Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Анальная трещина относится к числу заболеваний, о которых не принято говорить. Действительно, далеко не каждый человек признается в том, что у него проблемы с задним проходом. И, тем не менее, такое заболевание существует, и им страдают миллионы людей. По статистике, болезнь занимает третье место среди проктологических заболеваний после геморроя и парапроктита. Болезнь может затрагивать людей любого возраста и пола. Женщины болеют несколько чаще мужчин, а дети – реже взрослых.
Анальная трещина (трещина заднего прохода, трещина прямой кишки) – это узкий и длинный дефект в слизистой оболочке заднего прохода. В этом месте слизистая оболочка как бы разрывается на части, обнажая мышечный слой. Длина трещины заднего прохода обычно невелика – не более 2 см. Ширина и глубина составляют несколько миллиметров. Трещины могут образовываться не в любом месте заднего прохода, а лишь на передней и задней ее стенках. Передняя локализация трещины значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что связано с биологическими особенностями строения организма слабого пола. Редко трещина возникает на боковых поверхностях заднего прохода.
Болезнь имеет две основные формы течения – острая и хроническая. Острой называют трещину, которая появилась относительно недавно. Острая трещина может зарасти в случае благоприятных условий. Но без надлежащего лечения острая трещина спустя несколько недель может перейти в хроническую форму.
Хроническая трещина характеризуется более грубыми краями и небольшими бугорками у ее начала и конца. Хроническая трещина самостоятельно почти никогда не проходит и требует хирургического вмешательства для лечения. Хотя в заболевании могут наблюдаться ремиссии, надеяться на то, что они приведут к полному излечению, не следует. При определенных обстоятельствах (нарушение диеты, возникновение запора) заболевание может вернуться с новой силой. В большинстве случаев анальную трещину сопровождает спазм сфинктера, который еще больше затрудняет дефекацию, особенно во время запора.
При каждом акте дефекации незалеченная трещина подвергается воздействию каловых масс. Это особенно опасно при запорах, когда стул является твердым. Кроме того, на трещине оседает огромное количество бактерий (как известно, фекалии человека больше чем наполовину состоят из бактерий). Это приводит к еще большему воспалению раны.
Невылеченные трещины, расположенные в заднем проходе, могут привести к тяжелым осложнениям – острому гнойному парапроктиту, образованию свищей, трофических язв, массивным кровотечениям, гангрене и сепсису. У мужчин анальные трещины увеличивают вероятность возникновения простатита.
Фото: Brian A Jackson/Shutterstock.com
Трещины в заднем проходе дают о себе знать сильными болями, появляющимися после туалета или во время самого акта дефекации. Боль, как правило, носит острый характер и напоминает ощущения от наличия в области ануса битого стекла. Болевой синдром при трещине может сохраняться длительное время, усиливаясь при долгом сидении. Он может приводить к невротическим состояниям и бессоннице. У больного также может сформироваться своеобразная боязнь дефекации. Это приводит к еще более тяжелым запорам, что в свою очередь, еще больше обостряет заболевание.
Также важным признаком является кровотечение во время дефекации. Оно может быть как незначительным, и состоять из нескольких капель крови, и серьезным, приводящим к анемии. Все зависит от характера и размера трещины.
Болезнь может влиять на образ жизни человека. Невозможность безболезненно сидеть влечет за собой невозможность, к примеру, заниматься сидячей работой. А потеря работы и без того усугубляет неблагоприятное психическое состояние больного.
Непосредственные причины возникновения заболевания можно разделить на механические повреждения анального прохода и повреждения слизистой оболочки в результате напряжения сфинктера.
Механические повреждения могут происходить:
Разрывы слизистой оболочки из-за мышечных напряжений в основном происходят при потугах во время дефекации. Также довольно часто трещины прямой кишки могут возникать у женщин во время родов.
Давно установлено, что основным фактором, провоцирующим появление трещины, является хронический запор. Постоянные потуги при испражнениях приводят к повышенному напряжению мышц заднего прохода. Кроме того, твердые каловые массы оказывают негативное влияние на состояние слизистой оболочки ануса. Все это может привести к ее разрыву и образованию трещины. Несколько реже трещины могут образовываться в результате диареи.
Некоторые специалисты считают, что геморрой также способствует образованию трещин заднего прохода. Хотя есть и другая точка зрения, заключающаяся в том, что геморрой никак не влияет на этот процесс. Эти две болезни имеют много схожих симптомов, но в целом разную этиологию, и подходы к их лечению также сильно отличаются. Тем не менее, нередко можно встретить наличие сразу обоих заболеваний у одного пациента.
Также способствующими возникновению заболевания факторами являются:
Кроме того, способствуют образованию трещин, хотя и в меньшей степени, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта – язва желудка и двенадцатиперстной кишки и гастриты, холецистит, заболевания крови, приводящие к нарушению ее свертываемости и застою в нижних частях тела.
Отдельно стоит сказать о беременности и процессе родов. Эти факторы также могут способствовать появлению трещин в области ануса. В первом случае причина заключается в увеличении размера матки и связанным с ним затруднением процесса дефекации. Это ослабляет район заднего прохода, а роды, сопровождающиеся потугами, могут спровоцировать повреждения слизистой оболочки ануса. Разумеется, в первые дни после родов на данное обстоятельство мало обращают внимания, но в момент первой же дефекации оно неизбежно даст о себе знать.
Этот недуг чаще встречается у взрослых, однако исключить его возникновение у детей нельзя. В данном случае он также может быть связан с запорами, а также с тем, что у детей органы выделения еще не полностью сформировались. Поэтому даже относительно слабый запор может вызвать повреждение области анального отверстия у ребенка. Симптомами анальной трещины у маленьких детей может быть боязнь туалета, кровь на кале.
Фото: filippo giuliani/Shutterstock.com
При возникновении болей в заднем проходе пациент, естественно не способен сам установить причину синдрома и поставить диагноз, и, тем более, установить размеры и форму трещины. Поэтому рекомендуется немедленно обратиться к проктологу, чтобы он проанализировал симптомы и назначил лечение. В большинстве случаев трещины бывают хорошо заметны при визуальном осмотре. В некоторых случаях может потребоваться ощупывание заднего прохода, однако эта операция может быть затруднена вследствие чрезвычайной болезненности для пациента и спазма сфинктера. Также для диагностики применяются методы ректороманоскопии (просвечивание области заднего прохода на 20 см в глубину) и колоноскопии. При диагностике следует дифференцировать трещину от геморроя, проктита и паропроктита, эрозий, полипов и опухолей.
Лечение трещины в заднем проходе, особенно возникшей давно и имеющей большой размер – трудное занятие. Тем не менее, полное излечение от заболевания возможно, хотя и требует значительных усилий, как со стороны больного, так и со стороны врачей.
В отличие от многих других заболеваний, при анальной трещине острая форма болезни лечится консервативным методом, а хроническая – хирургическим.
При возникновении трещины заднего прохода небольшого размера – микротрещины, лучше дать ей зажить самостоятельно. Подобные трещины могут зажить за несколько дней при том условии, что не будет происходить их повторного раздражения. Этого можно добиться в том случае, если не будут формироваться каловые массы, и они не будут выходить наружу. То есть можно посидеть несколько дней на диете и подождать, пока трещина не затянется сама.
Однако, как правило, трещина заднего прохода слишком велика, и ее зарастание займет слишком много времени. В случае трещины большого размера используют комплексный метод лечения, который включает:
Консервативное лечение трещин проводится по комплексной и постепенной методике. Практика показывает, что эффективное лечение заболевания можно проводить в домашних условиях. При наличии сильного болевого синдрома и спазма сфинктера, сначала используются обезболивающие и спазмолитические средства, а затем средства для заживления ран. В большинстве случаев лечение может проводиться в домашних условиях, госпитализация не требуется. Длительность консервативного лечения зависит от тяжести заболевания и выбранного курса терапии и может занимать от 2 до 8 недель. Медикаменты, которые используются при трещинах, могут поступать к заднему проходу как напрямую, так и приниматься в виде таблеток.
Фото: i viewfinder / Shutterstock.com
Из таблетированных медикаментов в первую очередь следует отметить слабительные. Это препараты могут назначаться в случае болезни, вызванной запором. Как правило, наиболее эффективны препараты на основе сенны и алоэ, однако при синдроме раздраженного кишечника они противопоказаны. В таком случае лучше всего использовать препараты на основе семян подорожника и искусственной целлюлозы. Также можно использовать слабительные на основе многоатомных спиртов, такие, как Дюфалак.
Также в виде таблеток могут приниматься спазмолитические лекарства, например, дротаверин. Антибиотики в таблетках при анальных трещинах обычно не назначают, поскольку местные средства обладают гораздо большей эффективностью.
Основные формы для ректального лечения:
Выбор лекарственной формы диктуется обстоятельствами заболевания и сопутствующими симптомами. При сильном болевом синдроме затруднено использование суппозиториев, а при выделениях из заднего прохода – мазей. В некоторых случаях показаны инъекции обезболивающих и спазмолитических препаратов.
Трещина заднего прохода по своей этиологии мало отличается от обычной раны, и при ее лечении должны соблюдаться схожие принципы. При этом, однако, следует учитывать два неблагоприятных фактора, которые затрудняют лечение трещины – сопутствующий заболеванию спазм сфинктера и постоянное инфицирование области раны болезнетворными бактериями. Поэтому препараты, применяемые при лечении трещин должны выполнять две функции – снимать мышечный спазм и обладать сильными противовоспалительными и бактерицидными свойствами.
Мази обычно следует наносить на область вокруг заднего прохода один-два раза в день после дефекации. Существуют спазмолитические мази и мази с преимущественно ранозаживляющим действием.
Среди местных спазмолитических средств хорошо зарекомендовала себя нитроглицериновая мазь 0,2 %. Эта мазь не продается в аптеке в готовом виде, а готовится в аптеке по предъявлению рецепта врача.
Среди новых методов лечения следует отметить мази, содержащие ботулотоксин, который хорошо снимает спазмы сосудов.
Для антисептических целей применяется мазь от трещин с сильными антибиотиками, например, Левомиколь, содержащий левомицетин. Хорошо зарекомендовали себя и мази на основе масла облепихи, мази Релиф, Аргосульфан. высокую эффективность показали препараты Актовегин и Солкосерил, которые стимулируют процессы заживления.
Также следует отметить мази Ультрапрокт, Ауробин, Декспантенол, Бепантен, Метилурацил.
Заживляющие свечи считаются наиболее эффективной лекарственной формой для лечения трещин. Если не существует противопоказаний к применению, то предпочтительнее остановить выбор именно на них. Свечи от трещин обычно используются после дефекации один или два раз в день. Большинство из них обладают ранозаживляющим действием, а многие суппозитории обладают также слабительными свойствами. Некоторые средства могут оказывать эффект, стимулирующие местный иммунитет. Например, свечи Постеризан содержат убитые бактерии, вызывающие ответную реакцию иммунной системы. Также этот препарат обладает ранозаживляющим и обезболивающим действием.
Многие суппозитории обладают также обезболивающим действием. Среди них стоит отметить Проктогливенол, Ультрапрокт, Анестезол, свечи с ихтиолом, экстрактом красавки.
Свечи Релиф, содержащие компоненты печени акулы, обладают одновременно противовоспалительным, обезболивающим и кровеостанавливающим действием.
Далеко не все суппозитории годятся для использования в детском возрасте и при беременности. К числу препаратов, разрешенных при беременности, относятся противовоспалительные свечи Натальсид.
Также можно отметить Метилурацил – свечи, хорошо подходящие для заживления ран и обладающие иммуномодулирующими свойствами, Гепатромбин – свечи с кровоостанавливающим и заживляющим действием
При острых трещинах рекомендуется каждый день, желательно вечером, делать ванночки с обеззараживающими растворами, например, с раствором марганцовки. Температура воды должна составлять при этом +40 ºС. Могут проводиться и ванночки с простой теплой водой, которые способствуют снятию спазма. Продолжительность процедуры –10-20 мин.
При анальных трещинах хорошо помогают микроклизмы, содержащие облепиховое масло и отвар ромашки. Эту смесь необходимо впрыскивать в задний проход в объеме 50 мл. Процедура проводится ежедневно перед сном в течение двух недель.
Для облегчения стула можно использовать встречные клизмы, применяемые за 10 мин. до дефекации. Они содержат 100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды.
Диета в первую очередь направлена на устранение основной причины заболевания – запора. Действительно, сколь бы эффективным не было лечение мазями и свечами, оно будет совершенно бессмысленным, если очередной стул будет приводить к сильнейшему напряжению сфинктера и еще большему увеличению размеров трещины в заднем проходе.
Фото: Barbara Dudzinska / Shutterstock.com
Диета должна подбираться индивидуально, поскольку разные продукты оказывают неодинаковый эффект в разных случаях. Тем не менее, большинство специалистов сходится во мнении, что лучше всего убрать из диеты жирное, жареное, маринованное и сладкое, копчености и употреблять больше растительной клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, кисломолочных продуктах. Из мяса предпочтительнее употреблять курицу и нежирную говядину. Также следует уменьшить количество белого хлеба в рационе, заменив его хлебом с отрубям и пить большее количество жидкостей (кроме кофе и алкоголя).
Следует отказаться от сидячего образа жизни, проявлять большую физическую активность, чтобы избежать застойных явлений в нижней части тела. Даже простые прогулки могут положительно сказаться на лечении заболевания.
При неэффективности консервативного лечения, а также при переходе болезни в хроническую стадию, что обычно происходит спустя месяц после образования трещины в анусе, показано оперативное лечение. Как правило, операция заключается в том, чтобы удалить рубцы и бугорки по краям трещины, мешающие ее заживлению. Операция может проводиться как традиционным способом, так и при помощи лазера. Если же лечению трещины мешает спазм сфинктера, то проводится операция сфинктеротомии – частичному разрезанию мышечных волокон сфинктера.
Соблюдение профилактических мер по предотвращению болезни будет полезно не только тем, кто уже вылечился от заболевания, но и тем, кто никогда не сталкивался с ним.
В группу риска входят люди, ведущие сидячий и малоподвижный образ жизни и страдающие запорами. Профилактика трещин во многом совпадает с теми мерами, которые применяются при их лечении. Прежде всего, она направлена на предотвращение запоров. Необходимо проявлять физическую активность, больше двигаться, питаться разнообразно, понемногу, но как можно чаще. Большое значение имеет тщательное пережевывание пищи, поскольку твердые непереваренные остатки повышают вероятность травмирования заднего прохода. Следовательно, необходимо вовремя лечить заболевания зубов и десен. Следует также избегать анального секса.
Содержание статьи:
Трещины в стенах - это диагностический признак изменения напряженного состояния ограждающих конструкций. Причины появления этих недостатков могут быть самыми различными, но подавляющее их количество связано с деформациями фундаментов, превышающими предельно допустимые значения для несущих стен. Такие повреждения могут снизить конструктивную надежность постройки и ее эксплуатационные качества. При обнаружении в стенах трещин выполняется их осмотр, устанавливается характер, место и причина деформации. На основании этих данных производится планирование и проведение необходимых технических мероприятий.
Стеновые трещины можно классифицировать разделением их на группы:
Перед тем как заделать трещины в стене, их следует внимательно изучить. При визуальном обследовании трещин определяется глубина их раскрытия, возраст, расположение и направление. При появлении повреждений стен в разное время и по различным причинам их анализ значительно усложняется.
Для него нужно иметь документацию по истории проектирования, инженерной геологии, эксплуатации строения, расположению подземных коммуникаций и рабочий проект. Для наглядного представления результатов обследования трещины обозначаются на чертежах внутренних стен, фасадов, затем нумеруются с указанием начала их раскрытия в данный момент по времени.
После проведения диагностики стеновых трещин и устранения причин их появления заделку проблемных зон можно осуществлять различными способами.
Трещины средней величины раскрытия устраняются с применением металлической сетки. В этом случае разрушенное покрытие стены нужно удалить, а полученное при этом твердое основание загрунтовать. Затем вдоль трещины следует высверлить с шагом 30 см отверстия под монтаж дюбелей, вставить их и закрепить сетку шурупами, оснащенными широкими шайбами.
Размер ячеек металлической сетки - 5х5 см. При необходимости наложения нескольких полос сетки на большой аварийный участок они укладываются внахлест не менее 10 см. Штукатурный раствор нужно наносить на стену через сетку. После этого поверхность следует немного выровнять, дождаться ее полного высыхания и нанести финишный слой штукатурки.
Эффективно провести устранение трещины в стенах можно монтажной пеной. При полимеризации она несколько увеличивается в объеме, поэтому ее высохшие излишки нужно срезать ножом, а затем покрыть проблемный участок любым подходящим отделочным материалом: штукатуркой, краской и т.д.
Остановить развитие крупных трещин, имеющих значительное раскрытие, можно установкой швеллера (якоря) или металлических пластин. Работа выполняется таким образом:
Избавиться от «паутинки» можно только снятием поврежденного слоя и наложением нового, его толщина не должна превышать 2 мм. При необходимости нанесения еще одного слоя нужно дождаться высыхания предыдущего.
При ослаблении каркаса заделка трещин в стене из ГКЛ очень проблематична. А при надежном креплении покрытия его дефекты можно легко устранить:
Скрыть имеющиеся трещины в штукатурке можно при помощи стеклохолста. Он будет противодействовать расширению старых щелей и образованию новых. До начала работ следует заделать гипсовой шпаклевкой глубокие выемки и нанести на стену проникающую грунтовку.
Образование крупных трещин в старых деревянных строениях не является поводом для паники. Эти дефекты опасности не представляют и абсолютно не влияют на эксплуатационные качества стен. Примером этому могут служить покрытые трещинами срубы, возведенные в глухих деревнях десятки лет назад.
Поэтому ремонт трещин в стенах срубов носит лишь эстетический характер. Можно использовать для этого различные материалы, но ни один из них долговечностью не отличается.
Герметик не обеспечивает долгосрочную адгезию с деревом, трещины в нем придется заделывать каждые 2 года, нанося новые слои поверх старых. Древесина, впитывая и отдавая влагу в зависимости от сезона, меняет периодически свой объем. По этой причине любой герметизирующий материал отслаивается.
Оптимальным решением при заделке трещин в брусе или бревнах является конопатка щелей льняными пеньковыми косичками или мхом.
При выборе стяжки наливным способом, потребитель ориентируется на его надежность и прочность. Однако, часто после высыхания, на полу образуются трещины, выбоины и другие дефекты. Связано это с нарушением технологии выполнения работ, а также несоблюдении температурного режима. Проблему можно устранить ремонтом, но для этого необходимо разобраться, откуда же появились трещины.
Чаще всего трещины проявляются там, где происходит большая концентрация цемента. Происходит это благодаря следующим факторам:
Рассмотрим подробнее каждую из перечисленных причин.
Кроме того, не стоит замешивать раствор вручную. Для этого существует специальная насадка – венчик для дрели, с помощью которой смесь растворяется равномерно, и не образуются комки сухого вещества. Есть
Высокая температура будет способствовать быстрому набору твердости пола и приведет к образованию трещин, а низкий показатель температуры – продлит высыхание поверхности.
Кроме того, из-за сквозняков и быстрой смены температуры и влажности, стяжка высохнет неравномерно: верхний слой высыхает быстрее нижнего, что не соответствует правильной технологии.
Кроме основных причин появления трещин, также есть те, которые встречаются реже:
Недопущение перечисленных пунктов позволит сделать пол ровным и не бояться появления трещин. Частой причиной появления трещен пола бывает нарушение .
Если трещины все же образовались, не стоит опускать руки, ведь можно реставрировать пол. Перед проведением работ, необходимо выполнить определенную подготовку:
Маленькие трещины в стяжке устраняются легче, чем крупные. Для этого необходимо использовать зубило, с помощью которого углубить трещину на 15 мм, а также расширить ее. Удобно воспользоваться болгаркой с алмазным диском. Следующим этапом станет очистка трещины и участков вокруг нее. Сделать это можно с помощью строительного пылесоса. На поверхности не должно остаться ни малейших частиц.
Потом трещины грунтуются. После обработки таким составом, увеличивается адгезия трещины и раствора.
Удобно и практично использовать плиточный клей, он обладает хорошими показателями.
Высохшую щель заливают раствором для стяжки пола, а после просыхания отремонтированный участок шлифуется. Выбирая смеси и составы для реставрации, обратите внимание на их качество. Если будет применен к примеру плиточный клей с малой прочностью, то причина трещины никуда не исчезнет. Более того, могут появиться новые дефекты.
Глубокие и крупные трещины также подлежат ремонту. Процедура похожая, но все же имеет различия. С помощью болгарки, трещина расширяется и углубляется не менее чем на 50 мм. Если дефект обнаружен на боковой поверхности, то на нем набиваются бороздки. После этого расширенную трещину тщательно очищают от пыли и мусора.
По всей длине трещины пробиваются пазы перпендикулярно ей. Их длина должна составлять 15 см, а глубина до 20 мм, при этом расстояние между ними равно 30 мм. Используя пылесос, поверхность снова очищается. Следующим этапом идет обработка участка грунтовочной смесью.
Сам процесс заделки трещины происходит с помощью цементного клея или цементного раствора для стяжки пола, в котором один из компонентов должен быть песок.
Заполнение дефекта происходит в два подхода. Первым этапом заливаются пробитые пазы. В них устанавливают вертикальные скобы, после чего поверхность должна высохнуть. Второй этап состоит из заливки самой трещины и наполнения ее теми же скобами, а также полного высыхания слоя.
Если трещина слишком глубокая, ремонт проводят в три этапа. Когда покрытие высохнет, все участки шлифуются до ровного состояния. Ремонт таким методом исключает образование новых трещин в силу армирования старых дефектов металлическими скобами.
Ремонт выбоин, трещин и ям в стяжке – процедура дорогостоящая и длительная. Поэтому лучшим вариантом избежать проблем станет соблюдение всех правил при заливке пола.
Видео: Почему появляются трещины в стяжке из ЦПС
После рождения ребенка кормить его своим молоком могут практически все женщины, ведь лактация – физиологический процесс, предусмотренный природой. Однако для полноценного грудного вскармливания необходимо сформировать правильный навык. Несоблюдение правил при кормлении может привести к такому неприятному состоянию, как трещины на сосках.
Причины, по которым может развиться такое состояние:
Заподозрить появление ранок на сосках можно при постоянной болезненности во время кормления ребенка. Чем больше выражены трещины сосков, тем сильнее боль. Нередко молодые мамы вынуждены временно отказаться от вскармливания, что может поставить под сомнение его продолжение.
Как избежать болезненных трещинок на сосках? Для этого необходимо знать о причинах, которые вызывают это состояние, и не допускать их появления:
Что нужно делать беременной женщине, чтобы в дальнейшем у нее не возникло проблем с молочными железами? Прежде всего, получать больше информации по уходу за ребенком и ГВ. Чем больше будет знать будущая мама, тем правильнее она будет кормить младенца, и тем меньше вероятность развития у нее трещин на сосках и других более серьезных заболеваний груди.
Если у женщины плоские соски, беспокоиться не стоит. Нужно только быть готовой к тому, что в первое время ребенку будет неудобно захватывать грудь, и рассмотреть заранее разные позы для кормления. Иногда при плоских сосках прямо перед кормлением их вытягивают пальцами или молокоотсосом, об этом тоже нужно позаботиться заранее.
Стоит также еще до родов приобрести бюстгальтер для кормления, мягкий, с широкими бретельками, не сдавливающий грудь. Сейчас представлено очень много разнообразных моделей с отстегивающимися чашечками из хлопковой ткани. При покупке такого бюстгальтера лучше выбрать размер немного больше, чем нужно, ведь железы во время лактации дополнительно увеличиваются.
Чего не нужно делать:
Слишком длительное кормление ребенка может привести к раздражению и появлению мокнущих мелких трещин у основания сосков. Поэтому рекомендуется менять положение малыша у груди при ГВ. Тогда он своими деснами будет стимулировать разные участки ареолы, что предотвратит раздражение. Кроме того, лучше кормить почаще, но не дольше 15 минут каждый раз. Нужно правильно давать грудь малышу, обеспечивая полный захват ареолы.
Профилактика трещин сосков включает также следующие меры:
Как кормить при трещинах на сосках?
Перед началом кормления можно приложить к соску лед, завернутый в чистую хлопчатобумажную салфетку, это уменьшит болезненность. Можно некоторое время пользоваться накладками для груди. Очень сильные трещины на сосках препятствуют ГВ. До восстановления кожи нужно давать ребенку сцеженное молоко без какой-либо тепловой обработки.
Если все же появились трещины под соском или на его поверхности, они становятся «воротами» для инфекции и могут привести к . Поэтому такое состояние нужно сразу лечить.
Сколько заживают трещины на сосках?
При изменении техники ГВ и применении лекарственных препаратов небольшие повреждения заживают быстро, обычно в течение суток. Разумеется, если процесс тяжелый, на восстановление кожи потребуется больше времени.
Хотя мыть грудь непосредственно перед и после кормления сейчас не рекомендуют, молочные железы все же нужно держать в чистоте, регулярно обмывая саму кожу железы, складку под ней, подмышечную впадину и аккуратно промокая (не вытирая) ее мягким полотенцем.
Не следует применять для антисептической обработки здоровой кожи спиртосодержащих растворов, таких как бриллиантовый зеленый. Он сильно высушивает кожу, уничтожает защитный жировой слой, способствует дальнейшему повреждению тканей.
Перед началом кормления, нужно сцедить первые капли для удаления микробов, которые могут попасть в млечные протоки.
После того как ребенок поел, можно смазывать грудь смягчающими средствами на основе ланолина.
В чашечки бюстгальтера при самопроизвольном выделении молока между кормлениями класть мягкие прокладки и регулярно их менять, не допуская повышенной влажности.
Появление трещин на сосках вызвано и затрудненной регенерацией тканей. В норме эпителий, покрывающий молочную железу, восстанавливается быстро. Однако при нехватке питательных веществ заживление может затягиваться.
Для профилактики трещин и борьбы с ними женщина с пищей должна получать витамины А, Е, животные белки. Полезны молочные продукты, в том числе сливочное масло, и морская рыба. Нужно употреблять больше жидкости – чистой воды или добавлять в нее настой из семян укропа. Это не только будет полезно для мамы, но и улучшит состояние кишечника ее малыша.
Все перечисленные выше меры помогают в том случае, если кожа еще не повреждена. Что делать, если появились трещины на сосках, и процесс ГВ стал болезненным? Желательно проконсультироваться с педиатром или специалистом по грудному вскармливанию, который часто входит в штат персонала женской консультации, позвонить по соответствующей «горячей линии».
Применяются аптечные препараты и домашние средства. Выбор остается за женщиной и за ее врачом.
Самые популярные лекарства, помогающие женщине в такой ситуации:
Бепантен
Бепантен выпускается в форме крема и мази и относится к препаратам, способствующим нормальному рубцеванию. Используют его наружно, нанося тонким слоем на кожу после каждого прикладывания ребенка к груди и аккуратно втирая в поверхность. После этого молочную железу не моют. До следующего кормления большая часть лекарства всосется в кожу, а оставшееся вещество не принесет вреда малышу.
Препарат почти никогда не вызывает побочных эффектов. В крайне редких случаях возможна индивидуальная непереносимость с развитием аллергической реакции и раздражения кожи. Его можно использовать как при грудном вскармливании, так и при необходимости во время беременности. Противопоказанием является лишь индивидуальная непереносимость.
Аналогичным составом, но нередко более низкой ценой обладают такие препараты, как Д-Пантенол, Декспантенол, Пантенол-Тева, Пантодерм.
Солкосерил
Как быстро вылечить трещины на сосках, если они стали глубокими, кровоточат и не поддаются терапии Бепантеном? В этом случае применяется мазь от трещин сосков – Солкосерил. Лекарство относится к препаратам, улучшающим питание и восстановление тканей, получают его из крови телят. Для лечения трещин сосков лучше применять не гель, а именно мазь Солкосерил, потому что гель лучше действует на язвы и мокнущие поражения кожи. Это средство наносится на кожу ареолы и соска 1-2 раза в день. Кормить ребенка грудью во время использования Солкосерила можно только при условии тщательного очищения груди от остатков препарата перед кормлением.
Мазь может вызвать аллергическую реакцию в виде воспаления кожи – дерматита или крапивницы. Ее использование также может сопровождаться жжением, в этих случаях лечение Солкосерилом необходимо прекратить.
Левомеколь
Как избавиться от трещин сосков, сопровождающихся инфицированием и воспалением? В этом случае нужно обязательно показаться врачу. Одним из назначаемых в таком случае препаратов является Левомеколь. Это комбинированное средство, содержащее антимикробный компонент (хлорамфеникол, проще говоря, левомицетин), и вещество, ускоряющее заживление (метилурацил). Мазь наносят на стерильную марлевую салфетку и прикладывают к поврежденному соску 1-2 раза в день. Грудное вскармливание на период лечения нужно прекратить или тщательно очищать грудь перед кормлением. Мазь хорошо переносится, лишь иногда вызывая раздражение.
Одним из хороших домашних средств для профилактики и лечения трещин сосков является облепиховое масло. Его нужно наносить на соски сразу после кормления. Масло облепихи помогает достаточно медленно, но верно, заживляя мелкие трещинки и предотвращая появление новых. Смывать его не нужно. Кроме того, женщина может применять такое масло и внутрь – это отличный источник жирорастворимых витаминов, ускоряющих регенерацию тканей. Аналогично могут использоваться оливковое и кедровое масла.
Облепиховое масло входит в состав аптечного препарата «Олазоль». Это аэрозоль для наружного применения, содержащий также обезболивающее вещество (бензокаин), антисептик (борную кислоту) и антибиотик (хлорамфеникол). Перед применением баллон встряхивают, образовавшуюся пену наносят на область ареолы и с расстояния до 5 см. Применять его можно до 4 раз в день. Грудное вскармливание желательно прекратить или тщательно ополаскивать и высушивать грудь перед кормлением, чтобы лекарственные вещества не попали в организм ребенка.
Еще одним простым, но достаточно эффективным народным средством является подкладывание в чашки бюстгальтера свежих капустных листьев. Они охлаждают кожу, обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Один капустный лист можно носить в течение дня, просушивая грудь после каждого кормления.
Можно накладывать на соски марлевые салфетки, смоченные одним из следующих средств:
Дополнительно могут быть назначены средства на основе оксида цинка (Деситин, Судокрем, Циндол, цинковая мазь), подсушивающие и дезинфицирующие трещины, кремы на основе ланолина, ретинола, натуральных масел, экстрактов растений. По вопросам их применения необходимо посоветоваться с врачом.
Это частая проблема, с которой пациенты обращаются к проктологу. Заболевание находится на третьем месте, уступая лишь геморрою и колитам. Что представляет собой трещина в заднем проходе? Это повреждение (разрыв или язва) слизистой оболочки, имеющее линейную или эллипсовидную форму.
Чаще располагается дефект по задней части прохода, несколько реже - попередней, но практически никогда его не находят в боковых участках анального отверстия. Иногда у пациентов находят так называемые «целующиеся» трещины, которые одновременно находятся и на передней, и на задней его стенке.
Некоторые пациенты, почувствовав боль во время опорожнения, самостоятельно решают, что у них появился геморрой и начинают лечиться доступными средствами. Делать этого не следует, потому что в ряде случаев состояние можно усугубить некоторыми лекарствами. Чтобы отличить эти два заболевания друг от друга, следует знать основные признаки трещины заднего прохода.
Трещина заднего прохода может быть острая, если время ее появления не более месяца, и хроническая, если патология наличествует более этого срока. Острая и хроническая трещина различаются между собой не только по времени существования, но и по морфологическим особенностям.
Если человек не обращается вовремя к специалисту, это грозит появлением хронической трещины. Когда процесс недавний, он легко поддается лечению консервативными методами. Застарелая трещина в заднем проходе трудно поддается лечению, и часто пациентам требуется оперативное лечение.
При недавней трещине врач обнаруживает ее ровные и гладкие края, а через них видны мышцы сфинктера. Хронические трещины в заднем проходе сопровождаются разрастанием соединительной ткани вокруг дефекта слизистой, края ее грубые и утолщенные. Позже возникают рубцовые изменения сфинктера, формируется выступающий участок в верхней части трещины, так называемый сторожевой бугорок.
Чаще всего они являются результатом некачественной терапии острого процесса.
Однако если у пациента имеется вторичная трещина заднего прохода, ее причинами могут быть другие заболевания кишечника:
Хронические трещины заднего прохода несколько отличаются по клиническим проявлениям. Боль бывает не такой интенсивной, как при острой трещине, а иногда и вовсе отсутствует. Зато практически всегда имеется выделение небольшого количества крови и спазм мышц.
Заболевание характеризуется циклическим течением, трещина то исчезает, то появляется вновь вследствие нарушения диеты, запоров, физической нагрузки. Поэтому при данной патологии не рекомендует поднимать тяжести и натуживаться во время опорожнения.
С этой целью используются мази, крема и свечи. Для ускорения заживления и снятия боли проводят лечение трещин в заднем проходе теми препаратами, которые рекомендуются при геморрое. Это свечи Проктоседил, Постеризан, Релиф, Ауробин, свечи с облепихой, метилурацилом.
Поскольку причина появления трещины заключается в спазме сфинктера, необходимы средства, расслабляющие мышцы. Применяют мазь с нитроглицерином, данный препарат быстро ликвидирует спазм и боль уменьшается. Также для снятия спазма применяют блокаторы кальциевых каналов (0,3% мазь с нифедипином или 2% мазь с дилтиаземом). Снять боль помогают свечи с новокаином или анестезином.
Для ускорения заживления слизистой применяют лечебные микроклизмы. Для этого масло шиповника или облепиховое масло смешивают с отваром ромашки, для этого понадобится по 30 мл масла и травяного отвара. Средство вводят в прямую кишку и удерживают там столько времени, сколько возможно.
В числе мероприятий по лечению заболевания входят инъекции ботокса в пораженную область. Ботокс действует так же, как и в косметологии – расслабляет мышцы. Хорошие результаты получают и при спирто-новокаиновых блокадах. При этом происходит анестезия нерва и болевые ощущения купируются. Данные мероприятия позволяют вылечить такое заболевание в течение 2–3 недель.
Применяется в случае отсутствия эффекта от консервативных мероприятий. Проводят иссечение затвердевших участков трещины, при этом появляется свежая рана, которая быстро заживает. При сильных спазмах анального сфинктера помогает операция сфинктеротомия, что также приводит к расслаблению мышц этой области. После операции практически не возникает недержание кала, а послеоперационный период довольно короткий.
Современные способы лечения: иссечение краев трещины с помощью лазера или радиоволн.
Чем раньше вы начнете лечение этой патологии, тем лучше будет результат. Нельзя самостоятельно ставить диагноз и применять для лечения такие средства, как гормональные мази. Посетить врача следует еще и потому, что симптомы трещины и , но в их лечении используется разный подход.