Отравление каплями в нос. Передозировка сосудосуживающих капель у детей. Когда капли в нос вызывают отравление у ребенка

Может ли ребенок отравиться Нафтизином? Да, может. Даже самые простые и безопасные на вид капли для носа могут привести к серьёзным последствиям и навредить здоровью ребёнка. Отравление у детей лекарственными препаратами совсем не редкость. Особенно часто происходит отравление сосудосуживающими препаратами, вследствие подбора и применения лекарств родителями самостоятельно без назначения врача, также из-за неправильно рассчитанной дозы препарата и неверного его хранения.

Во время простудных заболеваний, при насморке, аллергии, прорезывании зубов возникает потребность капать капли детям. Родители используют Нафтизин, потому что препарат имеет быстрое действие, убирает отёчность слизистой оболочки носа, освобождает дыхательные проходы.

За последние годы количество отравлений Нафтизином возросло. Мамы всё чаще обращаются в больницу с подобными отравлениями у детей.

У Нафтизина, как и у других лекарств, наблюдаются побочные эффекты не только при продолжительном его применении, но и при краткосрочном использовании. Иногда возникают симптомы отравления даже при однократном употреблении.

Основные причины, почему происходит рост отравлений препаратом:

• Нафтизин производят в пузырьках из пластика до 20 мл. Из-за такой упаковки, возможно, допустить ошибку и сделать неправильную дозировку, потому что во время одного надавливания на пузырёк доза может увеличиться до десяти раз;
• Родители, зачастую допускают ошибку и покупают 0,1% раствор препарата, а нужно использовать 0,05% раствор;
• Не соблюдение инструкции по использованию лекарства. Допустим, в инструкции указано, что нафтизин можно применять к детям старше года, а на практике получается, что родители применяют его ещё с рождения малыша.
• Цена на препарат. Стоимость препарата является очень незначительной, по сравнению с другими каплями, цена совсем мизерная около 10 рублей, поэтому лекарство и пользуется популярностью, однако цена в дальнейшем может возрасти, тогда придётся бороться за здоровье и жизнь ребёнка.

Симптомы

Отравление препаратами от насморка довольно часто встречаются у детей. Однако, чтобы точно определить отравление это или нет следует пронаблюдать за самочувствием малыша. Основные симптомы отравления:

• Общая слабость организма;
• Плохое настроение;
• Головокружение и головная боль;
• Болезненные ощущения в животе;
• Тошнота, возможно рвота;
• Пониженная температура тела;
• Замедление сердечного ритма;
• Понижение давления;
• Отсутствие аппетита;
• Сонливость;
• Незначительное сужение зрачков;
• Побледнение кожных покровов;
• Кожа влажная и холодная.

При обнаружении симптомов отравления у ребёнка нужно срочно вызвать скорую помощь , которая окажет профессиональную помощь и устранит симптомы передозировки. Проводить лечение дома небезопасно для здоровья ребёнка.

Лечение

Лечение отравления состоит в ликвидации симптомов. Если обнаружились симптомы отравления нафтизином у детей, первое, что нужно сделать, это остановить приём лекарства, и вызвать доктора. Доктору следует сказать, как происходил приём препарата и в какой дозировке.

Бывает, что малыш сам принял лекарство, такие случаи происходят, если лекарства находятся на виду у детских глаз. Поэтому целесообразно класть все медицинские препараты в недоступное для детей место.

Первая помощь

Пока вы ждёте скорую помощь главное не паниковать и не передавать своё паническое состояние ребёнку. Прежде всего, следует следить за состоянием ребёнка, обеспечить ему комфортное положение, переместить его на кровать и успокоить.

Действия:

• Следить, чтобы ребёнок оставался в сознании;
• Обеспечить ребёнка обильным питьём. Для этого подойдёт остуженная кипячёная вода, объёмом до литра и больше;
• При отравлении запрещается поить детей молоком, так как это способствует скорейшему всасыванию лекарства в кровь;
• Проверять дыхание и следить за частотой биения сердца;
• Укутать малыша одеялом или пледом, чтобы он согрелся;
• Следить за пульсом.

Все чаще происходит отравление нафтизином, главные причины это неверный приём или использование лекарств, у которых просрочен срок действия. За сроком годности необходимо следить и выбрасывать все препараты, которые уже испорчены, и покупать новые. Иначе, на лечение потребуются намного большие суммы, чем на новые капли.

Степени передозировки

От того, в какой дозировке был принят препарат, зависит наличие различных симптомы. Передозировка нафтизином имеет три степени тяжести.

1. При первой степени передозировки не нужно госпитализировать пациента и вызывать скорую помощь. Симптоматика проходит после прекращения приёма лекарства. Эта степень называется лёгкой.
2. При средней степени, госпитализировать ребёнка тоже не надо. Родители самостоятельно могут оказать помощь малышу, остановить приём лекарства и следить за состоянием пациента. Если симптомы проходят, значит, врача вызывать не нужно.
3. Самая опасная степень – тяжёлая. В таком случае нужно немедленно вызвать скорую помощь и отдать ребёнка в руки специалистов. Госпитализация в таком случае происходит обязательно.

Лечение отравление должно в первую очередь начинаться с ликвидации симптомов и остановки приёма препарата.

Можно ли Нафтизин детям?

Нафтизин — это действенный препарат, который в короткие сроки сужает сосуды, принадлежит к группе селективных адреномиметиков.

Родители часто спрашивают, разрешается ли применять препарат деткам? Разрешается, при условии подбора правильной концентрации раствора и соблюдения дозировки. Препарат для детей производят в виде раствора 0,05%, раствор 0,1% детям противопоказан, такая доза у детей вызывает отравление.

Инструкция

Препарат запрещается применять детям до года. После года нафтизин назначается врачом, при условии строгого соблюдения дозировки. Доза препарата для детей равна 1-2 капли 0,05 раствора нафтизина в каждый носовой ход , такая дозировка способствует освобождению дыхательных путей и облегчает дыхание.

Нафтизин вызывает привыкание организма к препарату и лекарство перестаёт действовать. Увеличение дозы не повышает действие препарата, а напротив, увеличивает риск отравления нафтизином (у детей этот процесс происходить гораздо быстрее, чем у взрослых, так как организм ещё достаточно слаб и не может бороться с отравлением).

В связи с быстрым привыканием, применять лекарство детям можно не чаще, чем один раз в 7 часов. Действие препарата начинается через тридцать минут.

Так как пластиковый пузырёк вызывает погрешности в дозировке препарата и приводит к превышению дозы и в последствие к отравлению, то эффективным считается применение пипетки для соблюдения точной дозы. Так вы сможете увидеть, какое количество препарата набрали.

Чтобы не вызывать у ребёнка привыкание, следует чередовать использование нафтизина с другими схожими лекарствами, например , .

26.04.2009, 13:27

Тема, возможно, банальная, но...



4. Клиническая картина отравлений совершенно противоположна, описывемой в справочной литературе:
- возникает гипотермия, заторможенность, снижение АД, брадикардия, бледность кожных покровов - в реальной жизни,
- вместо указаний на возможную тахикардию, повышение АД, возбуждение - согласно букве теории.

Прошу коллег высказать свое мнение.

27.04.2009, 08:54

А можно несколько уточняющих вопросов?
1. Количество случаев нарастает по Вашим наблюдениям, или Вы ориентируетесь на какую-то статистику?
2. Токсические реакции при соблюдении рекомендованных доз? Или при превышении?
3. Если можно, перечислите препараты, врядли их так уж много

27.04.2009, 09:06

Возникает гипотермия, заторможенность, снижение АД, брадикардия, бледность кожных покровов - в реальной жизни,

Собственно, такая клиника везде всегда и описывалась и наблюдалась... :confused:

1. Количество случаев нарастает.
Естественно, ибо мамы очень любят лечить своих детей. Совершенно закономерный процесс.
2. Токсические реакции возникают при использовании по показаниям, т.е. при закапывании в нос.
Мама капнула, папа капнул, бабушка капнула, дедушка подошел, подумал и тоже капнул.
3. " Черный" список препаратов состоит, в основном, из отечественных названий.
Что дешевле, то и чаще. :)

Вообще, честно говоря, не вижу ничего особенного в ситуации. Отравления сосудосуживающими средствами у детей - обычное явление.

27.04.2009, 09:13

Не могли бы вы уточнить, желательно ссылкой на описание клинических случаев, с указанием, что именно передозировка "сосудосуживающих" препаратов привела к описываемой вами симптоматике. Дело в том, что применяемые на территории РФ Фенилэфрин ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), а такжеТрамазолин ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), Оксиметазолин ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), Ксилометазолин ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) и Нафазолин ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) действуют по механизму прямой стимуляции адренергических рецепторов, и картина их передозировки соответствует описанной в "букве теории" ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]). В доступных данных не удалось найти описание случаев передозировки симпатомиметиков с клиникой, приведенной вами.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] anel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] anel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] anel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum
Кроме того "показания" для применения сосудосуживающих капель в нос у детей уже неоднократно обсуждались, скорее с негативными выводами. И потом, кроме капель в нос симпатомиметики входят в "компоты от простуды" (был такой Колдакт, эти самые cough-cold medication:))

27.04.2009, 10:20

27.04.2009, 12:26

Отравление сосудосуживающими, прежде всего нафтизином - самое частое детское отравление, по крайней мере в СПб, что связано с использованием сего препарата в лечении ОСЛТ, как ингаляционно через небулайзер, так и при струйном заливании в нос (См. методич. рекомендации кафедры скорой помощи).

Клиника - брадикардия, вялость, сонливость, гипотермия (около35), миоз.

Клиника логична, если вспомнить, что нафазолин - не бета адреномиметик, а альфа-1, и при передозировке он проявляет центральное альфа-2 адреномиметическое действие, сходное с действием клонидина.

27.04.2009, 13:15

Клиника - брадикардия, вялость, сонливость, гипотермия (около35), миоз.
Самый частый повод к вызову - "постоянно спит, бледный".

То есть клиника отравления нафтизином практически равна клинике отравления клофелином. Почему в отечественной литературе это не отражено - загадка.

Совершенно верно! Клинические проявления сходны с таковыми при отравлении клофелином. Но нигде в аннотациях к препаратам таких указаний нет.

27.04.2009, 13:27

Статистика городского детского реанимационного отделения мощностью 12 коек, на 670 тыс. городского населения. Динамика за 5 лет: 71, 85, 107, 133, 152 случая. Препараты: нафтизин, нафазолин, отривин.

27.04.2009, 14:14

Тонко намекну: "Clonidine and related imidazoline poisoning", "Imidazoline derivatives, such as tetrahydrozoline, naphazoline, oyxmetazoline, and xylometazoline, are found in commercial topical eye and nose decongestants. Brimonidine and apraclonidine are prescribed for treatment of glaucoma. Tizanidine is a muscle relaxant used for the treatment of spasticity. Ingestion or systemic absorption of small amounts of these agents can produce toxicity syndromes strikingly similar to that produced by clonidine " :ah:

Такие дела: "The classic toxic syndrome, or "toxidrome," associated with clonidine consists of central nervous system depression, bradycardia, hypotension, respiratory depression, and small pupil size". Спорить нечего:bo:

27.04.2009, 14:57

Убедили. Источник [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] (А в АпТуДейте, просто указание на то что "может такое быть", без ссылок, а - не "капли в нос" :D, и что интересно, даже в инструкциях к препаратам в том же источнике - ничего похожего, кроме пониженной температуры у ксилометазина)
Case report

Naphazoline intoxication in a child-a clinical and forensic toxicological case

F. MusshoffCorresponding Author Contact Information, E-mail The Corresponding Author, a, A. Gerschlauerb and B. Madeaa

A Institute of Legal Medicine, Rheinische Friedrich-Wilhelms-University, Stiftsplatz 12, 53111, Bonn, Germany

B St. Marien-Hospital, Robert-Koch-Street 1, 53115, Bonn, Germany

The imidazoline derivative naphazoline, an α2-adrenergic agonist, is used as non-prescription eye and nasal preparation because of its vasoconstrictive and decongestive properties. Especially in children, overdose and/or systemic side effects due to absorption can quickly cause severe central nervous system depression and cardiovascular adverse effects. In a 7-year-old boy was diagnosed a naphazoline intoxication by toxicological analysis. The case was also of forensic interest, because the naphazoline mixture was prepared in a pharmacy in a concentration 80 times above the adequate dosage for children. In general, physicians, pharmacists and the public should be educated about the toxicity of over-the-counter preparations.

2. Case report
A 7-year-old boy was inconspicuous until the evening. Suddenly he began to vomit repeatedly, rolled his eyes, and has been unconscious for 2 min. After that he had a headache. Before this attack he was treated once with Vomex A Supp (40 mg) and nose drops. At hospitalisation in reduced general condition the patient was described as somnolent with paleness of the skin and rolling eyes. Reaction only was found in case of strong pain stimulus. Additionally eupnea, a reddened throat, bradycardia, diminished bowel sounds, reduced tonus of the musculature, and miosis were diagnosed. In the hospital initially a CCT was made to exclude an intracranial bleeding. Laboratory parameters as well as blood gas analysis showed no abnormalities, so that the boy was hospitalised into the intensive care unit and treated with infusion therapy. A persistence of bradycardia near 50 bpm for the first 6 h was observed with a blood pressure initially at 145/95 mm Hg. The patient was still somnolent. Awakening and adequate reactions were only found after 6 h of time with retrograde amnesia for the events of the preceeding hours. After quick normalisation of the vital parameters a transfer to the regular ward was possible. Under close-meshed monitoring there were no pathological parameters observed.
4. Discussion
The chemical–toxicological analysis furnished the proof for the presence of naphazoline in the given nose drops as well as in the vomitted gastric content and in the urine sample of the boy. Pharmacologic actions of such imidazoline derivatives are peripheral and central α2-adrenergic receptor stimulation.
Но вот откуда центральная альфа 2 стимуляция - непонятно:bn: Или все таки проникает через ГЭБ? (Летают крокодилы, только низэээнько, низэээнько (с))

27.04.2009, 16:28

Значит проникает.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Вот он - родимый. С зеленой шапочкой.
Родители думают, что - энто спрей. Как бы не так. Это настоящий фонтан.
Токсикологи нашей детской больницы №5 всегда радуются при виде этой зеленой шапочки.

Не понимаю одного. Как при таком количестве отравлений, с таким упорством кафедры продолжают рекомендовать ингаляции и струйные заливки в нос с этой гадостью при стенозах гортани?

Лекарственный препарат Називин представляет собой раствор оксиметазолина различной концентрации, что зависит от возрастной категории, для которой он предназначен (дети, взрослые). Относится к группе α-адреномиметиков, сосудосуживающих средств, является антиконгестантом. Применяется исключительно местно в отоларингологической практике.

Источник: takeda.com.ru

Обладая сосудосуживающим действием, Називин уменьшает набухание слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Механизм противоотечного действия связан с избирательным возбуждением α 1 -адренорецепторов слизистой оболочки. Активация рецепторов приводит к спазму сосудов слизистой оболочки носа и, как следствие, ослаблению ее кровоснабжения. Это влечет устранение воспалительного отека и уменьшение выработки слизи и способствует восстановлению дыхания.

Називин выпускается в виде капель, содержащих 0,05% 0,025% или 0,01% оксиметозолина, и в виде спрея 0,025% и 0,05%. Детям до года препарат назначается только в виде капель, т. к. при нанесении на слизистую оболочку спрей может вызвать непроизвольный спазм мышц гортани.

Эффект после применения лекарственного средства развивается в течение 10–15 минут и сохраняется на протяжении 6–8 часов.

Основными показаниями для назначения препарата являются:

• негнойные воспаления среднего уха, в том числе неясной этиологии;
• восстановление дренажной функции при воспалении слуховой трубы (евстахиите);
• острый назофарингит;
• острое воспаление придаточных пазух носа (фронтит, гайморит, этмоидит, сфеноидит), в том числе неуточненной этиологии;
• вазомоторный ринит;
• аллергические риниты;
• устранение отека перед диагностическими манипуляциями в носовых ходах.

Результатами клинических тестов доказано, что Називин в терапевтических дозах не оказывает системного эффекта, воздействуя исключительно на слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

• новорожденным (возраст до 4 недель) – по 1 капле 0,01% раствора в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки;
• детям от 1 месяца до 1 года – по 1-2 капли 0,01% раствора в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки;
• детям в возрасте от 1 года до 6 лет – по 1-2 капли (или дозы спрея) 0,025% раствора в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки;
• взрослым и детям старше 6 лет – по 1-2 капли (или дозы спрея) 0,05% раствора в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки.

В редких случаях допускается изменение режима дозирования по усмотрению лечащего врача.

Симптомы острой передозировки возникают при значительном превышении рекомендуемых доз или нетипичном использовании препарата (внутрь, в качестве глазных капель), хронической – при его длительном применении (более 7 дней) даже в терапевтических дозах.

Признаки передозировки

Несмотря на то, что в терапевтических дозах Називин не оказывает системного воздействия, при экстремальном превышении дозы, приеме внутрь или использовании Називина в качестве глазных капель возможна острая передозировка, характеризующаяся симптомами вовлечения центральной нервной и сердечно-сосудистой систем:

• сужение зрачков;
• тошнота, рвота;
• синюшность кожных покровов и слизистых оболочек;
• лихорадка, иногда понижение температуры тела;
• учащение сердцебиения, в тяжелых случаях – брадикардия менее 45-50 уд/мин;
• нарушения сердечного ритма;
• артериальная гипертензия или, наоборот, резкое падение АД (артериального давления);
• одышка, удушье;
• состояние угнетенного сознания;
• бред, галлюцинации;
• сонливость, апатия.

Длительное систематическое применение высоких доз препарата проявляется следующими признаками (хроническая передозировка):

• расстройства сна (бессонница, кошмарные сновидения);
• депрессивные состояния;
• диспепсические расстройства (снижение или отсутствие аппетита, тошнота, расстройства стула);
• стойкое повышение АД и учащение пульса;
• приступы головной боли;
• носовые кровотечения;
• постоянная заложенность носа.

Продолжительное использование Називина приводит к атрофии слизистой оболочки носа, истончению кровеносных сосудов и их повышенной ломкости. Помимо этого, возможно развитие возвратного отека слизистых оболочек полости носа (медикаментозный ринит) и тахифилаксией. Тахифилаксия (синдром «ускользания») в данном случае проявляется снижением эффективности Називина при его бесконтрольном применении, вплоть до полного исчезновения лечебного эффекта.

Как часто мы не задумываясь прибегаем к самолечению, особенно если лечить приходится банальный насморк. Что казалось бы проще: в любой аптеке большое разнообразие сосудосуживающих капель , которые после закапывания в нос вызывают сужение сосудов и как следствие снятие отека и уменьшение слизеобразования. И вот она, вожделенная свобода носового дыхания на несколько часов.

Мало кто задумывается при этом, что сосудосуживающие капли не оказывают лечебного воздействия, а лишь убирают симптомы на непродолжительное время. После окончания действия лекарства, отек вновь появляется, поэтому лечить насморк любого происхождения только сосудосуживающими каплями не имеет смысла. Это лишь вспомогательная терапия,которая помогает облегчить носовое дыхание на период лечения.

Что такое нафтизин и чем он опасен?

Нафтизин — это сосудосуживающие капли короткого действия, легко проникающие как в стенку сосудов полости носа, так и в общий кровоток, оказывая сосудосуживающее действие в целом на все сосуды, в связи с чем противопоказан при выраженной гипертонической болезни.

Сейчас на фармацевтическом рынке множество сосудосуживающих капель, отличающихся по составу: есть препараты как короткого, так и длительного действия, но к сожалению все они могут при передозировке вызывать симптомы нафтизинового отравления .

Еще меньше мы задумываемся о том,что капли могут быть опасны для жизни, особенно при применении их у детей. Передозировка капель, превышение дозы препарата в 3-4 раза может вызвать такое серьезное осложнение, как нафтизиновое отравление. Как правило это происходит при несоблюдении возрастной концентрации раствора, либо при сложности визуального количества попавших в нос капель, а также просто при их бесконтрольном применении, когда ребенок это делает сам или капли находятся в пределах его досягаемости.

Признаки легкой или начальной стадии нафтизинового отравления:

• повышенное возбуждение
• учащенное сердцебиение
• головокружение
• боль в животе

Если препарат продолжает накапливаться в организме или передозировка была более значительной, то симптомы усугубляются: сердечный ритм значительно замедляется, артериальное давление падает, появляется выраженная вялость, слабость, сонливость. При этом ребенок спит, но сон этот неестественно глубокий, падает тонус в руках и ногах (если их поднять, то они, падают как «плети») спутанность сознания, снижение температуры тела, кожные покровы становятся бледными, холодными и влажными, дыхание поверхностное.

Что делать, если на фоне применения сосудосуживающих капель появились эти симптомы?

В первую очередь вызвать скорую помощь. До приезда врача: прекратить прием препарата, укрыть пациента одеялом, напоить теплым питьем, измерить температуру, артериальное давление и постараться сохранить сознание, не давать уснуть. Учитывая серьезность последствий применением сосудосуживающих капель не занимайтесь, особенно если болен ребенок, обязательно обратитесь за консультацией к врачу-оториноларингологу для назначения лечения и наблюдения в динамике. Помните, что большинство сосудосуживающих капель можно капать от 2-3 до 5-7 дней,это маленький срок, который необходимо использовать для лечения процесса воспаления.

В ЛОР клинике номер 1, с целью минимизировать количество назначений медикаментозной терапии, Вам помогут снять отек и воспаление уникальными высокоэффективными физиотерапевтическими методиками, такими как: УЗОЛ—терапия носоглотки, фотохромотерапия носа, лазеротерапия носа, что позволит в кратчайшие сроки не только снять отек, но и причину воспаления.