Описание опущения матки в пожилом возрасте. Методы лечения выпадения матки у пожилых женщин

Дорогие читательницы! Сегодня наш разговор о такой деликатной проблеме, как опущение матки. Это, действительно, становится проблемой для многих женщин, которая с годами только усугубляется. Так, согласно статистике, подобная патология диагностируется у каждой десятой из сотни женщин, кому поставлен такой диагноз. В возрасте – до 40 лет – диагностируется уже в 40% случаев, а в более старшем возрасте подобная проблема отмечается у половины женщин. 15% всех операций на гениталиях проводятся по поводу опущения, либо выпадения матки. В этой статье я расскажу почему происходит опущение матки, методах лечения и возможно ли исправить ситуацию в домашних условиях.

Опущение матки – причины и последствия

Опущение матки, или как еще называют эту патологию врачи, пролапс матки - это патологическое состояние, при котором происходит несостоятельность связок и мышц в малом тазу. Под весом и давлением внутренних органов на матку происходит смещение органов малого таза книзу. Прежде всего смещению подвержена матка, а затем и влагалище. Кроме этого страдают мочевой пузырь и прямая кишка. Если вовремя не остановить этот процесс, то матка может переместится за пределы половой щели, то есть выпадет наружу.

Сама матка тоже обладает собственным тонусом. Ее нормальное положение - это находиться в подвешенном состоянии в середине малого таза на равном расстоянии от его стенок между мочевым пузырем и прямой кишкой.

Если мышцы и связки не в состоянии поддерживать матку в подвешенном состоянии, она начинает перемещаться книзу. Причинами такого смещения могут быть следующие факторы:

• Тяжелая физическая работа, связанная с подъемом тяжестей;
• Тяжелые или многочисленные роды;
• Хирургические вмешательства в малом тазу и на промежности, при которых нарушается целостность тазовых мышц;
• Дефицит гормона эстрогена в крови, который возникает в период менопаузы;
• Ожирение, избыточный вес;
• Наследственность и генетическая предрасположенность, врожденные аномалии, воспалительные заболевания и опухоли в малом тазу;
• Хронические запоры, грыжи;
• Малоподвижный образ жизни,
• Преклонный возраст.

Существует 4 степени выпадения матки. Если при первой степени отмечается небольшое опущение, при этом при натуживании матка не выходит из зияющей половой щели, то при четвертой степени она уже находится снаружи, за пределами половой щели. При этой степени вовлекаются рядом находящиеся органы: происходит опущение стенки влагалища, мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки.

Процесс ослабления мышц тазового дна происходит постепенно, поэтому при появлении первых симптомов, указывающих на данную патологию, необходимо сразу обратить внимание и заняться лечением.

А первыми симптомами могут быть следующие признаки:

• чувство распирания и наличие инородного тела внизу живота;
• болезненные ощущения, отдающие в поясничную или крестцовую область;
• учащенное мочеиспускание и запоры;
• вероятность появления кровянистых выделений из влагалища;
• нарушение менструального цикла, болезненные, длительные или обильные месячные;
• неприятные ощущения во время половых контактов.

По мере прогрессирования процесса клинические проявления усугубляются и при прогрессировании состояния боли становятся интенсивнее, развивается недержание мочи, которое возникает даже при небольшом чихании или кашле. Наблюдается недержание стула и газов. Инфицируются и возникают воспаления уретры, мочевого пузыря, развитие пиелонефрита.

При последней стадии в промежности появляется ощущение выпадения матки. Выпавшая матка инфицируется, возникает воспаление, образуются трофические язвы, атрофия слизистой. При ходьбе выпавшая матка еще больше травмируется, появляются кровотечения из трещин, пролежни, сильные боли. Окружающие ткани становятся синюшными и отечными, появляется застой крови и варикозное расширении вен малого таза и нижних конечностей. Все это приковывает женщину к постели, она становится инвалидом.

К самым грозным осложнениям можно отнести ущемление матки или части кишечника, что может привести к некрозу этих органов. И только срочная операция поможет спасти жизнь.

Конечно, я повторюсь, проблема слишком деликатная и многие женщины боятся обратиться на прием к врачу. Хотя, начав лечение на ранних стадиях, прогрессирование болезни и осложнения можно избежать.

Выпадение матки - лечение без операции

В современной гинекологии опущение матки не считается страшным диагнозом. Конечно, исход лечения прежде всего зависит от степени заболевания. В настоящее время имеются современные технологии лечения выпадения матки, которые весьма эффективны на всех стадиях.

На ранних стадиях рекомендовано консервативное лечение, на более поздних – не обойтись без операции. Важным моментом на всех стадиях опущения матки возможно лечение народными средствами, а также использование специальной гимнастики, но об этом чуть позже.

Современная гинекология опущение матки не считает страшным диагнозом, поскольку заболевание весьма успешно лечится на всех стадиях. Хотя в некоторых случаях возможны серьезные осложнения болезни и уже без операции не обойтись. Но при любой стадии патологии всегда к лечению необходимо подходить индивидуально. И какой бы вы не выбрали метод лечения, прежде необходимо проконсультироваться с гинекологом. А сейчас о лечении опущения матки без операции рассмотрим более подробно.

Опущение матки - лечение в домашних условиях

При начальных стадиях врачи назначают лечение на дому. Я нашла в интернете немало положительных отзывов, когда в домашних условиях женщины справились с подобной проблемой самостоятельно, имеется в виду без оперативного вмешательства. Для этого они применяли препараты из лекарственных растений в сочетании со специальной гимнастикой. И так разберем эти два вида лечения подробнее.

Несмотря на то, что при опущении матки не рекомендуется заниматься тяжелой физической работой, а уж тем более, спортом, но при данной проблеме – это просто необходимо! Дело в том, что при опущении матки необходимо делать специальные упражнения по Кегелю или гимнастика по Юнусову. Что это за гимнастика?

Гимнастика Кегеля при опущении матки

Гимнастика Кегеля заключается в напряжении мышц промежности. Напрягая эти мышцы, возвращается прежний тонус мышц органов малого таза. В результате матка возвращается в свое обычное положение. Противопоказаний для проведения этой гимнастики нет.

Положительный момент заключается в том, что делать эти упражнения можно где угодно и когда угодно, все зависит от вашего желания. Огромный плюс этих упражнений: выполняя эти упражнения, никто, кто находится рядом с вами, не видит, что вы их делаете. Например, вы можете делать эти упражнения дома, выполняя любые домашние дела, или сидя за компьютером, или, когда ложитесь спать. Можно выполнять эти упражнения в транспорте, на работе, на прогулке, да где угодно!

Не переживайте, если в первые дни у вас не будет получаться, дело в том, что мышцы слабые и они не захотят сразу подчиниться вашей воле. Положительный результат можно отметить уже через неделю регулярного их выполнения. Заниматься гимнастикой необходимо каждый день, можно хорошо позаниматься один раз, а можно сделать несколько подходов за день.

И еще важный момент. Почувствовав результат, не надо бросать делать эти упражнения. Помните, что с возрастом мышцы малого таза ослабевают? Так что делайте эти упражнения всегда. Помимо возвращения упругости мышц промежности и малого таза, можно избавиться от слабости мочевого пузыря и недержания мочи.

Лечебная гимнастика при опущении матки - видео

Гимнастика при опущении матки

Гимнастика по Юнусову также эффективна. Суть ее заключается в сокращении мышц, которые участвуют в мочеиспускании. Для выполнения необходимо напрягать мышцы промежности, имитируя задержку мочеиспускания. Такое упражнение можно выполнять когда, где и сколько угодно. Но надо сказать, что упражнения по Кегелю боле эффективно и там задействованы больше мышц промежности и малого таза.

При подобной проблеме рекомендуется заниматься йогой. О том, как начать заниматься йогой в домашних условиях я уже писала, прочитайте, пройдя по ссылке. Йога не имеет противопоказаний для этой патологии. А в помощь вам будет вот это видео.

Приветствуются упражнения для укрепляются мышц брюшного пресса: «ножницы», «велосипед», «березка», медленное поднятие и опускание прямых ног и т.д. При выполнении этих упражнений укрепляется не только брюшной пресс, но и мышцы малого таза.

Опущение матки - лечение народными средствами

Лечение травами опущения матки применялось с давних времен, проблема опущения матки была у наших бабушек и прабабушек. Понимаете, сколько тяжелой работы им пришлось переделать: это и работа в военное время на заводах, и на полях, да и дома им приходилось работать наравне с мужчинами. А многочисленные роды тоже внесли свою лепту в развитии этого заболевания. О гимнастике они тогда едва ли знали, а вот травами лечились.

Сейчас лечение травами наряду с гимнастикой широко используется и приносит ощутимые результаты. Но надо знать, что лечение травами продолжительное, пить надо регулярно, не пропуская прием настоек и отваров.

Что нам предлагает народная медицина?

Сироп с подорожником. 50 грамм высушенных листьев подорожника залейте литром кипятка и потомите на небольшом огне еще с полчаса, затем к отвару добавьте столовую ложку измельченных семян душистого сельдерея, Дайте отвару еще настояться 40 минут и отфильтруйте через сито, К остывшему отвару добавьте 500 грамм меда, перемешайте. Принимайте по ¼ стакана перед едой в течение месяца. При необходимости курс можно повторить.

Настой с семенами укропа. Возьмите поровну семена укропа, траву зверобоя, цикория и лекарственной ромашки. 1 чайную ложку сбора всыпьте в термос и залейте стаканом кипятка и оставьте на ночь. Утром профильтруйте. Полученный отвар выпейте в течение дня небольшими порциями. Вечером снова сделайте настой. Принимают настой 3 недели, затем 2 недели перерыв, курс лечения 3 месяца.

Настой с мелиссой. Заварите в термосе 2 столовые ложки листьев мелиссы (свежих или высушенных) с 2 стаканами кипятка, оставьте на несколько часов, чтобы настоялось. Принимать по четверти стакана за час до еды.

Мелиссу можно заварить с другими травами: мелисса -75 г, душица – 75 г, мать-и-мачеха 100 г. Смесь перемешайте и заварите точно также, как и с одной мелиссой. Принимать по четверти стакана за час до еды.

Настойка с яичной скорлупой. Возьмите скорлупу 5 яиц, высушите и измельчите в кофемолке. Измельчите 9 лимонов и смешайте из вместе со скорлупой, оставьте на 4 суток, после этого к с меси добавьте 0,5 л водки и еще настаивайте в течение 3 -х дней. После чего отфильтруйте настойку. Принимайте по ¼ стакана утром и вечером до тех пор, пока не выпьете всю настойку. Повторите курс через месяц, всего должно быть 3 курса.

Ванна с отваром кедровых орешков. 1 стакан кедровых орешков залейте 2 литрами кипятка, поставьте вариться в эмалированной кастрюле с закрытой крышкой на медленном огне в течение часа, огонь выключите и еще оставьте настояться на полчаса. Полученный отвар вылейте в ванну и полежите в воде при температуре 38º в течение 15 минут.

Народные методы лечения опущения матки - отзывы

Эти отзывы я нашла в журнале ЗОЖ, есть такой журнал. Зная, что я пишу о народных методах лечения, бабушка-соседка принесла мне несколько подшивок этого журнала. И вот какие отзывы – результаты лечения опущения матки я нашла.

Массаж кулаком

Утром, проснувшись, лечь на спину, вытянуть ноги, кулак левой руки положить на живот, сверху кулак прикрыть правой ладонью и сжать. Получится усиленный двойной кулак. Водить этим кулаком по мягким тканям живота с силой надавливая, сначала по часовой, потом против часовой стрелки. Начинать с 2-3 кольцевых движений, каждое утро увеличивая число движений. Через 20 дней надо делать 20 движений в каждую сторону. Женщина делает такие упражнения каждое утро по 20 раз в каждую сторону. У неё встала на место матка, улучшился стул, исчез геморрой. Против опущения матки полезно делать и другие упражнения: поднимать и опускать ноги, делать ножницы, поднимать коленку до подбородка сначала одной, потом другой ногой (2001 г., № 10, стр. 20)

Лечение банкой

Вылечить выпадение и опущение матки поможет простое средство. Нужно взять пол-литровую банку и лечь на неё так, чтобы пупок оказался в центре горловины. Будет больно, но надо потерпеть и полежать так 3-5 минут, сколько вытерпите. Затем, не поднимаясь, повернуться на правый бок и полежать еще 10-15 минут. Затем лечь на спину и подвязать низ живота платком или эластичным бинтом и только потом стать на ноги. Признаком того, что матка встала на место будет отсутствие боли в положении лежа на банке. Этот народный рецепт передается в одной семье из поколения в поколение. (2004 г., № 9, стр. 24).

Массаж живота

Вечером перед сном лечь на спину, расслабится, согнуть ноги в коленях. Пальцами рук надо пройтись по низу живота 3-5 раз, слегка его приподнимая. Перовые дни будет немного больно, но затем боль уйдет. (ЗОЖ 2011 г., № 21, с. 31-32).

И еще одно полезное упражнение. Проснувшись утром, не вставая с постели, перевернитесь на живот и встаньте в коленно-локтевое положение, живот к опустите как можно ниже, а бедра поднимите как можно выше, останьтесь в таком положении 15 минут. После чего перевернитесь на живот и немного отдохните, не вставая с постели. Делайте эти упражнения не менее 20 дней, но для лучшего эффекта можно их делать и дольше. Выполняя это упражнение, матка не только вернется в свое нормальное положение, но и прекратятся запоры, нормализуются месячные, да для зачатия такое упражнение будет полезным.

1. Носите специальный бандаж в виде трусиков, его можно купить в аптеке. Бандаж предотвращает опущение матки и внутренних органов малого таза. Его надевают на голое тело в положении лежа, чтобы мышцы живота полностью расслабились. Снимают его тоже в положении лежа. Рекомендуют его носить не более 10-11 часов в день, затем его необходимо снять.
2. Очень полезно, как для профилактики, так и при имеющемся опущении матки, езда на велосипеде 2-3 раза в неделю по 30-60 минут.
3. Не поднимайте тяжести весом больше 3-х килограмм.
4. При половом сношении применяйте позу «женщина сверху», в таком положении мышцы малого таза будут в тонусе в результате постоянного сокращения и расслабления мышц.

Дорогие читатели, тема опущения матки, как вы, наверное, уже поняли довольно часто встречающаяся проблема у женщин. И я освятила далеко не все тонкости решения этой патологии. Продолжение следует.

Опущение матки – это изменение положения органа и его частичный выход наружу, происходящий под воздействием брюшного давления. Данная патология может встречаться и у молодых женщин, переживших сложные роды, но чаще всего она диагностируется у людей более старшего возраста: 50-60 лет.

Если не обращать внимание на образовавшуюся проблему и не начать своевременное лечение, то возможно развитие серьезных последствий. В данной статье мы расскажем о причинах данного явления, его последствиях, методах диагностики и лечения.

Виды, этапы и причины патологии в пожилом возрасте

Матка внутри женского тела поддерживается мышцами малого таза, при ослабевании связок она начинает опускаться вниз. Гинекологи различают следующие виды данной патологии:

Если не начать своевременное лечение, то матка может полностью выйти из влагалища. Гинекология определяет несколько этапов данной патологии:

• начальный этап характеризуется смещением органа чуть ниже уровня интерспинальной линии, при этом не происходит выхода матки во влагалище;
• второй этап характеризуется частичным опущением, при котором основная часть органа находится на линии половой щели, но местом его нахождения считается область малого таза;
• заключительный этап представляет собой полное опущение органа из половой щели.

Основной причиной данной патологии у женщин старше 50 лет, после появления менопаузы, является недостаточное количество эстрогенов, отвечающих за кровоснабжение, питание, эластичность связок, которые удерживают орган. К тому же данный недуг провоцируют следующие факторы:

Симптомы и методы диагностики заболевания

Симптоматика данной патологии варьируется от степени заболевания. На начальной стадии проявляется следующие признаки:

• боль внизу живота;
• поясничная боль;
• при движении появляется ощущение тяжести.

Если не обратиться к гинекологу и не начать лечение, то симптоматика ухудшается, наблюдаются:

Если не начать своевременное лечение, то у женщин старше 50 лет могут развиться хронические болезни почек, эрозия, хроническое поражение мочевого пузыря, отек матки, уретрит, кровотечения, варикозное расширение вен.

Опущение матки определяется на осмотре у гинеколога. Во время осмотра врач определяет степень патологии в покое и при напряжении, для этого он просит женщину потужиться. После чего следует орган вправить на место, для оценки состояния тонуса связок, придатков. Также гинеколог назначает:

Как лечить опущение матки в пожилом возрасте?

Лечение патологи на неосложненной стадии подразумевает использование специальных колец. Они изготавливаются из биологического материала и предотвращают дальнейшее ухудшение состояние. Эти кольца или пессарии необходимо носить постоянно, поскольку в данном возрасте мышцы довольно-таки расслаблены и восстановлению не подлежат. При их использовании необходимо соблюдать личную гигиену, снимать на ночь. Чтобы не допустить развития половой инфекции, данные приспособления необходимо регулярно обрабатывать.

Также начальная стадия подразумевает ношение специального белья, которое имеет поддерживающую конструкцию. Иногда рекомендуется ношение бандажа, одеваемого на нижнее белье в положении лежа.

Совет: многие гинекологи советуют совмещать данное белье вместе с пессариями, лечебными упражнениями и гормональной терапией.

Помимо поддерживающего устройства лечить патологию помогают следующие лекарственные средства:

• гормональные препараты позволяют повысить уровень женских гормонов;
• гормональные мази, вводимые во влагалище. Они повышают уровень эстрогенов и благотворно влияют на состояние связок.

Консервативные методы

При незначительном опущении показана следующая консервативная терапия:

Хирургическое решение проблемы

Довольно часто пациенткам старше 50 лет, перемахнувшим рубеж детородного возраста, которым не помогает консервативное лечение, гинекологи рекомендуют оперативное вмешательство. Во время хирургического вмешательства врач может использовать лапароскопический метод, путем проколов на животе, и влагалищный, когда разрез делается внутри влагалища, доступ. На сегодняшний день медицина предлагает делать операции разными способами:

Лечение при помощи народной медицины

Народная медицина помогает комплексно лечить данную патологию. Однако необходимо помнить, что она является лишь дополнением к основной терапии и несет задачу укрепления влагалищных мышц в домашних условиях. Ниже перечислены наиболее используемые методы:

Опущение матки у женщин старше 50 лет – это довольно частая проблема, чтобы не допустить осложнений и решить вопрос без операции необходимо как можно быстрей обратиться к врачу и выполнять эффективные лечебные упражнения.

Возрастное ослабление мышц тазового дна у женщин в постменопаузе может стать основой для генитального пролапса. Опущение и выпадение матки в пожилом возрасте практически невозможно вылечить с помощью гимнастики: основные методы терапии – постоянное использование специального поддерживающего пессария или хирургическая коррекция.

Склонность к опущению внутренних половых органов у женщин формируется задолго до постменопаузы. Важнейшими факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

• осложненные роды;
• любые травматические повреждения в области промежности;
• гинекологические операции;
• выраженное ожирение ;
• тяжелый физический труд;
• постоянные запоры.

В пожилом возрасте у женщины создаются условия для прогрессирования генитального пролапса: на фоне снижения эластичности тканей промежности, развития атрофических процессов и слабости мышц формируются предпосылки для быстрого ухудшения заболевания.

Рис. Опущение матки

Проявления болезни

У женщин старшего возраста в постменопаузе опущение внутренних половых органов лечить значительно сложнее, особенно при наличии тяжелой патологии со стороны сердца и сосудов. Оптимально выполнить операцию, но при невозможности хирургического лечения необходимо носить пессарий или бандаж, чтобы предотвратить полное выпадение матки.

(Пока оценок нет)

Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и в области интимной контурной пластики. Под её руководством отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.

Другие статьи по теме

Опущение матки может произойти вследствие тяжело прошедших родов. Наиболее частый причинный фактор, из-за которого развивается эта патология, - чрезмерное давление на мышечные ткани промежности....

Опущение матки: операция в лучшей клинике Москвы по низкой стоимости Радикальное лечение различных степеней генитального пролапса основано на осуществлении пластических реконструктивных операций на тканях и органах промежности.

Выпадение матки – это изменение положения матки в вагинальном канале, которое появляется из-за истощения мускулатуры малого таза. Признаками являются в нижней части живота, а также обильные выделения. Часто заболевание сопровождается болью при мочеиспускании.

Диагностируют выпадение матки у женщин пожилого возраста зачастую случайно при осмотре у гинеколога. Возрастных ограничений выпадение матки не имеет, с таким диагнозом может столкнуться абсолютно любая представительница прекрасного пола. Чаще же всего диагноз опущения матки у женщин после 55 лет, которые родили двух и более детей естественным способом и/или находятся в постклимактерическом состоянии. Престарелый возраст несет за собой не только внешние, но и внутренние изменения. Мышцы медленно начинают истощаться и опускать органы таза. Какой метод лечения потребуется хирургический или консервативный покажет полный анамнез, он же определит стадию развития болезни.

Откуда появляется?

Кроме истощения мускулатуры малого таза могут быть и другие причины:

• врожденная патология малого таза;
• наследственность;
• ранее произведенные хирургические вмешательства мочеполовой системы;
• систематическими тяжелыми физическими нагрузками;
• присутствие разного рода опухолей;
• многократность родовой деятельности;
• травмы промежности;
• тяжелая физическая работа;
• проблема лишнего веса;
• гормональные изменения;
• родовые травмы;
• зрелый возраст и старость;
• нарушения мускулатуры тазового дна;
• заболевания неврологического характера.

На начальных ступенях симптомы практически отсутствуют и только, если опущение матки у женщин пожилого возраста прогрессирует, они начинают появляться и доставлять дискомфорт.

ВАЖНО: без должной терапии болезнь развивается, со временем усугубляется смещение органов малого таза.

Характерен симптом тяжести в области таза, а также:

• в низу живота тянущие боли;
• неудобство при ходьбе;
• ощущение инородного тела во влагалище;
• неполное опустошение мочевой системы;
• боли во время полового акта;
• боли в пояснице;
• частые инфекции мочеиспускательных путей (цистит, пиелонефрит);
• дискомфорт при мочеиспускании;
• чрезмерные выделения;
• невозможность половой жизни.

При игнорировании симптомов болезни возникает риск урологических расстройств: застой в мочевыделительных органах, учащенное мочеиспускание, синдром остаточной мочи. Если не лечить и эти заболевания, игнорировать симптоматику, велик риск тяжелых осложнений:

• занесение инфекции в нижние и верхние отделы мочеполовой системы;
• мочекаменная болезнь;
• недержанием мочи;
• цистит;
• запор, энкопрез.

В следствии постоянного травмирования выступающий орган нередко покрывается язвами. Также пролапс (местоположение матки) ухудшается защемлением органов и кишечных петель.

Этапы развития выпадения матки

Выделяют четыре этапа выпадения матки у пациенток в пожилом возрасте:

1. Стадия первая. Незначительное смещение матки.
2. Стадия вторая. Шейка матки, опускаясь ниже, находится за пределами вульварного кольца.
3. Стадия третья. Шейка матки заметно опустилась за пределы влагалища.
4. Стадия четвертая. Орган выпал из половой щели.

Диагностирование заболевания зачастую происходит случайно на приеме у гинеколога. Для выяснения стадии пролапса, доктор просит женщину потужиться. Таким образом проверяется смещение прямой кишки, стенок влагалища и мочевого пузыря. Также назначается:

• кольпоскопия (осмотр стенок влагалища, шейки матки, влагалищного входа специальным прибором – кольпоскопом);
• гистеросальпингоскопия (метод изучения полости матки и проходимости ее труб);
• проведение ультразвукового исследования;
• забор мазка на флору (бак посева);
• бак посева мочи;
• экскреторная урография;
• компьютерная томография.

По результатам комплексного обследования квалифицированный специалист принимает решение о методе лечения. Существует хирургическая и консервативная терапия.

Вторая прописывается в случае если работоспособность смежных органов в порядке и маточный пролапс не достиг половой щели. Доктор назначает гинекологический массаж и специальную гимнастику, чтобы укрепить мускулатуру малого таза. Помимо этого, врачи рекомендуют применение мазей и свечей с эстрогенами для введения во влагалище, возможен прием эстрогенов как замещающая консервативная терапия, которая улучшит трофику тканей, восстановит кровоток и в некоторой степени эластичность слизистой, тем самым способствуя удержанию и укреплению мышечно-связочного аппарата внутренних органов. Под понятием “трофика” подразумевают питание органов, которое зависит от объемов мышц и их способность генерировать силу.

При противопоказаниях оперативного вмешательства врач назначает пожилой больной использовать пессарии (резиновых специальных колец, накаченные воздухом и имеющие различные размеры) и тампоны. Опора для смещенного органа создается при использовании пессария, но важно знать, что оставлять влагалищное кольцо на продолжительное время нельзя. Это может стать причиной появления пролежней.

При использовании пессария женщинам придется ежедневно совершать спринцевание (процедура заключается в промывании влагалища). Для этого прекрасно подойдет отвар аптечной ромашки или раствор фурацилина. Также потребуется посещение гинеколога два раза в месяц.

В запущенных случаях оперативное вмешательство избежать нельзя. Иногда это операции с использованием лапароскопического доступа и даже специальных сетчатых имплантов, которые создают искусственную поддержку органов. При недостаточной эффективности консервативной терапии и большей степени смешения органа доктор прибегает к операционному вмешательству. Операция является действенной и результативной.

Существует несколько видов операций, которые может предложить современная хирургия:

1. вагипопластика – укрепление мышц малого таза;
2. укрепление и укорачивание волокон матки (большой процент рецидивов, поэтому применяется крайне редко)
3. закрепление органа методом сшивания между собой связок;
4. закрепление опустившегося органа к стенкам тазового дна;
5. фиксация матки и укрепление связок с помощью специального сетчатого материала;
6. частичное сужение просвета влагалища;
7. удаление опустившегося органа.

На данный момент врачи совмещают несколько способов терапии – пластику влагалища с фиксацией матки и укреплением мускулатуры малого таза.

Опасность отказа от операции проявляется в том, что рано или поздно качество жизни снизится настолько, что пациентки трудно будет передвигаться даже в рамках города и квартиры.

Чем меньше степень опущения, чем раньше пациентка обратиться к врачу, чем раньше лечащий врач обратит внимание на эту проблему, тем эффективнее и проще корректировать анатомические нарушения, которые возникли на фоне заболевания.

Операция на ранних стадиях развития болезни не тяжелая и достаточно бывает выполнить пластическую операцию влагалища.

Какое лечение можно пройти в домашних условиях? Не стоит увлекаться народными способами. Доверьтесь врачам. Они посоветуют упражнения Кегеля.

Упражнения Арнольдом Кегелем были созданы специально для женщин с опущением матки и получили положительные отзывы по всему миру. Лечебный эффект возможен при систематическом выполнении заданий. Необходимо делать упражнения 3 раза в день, постепенно увеличивая до 300 упражнений в день. Это занимает не так много времени, не требует какого-то особого оборудования или места. Является эффективным способом противодействия недугу.

Для начала необходимо определить какие мышцы нужно задействовать. Для этого во время мочеиспускания нужно прекратить процесс и почувствовать какие мышцы в этом участвовали. Также можно просунуть во влагалище палец и попробовать его сжать.

Эти процедуры не нужно повторять, достаточно будет одного раза, чтобы понять какие мышцы нужны для следующего упражнения.

Перед тем, как приступить, нужно убедиться в том, что мочевой пузырь пустой.

Суть гимнастики заключается в том, чтобы сокращать те самые мышцы и расслаблять их. Первое упражнение: сокращение мышц и задержка в таком состоянии на 10 сек, расслабляемся на 10 сек и повтор. Общее выполнение 5 минут в день.

Второе упражнение: сокращение мышц и задержка в таком состоянии на 5 сек, далее расслабляемся на 5 сек и повтор. Общее выполнение 1 минута в день.

Зарядка для укрепления интимных мышц

Одно из основных упражнений для возвращения упругости мускулатуре тазового дна.

1. Исходное положение: лечь на спину, ноги согнуть, пятки на полу. Одна рука лежит под пупком, вторая – над ним.
2. Выдох – сокращаем мышцы тазового дна затем поперечные мышцы.
3. Вход – расслабляем.
4. Повтор.

Профилактика выпадения матки

Для того, чтобы в старости не настигло такое заболевание, как опущение матки, требуется профилактика заболевания. Некоторые советы:

• занятие физической культурой (конный и вело спорт, а также плаванье);
• правильное питание;
• ограничение тяжелых физических нагрузок;
• 2 раза в год встречаться с врачом гинекологом на осмотре;
• роды в специальных учреждениях (перинатальных центров и роддомах);
• следование рекомендациям специалиста после родовой деятельности;
• вести активную жизнь.

Видео: Опущение и выпадение матки и влагалища

Видео: Опущение матки – упражнение кегеля (комплекс упражнений для тернировки мышц тазового дна)

Опущение матки – одна из форм пролапса (смещения, выпадения) органов таза. Оно характеризуется нарушением положения матки: орган смещается вниз до входа во влагалище или даже выпадает за его пределы. В современной практике это заболевание рассматривают как вариант грыжи тазового дна, которая развивается в зоне влагалищного входа.

Медики в описании этого заболевания и его разновидностей используют понятия «опущение», «выпадение», «генитальный пролапс», «цисторектоцеле». Опущение передней стенки матки, сопровождающееся изменением положения мочевого пузыря, называют «цистоцеле». Опущение задней стенки матки с захватом прямой кишки носит название «ректоцеле».

Распространенность

Согласно данным современных зарубежных исследований риск опущения, требующего оперативного лечения, составляет 11%. Это означает, что в течение жизни как минимум одна из 10 женщин перенесет операцию по поводу этого заболевания. У женщин после операции более чем в трети случаев возникает рецидив генитального пролапса.

Чем старше женщина, тем выше у нее вероятность такого заболевания. Эти состояния занимают до трети всей гинекологической патологии. К сожалению, в России после наступления многие пациентки долгие годы не обращаются к гинекологу, стараясь справиться с проблемой своими силами, хотя у каждой второй из них имеется эта патология.

Оперативное лечение заболевания – одна из частых гинекологических операций. Так, в США в год оперируют более 100 тысяч пациенток, расходуя на это 3% от всего бюджета здравоохранения.

Классификация

В норме влагалище и шейка имеют наклон назад, а само тело органа наклонено вперед, образуя с осью влагалища угол, открытый вперед. К передней стенке матки прилежит мочевой пузырь, задняя стенка шейки и влагалища соприкасается с прямой кишкой. Сверху мочевой пузырь, верхняя часть тела матки, стенка кишечника покрыты брюшиной.

Матка удерживается в тазу силой собственного связочного аппарата и мышцами, формирующими область промежности. При слабости этих образований начинается ее опущение или выпадение.

Различают 4 степени заболевания.

1. Наружный маточный зев опускается до середины вагины.
2. Шейка вместе с маткой перемещается ниже, до входа в вагину, однако не выступает из половой щели.
3. Наружный зев шейки перемещается за пределы вагины, а тело матки находится выше, не выходя наружу.
4. Полное выпадение матки в область промежности.

Эта классификация не учитывает положение матки, она определяет лишь самую выпавшую область, часто результаты повторных измерений отличаются друг от друга, то есть имеется плохая воспроизводимость результатов. Этих недостатков лишена современная классификация пролапса гениталий, принятая большинством зарубежных специалистов.

Соответствующие измерения проводятся в положении женщины лежа на спине во время натуживания, с помощью сантиметровой ленты, маточного зонда или корнцанга с сантиметровой шкалой. Выпадение точек оценивают относительно плоскости гимена (наружного края влагалища). Измеряют степень выпадения влагалищной стенки и укорочение влагалища. В результате опущение матки делится на 4 стадии:

• I стадия: самая выпадающая зона находится над гименом больше чем на 1 см;
• II стадия: эта точка расположена в пределах ±1 см от гимена;
• III стадия: область максимального выпадения находится ниже гимена больше чем на 1 см, но длина вагины сокращена менее чем на 2 см;
• IV стадия: полное выпадение, сокращение длины вагины более чем на 2 см.

Причины и механизм развития

Болезнь часто начинается в фертильном возрасте женщины, то есть до наступления климакса. Течение ее всегда прогрессирующее. По мере развития заболевания присоединяются нарушения функции влагалища, матки, окружающих органов.

Для появления генитального пролапса необходимо сочетание двух факторов:

• повышенное давление в брюшной полости;
• слабость связочного аппарата и мышц.

Причины опущения матки:

• уменьшение выработки эстрогенов, наступающее в период климакса и постменопаузу;
• врожденная слабость соединительной ткани;
• травма мышц промежности, в частности, при родах;
• хронические болезни, сопровождающиеся нарушением кровообращения в организме и повышением внутрибрюшного давления (болезни кишечника с постоянными запорами, заболевания органов дыхания с длительным сильным кашлем, ожирение, почек, печени, кишечника, желудка).

Эти факторы в разных комбинациях приводят к слабости связок и мышц, и те становятся не в состоянии удерживать матку в нормальном положении. Повышенное давление в полости живота «выдавливает» орган вниз. Так как передняя стенка связана с мочевым пузырем, этот орган также начинает тянуться вслед за ней, формируя цистоцеле. Результатом становятся урологические нарушения у половины женщин с опущением, например, недержание мочи при кашле, физическом усилии. Задняя стенка при опущении «тянет» за собой прямую кишку с образованием ректоцеле у трети больных. Нередко возникает опущение матки после родов, особенно если они сопровождались глубокими разрывами мышц.

Увеличивают риск болезни многократные роды, интенсивная физическая нагрузка, генетическая предрасположенность.

Отдельно стоит упомянуть о возможности выпадения влагалища после ампутации матки по другому поводу. По данным разных авторов, это осложнение возникает у 0,2-3% прооперированных пациенток с удаленной маткой.

Клиническая картина

Больные с пролапсом тазовых органов – в основном женщины пожилого и старческого возраста. Более молодые пациентки обычно имеют ранние стадии болезни и не спешат обращаться к врачу, хотя шансов на успех лечения в этом случае гораздо больше.

• чувство, что во влагалище или промежности находится какое-то образование;
• длительные боли внизу живота, в пояснице, утомляющие пациентку;
• выпячивание грыжи в промежности, которая легко травмируется и инфицируется;
• болезненные и длительные менструации.

Дополнительные признаки опущения матки, возникающие при патологии соседних органов:

• эпизоды острой задержки мочеиспускания, то есть невозможности помочиться;
• недержание мочи;
• частое мочеиспускание малыми порциями;
• запоры;
• в тяжелых случаях недержание кала.

Более чем у трети пациенток наблюдается боль при половом контакте. Это ухудшает качество их жизни, приводит к напряженности в семейных отношениях, отрицательно сказывается на психике женщины и формирует так называемый синдром тазовой десценции, или тазовой дисинергии.

Нередко развивается варикозная болезнь с отеками ног, судорогами и чувством тяжести в них, трофическими нарушениями.

Диагностика

Как распознать опущение матки? Для этого врач собирает анамнез, осматривает пациентку, назначает дополнительные методы исследования.

Женщине нужно рассказать гинекологу о количестве родов и их течении, перенесенных операциях, заболеваниях внутренних органов, упомянуть о наличии запоров, вздутия живота.

Главный метод диагностики – тщательное двуручное гинекологическое исследование. Врач определяет, насколько опустилась матка или влагалище, находит дефекты в мышцах тазового дна, проводит функциональные тесты – пробу с натуживанием (тест Вальсальвы) и кашлевой. Проводится и ректовагинальное исследование для оценки состояния прямой кишки и особенностей строения тазового дна.

Для диагностики недержания мочи урологи используют комбинированное уродинамическое исследование, но при опущении органов результаты его искажены. Поэтому такое исследование является необязательным.

При необходимости назначается эндоскопическая диагностика: (осмотр матки), цистоскопия (обследование мочевого пузыря), ректороманоскопия (изучение внутренней поверхности прямой кишки). Обычно такие исследования необходимы при подозрении на цистит, проктит, гиперплазию или , рак. Нередко уже после операции женщина направляется к урологу или проктологу для консервативного лечения выявленных воспалительных процессов.

Лечение

Консервативное лечение

Лечение опущения матки должно достигать таких целей:

• восстановление целостности мышц, формирующих дно малого таза, и их укрепление;
• нормализация функций соседних органов.

Опущение матки 1 степени лечится консервативно в амбулаторных условиях. Такую же тактику выбирают и при неосложненном генитальном пролапсе 2 степени. Что делать при опущении матки в легких случаях заболевания:

• укреплять мышцы тазового дна с помощью лечебной гимнастики;
• отказаться от тяжелой физической нагрузки;
• избавиться от запоров и других проблем, повышающих внутрибрюшное давление.

Можно ли качать пресс при опущении матки? При поднимании корпуса из положения лежа повышается внутрибрюшное давление, что способствует дальнейшему выталкиванию органа наружу. Поэтому лечебная гимнастика включает в себя наклоны, приседания, махи ногами, но без натуживания. Она проводится в положении сидя и стоя (по Атарбекову).

В домашних условиях

Лечение в домашних условиях включает диету, богатую растительной клетчаткой, с уменьшенным содержанием жиров. Возможно применение вагинальных аппликаторов. Эти небольшие приборы производят электростимуляцию мышц промежности, укрепляя их. Есть разработки по СКЭНАР-терапии, направленной на улучшение процессов обмена веществ и укрепление связок. Можно выполнять .

Массаж

Нередко используется гинекологический массаж. Он помогает вернуть нормальное положение органов, улучшить их кровоснабжение, устранить неприятные ощущения. Обычно проводится от 10 до 15 сеансов массажа, во время которых врач или медсестра пальцами одной руки, введенными во влагалище, приподнимают матку, а второй рукой через брюшную стенку производят круговые массажные движения, в результате чего орган возвращается на свое нормальное место.

Однако все консервативные методы могут только приостановить прогрессирование болезни, но не избавить от нее.

Можно ли обойтись без операции? Да, но только в том случае, если опущение матки не приводит к ее выпадению за пределы влагалища, не затрудняет функцию соседних органов, не причиняет пациентке неприятностей, связанных с неполноценной сексуальной жизнью, не сопровождается воспалительными и другими осложнениями.

Оперативное вмешательство

Как лечить опущение матки III–IV степени? Если, несмотря на все консервативные методы лечения или в связи с поздним обращением пациентки за медицинской помощью матка вышла за пределы влагалища, назначается самый эффективный метод лечения – хирургический. Целью операции является восстановление нормального строения половых органов и коррекция нарушенных функций соседних органов – мочеиспускания, дефекации.

Основа хирургического лечения – вагинопексия, то есть закрепление стенок влагалища. При недержании мочи одновременно выполняют укрепление стенок уретры (уретропексию). Если имеется слабость мышц промежности, проводят их пластику (восстановление) с укреплением шейки, брюшины, поддерживающих мышц — кольпоперинеолеваторопластику, проще говоря, подшивание матки при опущении.

В зависимости от необходимого объема операция может быть проведена с применением трансвагинального доступа (через влагалище). Так выполняется, например, удаление матки, ушивание стенок влагалища (кольпорафия), петлевые операции, сакроспинальная фиксация влагалища или матки, укрепление влагалища с помощью особых сетчатых имплантов.

При лапаротомии (разрезе передней брюшной стенки) операция при опущении матки заключается в фиксации влагалища и шейки собственными тканями (связками, апоневрозом).

Иногда применяется и лапароскопический доступ – малотравматичное вмешательство, во время которого можно укрепить стенки влагалища и ушить дефекты окружающих тканей.

Лапаротомия и вагинальный доступ не отличаются между собой по отдаленным результатам. Вагинальный является менее травматичным, при этом меньше кровопотеря и образование спаек в малом тазу. Применение может быть ограничено в связи с отсутствием необходимого оборудования или квалифицированного персонала.

Вагинальная кольпопексия (укрепление шейки доступом через влагалище) может проводиться под проводниковой, перидуральной анестезией, внутривенным или эндотрахеальным наркозом, что расширяет ее использование у пожилых людей. При этой операции используется имплант в виде сетки, который укрепляет тазовое дно. Длительность операции составляет около 1,5 часов, кровопотеря незначительна – до 100 мл. Начиная со второго дня после вмешательства, женщина уже может садиться. Выписывают пациентку через 5 дней, после чего она проходит лечение и реабилитацию в поликлинике еще в течение 1-1,5 месяцев. Наиболее распространенное осложнение в отдаленном периоде – эрозия стенки влагалища.

Лапароскопическая операция выполняется под эндотрахеальным наркозом. В ходе ее также применяется сетчатый протез. Иногда выполняется ампутация или экстирпация матки. Поле операции необходима ранняя активизация пациентки. Выписка проводится на 3-4 день после вмешательства, амбулаторная реабилитация длится до 6 недель.

В течение 6 недель после операции женщине нельзя поднимать тяжести более 5 кг, требуется половой покой. В течение 2 недель после вмешательства необходим и физический покой, затем уже можно выполнять легкую работу по дому. Средний срок временной нетрудоспособности составляет от 27 до 40 дней.

Что делать в отдаленном периоде после операции:

• не поднимать тяжести более 10 кг;
• нормализовать стул, избегать запоров;
• вовремя лечить заболевания дыхательных путей, сопровождающихся кашлем;
• длительно применять свечи с эстрогенами (Овестин) по назначению врача;
• не заниматься некоторыми видами спорта: езда на велосипеде, гребля, тяжелая атлетика.

Особенности лечения патологии в пожилом возрасте

Гинекологическое кольцо (пессарий)

Лечение опущения матки в пожилом возрасте часто затруднено из-за сопутствующих заболеваний. Кроме того, нередко это заболевание имеется уже в запущенной стадии. Поэтому врачи сталкиваются со значительными трудностями. Чтобы улучшить результаты лечения, при первых же признаках патологии женщина должна обратиться к гинекологу в любом возрасте.

Поэтому значительную помощь женщине при опущении матки окажет бандаж. Его могут использовать и более молодые пациентки. Это специальные поддерживающие трусики, плотно охватывающие и область живота. Они препятствуют выпадению матки, поддерживают другие органы малого таза, уменьшают выраженность непроизвольного мочеиспускания и болей внизу живота. Подобрать хороший бандаж непросто, в этом должен помочь гинеколог.

Женщина обязательно должна выполнять лечебную гимнастику.

При значительном выпадении проводят хирургическую операцию, нередко это удаление матки через вагинальный доступ.

Последствия

Если болезнь диагностируется у женщины в фертильном возрасте, у нее нередко возникает вопрос, можно ли забеременеть при опущении стенок матки. Да, особых препятствий на ранних стадиях к зачатию не возникает, если заболевание протекает бессимптомно. Если же опущение значительное, то перед планируемой беременностью лучше прооперироваться за 1-2 года до зачатия.

Сохранение беременности при доказанном опущении матки сопряжено с трудностями. Можно ли выносить ребенка при этом заболевании? Безусловно, да, хотя значительно повышается риск патологии беременности, невынашивания, преждевременных и стремительных родов, кровотечения в послеродовом периоде. Чтобы беременность развивалась удачно, нужно постоянно наблюдаться у гинеколога, носить бандаж, при необходимости использовать пессарий, заниматься лечебной физкультурой, принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

Чем грозит опущение матки помимо возможных проблем с вынашиванием беременности:

• цистит, пиелонефрит – инфекции мочевыводящей системы;
• везикоцеле – мешотчатое расширение мочевого пузыря, в котором остается моча, вызывая ощущение его неполного опорожнения;
• недержание мочи с раздражением кожи промежности;
• ректоцеле – расширение и выпадение ампулы прямой кишки, сопровождающееся запорами и болью при дефекации;
• ущемление кишечных петель, а также самой матки;
• выворот матки с последующим ее некрозом;
• ухудшение качества сексуальной жизни;
• снижение общего качества жизни: женщина стесняется выйти в общественное место, потому что постоянно вынуждена бегать в туалет, менять прокладки при недержании, ее изнуряет постоянная боль и дискомфорт при ходьбе, она не чувствует себя здоровой.

Профилактика

Опущение стенок матки можно предотвратить таким образом:

• свести к минимуму длительные травматичные роды, при необходимости, исключая потужной период или выполняя кесарево сечение;
• вовремя выявлять и лечить заболевания, сопровождающиеся повышением давления в брюшной полости, в том числе хронические запоры;
• при возникновении разрывов или рассечения промежности в течение родов тщательно восстанавливать целостность всех слоев промежности;
• рекомендовать женщинам при дефиците эстрогенов заместительную гормональную терапию, в частности, при климаксе;
• назначать пациенткам с риском генитального пролапса специальные упражнения для укрепления мышц, образующих тазовое дно.