Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Пустулезная (в переводе с латыни пустула - «гнойничок ») форма псориаза чаще (в 60 % случаев) возникает на фоне обыкновенного (вульгарного) заболевания. Точной причины прогрессирования проблемы пока не установлено.
Тем не менее ученые выделяют ряд факторов, которые провоцируют развитие этой формы псориаза:
Чем больше факторов одновременно действуют на пациента, тем выше шанс развития пустулезной формы псориаза.
В 40 % случаев пустулезного псориаза ему предшествует обычная, вульгарная форма. Рассмотрим последовательность реакций, протекающих в коже, которые обуславливают подобное развитие событий:
По такой схеме развивается обычный псориаз. Пустулезная форма дополнительно сопровождается появлением специфических пузырьков с жидкостью внутри. При их повреждении присоединяется бактериальное поражение кожи с характерной симптоматикой.
Пустулезный псориаз дополнительно подразделяется на локализованный и генерализованный. Они также имеют свои подвиды.
Имеет 3 подвида.
Пустулезный псориаз Барбера . Он характеризуется поражением только ладоней и стоп. Главный патологический элемент - пустула со стерильным содержимым. Чаще от него страдают женщины. Болезнь трудно поддается лечению.
Акродерматит Аллопо . Форма псориаза, которая характерна для пациентов мужского пола. Сопровождается формированием пузырьков в области пальцев рук. Процесс способен распространяться и на другие участки тела.
Стандартный пустулезный псориаз . Чаще возникает на фоне вульгарной формы. В местах высыпания появляются пустулы, заполненные серозной жидкостью. При отсутствии лечения они сливаются и распространяются на здоровые участки кожи.
Делится на следующие виды.
Псориаз Цумбуша . Сопровождается формированием обширных очагов покраснения с волдырями, которые быстро воспаляются. Возникает резкое ухудшение здоровья с постоянной повышенной температурой. Возможен риск смерти из-за присоединения гнойно-септических осложнений, развития бактериального эндокардита и прочей патологии.
Генерализованный псориаз Аллопо . Форма пустулёзного псориаза, которая сопровождается распространением характерных пузырьков со стерильным содержимым с рук и стоп на другие участки тела.
Герпетиформное импетиго . Возникают множественные пустулы, которые самостоятельно вскрываются с образованием корочек. Прогрессирует лихорадка, лейкоцитоз в крови, общее ухудшение здоровья пациента. Иногда поражаются слизистые оболочки пищевода и половых органов.
Любая из описанных форм пустулезного псориаза требует своевременного и срочного лечения для снижения выраженности симптоматики и нормализации самочувствия больного. При появлении характерных признаков нужно немедленно обращаться за помощью к дерматологу.
Главным патологическим кожным элементом заболевания остается пустула - небольшой пузырек.
Начало пустулезного псориаза иногда совпадает с прогрессированием вульгарной формы. Возникают типичные бляшки, которые сливаются между собой и создают «острова» или «озера».
Обычная его форма переходит в пустулезную. Наиболее распространенные симптомы подобного состояния:
Присоединение бактериальной микрофлоры при механическом раздражении пузырьков дополнительно вызовет следующие признаки:
Появление хотя бы нескольких указанных симптомов - серьезный повод проконсультироваться с врачом. Если слишком долго ожидать, болезнь будет быстро прогрессировать с ухудшением состояния.
Помимо описанных симптомов, обязательными признаками пустулезного псориаза остается классическая триада:
За счет описанной симптоматики довольно легко поставить правильный диагноз. Главное - полноценно обследовать пациента и собрать анамнез его болезни.
Пустулезный псориаз невозможно полностью устранить. Удастся лишь снизить выраженность симптоматики и перевести болезнь в фазу ремиссии.
Для этого нужно время и серьезное лечение. Пустулезный псориаз чаще протекает по типу генерализованного заболевания. Для улучшения состояния используется системная и местная терапия.
Методика основана на применении средств, воздействующих на весь организм. Они считаются мощными препаратами, но имеют много побочных эффектов и способны вызвать осложнения.
Используются с осторожностью в зависимости от особенностей каждого клинического случая. В медицинской практике применяют следующие группы средств для борьбы с пустулезным псориазом:
Цитостатики (Метотрексат). Лекарства, которые тормозят деление клеток. Эффективно справляются с пролиферацией кератиноцитов. Улучшают состояние кожи человека. Ведут к регрессу пустул.
Иммунодепрессанты (Циклоспорин). Нивелируют аутоиммунный фактор заболевания. Происходит снижение агрессивности Т-лимфоцитов. Уменьшается интенсивность воспаления. Часто используются в комплексе с антибиотиками.
Ретиноиды (Тазаротен). Регулируют процесс пролиферации кератиноцитов. Содействуют снижению количества пустул и бляшек. Эффективны в комплексе с препаратами на основе витамина D.
Параллельно для улучшения состояния пациента с пустулезным псориазом используют следующие средства:
Дополнительно врачи назначают витаминные и минеральные комплексы для общего укрепления.
При пустулезном псориазе локальное лечение отходит на второй план. Из-за обширности поражения кожи традиционные мази и кремы становятся менее эффективными. Присутствует слишком много патологических очагов, поэтому применяются современные системные препараты.
Тем не менее для стабилизации состояния используют следующие группы местных медикаментов.
Гормональные мази . Они снижают выраженность воспалительного процесса при псориазе, устраняют зуд, содействуют очищению кожи.
Препараты на основе витамина D . Улучшают функциональную активность эпидермиса. Часто комбинируются с ретиноидами.
Вспомогательные мази. Они преимущественно готовятся на основе цинка, серы, салициловой кислоты. Содействуют неспецифической нормализации состояния кожного покрова.
Подбор конкретного варианта лечения зависит от индивидуальных особенностей каждого отдельного случая. Назначать медикаменты может только врач. Самолечение чревато осложнениями и ухудшением состояния.
Для борьбы с псориазом также используют народные рецепты . Они выступают в роли вспомогательной терапии. Популярны следующие варианты оздоровления:
Перед выбором конкретной методики лечения желательно проконсультироваться с врачом. Он подскажет, стоит ли использовать тот или другой способ лечения псориаза. Главное - не делать народную медицину основным элементом лечения и не возлагать на нее слишком больших надежд.
Помните: народная медицина и ее методы базируются не на четких доказательствах эффективности, а просто на недоступности квалифицированной медицинской помощи.
Экссудативный или пустулезный псориаз - это редкий тип хронического заболевания кожи, который может развиваться спонтанно или вследствие аллергической реакции на состав топических препаратов. Так называемые пустулы, или по-простому пузыри, на начальном этапе патогенеза заполнены внутри стерильной жидкостью. Когда пузыри лопаются, происходит инфицирование открытой раны, по причине чего болезнь приобретает гнойниковый характер. Своеобразный контактный дерматит требует срочных терапевтических мер во избежание развития инфекции.
У большинства пациентов фиксируется приобретенный пустулезный псориаз, так как лечение вульгарной формы поражения кожных покровов может спровоцировать аллергическую реакцию на применение сильных медикаментозных препаратов. И примерно в 40% случаев экссудативная патология развивается внезапно, в условиях видимого благополучия.
В медицине пустулезная форма псориаза делится на два типа:
По медицинской статистике, пустулезный псориаз генерализованного характера в основном развивается у пациентов мужского пола в возрастном периоде от 35 до 50 лет. Сначала поражение происходит на отдельных участках кожного покрова в виде пустул диаметром 2-4 мм с четкими красными границами. Затем они распространяются и сливаются в большие пятна с желтой или коричневой шелушащейся коркой. Чаще всего сыпь возникает на спине, грудной клетке и на боках. Воспаленные очаги могут влиять на повышение общей температуры тела, сопровождаться болевыми ощущениями и отечностью затронутых кожных покровов.
Локализованная форма высыпаний на ладонно-подошвенных участках получила такое название как пустулезный псориаз Барбера. Гнойные волдыри сосредоточены на поверхности стопы и кистях рук. Волнообразное хроническое течение заболевания впоследствии усугубляется засыханием воспалительных очагов с образованием твердой корки. Пустулы могут появиться на фоне вульгарного псориаза, а чаще всего патология наблюдается у пациентов женского пола.
Данная форма псориаза сначала проявляется в виде красных мелких высыпаний, которые сопровождает зуд. Затем на месте бляшек формируется бело-желтый бугорок. Это значит, что под тонкой кожей собрался гнойный экссудат. Первичным местом локализации является область над пяткой и основание большого пальца либо на руках, либо на ногах. Постепенно пустулы распространяются и образуют обширное пятно, так называемое гнойное озеро, с последующим ороговением верхнего слоя кожи. Опасность, которую несет пустулезный псориаз (фото) в стадии обострения болезни, а также высокая степень сложности патогенеза, характеризуется наличием трещин кожного покрова. Затем очаги распространяются на ногтевую пластину и даже поражают суставы.
В комплексе с традиционными медицинскими препаратами врачи нередко рекомендуют проводить народное лечение пустулезного псориаза с использованием примочек, домашних мазей и питья травяных настоев.
Настой от псориаза для приема внутрь:
Курс рассчитан на 14 дней, по истечении срока сделать небольшой перерыв и повторить лечение.
Мазь домашнего приготовления:
Перед сном мазью обрабатывают все очаги пустулезного псориаза, аккуратно втирая смесь в кожу. Некоторые участки можно замотать бинтом.
Настойка для примочек:
Такой вид как пустулезный псориаз, часто приводит к нетрудоспособности, даже инвалидности. Почти всегда ему сопутствует экссудативный псориаз. Тяжелая симптоматика заболевания заставляет применять интенсивное лечение пустулезного псориаза.
Угрожающий жизни пустулезный псориаз (фото 1) всегда начинается внезапно. Яркая красная эритема развивается за считанные часы. Пустулезный псориаз на этом фоне проявляется мелкими сгруппированными поверхностными пустулами. Увеличиваясь в размерах, они постепенно сливаются и образуют гнойные озера. Гнойные элементы можно обнаружить и на уже сформированных очагах псориаза. Под корочками наблюдается эрозированная поверхность.
Пустулезный псориаз вызывает головную боль, артралгию, тошноту, миалгию. Иной разновидностью заболевания есть пустулезный псориаз ладоней и подошв. При этом на воспаленных участках появляются мелкие пустулы, содержащие стерильную жидкость. Морфологическое строение кожи располагает в глубоких ладонных поверхностях. Пустулезный псориаз ладоней имеет крупные пустулы с желтым содержимым.
Многие источники ошибочно относят экссудативный псориаз (фото 2) к одной разновидности с пустулезным. Это в корне неверно, поскольку экссудативный псориаз отличается отсутствием папул. У него чрезмерно выражен экссудативный элемент, пропитывающий скопления чешуек. Экссудативная форма псориаза чаще наблюдается при иммунных и эндокринных нарушениях. После удаления корочек на теле остаются эрозии. Нередко можно наблюдать высыпания инверсного типа.
Экссудативный псориаз чешуйки имеет серовато-желтые, иногда присутствуют массивные зеленоватые корочки – склеенные лейкоцитами чешуйки. Излюбленное место появления недуга – кожные складки, ноги, поэтому данного вида не наблюдается, хотя наличие корочек при тяжелой форме внешне схожи.
Пустулезные дерматозы имеют несколько форм:
Пустулезный псориаз Барбера (фото 3) иногда сопутствует вульгарному псориазу. Его характерную сыпь можно обнаружить на стопах, кистях. Первые симптомы, которые указывают на , можно обнаружить одновременно с появлением пустул. Именно поэтому его называют ладонно-подошвенный пустулезный псориаз. Постепенно высыхая, пустулы превращаются в плотную коричневую корку. Любая пустулезная форма псориаза несет опасность жизни больного. Согласно статистике, пустулезный псориаз ладоней и подошв поражает чаще прекрасный пол человечества.
К полнейшему выздоровлению лечение пустулезного псориаза не приведет. Медицина добиться в состоянии лишь стойкой ремиссии. Лечение пустулезного псориаза находится в зависимости от тяжести воспаления и пораженной площади. Местная терапия проводится мазями: с салициловой кислотой, кортикостероидными, витамином D3. Также довольно тяжело , поскольку они постоянно контактируют с одеждой. Пустулезный псориаз лечение требует также такими препаратами:
Лечение экссудативного псориаза предполагает использование фитотерапевтических сеансов. Многие специалисты допускают , но под бдительным наблюдением. В тяжелых случаях экссудативный псориаз лечение требует иммуномодуляторами, проводят , назначают строгую диету. Стадия ремиссии предполагает специальное санаторно-курортное лечение и реабилитацию.
Одна из редких форм эндокринных заболеваний – это пустулезный псориаз. Рассмотрим его особенности, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики.
Экссудативный или пустулезный псориаз, по мнению многих ученых, является контактным дерматитом аллергической этиологии. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра, он относится к данной категории:
XII Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)
Папулосквамозные нарушения (L40-L45)
В большинстве случаев дефект развивается спонтанно или на фоне применения сильных медикаментозных препаратов. Патология входит в категорию хронических и неизлечимых, проявляется круглыми высыпания красного или розового цвета с шелушением. Может возникать на любой части тела, но чаще всего поражает волосистую часть головы, локти, колени, область ладоней и подошв.
Заболевания поражает людей в возрасте от 10 до 50 лет. Относится к системным нарушениям, так как поражает не только на кожу, но и слизистые оболочки, ногти, опорно-двигательный аппарат, волосы. Болезнь не заразна и не передается контактным путем, но может быть связана с наследственными факторами.
L40 Псориаз
Псориаз является полиэтиологическим заболеванием, огромную роль в его развитии играет генетическая предрасположенность и нарушения иммунной системы. Эпидемиология указывает на его широкую распространенность. Согласно медицинской статистике, около 3% людей во всем мире страдают от данного дефекта.
Чаще всего болезнь диагностируют в молодом возрасте, то есть до 30 лет: у женщин раньше 16, а у мужчин после 22. Очень часто она развивается у людей с сахарным диабетом, ожирением, гипофункцией щитовидной железы. Количество больных выше среди населения с высоким атерогенным профилем питания. Именно поэтому псориаз редко встречается в странах, где в пищу употребляют большое количество омега 3 полиненасыщенных жирных кислот (рыба, морепродукты), которые обладают антиатерогенным действием.
Болезнь относится к наиболее тяжелым патологиям эпидермиса, но точные причины пустулезного псориаза неизвестны. Существует множество теорий об ее этиологии и патогенезе. Ее связывают с генетическими факторами и рядом других причин. Рассмотрим основные из них:
Для установления точной причины дефекта и факторов, которые его провоцируют, пациента ждет комплекс различных диагностических исследований. От их результатов зависит вид лечения и его продолжительность.
Экссудативный псориаз является многофакторным заболеванием. Огромную роль в его развитии играет наследственная предрасположенность, ослабленная иммунная система и нарушения обмена веществ. Выделяют экзогенные и эндогенные факторы риска, рассмотрим их:
Согласно медицинской статистике, около 40% случаев возникает внезапно. Но чаще всего расстройство развивается из-за агрессивной терапии вульгарной формы патологии и других хронических патологических процессов в организме.
Механизм развития болезни основан на нарушении пролиферации и дифференцировки кератиноцитов. Патогенез указывает на укорачивание клеточного цикла и повышенную выработку кератиноцитов. Из-за этого утолщается слой эпидермиса и образуется множество чешуек. Выделяют несколько теорий происхождения пустулезного псориаза:
Из-за гиперпролиферации обостряется кожное воспаление. В очагах поражения, клетки продуцируют интерлейкин-1, который схож с фактором активации Т-лимфоцитов эпидермиса, продуцируемым кератиноцитами. Медиаторами воспаления могут выступать интерлейкины и интерфероны, способствующие хроницизации патологического процесса.
Патогенез напрямую связан с причиной и факторами, которые спровоцировали расстройство. От него зависит тактика лечения. Течение заболевания существенно усугубляется при эмоциональных перенапряжениях, приеме лекарственных препаратов, травмах эпидермиса, стрептококковых инфекциях, злоупотреблении алкоголем и неправильном питании.
Пустулезное поражение эпидермиса наблюдается у 1% больных псориазом и чаще всего локализуется в области ладоней и подошв. Симптомы пустулезного псориаза цикличны и зависят от формы болезни, ее вида и стадии.
Болезнь развивается в течение нескольких месяцев с постоянными обострениями симптоматики. В этот период пациент страдает от общего недомогания, слабости, озноба и лихорадки.
По своей симптоматике экссудативная форма отличается от клинической картины простого вида высыпаний. Первые признаки проявляются как очаговое воспаление, зуд и жжение. Постепенно на поверхности эпидермиса формируются папулы с жидкостью, которые лопаются, образуя большие раневые участки. При попытке их удалить возникает кровоточащая поверхность, которая при заживлении превращается в чешуйки.
В классическом проявлении для болезни характерна триада таких признаков:
Для патологического состояния характерно усиление высыпаний при механическом или химическом раздражении. Сыпь появляется в течение двух недель. На локтях, коленях, волосистой части головы она сохраняется в течение длительного периода времени, не распространяясь на другие участки.
Пустулезный псориаз имеет несколько стадий развития, которые отличаются по своей симптоматике. Рассмотрим их:
В зависимости от стадии болезни, характера высыпаний и их локализации составляется план лечения.
Многие дерматологические заболевания имеют несколько стадий, форм и видов. Виды пустулезного псориаза зависят от локализации высыпаний и их характера. Болезнь делится на два больших вида: генерализованный и локализованный, рассмотрим их:
Ограниченный вид лечится намного легче, для его устранения достаточно средств местного применения. В то время как при генерализованной форме, пациента ждет длительная комплексная терапия с различными формами медикаментов, диетотерапией, физиотерапией.
Экссудативные высыпания на ладонях указывают на серьезное дерматологическое заболевание. Пустулезный псориаз ладоней встречается довольно часто. Он может протекать, как локально, так и сочетаться с высыпаниями других частей тела, в том числе и с поражением суставов. Особенность данной формы в том, что из-за отсутствия диагностики, ее очень часто принимают и лечат как грибковое заболевание.
Болезнь поражает людей разных возрастов, но чаще всего встречается у пациентов 30-50 лет. В ее основе лежит наследственная предрасположенность. Провоцирующими факторами выступают регулярные механические или химические раздражения рук, длительный контакт с водой, различные инфекционные заболевания (скарлатина, гайморит, тонзиллит), интоксикация, поражения эндокринной системы и ряд других факторов.
Ладонная форма псориаза имеет два вида:
В патологический процесс могут быть вовлечены ногти. Больные жалуются на сильный зуд и жжение, которые вызывают бессонницу и неврозы. Лечение длительное и тяжелое. Трудности начинаются в процессе диагностики, так как болезнь необходимо дифференцировать со схожими по симптоматике патологиями.
В процессе терапии применяют мази с кортикостероидами, но организм очень быстро привыкает к таким препаратам, делая лечение неэффективным. Поэтому пациентам назначают средства комбинированного действия, в состав которых входит несколько активных компонентов. После того как острый период купирован, больным прописываю препараты для ускорения регенерации тканей, то есть восстановления кожи.
Дерматологическое заболевание, для которого характерно образование гнойничковых пустул на стопах – это пустулезный псориаз подошв. Болезнь циклична, периоды обострения часто сменяются полной ремиссией. Чаще всего от нее страдают люди в возрасте от 25 до 50 лет. Патология развивается из-за воспалительных процессов в организме, различных аллергических реакций и при интоксикации. В группе риска находятся курильщики и люди с хроническим алкоголизмом.
Особенности:
Чрезмерное разрастание огрубевшей кожи на стопах приводит к омозолелости, которая располагается хаотично. Мозоли могут сливаться между собой, образуя большие раневые поверхности. Но поражение имеет определенные границы, которые отделяют его от чистой кожи. Лечение длительное, и начинается с удаления очагов инфекции, приема кортикостероидов и антибиотиков широкого спектра действия.
Одна из самых тяжелых форм кожных патологий – это генерализованный пустулезный псориаз. Высыпания поражают практически все тело, в том числе и ногти, сопровождаясь зудом, жжением и болями. Расстройство начинается резко, на первых порах формируются эритемы, то есть псориатические очаги. Воспаленные участки довольно большие, возвышаются над здоровыми тканями и вызывают жжение.
Острая фаза длится от 2 недель до 2 месяцев. В этот период одни корочки подсыхают, другие заживают, но процесс образования новых пустул все еще продолжается. На коже происходит яркая картина: мокнущие эрозии и коричневатые корочки. В период ремиссии эпидермис постепенно восстанавливается, бывшие участки высыпаний имеют синевато-красный цвет.
Генерализованный или пустулезный псориаз Цумбуша – это тяжелое и опасное заболевание. Характеризуется быстрым началом: на коже появляются воспаленные участки больших размеров, на которых постепенно возникают пустулы с гнойным содержимым. У больного повышается температура, появляется слабость, боли в суставах и мышцах. В процессе заживления на коже образуются коричневые корочки, если они травмируются, то превращаются в эрозии и язвы, которые долго не заживают.
Больше всего высыпаний в области половых органов и кожных складок, а также на сгибательной поверхности суставов. В некоторых случаях патологический процесс захватывает слизистые оболочки, волосистую часть головы и ногти. Лечение длительное и довольно сложное. Пациента ждет курс медикаментозной терапии, диетотерапия и курс физиопроцедур. Но даже такой комплексный подход к проблеме не гарантирует, что она не рецидивирует.
Локализованная форма высыпаний, поражающая ладони и подошвы – это пустулезный псориаз Барбера. Чаще всего от данного вида расстройства страдают женщины. В острый период на коже возникают красные пятна с шелушением и четкими границами. Постепенно на сыпи формируются пустулы, которые расположены в толще эпидермиса со стерильным содержимым.
Пузыри локализуются на боковой поверхности стоп и рук, под пальцами, также могут поражать ногтевую пластину. Заболевание длительное, протекает волнообразно и плохо поддается лечению. Очень часто в процессе диагностики его путают с экземой или грибковой инфекцией. Для устранения острых симптомов бактерида показана специальная диета, различные средства местного применения со смягчающим эффектом, стероидные гормоны временного действия и ряд других препаратов.
Пустулезный псориаз протекает тяжело, доставляя дискомфорт и болезненные ощущения. Его последствия и осложнения возникают при несоблюдении врачебных рекомендаций и в период обострения. Чаще всего больные сталкиваются с такими проблемами, как:
Если патологическое состояние протекает с лихорадкой и интоксикацией, то без соответствующей терапии быстро переходит в острую форму, что грозит летальным исходом.
Такое дерматологическое заболевание как псориаз, имеет острое начало и ряд болезненных симптомов. Диагностика пустулезного псориаза состоит из множества различных процедур, направленных на выявление причины, факторов спровоцировавших патологию, установление ее формы и вида. Обследование начинается с посещения врача-дерматолога, визуального осмотра и сбора анамнеза.
Во время постановки диагноза во внимание принимают такие аспекты, как:
Если картина патологического состояния неоднозначна, то необходимо установить есть ли родственники, которые страдали от данного дефекта, то есть наследственная предрасположенность.
В большинстве случаев псориатические высыпания идентифицируют после визуального осмотра. Анализы назначают в том случае, когда поставить диагноз по внешним признакам невозможно.
Лабораторная диагностика состоит из:
После данного комплекса анализов, могут быть назначены дополнительные исследования, по их результатам врач составляет план лечения.
Обследование при псориазе с применением различных механических аппаратов и приборов – это инструментальная диагностика. Во время исследования могут быть проведены такие процедуры:
Кроме двух основных инструментальных методов, врач может назначить гистологию тканей для определения таких изменений: повышенная васкуляризация, отсутствие зернистого слоя, истончение росткового слоя эпидермиса над удлиненными, микроабсцессы Мунро.
Поскольку по своей симптоматике псориаз схож со многими другими кожными заболеваниями, то для его выявления используется дифференциальная диагностика. Болезнь чаще всего сравнивают с такими патологиями:
Если у пациента локализованная форма, то есть пустулезный псориаз Барбера, поражающий ладони и подошвы, то данное состояние дифференцируют с дерматофитиями стоп, кистей, дисгидротической экземой. Генерализованную форму сравнивают с бактериемий и сепсисом через посев крови. В обязательном порядке проводится анализ на ВИЧ, так как внезапное начало и острое течение может быть вызвано вирусом иммунодефицита человека.
Полное выздоровление от псориаза, а особенно при его пустулезной форме, практически невозможно. План терапии составляет врач, индивидуально для каждого пациента. В учет берутся результаты диагностики, стадия заболевания, форма и другие особенности патологии.
Лечение пустулезного псориаза, это комплекс таких процедур:
Независимо от метода лечения, весь процесс довольно длительный и сложный. Успех выздоровления зависит от непреклонного выполнения врачебных показаний.
Пустулезный псориаз протекает тяжело, сопровождаясь обширными поражениями кожи и ухудшением общего состояния. Лекарства применяются на всех этапах болезни, для уменьшения ее неприятной симптоматики. При генерализованной форме возможна госпитализация. В любом случае больному предстоит длительная и тяжелая комплексная терапия.
Медикаменты для внутреннего применения:
Блокатор Н1-гистаминновых рецепторов. Обладает противоаллергическими, противозудными, противоэкссудативными и седативными свойствами. Применяется при выраженном кожном зуде, различных аллергических реакциях, при экземе, крапивнице, сенной лихорадке. Назначается для взрослых и детей старше 10 лет. Суточная дозировка не должна превышать 300 мг, длительность применения определяет врач.
Таблетки противопоказаны при непереносимости активных компонентов, в период беременности лактации, при язвенной болезни желудка, воспалениях в ЖКТ, гипертрофии предстательной железы и нарушениях сердечного ритма. При длительном применении возможны побочные реакции и симптомы передозировки: сухость во рту, раздражение слизистой желудка, головокружение, парестезии, сонливость, дизурия, тремор. Для их устранения нужно прекратить принимать лекарство и обратиться к врачу.
Лекарственное средство, воздействующее на периферическую нервную систему. Применяется при различных аллергических заболеваниях и реакциях. Эффективно снимает зуд, жжение и другие неприятные симптомы. Дозировка зависит от тяжести патологических реакций. Как правило, пациентам назначают по 250 мг 2-3 раза в день, в особо тяжелых случаях показано внутримышечное введение препарата.
Основные противопоказания: глаукома, беременность и лактация, гипертрофия предстательной железы. Побочные действия: сонливость, общая слабость. В случае передозировки появляется тошнота, боли в эпигастрии, головокружение.
Селективный блокатор H1-рецепторов с активным компонентом – лоратадин. Применяется при сезонных аллергических заболеваниях различной локализации (ринит, крапивница, дерматит, экзема). Для уменьшения болезненной симптоматики рекомендуется принимать по 0,5-1,5 таблетки в день. Основные противопоказания: непереносимость действующих веществ, грудное вскармливание и возраст пациентов младше 2 лет. Применение в период беременности возможно только при острой необходимости.
Основные побочные действия: тошнота, рвота, сухость во рту, повышенная утомляемость, головные боли и головокружение, сонливость. В случае передозировки вышеописанные реакции имеют более выраженное действие. Для их устранения показано промывание ЖКТ.
Если расстройство сопровождается тяжелыми воспалительными процессами, то врач назначает препараты десенсибилизирующего действия для внутривенного введения (блокирование Н1-гистаминовых рецепторов и подавление медиаторов аллергических реакций). Чаще всего это кальция хлорид или тиосульфат натрия.
Лекарственное средство, способствующее расщеплению и усвоению продуктов питания с высоким содержанием жиров, углеводов и белков. Применяется при воспалительных процессах в ЖКТ, секреторной недостаточности, метеоризме, недостаточности пищеварения. Рекомендуемая дозировка 1-3 драже 2-3 раза в день после приема пищи. Противопоказано использовать при гепатите и абтурационной желтухе.
Иммуномодулятор с действующим веществом – глюкозаминилмурамилдипептид. Стимулирует активность нейтрофилов и макрофагов, усиливает цитотоксическую и бактерицидную активность. Применяется для комплексного лечения иммунодефицитных состояний, острых и хронический форм гнойно-воспалительных поражений кожи и мягких тканей, инфекционных заболеваний различной локализации, хронических вирусных гепатитов В,С. Лекарство предназначено для перорального и сублингвального приема. Схема дозировки и длительность терапии определяется в зависимости от симптоматики болезни, поэтому индивидуальна для каждого пациента.
Противопоказано использовать при непереносимости активных компонентов, синдроме мальабсорбции, в период беременности и лактации. Не назначается для пациентов с гипертермией и при обострении аутоиммунного тиреоидита. Побочные действия проявляются в виде гиперемии и легких аллергических реакций. Отмена препарата не требуется.
Препарат с обезболивающими свойствами с активным компонентом – кеторолак. После попадания в организм, оказывает противовоспалительный, выраженный анальгетический и жаропонижающий эффект. Применяется для уменьшения болевого синдрома сильной или средней тяжести, вызванного любой причиной. Выпускается в виде инъекций (10-30 мг одноразово) и таблеток (4 штуки в день). Курс лечения не должен превышать 5 дней.
Побочные реакции проявляются со стороны многих органов систем, но чаще всего больные сталкиваются с такими реакциями: тошнота, рвота, головокружение, мышечные боли и слабость, сонливость, нервозность, тремор. Противопоказания: беременность и лактация, возраст пациентов до 16 лет, непереносимость компонентов средства, бронхоспазмы, эрозивно-язвенные патологии пищеварительной системы, дегидратация, пептические язвы, нарушение кроветворения.
Эффективное противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее средство. Применяется при выраженном болевом синдроме, ревматоидных заболеваниях, инфекционно-воспалительных поражениях. Выпускается в виде таблеток и крема. Таблетки принимают по 200-800 мг 3-4 раза в сутки, мазь наносят на место поражения 2-3 раза в день. Побочные действия возникают редко, проявляются такими симптомами: нарушения со стороны ЖКТ, отечность, повышение артериального давления, бронхоспастические и кожные аллергические реакции. Противопоказано применять при сердечной недостаточности, язвенном колите, язвенных поражениях желудка и обширных раневых поверхностях на коже.
Лекарства внешнего воздействия:
Синтетический топический глюкокортикостероид с действующим веществом – мометазона фуроат. Оказывает противовоспалительное, сосудосуживающее, противозудное, антиаллергическое и антиэкссудативное действие. Применяется для симптоматического лечения воспаления, зуда и жжения при дерматологических и аллергических заболеваниях, при псориазе, себорейном дерматите, красном плоском лишае. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в день. Продолжительность лечения зависит от тяжести болезни.
Противопоказано использовать при непереносимости компонентов и с особой осторожностью для обработки лица. Побочные действия проявляются в виде временной потери чувствительности, зуда и жжения. Также возможны приступы тошноты, головокружение, сухость кожи, стрии. Длительное применение вызывает передозировку – атрофия кожи, угнетение гипофизарно-надпочечниковой системы. Для лечения показана коррекция водно-электролитного баланса.
Местное противовоспалительное средство. Применяется при дерматитах, экземе и псориазе различной этиологии. Средство наносят на кожу 1 раз в день, курс лечения до 12 недель для взрослых и не более 4 недель для детей. Противопоказано использовать при гиперчувствительности к активным компонентам, вирусных инфекциях, туберкулезе или сифилисе кожи. Побочные действия проявляются в виде гиперемии кожных покровов, зуда и жжения в месте нанесения.
Лекарственное средство с гидрокортизоном. Используется при поверхностных патологических процессах в эпидермисе без инфицирования. Помогает при псориазе, экземе и дерматитах. Мазь наносят тонким слоем на место высыпаний, 1-3 раза в день. Средство можно использовать при экссудативных и мокнущих ранах. Эффективно подсушивает, охлаждает, увлажняет и дезинфицирует.
Для улучшения результатов терапии могут использоваться комбинированные препараты. В их состав входят гормоны с салициловой кислотой: Эколом С, Белосарик или аналогом витамина D3 (кальципотриолом). Также популярны мази Лоринден С и Дипросалик.
Также из негормональных препаратов могут быть назначены: Цитопсор, Псориум, мазь Иванова, Магнипсор. Для устранения зуда и жжения, смягчения кожи, уменьшения количества бляшек и пустул, назначают средства на основе мочевины (обладает увлажняющими свойствами): Локопейз, Мустела, Топик 10. Запущенные стадии лечат с помощью фитопрепаратов, которые обладают восстанавливающими и смягчающими свойствами: Плантозан Б, Псорилом, Ломо псориаз.
Самым популярным и доступным кератолитиком является салициловая кислота. Также могут использоваться лекарства с молочной кислотой, ароматические ретиноиды (Изотретиноин, Дифферин) и гликолевая кислота. Для лечения псориаза чаще всего назначают такие препараты, как: Базирон АС, Солкодерм, Белосалик, Випсогал, Лоринден А. Они ускоряют заживление поврежденной коже благодаря размягчению шелушащихся бляшек. Лечение не должно быть дольше 20 дней, так как активные компоненты имеют накопительный эффект и могут проникать в системный кровоток, провоцируя побочные эффекты.
Все вышеописанные лекарства от пустулезного псориаза необходимо применять только после консультации и назначения дерматолога. Самолечения может усугубить течение болезни, спровоцировав ее обострение и ряд болезненной симптоматики.
Псориаз – это хроническое заболевание, которое существенно изматывает и ослабляет защитные свойства иммунной системы. Витамины направлены на восстановление нормальной работы организма, облегчение симптомов болезни и ее лечение. Витамины принимают как внутрь, так и наружно.
В состав таких препаратов входят синтетические аналоги витамина А, D3, Е и других. Они обладают умеренно низкой активностью, поэтому для достижения лечебного эффекта требуется длительное применение от 2-3 месяцев до года. Чаще всего больным назначают такие лекарства: Дайвонекс, Кремген, Тазорак, Зорак. Их действие направлено на подавление активного деления клеток эпидермиса, увлажнение кожи, купирование зуда и жжения.
Полезные микроэлементы необходимо получать с пищей. К примеру витамин Е – это антиоксидант, который улучшает состояние кожи, витамин А – принимает участие в синтезе белков и липидов, поддерживая нормальное состояние кожи и слизистых оболочек.
Также возможно использование специальных витаминных комплексов: Аевит (улучшает липидный обмен и кровоснабжение эпидермиса), Омега-3 (регулирует обмен кальция и фосфора в организме, оказывает противовоспалительное действие), Гексавит (стимулирует процессы регенерации), Ундевит (активизирует обменные процессы в тканях, ускоряет заживление), Комплевит (комплекс витаминов и минералов для кожи и ногтей), аскорбиновая кислота и другие.
Комплексная терапия псориаза позволяет добиться хороших результатов в течение короткого времени. Физиотерапевтическое лечение направлено на восстановление кожных покровов и облегчение болезненной симптоматики. Физиотерапия проводится на стационарной стадии и в период ремиссии, то есть при остром течение и появлении высыпаний ее не используют.
Рассмотрим самые популярные и эффективные методы:
Применение вышеописанных методов зависит от локализации высыпаний, формы болезни и общего состояния здоровья пациента.
Очень часто при псориазе используют не только методы традиционной медицины, но и народное лечение. Рассмотрим несколько эффективных рецептов для минимизации болезненной симптоматики:
Вышеописанные народные рецепты эффективны при многих формах псориаза, а особенно при пустулезном. Но перед их применением необходимо проконсультироваться с дерматологом.
Растительные компоненты входят в состав многих эффективных препаратов для устранения пустул и других высыпаний. Лечение травами относится к нетрадиционной медицине, поэтому должно быть согласовано с лечащим врачом.
Вышеописанные рецепты помогают минимизировать болезненную симптоматику заболевания, ускоряют процесс заживления и могут использоваться в период ремиссии.
Для лечения псориаза используют различные по эффективности и принципу действия методики. Гомеопатия – это альтернативная медицина. Она обладает накопительным эффектом и способствует укреплению иммунной системы. Рассмотрим популярные гомеопатические средства:
Псориаз – это неизлечимое заболевание, которое протекает на протяжении всей жизни. Прогноз зависит от его формы, стадии и особенностей организма больного. Согласно медицинской статистике, около 17% пациентов жалуются на осложнения различной степени тяжести, и 2% случаев болезни заканчивается летальным исходом.
Пустулезный псориаз не представляет опасности для окружающих, то есть болезнь не передается при контакте или воздушно-капельным путем. Но для больного патологическое состояние связано с высоким риском заболеваний сердечно-сосудистой системы и различных воспалительных процессов. Расстройство плохо сказывается на психоэмоциональном состоянии, увеличивая риск обострения хронических нарушений, появление диабета, гипертонии и даже онкологии.
Псориазом называют тяжелое системное заболевание с хроническим рецидивирующим течением, главными симптомами которого являются характерные сыпные элементы (так называемые «псориатические бляшки»). Они представляют собой выпуклые рельефные красновато-розовые пятна, обильно усыпанные серебристо-серыми шелушащимися элементами (чешуйками).
Зуд, гиперемия, болезненные ощущения в пострадавших очагах – верные спутники псориаза. Стоит ли говорить, что типичные признаки заболевания вызывают у пациентов не только крайне неприятные физические ощущения, но и создают моральный дискомфорт.
Врачи-дерматологи в зависимости от характера сыпных элементов, их локализации, тяжести симптомов патологии выделяют различные ее формы. Самым опасным считается так называемый генерализованный пустулезный псориаз (далее – ГПП) – о причинах возникновения, клинической картине и подходах к лечению этого недуга пойдет речь далее.
Что такое генерализованный псориаз? Это достаточно редкая, но при этом крайне тяжелая разновидность данной патологии, сопровождающаяся быстрым возникновением и размножением характерных сыпных элементов, локализующихся по всему телу.
Генерализованный пустулезный псориаз – форма заболевания с экссудативно-пролиферативными процессами в дерме, отличающаяся тяжелым рецидивирующим течением. Клинически генерализованному пустулезному псориазу свойственна выраженная эритема, на поверхности которой уверенно «обосновалась» пузырная сыпь. Со временем такие образования трансформируются в болезненные воспаленные красно-розовые пустулы.
Такие сыпные элементы не имеют предпочтений относительно места локализации, они постепенно расползаются по всему телу, образуя единые псориатические очаги. Пораженная кожа воспалена, гиперемированна. Образовавшиеся пустулы время от времени вскрываются, из них наружу вытекает экссудат (прозрачная жидкость).
Главный диагностический критерий генерализованного псориаза – наличие так называемой «классической триады» симптомов заболевания:
Генерализованный пустулезный псориаз (другое название – болезнь Цумбуша) – хронический иммуноопосредованный дерматоз с крайне тяжелым течением и частыми рецидивами (обострениями). Это заболевание не так распространено, как, скажем, вульгарный псориаз, но сопровождается более выраженными симптомами. Генерализованный псориаз этой формы не имеет гендерной окраски (может развиваться как у женщин, так и у мужчин), его признаки могут проявиться в любом возрасте, но чаще всего болезнь «стартует» в период полового созревания.
К сожалению, единой версии о причинах происхождения генерализованного пустулезного псориаза так до сих пор и не существует. Так, в 60% клинических случаев эта тяжелая болезнь «вытекает» из своевременно непролеченного вульгарного псориаза, а в 40% – возникает спонтанно у совершенно здоровых людей.
Почему генерализованный псориаз далее стремительно развивается, современной наукой также не установлено. Большинство медиков склоняются к двум самым популярным версиям возникновения этого аномального процесса – иммунной и обменной. В первом случае врачи обвиняют в появлении псориатических бляшек генетический (наследственный) фактор, обуславливающий гипертрофированное воздействие защитных сил организма на здоровые клетки эпидермиса – они начинают интенсивно размножаться, что, в свою очередь, приводит к возникновению сыпных элементов на коже.
Поклонники метаболической (обменной) теории объясняют развитие генерализованного псориаза низкий уровень липопротеинов высокой плотности, повышенный холестерин и триглицериды. В пользу данного подхода «играет» метаболический синдром – непременный спутник пустулезного псориаза.
В течении исследуемой патологии выделяют несколько последовательных этапов:
Для пустулезного псориаза генерализованной формы характерно острое начало:
Практически сразу на фоне эритемы заявляют о себе характерные небольшие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью – такие сыпные элементы быстро мутнеют и превращаются в пустулы.
Со временем такие образования все больше воспаляются, увеличиваются в размерах, сливаются между собой, образуя единые сыпные очаги. В таких областях пустулы вскрываются, из них вытекает экссудат, кожа покрывается корками – чешуйками, интенсивно шелушится, сохнет.
После активного прогресса пустулезный псориаз немного успокаивается – новых сыпных элементов не образуется, кожа шелушится, инфильтрована. На этапе регресса воспалительный процесс стихает окончательно, бляшки начинают «зазрешаться» от центра к периферии, после их удаления остаются депигментированные пятна разного размера.
Генерализованная форма пустулезного псориаза поражает, в том числе, ногтевые пластины. Сначала они утолщаются, меняют цвет (становятся серовато-желтыми), после – крошатся, ломаются либо вовсе отпадают. На ногте появляются мелкие выемки, он становится похожим на наперсток. Под ногтевой пластиной определяются пустулы, величиной с булавочную головку. Часто ноготь полностью растворяется.
Страдает от генерализованного псориаза пустулезной формы и волосистая часть головы – сыпные элементы располагаются за ушами, на лбу, вдоль линии роста волос.
От характера течения, скорости распространения пустул зависит степень тяжести и исход исследуемого заболевания. В ряде клинических случаев ГПП приводит к летальному исходу.
Соответствующий диагноз ставится на основе комплексного обследования пациента после выявления типичной «триады» симптомов псориаза при общей распространенности патологического процесса.
Терапия болезни Цумбуша должна быть комплексной и продолжительной. Пациенту требуется симптоматическое, а также противовоспалительное лечение, направленное на подавление пролиферации. Схема борьбы с недугом подбирается специалистом с учетом распространенности и степени тяжести аномальных явлений на коже.
Часто ГПП лечат в условиях стационара, используя такие группы системных лекарственных препаратов:
Среди лечебных процедур пациентам с болезнью Цумбуша показаны селективная фототерапия, плазмоферез, гемосорбция.
Дополнительными элементами симптоматической терапии ГПП выступают:
Наружное лечение болезни Цумбуша не обходится без кератолитических (отшелушивающих) и гормональных мазей. Другие местные средства:
Помочь коже можно и народными средствами. Конечно, натуральные домашние составы являются лишь вспомогательными компонентами лечения ГПП, но при этом демонстрируют неплохой клинический эффект. Рассмотрим несколько полезных рецептов:
Болезнь Цумбуша по праву считается самой тяжелой формой псориаза, которая затрагивает не только кожу, но и ногти, волосистую часть головы, может распространяться на суставы и затрагивать внутренние органы. Только комплексная медикаментозная терапия под присмотром опытного специалиста способна минимизировать симптомы данной патологии и предотвратить ее серьезные осложнения. К сожалению, как и все другие разновидности псориаза, излечить ГПП полностью невозможно.