Основные симптомы ушиба селезенки. Повреждения селезенки Если разрыв селезенки что врачи делают

19077 0

При повреждениях живота селезёнка травмируется в 10-30% наблюдений, чаще при закрытой травме. В 70% случаев одновременно повреждаются другие органы брюшной полости и забрюшинного пространства: поджелудочная железа, почки, кишечник.

Механизм травмы селезёнки - прямой удар в область VIII-XII рёбер или левого подреберья, противоудар при дорожно-транспортных катастрофах, сдавление, падение с высоты. Предрасполагают к повреждению селезёнки малая подвижность, полнокровие органа и недостаточная прочность тонкой и напряжённой капсулы. Определённое влияние на характер травмы оказывает степень кровенаполнения селезёнки в момент травмы. Типичной модели повреждения селезёнки нет.

Наиболее часто возникает одномоментный разрыв с одновременным повреждением капсулы и паренхимы, при этом кровотечение в свободную брюшную полость возникает сразу после травмы. Двухмоментный разрыв селезёнки можно рассматривать как вторичное внутреннее кровотечение. Оно отличается внезапностью, часто бывает профузным, может сопровождаться кровопотерей большого объёма за короткий промежуток времени. Двухмоментный разрыв селезёнки (его называют за рубежом замедленным) возможен в двух вариантах:

• В момент травмы повреждается только паренхима селезёнки, где образуется подкапсульная или центральная гематома. Кровоизлияние в свободную брюшную полость происходит после разрыва капсулы спустя некоторое время (часы или даже дни) после травмы.
• Одномоментный разрыв паренхимы и капсулы вначале самостоятельно тампонируется сгустками крови. Состояние больного не внушает подозрений, гемодинамика остаётся стабильной. Прорыв крови в брюшную полость происходит внезапно, в любое время, чаще через несколько часов, а иногда спустя сутки и более (до нескольких недель) после травмы.

Клинические проявления, диагностика

При всём многообразии клинических проявлений преобладают синдром острой кровопотери и синдром местных абдоминальных признаков. Абсолютно достоверных, чётких симптомов, связанных именно с повреждением селезёнки, не существует. Трудности диагностики усугубляет то, что у 50% пострадавших развивается тяжёлый шок, преимущественно из-за тяжёлых сопутствующих повреждений органов брюшной полости, забрюшинного пространства и других областей тела (черепно-мозговая, вертеброабдоминальная травма, травма грудной клетки, таза, конечностей).

Алгоритм клинической диагностики основан на первостепенной оценке общих признаков острой кровопотери с переходом к выявлению местных абдоминальных симптомов (если больной в сознании). Если после клинического обследования нет уверенности в точности диагноза, в стационарных условиях по показаниям проводят дополнительные исследования - инструментальные и аппаратные. Наиболее информативный метод экспресс-диагностики в стационарных условиях - УЗИ. Эхолокация позволяет выявить кровоизлияние в брюшную полость и дифференцировать его от забрюшинных гематом. Не уступают по информативности УЗИ лапароцентез и лапароскопия. Видеолапароскопия - более информативный метод, имеющий, однако, свои противопоказания. К ним относят повреждение или подозрение на повреждение диафрагмы, резкое расстройство внешнего дыхания, критический уровень и нестабильность артериального давления.

Подкапсульные повреждения селезёнки до разрыва гематомы диагностируют с помощью УЗИ и КТ. Нарастание анемии, иррадиация болей в левое надплечье и лопатку, увеличение селезёнки - вот незначительные косвенные признаки, позволяющие заподозрить подкапсульную или центральную гематому.

КТ незаменима при диагностике центральной или субкапсулярной гематомы. Не умаляя значения КТ, при тяжёлой травме её следует применять при стабильном состоянии больного и с осторожностью: продолжительность выполнения, излишнее перемещение и перекладывание опасны для пациента. Естественно, если можно выявить патологию простыми и достоверными методами, не следует усложнять процесс диагностики.

Лечение

Неотложную операцию производят с реанимационно-анестезиологическим обеспечением. Выбор оперативного вмешательства зависит от характера повреждения органа. В настоящее время спленэктомию выполняют большинству пострадавших. Однако удаление селезёнки ведёт к значительным иммунным нарушениям и опасности возникновения постспленэктомического сепсиса, поэтому большое значение имеет сохранение максимального количества ткани селезёнки при её повреждении. С другой стороны, проведение органосохраняющих операций связано с трудностями гемостаза, поэтому их выполнение не должно быть самоцелью. Необходимо учитывать тяжесть состояния пострадавшего и не подвергать его жизнь дополнительному риску. Показания к спленэктомии или органосохраняющей операции должны быть хорошо аргументированы.

Цель операции при повреждении селезёнки - быстрая и надёжная остановка кровотечения. Самый лучший и надёжный способ для большинства пострадавших - спленэктомия. Показания к органосохраняющим операциям - ушибы селезёнки с субкапсулярной гематомой, единичные разрывы капсулы, разрывы верхнего и нижнего полюсов селезёнки. Операция при субкапсулярной гематоме может быть ограничена подведением к ушибленному очагу селезёнки сальника и дренированием левого поддиафрагмального пространства. Единичные разрывы капсулы селезёнки ушивают с подведением сальника (рис. 53-22), левое поддиафрагмальное пространство дренируют.

Рис. 53-22. Ушивание раны селезёнки.

Спленэктомия абсолютно показана при отрыве селезёнки от сосудистой ножки, множественных разрывах капсулы, размозжении органа, кровоточащих сквозных и рваных ранениях, разрывах и трещинах, направленных к воротам селезёнки, при невозможности ушивания раны селезёнки, прорезывании швов и гематомах пульпы, угрожающих опасностью двухмоментного разрыва. Операцию необходимо заканчивать дренированием левого поддиафрагмального пространства.

В хирургии селезёнки существенное значение имеет выбор оперативного доступа, обеспечивающего возможность выполнения любой операции (спленэктомия, органосохраняющие оперативные вмешательства). Этим требованиям отвечает средне-срединная лапаротомия, позволяющая провести полноценную ревизию органов брюшной полости. Иногда по ходу операции возникает необходимость в дополнительном поперечном разрезе (рис. 53-23).

Рис. 53-23. Разрезы брюшной стенки при повреждении селезёнки: 1 - верхний срединный; 2 - Т-образный.

Первоочередная задача после вскрытия брюшной полости - немедленная остановка кровотечения, хотя бы временная - прижатием ножки селезёнки (рис. 53-24) либо наложением зажима. После этого иногда целесообразно приостановить операцию до стабилизации артериального давления на уровне не ниже 90 мм рт.ст. и далее продолжить манипуляции в области повреждённого органа.

Рис. 53-24. Пальцевое прижатие сосудов ножки селезёнки при её разрыве для временной остановки кровотечения.

В случаях, когда визуально определить характер повреждения селезёнки трудно, её исследуют пальпаторно. Для этого правой рукой проходят под левым изгибом ободочной кишки, осторожно смещая её вниз и вправо, тем самым открывая селезёнку. Следует помнить, что во время операции после остановки кровотечения из селезёнки необходима ревизия всех органов брюшной полости. Отказ от этого приводит к ошибкам, «просмотру» сопутствующих повреждений других органов. При наличии спаек селезёнки с сальником их разделяют, лигируя сосуды между зажимами. Затем осторожно поворачивают орган кпереди и направо (рис. 53-25), накладывают под контролем зрения кровоостанавливающие зажимы на короткие сосуды желудка и лигируют их, следя за тем, чтобы не захватить в лигатуру стенку желудка (рис. 53-26).

Рис. 53-25. Мобилизация селезёнки.

Рис. 53-26. Удаление селезёнки: а - наложение зажимов на диафрагмально-селезёночную связку; б - перевязка коротких сосудов желудка; в - перевязка ножки селезёнки; г - рассечение ножи селезёнки между зажимами.

После перевязки коротких сосудов желудка селезёнка становится довольно подвижной, что позволяет увидеть хвост поджелудочной железы. Селезёночную артерию и вену перевязывают раздельно двумя лигатурами. Перевязывают также остальные короткие сосуды желудка, селезёнку удаляют.

Осложнения, которые могут возникать во время операции и после неё, связаны с прямым и непрямым повреждением хвоста поджелудочной железы при обработке ножки селезёнки, а также стенки желудка во время перевязки его коротких сосудов. После спленэктомии осматривают прилежавшие к селезёнке ткани, осуществляют коагуляцию сосудов на поверхности диафрагмы. Небольшие кровоточащие сосуды прошивают. В поддиафрагмальное пространство ставят дренаж, который выводят на брюшную стенку в левом боковом фланге живота.

Для профилактики иммунодефицитных состояний спленэктомию можно дополнять аутотрансплантацией (имплантацией) ткани селезёнки. Для достижения клинического эффекта необходимо имплантировать не менее 1/5-1/6 органа, причём размеры пересаженных кусочков должны быть определёнными: слишком маленькие полностью рассосутся и аутотрансплантация окажется неэффективной; слишком большие подвергнутся некрозу с последующим абсцедированием. Ткань селезёнки необходимо пересаживать вместе со стромой и соединительнотканной капсулой, которые служат каркасом для репарации лимфоидной ткани.

Методика аутотрансплантации заключается в следующем. Удалённую селезёнку помещают в стерильный тазик и, придерживая её левой рукой, острым скальпелем или бритвой выполняют 4-5 поперечных срезов через всю толщу нетравмированной паренхимы органа, включая и капсулу. Толщина срезов не должна превышать 5 мм. Полученные таким образом 4-5 фрагментов, имеющих размеры 4x4x0,5 см, помещают по периметру большого сальника, отступая от его края 10-12 см, и, навернув свободный край сальника на уложенные фрагменты, фиксируют их в образованном таким способом кармане несколькими узловыми кетгутовыми швами.

В ближайшем послеоперационном периоде могут возникнуть следующие осложнения: вторичное кровотечение, перитонит, острый панкреатит. Снижению как общей, так и послеоперационной летальности больных с травмой селезёнки способствует своевременная ранняя диагностика, более широкое применение инструментальных методов исследования (УЗИ, лапароцентез и лапароскопия).

Большое количество пациентов, попадающих в травматологию со всевозможными видами повреждений внутренних и внешних тканей и органов, переводятся в хирургическое отделение из-за того, что врачи обнаруживают у них симптомы ушиба селезенки. Обычно поставить точный диагноз удается не сразу, так как повреждения селезенки носят закрытый характер, внешне никак не проявляются, и пострадавший не сразу обращается за помощью в медучреждение.

Иногда это оборачивается необратимыми последствиями, и спасти орган уже не представляется возможным, поэтому нелишнем будет знать симптомы проявления подобного повреждения, чтобы своевременно обратиться за квалифицированной помощью.

В зависимости от времени, прошедшего с момента получения травмы до поступления больного в больницу, травмы селезенки можно рассматривать как повреждения средней тяжести, и крайне тяжелой степени. Поэтому для спасения пострадавшего и более эффективного его лечения крайне важно оказать ему помощь в первые часы после травмы.

По международной классификации болезней МКБ 10 постановка диагноза и лечение повреждений селезенки подробно рассмотрены в разделе «Абдоминальная травма», главе 53. Код травмы органов брюшной полости по МКБ – S36, травмы селезенки по классификатору – S36.0.

Причины

Травмирование селезенки принято подразделять на открытое — полученное в результате огнестрельного ранения или увечье от колото-режущего предмета, и закрытое (не видимое невооруженным взглядом).

Причиной разрыва органа могут стать следующие обстоятельства:

• неудачное падение с высоты или во время гололеда;
• попадание в автомобильную катастрофу;
• сильный удар, полученный в драке;
• бытовое повреждение.

Если у пострадавшего имеется такое заболевание, как фульминантный вирусный гепатит (острая форма гепатита, образующаяся в результате некроза клеток печени), то малейшее повреждение селезенки может привести к ее разрыву. Причем разрывы могут выражаться как в виде небольших повреждений капсулы, характеризующиеся возникновением гематом, так и глубокими множественными повреждениями, выражающимися размозжением и отрывом органа от ножки.

Симптомы

Симптомы ушиба селезенки могут выражаться явными проявлениями и второстепенными. Основным признаком явных проявлений можно считать сильную боль, в результате которой может возникнуть болевой шок и потеря сознания пострадавшим. Нестерпимые болезненные ощущения появляются в области левого подреберья и отдаются с левой стороны предплечья и под лопаткой.

Для их прекращения больной инстинктивно присаживается на корточки и пытается сгруппироваться в позу эмбриона. В результате сидения в таком положении его начинает тошнить и может открыться рвота, что заставляет человека подняться на ноги, после чего приступ повторяется.

Признаком значительного повреждения селезенки в результате внутреннего кровотечения, при котором в область брюшной полости может излиться более 2 литров крови, является вздутие живота и гидремия. В результате болевого шока и обильной кровопотери происходит похолодание и онемение конечностей, искажение мимических мышц лица, бледность и посинение кожи.

В результате открытых травм селезенки в месте ушиба образуется гематома, прямо указывающая на повреждение органа. При закрытых – синяки располагаются на самом органе и визуально не заметны.

Второстепенным признаком ушиба селезенки можно назвать сильное вздутие живота и отсутствие позывов к дефекации.

Последствия ушиба селезенки могут подразделяться на следующие формы тяжести:

• Тяжелая форма, при которой возникает кровотечение в брюшную полость, характеризуется множественными разрывами органа, снижением внутричерепного давления, в результате чего плохо прощупывается пульс. Пострадавший находится в терминальном состоянии. В этом случае спасти человека может только оперативное лечение.
• Средняя тяжесть повреждения проявляется меньшей потерей крови. У пострадавшего усиливается боль при глубоком дыхании, которая отдает в предплечье и подлопаточную зону. Характерным признаком является пониженное давление и газообразование.
• В результате образования открытой гематомы или возникновении кровоподтека под капсулой наблюдается двухмоментный разрыв. К явным признакам относятся анемия и слабо выраженный болевой синдром.

Первая помощь

Первой помощью при разрыве селезенки является вызов бригады скорой помощи. Без врачебных мероприятий человек не может самостоятельно помочь пострадавшему, так как не знает, в какую точку брюшной полости надавить, чтобы полностью прекратилось внутреннее кровотечение. В ожидании специалистов следует соблюдать некоторую последовательность действий:

• необходимо положить пострадавшего на спину и обеспечить максимальный покой;
• для уменьшения кровотечения надавить кулаком с левой стороны под грудной клеткой и постараться оставаться в этом положении до приезда медиков;
• к больному месту желательно приложить холод;
• ни в коем случае нельзя передвигать или поворачивать пострадавшего, так как это может ухудшить положение.

В результате разнообразия причин повреждения органа, могут проявляться и индивидуальные последствия у пострадавших. Поэтому очень важным является оказание первой помощи, выражающееся в доставке больного в хирургическое отделение с целью проведения операции.

Диагностика и лечение

Ушиб селезенки диагностируется с помощью ультразвукового исследования. Подтверждается диагноз дополнительным методом исследования – лапароскопией. Ангиографический метод исследования считается более эффективным, нежели рентгеновский снимок.

При незначительных повреждениях диагностика проводится на аппарате КТ. А метод ультрасонографии может подтвердить необходимость операции при более серьезных повреждениях.

Лечение травм селезенки легкой степени проводится без операционного вмешательства, пациентам рекомендуется мазать место ушиба противовоспалительными препаратами и принимать антибиотики. Больным также рекомендуется диета и постельный режим. Вносится полный запрет на физическую нагрузку и поднятие тяжестей.

При серьезных повреждениях селезенки показана операция. При внутренних кровотечениях на область повреждения накладываются швы, либо применяется гемостатический комплекс мер по остановке кровотечения.

Осложнения и последствия

В результате ушиба селезенки могут возникать осложнения, которые приводят к нежелательным последствиям. Довольно часто они проявляются в рецидивах кровотечений, образовании кист и некроза внутренних тканей. После проведения лапаротомии возможно возникновение тромбоза и спленомегалии.

Достаточно частым явлением после повреждения селезенки становится заражение патогенными микроорганизмами и летальный исход.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Никто не застрахован от форс-мажоров и несчастных случаев. Травма брюшной полости влечет за собой ряд скрытых повреждений, на которые необходимо обращать внимание. Ушиб селезенки - наиболее распространенная травма, если удар приходится в область живота.

Насколько важна селезенка в жизни человека? Важно разобраться и понять, где она находится и какие функции выполняет.

Располагается она в брюшной полости около желудка, в левой верхней части. Ее строение может иметь индивидуальные особенности, например, добавочные дольки. По своей форме орган различается на несколько видов:

• вертикально вытянутая;
• горизонтально вытянутая;
• косо вытянутая.

Размеры селезенки зависят от наполненности кровью и могут видоизменяться. Многое в работе и строении этого органа зависит от индивидуальных характеристик здоровья человека.

Выделяют несколько основных функций:

1. Выработка белых кровяных тел, которые из селезенки выходят напрямую в кровоток.
2. Иммунная функция, которая по праву считается важнейшей. Селезенка способна захватывать и перерабатывать бактерии из крови, очищая ее. При этом внутри органа крови не только очищается, но и насыщается необходимыми тельцами.
3. Селезенка участвует в уничтожении старых кровяных клеток.
4. Принимает активное участие в процессах обмена веществ в организме, в первую очередь железа.

Специалисты продолжают изучать данный орган, в его работе до сих пор остаются моменты, которые неизвестны человеку, но это никак не уменьшает его жизненной важности.

Травмы селезенки

В здоровом состоянии человек не ощущает присутствие селезенки в своем организме. Однако в случае травмы болевые ощущения не смогут остаться незамеченными.

Для начала важно понять, что вкладывается в понятие травмы, какие основные признаки ушиба селезенки. Ушибом принято называть повреждение селезенки, которое не изменяет структуру и форму органа, то есть носит закрытый характер. В медицинской практике говорится о том, что ушиб селезенки является самым распространенный повреждением данного органа, которое приводит к сбоям в его работе.

Как определить симптомы ушиба селезенки и последствия данной травмы? Врачи рекомендуют проходить обследование при любых травмах брюшной полости. После падения либо дорожно-транспортного происшествия, после ножевого или визит к врачу жизненно необходим.

Однако медицинская статистика показывает, что не менее 90 % всех заболеваний селезенки разгадать не удается. селезенки к тому моменту стираются, и понять изначальные причине сбоев в работе органа не представляется возможным. Такие ситуации складываются из-за того, что человек обратился за помощью слишком поздно.

Нередки случаи, когда спасти травмированный орган невозможно, так как последствия травмы становятся необратимыми.

Если человек получил серьезную травму селезенки, то не заметить это невозможно. Специалистами принято выделять несколько самых явных признаков того, что орган травмирован:

Наряду с перечисленными симптомами ушиба селезенки человек испытывает сильный дискомфорт в области живота. Это говорит о том, что стенки брюшной полости находятся в тонусе после полученной травмы.

Если у больного возникло внутреннее кровотечение, то внешне это может выглядеть, как вздутие живота. Пальпация в данном случае нанесет пострадавшему дополнительный дискомфорт.

При получении серьезной травмы и выявления симптомов ушиба селезенки у больного, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. Сильное внутреннее кровотечение может стать летальным, помочь сможет переливание крови в больничных условиях.

При падении симптомы ушиба селезенки и лечение ее зависят от тяжести повреждений. Врачи рекомендуют обращать внимания на несколько вторичных признаков:

1. У пострадавшего наблюдается скопление газов, при этом больной страдает от запоров.
2. После ушиба развивается воспалительный процесс, который увеличивает негативную нагрузку на орган, что может привести к разрыву селезенки. Поэтому необходимо при любых подозрениях на травму пройти необходимые обследования.
3. Боль в области селезенки усиливается при глубоком вдохе.
4. Дискомфорт вызывает даже незначительное резкое движение.
5. Человек выглядит крайне бледным и вялым.

Совокупность всех перечисленных симптомов говорит о том, что необходим незамедлительный визит к врачу, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений.

Диагностика ушиба

Симптомы ушиба селезенки и последствия от него требуют от врача хорошей реакции и знаний в проведении правильной диагностики. Существует несколько методов, которые позволят определить травму данного органа:

• проведение ультразвукового исследования;
• метод компьютерной томографии;
• метод лапароскопии;
• ангиография;
• в редких случаях рентгенография (современная медицина считает данный метод наименее информативным).

После проведения правильной диагностики и установления степени тяжести повреждений врач определяет необходимость оперативного вмешательства.

Лечение ушиба

Лечение симптомов ушиба селезенки практически не применяется. В большинстве случаев пациент не может обойтись без хирургического вмешательства, ведь даже незначительная травма приводит к осложнениям в будущем.

Медицинская статистика говорит о том, что поврежденную селезенку невозможно спасти. В ходе операции на орган накладываются швы, но такой подход возможен только при незначительных травмах. При этом мизерный процент подобных операций не приводит к повторной травме впоследствии. Чаще всего врачи склоняются к необходимости полностью удалить травмированный орган.

Последствия ушиба

При ушибе селезенки страдают многие органы брюшной полости, да и весь организм в целом. Главная опасность развития осложнений возникает на фоне кровопотери, много зависит от тяжести внутреннего кровотечения.

Если травма селезенки была не настолько тяжелой, а пациент предпочел не обращать внимания на болевой синдром, то в дальнейшем возникает высокий риск разрыва органа. Например, медицинской практике известны случаи разрыва селезенки у женщин во время родов. Данный процесс никак не связан с самими потугами, но говорит о том, что у женщины селезенка была повреждена до этого, однако за врачебной помощью она не обращалась.

Лучшей профилактикой травмы важнейшего органа в человеческом организме является внимательное отношение в себе. Максимально избегать экстремальных ситуаций, заниматься тяжелыми видами спорта только под присмотром опытного инструктора.

Травмы селезенки у детей

Ребра в детском возрасте обладают меньшей прочностью, что не обеспечивает должную защиту селезенке. По этой причине дети более подвержены возможным травмам. Симптомы ушиба селезенки у детей имеют некоторые особенности:

1. Ребенок лежит на боку, поджимая колени.
2. При первой возможности стремится принять сидячее положение, что уменьшает давление на травмированный орган.
3. Боль при пальпации живота, которая отдает в предплечье и под лопатку.

При травмах брюшной полости в детском возрасте очень важно не пренебрегать посещением врача, ведь около 70 % таких повреждений сопровождаются ушибом селезенки.

Можно ли жить без селезенки?

При хирургическом вмешательстве зачастую приходится удалять орган полностью. После этого у человека возникает естественный вопрос: «А можно ли жить без селезенки и как?».

Врачи отвечают однозначно положительно, обращая внимание на необходимость соблюдения ряда правил:

1. Внимательно следить за здоровьем, при малейших подозрениях на инфекцию обращаться к врачу.
2. Принимать иммуномодуляторы, проходить вакцинацию.
3. Избегать переохлаждения.
4. Принимать препараты, поддерживающие печень, нагрузка на которую в разы увеличилась.
5. Регулярно проходить профилактическое обследование у врача.

Человеческий организм способен перераспределить функции селезенки на другие органы, что позволяет человеку прожить достаточно долго и без органа. Важно при этом следовать рекомендациям врача и не пренебрегать профилактическими мерами для собственного иммунитета.

Разрыв селезёнки – опасное состояние, которое требует немедленного врачебного вмешательства. Вследствие определённых причин, происходит разрыв капсулы органа, что влечёт за собой тяжёлые последствия. Стоит отметить, что данное состояние может произойти не только из-за механической травмы. Ограничений, касательно пола и возраста, патология не имеет. Разрыв селезёнки может произойти как у детей, так и у взрослых (у детей патология протекает более тяжело).

Селезёнка – это непарный орган, расположенный в левой части брюшной полости. В медицинской литературе его часто называют хранилищем . Данный орган врачи не относят к жизненно важным, но и говорить о том, что он не выполняет совершенно никаких важных функций, также нельзя.

Здоровая селезёнка – это своеобразный специфический фильтр в теле человека. Клетки органа обладают уникальными свойствами – они уничтожают чужеродные организмы, повреждённые красные клетки крови, бактерии. Также селезёнка является важной частью иммунной системы, так как в ней вырабатываются антибактериальные тела, повышающие реактивность организма.

Этиология

Разрыв селезёнки у детей и взрослых может произойти вследствие таких причин:

• механическая травма. Обычно при этом повреждается не только селезёнка, но и органы, расположенные в непосредственной близости к ней;
• увеличенный приток крови во время вынашивания ребёнка;
• бактериальные и вирусные недуги, которые провоцируют ;
• повышенные физ. нагрузки при наличии серьёзного воспалительного процесса организме;
• сильное напряжение брюшины. Такое состояние может наблюдаться у женщин во время стремительных родов;
• нарушение метаболизма;
• наличие воспалительных процессов в хронической стадии – , и прочее;
• в единичных случаях разрыв селезёнки может произойти при проведении (диагностический метод осмотра слизистой прямой кишки).

Виды

Наиболее опасным и часто встречающимся является одномоментный разрыв капсулы органа и его паренхимы. В этом случае сразу открывается внутреннее кровотечение, что является чрезвычайно опасным состоянием для жизни больного.

Двухмоментный разрыв встречается реже. Клиницисты также именуют его замедленным. Его признаки:

• внезапность поражения;
• профузный характер;
• большая кровопотеря.

Механизм двухмоментного разрыва таков:

• из-за сильного удара разрывается паренхима органа;
• формируется гематома;
• через некоторое время (несколько часов или несколько дней). Образованная гематома разрывается. Прорыв может произойти в любое время. Спровоцировать его может кашель, резкая смена положения, чихание и прочее.

Разрыв селезёнки бывает:

• травматическим;
• самопроизвольным. Данный вид встречается чаще всего. Его характерной особенностью является внезапность и отсутствие видимой причины разрыва.

Самопроизвольные разрывы обычно диагностируются при таких недугах:

• туберкулёзное поражение селезёнки и прочее.

Симптоматика

Симптомы разрыва селезёнки у детей и взрослых возникают в определённом порядке:

• толчок, ощущаемый в левой части живота;
• у пациента появляется чувство дискомфорта в области поражения;
• болевые ощущения носят разлитой и тупой характер.

По мере того как усиливается кровотечение, клиника дополняется следующими признаками:

• головокружение;
• болевой синдром постепенно усиливается;
• человек отмечает, что у него перед глазами периодически появляются вспышки света;
• тошнота и рвотные позывы;
• апатичность;
• нехватка кислорода;
• отсутствие аппетита.

В случае разрыва селезёнки у детей, кроме указанных признаков, проявляются также и такие симптомы:

• обычно дети лежат на боку и притягивают при этом колени к животу. Клиницисты называют такое положение позой эмбриона;
• вздутие живота;
• у детей болевые ощущения могут иррадиировать в лопатку, если немного нажать на область проекции селезёнки.

Если не оказать помощь в первые несколько часов после разрыва, симптоматика постепенно усиливается и болевой синдром становится нестерпимым. Как у взрослых, так и у детей наблюдается спутанность сознания и полная дезориентация.

Лечение

При подозрении на разрыв селезёнки требуется в срочном порядке вызвать скорую помощь. Если этого не сделать, то последствия могут быть плачевными. До приезда специалистов больному оказывают первую помощь:

• пострадавшего укладывают на спину;
• необходимо приложить холодный компресс или лёд (предварительно завернув его в ткань, чтобы не обморозить кожный покров) на область проекции селезёнки. Это поможет замедлить распространение внутреннего кровотечения;
• следует надавить на низ грудины. Держать до приезда врачей.

Пострадавшего в срочном порядке госпитализируют в стационар. Лечение разрыва у детей и взрослых предполагает частичную или полную экстракцию органа или же устранение разрыва без применения хирургических методик.

Безоперационное лечение предполагает:

• строгий постельный режим;
• переливание крови и её компонентов.

Но в большинстве клинических ситуаций указанные методики лечения не являются эффективными, поэтому врачи прибегают к оперативному вмешательству. Операция бывает двух видов – лапароскопическая и открытая. Открытый тип отличается большим спектром последствий, а также предполагает вскрытие брюшной полости. К нему прибегают при критических состояниях. Если же состояние пациента позволяет, то проводят лапароскопическое вмешательство:

• на передней брюшной стенки делается небольшой разрез;
• в него вводят специальную трубку (лапароскоп);
• все остальные хирургические инструменты вводят при помощи дополнительных маленьких разрезов.

Обычно удаляется только часть органа. Полную экстракцию проводят при таких состояниях:

• перфорация ЖКТ;
• ухудшение состояния пациента во время проведения реанимационных мероприятий или после них;
• нет возможности остановить внутреннее кровотечение.

Если своевременно было проведено адекватное и полноценное лечение, то последствия разрыва будут минимальными.

После удаления большинство функций, которые выполняла селезенка, начинает выполнять печень. Это негативно сказывается на работе и состоянии организма в целом. Наблюдается сильное снижение иммунитета, а значит – увеличение восприимчивости к заболеваниям, вирусам и инфекциям. Лечить возникшие последствия необходимо в зависимости от того, что стало причиной разрыва. Дополнительно влияет тяжесть состояния больного и тип проведенной операции.

Подробно о таком органе как селезенка расскажет видеоматериал:

Диагностика и профилактика

Обследование селезенки проводится с помощью УЗИ.

Современная аппаратура для и рентгена позволяет выявить увеличение селезенки еще на ранних этапах. Важно регулярно проходить обследования брюшной полости, чтобы отгородиться от нежелательных последствий. Для профилактики стоит следовать следующим правилам:

• В случае если возникли простудные , ни в коем случае нельзя нарушать постельный режим
• Во время беременности женщин обязана носить специальный бандаж, который уменьшит давление и тягу на органы
• Во время тренировок нельзя себя перенапрягать, физические нагрузки должны увеличиться постепенно
• Важно соблюдать правила на дороге – аварии зачастую становятся причинами повреждений внутренних органов
• Нельзя поднимать тяжести, особенно без подготовки
• Для занятий спортом, особенно экстремальными видами, необходимо приобрести специальную защитную одежду.

Важной профилактикой может стать соблюдение здорового образа жизни: отказ от употребления (предупреждение возникновения цирроза печени), курения, вредной пищи. Следует сократить прием соленых и острых продуктов, больше пить чистой воды. Следует серьезно относиться к такому заболеванию, как малярия: проходить обследования и тщательно подбирать места отдыха.