Осмотр глазного дна (офтальмоскопия): виды, цена, что показывает. Осмотр глазного дна – что показывает, какие структуры глаза можно обследовать, какой врач назначает? Виды осмотра глазного дна: офтальмоскопия, биомикроскопия (с линзой Гольдмана, с фундус-

Фундус-линзы являются оптическим элементом, который необходим офтальмологу в повседневной практике. С ними работать намного проще, чем с высокодиоптрийной асферической оптикой. Относительная простота их использования определяется фиксированным положением линзы. Это убирает проблемы фокусировки, которые обусловлены выбором положения линзы перед глазным яблоком пациента. Благодаря тому, что фундус-линзы имеют большое поле обзора, они позволяют получать панорамную картину большей части , не требуя выполнения дополнительных манипуляций с линзой.

Назначение фундус-линз

Предназначением контактных фундус-линз является широкопольное стереоскопическое исследование глазного дна, а также внутриглазной полости методом биомикроофтальмоскопии. Они применяются в процессе лазерных вмешательств, которые выполняются на внутренних структурах и оболочках глазного яблока.

Фундус-линзы, используемые в сочетании с бинокулярным микроскопом, имеющимся в щелевой лампе, дают возможность осуществлять последовательный обзор глазного дна, вплоть до постэкваториальной зоны, методом сканирования световой щелью. С их помощью исследуют тонкие структуры на всем его протяжении: начиная ретролентальным пространством и заканчивая . Благодаря тому, что фундус-линзы имеют высокую разрешающую способность, стереоскопичность и отличное качество изображения, они позволяют врачу получить ориентировочное представление о патологии органа зрения, а также произвести морфологическую детализацию найденных изменений.

С их помощью можно определить точную пространственно-глубинную локализацию патологического процесса. Четкое изображение предоставляет возможность визуализировать даже незначительные нарушения, имеющиеся в стекловидном теле, а также на глазном дне. Кроме того, что фундус-линзы выполняют общедиагностические задачи. Они используются для проведения лазерных вмешательств, выполняемых на глазном дне, и, прежде всего, для панретинальной коагуляции сетчатки. Фундус-линзы незаменимы именно для этой процедуры. Также с их помощью можно при необходимости выполнять коагуляцию при периферических дистрофиях, а также при тромбозе сосудов сетчатки.

Технические характеристики фундус-линз

В настоящее время широко применяются фундус-линзы, выпускаемые фирмами Volk и Ocular Instrument (США). Они при наличии увеличения от 1,25 до 0,52 обладают, соответственно, полем зрения, которое находится в диапазоне от 75° до 165°. Эти фирмы также производят макулярные фундус-линзы, имеющие поле 35-36° и увеличение, близкое к единице (от 0,93 до 0,98).

В России фундус-линзы производит ООО «Фирма ОЛИС». Они представлены четырьмя моделями (FL1 - FL4), имеющими фокусное расстояние 13,3, 16,1, 9,1 и -22,0. Световой диаметр, в соответствии с моделью, равен 25, 25, 22 и13. Ини дают увеличение 0,8, 1,1, 0,5 и 1,5. Поле зрения, соответственно модели, равно1200, 750, 1400 и 200. Фундус-линзы моделей от FL1 до FL3, формируют обратное действительное изображение. Для FL1 и FL3 оно уменьшенного, а для FL2 - увеличенного размера. При применении линзы FL4 создается мнимое прямое увеличенное изображение.

Модели FL1 и FL2 имеют две линзы, а в оптическую часть модели FL3 входит еще и промежуточная линза. Модель FL4 состоит из одиночной отрицательной линзы. Все виды линз изготавливаются из силикатного оптического стекла. Для видимого участка спектра на наблюдательную поверхность наносится антирефлексное покрытие. Линзы герметичные. Они снабжены гаптическими фланцами для лучшей фиксации во время проведения исследования.

Особенности использования фундус-линз

Для того чтобы установить фундус-линзу на глазное яблоко, вначале выполняют поверхностную анестезию. При этом обязательно используют иммерсионную среду. Линзу располагают на одной оси с оптическим наблюдательным каналом. При необходимости положение осветителя меняют произвольно до оптимального освещения зоны, которая подлежит обследованию. В процессе офтальмологического осмотра фундус-линзу не рекомендуется перемещать по глазному яблоку. Дело в том, что от этого визуализация не улучшится, но линза вполне может частично «отлипнуть» от роговичной оболочки глаза. Вследствие этого под нее попадет пузырек воздуха, что затрудняет осмотр. Для того чтобы достичь необходимого участка, лучше предложить пациенту выполнить небольшие движения глазами.

При использовании фундус-линз имеется одна очень важная особенность: визуализировать глазное дно можно даже при узком , диаметр которого больше трех миллиметров. Методика использования фундус-линзы для выполнения коагулирующих лазерных вмешательств, которые делаются на сетчатке, принципиальным образом не отличается от иных технологий. Но, в связи с тем, что имеется большое поле зрения, и, соответственно, малое увеличение, коагуляты, даже среднего диаметра, выглядят небольшими. В реальности они в полтора раза больше.

Также следует знать, что оптика в фундус-линзах моделей FL1 - FL3 полностью оборачивает изображение, поэтому через верхнюю часть линз следует осматривать нижние отделы сетчатки, а через нижние - верхние. Линза FL4 предназначена для осмотра центральной зоны глазного дна. Она позволяет выявлять тонкие, несущественные изменения в макулярной области. Эта модель линзы дает прямое, мнимое и увеличенное изображение.

Когда линза установлена на одной оси с оптической системой щелевой лампы, а осветитель, дающий максимальную засветку внутриглазной полости без рефлексов, в правильном положении, одномоментно должны быть видимы не только сосудистые аркады, но и диск зрительного нерва. В это время обеспечивается высокая стереоскопичность. В момент исследования не стоит двигать линзу, достаточно «сканировать» недвижимую сетчатку собственными глазами. Инновационная модель фундус-линзы, выполненная в последнее время, имеет поле обзора в 160°. Она дает почти полную картину глазного дна. Ее мало используют для производства по причине малого увеличения.

Изображение, полученное при помощи фундус-линзы, выглядит демонстративным и наглядным. Так как ни одна фотощелевая лампа не предназначается для съемки такого широкого поля глазного дна, то фундус-линзы являются чрезвычайно полезными для фоторегистрации наблюдаемой картины. Так как при применении фундус-линз FL1-FL3 имеется большое поле обзор, при их использовании можно получить максимум информации об обширных по площади и выступающих патологических изменениях, таких как сетчатки и опухоль. Они позволяют довольно точно оценивать проявления диабетической ретинопатии, периферических дистрофий, а также тромбозов сосудов сетчатки.

При использовании фундус-линз облегчается процесс диагностики заболеваний органов зрения. Их рекомендуется применять в повседневной практике офтальмологов. Тем не менее, следует знать, что при повреждениях применение фундус-линз, как и другой контактной оптики, противопоказано.

Цены на фундус-линзы

Информация о моделях и стоимости линз предоставляется по запросу.

Очередная подборка материалов (см. № 5/6-2004, стр. 18) посвящена еще одному оптическому элементу, необходимому в повседневной практике, - фундус-линза м. Работа с такими линзами, на наш взгляд, менее сложна. Относительная простота их использования (в сравнении с высокодиоптрийными асферическими линзами) определяется фиксированным положением линзы - ведь эти линзы контактные. Поэтому проблемы фокусировки, обусловленные выбором положения линзы перед глазом пациента, отсутствуют. Благодаря большому полю обзора фундус-линз, они позволяют получать панорамную картину значительной части глазного дна, не требуя при этом дополнительных манипуляций с самой линзой.

Назначение фундус-линз

Контактные фундус-линзы предназначены для широкопольного стереоскопического исследования глазного дна (и внутриглазной полости) методом биомикроофтальмоскопии, а также для проведения лазерных вмешательств на внутренних оболочках и структурах глаза.

Фундус-линзы в сочетании с бинокулярным микроскопом щелевой лампы дают возможность осуществлять методом сканирования световой щелью последовательный обзор глазного дна до постэкваториальной зоны, а также исследовать тонкие структуры внутриглазной полости (стекловидного тела) на всем протяжении: от ретролентального пространства и до сетчатки. Благодаря высокой разрешающей способности, стереоскопичности и качеству изображения, фундус-линзы позволяют не только получить ориентировочное представление о патологии, но и морфологическую детализацию найденных изменений, их точную пространственно-глубинную локализацию. Четкое изображение дает возможность диагностировать даже незначительные нарушения в стекловидном теле и на глазном дне.

Кроме общедиагностических задач фундус-линзы предназначены для выполнения лазерных вмешательств на глазном дне и, благодаря большому полю, прежде всего для панретинальной коагуляции сетчатки. Для этой процедуры они просто незаменимы. С их помощью можно выполнять коагуляцию и при периферических дистрофиях, и при тромбозах сосудов сетчатки и др.

Технические характеристики фундус-линз

Из иностранных линз в настоящее время наиболее известны фундус-линзы фирм Ocular Instrument (США) и Volk (США). Они имеют поле зрения от 75° до 165° при увеличении от 1,25 до 0,52 соответственно. Этими фирмами, кроме линз широкопольных, также производятся и макулярные фундус-линзы с полем 35-36° и увеличением, близким к единице (0,93-0,98).

В России фундус-линзы выпускает ООО «Фирма ОЛИС», некоторые технические параметры которых приведены в таблице.

Фундус-линзы моделей FL1 – FL3 формируют обратное действительное изображение (для FL1 и FL3 - уменьшенного, а для FL2 - увеличенного размеров). Линза FL4 дает мнимое прямое увеличенное изображение.

Оптическая часть моделей FL1 и FL2 состоит из двух линз, FL3 имеет еще и промежуточную линзу; модель FL4 - одиночная отрицательная линза. Линзы изготовлены из силикатного оптического стекла. На наблюдательную поверхность линз нанесено антирефлексное покрытие для видимой области спектра. Линзы герметичны, имеют гаптические фланцы для лучшей фиксации при проведении исследования.

Особенности работы с фундус-линзами

Как любая контактная линза, фундус-линзы устанавливаются на глазное яблоко после предварительной поверхностной анестезии, при этом обязательно используется иммерсионная среда.

Линза должна быть расположена соосно с оптическим наблюдательным каналом, а положение осветителя при необходимости можно произвольно изменять (до оптимального освещения зоны, выбранной для исследования). В процессе осмотра фундус-линзу не надо перемещать по глазному яблоку (визуализация от этого не улучшится, но линза может частично «отлипнуть» от роговицы, вследствие чего под нее попадет пузырек воздуха и затруднит осмотр). Чтобы достичь нужного участка, лучше просить пациента сделать небольшие движения глазами.
Еще раз повторим, что с помощью фундус-линзы (методом сканирования световой щелью по глазному дну) при взгляде обследуемого «прямо» осматривается как задний полюс сетчатки, так и приэкваториальная зона глазного дна. Доступной для визуализации с дополнительным отведением глаз становится и периферия сетчатки.

Чрезвычайно важной особенностью при использовании данных линз является возможность четкой визуализации глазного дна даже при узком зрачке, начиная с 3 мм.
Методика использования фундус-линзы при выполнении коагулирующих лазерных вмешательств на сетчатке принципиально не отличается от известных других. Однако, в связи с большим полем обзора и соответственно малым увеличением наблюдаемого изображения, коагуляты, даже среднего диаметра (200-300 мкм) выглядят небольшими (реально же их величина в 1,5 раза больше).
Следует обратить внимание, что оптика фундус-линзы моделей FL1 – FL3 дает полное оборачивание, поэтому через верхнюю часть этих линз осматриваются нижние отделы сетчатки и наоборот.

У линзы FL4, предназначенной для осмотра центральной зоны глазного дна и позволяющей выявлять тонкие, незначительные изменения в макулярной области, изображение прямое, мнимое и увеличенное.
Когда линза установлена соосно с оптической наблюдательной системой щелевой лампы, а положение осветителя, дающего максимальную и безрефлексную засветку внутриглазной полости, выбрано правильно, одномоментно должны быть видны сосудистые аркады и диск зрительного нерва. При этом обеспечивается высокая стереоскопичность. Линзу сдвигать не надо - «сканируй» собственными глазами по изображению неподвижной сетчатки, и все.

В последнее время выполнен опытный образец фундус-линзы с полем обзора в 160°. Эта линза дает уже почти полную (панорамную) картину глазного дна, но из-за малого увеличения для выполнения лазеркоагуляции она подходит меньше.
В целом, изображение с фундус-линзой чрезвычайно наглядно и демонстративно. Поскольку ни одна фотощелевая лампа не предназначена для съемки такого большого поля глазного дна, то эти линзы весьма полезны для фоторегистрации наблюдаемой картины.
В связи с большим полем обзора применение фундус-линз FL1-FL3 наиболее информативно при наличии обширных по площади и выстоянию патологических изменений, таких как отслойки сетчатки, опухоли, при оценке проявлений диабетической ретинопатии, тромбозов сосудов сетчатки, периферических дистрофий и т.п.
Использование фундус-линз значительно облегчает постановку диагноза. Поэтому мы советуем по возможности применять их в повседневной практике, что значительно обогатит ваш опыт и профессиональные умения.
Следует обратить внимание на то, что при повреждениях роговицы использовать фундус-линзы, как, впрочем, и другие контактные системы, не следует.

Современная медицина подразумевает под осмотром глазного дна офтальмоскопию. Такое обследование позволяет офтальмологам выявить ряд патологий и возможных серьезных заболеваний. Осмотр глазного дна может точно оценить состояние сетчатки, а также всех ее отдельных структур: сосудистой оболочки, области желтого пятна, диска зрительного нерва и т. п. Данная процедура должна проводиться регулярно, бояться ее не стоит, так как она абсолютно безболезненна, не требует длительного времени проведения. Более того, осмотр глазного дна в обязательном порядке назначается беременным женщинам, а также недоношенным деткам в случае проявления патологических симптомов офтальмологических заболеваний.

Даже если у человека нет никаких проблем в работоспособности функции зрительной системы, осмотр глазного дна необходимо проводить регулярно. Беременным женщинам данная процедура показана, так как она помогает выявить определенные офтальмологические заболевания, которые могут передаваться и малышу. Обязательно проводить такое обследование требуется и людям, страдающим сахарным диабетом, так как эта патологическая болезнь может очень негативно повлиять на состояние сетчатки глаза.

Проверка состояния глазного дна обязательна и для людей, страдающих ретинопатией – заболеванием невоспалительного характера, а также любыми воспалительными офтальмологическими процессами. Указанные заболевания приводят к резкому ухудшению зрительной функции, так как глазное дно в процессе развития патологий страдают от аневризмы, которая является причиной нарушается способность расширения просветов сосудов сетчатки.

Осмотр сетчатки глаза необходим и для того, чтобы своевременно распознать признаки отслойки сетчатки глаза. При указанной патологии человек не ощущает никаких болезненных симптомов, но вот зрение у него постепенно ухудшается. Основным симптомом отслойки сетчатки является появление “пелены” или “тумана” перед глазами. Офтальмоскопия же помогает своевременно распознать данную патологию, так как при указанном обследовании позволяется увидеть все неровности на сетчатки глаза, приводящие к ее отслойке.

Подготовка к осмотру глазного дна

Офтальмологическое обследование проводится только медицинским специалистом. Перед тем, как провести осмотр глазного дна, пациенту необходимо расширить зрачок. Для это офтальмологом используются специальные медицинские препараты (как правило, 1% раствор тропикамида или же такие препараты, как Ирифрин, Мидриацил, Атропин).

Если пациент носит очки, то перед процедурой обследования глазного дна необходимо их снять. В том случае, если коррекция зрения проводится при помощи контактных линз, то вопрос о необходимости их снятия решается офтальмологом индивидуально.

Другой специальной подготовки перед осмотром глазного дна не требуется.

Проверка глазного дна

Медицинское обследование по осмотру глазного дна не представляет ничего сложного. Для всех взрослых, а также для детишек методы проведения такого обследования одинаковы. Как проводится осмотр глазного дна?

Как правило, для обследования используется зеркальный офтальмоскоп – это зеркало с вогнутой линзой и маленьким отверстием в центре. Офтальмолог через прибор смотрит в глаз пациенту. Через маленькое отверстие в офтальмоскопе проходит тонкий луч света, который и позволяет увидеть доктору через зрачок глазное дно.

Как проходит осмотр глазного дна? Процедура осмотра глазного дна бывает прямой и обратной. При прямой проверке можно увидеть основные участки глазного дна, а также их патологии. Обратный осмотр глазного дна – это быстрый и общий осмотр всех участков глаза.

Процедура обследования обязательно проводится в затемненной комнате. Доктор направляет в глаз пациента луч света сначала на небольшом расстоянии, а затем подносит соответствующий прибор все ближе к глазу. Такая манипуляция позволяет офтальмологу тщательно разглядеть глазное дно, хрусталик, а также стекловидное тело. Процедура осмотра глазного дна занимает около 10 минут, офтальмологом обязательно проводится обследование обоих глаз, даже тогда, если пациент уверяет, что зрение у него абсолютно нормальное.

Во время осмотра доктор обследует:

• область зрительного нерва – норма, когда он имеет круглую или овальную форму, четкие контуры, а также бледно-розовый цвет;
• центральную область сетчатки, а также все ее сосуды;
• желтое пятно в центре глазного дна – это красный овал, по краю которого проходит светлая полоса;
• зрачок – в норме зрачок при обследовании может становится красным, а вот любые очаговые помутнения указывают на наличие определенной патологии.

Офтальмоскопия проводится и иными методами:

• Технология Водовозова – при процедуре осмотра глазного дна используются разноцветные лучи.
• Биомикроскопия или осмотр глазного дна линзой Гольдмана – при обследовании используется щелевой источник света. Данный метод обследования допускается проводить даже при суженом зрачке.
• Лазерная офтальмоскопия – глазное дно исследуется при помощи лазера.
• Осмотр глазного дна с фундус линзой – прибор используется совместно с бинокулярным микроскопом, которые имеются в щелевой лампе. При данном методе происходит сканирование всех участков глазного дна, даже до пост экваториальной зоны.

Кому необходим осмотр глазного дна?

Офтальмологическое обследование является профилактической процедурой и должно проводиться каждому человеку регулярно, но существует ряд заболеваний, при котором осмотр глазного дна является обязательным:

• атеросклероз;
• гипертония;
• катаракта;
• сахарный диабет;
• повышенное внутричерепное давление;
• инсульт;
• остеохондроз;
• недоношенность у детей;
• дистрофия сетчатки глаза;
• синдром “куриной слепоты”;
• нарушения цветового зрения.

Противопоказания к проведению осмотра глазного дна

• Наличие у пациента офтальмологических патологий с симптомами светобоязни и слезотечения;
• Невозможность к расширению зрачка у пациента;
• Если у пациента физиологическое отклонение – недостаточная прозрачность хрусталика глаза, а также стекловидного тела.

Меры предосторожности при осмотре глазного дна

1. Офтальмологическая процедура должна назначаться терапевтом людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. В некоторых вариантах, данная процедура таким больным противопоказана.
2. Нельзя садиться за руль после осмотра глазного дна.
3. После процедуры необходимо надеть солнцезащитные очки.

Вконтакте

Офтальмология — область медицины, предметом изучения которой является зрительный аппарат человека и его заболевания. Каждый человек рано или поздно сталкивается с проблемами глаз, ведь в современном мире нагрузка на зрение существенно возросла. Диагностика заболеваний на ранних стадиях — важный фактор сохранения здоровья органов зрения.

Детская офтальмология в Минске

Кроме услуг для взрослых, мы лечим деток. Детская офтальмология в нашем центре обеспечивает комплекс услуг на высоком уровне.

Результативность диагностики и эффективность последующего лечения во многом зависит от качества оборудования офтальмологического кабинета и квалификации врача офтальмолога. Квалификация и опыт врачей медицинского центра «Кравира» в сочетании с современными методами диагностики заболеваний глаз позволят диагностировать проблемы на самых ранних стадиях и сохранить здоровье детских глаз надолго.

Офтальмолог (окулист) в Минске

Причины обращения к офтальмологу (окулисту):

• снижение зрения, искажение изображения
• покраснение глаз
• ощущение затуманивания зрения
• чувство хронической усталости глаз
• зуд, жжение, слезотечение
• период беременности
• сахарный диабет, неврологические и эндокринологические патологии, гипертоническая болезнь и др.

• детям с рождения и до окончания обучения в учебных заведениях
• пациентам с неблагоприятной наследственностью
• пациентам старше 40 лет (показаны ежегодные посещения офтальмологов с измерением внутриглазного давления с целью профилактики глаукомы)
• период беременности
• сахарный диабет (желательны проверки глазного дна с фундус-линзой с целью диагностики диабетической ретинопатии раз в год)
• неврологические и эндокринологические патологии, гипертоническая болезнь и др.
• пациентам с близорукостью (рекомендуются осмотры глазного дна с фундус-линзой с целью проверки периферической дистрофии сетчатки)

Осмотр глазного дна с фундус-линзой

Фундус-линза используется для детального исследование сетчатки. Она позволяет выявить наличие дистрофии, разрывов и отслойки сетчатки. Также определяется состояние сосудов глазного дна и выявляются другие изменения.

Проверка с фундус — линзой рекомендован пациентам с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, близорукостью различной степени. Кроме этого, пациентам с миопией желательно пройти диагностику фундус-линзой перед прохождением водительской комиссии или перед родами.

Подготовка к осмотру с фундус-линзой

• нужно приходить без контактных линз (обязательно взять с собой очки)
• позаботиться о том, как будете добираться домой (управление автомобилем после проверки запрещено, так как зрачки будут расширены, в результате чего острота зрения будет снижена в течение нескольких часов)

Как проходит осмотр с фундус-линзой

Примерно за 15-30 минут до процедуры пациенту капают препарат для расширения зрачков. Спустя некоторое время вводится обезболивающий препарат местного действия. Затем на глаз устанавливается линза Гольдмана и проводится исследование глазного дна с применением щелевой лампы. Процедура позволяет провести исследование сетчатки на заднем полюсе, в области экватора и на периферии, что невозможно провести при стандартной офтальмоскопии.

Ограничением для выполнения осмотра с фундус-линзой может служить аллергия на антибиотики и на анестетики.

Детский офтальмолог — окулист платно в Кравира Минск

В лечении детей есть свои особенности и требуется особое внимание. Наши врачи имеют большой опыт работы с детьми. Консультация окулиста (офтальмолога) выполняется платно.

Прием, консультация офтальмолога — окулиста:

• прием и консультация окулиста для детей и взрослых
• комплексный осмотр офтальмологических пациентов
• пневматонометрия (измерение внутриглазного давления бесконтактным способом)
• авторефрактометрия (измерение преломляющей способности оптических средств глаза на современном оборудовании, позволяющее более точно осуществить проверку остроты зрения и подобрать необходимую очковую коррекцию)
• биомикроскопия (исследование переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы для определения состояния век, конъюктивы, роговицы, хрусталика, стекловидного тела)
• офтальмоскопия глазного дна (исследование глазного дна с целью определения состояния диска зрительного нерва и сетчатки)
• осмотр глазного дна с фундус — линзой (детальное исследование глазного дна, рекомендуемое пациентам с близорукостью, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, неврологической и эндокринологической патологией, а также в период беременности и при прохождении водительской комиссии)
• гониоскопия (исследование состояния угла передней камеры глаза, рекомендовано пациентам с глаукомой)
• проверка остроты зрения
• консультация по подбору очков

Услуги офтальмолога в Минске

Запись по тел.: (+375 17) 211 25 43, (Velcom) (+375 29) 100 00 03, (MTC) (+375 33) 900 00 03

Как любая контактная линза, фундус - линзы устанавливаются на глазное яблоко после предварительной поверхностной анестезии, при этом обязательно используется иммерсионная среда (рис.4).

Линза должна быть расположена соосно с оптическим наблюдательным каналом, а положение осветителя при необходимости можно произвольно изменять (до оптималь-ного освещения зоны, выбранной для исследования и сохранения бинокулярности, но не более 30 град! – во избежание экранирования глазного дна корпусом линзы). В процессе осмотра фундус-линзу не надо перемещать по глазному яблоку (визуализация от этого не улучшится, но линза может частично «отлипнуть» от роговицы, вследствие чего под нее попадет пузырек воздуха и затруднит осмотр). Чтобы достичь нужного исследуемого участка, лучше попросить пациента сделать небольшие движения глазами.

Важно напомнить, что с помощью фундус-линзы осуществляется методика офтальмобиомикроскопии, то есть сканирование световой щелью по глазному дну. При взгляде обследуемого «прямо» осматривается как задний полюс сетчатки, так и приэкваториальная зона глазного дна. С дополнительным небольшим отведением глаз становится доступной для визуализации и периферия сетчатки. Когда линза установлена соосно с оптической наблюдательной системой щелевой лампы, а положение осветителя, дающего максимальную и безрефлексную засветку внутриглазной полости, выбрано правильно, одномоментно должны быть видны приэкваториальные структуры. При этом обеспечивается высокая стереоскопичность. Линзу сдвигать не надо - «сканируй» собственными глазами по изображению неподвижной сетчатки, и все.

Чрезвычайно важной особенностью при использовании данных линз является возможность четкой визуализации глазного дна даже при узком зрачке, начиная с 3 мм, что было невозможно ранее (то есть осмотр с узким зрачком большого поля зрения).

Методика использования фундус-линзы при выполнении коагулирующих лазерных вмешательств на сетчатке принципиально не отличается от известных других. Однако, в связи с большим полем обзора и соответственно малым увеличением наблюдаемого изображения, коагуляты, даже среднего диаметра (200-300 мкм) выглядят небольшими (реально же их величина в 1,5 раза больше).

Следует обратить внимание, что оптика фундус-линзы моделей FL1 – FL3 дает полное оборачивание, поэтому через верхнюю часть этих линз осматриваются нижние отделы сетчатки и наоборот.

В целом, изображение с фундус-линзой чрезвычайно наглядно и демонстративно. Поскольку ни одна фундус-камера не предназначена для съемки такого большого поля глазного дна, то эти линзы весьма полезны для фоторегистрации наблюдаемой картины.

Анализируя изображение слева (на рис.5), обращаем внимание на огромное поле линзы, очень маленький визуально диск зрительного нерва, рядом с которым большой фиброзный очаг, размером в 3 диаметра диска. Справа – в световом срезе хорошо видны свежие коагуляты, нанесенные, кстати, с помощью фундус-линзы (диабетическая ретинопатия). По этим фотографиям видно, насколько выгодно использование фундус-линз, какой панорамный осмотр с ее помощью можно осуществить при диссеминированной патологи глазного дна.

Естественно, что большое поле обзора и уменьшенное изображение глазного дна, применение фундус-линз FL1-FL3 наиболее информативно при наличии обширных по площади и выстоянию патологических изменений, таких как отслойки сетчатки, опухоли, при оценке проявлений диабетической ретинопатии, тромбозов сосудов сетчатки, периферических дистрофий и т.п.

Что касается дезинфекции линз, то правила те же, что при работе любых контактных линз (например, типа Гольдмана) (рис.6). В начале приема линзы лежат гаптической частью вниз в чашке Петри, наполненной триосептом (не меньше 10 мин).

Затем в проточной воде роговичная часть промывается и линза устанавливается роговичной частью вниз в чашку Петри с раствором фурациллина, уровнем не более 5 мм. Асферическая наружная часть не должна быть в воде!

После работы – осмотра, коагуляции, линза опять промывается в проточной воде и ставится в раствор фурациллина до следующего употребления. Если линза долго не использовалась, или предполагается редкое ее применение, линзу стоит поместить в дезинфицирующий раствор. Не забудьте промыть ее перед установкой оптического элемента на роговицу пациента!

Использование фундус-линз значительно облегчает постановку диагноза. Поэтому мы советуем по возможности применять их в повседневной практике, что значительно обогатит ваш опыт и профессиональные умения.

Акцентируем внимание на то, что при повреждениях роговицы использование фундус-линз, как, впрочем, и других контактных систем, следует избегать.