Педикулез сообщение. Все о педикулезе и его лечении. Вши часто погибают по причине того, что

Головная вошь Pediculus humanus capitis De Geer вызывает головной педикулез, платяная вошь Pediculus humanus humanus L. – платяной педикулез, лобковая вошь Phthirus pubis L. – лобковый педикулез (фтириаз).

Этиология и эпидемиология педикулеза

Головная вошь P. h. capitis. Длина тела самки 2,0–3,5 мм, самца 2,0–3,0 мм. Живет и размножается на волосистой части головы, преимущественно на висках, затылке и темени, где и откладывает яйца (гниды), прикрепляя их к волосу. Размер яиц 0,7–0,8 мм. Гнида покрыта слабо или умеренно выпуклой крышечкой, на которой хорошо заметна площадка с камерами хориона.

Эмбриональное развитие до 9 дней. Взрослые самки головной вши питаются только кровью человека, часто небольшими порциями и не способны длительно голодать (до суток). Плодовитость сравнительно невелика: суточная – 4 яйца, общая – до 140 яиц. Продолжительность жизни самки – в пределах месяца (в среднем – 27 суток, максимально – 38 суток). Головная вошь очень чувствительна к изменению температуры – при +20 о С самка перестает откладывать яйца, а развитие личинок приостанавливается. Головная вошь, в отличие от платяной, не покидает лихорадящих больных.

Платяная вошь P. h. humanus крупнее головной. Длина тела самки 3,8–5,0 мм, самца – 3,3–3,5 мм. Живет в складках белья и одежды, приклеивая гниды к ворсинкам ткани или, реже, к пушковым волосам на теле человека. Размер яйца – 0,9–1,0 мм. Гнида покрыта плоской крышечкой. Продолжительность жизни вшей в среднем составляет 30–40 дней (максимально – до 60 дней). При температуре тела выше +38,5С платяные вши покидают больных, что увеличивает их эпидемиологическое значение как переносчиков сыпного, возвратного тифов и волынской лихорадки.

Лобковая вошь, или площица, Ph. pubis мельче других видов вшей человека. Тело короткое, широкое, овальной формы. Крупные изогнутые коготки на лапках позволяют удерживаться на коротких волосах хозяина. Лобковая вошь малоподвижна. Гниды мелкие – 0,6–0,7 мм, грушевидной формы, с относительно высокой куполовидной крышечкой. Нижний температурный порог развития составляет +20–22С, верхний – +40–45С. При повышении температуры до +50С вши гибнут через 30 мин. Как правило, лобковые вши концентрируются на лобке, ресницах, в подмышечных впадинах. Зарегистрированы единичные случаи локализации лобковых вшей на волосистой части головы. У детей лобковых вшей обнаруживают, как правило, на ресницах, веках, волосистой части головы, в отдельных случаях – на шее и плечах. Поражение ресниц и век часто приводит к развитию блефароконъюнктивита.

Наибольшая численность головных вшей обычно наблюдается в теплое (летнее) время года, платяных – в холодное (зимнее) время года, что связывают с благоприятными условиями для развития вшей и их передачи.

При кровососании вши выделяют слюну, которая способствует возникновению местной токсико-аллергической реакции (аллергический дерматит от действия биологического фактора). При педикулезе, осложненном вторичной пиодермией, вши могут способствовать диссеминации бактериальной микрофлоры (стафилококки, стрептококки и др.) на другие участки кожного покрова. В случае массового заражения головными или платяными вшами возможно развитие железодефицитной анемии.

Головной педикулез – преимущественно болезнь детей дошкольного, младшего и среднего школьного возрастов. Наиболее часто головными вшами заражаются дети в возрасте от 3 до 2 лет. Платяной и смешанный педикулез регистрируют, как правило, у социально-неадаптированного контингента населения.

Заражение людей головным педикулезом происходит при контакте с человеком, зараженным вшами, преимущественно при соприкосновении волос (прямой путь) или при использовании предметов (непрямой путь), которыми пользовался больной педикулезом (расчески, головные уборы, постельные принадлежности и т.п.). Заражение платяными вшами происходит при контакте или при использовании одежды больного платяным педикулезом.

Лобковый педикулез передается, главным образом, при половых контактах.

Вши служат переносчиками возбудителей ряда заболеваний: эпидемического сыпного тифа, возвратного тифа, волынской лихорадки. Основным переносчиком служит платяная вошь.

Как самостоятельные нозологические формы, головной и платяной педикулез подлежат обязательной регистрации в России с 1987 г. согласно Приказу МЗ РФ от 26.11.1998 №342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

Классификация педикулеза

• B85.0 Педикулез, вызванный Pediculus humanus capitis — Инфестация головными вшами
• B85.1 Педикулез, вызванный Pediculus humanus corporis — Инфестация платяными вшами
• B85.3 Фтириоз — Инфестация, вызванная: . плошицей. лобковой вошью
• B85.4 Смешанный педикулез — Инфестация вшами, классифицированная более чем в одной подрубрике из подрубрик B85.

Симптомы педикулеза

Клиническими симптомами, типичными для всех видов педикулеза, являются:

• наличие вшей на разных стадиях развития, включая гниды: при головном и лобковом педикулезе на голове, лобке, в аксиллярной области, при платяном – на одежде больного;
• зуд (как результат аллергической реакции на слюну, вводимую вшами в кожу при кровососании), экскориации и кровянистые корочки;
• розеолы, папулы («папулезная крапивница») в местах кровососания вшей, реже – эритема;
• дерматит и экзематизация кожи при длительном течении педикулеза и фтириаза;
• вторичная пиодермия, как следствие присоединения кокковой микрофлоры;
• регионарный лимфаденит при распространенной пиодермии.

При головном педикулезе вши и гниды локализуются на волосистой части головы, чаще в височной и затылочной областях. При активном процессе возможно склеивание волос серозно-гнойным экссудатом. Может наблюдаться поражение бровей и ресниц, а также гладкой кожи ушных раковин, заушных областей и шеи.

При платяном педикулезе вши заселяют одежду, концентрируясь в складках. При распространенном процессе переходят на кожу туловища. В местах частого кровососания вшей, где одежда плотно прилегает к телу, типичны огрубение кожи, меланодермия («кожа бродяг»).

При смешанном педикулезе инфестация головными и платяными вшами происходит одновременно, клинические симптомы заболеваний сочетаются.

При лобковом педикулезе (фтириазе) вши обнаруживаются в волосах лобка, нижней части живота. Они могут переползать на волосы аксилярных областей, бороды и усов, бровей и ресниц. Характерно появление голубоватых пятен (macula cаeruleae) в местах кровососания.

Диагностика педикулеза

Диагностика педикулеза основана на клинических и эпидемиологических данных, подтвержденных обнаружением возбудителя.

Визуальный осмотр. При высокой численности вшей их легко обнаружить визуально в местах наиболее частого обитания. Живые гниды при головном и лобковом педикулезе находятся у основания волос, тогда как пустые оболочки и погибшие яйца можно обнаружить на значительном расстоянии – до 2–3 см от корней волос. Локализация гнид на волосах помогает определить давность заболевания. При средней скорости роста волос около 0,5 мм в сутки отложенные месяц назад гниды находятся на расстоянии 1–1,5 см от кожи. Наличие только пустых яйцевых оболочек и погибших гнид на значительном расстоянии от кожи головы свидетельствует о перенесенном ранее педикулезе и не является признаком активной инфестации. При подозрении на платяной педикулез осматривают больного и его одежду, уделяя особое внимание швам и складкам на внутренней стороне вещей.

Использование лампы Вуда. При осмотре волос под лампой Вуда живые гниды дают жемчужно-белое свечение в отличие от погибших гнид и пустых яйцевых оболочек.

Дерматоскопию можно применять для диагностики головного педикулеза.

Дифференциальная диагностика

Педикулез дифференцируют с чесоткой, крысиным клещевым дерматитом, флеботодермией, аллергическим контактным дерматитом, пиодермией.

Лечение педикулеза

Цель лечения

• уничтожение вшей на всех стадиях развития;
• устранение клинических проявлений заболевания;
• предупреждение развития осложнений;
• предупреждение заражения других лиц.

Общие замечания по терапии

Лечение педикулеза только этиотропное и направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития. Для этого используют три метода: механический, физический и химический. Неспецифические методы терапии применяют для лечения осложнений, сопутствующих педикулезу.

Лечение педикулеза у каждого конкретного больного проводят одновременно с противоэпидемическими мероприятиями в очагах (семьях и организованных коллективах), в состав которых входит больной.

При выявлении больных педикулезом их регистрацию и разъяснение правил текущей дезинсекции осуществляет выявивший педикулез медицинский работник независимо от его специальности.

Лечение педикулеза проводят только разрешенными для этой цели средствами. Назначая лечение, акцентируют внимание больного на необходимость соблюдения схемы применения конкретного препарата, изложенной в прилагаемой к нему инструкции (способ нанесения, экспозиция, кратность обработок).

Обработку людей и их вещей при платяном или смешанном педикулезе проводят организации, имеющие лицензию по дезинфектологии.

Учитывая возможность фиксации гнид при платяном педикулезе не только на ворсинах одежды, но и на пушковых волосах кожного покрова человека, при распространенном процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды, но и об обработке больного (мытье тела горячей водой с мылом и мочалкой, в случае необходимости – сбривание волос, смена нательного и постельного белья). При головном педикулезе обязательно обрабатывают головные уборы.

Механический метод удаления вшей применяют при незначительном поражении людей головными вшами (единичные особи).

Насекомых и их яйца вычесывают частым гребнем, стригут или сбривают волосы. Для сбора волос подкладывают клеенку или бумагу, которые затем вместе с волосами и насекомыми сжигают. Перед вычесыванием гнид с волос голову моют, ополаскивают теплым 4,5% водным раствором столового уксуса. Затем гнид и вшей счесывают частым гребнем, сквозь зубцы которого пропускают ватный жгут или нитку, обильно смоченные уксусом. Лучше использовать специальные расчески, предназначенные для этих целей, которые обрабатывают кипятком или 70% раствором спирта после каждого осмотра.

Физический метод заключается в уничтожении насекомых воздействием высоких или низких температур.

В быту используют кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом. Не подлежащие стирке зараженные вещи обрабатывают в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах, а также в воздушных дезинсекционных камерах. В организованных коллективах и семейных очагах проводят камерную обработку постельных принадлежностей; при неблагоприятной эпидемиологической обстановке рекомендуется камерная обработка постельного и нижнего белья. При обнаружении головного педикулеза у одиноких престарелых лиц и инвалидов, у лиц, проживающих в санитарно-неблагополучных условиях, в общежитиях, у членов многодетных семей специалисты медицинской организации подают заявку на проведение обработки в организацию, имеющую лицензию по дезинфектологии.

При выявлении головного педикулеза у лиц, проживающих в благоустроенных квартирах, обработка проводится силами населения.

Химический метод основан на применении педикулицидов – инсектицидных средств, эффективных в отношении вшей. Применяют препараты в виде лосьонов, шампуней, мыл, концентратов эмульсий, средств в аэрозольной упаковке и др.

Показания к госпитализации

Отсутствуют

Схемы лечения педикулеза:

Головной и лобковый педикулез

Готовые к применению лекарственные препараты наносят на волосистую часть головы (головной педикулез) или на волосы лобка, подмышечных впадин (фтириаз), равномерно распределяя по длине волос и особенно тщательно обрабатывая их корни. Концентраты эмульсии разводят водой до рабочей концентрации (по инструкции производителя) и наносят тампоном. Экспозиция для каждого препарата индивидуальна. После завершения времени действия педикулицид смывают с волос проточной водой, моют мылом или шампунем, ополаскивают 4,5–5% раствором уксусной кислоты, прочесывают частым гребнем для удаления погибших насекомых и яиц. Спиртсодержащие препараты противопоказаны при фтириазе.

Пиретроиды

Препараты на основе перметрина применяют в различных формах выпуска:

• крем, 1%
• гель, 1%
• лосьон, 0,2–0,5%
• шампунь, 0,4–1,5%
• твердое мыло, 0,5%
• концентраты эмульсий с содержанием перметрина от 5% до 25% (D) – в зависимости от препарата концентрация перметрина в рабочих водных эмульсиях от 0,1% до 0,3%,

Другие инсектициды из группы пиретроидов входят в состав шампуней, как правило, в смеси с перметрином:

• d-фенотрин 0,2%
• перметрин 0,7%, тетраметрин 0,5%, пирипроксифен 0,05%
• перметрин 0,7%, биоаллетрин 0,03%

Учитывая формирование резистентности головных вшей к пиретроидам и снижение эффективности препаратов на их основе, рекомендуется использовать альтернативные средства с другим механизмом действия. В исследованиях in vivo и in vitro показано, что устойчивые к перметрину вши высоко чувствительны к диметиконам, эфирным маслам, бензилбензоату и, как правило, к фосфорорганическим соединениям.

Фосфорорганические соединения (ФОС)

Малатион входит в состав:

• готового к применению средства в аэрозольной упаковке (смесь малатиона, 0,5%; перметрина, 1%; пиперонилбутоксида, 4%)
• концентрата эмульсии (41%), рабочая водная эмульсия содержит 0,5% малатиона
• Фентион (D) входит как действующее вещество в препараты в форме концентрата эмульсии либо самостоятельно (20%, 24%), либо в смеси с перметрином (суммарная концентрация – 10%, 20%); концентрация рабочей эмульсии от 0,1% до 0,25%

Все препараты в форме концентрата эмульсии на основе ФОС разрешены для обработки лиц в возрасте старше 16-18 лет в зависимости от конкретного средства.

• Бензилбензоат в 20%-ной концентрации входит в состав педикулицидных средства в форме спрея и в форме лосьона

Полидиметилсилоксаны (диметиконы) – синтетические кремнийорганические полимеры (силиконовые масла), обладают высокой инсектицидной активностью в отношении вшей. Применяют готовые к применению средства в форме:

• лосьона – смесь диметикона (4%) и изопара (96%)
• спрея – смесь диметикона (4%) и изопара (96%)
• спрея – смесь диметикона (4%) и оксифтирина
• жидкости – 92% диметиконов
• жидкости – 4% диметиконов

Минеральные масла применяют в форме шампуня, содержащего клеарол (69,25%),

Изопропиловый эфир миристиновой кислоты (изопропилмиристат) применяют в форме жидкости, содержащей смесь изопропилмиристата (50%) и циклометикона (50%)

Эфирные масла применяют в форме спиртового лосьона на основе:

• анисового масла, 6%,
• гвоздичного масла, 10%,

Используют только для лечения головного педикулеза.

Платяной педикулез

Средствами для уничтожения платяных вшей обрабатывают белье, одежду, постельные принадлежности. Дезактивация обработанных тканей проводится путем стирки и проветривания. В зависимости от режимов применения используют средства индивидуальной защиты или регламентируют условия применения средства. При использовании одежды, импрегнированной педикулицидом, сроки ее ношения строго регламентированы.

Для обработки помещений, мебели, а также белья, одежды и постельных принадлежностей применяют либо педикулицидные средства в аэрозольных упаковках, либо аэрозоли, образующиеся при орошении поверхностей препаратами в форме концентрата эмульсии при использовании различных типов распыливающей аппаратуры. Концентраты эмульсий применяют в виде рабочих водных эмульсий, которые приготавливают непосредственно перед употреблением и используют в течение рабочего дня.

Для борьбы с платяными вшами применяют:

Концентраты эмульсии на основе пиретроидов, содержащие:

• перметрин – концентрации рабочих водных эмульсий от 0,1 до 0,3%
• циперметрин 24%, 25% – концентрация рабочей водной эмульсии 0,05%

Аэрозоль, содержащий d-тетраметрин и d-фенотрин (0,3% суммарно)

Концентраты эмульсии на основе ФОС, содержащие:

• фентион, в том числе в смеси с перметрином, концентрация рабочих водных эмульсий от 0,2 до 0,25% в зависимости от конкретного препарата;
• малатион, рабочая водная эмульсия содержит 0,5–1% малатиона.

Особые ситуации

Лечение беременных и кормящих женщин при педикулезе:

Для лечения головного педикулеза у беременных разрешено применять раствор перметрина, приготовленный из 5% концентрата эмульсии в этаноле, или лосьон, содержащий 4% диметиконов.

Лечение детей с педикулезом:

Основную часть педикулицидов используют для лечения детей, начиная с 5–летнего возраста. Исключение составляют лишь отдельные препараты, разрешенные для использования детям в возрасте до 5 лет:

• 1% гель на основе перметрина, разрешенный к применению у детей в возрасте старше 1 года.
• препарат, содержащий смесь малатиона и перметрина (0,5% и 1%, соответственно) и синергист пиперонилбутоксид (4%), разрешенный к применению у детей в возрасте старше 2,5 лет.

Средства в форме концентрата эмульсии на основе ФОС (фентиона и малатиона) разрешено использовать у больных в возрасте старше 16-18 лет.

Для лечения головного педикулеза и фтириаза на фоне дерматозов аллергического генеза (дерматиты, экземы, атопический дерматит) целесообразно использовать механический метод (вычесывание вшей), при использовании химических средств лечение необходимо проводить строго под контролем врача-дерматовенеролога.

Лечение педикулеза, осложненного вторичной пиодермией

При поверхностной пиодермии (импетиго, остиофолликулиты и др.) применяют наружную терапию. Пустулы тушируют растворами анилиновых красителей, 5% раствором перманганата калия, раствором повидон-йода и другими антисептическими препаратами. Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями по ведению больных пиодермией.

Лечение педикулеза, осложненного аллергическим дерматитом

При ограниченном процессе целесообразна только местная терапия. Лечение проводится в соответствии с рекомендациями по ведению больных контактным дерматитом.

Требования к результатам лечения

• полное уничтожение вшей на всех стадиях развития;
• устранение зуда и других клинических проявлений заболевания.

Эффективность обработки при головном и лобковом педикулёзе устанавливают путём тщательного визуального осмотра волос и вычёсывания насекомых частым гребнем. При выявлении минимального количества жизнеспособных яиц вшей (1–3) требуется проведение повторной обработки через 7–10 дней.

Эффективность обработки вещей при платяном или смешанном педикулёзе устанавливают визуально, осматривая их с внутренней стороны через 1,5–2 часа и через сутки после обработки. Особое внимание уделяют воротнику, швами и складкам одежды, где обычно локализуются вши.

Причины неэффективности лечения

• Резистентность вшей к инсектицидам
• Несоблюдение схем лечения:
• использование препаратов в заниженных концентрациях; главным образом, в форме концентрата эмульсии, которые разводят водой для приготовления рабочих эмульсий;
• несоблюдение кратности и сроков обработки
• неправильное нанесение препарата;
• использование препаратов с истекшим сроком годности;
• реинвазия в результате отсутствия или недостаточного объема противоэпидемических мероприятий в очаге.

Противоэпидемиологические мероприятия

Противопедикулезные мероприятия в организованных коллективах осуществляет медицинский персонал с привлечением, при необходимости, других сотрудников. Организованные дети освобождаются от посещения коллектива. Обработку людей и их вещей при платяном и смешанном педикулезе проводят организации, осуществляющие дезинфекционную деятельность в установленном порядке.

В семейных очагах головного педикулеза дезинсекцию проводят силами населения с использованием разрешённых для этих целей педикулицидных средств. Педикулицидные средства применяют, строго следуя указаниям, изложенным в этикетке и инструкции по применению каждого конкретного средства.

Обследование организованного коллектива (класса, группы и т.д.) проводится при выявлении первого больного и через две недели после завершения терапии последнего выявленного больного педикулезом при условии, что были своевременно осмотрены все члены очага.

При выявлении педикулеза у больного в соматическом отделении перевод в специализированный дерматовенерологический стационар не требуется. Лечение проводится в отделении, где пациент находится в связи с основным заболеванием. Пациент теряет контагиозность после первой обработки педикулицидным средством, поскольку погибают личинки и взрослые особи вшей.

Срок наблюдения очага педикулеза – 1 месяц с момента изоляции или санации последнего заболевшего. Осмотр на педикулез контактных лиц в очаге проводят 1 раз в 10 дней. Очаг следует считать санированным при отрицательных результатах трехкратного обследования. Осмотр контактных лиц в организованных коллективах проводит медицинский персонал учреждения, при его отсутствии, а также в случае осмотра контактных лиц в домашних очагах – медицинский персонал медицинской организации территориальной принадлежности.

Обработку помещений педикулицидами проводят в очагах педикулёза, а также в местах осмотра и перевозки больных педикулёзом (приёмные отделения лечебно-профилактических учреждений, изоляторы, санпропускники, машины скорой медицинской помощи и т. п.). Обрабатывают все предметы, с которыми мог контактировать больной или соприкасались зараженные вшами вещи (пол, стулья, кушетки и пр.). Для нанесения средств используют распылители разных конструкций или платяные щетки, ветошь.

Профилактика педикулеза

Общественная профилактика педикулеза состоит в активном выявлении больных при профилактических медицинских осмотрах различных групп населения, включая организованные коллективы (детские ясли, сады, интернаты, детские дома, дома ребенка, общеобразовательные школы, школы-интернаты, общежития, учреждения социального обеспечения и т.п.). Осмотру на педикулез подлежат все больные, получающие амбулаторное и стационарное лечение в медицинской организации любого профиля.

В закрытых коллективах (интернаты, дома престарелых, дома ребенка, детские дома, казармы, тюрьмы и т.п.) необходим строгий контроль над соблюдением санитарно-эпидемического режима – обеспечение отдельной кроватью, постельными принадлежностями и предметами индивидуального пользования.

К мерам общественной профилактики педикулеза относят также организацию работы санитарных пропускников для социально-неадаптированного контингента.

Важную роль играет соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в учреждениях службы быта (парикмахерские, прачечные, косметические салоны), а также санитарно-просветительская работа среди населения.

Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, таких как тщательный уход за волосами, кожей, регулярная смена нательного и постельного белья, использование индивидуальных расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей.

В медицинских организациях обработку проводят ежедневно после окончания приёма пациентов в отсутствие людей. Через 20 минут после обработки помещения уборку проводят обычным способом с добавлением кальцинированной соды (1 столовая ложка на 1 л воды). Уборку можно произвести на следующий день до начала приёма пациентов.

ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

EMAIL: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

• маленькое тельце 4–5 мм;
• серо-коричневый окрас, сливающийся с цветом волос (от серого природного до бурого в сытом состоянии).

Обитают насекомые исключительно на теле людей, некоторых человекоподобных обезьян. Это связано с многовековым приспособлением к обитанию на круглом сечении волоса. Передаются вши контактным способом, переползая с одних волос на другие. Откуда появляются вши, как ими можно заразиться , подробный ответ вы найдете у нас на сайте.

Насекомое обладает лапками с коготками, позволяющими прочно удерживаться в шевелюре. Ориентируется вошь исключительно по запаху. Зрение является ненужным дополнением, поэтому глазки атрофированы. Орган, отвечающий за обоняние насекомого - усики.

Питаются вши кровью. Мощный рот колюще-сосущего типа снабжён иглами для прокалывания кожи, хоботком, действующим по насосному принципу. Насекомое не прожорливое, но доставляет много неудобств «хозяину»:

• благодаря быстрому размножению (140 яиц за полный жизненный цикл в 45 суток);
• впрыскиванию в кровь во время прокуса токсинов (вызывают сильный зуд, последующее расчёсывание, образование ран);
• переносу опасных заболеваний (сыпной тиф, лихорадка).

Важный момент! Появление насекомого в волосах не считается болезнью. Бурная жизнедеятельность, вызывающая клинические проявления - вот признаки педикулеза. Узнать, что у тебя вши часто удается спустя некоторое время. Сколько длится инкубационный период педикулеза у человека , вы найдете на нашем сайте.

Нимфы, за счет массовости, необходимости питания для усиленного развития, доставляют больше беспокойства носителю.

Методы обнаружения насекомых

Обнаружить головные вши можно самостоятельно или с врачебной помощью. Достаточно произвести пристальный осмотр волосистой части головы под ярким светом. В домашних условиях потребуется усадить «подозреваемого», попросить не двигаться.

Отделяя небольшие пряди волос, рассмотреть при хорошем освещении. В коротких волосах это можно проверить руками. Длинную, густую, кудрявую шевелюру лучше рассматривать при помощи расчески.

Серая, полупрозрачная голодная вошь сливается с шевелюрой. Обнаружить проще сытое насекомое. Оно имеет характерную бурую окраску (приглушенный цвет свернувшейся крови).

Распознать гниды несложно. Достаточно внимательно присмотреться. Гниды представляют собой округлое образование светлого цвета, прикрепленное под углом к волосу, ближе к основанию. При беглом осмотре гниды часто принимают за перхоть. Они плотно держатся на шевелюре, не снимаются пальцами, плохо вычесываются гребнем. При раздавливании жизнеспособной гниды ногтями слышен характерный щелчок. Благодаря этим признакам гниды легко отличить от банальной перхоти.

Почему то большое количество людей думают, что вши – это болезнь прошлого, но на самом деле, и в современное время педикулез – довольно частое явление.

Многие из нас помнят «вшивые моменты» в своем детстве, когда родители и бабушки обрабатывали голову бензином и сверху одевали кульки, а потом долго и нудно выискивали оставшиеся вши и гниды в волосах. Но это в лучшем случае, ведь какой позор был, особенно для девочек, когда приходилось состригать все волосы, чтобы легче было избавиться от нестерпимых насекомых.

Чаще всего головными вшами заражаются дети, но переносят взрослые.

В местах проживания большого скопления людей, где процветает антисанитария, вшивость встречается практически всегда (асоциальные многодетные семьи, цыганские таборы, приюты для людей без определенного места жительства, села, где нет свободного доступа к воде для гигиенических процедур и так далее).

Часты вспышки педикулеза в организованных детских коллективах (летние детские лагеря, интернаты, приюты, детские сады, младшие классы школы, в том числе, отнесенные к элитным заведениям, и так далее). Но и закрытые взрослые коллективы также могут быть «завшивлены»: казармы военных, места лишения свободы, психиатрические лечебницы и так далее.

В истории очень много описано фактов эпидемии педикулеза, это достаточно древняя болезнь, еще Геродот (5 столетий до нашей эры) описывал необходимость бриться наголо людей высоких чинов, чтобы ни одна вошь не прицепилась.

Ученые считают, что вши живы с тех времен и до тех пор, пока на планете Земля живет человек.

Во многих классических литературных произведениях всего мира также описываются сцены, связанные со вшами (у М. Шолохова, Л. Толстого, В. Шекспира, А. Чехова, Н. Гоголя, А. Солженицына, Р. Артюра и многих других классиков).

И в Библии есть упоминание о вшах, когда Ирод умер, с него «…текли вши, как родник, который течет из земли…».

Особенно высоко голову вши поднимали во время войн, голодовок, природных катастроф. Но не так опасны были сами вши, как те инфекции , которые они переносили. Описаны многие исторические факты, указывающие на то, что во время войн большая часть солдат погибало не от полученных ранений, а от сыпного тифа , переносимого вшами.

Немного статистики!

Педикулез распространен по всему миру, и благополучные развитые страны тому не исключение. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно миллиарды людей контактируют с переносчиками вшей. А каждый второй перенес эту неприятность на себе хотя бы раз в жизни.

• Люди негроидной расы педикулезом болеет реже, чем люди «белокожей» расы, возможно, это связано с тем, что темная кожа более толстая, приспособленная к суровым погодным условиям, и ее тяжелей прокусить вшам.
• Платяные вши чаще встречаются в бедных странах с низким уровнем санитарии (например, Индия, Пакистан, Бангладеш, страны Африки и другие).
• Вши сами покидают своего хозяина, когда температура тела резко падает (в случае его смерти) или наоборот повышается (лихорадка различного происхождения), так как для вшей самой комфортной температурой является от 33 до 36 о С.
• Вши по классификации относятся к подклассу двукрылых насекомых, но у них нет крыльев, однако они имеют схожее строение дыхательной трубки. Возможно, летающие насекомые были предшественниками вшей.

Служба Помощи при головном педикулезе

• Голова имеет форму ромба, на ней располагаются колюще-сосущий ротовой аппарат, пара усиков и простых глаз – органы обоняния и осязания.
• Грудь имеет формы трапеции, к ней крепятся три пары лапок с коготками на концах, также грудь несет на себе дыхальца.
• Брюшко имеет форму овала или круга, делится на девять сегментов. В сегменты с 3-го по 8-ой выходят поры трахей, а на 9-м сегменте находится конец пищеварительной трубки, через которую выделяется кал в виде черных мелких палочек. В кале человеческих вшей могут содержаться возбудители болезней (сыпной, возвратный тиф), при расчесывании кожи, они вместе с фекалиями могут попасть в кровь человека. На брюшке также находятся половые органы вшей. У самок на 9-ом сегменте открывается половое отверстие с половыми органами (гоноподы), при этом, конец брюшка у них раздвоен. Гоноподы способны фиксироваться на волосе для откладывания гнид, из них выделяется липкое клейкое вещество, благодаря которому гниды крепко прикрепляются к волосу или ворсине. А у самцов конец брюшка округлый, также в 9-ый сегмент открывается половое отверстие, из которого выходит половой орган, представляющий собой полоски хитина.

Схематическое изображение строения тела и колюще-сосущего аппарата головной вши.

Ротовой аппарат вши располагается в специальном влагалище.

Составляющие колюще-сосущего ротового аппарата вши:

• в условиях окружающей среды, вне человека,
• длительные лихорадки (малярия, желтая лихорадка, сепсис и другие состояния),
• понижение температуры тела менее 22 о С (после смерти хозяина),
• влажность менее 20-30%,
• воздействие инсектицидов (химических препаратов для уничтожения насекомых).

Каждая самка вши плодит за время своего взрослого существования от нескольких десятков до двух сотен потомков. Так, «оседлая» нового хозяина, вши быстро готовы распространяться и на других.

Наиболее быстро головные и платяные вши распространяются в местах большого скопления людей (детские коллективы, общественный транспорт, общежития, коммуны, казармы, тюрьмы и так далее). А также в местах с антисанитарными условиями, где не ухаживают за телом, вещами и предметами ухода (места обитания БОМЖей, асоциальные семьи, места лишения свободы, приюты, места, где нет свободного доступа к воде).

Наиболее быстро распространяются человеческие вши (головные и платяные).

В местах, где педикулез был выявлен хотя бы у одного человека, называют эпидемическим очагом.

Эпидемия педикулеза – это распространение педикулеза, которое превышает в несколько раз заболеваемость, характерную для определенного региона и времени года. Эпидемический порог педикулеза для каждого региона или страны разный.

Лобковые вши

• более нежная и тонкая,
• более тонкий волос,
• меньше кожного жира в волосистой части головы,
• повышенная влажность кожи.

Дети раннего возраста в 99% случаев страдают именно головными вшами. Лобковые и платяные вши – это редкость, хотя, в особых случаях, и их можно выявить в этом возрастном контингенте.

Повышенная иммунная реактивность (ответ иммунных клеток на чужеродный белок, то есть, аллергия) в раннем детском возрасте способствует более яркому проявлению симптомов педикулеза: зуда, высыпаний, расчесов. А на менее развитом волосяном покрове вши и гниды становятся более заметными.

Лечебные мероприятия включают в себя:

• медикаментозное лечение,
• личная гигиена,
• обработка вещей, постельного белья, предметов обихода и помещений,
• профилактика повторной заболеваемости.

Санитарная обработка «вшивости», особенно при распространенном процессе, платяном педикулезе, лучше проводить в специальных учреждениях, под контролем эпидемиологов санитарно-эпидемической службы. Но, в большинстве случаев, успешно вывести вшей можно и в домашних условиях.

Препараты, которые убивают насекомых, называется инсектицидами (insecta с латинского языка – насекомое), а инсектициды в отношении вшей называют педикулицидами.

Укус, совершаемый вшами, сопровождается выделением ими слюны, за счет особенностей состава которой появляется крайне выраженный зуд. Из-за этого появляются расчесы, кожные покровы утрачивают свойственную им целостность, развиваются кровянистые корочки.

В качестве основных факторов, провоцирующих распространение педикулеза, выделяют миграцию населения, туризм, пребывание в местах скопления людей (в т.ч. в различных больших коллективах) и отсутствие нормальных санитарных условий.

В основном платяной педикулез диагностируется у людей, проживающих в плохих условиях, а также у лиц без определенного места жительства, что подразумевает под собой несоблюдение гигиены.

• Кожный зуд

Как мы уже выделяли, зуд является не только одним из основных симптомов заболевания, но и имеет весьма выраженный характер, что объясняется особенностями слюны вшей. Появляется зуд вне зависимости от отношения к конкретному виду педикулеза, а, соответственно, проявляется и при платяном, и при головном, и при лобковом педикулезе. Безусловно, в каждом из указанных вариантов зуд располагает собственной спецификой проявления.

Так, головной педикулез сопровождается зудом головы, в частности это область за ушными раковинами, область затылочная и височная. Нередко выраженность зуда при головном педикулезе и не столь значительна, ввиду чего пациенты могут жаловаться лишь на незначительный дискомфорт, который, как уже понятно, возникает в местах укусов.

А вот платяной педикулез сопровождается практически невыносимым зудом. Характер такого зуда преимущественно диффузный, то есть зуд распространяется полностью по всему телу. Из-за усиления зуда в ночное время у пациентов нередко возникают проблемы со сном.

Что касается следующего вида заболевания, а это лобковый педикулез, то здесь зуд и жжение возникают не только в области заднего прохода и половых органов, что нами уже было отмечено ранее, но также и в области век. Преимущественно характер зуда при этом виде педикулеза умеренный, причем в некоторых случаях его интенсивность, как кажется, идет на спад, что происходит за счет привыкания больного.

• Сыпь

Расчесы становятся следствием длительного течения заболевания и зуда, ему свойственного, в частности. Расчесыванию подлежат те области, которые подвергаются укусам вшей. Зачастую места таких расчесов покрываются гнойными корочками.

• Гниды в волосах

Гниды, которые можно заметить на волосах, становятся неопровержимым доказательством, свидетельствующим о том, что у человека педикулез. Появляются гниды только при головном педикулезе и педикулезе платяном. По виду они напоминают небольшие серебристые пузырьки, закрепленные на волосах, размеры их составляют порядка 2-3 миллиметров. Примечательно, что гниды могут быть как живыми, так и мертвыми (у мертвых, как правило, окраска тусклая).

Лечение

Лечение педикулеза заключается в обеспечении полного уничтожения и гнид, и, собственно, вшей. Конкретный вид педикулеза определяет конкретный подход к подбору лечения. Подобрать для себя наиболее эффективное средство от вшей вы можете после консультации у дерматолога.

Сейчас же вкратце остановимся на видах педикулеза, точнее на том, какое лечение может быть применено в адрес каждого из вариантов и какие основные принципы используются в борьбе с заболеванием.

• Педикулез: лечение головной вшивости

Вне зависимости от средств, применяемых в лечении педикулеза, важно следовать соблюдению их инструкции, потому как средства эти довольно токсичны. Учитывая эту же особенность их применение противопоказано при беременности, а также при кормлении грудью, исключается их использование и для лечения детей, аллергиков и пациентов с теми или иными заболеваниями дыхательной системы.

• Лечение платяного педикулеза

При платяном педикулезе одежду белье инфицированного человека подвергают обработке паром или кипячению, потому как при обычном низкотемпературном режиме стирки должного результата добиться трудно. Вслед за высокотемпературной обработкой вещи на неделю вывешиваются для проветривания. В качестве другого способа применяется инсектицидная обработка, после которой также вещи подвергают проветриванию на период около недели. Самый действенный в данном случае метод - метод обеззараживания белья и одежды в условиях пароформалиновой камеры, что достаточно эффективно в результатах за счет сочетания химической и высокотемпературной обработки.

Чаще всего заражению вшами подвергаются именно дети. Первым действием в таком случае становится изоляция инфицированного ребенка от детей здоровых, а также ношение им головного убора до начала проведения соответствующего лечения. Здесь, опять же, важно помнить, что средства от педикулеза токсичны, потому использовать их нужно осторожно, в соответствии с инструкцией, а также избегая попадания в нос, рот и в глаза. В том случае если на момент использования конкретного препарата ребенок плохо себя почувствовал, следует немедленно прекратить его использование, смыть его, а также вызвать врача.

• хозяйственное мыло + керосин (в пропорциях 50/50), раствор разбавляется водой в соотношении 1:10, то есть на литр воды применяется 100 мл раствора;
• керосин + подсолнечное масло (в пропорциях 50/50);
• 9%-ный уксус столовый, разбавленный водой до достижения концентрации 4,5%;
• дихлофос;
• клюквенный сок (достаточно эффективное средство от гнид за счет особенностей воздействия собственной кислой среды, за счет которой им обеспечивается растворение их верхней оболочки);
• дегтярное мыло (эффективность воздействия обеспечивается за счет повышенной щелочной концентрации) и пр.

Рассмотренные и исключенные в вариациях народные средства располагают определенными недостатками. Например, керосиносодержащие средства, как, собственно, и сам керосин, являются огнеопасными, помимо этого они оказывают негативное воздействие на общее состояние лобковых волос (на вид они становятся грязными и липкими), их трудно смывать, затрудняется и расчесывание. Не менее негативным становится воздействие уксуса, действие которого сушит волосы, причем в концентрированном виде раствор может спровоцировать серьезные ожоги. Такие средства как «Дихлофос» и ему подобные обладают высокой токсичностью, потому следует учитывать возможность отравления.

• Симптомы Педикулёза (вшивости)
• Лечение Педикулёза (вшивости)
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Педикулёз (вшивость)

Что такое Педикулёз (вшивость)

Вши питаются кровью хозяина, а яйца (гниды) приклеивают к волосам (платяная вошь откладывает яйца в складках одежды, реже приклеивает к волосам на теле человека).

Вши связаны с человеком с давних времен. Первые сообщения о них встречаются у Аристотеля (IV век до н.э.). Засохшие вши были обнаружены в древних захоронениях человека: у египетских, перуанских и индейских мумий. Вши найдены также на мумифицированных трупах людей в Гренландии и на Алеутских островах (XV век).

Почти за 500 лет до н. э. Геродот писал, что у египетских жрецов и писарей всегда были тщательно выбриты головы, «…чтобы никакая вошь или иная нечистая тварь не могла прицепиться к ним, когда они служат богам…» С этой же целью брили головы и подбородки фараоны, цари и вельможи в Древнем Египте, Вавилонии и Ассирии.

В Европе вспышки педикулеза регулярно наблюдаются на протяжении 200 лет. Пик заболеваемости приходится на начало осени, когда дети возвращаются домой из лагерей и пансионатов.

Увеличение числа больных педикулёзом наблюдается, когда люди живут скученно и/или в антисанитарных условиях, например, во время войн, катастроф. Многие убеждены, что вшами легче заразиться нервным, постоянно волнующимся людям. Иногда это связывают с изменением запаха человека в состоянии постоянного стресса.

Что провоцирует Педикулёз (вшивость)

Вши не прыгают и не летают, они ползают. Следовательно, заражение происходит при прямом контакте волос, особенно длинных, а также через полотенце, расческу, другие вещи. Вошь может переползать с одной головы на другую в вагоне электрички, в магазине, на пляже, в бассейне.

При укусе вши выделяют слюну, вызывающую довольно сильный зуд. Это ведет к появлению расчесов, нарушению целостности кожных покровов, развитию кровянистых корочек.

Головные вши передаются от человека к человеку при непосредственном контакте (либо через одежду, бельё, предметы обихода, расчёски и т. п.).

Платяные вши были известны в глубокой древности.

Считается, что в 1909 году Шарль Николь в опытах по заражению платяных вшей на больных сыпным тифом обезьянах впервые установил, что вши являются переносчиком сыпного тифа. Однако в отечественной литературе встречаются описания того, что этот факт был установлен ещё почти за два десятилетия (в 1892 г.) до опытов Николя, профессором Киевского университета Г. Н. Минхом.

Из короткого пищевода кровь поступает в сильно растягивающийся желудок. Обычно взрослая особь выпивает от 1 до 3 мкл (0,001-0,003 мл) крови. Средний вес насекомого равен 1 мг. Самки больше размерами и весом и выпивают больше крови, чем самцы. Через полупрозрачный хитин хорошо виден процесс питания вшей кровью: их брюшко раздувается, кишечник ритмично сокращается, принимая в себя все новые и новые порции крови, а тельце её становится темно-красного цвета.

В 2010 году был расшифрован геном платяной вши. Его объём оказался оказался наименьшим среди всех известных насекомых - всего 108 миллионов пар нуклеотидов.

Размеры лобковой вши достигают примерно 1-3 мм. Самки крупнее самцов в 1,5 раза.

Лобковая вошь откладывает яйца у основания волос, а сама прикрепляется хоботком к устьям волосяных фолликулов обычно на коже лобка и мошонки. Заражение происходит, в основном, половым путем. Возможно заражение через постельное белье.

Инкубационный период от момента заражения до появления симптоматики может продолжаться до 30 дней и более.

Педикулёз тела при соблюдении правил личной гигиены наблюдается редко. Но если он и возникает, то поражения кожи чаще видны на плечах, ягодицах и животе. При таких симптомах необходимо сразу проверить одежду (чаще складки нижнего белья), в швах которой могут жить и откладывать яйца взрослые вши. Наиболее частый признак - зуд, ведущий к расцарапыванию кожи и присоединении вторичной инфекции. Неинфицированные укусы выглядят как красные прыщики диаметром 2-4 мм.

В результате инфицирования расчёсов могут развиваться гнойничковые заболевания кожи.

Стоит отметить, что платяные вши являются основными переносчиками сыпного тифа и ряда других риккетсиозов. Намного реже тиф переносят головные вши, в единичных случаях - площицы.

Диагностика Педикулёза (вшивости)

Осмотру на педикулез подлежат все лица, обращающиеся за медицинской помощью и проходящие плановые медицинские осмотры.

При осмотре пациента вшей можно увидеть невооруженным глазом. Насекомые лучше различимы, после того, как напьются крови. При лобковом педикулезе вши выглядят в виде серо-бурых точек, расположенных у корня волос. Вши абсолютно неподвижны, однако при попытке оторвать их они проявляют признаки жизни и еще более активно цепляются за волос, от которого отрываются с большим трудом. Чаще обнаруживают гниды, прикрепленные к волосам.

Лечение Педикулёза (вшивости)

Для лечения педикулеза необходим комплексный подход, который уничтожит как гнид (яйца), так и взрослых особей. Способы борьбы отличаются для различных видов вшей.

Платяные вши
Белье и одежду следует прокипятить или обработать паром, т.к. простой низкотемпературной стирки может оказаться недостаточно. После высокотемпературной обработки следует на неделю вывесить белье, желательно на солнце в проветриваемом месте.

Другой способ включает обработку инсектицидным препаратом, с последующей стиркой и недельным проветриванием на солнце.

Наиболее действенным считается обеззараживание одежды и белья в пароформалиновой камере. Этот метод более эффективен, т.к. сочетает высокотемпературную и химическую обработку.

При обработке одежды следует учитывать, что гниды могут откладываться в толстых складках и швах одежды, где они могут выдержать недостаточную тепловую обработку.

Учитывая особую эпидемиологическую значимость платяного педикулеза и возможность фиксации гнид не только на ворсинах одежды, но и пушковых волосах кожного покрова человека, при распространенном процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды, но и об обработке больного одним из педикулоцидных препаратов.

Головные вши
I. Лучший способ: взрослых вшей вычесать, затем 3-4 дня, по мере появления зуда - горячий фен. пока не высушите всех нововылупленных.

II. В аптеках сейчас продаётся широкий ассортимент противопедикулёзных средств - шампуни, мази, аэрозоли. Наиболее известные педикулоциды (препараты, убивающие вшей и их гниды):
Чемеричная вода
Лаури
Медифокс
Пара плюс
Ниттифор
Никс
Веда-2
Серортутная мазь
20 % водно-мыльная суспензия бензилбензоата (препарат для лечения чесотки, ранее использовался также против педикулёза, но сейчас это не рекомендовано)
5 % борная мазь
Бутадион (мазь для заживления ранок от укусов)

Из перечисленных препаратов некоторые не обладают овоцидным (убивающим гниды) эффектом. Даже при наличии овоцидного эффекта часть гнид, как правило, выживает, поэтому важно удалить их механически. Исследования, в Западной Европе, Канаде и США, Израиле, Аргентине, России установили, что головные вши приобретают устойчивость к большинству противопедикулезных препаратов, что осложняет лечение такими средствами, как перметрин и фенотрин. Поэтому сейчас во всем мире появились натуральные средства от вшей и от гнид. В России это средство - "РОШ ТОВ Двойное воздействие". Содержит экстракты растений и масел, которые не являются пестицидами и разрешены к применению для косметики. Натуральные препараты действуют не так как химические. Дыхательная система вшей состоит из дыхательных трубочек или трахей, - разветвляющихся по всему телу и сообщающихся с дыхальцами, расположенными по бокам брюшка и груди. Молекулы эфирных масел проникают в дыхательную систему и закупоривает дыхательные отверстия вшей. Вши погибают от удушья и обезвоживания. Благодаря физическому механизму действия, а также тому, что полисахариды в составе масел и экстрактов входят также в строение насекомых, затрудняется развитие устойчивости вшей к ингредиентам таких препаратов.

При использовании любых средств от вшей следует максимально точно соблюдать инструкцию, поскольку эти препараты очень токсичны. Многие из них противопоказаны беременным и кормящим женщинам, маленьким детям.

Существуют также многочисленные народные рецепты для избавления от вшей. Обычно они менее эффективны по сравнению с аптечными средствами и не обязательно менее токсичны. Не следует использовать их только потому, что вы стыдитесь покупать средства от вшей в аптеке.
50 % подсолнечного масла + 50 % керосина
50 % хозяйственного мыла + 50 % керосина, полученный концентрированный раствор разбавить перед нанесением на волосы водой 1:10 (100 мл раствора на 1 л воды)
Клюквенный сок (эффективен против гнид, так как своей кислой средой он растворяет верхнюю оболочку яйца)
Уксус (9%-й столовый уксус разводится водой в два раза для получения концентрации кислоты 4,5 %)
Дустовое мыло
Дегтярное мыло (действует благодаря высокой концентрации щёлочи)
Дихлофос
Эфирные масла (чайное дерево, лаванда) - наносят на волосы несколько капель не для лечения, а для профилактики заражения вшами, например, незаражённым членам семьи.

Следует помнить о недостатках народных средств:
Керосин огнеопасен, плохо смывается, портит волосы (они становятся липкими и грязными на вид), затрудняет расчесывание;
Уксус сушит волосы, а концентрированный раствор может вызвать сильные ожоги;
«Дихлофос» и аналогичные средства ОЧЕНЬ ТОКСИЧНЫ. Можно получить отравление.

Кроме того, применение таких средств связано с неудобствами: на волосы нужно надеть полиэтиленовый пакет, обмотать голову полотенцем и держать в таком виде долгое время.

Существует ещё один достаточно радикальный способ уничтожения головных вшей - это окраска волос синтетической краской. В красках содержится много едких химических веществ, убивающих вши и гниды.

При борьбе с головным педикулёзом крайне важно обезвредить (прокипятить, прогладить) личное бельё инфестированного человека (подушки, полотенца, наволочки, простыни и т. д.). Также следует осмотреть других членов семьи (одноклассников, детей в той же группе детского сада и т.д.) на предмет заражения.

Профилактика Педикулёза (вшивости)

Соблюдение личной и общественной гигиены: регулярное мытье тела (не реже 2-х раз в неделю), смена нательного и постельного белья; стирка постельного белья при высокой температуре, проглаживание одежды горячим утюгом, особенно швов, где вши обычно откладывают яйца.
Недопущение передачи личной расчески другим лицам.
Нанесение жидкости из чайного дерева и лаванды в затылочную часть и за уши в целях предотвращения появления вшей.
Кипячение использованных вещей (преимущественно полотенец, головных уборов, постельного белья, одежды, имеющей капюшоны и воротники, мягких игрушек) с целью предотвращения повторного заражения педикулезом.
Для проверки наличия вшей следует расчесать голову над светлой тканью.