О чем говорит новообразование на яичнике и какое требуется лечение. Доброкачественные опухоли яичников

Доброкачественные новообразования в яичниках возникают у женщин в любом возрасте. К факторам риска относят наследственную предрасположенность, имеющиеся или перенесенные гинекологические заболевания (эндометриоз, миома матки), патологии эндокринной системы, возраст старше 45 лет и другие.

Виды опухолей

• Эпителиальные опухоли яичников , образующиеся из тканей эпителия яичника. К ним относятся эндометриоидные, серозные, муцинозные, опухоли Бреннера и другие новообразования.
• Стромальные опухоли яичников , наиболее частой разновидностью которой является фиброма яичника.
• Герминогенные опухоли яичников , возникающие в период внутриутробного развития (дермоидная киста, тератома и др.).

Симптомы

• тянущие боли и чувство тяжести в нижней части живота, обычно с одной стороны;
• нарушения менструального цикла, сопровождающиеся кровотечениями между менструациями;
• увеличение живота;
• нарушение функций кишечника и/или мочиспускания.

Методы диагностики опухолей яичников

Инструментальные обследования врачи выполняют с использованием современной аппаратуры. Все анализы вы можете сдать в Центре хирургии за 1–2 дня: благодаря наличию собственной лаборатории результаты будут готовы в минимальные сроки. Для уточнения диагноза гинекологи проводят следующие обследования:

• двуручный осмотр в кресле;
• УЗИ органов малого таза;
• МРТ или КТ для исключения злокачественных процессов;
• анализы на онкомаркеры;
• диагностическая лапароскопия.

Оперативное лечение опухоли яичника

Яичники представляют собой небольшого размера органы (объем каждого из них около 12 куб. см), расположенные слева и справа нижней части живота. Каждый из них состоит из множества фолликулов, внутри которых содержатся яйцеклетки. Каждый менструальный цикл созревший фолликул лопается и высвобождает яйцеклетку, после чего образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон. Если же он не лопается по каким-либо причинам, у женщины может возникнуть киста или опухоль яичника.

Прогестерон необходим для продвижения яйцеклетки по фаллопиевым трубам. Неоплодотворенная яйцеклетка отторгается вместе с верхним слоем эпителия матки, т.е. происходит менструация. Уровень прогестерона в этот момент падает, но при оплодотворении яйцеклетки он продолжает расти, способствуя правильному развитию плода.

Факт. Количество фолликулов не растет с течением жизни - их необходимый запас присутствует уже у новорожденной девочки и со временем истощается под влиянием различных факторов.

Кроме прогестерона, яичники вырабатывают эстрогены и андрогены. Эстрогены - женские гормоны, формирующие «женскую фигуру», соответствующие манеры поведения и отвечающие за правильную работу половых органов. В организме мужчин они содержатся в незначительном количестве. Андрогены - мужские гормоны, которых достаточно мало у женщин. Однако они считаются для женщин не менее необходимыми половыми гормонами. Нарушение гормонального баланса у женщин чревато появлением опухоли на яичнике.

Причины развития опухоли

Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников имеют схожие причины возникновения. Точные причины их развития неизвестны, но выделены наиболее вероятные из них.

Эндометриоз - разрастание клеток эндометрия, часто приводящее к возникновению кист и опухолей

Основные причины развития опухоли в яичнике у женщин:

• генетическая предрасположенность;
• длительный репродуктивный период - раннее начало и позднее окончание менструаций;
• преждевременная остановка менструаций (ранний климакс);
• нарушения гормонального фона;
• заболевания эндокринных органов;
• вредные привычки - алкоголизм, курение;
• аборты;
• хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
• воспаление половых органов;
• сахарный диабет;
• инфекционные и вирусные половые инфекции.

Совет. Посещение гинеколога дважды в год необходимо даже при отсутствии жалоб - это позволит выявить заболевание на ранней стадии.

Симптомы

Симптоматика определяется стадией развития опухоли, ее видом, размером, степенью злокачественности. Злокачественные образования чаще сопровождаются более резкими симптомами, чем доброкачественные опухоли.

Симптомы опухоли яичника у женщин:

• болевые ощущения - боль может носить ноющий, режущий или опоясывающий характер, отдавать в поясничную и крестцовую область;
• боли во время полового акта;
• большой размер опухоли яичника может проявляться несимметричным увеличением живота;
• проблемы с менструальным циклом - выделения становятся скудными или, наоборот, обильными, цикл может протекать нерегулярно;
• межменструальные кровотечения;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• запоры;
• длительное отсутствие беременности.

Важно! Нарушение работы некоторых других органов (заболевания легких, органов пищеварения, мигрени, нарушения артериального давления) может свидетельствовать о распространении метастазов злокачественной опухоли.

У некоторых женщин при опухоли на яичнике могут возникать такие симптомы, как общая слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита и истощение. Общие анализы крови при этом могут показать недостаток гемоглобина в крови и высокое содержание лейкоцитов, свидетельствующее о воспалении.

Виды опухолей яичника

Опухоли могут быть доброкачественными, злокачественными и гормонопродуцирующими.

Доброкачественные растут достаточно медленно, но могут превратиться в злокачественное образование, скорость роста которого значительно выше. Кроме того, злокачественные опухоли могут поражать соседствующие органы и распространять метастазы.

Гормонопродуцирующие опухоли яичника вырабатывают дополнительное количество половых гормонов, что приводит к гормональному сбою.

Некоторые виды опухолей:

1. Эпителиальные. Встречаются наиболее часто, обычно носят злокачественный характер. Делятся на подвиды:

• серозные - могут иметь любую степень злокачественности, в том числе относиться к пограничным опухолям яичника, т.е. иметь низкую степень злокачественности. Характеризуются прорастанием в капсулу органа;
• муцинозные - внешне напоминают кисты, многокамерны, часто перерождаются в рак;
• эндометриоидные - образуются при эндометриозе.

1. Гранулезоклеточные опухоли яичника. Встречаются у женщин любого возраста, в т.ч. у детей, являются гормонопродуцирующими. Увеличение степени злокачественности снижает их гормональную активность.
2. Андробластомы. Продуцируют гормоны, формирующие вторичные половые мужские признаки, доброкачественные.
3. Герминогенные опухоли яичников:

• дисгерминомы - злокачественные образования, хорошо поддающиеся лечению;
• тератомы (в зрелом состоянии - дермоидные кисты) - злокачественные образования, могут иметь различный вид.

Факт. Наиболее выраженные симптомы характерны для гормонопродуцирующих опухолей, остальные виды часто диагностируются на поздних стадиях развития.

Диагностика

Определить опухоль яичников легче всего с помощью УЗИ, КТ или МРТ половых органов. Для точного определения ее вида и степени злокачественности необходимо сдать анализ крови на онкомаркеры, провести биопсию или лапароскопию для взятия кусочка опухоли на исследование. Кроме того, обязателен гинекологический осмотр и консультация врача для определения характера течения менструаций и ранее перенесенных заболеваний.

Лечение

После того, как удалось определить опухоль яичников - ее вид, размер и степень злокачественности, назначают лечение. Обычно лечение проводят хирургическим путем. Тип проводимой операции зависит от возраста женщины, ее желания родить ребенка и степени распространения заболевания.

Обычно при операции удаляется опухоль вместе с яичником и фаллопиевой трубой. При поражении двух яичников могут удалить оба органа и обе маточные трубы. Женщинам, желающим иметь детей, удаляется только часть пораженного органа и опухоль. Возрастным пациенткам проводится полное удаление внутренних половых органов.

Заключение

Каждая женщина, заботящаяся о собственном здоровье и желающая иметь детей, обязана регулярно посещать гинеколога. Многие опухоли при выявлении их на ранних стадиях имеют положительный прогноз лечения. Запущенные заболевания сложно вылечить без последствий для организма.

– это объемные образования, которые формируются из ткани яичника. Такие заболевания матки являются часто встречаемыми, они бывают злокачественными и доброкачественными.

Надо заметить, что в зависимости от причины, постепенно доброкачественные опухоли могут перерастать в злокачественные и приводить к неблагоприятному прогнозу. Опухоли яичника могут появляться у женщин любых возрастов, составляя 8% от гинекологических болезней.

В группу риска по развитию злокачественных патологий входят пациентки после , не рожавшие, имеющие вредные привычки, потребляющие много животных жиров или имеющие наследственную предрасположенность.

Опухоль яичника, расположение в малом тазу

По симптоматике опухоли яичников (придатков матки) могут иметь следующие стадии развития:

1. первая стадия. Поражается только яичник;
2. вторая стадия. Заболевание распространяется на остальные органы и структуры малого таза (зону матки и маточных труб);
3. третья стадия. Выявляются метастазы (опухолевые клетки) в лимфоузлах и внутри брюшины;
4. четвертая стадия. Выявляются отдаленные метастазы (скопления опухолевых клеток) в других органах и суставах.

Симптомы и причины появления

К основным симптомам опухолевых новообразований при поражении яичников в области матки относят:

• кровянистые выделения из органов матки, которые происходят вне менструаций;
• нерегулярность менструального цикла;
• дискомфорт и болевые ощущения при половом акте;
• увеличение размеров живота;
• бесплодие;
• частые мочеиспускания или позывы к опорожнению кишечника;
• при метастазировании могут появляться боли костей, кашель, желтуха, патологические переломы, неврологические нарушения;
• неспецифические симптомы (высокое СОЭ, анемия, снижение веса, потеря аппетита, утомление и слабость).

Тератома характеризуется редкими болями, часто схожими с предменструальными проявлениями. Поэтому для своевременного лечения патологий следует внимательно относиться к любым их проявлениям.

Для развития опухолевого процесса на яичниках существуют следующие причины:

1. ранее или позднее начало менструального цикла;
2. поздняя или ранняя менопауза;
3. вредные привычки;
4. нарушения гормонального баланса.

Формы проявлений

Новообразования яичников в области матки бывают следующих видов:

• доброкачественные опухоли яичников. Растут медленно, не поражая лимфоузлы и не образуя метастазы (без распространения на другие органы);
• злокачественные. Размеры опухолей быстро увеличиваются, они прорастают в окружающие органы и ткани, распространяясь через лимфу или кровоток в остальные органы, поражая лимфоузлы;
• метастатическими. Опухоли появляются при метастазировании (распространения клеток) новообразования, которое находится в другом органе;
• гормонопродуцирующими (отвечают за выработку половых гормонов матки).

По типу и строению ткани для формирования опухоли яичников, различаются следующие виды болезни:

1. эпителиальные новообразования: серозная опухоль (состоит из секрета), муцинозная опухоль (одностороннее, многокамерное образование со слизью, размеры которого могут быть крупными), темноклеточные опухоли, опухоли Гремора (это односторонние плотные доброкачественные опухоли яичника, вырабатывающие экстрогены), эндометриальные новообразования (схожие с эндометрием и содержащие рецепторы к эстрогенам);
2. стромальные опухоли: андробластома (вырабатывает андрогены), гранулезноклеточные новообразования (вырабатывают эстрогены), текома (одностороннее образование, которое появляется при постменопаузе);
3. герминогенные образования: (или дермоидная киста, содержащая зачатки ногтей, волос, зубов и пр.), дисгерминома.

Стромальные опухоли являются редким явлением, в основном выявляются у женщин в возрасте 50 лет с патологиями матки. К симптомам болезни относят кровотечения, нарушения менструального цикла, боли в животе и повышенный рост волос. К доброкачественным стромальным новообразованиям относят фиброму и текому. Гранулезоклеточная опухоль яичника состоит из злокачественных клеток Сертоли-Лейдинга.

Герминогенные опухоли по сравнению со стромальными новообразованиями, которые на раннем этапе развития могут становиться злокачественными, герминогенные опухоли относят к доброкачественным. Сейчас выделяют несколько типов: тератома, дисгерминома, новообразование эндодермального синуса, . К симптомам образований относят частые мочеиспускания, нарушения кровотечений, боли в брюшине и метеоризм.

Различается тератома незрелая, зрелая, солидная и кистозная. Часто тератома придатков матки бывает односторонней, поэтому выделяется опухоль левого или правого яичника. Но по сравнению с правосторонней, встречается реже из-за меньшей функциональной активности.

Эпителиальные опухоли доброкачественные, эпителиального характера диагностируются в основном без метастазов, которые не угрожают жизни женщины. К ним относят опухоль Бреннера, серозную цистаденому и муцинозную цистаденому. К злокачественным эпителиальным образованиям относят карциному. Диагностика позволяет определять 3 степени опухоли, увеличение которых говорит о неблагоприятном прогнозе.

Муцинозная опухоль реже встречается по сравнению с серозной. По наблюдениям, в основном это пограничные и доброкачественные виды. Имеют кисты с полостями, размеры которых отличаются, выстланы цилиндрическим эпителием без ресничек.

Также существуют пограничные опухоли яичников, которые образуются в эпителии. Они имеют низкий злокачественный потенциал, не прорастают в соединительные ткани органа. По сравнению со злокачественными новообразованиями, пограничные опухоли медленно растут и менее опасны.

Диагностика

Диагностика опухолей придатков матки основана на следующих мероприятиях:

Дополнительно диагностика может включать проведение биопсии, допплерографии, ирригоскопии и прочих процедур. Диагностика тератомы и других опухолей составляется на основании первичных симптомов и уточняется с помощью гистологических анализов.

Женщинам, входящим в группу риска по появлению патологий яичника, следует проходить исследование не менее 1 раза в год у специалистов.

Лечение опухолей на яичниках

Лечение при опухолях яичников зависит от нескольких факторов:

• менопаузного статуса;
• возраста;
• размеров новообразования. Если параметры опухоли превышают 5 см более 2 месяцев, то требуется ее удаление;
• ультразвуковых показателей;
• уровня опухолевых маркеров.

Опухоль яичника лечится несколькими видами операций:

• экстирпацией матки и придатков, удалением большого сальника (при злокачественном процессе);
• удаление опухоли (в том числе тератомы) с яичником.

Также лечение новообразований может осуществляться с помощью лучевой терапии (направленной радиацией), химиотерапией (поражение опухолевых клеток препаратами) и гормонами. Гормональное лечение проводят при восприимчивости патологии к гормонам.

Популярной операцией является лапароскопия – лечение и изъятие патологий через небольшой разрез с помощью хирургического зонда. Такое лечение минимизирует осложнения, характерные традиционному доступу. В основу метода входит использование лазера и выпаривание содержимое опухоли, сохраняя способность женщины к зачатию. Процедура может выполняться для диагностики при подозрении на патологию яичников.

Последствия и возможные осложнения

Опасной патологией считается перекрут ножки опухоли яичника, связанный с нарушением кровоснабжения органа. Это приводит к острому нарушению питания новообразования в придатках матки со стремительным развитием морфологических изменений.

Выделяют постепенный или острый, частичный или полный перекрут ножки опухоли яичника. При этом происходит венозный застой с увеличением размеров опухоли, риском кровоизлияний в брюшную полость. Лечение патологии основано на операции – аднексэктомии.

Также несвоевременное выявление или лечение доброкачественных новообразований может привести к появлению злокачественных опухолей, хроническим болям в животе, бесплодию и нарушению менструального цикла.

Неправильное лечение опухолей может привести к увеличению их размеров, ухудшению патологии, появлению метастаз или летальному исходу.

К возможным последствиям и осложнениям при лучевой терапии и химиотерапии относят плохое самочувствие, выпадение волос, рвоту, тошноту и пр.

Чтобы не появилась опухоль яичника, нужно соблюдать профилактические мероприятия:

1. соблюдать здоровый образ (добавить физические нагрузки, исключать консервированную, соленую, копченую и жирную пищу);
2. отказаться от курения и алкоголя;
3. применять оральные контрацептивы;
4. осуществлять своевременную диагностику и лечение гормональной дисфункции (анализ щитовидной железы, яичников, надпочечников и уровень глюкозы);
5. периодическое исследование у гинеколога;
6. планирование беременности для исключения выкидыша.

К сожалению, все чаще ультразвуковая диагностика органов малого таза показывает образование на яичнике у женщин (объемное, полостное, неоднородное и т. д.). Может быть обнаружено как на одном придатке, так и на обеих сразу.

Яичники – парный орган женской репродуктивной системы. Различные заболевания, в том числе и опухолевидные новообразования, являются частой причиной проблем с зачатием и невынашиванием плода.

В зависимости от течения и опасности для жизни женщины выделяют доброкачественные и злокачественные образования в правом яичнике.

Доброкачественные

Характеризуются тем, что расположены непосредственно на яичнике, не выходят за его пределы и окружены плотной оболочкой – капсулой. Клеточный состав таких образований схож с тканью органа. Склонны увеличиваться в размерах и сдавливать соседние органы, но они не . Поэтому при хирургическом удалении наступает стойкое выздоровление и вероятность рецидива незначительна.

Доброкачественное новообразование левого яичника встречается реже, чем правого. Это связано с тем, что с правой стороны брюшной полости располагаются крупные артерии и сосуды, и в целом правый яичник активнее левого.

Заболевание встречается в репродуктивном возрасте. У юных девушек и женщин после 60 лет доброкачественное полостное образование правого яичника (или левого) диагностируют редко.

В зависимости от причин возникновения и течения заболевания выделяют следующие виды образований доброкачественного характера:

1. киста. Образуется в результате гормонального сбоя. При недостатке прогестерона в организме доминантный фолликул не разрывается при овуляции, а продолжает расти, постепенно преобразуясь в кисту. Это заболевание не требует специализированного лечения, так как такая киста способна рассосаться самостоятельно в течение нескольких циклов. Хирургическое вмешательство и гормональная терапия требуется только тогда, когда киста продолжает увеличиваться в размерах, сдавливает соседние органы, причиняет боль или иной дискомфорт.
2. Киста возникает при избыточном количестве прогестерона в организме. Желтое тело – это временный эндокринный орган, который образуется на месте лопнувшего доминантного фолликула. Это однокамерное образование располагается на яичнике до начала менструации (если зачатия не произошло), или же сохраняется, если наступает беременность. При избытке прогестерона желтое тело не отмирает с приходом месячных, а продолжает расти. Так образуется киста желтого тела. В этом случае требуется гормональная терапия, которая нормализует количество прогестерона в крови.
3. киста. До гистологического исследования ее можно принять за фолликулярную. Однако клеточный состав серозной кисты отличается тем, что велик риск озлокачествления. Визуально такое образование на яичнике у женщин представляет собой капсулу, покрытую плотной оболочкой, а внутри заполненное серозным или гнойным секретом. Диаметр такой кисты достигает 10 см, иногда и более. Это образование из яичника лечится только хирургическим путем.
4. В отдельную группу следует выделить эпителиальные образования, которые образуются из стромы и эпителиального слоя. Они составляют примерно 70% всех опухолей яичника. Чаще всего имеют односторонний характер, симметрично развиваются редко. Являются также однокамерными (двухкамерная эпителиальная киста встречается редко), однородной структуры, подвижными, эластичными.

Узнать больше про виды кисты яичника можно .

Злокачественные

Отличаются отсутствием внешней плотной оболочки и неоднородной структурой. Клеточный состав не тождественен клетками тканей яичника.

Злокачественные опухоли способны распространяться на соседние органы, а также метастазировать (проникать в отдаленные органы по кровотоку и через лимфатическую систему).

Злокачественные клетки находятся в постоянном делении, поэтому их диагностирование не составляет труда. Отличительной особенностью таких клеток является их сходство с эмбриональными.

Какие бывают злокачественные опухоли и как их лечить читайте в этой .

Пограничные

Образования на яичниках, которые изначально являются доброкачественными, но могут перерасти в онкологическое заболевание. К ним относят серозные, эндометриоидные, муцинозные, пограничную опухоль Бреннера и смешанные кисты.

Иногда носят двусторонний характер и имеют несколько камер. После удаления велик риск рецидива, даже в отдаленной перспективе спустя несколько лет.

Еще одной особенностью пограничного образования придатка является то, что они встречаются в основном у молодых женщин (до 40 лет). При гистологическом исследовании обнаруживается усиленный клеточный рост, деление ядер, а также скопления некротической ткани.

При обнаружении такого вида образований вероятность бесплодия велика и составляет до 35%.

Клинические проявления

Вне зависимости от характера новообразования, симптоматика на начальных этапах развития заболеваний одинакова:

1. Ноющие или тянущие боли внизу живота, с той стороны, где локализовано образование яичника, или во всей брюшной полости при двустороннем течении.
2. Боли во время полового акта в области придатков, которые отдают в бедро, ногу, поясницу.
3. Невозможность забеременеть долгое время при регулярной половой жизни и полном здоровье партера.
4. Нарушения менструального цикла. При этом регулярность менструаций может быть как низкой, так и частой.
5. Частые позывы к мочеиспусканию и дефекации из-за сдавливания мочевого пузыря и кишечника. Этот симптом встречается тогда, когда образование достигло внушительных размеров.
6. Вздутие живота, ощущение тяжести в брюшной полости.

Если образование на яичнике вызывает нарушение гормонального фона, то проявляется следующая симптоматика:

• увеличение веса;
• изменение волосяного покрова (повышенное оволосение);
• резкое уменьшение/увеличение молочных желез;
• появление прыщей;
• огрубение голоса;
• аменорея (отсутствие менструации);
• возникновение синдрома Иценко-Кушинга.

Диагностика и лечение

Обнаружение новообразования яичника на ранних стадиях затруднено, так как вначале заболевание не имеет ярко выраженной симптоматики. В этом случае патологию диагностируют случайно при плановом осмотре.

Если же имеет место проявление вышеназванных симптомов, то проводят ряд лабораторных исследований:

1. УЗИ для выявления локализации и структуры образования.
2. Пунктирование (биопсия) для определения клеточного состава и исключения онкологии.
3. Анализ крови на количество гормонов.
4. , если вышеназванных методов диагностики недостаточно.

Лечение выбирается в зависимости от того, какой вид образования имеет место. Так, злокачественные опухоли лечатся исключительно хирургическим путем с последующей химиотерапией. Доброкачественные могут быть устранены консервативными методами (гормональная и противовоспалительная терапия) или хирургическими, если есть показания (большой размер кисты, вероятность ее перерождения или разрыва).