Паховая грыжа у ребенка 10 лет. Паховая грыжа у детей. Как делается операция на паховую грыжу у детей

Грыжа, расположенная в паху, возникает в результате дефекта формирования мышечных или соединительных тканей. У подростков и взрослых она может быть и приобретенной, а у детей в возрасте до десяти лет - только врожденной. Поэтому симптомы проявляются рано, и могут угрожать как дальнейшему развитию половых органов, так и здоровью кишечника.

Паховая грыжа у мальчиков - явление более распространенное, чем у девочек. Яички незадолго до рождения проходят длинный и сложный путь вниз, в область малого таза. В этот период и могут происходить незначительные отклонения в их движении, которые оборачиваются впоследствии серьезными функциональными дефектами. Свое местоположение меняют и половые органы девочек - просто не столь радикально. Оттого грыжа наблюдается и у них, только реже.

Причины у мальчиков

Сразу после зачатия семенники у мальчиков располагаются не в мошонке, а в нижней части брюшной полости. А в мошонку они опускаются позже - к третьему триместру беременности. Они спускаются туда вместе с участком брюшины, который как бы облепляет семенники, формируя их оболочку. Поскольку семенники и яички оказываются вложенными в этот брюшинный карман, он называется влагалищным отростком брюшины. В дальнейшем этот сквозной канал между мошонкой и брюшной полостью закрывается, изолируя их друг от друга.

Когда полного заращения не происходит, у мальчика возникает одно- или двухсторонняя водянка яичек либо мошоночная грыжа. Это зависит от величины «прорехи» и ее расположения. Если она мала, в мошонке просто начинает скапливаться прозрачная жидкость из брюшной полости (водянка). Если же велика, в нее выпадают петли кишечника (грыжа).

Причины у девочек

У девочек происхождение паховой грыжи несколько иное. Матка у них тоже изначально расположена по отношению к другим органам брюшной полости чуть выше, чем будет в зрелом возрасте, и потому опускается в малый таз по мере развития организма. Но это смещение не столь значительно, и обеспечивается оно формированием нескольких связок матки - мышечных и соединительнотканных «подвесок», которые будут удерживать ее, не давая выпасть во влагалище, в течение всей будущей жизни.

Маточных связок существует несколько, да и выпадению органов таза дополнительно препятствуют мышцы таза. Несмотря на это, недостаточность хотя бы одной из них (чаще всего речь идет о круглой связке матки) может обернуться для девочки выпадением в грыжевой мешок:

• петли кишечника;
• яичника.

А беременность при сохранении такого дефекта уже во взрослом возрасте наверняка закончится выпадением всей матки.

Факторы риска

Самым частым провокатором развития паховой грыжи у ребенка становится недоношенность, особенно если она составляет больше месяца. Но возможны и варианты в виде:

• наследственной предрасположенности - сложение генов родителей предполагает передачу ребенку многих анатомических особенностей, строение таза;
• травм органов брюшной полости - в том числе проникающие ранения, вмешательства по другому поводу и подъем непосильного веса, который часто приводит к надрыву мышц или связок;
• злокачественных и доброкачественных процессов - на самих связках или в органах, которые они удерживают;
• недоразвития по другим причинам - среди них могут оказаться хронический голод или неполноценный рацион, гормональные дисбалансы (например, вызванные патологией надпочечников или щитовидной железы).

В отличие от паховой грыжи у мальчиков, у девочек такой дефект не имеет шансов самоустраниться через несколько месяцев или лет. Не поддается он и вправлению, во всяком случае, постоянному. Поэтому если в случае с мальчиками педиатры часто советуют родителям подождать, пока ребенку не исполнится полтора года (к этому возрасту дефект может зарасти сам), то паховая грыжа у девочек требует немедленного начала лечения.

Признаки

При выпадении грыжа хорошо заметна в виде выпячивания справа или слева над лобком. Особенно в моменты:

• надрывного, длительного плача, кашля, крика;
• натуживания при дефекации;
• стояния и ходьбы (если ребенок уже умеет это делать).

Кроме того, если выпадению у ребенка подвергается петля кишечника, в этот период у него могут наблюдаться:

• газы;
• урчание в животе;
• отрыжка съеденной пищей.

Выпадение одного из яичников у девочек субъективно не проявляется никак. Максимум - ноющими болями в нижней части живота.

Отличия от опухоли

Сложнее обстоят дела с грыжами, выпадающими ближе к мошонке (у мальчиков) или в область больших половых губ (у девочек). Родители часто путают их с опухолью, поскольку такая грыжа делает одно из яичек или большую половую губу визуально толще. Но даже в таком случае есть различия:

• грыжа периодически вправляется сама - особенно поначалу, так как со временем она утрачивает эту способность;
• опухоль является статичным новообразованием - она не может то появляться, то исчезать.

Подозрение на паховую грыжу подтверждается УЗИ брюшной полости и малого таза.

Осложнения

В случае защемления выпадающих в грыжевой мешок петель кишечника или яичника дело может закончиться их некрозом. Острое ущемление любых органов является самым грозным из осложнений грыжи, требующим неотложного хирургического вмешательства.

У детей оно проявляется:

• схваткообразными болями в животе - из-за них ребенок беспокоен, плачет и кричит;
• повышением температуры - особенно по мере нарастания отека и некротических процессов в тканях на ущемленном участке;
• тошнотой и многократной рвотой - только если был ущемлен кишечник.

Хирургическое лечение

Лечение сводится к иссечению грыжевого мешка и сшиванию его краев хирургическим путем. Операцию допускается откладывать до достижения ребенком полуторагодовалого возраста, но:

• только у мальчиков (возможно самостоятельное заращение тканей);
• если она не склонна к острым ущемлениям;
• если она не сопровождается другими дефектами брюшной стенки (паховая грыжа нередко сопровождается и пупочной).

Лапароскопическая операция

Удаление паховой грыжи у детей в возрасте до двух лет - это всегда большой риск, особенно при обычном вскрытии брюшной полости, которое ведет к повреждению мышц брюшного пресса. Поэтому современная хирургия все чаще отдает предпочтение лапароскопии (лапароскопической герниопластике).

При ней хирург «изнутри» иссекает края дефекта брюшной стенки и зашивает его, не делая больших разрезов на передней поверхности живота. Доступ к месту операции осуществляется через несколько небольших (около сантиметра длиной) разрезов. В них вставляют набор трубок соответствующего диаметра, и уже с их помощью подводят к месту вмешательства:

• осветительный прибор;
• видеокамеру с широким обзором и высоким разрешением;
• инструменты для грыжесечения;
• воздуховод.

По воздуховоду в брюшную полость подают специальную газовую смесь (чтобы расправить брюшную полость и дать хирургу обзор и место для манипуляций).

Такой способ вмешательства позволяет не накладывать после операции эстетически сомнительный заметный шов. Немаловажно и то, что при нем сведен к минимуму уровень травматизации не только кожи, но и мышц брюшного пресса. Это имеет значение сразу с нескольких точек зрения.

• Для ускорения реабилитации . Чем меньше масштабы прямых и косвенных травм, нанесенных хирургом, тем быстрее пойдет восстановление организма.
• Для предотвращения рецидивов . Если у ребенка уже есть одна, а тем более, не одна грыжа, риск развития новой из-за широких и глубоких разрезов, сделанных на мышцах рядом, крайне высок.
• Для предотвращения послеоперационных осложнений . Несмотря на стерильность вмешательства, полной она быть в любом случае не может. И большая рана является более широким доступом для инфекции, чем несколько небольших разрезов.

Лапароскопия предпочтительнее классических методов грыжесечения. При этом техника удаления самой грыжи используется стандартная, а элемент новизны имеется только в способе доступа к ней.

Методы нетрадиционной медицины

Нужно понимать, что в случае с паховой грыжей речь идет о наличии отверстия там, где его не должно быть - о «прорехе» в тканях, которые от природы должны быть сплошными. Такого рода дефекты не поддаются действию лекарственных растений, внушению, заговорам.

Кроме того, со временем края грыжевого отверстия, называемые еще грыжевыми воротами, прорастают жесткой хрящевой тканью. Таков их естественный ответ на постоянные травмы выпадающими органами. Поэтому хирург и вынужден сначала обрезать края до «живой» ткани, и только потом - сшивать.

Таким образом, все попытки лечить грыжу у ребенка народными средствами, включая частично эффективные (например, массаж при очередном выпадении или ущемлении) заранее обречены на провал. Она лечится только таким же физическим, как и ее происхождение, устранением. То есть, с помощью вполне материальных ниток, скальпеля и, иногда, сетчатых имплантатов (сетки из хорошо совместимого с тканями тела материала, которая обеспечивает зарастание ее ячеек соединительной или мышечной тканью и позволяет закрыть даже крупную грыжу).

Применение альтернативных методик грозит ребенку лишь острым ущемлением. Это явление непредсказуемо, а вариантов исхода у него только два - немедленная операция или летальный исход в течение ближайших нескольких дней из-за некроза ущемленного участка органа. Если ущемлению подверглись яичники девочки, смерть может наступить раньше - из-за сильного внутрибрюшного кровотечения.

Профилактика

Профилактика паховых грыж в период внутриутробного развития - тема сложная. Многих состояний во время беременности нельзя избежать, не поставив жизни и здоровье как матери, так и ее ребенка под еще большую угрозу (например, нельзя остановить преждевременные роды). А вот предотвратить факторы риска уже после рождения можно с высокими шансами на успех. Залогом здоровья мышечно-связочного корсета тела выступают:

• правильно организованное физическое развитие;
• избегание травм.

Во избежание паховой грыжи у ребенка необходимо оградить его от подъема непосильных тяжестей. Эта ошибка распространена среди родителей больше, чем принято думать, поскольку в стремлении поскорее превратить малыша в своего помощника по дому они могут забывать о разнице в развитии своих и детских мышц. Периоды физической активности у детей тоже должны сменяться полноценным отдыхом, так как легкость, с которой младшее поколение семьи выдерживает ее высокий темп, часто кажущаяся.

Распечатать

Многие молодые родители сталкиваются с такой проблемой, как паховая грыжа у детей. Несмотря на то, что диагноз этот весьма распространен, большинство людей плохо понимают суть этой болезни.

Поиск информации о причинах, последствиях и необходимости операции начинаются обычно тогда, когда проблема уже дает о себе знать. Самое опасное – это промедление родителей в диагностике и лечении этой болезни, ведь осложнения паховой грыжи могут серьезно сказаться на состоянии здоровья малыша.

Что такое паховая грыжа

Паховая грыжа возникает, когда часть органов брюшной полости (сальник, кишечник, у девочек – половые органы) провисают в паховую область.

Само образование состоит из трех частей: грыжевой мешок (оболочка выпячивания), внутреннее содержимое грыжи и грыжевые ворота, через которые выпячиваются органы.

Размеры грыжи могут быть различными и зависят от того, какой объем внутренних органов переместился за пределы брюшной полости. У некоторых детей это небольшая припухлость в паховой области, у других – весьма крупное, объемное выпячивание, на которое просто невозможно не обратить внимание.

При повышенном усилии, когда ребенок кашляет, чихает, плачет или поднимает тяжелые предметы, грыжа становится более заметной и выпуклой. В покое она может даже становиться на место самопроизвольно или при ручном вправлении (вправляемая грыжа).

В более запущенных случаях содержимое грыжевого мешка не становится на место (невправимая грыжа). Наиболее опасная ситуация возникает, если грыжа ущемляется.

При этом кровообращение в зажатом участке органа сильно нарушается вплоть до полного прекращения, и если вовремя не оказать медицинскую помощь, эти ткани полностью отмирают. В случае, если у девочки ущемляется яичник или маточная труба, половая функция сильно нарушается, что может привести к .

Паховая грыжа может появляться с одной стороны, но бывает и двусторонней.

Причины паховой грыжи у детей

Нередко паховая грыжа у детей является врожденной, причем более подвержены этому заболеванию именно мальчики. Причина заключается в том, что у некоторых малышей в период внутриутробного развития не зарастает канал между брюшной полостью и паховой областью, по которому в норме должны опускаться яички.

Иная ситуация складывается у девочек. Причиной возникновения паховой грыжи у них является аномалия связок, которые удерживают половые органы. Но это нарушение более редкое, поэтому среди девочек эта болезнь менее распространена.

Отсутствие паховой грыжи при рождении ребенка не гарантирует, что малыш не столкнется с такой проблемой в будущем. Это нарушение бывает приобретенным. причины его могут быть следующими:

Интересно! У ребенка повышены моноциты: что это значит и насколько опасно?

1 Сильный кашель, чихание, рвота, запор или частый плач ребенка, из-за чего увеличивается давление в брюшной полости. Если брюшная стенка недостаточно прочная, могут открыться грыжевые ворота.

2 Нарушение нормального положения органов может быть вызвано различными травмами в области лобка, которые влияют на целостность и тонус передней брюшной стенки.

3 При проведении некоторых операций в паховой области выполняются разрезы, способные спровоцировать появление паховой грыжи. Причиной такого осложнения может быть низкий профессионализм хирурга.

4 Если канал между брюшной полостью и паховой областью не зарастает вовремя, но паховая грыжа не появилась до рождения ребенка (врожденная грыжа), она может возникнуть после рождения (приобретенная грыжа).

Паховые грыжи намного чаще возникают у недоношенных детей, а также малышей с избыточным весом.

Паховая грыжа у ребенка: симптомы

Определить наличие паховой грыжи у детей бывает достаточно сложно, особенно если нет хорошо заметного выпячивания, или ребенок слишком мал, чтобы показать место, которое его беспокоит. Основными симптомами грыжи являются:

1 Наличие припухлости в паховой области, которая увеличивается при напряжении ребенка. При попытке ее вправления она исчезает, если грыжа вправляемая.

2 Беспокойство, плач маленького ребенка. Возможен отказ от пищи или нарушения пищеварения, рвота. Малыш становится вялым, налицо признаки общего недомогания.

3 При ущемлении паховой грыжи у ребенка резко ухудшается самочувствие, усиливается боль и беспокойство. Содержимое грыжевого мешка не способно вернуться на место при ручном вправлении.

Обращаться к врачу нужно при любых подозрениях на наличие паховой грыжи у ребенка.

В случае, если грыжа ущемилась, малыша необходимо немедленно отправить в стационар, где будет проведена срочная операция по удалению грыжи.

Паховая грыжа у ребенка: лечение без операции

Большинство родителей, столкнувшихся с проблемой паховой грыжи у детей, стремятся решить эту проблему без операции. Но, такой вариант лечения возможен только у маленьких деток, до четырех лет, и только в случае отсутствия ущемления.

При лечении паховой грыжи применяют различные методики укрепления брюшной стенки. Для этого разрабатываются физические упражнения, подвижные игры, приемы лечебного массажа. Не стоит полагаться на методы народной медицины. Как и другие лекарственные препараты, они имеют свои побочные эффекты. Человек без медицинского образования не может предсказать последствия применения того или иного народного средства.

Занимаясь таким самолечением, родители не только затягивают с оказанием эффективной помощи, но и рискуют нанести вред своему ребенку.

Удаление паховой грыжи у детей

Оперативное удаление паховой грыжи остается самым распространенным и эффективным решением проблемы. Суть операции заключается во вправлении органов в брюшную полость и стягивании грыжевых ворот.

Интересно! Краснуха у детей: симптомы, лечение, фото

Сложность и продолжительность операции зависит от того, своевременно ли родители обратились за помощью. Если грыжа еще не ущемилась, врач обследует ребенка, проводит все необходимые анализы и выполняет плановую операцию.

Когда грыжа ущемляется, и на счету каждая минута, требуется срочная операция.

В противном случае, в зажатых тканях начинаются некротические необратимые изменения, и развивается перитонит в брюшной полости. Если ткани (например, ущемленная стенка кишечника) уже омертвели, этот участок удаляется, а живые части органа сшиваются между собой.

Для того, чтобы снизить негативное влияние наркоза на детский организм, обычно вместе с общей анестезией применяется местная. Для этого место проведения операции обкалывается обезболивающими препаратами.

При проведении операции у мальчиков врачи должны проявлять особую осторожность, чтобы не повредить половую систему, в частности – семявыносящий проток. Удаление врожденной паховой грыжи рекомендуют делать между 6-м и 12-м месяцами жизни малыша. Этот период наиболее благоприятен для такого вмешательства, и ребенку легче его перенести.

Хирургическое удаление паховой грыжи противопоказано детям, у которых есть тяжелые патологии жизненно важных органов, таких, как сердце и почки. Операция опасна и в том случае, если у ребенка в организме прогрессирует инфекционное заболевание.

Лапароскопия паховой грыжи у детей

В последнее время появилась альтернатива обычной операции по удалению паховой грыжи.

Метод лапароскопии отличается от привычного хирургического вмешательства тем, что практически не оставляет заметных шрамов и рубцов, повреждение тканей при этом минимальное, а восстановление после операции проходит гораздо легче и быстрее.

Если у родителей есть возможность выбрать этот способ удаления паховой грыжи у ребенка, то предпочтение следует отдать именно ему.

Осложнения после операции

Если операция проводится квалифицированными специалистами и с помощью качественного оборудования, вероятность осложнений минимальна. Но все же бывают случаи, когда в послеоперационный период у ребенка появляется гематома в области хирургического вмешательства.

Паховые грыжи у ребенка чаще имеют врожденный характер, что связано с генетической предрасположенностью, слабостью передней брюшной стенки, неполным закрытием пахового канала. Заболевание начинает проявляться после шестого месяца внутриутробного развития, когда яички опускаются с брюшной полости в мошонку. На этом этапе паховый канал может полностью не срастись, что при рождении запускает патологический процесс. Плач ребёнка, крик, запор повышают внутриутробное давление, что и приводит к выходу части кишечника или реже мочевого пузыря в область паха.

Лечение ребенка с паховой грыжей начинается с консервативной терапии, операция показана только после безуспешных попыток вылечить выпячивание массажем и физиотерапевтическими процедурами. Срочное удаление паховой грыжи у детей проводится в случае ущемления органов в грыжевом мешке. Такое осложнение может привести к некротическим процессам и смерти, потому грыжесечение остается единственным верным вариантом лечения.

Особенности удаления грыжи

При появлении небольшой припухлости в области паха ребенка нужно обращаться к детскому хирургу для проведения исследования и выявления возможных заболеваний малыша, которые привели к паховой грыже. Плановое хирургическое лечение назначается как можно раньше, но только после исключения возможных противопоказаний. Выпячивание без осложнений можно удалять по достижению 6 месяцев, но нередко операция откладывается по причине сопутствующих недугов. Сложность в хирургическом лечении ребёнка может возникать из-за наркоза. Безопасным на сегодня вариантом выступает комбинированный метод обезболивания: местная анестезия и седативные препараты, что не только обеспечивает хорошее обезболивание, но и снижает концентрацию анестетика в крови ребёнка.

Хирургическое лечение ребёнка проводится с целью иссечения дефекта, ушивания грыжевого мешка, вправления и восстановления анатомического положения органов.

Лапароскопическое лечение

Лечение ребенка путем операции может проводится двумя методами: открытой и лапароскопической операцией. Лапароскопия показана мальчикам и девочкам, представляет собой через небольшие проколы брюшной полости. Такая операция безопасна и практически безболезненна для ребёнка, потому проводится планово при отсутствии противопоказаний.

Преимущества лапароскопии при грыже у ребёнка:

• после операции не остается шрамов;
• грыжесечение возможно при двухсторонней грыже;
• минимальный риск осложнений после операции;
• короткий реабилитационный период;
• отсутствие болезненности после удаления.

В отличие от традиционного открытого доступа грыжесечение без разрезов проводится под видеоконтролем, а длится операция не более 20 минут (зависит от того, сколько пораженных тканей). Восстановление ребёнка проходит успешно в течение недели.

Техника удаления паховой грыжи

Стандартное открытое удаление проводится по следующей схеме:

1. Хирург делает небольшой разрез в области паха;
2. Отделяет грыжевой мешок от окружающих тканей;
3. Вправляет органы брюшной полости;
4. Иссекает грыжевой мешок;
5. Область грыжевого мешка, выпирающую из пахового канала, перевязывает;
6. Заканчивается операция зашиванием раны.

Такое лечение предполагает накладывание косметических швов, которые рассасываются самостоятельно.

Показания к операции

Все больные с грыжей направляются на хирургическое лечение, но бывают исключения, когда есть абсолютные или относительные противопоказания. Лечение может задержаться, если присутствуют заболевания крови, сердечно-сосудистые патологии, инфекция. В таком случае безопаснее будет носить поддерживающий бандаж, который не избавляет от выпячивания, но предупреждает развитие осложнений.

В случае ущемления грыжи показано срочное хирургическое лечение. Защемление петли кишечника приводит к нарушению кровообращения, что очень быстро заканчивается некрозом и перитонитом. У девочек нередко происходит защемление маточной трубы и яичника, что в будущем скажется на репродуктивной функции.

Сложность проведения операции зависит от того, сколько времени прошло с момента ущемления и какой орган находится в грыжевом мешке.

Осложнения

Повторное появление грыж возникает только у 1% детей после операции. К рецидивам склоны недоношенные дети с патологией мышечно-связочного аппарата. Еще одной причиной повтора заболевания может быть экстренная операция, когда у хирурга недостаточно времени для полного исследования ребёнка.

Грыжесечение без адекватной подготовки может закончиться следующими осложнениями:

• воспаление яичка у мальчиков;
• высокая фиксация мошонки;
• лимфостаз, лимфоцеле;
• высокая температура, болезненность;
• бесплодие.

Сразу после операции у ребенка может наблюдаться высокая температура тела, что говорит о воспалительном процессе. В таком случае проводится медикаментозное восстановление состояния малыша.

Реабилитация ребенка

В послеоперационный период хирург наблюдает за пациентом, оценивает общее состояние. Полгода после операции необходимо исключить нагрузки на организм, избегать заболеваний, заниматься с малышом гимнастикой, использовать паховый бандаж.

Кормить ребенка нужно небольшими порциями, дабы исключить нарушение пищеварения и высокое внутриутробное давление. Важно следить за весом ребенка, проконсультировавшись у диетолога. Лишний вес после операции может спровоцировать повторное развитие заболевания.

Сколько стоит удаление грыжи?

Стоимость операции по удалению выпячивания отличается зависимо от возраста, срочности хирургического вмешательства и выбранной методики.

Лапароскопическое удаление стоит от 20 000 рублей, цена зависит от того, сколько времени было потрачено на предоперационную подготовку и диагностику. Стоимость анализов, УЗИ и других мероприятий варьирует от 5 000 до 15 000 рублей.

Паховая грыжа у мальчиков – явление достаточно распространенное у детей.

Данная патология у детей чаще всего является врожденной , однако, в некоторых случаях, например, при чрезмерной физической нагрузке, избыточной массе тела, дефект носит приобретенный характер.

Общая информация

Паховая грыжа у грудничка — фото:

Заболевание представляет собой специфическое выпячивание, которое можно наблюдать в области мошонки и паха. Чаще всего такое выпячивание проявляется с правой стороны. Паховая грыжа может быть и двусторонней .

Заболевание развивается в том случае, когда органы брюшной полости находятся не на своем месте, а выпадают в область паха. Образуется грыжевый мешочек, содержимым которого становится петля кишечника, сальник.

Дефект чаще всего носит врожденный характер, когда у мальчика нарушается процесс опускания яичек из брюшной полости в мошонку.

Таким образом, предпосылки для развития патологии обнаруживаются еще во внутриутробном периоде, а после рождения младенца проявления заболевания прогрессируют.

В некоторых случаях паховая грыжа протекает стабильно, не доставляя ребенку неприятных ощущений, но, в большинстве случаев наличие грыжи причиняет мальчику болезненные ощущения , негативно сказывается на его общем самочувствии.

Причины появления

У новорожденных детей причина развития заболевания носит врожденный характер.

Известно, что во внутриутробном периоде яички мальчика располагаются в брюшной полости, опускаются в мошонку они уже после появления малыша на свет.

Если этот процесс, по каким–либо причинам нарушен, в паховую область могут попасть не только , но и фрагменты других органов брюшной полости.

Происходит это в результате аномалий внутриутробного развития, например, когда существует угроза прерывания беременности, гипоксия плода , прочие неблагоприятные факторы, осложняющие течение беременности.

У детей более старшего возраста паховая грыжа может возникнуть в результате чрезмерной физической активности , например, при занятии тяжелыми видами спорта, при поднятии тяжестей.

Риск развития патологии увеличивается в том случае, если у ребенка имеется лишний вес.

Как распознать?

Паховая грыжа у мальчиков – заболевание, имеющее целый ряд характерных симптомов . Среди них отмечают:

1. Образование в области паха специфического уплотнения, выпячивания .
2. Уплотнение имеет различные размеры, от незначительных, до весьма больших, когда в область паха выпадает несколько петель кишечника.
3. Образование имеет округлую, либо овальную форму.
4. Уплотнение легко обнаруживается методом пальпации, на ощупь оно мягкое .
5. Если нет осложнений (защемления), небольшие выпячивания легко вправляются при незначительном нажатии.
6. При надавливании на уплотнение слышится характерный булькающий звук .
7. Когда малыш напрягаем мышцы живота, например, при сильном плаче, кашле, уплотнение увеличивается в размерах .

В некоторых случаях, когда у ребенка отмечается защемление грыжи, проявляются симптомы интоксикации организма, нарушения работы органов ЖКТ.

В частности, это тошнота и рвота, вздутие живота в результате нарушения отхождения газов, нарушение процесса дефекации, резкое повышение температуры тела до высоких значений, болевые ощущения в области паха.

Все это негативно сказывается на состоянии здоровья ребенка, его самочувствии. Данное явление требует срочной госпитализации, экстренной хирургической операции.

Чем опасна грыжа белой линии живота у грудничка? узнайте прямо сейчас.

Особенности пахово–мошоночной

Пахово–мошоночная грыжа развивается в том случае, если имеет место слабость соединительной ткани пахового кольца , которое в данном случае представляет собой естественное отверстие, через которое органы брюшной полости выпадают в мошонку.

Паховое кольцо имеет свойство сжиматься и расширяться, в результате чего риск защемления грыжи существенно увеличивается.

Пахово–мошоночная грыжа, при отсутствии осложнений, часто имеет скрытую симптоматику , наличие выпячивания можно отметить только в том случае, если ребенок напрягает мышцы живота. В спокойном состоянии клинические проявления могут отсутствовать.

Чем опасна?

Наиболее частым осложнением заболевания считается защемление паховой грыжи.

Данное явление считается весьма опасным для здоровья ребенка, так как провоцирует нарушение работы органов пищеварительной системы, способствует развитию симптомов интоксикации организма.

Кроме того, ущемленный орган с течением времени отмирает (некроз ), это приводит к необратимым последствиям.

В некоторых случаях, когда в грыжевый мешочек выпадает аппендикс, у ребенка развивается с характерными для данного заболевания симптомами. Начинается воспалительный процесс, отравление организма. Ребенку требуется срочная медицинская помощь .

Отсутствие грамотного лечения паховой грыжи в детском возрасте способно в дальнейшем привести к серьезным проблемам в работе органов мочеполовой системы.

В частности, нарушаются процессы мочеиспускания, может появиться бесплодие .

Диагностика

Для того чтобы определить наличие заболевания, необходимо показать ребенка врачу–хирургу . Для постановки диагноза врач осматривает пациента, выявляет клиническую картину заболевания.

Внешне симптомы паховой грыжи напоминают признаки водянки, поэтому при постановке диагноза важно обратить внимание на симптомы, характерные только для грыжи.

Опытный специалист может достаточно просто поставить правильный диагноз.

Однако, в некоторых случаях для его подтверждения требуются и лабораторные методы диагностики:

• общий анализ мочи, кала;
• биохимическое исследование крови;
• УЗИ для определения содержимого грыжевого мешочка, оценки состояния органов брюшной полости.

Консервативные методы лечения

Детям, не достигшим пятилетнего возраста, как правило, назначают консервативное лечение паховой грыжи (исключением является наличие ущемлений). Другими противопоказаниями к операции считаются:

• заболевания почек, органов сердечно – сосудистой системы;
• перитонит, сепсис, инфекционные заболевания в острой форме;
• нарушение свертываемости крови;
• нарушения функций кишечника (кишечная непроходимость);
• ожирение;
• перенесенные недавно другие хирургические вмешательства.

Безоперационные методы лечения дают положительный результат в том случае, если размеры грыжи невелики, и она хорошо вправляется.

В этом случае ребенку назначают использование специального бандажа , который помогает удерживать органы брюшной полости на их месте, предотвращает их выпадение в паховую область.

Кроме того, необходимо систематически укреплять мышечную ткань стенок брюшной полости, пахового кольца.

Для этого разработан специальный комплекс физических упражнений :

Упражнения необходимо повторять 2 раза в день, ежедневно. При этом важно следить, чтобы ребенок не перенапрягался, выполнял упражнения легко, не испытывал чрезмерных нагрузок.

В каких случаях нужна операция?

Хирургическое лечение считается наиболее эффективным методом , позволяющим устранить дефект. Однако, детям младшего возраста операция обычно не назначается.

Экстренное хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если заболевание быстро прогрессирует, доставляет ребенку сильную боль. Наличие ущемления так же является показанием для срочного хирургического вмешательства.

Операция считается достаточно простой и безопасной для ребенка. Длительность ее проведения обычно не превышает получаса. На 4-5 день малыша выписывают из больницы. Швы снимают через 7-10 дней после операции.

Реабилитация

В послеоперационный период (в течении 2 мес.) ребенку необходимо носить специальные эластические плавки . Это помогает поддерживать мошонку в физиологичном положении, способствует скорейшему заживлению ран, снижает риск развития рецидивов.

Необходимо уделить внимание образу жизни ребенка. Малышу не рекомендуются сильные физические нагрузки, чрезмерно активные игры.

Рацион питания должен включать в себя высококалорийные продукты , богатые содержанием белка.

Для предупреждения инфицирования раны, малышу назначается профилактический прием антибиотиков широкого спектра действия.

По лечению гематомы на голове у новорожденного после родов вы найдете на нашем сайте.

Профилактика

Снизить риск развития паховой грыжи у ребенка возможно, если соблюдать несложные правила , такие как:

• своевременное лечение сильного кашля, предотвращение запоров, которые могут спровоцировать возникновение грыжи ;
• правильное питание, прием витаминных препаратов, укрепление иммунной системы ребенка;
• ограничение чрезмерной физической нагрузки.

Паховая грыжа – явление, которое не только может доставлять дискомфорт малышу, но и угрожать его здоровью в случае возникновения осложнений .

Заболевание может быть врожденным (развивается еще во внутриутробном периоде), либо приобретенным, когда имеют место неблагоприятные факторы, способствующие его появлению.

Патология имеет ряд специфических симптомов, при наличии осложнений клиническая картина становится более обширной.

Основной метод лечения — хирургический , однако, в ряде случаев используют консервативную терапию.

Доктор Комаровский о грыжах у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Паховая грыжа у детей чаще имеет врожденный характер, у новорожденного с первых дней жизни появляется выпячивание пупка, и уже тогда необходимо предпринимать лечебно-профилактические меры для быстрого избавления от дефекта и предупреждения прогрессирования. Заболевание у девочек диагностируется реже, и чаще у недоношенных, что обусловлено генетической предрасположенностью.
Приобретенные грыжи у ребёнка до одного года практически не встречаются, они начинают формироваться в том возрасте, когда на организм уже приходится высокая физическая нагрузка. В образовании выпячивания у девочек или мальчиков до одного года берет участие влагалищный отросток, который выступает проводником гонад в мошонку из брюшины. У здорового ребёнка он постепенно заращивается, но нарушение нормального процесса, что происходит у недоношенных детей, создает благоприятные условия для появления выпячивания в области паха, как у девочек, так и среди мальчиков.

У детей до года этот отросток одновременно выступает и грыжевым мешком, в котором находятся органы брюшины: сальник, петля кишечника, маточная труба или яичник у девочек. При этом грыжевые ворота формирует кольцо канала паха.

Виды заболевания

Врожденная патология в паху у детей бывает косая или прямая, а также правосторонняя или левосторонняя. Косая грыжа у ребёнка до года проходит через внутреннее кольцо пахового канала, прямые встречаются относительно редко и проходят через мышечное отверстие в стенке брюшины в проекции пахового кольца. У мальчиков до одного года чаще диагностируется правосторонняя косая грыжа (60%), прямые выпячивания формируются с возрастом. Тяжелым клиническим случаем грыжи у месячного ребёнка выступает двухсторонняя грыжа, которая чаще происходит у девочек.

Исключительно у мальчиков до года бывают пахово-мошоночные грыжи, когда сдавливается яичко, что в будущем может привести к мужскому бесплодию. Пахово-мошоночная грыжа делится на яичковую и канатиковую (диагностируется в 90% случаев).

Причины

Прямые причины появления дефекта у недоношенного ребёнка кроются в недоразвитости мышечной ткани, неполном закрытии брюшного отверстия. Такое заболевание не встречается среди здоровых мальчиков и девочек, потому каждый ребёнок с грыжей до года обследуется у детского хирурга для поиска истиной причины. Около 15% новорожденных с грыжами до одного года имели генетическую предрасположенность, потому родители с паховой грыжей должны быть готовы к рождению ребёнка с таким дефектом.

Паховая грыжа у детей не опасна, пока она контролируется родителями и врачами, потому уже с рождения нужно делать лечебные мероприятия для профилактики осложнений, учитывая, что врожденное выпячивание проходит самостоятельно не всегда. Анатомические особенности детского организма могут не позволить самоизлечению даже при соблюдении всех правил.

Патология мышечной ткани у недоношенных детей приводит к осложнениям, если не следовать рекомендациям врача. Причиной осложнения выступает напряжение ребёнка во время крика, плача, неправильное положение тела во время сна. В случае осложнения необходимо делать операцию, но в 95% случаев удается избавиться от дефекта без хирургического вмешательства.

Клиника и диагностика

Грыжа паховой области выглядит у девочек и мальчиков одинаково: с одной или обеих сторон возникает выпирание в виде шишки, которое достигает до 5 см (может увеличиваться во время напряжения). Когда положить ребёнка на спину, выпячивание пропадает, но в положении стоя или во время плача, оно максимально выпирает. При надавливании на паховые грыжи у детей, выпячивание также исчезает, чего не происходит в случае защемления органов в грыжевом мешке.

Как проявляется паховая грыжа у ребенка?

1. Выпячивание безболезненное, редко сопровождается ноющей болью внизу живота, что может быть причиной постоянного плача ребёнка и еще большего выпирания грыжи.
2. Грыжа имеет овальную форму, при пахово-мошоночной грыже дефект опускается и сдавливает мошонку, что приводит к асимметрии одной из половин. У девочек опущение грыжи может привести к увеличению половой губы.
3. Симптомы при осложненном выпячивании изменяются: присоединяется резкая боль, увеличение дефекта, невозможность вправления. Защемление органов в грыжевом мешке приводит к нарушению кровообращения, происходят ишемические изменения. При таких проявлениях нужно срочно делать операцию и тогда паховая грыжа у детей полностью устраняется.

Сопровождающими симптомами осложненной патологии выступают: кишечная непроходимость, чему предшествуют постоянные запоры, рвота, вздутие живота.

Важно! У недоношенных девочек высокий риск гибели яйцеклеток на фоне некроза яичника во время защемления, потому это осложнение может послужить фактором нарушения репродуктивной функции в будущем.

Что делать при грыже?

Консервативное лечение пахового выпячивания до года включает ношения поддерживающего бандажа, повязок, хирургическую операцию нужно делать немедленно в случае ущемления. В плановом порядке операция проводится до полугода и заключается в отсечении грыжевого мешка для восстановления нормальной анатомической структуры пахового канала и органов брюшины. Во время операции врач может устанавливать сетку или укреплять паховый канал близлежащими тканями.

Оперирование детей требует особенной осторожности, хирург должен исключить случайную травму семенного канатика у мальчиков, в противно случае будет нарушена детородная функция. После открытия доступа к патологическому участку оценивается жизнеспособность органов, расположенных в грыжевом мешке. В случае некроза тканей хирург проводит резекцию части кишечника или сальника.

После операции рекомендуется делать гимнастику, массажные процедуры, плавать с ребенком в бассейне для профилактики рецидива. Повтор заболевания может возникать уже у взрослого человека, но после проведения операции с установкой сетки такое случается крайне редко.