Отслоение склеры глаза симптомы. Склерит. Характеристика болезни и её лечение. Рекомендации врача-офтальмолога. Снять воспаление помогают отвары некоторых растений

Склерой называется наружная оболочка глаза, которую образуют многочисленные коллагеновые волокна, расположенные хаотично. При её воспалении возникает опасное заболевание - склерит, несвоевременное лечение которого может привести к потере зрения.

Описание и виды заболевания

Склерит - тяжёлая патология зрительного аппарата, для которой характерно наличие воспаления во всех слоях склеры. Как правило, этот процесс односторонний, но в некоторых случаях могут поражаться оба глаза. У мужчин такое заболевание встречается реже, чем у женщин.

При воспалении склеры возникает опасное заболевание - склерит

Склерит в детском возрасте - довольно редкое явление. Причиной развития болезни является неспособность организма ребёнка активно противостоять инфекциям. У малышей этот процесс очень болезненный, он может спровоцировать ухудшение зрения. Формированию патологии у детей школьного возраста и подростков способствуют нарушения обмена веществ, аллергические и аутоиммунные болезни.

Существует три степени тяжести заболевания:

1. Лёгкая. Поражается и краснеет небольшой участок глаза. На повседневной активности такой дефект не отражается.
2. Средняя. Поражение может быть односторонним или двусторонним. У больного возникают головные боли, слёзотечение, ухудшается самочувствие.
3. Тяжёлая. Воспалением охвачена вся перикорнеальная зона (краевая сосудистая сеть роговицы). Болевые ощущения ярко выражены, возникают нарушения зрения.

По локализации различают такие виды патологии:

1. Передний. Воспаление возникает в переднем отделе склеры. При этом наблюдается отёк и изменение цвета тканей.
2. Задний. Эта форма заболевания встречается редко, чаще всего возникает на фоне патологий, которые затрагивают весь организм. Характеризуется истончением склеры в заднем отделе глаза, болевыми ощущениями, ограниченной подвижностью глаз.

В свою очередь, передний склерит имеет несколько форм:

1. Узелковая. Для такой формы характерно появление неподвижных узелков на поверхности склеры.
2. Диффузная. Воспаление охватывает всю поверхность склеры или большую её часть. При этом нарушается сосудистый рисунок.
3. Некротическая. Самая сложная форма патологии. Проявляется сильными болями, может привести к перфорации (повреждению) склеры.

Иногда заболевание может протекать в гнойной форме, для которой характерно образование небольшой припухлости в глазу, наполненной гноем. Лечение такой патологии осуществляется исключительно хирургическим путём.

Виды склерита - галерея

Причины развития

Выделяют несколько основных причин возникновения заболевания:

• системные патологии. В половине случаев болезнь возникает на фоне гранулематоза Вегенера, рецидивирующих артритов, узелкового полиартрита;
• хирургическое вмешательство. Постхирургический склерит развивается в течение 6 месяцев после операции. Характеризуется появлением воспалённого участка с признаками некроза в зоне проведения хирургической манипуляции;
• травмы, химические ожоги, воздействие ионизирующего излучения;
• вирусы, бактерии, грибы.

Предрасполагающие факторы к развитию болезни:

• женский пол;
• снижение защитных сил организма;
• хронические воспалительные процессы в носоглотке;
• эндокринные болезни, нарушение обмена веществ;
• работа, требующая напряжения зрения.

Травмы глаза - видео

Признаки и симптомы болезни

1. Болевые ощущения. Интенсивность боли зависит от того, какая разновидность патологии диагностирована. Узелковая форма характеризуется незначительным дискомфортом. При выраженном воспалительном процессе с разрушением склеры возникают очень интенсивные стреляющие боли, отдающие в височную область, брови и челюсти.
2. Гиперемия (покраснение). Может быть ограниченной или распространённой.
3. Слёзотечение. Возникает при раздражении нервных окончаний.
4. Расширение сосудов.
5. Выпячивание глазного яблока.
6. Пятна на склере желтоватого оттенка. Такое явление свидетельствует о развитии некроза или расплавлении склеры. Иногда это единственное, но очень опасное проявление заболевания.
7. Задний склерит проявляется отёком век и сетчатки, отслоением сетчатки.

Заболевание может протекать и без ярко выраженных симптомов. Поэтому важно обращать внимание даже на незначительный дискомфорт, который является поводом для посещения доктора.

Диагностика

Для диагностирования склерита используют следующие методы:

1. Сбор анамнеза. При опросе специалист должен выяснить, имеются ли у пациента жалобы со стороны других органов, не страдает ли он заболеваниями соединительной ткани, возникали ли подобные признаки в прошлом. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное обследование у терапевта или ревматолога.
2. Офтальмоскопия. Этот метод позволяет осмотреть сетчатку, зрительный нерв и сосудистую оболочку. В ходе исследования используется специальный прибор, который излучает направленный свет.
3. Визометрия. Метод предполагает использование особых таблиц для проверки остроты зрения. Исследование позволяет выявить астигматизм и другие дефекты зрения, которые возникли в результате заболевания.
4. Биомикроскопия. С помощью щелевой лампы врач осматривает глаза под большим увеличением.
5. УЗИ. Такой метод исследования используют при подозрении на развитие заднего склерита. В некоторых случаях может понадобиться проведение компьютерной томографии.
6. Мазок и бактериологическое исследование. Необходимы в случае инфекционной природы воспаления.

Из-за схожести симптомов важно дифференцировать воспаление склеры с такими патологиями, как:

• конъюнктивит. Болезнь характеризуется воспалением оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность век, слёзотечением и ощущением песка в глазу;
• эписклерит. Для этого состояния характерно поражение поверхностных слоёв склеры, в отличие от склерита, при котором воспаление проникает намного глубже;
• ирит. Такая патология отличается локальным покраснением по краю роговицы, болевые ощущения при нажатии не возникают;
• иридоциклит. Воспаление охватывает радужную оболочку, цилиарное тело, наблюдается изменение их цвета, сужение зрачка.

Лечение воспаления склеры

В зависимости от причин развития заболевания определяется способ лечения. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, необходимо устранить факторы, которые способствовали появлению патологии. Чаще всего лечение проводится в домашних условиях, госпитализация нужна лишь при тяжёлых формах болезни или развитии серьёзных осложнений.

Препараты для лечения склерита - таблица

Медикаментозные средства для лечения склерита - галерея

Фармадекс уменьшает воспаление
Мовалис устраняет боль Лидаза ускоряет рассасывание выделяющегося секрета
Бетоптик снижает внутриглазное давление Преднизолон назначается при некрозе склеры Азатиоприн необходим в том случае, если патология спровоцирована болезнями соединительной ткани Флоксал назначается при гнойной форме заболевания
Амоксил помогает избавиться от тяжёлых форм заболевания

Физиотерапия

После окончания острой стадии заболевания рекомендуется применение физиотерапевтических методов лечения:

1. Электрофорез. К поражённым тканям прикладывают электроды, смазанные лекарственным средством. Под воздействием электрического тока препарат проникает непосредственно в зону воспаления. Лекарство подбирается в индивидуальном порядке (в зависимости от причин возникновения патологии).
2. УВЧ-терапия. Тепловое воздействие электромагнитного поля высокой частоты помогает устранить боль и снять воспаление.
3. Магнитотерапия. Магнитное поле способствует расширению сосудов, устраняет боль и воспаление, ускоряет процесс выздоровления и восстановления тканей.

Хирургическое лечение

Такой метод лечения используют в запущенных случаях, при поражении глубоких слоёв склеры, роговицы, радужки. Хирургическое вмешательство необходимо также при нагноении склеры. При выраженном истончении этой оболочки проводят её пересадку от донора. При вовлечении в процесс роговицы и резком снижении остроты зрения необходима пересадка роговицы.

Народные средства

С помощью народных средств вылечить склерит невозможно. Такую терапию можно применять только в сочетании с приёмом медикаментозных препаратов и исключительно после консультации врача.

1. Чёрный чай. Эффективное и простое в приготовлении средство. Листовой чай нужно заварить, остудить, пропитать им тампон и приложить к поражённому глазу.
2. Алоэ. Для приготовления лекарственного средства понадобится аптечный экстракт алоэ в ампулах, который разводят очищенной водой (1:10). Раствором нужно закапывать глаза 3 раза на день.
3. Настой клевера. Чтобы приготовить лекарство:
   • 1 ст. л. цветов растения заливают 1 ст. кипятка;
   • настаивают 30 минут.
   • средство используют в виде компрессов на пострадавший орган.
4. Настой целебных трав.
   • корень лопуха, цветы ромашки и василька в равных количествах смешивают;
   • 1 ст.л. сбора заливают стаканом кипятка;
   • настаивают 20 минут, процеживают. Используют средство для промывания глаз или компрессов.
5. Настой золотого уса. Для приготовления средства измельчённый листочек растения заливают 100–150 мл. тёплой кипячёной воды и настаивают в течение ночи. Полученным раствором промывают воспалённые глаза.

Склера представляет собой наружную, наиболее плотную оболочку глаза. Она образована многочисленными коллагеновыми волокнами, расположенными хаотично. Склера имеет три слоя и играет роль своеобразного каркаса глазного яблока. Но по ряду причин в определённых её участках могут возникать патологические процессы, приводящие к склериту, что сопряжено с риском потери зрения.

Что такое склерит

Склеритом называют тяжёлый воспалительный процесс, затрагивающий все слои склеры и эписклеры. Как правило, обнаруживается один очаг воспаления, тем не менее иногда их может быть два и больше. В запущенных случаях поражается вся перикорнеальная область, то есть совокупность зон, через которые проходят мелкие сосуды. Поскольку это заболевание сопровождается разрушением структур глаза, оно способно становиться причиной слепоты.

Патология может носить как односторонний, так и двусторонний характер.

Классификация

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

1. Передний склерит. Чаще всего воспаление затрагивает передний (видимый) отдел склеры. Это проявляется припухлостью и отеканием тканей, которые приобретают голубой или фиолетовый оттенок.
2. Задний склерит. Этот вид патологии диагностируется редко и обычно развивается на фоне заболеваний, затрагивающих организм в целом, например, при ревматизме, опоясывающем герпесе и т. д. Для него типично истончение склеры в заднем (расположенном в глубине лицевых структур) отделе глаза.

По степени поражения тканей склеры различают:

1. Узелковый. Этот вид патологии диагностируют при образовании одного или нескольких неподвижных узелков на поверхности склеры.
2. Диффузный. Для него характерно распространение воспалительного процесса на всю или большую часть склеры, что сопровождается нарушением сосудистого рисунка.
3. Некротизирующий, или перфорирующую склеромаляцию. Этот вид склерита часто обосабливается, поскольку он может протекать как с воспалением, так и без него. В первом случае некроз или отмирание тканей является следствием отсутствия своевременного врачебного вмешательства. Во втором заболевание развивается медленно и без возникновения каких-либо болей. Как правило, такое характерно для пациентов с болезнями соединительной ткани, например, ревматоидным артритом или васкулитом. Склера постепенно истончается и выгибается наружу, поэтому малейшие удары способны привести к её разрыву.

Разновидности склерита на фото

Особенности поражения у детей

Патология крайне редко встречается у детей. Как правило, она возникает в самом нежном возрасте, когда организм малыша ещё неспособен активно бороться с инфекциями. В подавляющем большинстве случаев у грудничков диагностируется передний склерит, который протекает очень болезненно. Поэтому малышам требуется постоянный уход и внимание.

У школьников и подростков склерит в основном является следствием нарушений обмена веществ, аллергии и других аутоиммунных заболеваний. Симптомы и течение патологии не отличаются от таковых, характерных для взрослых.

Воспаление склеры глаза - видео

Причины возникновения

Развитие склерита в большинстве случаев является осложнением того или иного заболевания, а именно:

• стрептококковой инфекции;
• воспаления придаточных пазух носа (гайморита, фронтита и этмоидита);
• пневмококковой пневмонии;
• подагры;
• сахарного диабета;
• туберкулёза;
• коллагенозов;
• болезни Бехтерева;
• сифилиса;
• опоясывающего герпеса;
• саркоидоза;
• ревматизма;
• полиартрита;
• парапроктита;
• воспаления сосудистой оболочки глаза;
• бруцеллёза;
• системной красной волчанки;
• сепсиса;
• гранулематоза Вегенера;
• рецидивирующего полихондрита;
• остеомиелита;
• эндофтальмита;
• панофтальмита и т. д.

Нередко склерит является первым признаком развития системных заболеваний, поражающих соединительную ткань.

Кроме того, спровоцировать возникновение воспалительного процесса в глубоких слоях глаза способны различного рода травмы, а также ожоги агрессивными химическими веществами. Иногда склерит становится следствием хирургического вмешательства. В таких ситуациях в течение полугода после операции формируется очаг воспаления с признаками некроза (отмирания) тканей в непосредственной близости от области, подвергнутой хирургическим манипуляциям.

Чаще всего склерит развивается у женщин среднего возраста (35–50 лет).

Симптомы и признаки

Признаки воспаления начинают проявляться постепенно, их интенсивность возрастает в течение нескольких дней. Основными симптомами склерита являются:

• сильные боли, способные отдавать в различные области головы;
• болезненность в глазах, нарушающая сон и усиливающаяся при движениях или надавливании на глазное яблоко;
• покраснение определённой зоны или всей видимой части склеры, иногда приобретающее фиолетовый оттенок;
• ощущение присутствия инородного тела;
• напряжённость глаза;
• ощущение жжения, зуд;
• снижение аппетита;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• отёчность и выпячивание поражённого участка склеры и века;
• ограничение подвижности глаза (как правило, при заднем склерите);
• образование гнойников или выделение гноя.

Иногда патология протекает без ярко выраженной клинической картины, поэтому появление даже незначительного дискомфорта должно стать поводом для обращения к врачу.

Выпячивание склеры (экзофтальм) приводит к развитию астигматизма, то есть изменению нормальной формы хрусталика. Это, в свою очередь, становится причиной ухудшения зрения, что проявляется отсутствием чёткости картинки.

Появление жёлтых пятен на глазу является признаком начала некротического процесса.

Диагностика

Диагностирование склерита обычно не составляет труда. Для этого используются такие методы, как:

1. Сбор анамнеза. В ходе опроса пациента офтальмолог выясняет, какие заболевания у него имеются на данный момент, нет ли признаков патологии соединительной ткани, ранее не диагностированной.
2. Офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Суть процедуры состоит в исследовании сетчатки, зрительного нерва и сосудистой оболочки с помощью специального прибора, излучающего направленный свет.
3. Визиометрия (проверка зрения с помощью специальных таблиц). Это необходимо для выявления астигматизма и возникших дефектов зрения.
4. Биомикроскопия. Осмотр глаза через щелевую лампу позволяет исследовать все его внешние структуры под большим увеличением.
5. УЗИ и КТ. Используются для диагностики заднего склерита.
6. Мазок и биопсия. Могут быть назначены, если предполагается инфекционная природа воспалительного процесса.

Дифференциальная диагностика

Некоторые признаки склерита характерны и для других заболеваний, поэтому для выбора правильной тактики лечения необходимо точно определить вид возникшей патологии. Склерит дифференцируют с такими патологиями, как:

• Конъюнктивит. Для этого заболевания типично воспаление оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность век, обильное выделение секрета и ощущение присутствия песка в глазу, что не характерно для склерита.
• Эписклерит. Отличить патологию от склерита можно только с помощью инструментальных методов и закапывания раствора фенилэфрина. Тем не менее при эписклерите обычно зрение не нарушается.
• Ирит. При данной патологии покраснение локализовано только вокруг края роговицы, отсутствует болезненность при нажатии.
• Иридоциклит. Воспаление охватывает радужку, цилиарное тело, что сопровождается изменением их цвета и сужением зрачка.
• Травма глаза. Дифференцируют на основании данных опроса пациента и инструментальных методов.

Лечение

Характер терапии определяется причиной возникновения склерита, поэтому усилия врачей направлены не только на решение проблемы с глазами, но в первую очередь на устранение фактора, способствовавшего её появлению. В большинстве случаев пациенты проходят лечение амбулаторно, то есть дома, периодически посещая доктора. Но при тяжёлом течении или серьёзном ухудшении состояния больных обязательно госпитализируют.

В тяжёлых случаях, если у больного имеется высокий риск перфорации склеры, ему может быть рекомендована операция по пересадке склеральной ткани. Также хирургическое вмешательство показано при образовании гнойников, которые способны разорваться и привести к инфицированию здоровых участков склеры.

Медикаментозная терапия

Чаще всего пациентам назначают:

• Местные кортикостероиды (Дексанос, Офтан-дексаметазон, Гидрокортизон-ПОС). Эти лекарственные средства применяются в форме капель или мазей для устранения воспалительного процесса. Также могут быть показаны инъекции кортикостероидов под конъюнктиву.
• Нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС, назначаются внутрь для купирования (ликвидации) болей и воспаления (Вольтарен, Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Мовалис).
• Местное введение ферментных препаратов (Лидаза, Гиалуронидаза, Спредин, Гиазон, Инвазии). Закапывание этих стерильных растворов в глаза требуется для ускорения рассасывания выделяющегося секрета (инфильтрата).
• Наркотические анальгетики (этилморфин). Их назначают только при непереносимых болях, так как при закапывании в конъюнктивальный мешок они приводят к их быстрому устранению, но становятся причиной развития пристрастия.
• Мидриатики и гипотензивные капли (атропина сульфат, Мезатон, гидроартрата платифиллен, тимолол малеат, Бетаксолол) используются при поражении радужки и повышении внутриглазного давления.
• Системные кортикостероиды (Преднизолон) назначаются при непереносимости НПВС, серьёзном воспалительном процессе или некрозе склеры.
• Иммуносупрессоры (Циклофосфамид, Азатиоприн, Циклоспорин) используются исключительно по рекомендации ревматолога в случае наличия заболеваний соединительной ткани, устойчивости к кортикостероидам или при некрозе склеры.
• Антибиотики. Показаны при выделении гноя, формировании абсцесса или доказанной бактериальной природе развития заболевания. В лёгких случаях пациентам назначают капли (Флоксал, Тобрекс, Ципромед, Левомицетин, Гентамицин), в более тяжёлых - субконъюнктивальные инъекции. При этом обязательно необходимо принимать внутрь препараты группы полусинтетических пенициллинов (Амоксициллин, Ампициллин, Карбенициллин), аминогликозидов (Гентамицин, Стрептомицин, Тобрамицин, Амикацин) или фторхинолонов (Офлоксацин, Левофлоксацин, Гемифлоксацин, Ципрофлоксацин).

Лекарственные средства для местного применения на фото

Тобрекс применяется при лёгком течении воспалительного процесса
Офтан-дексаметазон относится к группе местных кортикостероидов
Флоксал назначается при бактериальной природе склерита
Атропина сульфат используется для нормализации внутриглазного давления
Гидрокортизон-ПОС - кортикостероидная мазь

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры широко используются при лечении склерита, но их назначают только после стихания острого воспалительного процесса. Больным показаны:

1. Электрофорез. Процедура подразумевает прикладывание электродов, смазанных лекарственным средством, которое проникает непосредственно в поражённые ткани посредством действия слабого электрического тока. Для каждого пациента препарат подбирается индивидуально в зависимости от того, какая патология послужила толчком для воспаления оболочек склеры. Поэтому могут использоваться антибиотики (пенициллин, стрептомицин, тетрациклин и др.), аминосалициловая кислота и т. д.
2. УВЧ. Метод способствует скорейшему разрешению воспалительных процессов и устранению болей за счёт теплового воздействия электромагнитного поля высокой частоты.
3. Магнитотерапия. Постоянное или импульсное воздействие магнитного поля на поражённую склеру приводит к ускорению выздоровления и восстановлению тканей.

Народная медицина

Вылечить склерит, используя только народные средства, невозможно. Прибегать к их помощи можно только дополнительно к назначенной врачом медикаментозной терапии и по его рекомендации.

1. Промывания чёрным чаем. Листовой чай заваривают, остужают до комнатной температуры и пропитывают им бинт, который прикладывают к больному глазу.
2. Домашние капли с алоэ. Для их приготовления необходимо приобрести в аптеке ампулы с экстрактом алоэ и водой очищенной. 1 каплю лекарственного средства разводят в 10 каплях воды и закапывают в глаз трижды в день.
3. Настой клевера. В стакан кипятка добавляют 1 ст. л. цветков клевера и оставляют на полчаса. Готовым настоем промакивают бинт и делают компресс на поражённый глаз.

Народные средства на фото

Возможные последствия и осложнения

Очень часто склерит осложняется болезнями роговицы и радужки:

• склерозирующим кератитом;
• воспалением радужной оболочки;
• образованием спаек между краем зрачка и хрусталиком;

Также возможно развитие:

• воспаления цилиарного тела;
• катаракты;
• ирридоциклитов;
• отслойки сетчатки;
• отёка диска зрительного нерва;
• перфорации глазного яблока.

В тяжёлых случаях воспалительный процесс распространяется на роговицу, радужку и ресничное тело, что называется кератосклероувеитом.

Также нередко наблюдается повышение внутриглазного давления, что может стать причиной развития вторичной глаукомы. Не исключено возникновение абсцесса склеры, то есть локализованного нагноения.

Согласно статистике, 14% человек, перенёсших склерит, отмечают снижение остроты зрения на протяжении 1-го года, 30% - в течение 3 лет.

Профилактические меры

Основной профилактикой развития склерита является своевременная диагностика и лечение заболеваний, способных привести к его возникновению. Поэтому необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и при обнаружении очагов инфекции или признаков системных заболеваний в точности соблюдать все врачебные рекомендации.

Склерит представляет собой опасное заболевание, способное лишить человека зрения. Поэтому при появлении характерных симптомов или просто существенного дискомфорта в глазах следует обратиться к врачу и в точности выполнять все его рекомендации. Здоровья вам и вашим близким!

Склерит глаза – не частая патология, но требующая повышенного к себе внимания, для своевременного обращения к специалисту. Существуют разновидности болезни со стремительным и тяжелым течением, в исходе которых возможна полная потеря зрения на один или оба глаза. В статье будет рассказано о том как выявить склерит, как самостоятельно провести первичную дифференцировку, как его лечить.

На картинке представлена диффузная форма склерита

Всего в глазном яблоке три оболочки: сетчатка – внутренняя, сосудистая – средняя и склера. представляет собой наружную оболочку глаза, состоит из хаотично расположенных волокон соединительной ткани, что придает ей соответствующий белый цвет.

Непосредственно контактирует со следующими структурами глаза:

1. цилиарное тело;
2. роговица;
3. радужка;
4. сосудистая оболочка.

Следует понимать, что воспалительный процесс будет распространяться на эти образования в первую очередь, благодаря их анатомической близости.

Сама наружная оболочка также имеет три слоя:

• поверхностный – эписклеру, которая представлена рыхлой тканью, она имеет богатую сеть кровеносных сосудов;
• средний – непосредственно склеру, состоит, в основном, из коллагеновых волокон образующих плотную связь;
• внутренний – темный, или бурый слой, который получил свое название из-за большого количества клеток которые содержат пигментные вещества – хроматофоров.

Снаружи склера покрыта тонкой, прозрачной , состоящей из многослойного цилиндрического эпителия.

Несмотря на небольшую толщину, до 1 миллиметра, склеральная ткань относительно крепкая, что помогает ей выполнять каркасную функцию для внутренних элементов глазного яблока, а также противостоять внешним механическим и физическим воздействиям. К ней крепятся 6 мышц отвечающих за движение глаз.

Склерит – что это, виды патологии

Склеритом называют воспалительный процесс охватывающий все слои наружной оболочки глаза. Существует как одностороннее поражение, так и двухстороннее.

Выделяют два варианта классификации болезни: по морфологическому характеру и по затрагиваемому отделу.

Принципиально глазное яблоко делится невидимой линией, экватором, на две части. Отсюда логичный вывод, что есть:

1. Передний склерит – затрагивается видимая часть склеры.
2. Задний склерит – воспаление развивается в области склеры недоступной осмотру.

Второй вариант считается более редким и характеризуется тяжелым течением. Заметим, что эти состояния могут перетекать одно в другое при неудачном лечении, или отсутствии такового вовсе.

В зависимости от субстрата патологии различают следующие формы:

• Узелковую – отличается наличием одного или нескольких пораженных участков склеры в виде узелков, которые не смещаются и слегка возвышаются над ее поверхностью, чаще имеют фиолетовую окраску.
• Диффузную – болезнь затрагивает обширные участки на поверхности глаза.
• Некротическая – самая серьезная разновидность склерита. Выделяют два варианта течения: воспалительный, который является следствием запущенного процесса воспаления, и второй тип – первично-некротизирующий, когда сразу происходит деструкция ткани склеры, без предшествующего воспалительного компонента.

Узелковая форма наиболее благоприятная, при адекватном лечении можно избежать нежелательных последствий, ухудшение зрения наступает у 25% пациентов.

Причины склерита

Заболевание в популяции встречается чаще у женщин 35-40 летнего возраста. Это объясняется высокой распространенностью в этой категории ревматологических заболеваний, при которых весьма характерно поражение соединительной ткани, на них приходится 50% причин всех склеритов.

Прочими этиологическими факторами являются:

1. аутоиммунные процессы (коллагенозы);
2. системные васкулиты (гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит);
3. инфекционные болезни (туберкулез, сифилис, бруцеллез и.д.);
4. сердечно-сосудистая патология (при синдроме Дресслера, как осложнение инфаркта миокарда).

Склерит в абсолютном большинстве случаев развивается вторично из-за наличия тяжелого фонового заболевания, как тканей глаза, так и всего организма в целом.

Вероятные симптомы

Ввиду разнообразия видов и вариантов течения, проявляется склерит по-разному. Зачастую признаки заболевания настолько выражены, что пациент сразу же обращается к врачу, но иногда процесс может не вызывать сильного дискомфорта. Все зависит от индивидуальных возможностей организма.

Принято разделять симптоматику на общую и местную. Общая наблюдается при многих болезнях, поэтому не является специфичной и характеризуется:

• недомоганием;
• потерей аппетита;
• головной болью.

Так как склерит по большей части развивается вторично, то помимо указанных симптомов обычно присутствуют дополнительные, обусловленные основным заболеванием.

Вторая группа признаков включает в себя:

1. Боль в глазном яблоке, которая может «простреливать» в височную область, подбородок.
2. Жжение, зуд в глазу, светобоязнь.
3. Слезотечение, обусловлено повышенной афферентной импульсацией нервных окончаний.
4. Покраснение глаза, как диффузное, так и в определенном участке, чему способствует воздействие медиаторов воспаления на сосуды и их расширение.
5. При узелковой форме возможно появление очага фиолетового цвета в месте патологического процесса, также при этом виде склерита могут образовываться абсцессы, которые чаще всего вскрываются с выделением гноя.
6. Знаком о заднем варианте склерита является затрудненное движение глаз и экзофтальм, также, при прогрессировании, может отмечаться ухудшение зрения из-за развития воспаления в или зрительном нерве.

Обследование и дифференциальная диагностика

Симптоматика заболевания развивается в течение двух дней. Важно как можно раньше заподозрить начало склерита, не спутав его с другим, менее опасным процессом, и вовремя обратиться к врачу.

Следует отличать поражение склеры от:

• . При нем происходит воспаление слизистой оболочки глаза – конъюнктивы, которая выстилает склеру и внутреннюю поверхность век. Особенностью является ощущение «песка в глазах», при бактериальной этиологии – возможность выраженного скопления гноя в .
• . Симптомы очень схожи со склеритом, однако меньше беспокоят больного, но для него менее характерно ухудшение зрительной функции. Для определения точного диагноза проводят пробу с раствором-адреномиметиком фенилэфрином.
• Ирита. Воспалительный процесс локализуется в радужке, что проявляется изменением ее цвета, нарушением реакции на свет, кольцевидным венчиком гиперемии вокруг роговицы.
• . Кроме радужки поражается и цилиарное тело, которое отвечает за аккомодацию, путем изменения кривизны хрусталика. В дополнение к симптомам ирита присоединяется ухудшение зрения.

Следует понимать, что по клиническим признакам нельзя достоверно определить нозологическую единицу, в этом поможет качественный осмотр офтальмологом с применением инструментальных методов.

В установлении окончательного диагноза при помощи дополнительных способов исследования пациента, следует идти по принципу от простых и безопасных – к сложным, возможно инвазивным, вариантам распознавания болезни.

Рассмотрим методы диагностики:

1. сбор анамнеза и визуальный осмотр глаза;
2. – в щелевую лампу можно детально рассмотреть элементы переднего отдела склеры;
3. когерентная томография и ультразвуковое исследование – предоставят информацию о заднем склерите;
4. мазок и биопсия – могут применяться при неясном и затяжном течении процесса плохо поддающегося терапии.

Лечение склерита

Принципиально выделяют два подхода к терапии: медикаментозный и хирургический. Первый используется чаще, второй же применятся при неблагоприятных исходах, либо сложных формах патологии, например некротической.

Медикаментозный способ

При данном варианте терапии также есть два типа принимаемых препаратов, различают их по способу введения: внутренний – пероральный/парентеральный, и наружный – интраконъюнктивальный.

Выделяют следующие группы лекарств для приема вовнутрь:

• Антибиотики: аминогликозиды (Гентамицин, Стрептомицин), фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин).
• Цитостатики, подавляют иммунный ответ организма. Используют: хлорэтиламины (Циклофосфамид, Мелфалан), антагонисты фолиевой кислоты (Метотрексат).
• Стероиды, обладают выраженным противовоспалительным эффектом: Дексаметазон, Преднизолон.
• Нестероидные противовоспалительные: Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам.

Вторая группа препаратов, для местного использования:

1. Стероиды. Бывают в форме мази () и капель ( , ).
2. Капельные антибактериальные препараты: , .
3. Ферментные средства, помогают ускорить процесс лизиса некротических масс: Лекозим, Папаин, Протолизин.
4. Наркотические анальгетики, при выраженных болевых ощущениях: Этилморфин.
5. Мидриатики, в случае присоединения иридоциклита: Мезатон, Атропин.

Большинство из перечисленных препаратов обладают очень мощным действием, поэтому категорически запрещено применять их без назначения соответствующего специалиста.

Нужно понимать, что недостаточно одной лишь терапии склерита. Лечение как основного заболевания, участвующего в патогенезе поражения склеры, так и сопутствующих патологий находится в компетенции врачей отдельных профилей и к нему должно быть адекватное внимание у больного.

Хирургический способ

Используется, зачастую, при запущенном процессе. Например, когда воспаление глубоко поражает склеральную ткань и необходима пересадка участка от донора. Также при распространении инфекции на роговицу, с целью ее замены, при нарушении светопропускной функции. Еще один вариант для вмешательства – формирование абсцесса, который нужно обязательно вскрыть.

Отметим также, что операция зачастую показана при осложнениях склерита, которые мы укажем ниже.

Осложнения и профилактика

Тяжелое течение, серьезная сопутствующая патология, несвоевременное лечение – все это способствует развитию осложнений. Как уже понятно из статьи, то склерит заболевание не из простых, с серьезными медикаментами в программе терапии. Соответственно и осложнения не менее опасны:

• Абсцедирование очага.
• Иридоциклит.
• Стафилома.
• Помутнение роговицы и/или стекловидного тела.
• Отслойка сетчатой оболочки.
• Отек макулярной области.

Среди мер первичной профилактики важно отметить лечение сопутствующей, основной патологии, будь то ревматологические, системные и другие заболевания, не дожидаясь поражения склеры. Вторичная профилактика направлена на недопущение осложнений и подразумевает быстрое обращение к офтальмологу при появлении первых признаков склерита и соблюдение всех назначений и рекомендаций в полном объеме.

Подводя итог, отметим, что склерит хоть и редкая, но серьезная болезнь, которой нужно уделять больше внимания. Терапия склерита может включать в себя препараты с повышенной токсичностью, поэтому важно пользоваться предписаниями по профилактике.

Много полезной информации от офтальмолога про причины, симптомы и лечение склерита вы найдете не видео:

Одними из самых слабых частей в организме человека являются глаза. Многие люди болеют различными Самое опасное среди всего является полная потеря зрения. А ведь оно часто наступает по причине прогрессирования различных болезней..

Что это такое – склерит?

Плотной оболочкой глаза является склера (или белковая оболочка). Она состоит из трех слоев: наружный, средний (самый объемный) и внутренний. Что такое склерит? Это воспаление склеры по всем ее слоям.

По формам развития делят на:

1. Острый;
2. Хронический.

По видам различают склерит:

1. По воспалительному процессу:

• Передний – обычное воспаление склеры. Встречается в 98% случаев. Бывает:

• Некротизирующим;
• Не некротизирующим.

• Задний – может протекать бессимптомно, однако подает некоторые дискомфортные ощущения. Чаще появляется в виде абсцесса узелкового характера, который прорывается с выделением гноя. Встречается редко, в 2% склерита.

1. По локализации:

• Узелковый (ограниченный);
• Диффузный (распространенный).

1. По причинам развития:
   • Ревматический – результат ревматической болезни.
   • Инфекционный: вирусный и бактериальный – поражение склеры бактериями или вирусами.
   • Травматический.
   • Послеоперационный.
   • Идиопатический – в 30% причины остаются неизвестными.
   • Гнойный – экссудат гнойного характера.
2. По количеству воспаленных глаз:

• Односторонний – левый или правый глаз.
• Двусторонний – воспалены склеры обоих глаз. Часто встречается при переднем склерите.

1. По типам недуга:

• Эписклерит – поражение наружного слоя склеры.
• Склерит – воспаление всех тканей склеры.

Причины

Причиной склерита часто становится ревматическая болезнь (узелковый , гранулематоз Вегенера, полихондрит, ревматоидный артрит и пр.), которая провоцирует аутоиммунную реакцию в организме, который начинает бороться абсолютно со всеми бактериями, поражая ткани и здоровые органы. Здесь развивается ревматический склерит.

Спровоцировать воспаление склеры могут и другие заболевания:

• Герпес;
• Подагра;
• Диабет;
• Туберкулез;
• Красная волчанка;
• Сифилис;
• Бруцеллез;
• Болезнь Бехтерева.

Также склерит развивается при поражении глаза бактериями, грибками и вирусами любой породы. После хирургических операций также может развиться воспаление в виде осложнения. Не исключаются травмы и химическое воздействие на глаза, которые также разрушают целостность и позволяют инфекции проникнуть внутрь.

Симптомы и признаки склерита белковой оболочки глаза

Как распознать склерит белковой оболочки глаза? По следующим симптомам и признакам:

• Боль в глазу, которая усиливается при движениях или надавливаниях на глаз;
• Ощущение постороннего тела (соринки) в глазу;
• Слезоточивость;
• Покраснение глаза;
• Отечность и возможность опущения век;
• Снижение зрения, которое ухудшается по мере распространения болезни;
• Светобоязнь;
• Появление желтых пятен при некротическом процессе;
• Головные боли;
• Образование стафилом – участков истонченной оболочки;
• Гноение глаза;
• Экзофтальм – выпячивание из орбит глаза из-за внутриглазного давления.

Симптоматика в некоторых аспектах напоминает ирит, хориодею, конъюктивит.

Склерит у ребенка

У ребенка младшего возраста склерит развивается по причине инфекционного поражения. Грязные руки, травмы, потирания глаз – все это способствует занесению инфекции.

Склерит у взрослых

Склерит часто наблюдается у взрослых. Главной причиной его развития является подагра, ревматические болезни, сахарный диабет (различные нарушения метаболизма) и туберкулез. Зачастую воспаление проявляется у женщин, нежели у мужчин. Встречается у людей 40-50 лет.

Диагностика

Диагностика склерита проводится на основе жалоб пациента, а также общего осмотра офтальмологом глаза и его дна. По внешним признакам видны соответствующие болезни. Для уточнения проводятся дополнительные анализы и процедуры:

• Анализ слезной жидкости.
• Фундусграфия.
• УЗИ глазного яблока.
• Щелевая биомикроскопия.
• Офтальмоскопия.
• Оптическая когерентная томография.
• Анализ крови на выявление воспалительного процесса, уровень лейкоцитов.

Лечение

Лечение склерита основывается на диагностических данных. Чем лечить воспаление склеры? Офтальмолог прописывает лекарства:

1. Капли кортизона, преднизолона, гидрокортизона, дексаметазона.
2. Преднизолоновая или гидрокортизоновая мазь.
3. Глазные пленки, содержащие дексаметазон.
4. Закапывание амидопирина, адреналина гидрохлорида.
5. Мидриатические средства, вводящиеся в глазное яблоко: сульфат атропина, метазон, гидроартрат платифиллена.
6. Капли лидазы и этилморфина.
7. Бутадион.
8. Раствор глюкозы.
9. Салициламид.
10. Инъекции кортизона.
11. Димедрол и Дипразин.
12. Кортизон.
13. Кортикостероиды и иммуномодуляторы.

Чем еще лечат склерит?

Проведением физиотерапевтических процедур:

1. Электрофорез с хлоридом кальция, димедролом, аминосалициловой кислотой.
2. Радиационное излучение (бета-терапия).
3. Электрофорез антибиотиков: стрептомицин, тетрациклин, пенициллин.
4. УФ-излучение.
5. Бережный массаж.
6. Местное тепловое воздействие.
7. Диадинамотерапия.
8. Гирудотерапия.

В домашних условиях позволяется проведение лечения при помощи народных средств с целью соблюдения гигиенических мер и дополнительного эффекта от медикаментозного и физиотерапевтического лечения: здесь используются отвары из ромашки, тимьяна ползучего, шалфея, семян укропа, шиповника и мыльнянки – травы, снимающие воспаление. – воспаление радужки и стекловидного тела.

Чтобы предотвратить заболевание и его распространение в виде осложнений, следует придерживаться профилактических мер:

1. Укреплять организм витаминами любыми возможными способами.
2. Лечить своевременно инфекционные болезни лицевой части.
3. Периодически обследоваться у офтальмолога, особенно при возникновении дискомфорта в глазу или незначительном снижении зрения.

Склерит – воспалительное состояние, которое обнаруживается по периферии глазного яблока. При заболевании весь белок глаза человека краснеет, сосуды ярко выделяются.

Возможны небольшие кровоизлияния , которые впоследствии самостоятельно рассасываются.

Для подтверждения диагноза и назначения лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом-офтальмологом. Назначенным терапевтическим мерам строго придерживаются, чтобы предупредить развитие осложнений.

Причины склерита

Воспалительное состояние тканей глазного яблока проявляется в виде осложнений от основного системного заболевания:

• воспалительное состояние суставов;
• аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит);
• воспалительное состояние артерий и вен;
• воспалительное повреждение межпозвонковых тканей;
• воспаление хрящей;
• осложнения от перенесенных хирургических операций в области глазного яблока;
• бактериальные инфекции, которые проникают из наружных отделов органов зрения;
• бактериальная инфекция, проникающая из крови в результате системного заболевания, осложняющаяся сепсисом (бактериальное заражение крови);
• бактериальная инфекция, располагающаяся в соседних органах и тканях (кариес, синусит, гнойная ангина);
• неконтролируемый прием медикаментозных средств, которые поражают нормальную микрофлору (антибактериальные препараты, глюкокортикостероиды).

Чаще всего патологической микрофлорой, вызывающей заболевания, является синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки. Реже их вызывает грибок.

Группа риска

Наиболее подвержены заболеванию следующие категории пациентов:

• перенесшие системное воспалительное заболевание, которое осложнилось и перетекло на соседние органы;
• бактерионосители, у которых изменено соотношение нормальной микрофлоры;
• люди со сниженным иммунитетом, которые не в состоянии бороться с инфекцией.

Симптомы склерита

У пациентов с таким заболеванием развивается характерная клиническая симптоматика. Врач сразу может предположить диагноз. Наиболее типичными признаками являются:

• острая боль в области глаз, которая усиливается при давлении пальцами, может переходить в различные области черепной коробки;
• отечность глазных тканей и век;
• повышенная чувствительность на действие яркого света;
• ярко выраженные воспалительные состояния слизистой оболочки, роговицы , конъюнктивы ;
• если заболевание вызвано бактериальной инфекцией образуются выделения желтого или зеленого цвета;
• движение глаз затруднено или вовсе невозможно из-за острой боли, которая не устраняется с помощью анальгетиков;
• при отсутствии лечения отмечается омертвление тканей;
• снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты возможно при распространении воспалительного процесса на внутренние структуры глаз.

На основе клинической симптоматики врач может предположить диагноз. Но для его подтверждения рекомендуется проводить исследования органов зрения.

Фото

Диагностика склерита

Диагностика заболевания проводится в несколько этапов:

• Сбор анамнеза . Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. На их основе можно предположить диагноз.
• Общий осмотр поверхностных тканей глаз . При пальпации обнаруживается повышенная чувствительность, острая боль. Если заболевание запущено, глазные склеры воспаляются и краснеют.
• Чтобы исключить распространение процесса на внутренние структуры органов зрения, рекомендовано обследовать глазное дно . Для этого закапывают средство, которое устраняет аккомодацию зрачка на время. Оценивается состояние хрусталика, сетчатки, камер глаз.
• Лабораторные анализы . При воспалительных состояниях повышается количество лейкоцитов, СОЭ. Повышение C-реактивного белка указывает на аутоиммунный процесс, то есть направленность клеток иммунной системы против собственных тканей организма.
• Оценка состояния других органов и тканей пациента . Наиболее часто состояние проявляется вследствие осложнения от других системных воспалительных заболеваний.
• МРТ, КТ . При заболевании проводится редко, так как чаще всего достаточно вышеперечисленных методик. С помощью процедур можно увидеть внутреннее строение глаз, головного мозга, суставов. На экране будут видны ярко выраженные очаги воспаления.

После проведения диагностики врач может поставить достоверный диагноз. Далее назначают лечение, которое подбирается индивидуально для каждого пациента.

Лечение склерита

Лечение состояния зависит от причины, которая его вызвала.

Для этого применяют следующие категории препаратов:

• антибактериальные средства, которые назначаются местно, если это не помогает, применяют системный препарат;
• иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды, которые подавляют деятельность иммунной системы, направленную против собственных тканей организма;
• капли против повышенного внутриглазного давления применяются при глаукоме, чтобы снизить внутриглазное давление до момента разрыва сетчатки;
• нестероидные противовоспалительные средства применяются при остром воспалительном процессе, имеют меньше побочных эффектов, чем гормональные вещества;
• антигистаминные препараты применяются при осложнениях на медикаментозное лечение, вследствие чего формируется ярко выраженная аллергическая реакция.

При устранении основного заболевания или инфекционного процесса воспаление на тканях глаз должно пройти.

Осложнения склерита

При отсутствии обращения к врачу или продолжительном игнорировании методов лечения развиваются следующие осложнения:

• снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты формируется продолжительно, так как воспалительный процесс должен дойти до сетчатки и зрительного нерва;
• омертвление тканей глаз, развивающееся постепенно;
• распространение инфекционного процесса на кровь, что вызывает сепсис и смерть пациента;
• прободение склеры ;
• формирование абсцесса внутренних тканей глаз, переход инфекции на стекловидное тело.

Состояние крайне негативно влияет на здоровье пациента. Большинство осложнений могут привести к гибели, поэтому рекомендовано вовремя проводить лечение при подозрении на заболевание.

Прогноз

Если вовремя обнаружить системное заболевание, осложнения в области глаз и начать лечение, прогноз положителен. Возможно поддержание состояния здоровья человека на определенном уровне, так как полное восстановление состояния при тяжелых системных заболеваниях происходит редко.

При отсутствии экстренных лечебных мер состояние пациента будет осложняться. Постепенно это приведет к его гибели. Произойти это может через небольшой период после появления заболевания или в течение нескольких лет.

Профилактика

• лечить все воспалительные заболевания в различных областях организма, чтобы предотвратить распространение процесса на соседние ткани и органы;
• периодически посещать офтальмолога для проверки качества зрения и внутренних структур глаз, особенно это касается тех пациентов, у которых наблюдается какое-либо заболевание органов зрения;
• своевременное лечение инфекционного очага, который может развиваться как в удаленных отделах, так и в области головы (ЛОР-органы, глазные яблоки, мозг);
• соблюдение правил по применению различных препаратов, чтобы предотвратить развитие резистентности патогенных микроорганизмов.

Склерит – опасное заболевание, которое грозит жизни и здоровью пациента . Поэтому рекомендуется своевременно проводить диагностику состояния органов зрения и дальнейшее лечение. Чем позднее начнется лечение, тем больше будет необратимых осложнений для пациента.