лет допустимо применение препаратов полностью или частично «выключающих» менструации. К ним относятся:
Однако, основным в лечении нарушения менструального цикла является излечение основного заболевания.
Без устранения основного очага достичь полного излечения невозможно. Так, например если выявляется полип эндометрия – необходимо произвести диагностическое выскабливание полости матки, при хроническом воспалительном процессе – назначение антибиотиков и т.д. Повторимся еще раз – в большинстве случаев нарушение менструального цикла является лишь симптомом какого-либо основного патологического процесса, и его лечение должно быть превалирующим. Только после устранения основного очага и наиболее острых клинических проявлений, можно заниматься восстановлением нарушенного цикла.
Нерегулярный цикл может сопровождаться стойкой ановуляцией, следовательно вести к бесплодию
Частые межменструальные кровотечение могут стать причиной серьезных осложнений – от утомляемости до полной утраты трудоспособности.
Поздняя диагностика многих патологий, первым симптомом которых бывает нарушение менструального цикла может привести к летальному исходу от патологии, которую можно было вылечить при своевременном обращении к врачу.
Самолечение допустимо, но только под контролем опытного специалиста. Обязательно наблюдение у гинеколога. Причиной нерегулярных месячных могут быть тяжелые эндокринные патологии, может понадобиться консультация эндокринолога. При экстрагенитальной патологии необходима консультация специалиста.
У женщин с нарушением менструального цикла очень важно правильно подбирать диету. Необходимо как можно больше включать в рацион продукты, богатые железом и белком, в первую очередь мясо. Крайне противопоказаны истощающие диеты и тренировки. Обязательно консультация с диетологом.
Врач гинеколог - эндокринолог Купатадзе Д.Д.
Нарушение менструального цикла – повод обратиться за консультацией к гинекологу. Критические дни – это визитная карточка состояния организма женщины. Любой сбой цикла – сигнал, призывающий Вас обратить внимание на своё здоровье. Это может быть задержка месячных при отсутствии беременности, скудные месячные или, наоборот, слишком обильные менструации. При наличии подобных нарушений месячного цикла обязательно надо обследоваться, установить их причину и начать лечение. Всегда надо помнить, что за нарушением менструального цикла могут скрываться опасные заболевания.
Репродуктивный период в жизни женщины сопровождается менструациями – периодическими кровянистыми выделениями из половых путей. Это – естественный процесс, с помощью которого организм восстанавливает свою готовность к беременности. Он носит циклический характер; продолжительность цикла и его регулярность являются зеркалом интимного здоровья женщины. Нарушение менструального цикла – это сигнал тревоги, и его ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.
Менструации начинаются обычно в возрасте 12-14 лет. В течение года после первой менструации чёткой периодичности нет, цикл только устанавливается.
Менструальный цикл считается от первого дня одной менструации до первого дня следующей. В среднем он составляет 28 дней, но могут быть индивидуальные отклонения. Нормальной считается продолжительность от 21 до 35 дней. Продолжительность самих выделений обычно составляет 3-5 дней. Менструациям часто предшествует так называемый предменструальный синдром – период плохого самочувствия. Могут ощущаться боли внизу живота, набухать грудь, повышаться отёчность, болеть голова.
Нет менструаций во время . После родов менструальный цикл восстанавливается. Самое раннее это может произойти через 6 недель после родов. При кормлении ребёнка грудью менструации возвращаются значительно позже; насколько позже – зависит от индивидуальных особенностей женского организма.
В преддверии менструальный цикл может стать нестабильным, а интервалы между менструациями увеличиться. Такие нарушения в возрасте 45-55 не являются патологией.
Недостаточное развитие слизистой оболочки матки – основная причина скудных менструаций. Однако гипоменструальный синдром может быть и генетической особенностью женщин. Изменение менструации в сторону сокращения считается нормальным, если:
Следует помнить, что прием противозачаточных таблеток значительно сокращает объем менструации.
Список возможных причин не исчерпывается. Для того чтобы установить причину требуется врачебный осмотр, а в некоторых случаях – комплексное обследование.
Причиной сбоя менструального цикла может быть психическая травма или душевное потрясение. Также его могут вызвать сильная физическая боль, перегрев или переохлаждение организма, перемена климата при переезде. Если дело в этом, то повторного нарушения цикла быть не должно, если вызвавшая его причина не повторится.
К нарушению цикла приводит ряд гинекологических заболеваний:
Нарушение цикла может быть следствием перенесённого хирургического вмешательства, например аборта.
Менструальный цикл может нарушиться также в результате негинекологического инфекционного заболевания. На нём может сказаться истощение организма, недостаток питания. Непродуманные диеты нередко приводят к нарушению цикла.
Среди причин важное место занимают гормональные нарушения. В этом случае нарушение менструального цикла может сопровождаться , появлением волос в нетипичных местах, появлением , повышением жирности кожи.
Этим список возможных причин не исчерпывается. Для того чтобы установить причину требуется врачебный осмотр, а в некоторых случаях – комплексное обследование.
Любое нарушение менструального цикла – веское основание для обращения к гинекологу . Отсутствие чётко выраженного цикла означает нарушение репродуктивной функции, что может сказаться на возможности забеременеть и выносить ребёнка. А главное – это возможный признак серьёзного заболевания.
Обязательно следует посетить врача, если:
Менструальные расстройства, как правило, возникают в связи с гинекологическими или эндокринными патологиями. Даже безобидные задержки месячных или изменение их объема нередко бывают признаками опасных для здоровья ситуаций. Важно знать, какие отклонения возможны и что сделать, чтобы работа репродуктивных органов восстановилась. Необходимо выяснить причины нарушений менструального цикла. При появлении таких патологий женщина должна обязательно обращаться к врачу, чтобы лечение было своевременным.
Содержание:
Менструальный цикл состоит из 2 фаз, между которыми происходит овуляция. Нормой считается, если между первым днем предыдущих месячных и началом следующих проходит не менее 21 и не более 35 дней (в среднем 26-28 дней). Интервал должен быть более или менее постоянным (отклонения не должны превышать 3 дней). Продолжительность кровотечения 3-7 дней, их общий объем за все дни месячных должен составлять 40-100 мл.
В первой фазе происходит созревание яйцеклеток, находящихся в фолликулах. Продолжительность этой фазы вычисляется как разница между общей длительностью и продолжительностью второй фазы (она составляет примерно 14 дней при любом цикле). Во время овуляции происходит выход созревшей яйцеклетки из фолликулярной оболочки и переход ее в маточную трубу.
Если порядок протекания процессов не нарушается, то в течение примерно 2 суток после овуляции может произойти зачатие.
Нарушениями менструального цикла считаются нерегулярность прихода месячных, значительное отклонение продолжительности и интенсивности менструального кровотечения от нормы, неожиданное изменение характера месячных по сравнению с обычным.
Примечание: Существуют такие периоды в жизни женщины, когда перебои в наступлении менструаций и другие отклонения являются естественными. Например, нерегулярный приход месячных не считается патологией в первые 1-1.5 года с момента начала полового созревания. Такие сбои неизбежны также перед наступлением менопаузы.
Протекание процессов, происходящих в разных фазах цикла, регулируется гормонами, которые вырабатываются в гипоталамо-гипофизарном отделе головного мозга. Главную роль играют ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Они регулируют работу яичников. ФСГ преобладает в первой фазе и способствует выработке женских половых гормонов эстрогенов, а ЛГ отвечает за процессы второй фазы и выработку в яичниках прогестерона .
Половые гормоны воздействуют на матку, регулируя сократимость мышц (от нее зависит длительность выведения крови и болезненность месячных), рост эндометрия (его толщина влияет на объем выделений).
Любые нарушения цикла могут быть первичными и вторичными.
Первичные наблюдаются уже с появлением менархе (первых месячных). Причиной может быть генетическая особенность организма, врожденные эндокринные заболевания или патологии развития половых органов (двурогая матка , незрелость яичников).
Вторичные – это нарушения, появившиеся после нормального протекания месячных. Причины отклонений подразделяют на внешние и внутренние.
К ним относят различные неблагоприятные факторы, с которыми приходится сталкиваться женщине. Факторами, способствующими возникновению сбоя, часто бывают:
Отклонения от нормы могут быть единовременными или длительными.
К ним относятся патологии, которые приводят к нарушению гормонального фона и повреждению тканей репродуктивных органов. Среди них - инфекционно-воспалительные процессы, травмы, заболевания, приводящие к изменению клеточной структуры тканей.
Яичники. Нарушение менструального цикла бывает спровоцировано дисфункцией, возникшей после проведения стимуляции овуляции, лечения препаратами заместительной терапии. Дисбаланс половых гормонов возникает также при поликистозе яичников, образовании опухолей (доброкачественных и злокачественных), оперативном вмешательстве.
Матка. Расстройство цикла происходит после аборта , лечебно-диагностического выскабливания. Различные виды отклонений появляются при таких патологиях, как эндометриоз, гиперплазия эндометрия, образование полипов , опухолей.
Причиной менструальных отклонений может быть недостаточная выработка гормонов гипофиза и гипоталамуса из-за нарушения мозгового кровообращения, травм и опухолей головного мозга, психических заболеваний (таких как эпилепсия или шизофрения). На состояние общего гормонального фона влияет также функционирование других органов эндокринной системы (надпочечников, щитовидной железы).
Причиной нарушения менструального цикла могут стать сердечно-сосудистые патологии, заболевания крови, нарушение обмена веществ. Менструальные расстройства наблюдаются у женщин, больных сахарным диабетом, туберкулезом, у ВИЧ-инфицированных.
Возникновение гормонального сбоя провоцируют пристрастие к курению и злоупотребление алкоголем. Зачастую цикл нарушается после употребления некоторых лекарственных средств гормонального действия (стероидов, противозачаточных препаратов), антидепрессантов, антикоагулянтов.
Менструальное расстройство не считается самостоятельным заболеванием. Появление отклонений является симптомом некоторых других патологических состояний в организме. Различают несколько видов нарушения цикла.
Аменорея – это отсутствие месячных у женщин репродуктивного возраста в течение 6 месяцев и больше. Разделяют истинную и ложную патологию.
Ложной аменореей называют состояние, при котором выход менструальной крови невозможен вследствие анатомического нарушения строения половых органов. Препятствия могут возникать из-за неправильной формы влагалища или шейки матки, повышенной плотности девственной плевы, не имеющей отверстий. Происходит скопление крови во влагалище (гематокольпос) или в маточных трубах (гематосальпинкс). Особенность ложного состояния в том, что яичники и матка при этом функционируют нормально, после хирургического исправления дефекта нередко становится возможным наступление беременности.
Истинная аменорея возникает из-за отсутствия циклических процессов в матке и яичниках, изменений в эндометрии. Такая аменорея бывает как физиологическим состоянием, так и патологией. Естественная аменорея наблюдается во время беременности или при кормлении грудью. Причиной патологического исчезновения месячных чаще всего являются анорексия, преждевременное наступление менопаузы из-за дисфункции яичников. Аменорея нередко возникает у женщин, страдающих поликистозом яичников, проявляется при наличии гиперпролактинемии.
Это синдром, который включает в себя несколько разновидностей нарушений менструального цикла, таких как:
При гипоменорее наблюдаются скудные менструации с объемом выделений меньше 40 мл. Обычно такое состояние переходит в аменорею. Причинами являются нарушение функций гипофиза, гиперандрогения, недоразвитие яичников и других половых органов.
Гиперполименорея. Менструальные кровотечения слишком интенсивны и являются затяжными. Такое состояние может возникать вследствие эндометриоза, развития внутриполостной миомы матки, эндометрита. Причиной гиперполименореи может быть смещение и загиб матки, использование внутриматочной спирали.
Меноррагия – обильные менструации (объем крови больше 150 мл). Часто наблюдается при наличии полипов, миомы, а также заболеваний органов кроветворения.
Метроррагия – межменструальные маточные кровотечения. Они появляются как при заболеваниях матки, так и в результате гормонального сбоя (например, при климаксе).
Пройоменорея – слишком частые месячные (менструальный цикл короче 21 дня). Зачастую такая патология является наследственной.
Альгодисменорея. Менструации бывают нерегулярными, сопровождаются сильными схваткообразными или ноющими болями в нижней части живота, пояснице. Значительно ухудшается общее состояние. Возможно повышение температуры. Возникают головные боли, тошнота, рвота, слабость, приводящие к потере трудоспособности.
Ювенильные кровотечения. Так называют маточные кровотечения, которые появляются у некоторых девочек-подростков в начале пубертатного периода. Причиной является незрелость органов, участвующих в выработке половых гормонов. Нехватка гормонов гипоталамо-гипофизарной системы и яичников приводят к нарушению созревания фолликулов и несвоевременной отслойке эндометрия, его чрезмерному утолщению и спонтанному отслоению. Такая патология возникает из-за врожденных нарушений полового развития, а также из-за стрессов и перегрузок.
Последствием нарушения менструального цикла может быть бесплодие, связанное с отсутствием овуляции, гипоплазией или гиперплазией эндометрия, развитием воспалительных процессов. Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем , являются чрезвычайно заразными. Хронические воспалительные процессы могут привести к постоянным болям в животе и спине. Гормональные отклонения зачастую становятся причиной появления заболеваний молочных желез, преждевременного старения организма. Обильные кровотечения приводят к развитию анемии.
Возможность наступления беременности зависит от вида патологии, ставшей причиной менструальных нарушений. При нерегулярном цикле практически невозможно предсказать, когда произойдет овуляция, будет ли она вообще. Наступление беременности можно не заметить на фоне длительных задержек. Нередко возникают выкидыши. Причиной появления нарушений цикла может быть наступление внематочной беременности.
Если цикл не становится регулярным даже через 2 года после появления менструаций или нарушения появились на фоне нормально протекавших циклов, необходимо обязательно посоветоваться с гинекологом, особенно если месячные слишком редкие или частые, очень болезненные, быстро заканчиваются или мучают подолгу. Гинеколог проводит в первую очередь осмотр на кресле для выявления патологий наружных органов, а также пальпацию яичников и матки. Наличие инфекций, воспалительных процессов, гормональных нарушений определяется по результатам анализов крови.
Тип инфекций в половых органах устанавливается путем исследования под микроскопом мазка из влагалища и шейки матки. Состояние внутренних органов устанавливается с помощью УЗИ, рентгеноконтрастных методов, КТ и МРТ. Может понадобиться консультация эндокринолога, невропатолога, хирурга или других специалистов.
Нарушения, вызванные внешними причинами или физиологическими процессами, как правило, являются временными. Иногда требуется лишь незначительная коррекция состояния организма для предотвращения осложнений.
После установления причины патологического нарушения цикла проводится медикаментозное или хирургическое лечение, назначаются физиопроцедуры. При инфекционных и воспалительных заболеваниях используются антибиотики, противомикробные препараты, противовоспалительные средства.
Гормональный сбой устраняют с помощью КОК или других средств, избавляющих от гиперэстрогении, гиперпролактинемии. Хирургическое лечение подразумевает выскабливание матки, удаление кист, опухолей и полипов, а также устранение анатомических дефектов в половых органах.
Практически нет женщины, которая бы никогда не сталкивалась с какими-либо нарушениями менструального цикла. Даже полностью здоровые женщины в тех или иных обстоятельствах могут иметь менструальные сбои. Но в некоторых случаях такие нарушения классифицируются как заболевания (код по МКБ 10 – N94.4-N94.9).
В этой статье мы подробно рассмотрим проблему нарушений в месячном цикле. Вы узнаете, по каким причинам могут возникать сбои у женщин разных возрастных категорий, как диагностируется и лечится данное патологическое состояние, когда обязательно следует обращаться за медицинской помощью.
Нарушением менструации считают цикл, длительность которого увеличивается больше, чем на неделю. Также, если период между месячными сокращается на 5-7 дней, и это повторяется систематически, можно говорить о сбое менструальной функции. За исключением женщин, которые имеют более длинный или короткий цикл генетически, у всех остальных это определяется как расстройство и требует обследования.
Выделяют несколько видов нарушений, связанных с менструальным циклом:
Также выделяют и другие нарушения в менструальном цикле, такие как полименорея, пройоменорея, метроррагия и пр. У каждой из этих патологий могут быть различные причины, поэтому обследование (и не только у гинеколога) является обязательным.
Основной причиной сбоя цикла месячных является нарушение гормонального фона. Происходит это при различных заболеваниях и состояниях. Также немаловажную роль играет наследственный фактор – если у предков по женской линии наблюдались сбои в цикле или другие нарушения, вполне возможно, это отразится на характере месячных у женщин в следующих поколениях.
Поскольку в регуляции менструального цикла задействованы головной мозг и органы эндокринной системы, очень часто проблема возникает из-за нарушений взаимодействия.
Недосыпание, стресс, чрезмерные физические нагрузки, психологическое утомление, смена часового пояса или климатических условий могут привести к сбою месячных. Нередки случаи проблем с менструацией у тех, кто регулярно бодрствует в ночное время. Опухолевые образования мозга и нейровирусные инфекции также могут привести к менструальным сбоям.
Гормональный цикл с нарушениями наблюдается и при многих заболеваниях. Наиболее часто это случается на фоне патологий эндокринной и мочеполовой систем, таких как:
Функциональные нарушения эндокринной системы, проявляющиеся в накапливании эстрогена при одновременном дефиците прогестерона, тоже вызывают менструальные сбои. Нарушиться цикл может и из-за любых инфекционных и неинфекционных заболеваний, острых или хронических.
Среди других факторов, которые могут привести к сбоям месячных, наиболее часто встречаются:
Таким образом, в группе риска оказывается подавляющее большинство женщин. Но это не значит, что проблему сбоя в менструальном цикле можно игнорировать, «списывая» нарушения на хронические стрессы или недостаток сна. Если возникли сбои, обязательно требуется врачебная консультация для исключения серьезных заболеваний.
Нарушения в менструальном цикле могут быть симптомом опасных заболеваний, включая онкологические.
Многие женщины, имеющие проблемы с менструацией, откладывают визит к доктору, поскольку боятся назначения гормонотерапии. На самом деле гормоны показаны лишь в некоторых случаях, а для выбора адекватной схемы лечения необходима тщательнейшая диагностика.
Кроме гинекологического осмотра, мазка и общих анализов крови и мочи, может быть назначено:
Какие именно необходимы анализы, врач решает после детального расспроса, во которого сможет выяснить наличие генетической предрасположенности, особенности образа жизни пациентки и другие нюансы, имеющие влияние на периодичность и интенсивность месячных. Также может понадобиться консультация врачей других специальностей (эндокринолога, терапевта) и дополнительные исследования (компьютерная томография, рентгенография черепа и пр.).
Единой методики лечения сбоев в менструальном цикле не существует, так как к возникновению проблемы могут быть причастны самые разнообразные факторы. Лечебный комплекс ориентирован на устранение первопричин. Кроме того, практически во всех случаях понадобится устранение типичных «провокаторов». Коррекция питания, достаточное количество сна, исключение стрессовых ситуаций обязательно необходимы, чтобы цикл вернулся в норму.
Первая менструация у девочек происходит в возрасте 12-14 лет. Если этого не случилось до 16 лет, есть повод для беспокойства и визита к детскому гинекологу-эндокринологу. Также необходима консультация врача, если цикл не урегулируется на протяжении года-полтора. В подростковом возрасте возможны и другие нарушения:
Чаще всего к этим нарушениям приводят проблемы с весом, вегето-сосудистая дистония, гипертония, хронические воспалительные заболевания, раннее начало половой жизни.
Девушки, изнуряющие себя диетами, нередко имеют нерегулярный менструальный цикл. Это же относится и к слишком эмоциональным подросткам с высоким уровнем импульсивности или агрессии.
Препараты для лечения подростковых нарушений подбираются с учетом возраста. Если показана терапия гормонами, подбираются наиболее щадящие гормональные препараты с низкими дозами. Если причина нерегулярности цикла связана со сбоями в функционировании щитовидной железы, требуется комплекс лечения для нормализации работы щитовидки.
При сильных кровотечениях используют кровоостанавливающие препараты, а при осложнениях (падение гемоглобина, головокружения, общая сильная слабость) – выскабливание. Параллельно проводится антианемическая терапия препаратами железа. В неосложненных случаях применяется циклическая витаминотерапия для стимуляции организма. В ряде случаев врач может назначить успокоительные средства, корректировку питания, изменения в режиме дня и пр.
Нарушения менструального цикла у женщин в детородном возрасте происходят как по физиологическим причинам (беременность, послеродовой период), так и по многим другим причинам. Поэтому лечение может быть назначено только после всестороннего обследования. Лекарственные средства врач подбирает с учетом наличия тех или иных заболеваний.
Также может быть необходимо улучшение работы иммунной системы, дополнение рациона богатой витаминами и микроэлементами пищей. При необходимости назначаются дополнительно витаминно-минеральные комплексы. Благоприятный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры. Нормализация режима дня, повышение стрессоустойчивости – необходимые меры для восстановления нормального менструального цикла.
Некоторые расстройства менструального цикла приводят к бесплодию. Если женщина планирует иметь детей, начинать лечение следует как можно раньше. Если в ближайшем будущем беременность не планируется, могут быть назначены гормональный контрацептивы, которые помогут отрегулировать менструальный цикл.
Менопауза обычно наступает в возрасте 45-50 лет, хотя сейчас все чаще встречаются случаи раннего климакса после 40 и даже после 30 лет. Обычно, когда в зрелом возрасте менструации становятся нерегулярными, а затем и вовсе прекращаются, женщина сама ставит себе диагноз менопаузы и не спешит обращаться к врачу.
Такой подход чреват многими неприятными последствиями, начиная от незамеченных вовремя заболеваний, и заканчивая нежелательной беременностью (такое, хотя и редко, но тоже случается). Поэтому, даже при подозрении на климакс, обследоваться нужно обязательно. Если выявлены те или иные проблемы, врач предложит комплекс лечебных мер, включающий:
Если изменения менструального цикла в этом возрасте имеют физиологический характер, никакое специальное лечение не требуется. Однако когда женщина тяжело переносит климактерический период, целесообразно использовать физиотерапию, общеукрепляющие препараты, средства народной медицины.
Любые кровотечения в период постменопаузы – повод для как можно скорейшего обращения к врачу, поскольку в большинстве случаев это один из симптомов злокачественных образований!
При любых нарушениях в менструальном цикле желательно обратиться к врачу. Это поможет избежать серьезных последствий и не беспокоиться о своем состоянии, тем самым усугубляя ситуацию. Но в ряде случаев обследование пройти необходимо обязательно:
Даже если все эти изменения не причиняют дискомфорта и не вызывают жалоб, не стоит их игнорировать. Нарушения менструального цикла часто являются признаком заболеваний, и своевременное лечение позволяет избежать осложнений и опасных для жизни состояний.
Каким образом лишний вес влияет на регулярность менструаций? Посмотрев это небольшое видео, вы узнаете о связи менструальных нарушений с избыточной массой тела, а также о других причинах сбоев в цикле месячных.