Передается ли близорукость. Уведомления. Другие признаки миопии

Е1.RU продолжает развенчивать разные околонаучные мифы вместе с екатеринбургскими учёными. Сегодня поговорим о заблуждениях, связанных со зрением.

Узнаем, правда ли зарядка для глаз может вернуть хорошее зрение и может ли его улучшить черника с морковью. Выясним, всегда ли при плохом зрении запрещены естественные роды и правда ли глаза при близорукости увеличиваются в размере. А ещё порассуждаем о том, передаются ли проблемы со зрением по наследству и правда ли современные телевизоры вредят зрению меньше, чем их предшественники.

На этот раз искать ответы мы отправились на одну из клинических баз Уральского государственного медицинского университета в гости к заместителю главного врача, рефракционному хирургу, преподавателю кафедры офтальмологии Александру Богачёву.

Миф первый: черника и морковь улучшают зрение

И в чернике, и в моркови содержится витамин А, или ретинол. Такое название витамин получил благодаря своему влиянию на сетчатку глаза (retina - в переводе с латинского «сетчатка»). Витамин А участвует в восстановлении зрительного пигмента родопсина, который находится на периферии сетчатки и отвечает за сумеречное зрение. Поэтому черника и морковь благоприятно влияют на зрение в условиях низкой освещённости, на темновую адаптацию, - объясняет Александр Богачёв.

При употреблении этих продуктов следует помнить, что витамин А является жирорастворимым. Поэтому для его усвоения необходимо употреблять эти продукты не в чистом виде, а с небольшим количеством подсолнечного масла или сметаны. Но, конечно, при близорукости и при других проблемах со зрением от употребления черники оно лучше не станет.

При недостатке витамина А развивается гемералопия (куриная слепота), сухость слизистой глаза, снижение общего иммунитета. В настоящее время истинная нехватка витамина А от недостаточного поступления витамина с пищей в обычных условиях практически не встречается. Витаминные комплексы, содержащие витамин А, назначаются офтальмологами при близорукости, снижении темновой адаптации, больших зрительных нагрузках.

- От чего польза больше: от свежей черники и моркови или от препаратов с витамином А?

Количества витамина А, который содержится в таких комплексах, безусловно, больше, чем в том количестве черники и моркови, которые человек может съесть за раз.

Миф второй: проблемы со зрением передаются по наследству

Необходимо разделять наследственные заболевания и наследственную предрасположенность. Наследственные заболевания часто имеют тяжёлое течение и с трудом поддаются лечению. Таким образом развиваются, к примеру, наследственные дистрофические заболевания сетчатки.

Наследственная предрасположенность может реализоваться при влиянии неблагоприятных для развития конкретного заболевания факторов внешней среды, а может и не развиваться, если этих факторов нет или приняты все меры для их минимизации. На сегодняшний день наследственная предрасположенность доказана в отношении таких глазных заболеваний, как глаукома, возрастная макулярная дегенерация, близорукость, астигматизм и других. Например, если у одного из родителей имеется близорукость, то в 50% случаев она может развиться и у ребёнка. Если оба родителя близорукие, то вероятность повышается до 80%.

Миф третий: с помощью зарядки для глаз можно улучшить зрение без операций

Существуют специальные комплексы упражнений, которые направлены на напряжение глазных мышц. В результате мышцы тренируются, кровоток к глазному яблоку усиливается. Доказан даже эффект того, что если человек обращает больше своего внимания на какой-то орган чувств, то этот орган начинает работать лучше. Особенность заключается в том, что тренировки влияют не на саму проблему, снижающую зрение (близорукость, дальнозоркость и др.), а повышают приспособление глаза к этой проблеме. Зрение от тренировок становится чуть лучше, но не настолько, чтобы отказаться от ношения очков и контактных линз.

Такие тренировки целесообразно применять пациентам с небольшой близорукостью (в пределах 1 диоптрии), с перенапряжением глазных мышц и после лазерной коррекции зрения для ускорения восстановления.

Миф четвёртый: в хороших солнцезащитных очках можно смотреть на солнце без вреда для зрения

Когда человек смотрит прямо на солнце, в глаз проникают прямые солнечные лучи. В отличие от отражённых и рассеянных лучей они имеют большую яркость. В качественных солнцезащитных очках обязательно есть фильтр от ультрафиолетовых лучей. Обычно об этом свидетельствует маркировка UV380 или UV400. Кроме того, солнцезащитные очки снижают яркость света, проникающего в глаз. Но солнцезащитные очки не защищают от всего спектра вредных для глаза излучений, содержащихся в солнечном свете. Поэтому увлекаться созерцанием солнца или солнечных затмений, подолгу смотря на солнце в очках, не стоит. От избытка солнечного света может нарушаться функция сетчатки, может развиваться катаракта.

Миф пятый: с возрастом зрение портится у всех

При отсутствии заболеваний глаз острота зрения в очках сохраняется высокой (в норме единица) в течение всей жизни. А вот очковая коррекция (рефракция глаза) с возрастом может меняться. Зрение вдаль с возрастом постепенно смещается в плюсовую рефракцию. Люди с хорошим зрением могут начать замечать этот процесс с 55–60 лет: зрение вдаль становится хуже, и, чтобы всё видеть чётко, необходимы очки на слабый плюс (от +0,5 до +1,5). У людей с близорукостью отмечается постепенное сокращение её степени с возрастом на эту же величину.

Что касается зрения вблизи - здесь ситуация иная. Для того чтобы что-то чётко увидеть на близком расстоянии, человек должен напрячь свои внутриглазные цилиарные мышцы. В результате этого кривизна хрусталика изменяется - он становится более выпуклым. Этот процесс называется аккомодация. Хрусталик - одна из немногих структур человеческого организма, которая растёт не к наружной стороне, а внутрь. В результате этого в возрасте около 40 лет эластичность хрусталика начинает сокращаться, вследствие чего изменение формы хрусталика при зрении вблизи происходит всё труднее и труднее. Поэтому в возрасте около 40 лет зрение вблизи становится хуже. Люди стараются сделать свет ярче или отодвинуть текст или гаджет подальше, первое время это помогает, но рано или поздно очки для зрения вблизи становятся необходимостью. Прибавка для зрения вблизи начинается с +0,75 и в возрасте около 65–70 лет достигает +3,25 диоптрии для рабочего расстояния 33 сантиметра. Этот плюс прибавляется к параметрам очков, которые человек использует для дали.

- Это зависит от профессии?

Изменение зрения вдаль - нет. Возрастное изменение зрения вблизи - зависит. Люди, имеющие профессии, связанные с длительным интенсивным напряжением глаз вблизи (бухгалтеры, юристы, программисты и др.) ощущают снижение зрения вблизи в более раннем возрасте от 35 до 40 лет.

Миф шестой: ЖК-мониторы не портят зрение

Здесь нет однозначного ответа. Конечно, эволюция мониторов идёт по пути увеличения чёткости, контрастности, частоты. На картинку современных ЖК-мониторов смотреть намного приятнее. Однако у этих мониторов есть и минус - свет, который идёт от экрана ЖК-монитора, перегружен сине-голубой частью спектра. На сегодняшний день доказано, что эта часть спектра перегружает глаза, они быстрее устают. Именно на этом принципе основана работа компьютерных очков - они имеют небольшую тонировку: зелёную, жёлтую или коричневую. Она компенсирует избыток сине-голубого спектра, за счёт этого контрастность повышается. Кроме того, имеет значение, на каком расстоянии смотреть на монитор. С рабочим расстоянием компьютерных мониторов ничего не придумаешь. Почти во всех случаях оно составляет порядка 40–50 см. А вот телевизор лучше смотреть с расстояния 2,5 метра и более.

Что касается утверждений в том, что чтение электронных книг не вредит зрению, то всё-таки для глаз лучше остановить выбор на бумажной книге. Чтение электронной книги лучше, чем чтение с телефона или планшета за счёт монохромности изображения. Но за счёт фоновой подсветки электронной книги глаз устаёт больше, чем от чтения с бумажного носителя при нормальном освещении.

- Есть ли прок от очков «в дырочку»?

Это перфорационные очки. Их принцип достаточно простой. Когда свет проходит через отверстие малого диаметра (порядка 1,5 мм), внутрь глаза проникают только прямые лучи, механизм аккомодации глаза (фокусировки глаза на разные расстояния) не работает - глаза отдыхают. Такими очками можно пользоваться в течение рабочего дня при ощущении усталости глаз.

Миф седьмой: если носить очки, то глаза расслабляются и видят хуже

Это абсолютная неправда. Когда человек с близорукостью или другим нарушением зрения не использует очки, его внутриглазные мышцы не функционируют. От этого может болеть голова, снижаться работоспособность, а что более важно - это является одним из факторов прогрессирования близорукости. Когда назначаются очки или контактные линзы, человек начинает видеть окружающий мир более полноценно и чётко, глазные мышцы начинают работать. Вообще, этот миф сложился из-за того, что при ношении очков глаза к ним привыкают, и создаётся ощущение, что зрение без очков становится хуже. С контактными линзами то же самое.

Миф восьмой: при плохом зрении противопоказаны естественные роды

Определённая взаимосвязь между плохим зрением и запретом на естественные роды есть, но она неоднозначная. Дело в том, что при близорукости глазное яблоко увеличивается в размерах. Если нормальные размеры глазного яблока 23–24 миллиметра, то при близорукости глазное яблоко увеличивается до 25–26 миллиметров, а иногда и более. Все оболочки глазного яблока растягиваются, наружная оболочка глаза - склера - легко растяжима, сосудистая тоже легко растяжима, а сетчатка растягивается плохо. Возникают участки истончения - участки дегенерации сетчатки. В этих слабых местах при провоцирующих факторах, одним из которых является потужной период родов, сетчатка может рваться, что может приводить к серьёзному осложнению - отслойке сетчатки.

Следует также сказать, что дегенерация сетчатки бывает и при хорошем зрении. Поэтому осмотр офтальмологом при беременности обязателен всем. Если при беременности диагностируют периферическую дегенерацию сетчатки, то врач-офтальмолог рекомендует выполнить лазерное укрепление сетчатки в этих «слабых местах». Процедуру лазерного укрепления сетчатки можно выполнять при беременности в срок до 28 недель.

- После лазерной коррекции зрение снова ухудшается?

По правилам лазерная коррекция зрения выполняется только при стабильных параметрах зрения. Если близорукость прогрессирует, то делать операцию нельзя. Но вместе с тем роговица - это не кусок пластика. В некоторых случаях после стандартно проведённой операции через несколько месяцев возникает снова остаточная близорукость от -1 до -3 диоптрии за счёт атипичной реакции роговицы на операцию. Этот феномен называется регресс эффекта. Риск регресса эффекта выше при исходно высокой близорукости. Если регресс эффекта всё же случился, то по показаниям проводится повторная операция, возвращающая зрение на высокий уровень.

Фото: Артём УСТЮЖАНИН / Е1.RU; Михаил МОРДАСОВ / ТАСС

Близорукость – это генетическое глаз, которое может передаваться от родителей к детям.

Близорукостью страдают большое количество людей, не только среди взрослого населения, но и среди детей. Слабая видимость предметов на расстоянии лишает человека части полноценной жизни. Ведь именно благодаря зрению, мозг принимает и обрабатывает большую часть информации об окружающем мире. Важно учитывать факторы риска возникновения и прогрессирования болезней глаз. Основная причина развития такого заболевания глаз как миопия — наследственность. Близорукость – это заболевание глаз, которое может передаваться от родителей к детям. Поэтому, люди, имеющие предрасположенность к близорукости должны обращать особое внимание на развитие зрительного аппарата своих детей.

Миопией называют такое расстройство зрительного аппарата, при котором человек не может четко видеть предметы вдали . Иными словами, болезнь называют близорукостью. Механизм расстройства видимости вдаль, заключается в неправильном преломлении лучей света. Вместо фокусирования на самой сетчатке, лучи собираются перед ней.

Это может быть по нескольким причинам: глазное яблоко слишком вытянуто, или у глаза неправильной формы роговица, что влечет за собой ситуацию, когда лучи фокусируются неправильно вследствие преобладания преломляющей силы зрительной системы.

Формы болезни

Диагностируя близорукость, офтальмологи обращают внимание на форму ее проявления. У человека имеется несколько форм наследственной близорукости. К примеру, есть ложная форма миопии, иначе ее называют спазм аккомодации. Под аккомодацией понимают способность глаза настраиваться на рассмотрение объектов, расположенных на различном удалении.

При хорошем зрении, ресничная мышца должна напрягаться или расслабляться в зависимости от того, на каком расстоянии находится рассматриваемый предмет. При ложной же близорукости, эта мышца остается напряженной при рассмотрении предметов любой дальности. Такую форму зрительного отклонения можно временно восстановить путем применения специальных глазных капель, снимающих спазм.

Главная разница между ложной и истинной близорукостью заключается в том, что ложная вполне излечима, а вот истинная подлежит исключительно корректированию. Большое значение имеет диагностирование ложной миопии на ранней стадии, когда она подлежит наиболее быстрому излечению. В противном случае, если такой вид отклонения беспокоил более года, то полное излечение становится почти невозможным.

Истинную миопию принято классифицировать на три степени :

• слабая, меньше 3 диоптрий;
• средняя, в пределах от 3 до 6 диоптрий;
• высокая, 6 диоптрий и более.

По происхождению миопию делят на наследственную, или врожденную и приобретенную.

Симптомы близорукости

Своевременное диагностирование ложной миопии на ранней стадии подлежит наиболее быстрому излечению.

Решающим проявлением миопии является нечеткое, размытое визуальное восприятия предметов, расположенных на удаленном расстоянии. Вместе с тем, близлежащие объекты близорукий человек видит четко. Люди, страдающие близорукостью, при рассмотрении объектов вдалеке, начинают щуриться.

Помимо ослабленного зрения, возникают частые головные боли, глаза утомляются достаточно быстро. Как правило, первые симптомы дают о себе знать примерно с семилетнего возраста. Далее, болезнь может начать резко прогрессировать, а может и остановиться. Если прогрессирующую форму болезни вовремя не скорректировать очками, то она может привести в расходящемуся косоглазию.

Методы диагностики

Для установления однозначного диагноза, офтальмологи проводят ряд исследовательских процедур:

1. визометрия, для определения остроты зрения;
2. периметрия, диагностика сложной миопии;
3. скиаскопия, определение рефракции;
4. тонометрия, измерение внутриглазного давления;
5. осмотр глазного дна;
6. УЗИ глаз.

Причины возникновения миопии

Основополагающей причиной возникновения и прогрессирования близорукости, является наследственность . Близорукость может передаться ребенку от родителей, которые страдают этим расстройством. Остальные же причины, лишь провоцируют близорукость, к которой у определенного человека есть наследственная предрасположенность.

Близорукость передается детям в половине случаев, если этой болезнью страдают оба родителя. И первые ее проявления у ребенка обнаруживаются приблизительно до 18 лет. У здоровых же родителей, малыш, имеющий миопию, рождается лишь в 8% случаев. Наследственность формирует некоторые дефекты в синтезе белка коллагена, который крайне необходим при формировании оболочки глаза.

Наследственность или преждевременные роды являются основополагающей причиной возникновения и прогрессирования близорукости.

Зачастую причиной врожденной миопии становятся преждевременные роды. Миопия у эмбриона формируется под воздействием ряда факторов. Среди них львиную долю риска занимают инфекционные и иные болезни.

Так как миопия передается по наследству и это является главной причиной появления и развития близорукости у человека, то настоятельно рекомендуется будущим родителям пройти консультацию у генетика. Генетическое исследование поможет диагностировать, предотвратить и даже вылечить врожденную близорукость.

О том, передается ли близорукость детям по наследству, ученые утверждают давно. Но наряду с наследственностью, существуют множество факторов, второстепенного значения, оказывающих влияние на появление и прогрессирование миопии:

• несбалансированное питание. Если в меню ребенка наблюдается дефицит витаминов и микроэлементов, так необходимых для здорового функционирования зрительного аппарата, то это может стать причиной прогрессирования близорукости. Если верить исследованиям, то чрезмерное употребление углеводов, которого много в хлебобулочных изделиях, ведет к повышению уровня инсулина, способного привести к растяжению глазного яблока. Такой дисбаланс может стать толчком к прогрессированию миопии;
• перенапряжение глаз. Можно назвать массу причин, способствующих излишней нагрузке зрительного аппарата: длительное рассмотрение близко расположенных объектов без перерывов, недостаточное освещение рабочих мест, неудобная посадка при письме или чтении. Усугубляют ситуацию всевозможные гаджеты, с детства окружающие детей: компьютеры, телевизоры, планшеты, мобильные телефоны. Несоблюдение правил пользования устройствами, во многом усугубляет картину наследственной близорукости.
• неправильно подобранная коррекция. Если у ребенка все же диагностирована наследственная миопия, то следует незамедлительно позаботиться о коррекции. Отсутствие своевременной коррекции приведет к существенному ухудшению зрения на фоне дальнейшего перенапряжения зрительного аппарата.

В отдельных случаях, это может даже привести к косоглазию или синдрому ленивого глаза. Если подобраны слишком сильные очки или линзы, то глазная мышца работает в еще более усиленном режиме, что также приведет к резкому ухудшению зрения.

Методы лечения и профилактики

Если у ребенка диагностировали врожденную близорукость, то у родителей возникает вопрос о методике лечения. В любом случае нужна грамотная консультация офтальмолога для подбора метода терапии и коррекции. К сожалению, полностью излечить болезнь не получиться. Но своевременно принятые меры, помогут замедление развития болезни и предупреждение возникновения осложнений.

В детском возрасте особое внимание необходимо уделить прогрессирующей форме заболевания. Чем раньше диагностировано отклонения и начато лечение, тем больше шансов сохранить зрение. Основным правилом эффективного излечения является подбор комплексных методик. Это означает, что наряду с медикаментозным, а в сложных случаях и хирургическим лечением, применяют физиотерапевтические методы и оптическую гимнастику.

Своевременно принятые меры помогут замедлению развития болезни и предупреждение возникновения осложнений.

На первом этапе врач подбирает очки, служащие, скорее для корректировки и уменьшения нагрузки на глаза, нежели для лечения. Если у ребенка диагностирована слабая или средняя форма миопии, то разрешено непостоянное ношение очков. При сильной или прогрессирующей форме, ношение корректирующих очков поможет предотвратить косоглазие.

Высокая степень близорукости у детей требует постоянного контроля и, по необходимости, своевременную смену очков. Детям старшего возраста разрешено носить корректирующие линзы.

В комплексе лечебной терапии детям назначают прием витаминов и микроэлементов, помогающих избежать обострений и осложнений. Хороший терапевтический эффект оказывают препараты, улучшающие кровообращения в сетчатке глаза.

В том случае, если диагностировано осложнение или прогрессирующая форма миопии, доктор может рекомендовать хирургический метод, в частности склеропластику. Показанием может служить быстро прогрессирующая, более одного диоптрия в год, близорукость. Этот метод рекомендован, также, в случае угрозы отслойки сетчатки.

Говоря о способах профилактики близорукости нельзя не упомянуть, также о важности прогулок на свежем воздухе, полноценного сна, общеукрепляющих процедурах, дозированных зрительных нагрузках . Родители должны заботиться о правильной организации рабочего места школьника. Если есть возможность, ребенок, предрасположенный к близорукости, должен заниматься плаванием. Некоторые родители считают целесообразным посещение ребенка с миопией средней степени, специализированного дошкольного заведения.

Для того, чтобы диагностировать и приостановить на ранней стадии наследственную форму близорукости, особенно при наличии предпосылок ее появления, детей должен регулярно осматривать офтальмолог. Если все же болезнь проявилась и начинает развиваться, периодичность посещения врача должна быть один раз в полгода.

Дек 26, 2016 Doc

При изучении роли наследственности в развитии миопии применяют три основных метода генетических исследований: генеалогический, близнецовый и популяционно-статистический.

Как известно, популяционно-статистический метод основан на изучении наследственных признаков в больших группах населения из одной или нескольких популяций и статистической обработке полученного материала [Бочков Н.П., 1973].

Популяционно-статистические исследования рефракции немногочисленны, отличаются методическим разнообразием и вариабельностью данных. Поскольку эти исследования проводят на разном возрастном и этническом материале с использованием неодинаковых способов определения и учета рефракции, то получаемые результаты трудно сравнивать и обобщать. Результаты этих исследований касаются в основном построения рефракционных кривых, компонентного анализа рефракций, определения частоты миопии у разных народностей . Для построения генетической модели близорукости они не могут быть использованы.

Генеалогический метод, основанный на анализе родословных, уже давно применяют в изучении рефракции [Авербах М.И., 1925; Холина А.А., 1925; Stilling, 1903; Waardenburg Р., 1930, 1963; Wold К С., 1949; Francois J., 1958; Sorsby A., 1970, и др.[.

P. Waardenburg (1963), обобщивший в своем руководстве практически всю литературу по генетике рефракции, выделяет три разновидности близорукости по типу наследования: 1) миопия слабой и средней степени (до 6,0 дптр) наследуется, по его мнению, по аутосомно-доминантному типу; 2) миопия высокой степени передается по аутосомно-рецессивному или, реже, по аутосомно-доминантному типу; 3) врожденная миопия может быть как наследственно обусловленной (преимущественно по рецессивному типу), так и связанной с недоношенностью детей. Факторам среды в развитии приобретенной миопии Р. Waardenburg отводит ничтожную роль.

О полигенном характере наследования аметропий пишет и А Sorsby (1970). По его мнению, простая неосложненная миопия может передаваться и по рецессивному, и по доминантному типу, миопия, сочетающаяся с ночной слепотой, - по аутосомно- цсцессивному типу, а также по рецессивному типу, сцепленному с полом. Значительное место генетическим факторам отво- лится в развитии близорукости, которая сопутствует тапеторе- митальным дистрофиям, различным формам врожденной патологии органа зрения, а также некоторым системным заболеваниям (болезнь Дауна, альбинизм, арахнодактилия и др.).

Ценные данные о наследуемости отдельных анатомо-оптических элементов глаза были получены при их сопоставлении в двух поколениях. A. Sorsby и соавт. (1966) изучили частоту сходства рефракционных элементов глаза у родителей и их детей в 28 произвольно взятых семьях. Наиболее высокой оказалась корреляция по преломляющей силе роговицы (г = 0,542) и длине оси глаза (г =0,434), далее следовали глубина передней камеры (г= 0,388), общая рефракция (г= 0,348) и сила хрусталика (г = 0,278).

Иные результаты получили F. Young и G. Lea 17 (1972) при аналогичном исследовании 71 эскимосской семьи. Корреляция родителей и детей по общей рефракции оказалась сравнительно небольшой (г= 0,23), а после исключения семей, у членов которых имелась гиперметропия высокой степени, - вообще незначимой (г = 0,11).

По остальным анатомо-оптическим элементам получены следующие корреляции: преломляющая сила роговицы - 0,36, длина оси глаза - 0,22, глубина передней камеры - 0,24, толщина хрусталика - 0,11.

Таким образом, существенное сходство у родителей и детей обнаружилось только в отношении преломляющей силы роговицы. Что касается общей рефракции, то лишь при гиперметропии выше 3,0 дптр выявлялась тесная корреляционная связь между двумя поколениями. Авторы не нашли никаких подтверждений генетической обусловленности анатомо-оптических элементов глаза при других видах рефракции, кроме кривизны роговицы.

Перспективным в антропогенетике является близнецовый метод, т.е. исследование генетических закономерностей на близнецах. Суть близнецового метода состоит, как известно, в сравнении изучаемых признаков в разных группах близнецов, исходя из сходства или различия их генотипов и среды, в которой они росли [Бочков Н.П., 1973). Сопоставление частоты признака (степени конкордантности) у монозиготных и дизиготных близнецов позволяет получить приблизительный ответ на вопрос об относительной роли наследственности и среды в развитии признака. Чем больше сходство изучаемого признака в монозиготных парах, тем больше в общем его генетическая обусловленность. Развитие близнецового метода тесно связано с повышением точности определения энготности.

В ранних работах W. Jablonski (1922), Р. Waardenburg (1930),

G. Meyer-Schwiekerath (1949) и других авторов, использовавших близнецовый метод, анализируется наследуемость только общей рефракции и преломляющей силы роговицы. Отмечена высокая частота совпадения кривизны роговицы в монозиготных и значительно более низкая в дизиготных парах. Совпадение по обшей рефракции было несколько меньшим, особенно при миопии .

С появлением ультразвуковой биометрии началось изучение наследуемости у близнецов всех компонентов рефракции. A. Sorsby и соавт. (1962), подобрав сходные по рефракции 78 монозиготных, 40 дизиготных и 48 случайных пар, определили у них внутрипарные корреляции по основным анатомо-оптическим параметрам. Разница коэффициентов корреляции для монозиготных и дизиготных пар оказалась самой большой для кривизны роговицы (0,934 и 0,591) и длины оси глаза (0,919 и 0,482). Значительно меньшей она была для оптической силы хрусталика (0,831 и 0,507) и глубины передней камеры (0,827 и 0,452). Корреляции внутри случайных пар были незначимы. В группе глаз с эмметропией и гиперметропией корреляции были несколько выше, а разница коэффициентов корреляции между монозиготными и дизиготными парами несколько больше, чем в группе миопических глаз.

На основании результатов обследования 39 монозиготных и 22 дизиготных пар близнецов А. Nakajima (1961) пришел к заключению, что есть высоконаследуемые (кривизна роговицы и задней поверхности хрусталика, длина оси глаза) и малонаследуемые компоненты рефракции (толщина роговицы, глубина передней камеры и кривизна передней поверхности хрусталика).

Данные о значении генетического фактора в развитии миопии существенно пополнились в результате исследований, выполненных в последнее время в Московском научно-исследовательском институте глазных болезней им. Гельмгольца совместно с Медико-генетическим научным центром РАМН и Институтом физиологии детей и подростков АПН РФ.

Генеалогические исследования с применением ряда маркеров (гаптоглобины крови, дерматоглифика) проведены на территории Ферганской долины (Коллюх В.А., 1972; Аветисов Э.С., Колюх В.А., 1973]. Высокая плотность населения, наличие изолятов, значительное число родственных браков и преобладание многодетных семей делали эту территорию Узбекистана удобным объектом для медико-генетического анализа близорукости.

П 120 семьях, в которых миопия выявлялась в трех-четырех поколениях, обследовано 1132 человека (545 мужчин и 587 женщин). Обследованы также 52 здоровые семьи (420 человек) из той же популяции, составившие контрольную группу. Среди них 208 женщин и 212 мужчин. Частота миопии в семьях коі прольной группы и семьях пробандов составила соответственно

10,9 и 39,5 %, что свидетельствует о значительной роли наследственного фактора в происхождении указанного вида рефракции.

Аутосомно-доминантный тип наследования установлен в 53 (44,2 %) семьях, а аутосомно-рецессивный - в 67 (55,8 %). Выло выявлено значительное влияние инбридинга на частоту и характер наследования. При доминантном типе наследования родственные браки встречались в 24,6 % семей, а при рецессивном типе - в 65,7 %. В последней группе отмечались родственные браки в нескольких поколениях.

Установлено, что при доминантном типе наследования близорукость возникает в более позднем возрасте, протекает более благоприятно и, как правило, не достигает высоких степеней. Для миопии, наследуемой по рецессивному типу, характерны фенотипический полиморфизм, более раннее возникновение, большая склонность к прогрессированию и развитию осложнений, нередкое сочетание с рядом врожденных заболеваний глаз и более тяжелое течение процесса в последующем поколении по сравнению с предыдущим. При этом не удалось получить данных, которые позволили бы выделить высокую осложненную (иногда ее называют «злокачественная», или «патологическая») миопию в генетически обособленную группу.

Наличие частого инбридинга при рецессивном типе наследования ухудшает течение близорукости и повышает пенетрант- ность соответствующих генов. Миопия в таких случаях нередко сопровождается глазными аномалиями, глухонемотой и психоневрологическими расстройствами, которые встречаются также у родственников пробанда, у которых нет близорукости.

При обследовании близоруких и лиц контрольной группы на половой хроматин, вкусоощущение фенилтиомочевины и наличие гаптоглобинов в сыворотке крови связи миопии с указанными генетическими тестами не было выявлено.

О.А.Пантелеева и соавт. (1976) провели сравнительный анализ фенотипических проявлений миопии в наследственно отягощенных семьях и в семьях, в которых миопии не было. Из всех фенотипических проявлений близорукости были выбраны три показателя: 1) время проявления миопии; 2) степень миопии к моменту обследования; 3) тяжесть клинического течения. Было обследовано 120 детей с наследственной и 130 с ненаследственной миопией.

Авторы пришли к выводу, что у детей с наследственной миопией она проявляется раньше, средняя степень ее выше, клиническое течение более тяжелое, чем у детей с ненаследственной миопией. Наследственная миопия несколько раньше проявляется у девочек (средний возраст 8,1 ±2,1 года), чем у мальчиков (11,6±2,2 года). При наличии миопии у одного из детей ожидаемое время появления миопии у второго сибса того же пола составляет Т±3,0 года, другого пола - Т±4,2 года (Т - время появления миопии у первого ребенка).

По данным О.А.Пантелеевой и Е.Н.Мусницкой (1974), факторами, влияющими на экспрессивность гена, т.е. степень выраженности его действия, при наследственной миопии могут быть пол, генотип обоих родителей, факторы внешней среды. На основании анализа каждой родословной авторы определили пенетрантность, т.е. степень проявляемое™ патологического гена миопии, в обследованных семьях. Она составила 21,3 %. Столь низкий процент пенетрантности свидетельствует о том, что доминантно наследуемый ген миопии может реализовывать свое патологическое действие только под влиянием неблагоприятных условий внешней среды или при взаимодействии с другими патологическими генами. Пенетрантность и экспрессивность как следствия различных влияний на действие гена взаимосвязаны. Дальнейшее накопление и систематизация данных помогут определить новые факторы, влияющие на эту взаимосвязь.

Изучение рефракции и ее элементов на монозиготных и дизиготных близнецах (Аветисов Э.С. и др., 1973, І974| позволило оценить относительную роль средовых и генетических факторов в формировании аметропий. Наряду с измерением статической рефракции и ее элементов проводили исследование показателей динамической рефракции у 13 монозиготных и 9 дизиготных пар близнецов. Коэффициенты внутриклассовой корреляции по всем этим показателям сопоставлены в табл. 27.

Из данных таблицы видно, что длина оси глаза, преломляющая сила роговицы и особенно общая аметропия значительно теснее связаны у монозиготных, чем у дизиготных близнецов. Иные результаты были получены при сравнении функциональных показателей: коэффициенты корреляции оказались достаточно низкими в обеих группах, причем по некоторым показателям даже выше у дизиготных близнецов, чем у монозиготных. На основании этих данных о какой-либо генетической обусловленности свойств динамической рефракции говорить нельзя.

Корреляции основных показателей статической и динамической рефракции у близнецов

В более поздней работе [Аветисов Э.С. и др., 1978] на неотобранных парах близнецов детского и подросткового возраста были изучены наследуемость рефракции глаза и ее анатомооптических компонентов, а также особенности наследования разных видов рефракции. Были обследованы 61 пара монозиготных (М3) и 51 пара дизиготных (ДЗ) близнецов.

Для характеристики наследуемости определяли коэффициент Хольцингера. Чем ближе этот коэффициент к 1,0, тем выше степень участия генетического фактора в формировании данного признака.

Результаты исследования приведены в табл. 28. Они показывают, что генетическая программа оказывает весьма существенное влияние на формирование рефракции глаза. Показатель наследуемости Хольцингера варьировал от 0,659 до 0,792 и был несколько выше у мальчиков, чем у девочек.

Наследственность проявляется также при формировании оптических и анатомических элементов рефракции. При этом роль ее оказалась наибольшей в образовании длины оси глаза (показатель Хольцингера 0,773), несколько меньшей в формировании преломляющей силы роговицы (0,719) и самой небольшой в формировании преломляющей силы хрусталика (0,334).

Для того чтобы получить ответ на вопрос, распространяются ли обнаруженные закономерности на все виды рефракции, было проведено дополнительное исследование. Для большей наглялно-

Таблица 2Н

Ранговые корреляции и показатель наследуемости рефракции и ее компонентов по результатам исследования близнецов

сти в этом случае рассчитывали не коэффициенты корреляции признаков, а их модификационные показатели, т.е. среднее различие внутри пары.

Представленные в табл. 29 результаты показывают, что внутрипарные различия рефракции и ее элементов наименьшие при эмметропии и слабой гиперметропии, несколько больше при гиперметропии средней и высокой степени и существенно больше при миопии. Это свидетельствует о большем воздействии генетических факторов на формирование гиперметропии и эмметропии, чем на формирование миопии. Одна из причин этого заключается, очевидно, в том, что эмметропия и слабая гиперметропия предстанляют собой видовую рефракцию человеческого глаза.

Во всех рефракционных группах внутрипарные различия статической рефракции были меньше, чем различия составляющих ее элементов. Это указывает на наличие активного механизма «подстройки» анатомо-оптических элементов друг к другу.

Таким образом, можно считать, что в отличие от наследственных глазных болезней, при которых наследственность играет роль основного этиологического фактора, близорукость относится к группе глазных болезней с наследственным предрасположением, когда наследственность выступает как патогенетический или условно-этиологический фактор.

Модификяционный показатель рефракции и ее компонентов в разных рефракционных группах

Малыши рождаются дальнозоркими, это обусловлено короткой осью глаза, из-за чего проекция лучей происходит за пределами сетчатки. Такая особенность зрительного анализатора является возрастной нормой и со временем проходит. Дети с врожденной близорукостью имеют удлиненное глазное яблоко, поэтому лучи света падают перед сетчаткой. Это опасное нарушение, ведь оно не позволяет нормально формироваться глазу, что негативно отражается на общем развитии ребенка.

Что такое врожденная близорукость?

Врожденную миопию доктора объясняют генетической предрасположенностью, ведь это нарушение передается от одного из страдающих близорукостью родителей. Иногда нарушение зрения возникает внутриутробно из-за патологических состояний во время беременности. Чаще всего врожденная миопия характеризуется не только сложностью четкого видения предметов, расположенных вдали, но и незначительными изменениями глазного дна.

Обычно данное заболевание протекает стабильно, но нередки случаи прогрессирования. Дети, у которых диагностирована миопия, требуют повышенного внимания докторов с регулярными профилактическими осмотрами.

Причины

Врожденная миопия возникает у младенца еще в период внутриутробного развития по причине генетической предрасположенности к данному заболеванию. До рождения ребенка болезнь поражает систему глаза, из-за чего близорукость начинает прогрессировать.

Главным источником возникновения врожденного нарушения зрения является наследственность. Еще в роддоме, если у одного из родителей диагностировано данное заболевание, ребенка внимательно осматривают и в возрасте 2-4 месяцев приглашают на контрольный визит, во время которого можно выявить, имеет ли младенец миопию.

Часто болезнь проявляется уже в детском или юношеском возрасте нарушением видения далеко расположенных предметов. Сигналом к тому, чтобы показать малыша офтальмологу, становятся его жалобы на чувство рези или зуда в глазах, их быструю утомляемость. Иногда возникают головные боли без видимой причины.

Виды

Близорукость бывает врожденная и приобретенная. Врожденная миопия встречается нечасто, однако, зачастую имеет сопутствующие нарушения зрительного анализатора, которые проявляются аномалиями развития и амблиопией.

Миопия возникает из-за того, что лучи света фокусируются перед сетчаткой. Это обусловлено различием длины глазного яблока и оптической оси.

Миопия бывает нескольких видов :

• осевая – глазное яблоко удлиненной формы, при этом показатели преломляющих сред находятся в пределах нормы;
• рефракционная – размер оси глаза нормальный, но преломление хрусталика, роговицы и стекловидного тела больше нормы;
• смешанная – оба показателя превышают нормальные величины;
• комбинированная – размер глаза и показатели преломляющих сред нормальной величины, однако, имеют нетипичное сочетание.

Почему важна ранняя диагностика?

Главной задачей докторов является скорейшее обнаружение врожденной близорукости. Если не обнаружить эту патологию в первые месяцы жизни, она способна провести к еще более серьезным нарушениям зрительной функции глаза. Первому осмотру офтальмолога ребенок подвергается еще в роддоме, однако, определить данную патологию у только что родившегося ребенка не всегда удается. В современных и хорошо оснащенных клиниках нарушение зрения можно выявить уже с трехмесячного возраста.

Позднее установление диагноза врожденной миопии и отсутствие коррекции в виде очков или контактных линз может уже к началу второго года жизни привести к таким серьезным нарушениям, как :

• косоглазие;
• рефракционная амблиопия, которая характеризуется резким падением остроты зрения, не поддающейся лечению.

Чем отличается врожденная близорукость от приобретенной?

Главной особенностью, чем отличаются врожденная и приобретенная формы близорукости, является то, что последняя возникает в процессе жизнедеятельности. Миопия, диагностированная с рождения, является результатом нарушений эмбрионального развития ребенка, при этом патология может передаваться из поколения в поколение. Врожденная близорукость наследуется как аутосомный доминантный признак, поэтому существует большая вероятность рождения малыша, страдающего нарушением зрения, у родителей, один из которых имеет эту болезнь.

Факторы, провоцирующие появление приобретенной миопии :

Вышеперечисленные причины ведут к временному нарушению зрительной функции по причине чрезмерного натяжения мышц, удерживающих глазное яблоко. До тех пор, пока изменения не стали хроническими (ресничные мышцы, хрусталик, а также непосредственно глазное яблоко не изменили свою форму), возможно возвращение нормального зрения без помощи операции или медикаментов.

Если регулярно проводить гимнастику для глаз, давать глазам отдыхать во время работы за компьютером, можно устранить возникающее сокращение мышц и вернуть полноценное зрение.

Будет ли врожденная близорукость прогрессировать?

При диагностировании у ребенка врожденной близорукости следует проходить регулярные профилактические осмотры у офтальмолога, частоту которых определит доктор. Исходя из полученных данных обследования, будет подобрана соответствующая терапия и методы коррекции зрения. Также это даст возможность делать прогнозы относительно дальнейшего прогрессирования болезни.

Ранее доктора считали, что данное врожденное нарушение зрения не прогрессирует, и ухудшение состояния отмечается в редких случаях. Опыт клинических наблюдений, проводимых с конца ХХ века и по сей день, говорит об обратном: при отсутствии должной терапии заболевание стремительно развивается.

Детский офтальмолог поможет составить индивидуальную программу лечебных мероприятий, направленных на профилактику прогрессирования патологии, а также подберет правильные очки или контактные линзы.

Для того чтобы не допустить дальнейшего развития врожденной близорукости, родители должны приложить максимум усилий :

• контролировать уровень нагрузки на глаза у ребенка;
• ограничивать время, проведенное перед экраном телевизора или компьютера;
• обеспечить малыша полноценным сбалансированным питанием;
• помогать ребенку с выполнением гимнастики для глаз.

Лечение

Близорукость широко распространена, однако, методики терапии этой болезни не существует. Известные варианты лечения направлены на замедление развития патологии.

Для лечения миопии используются различные средства, которые можно разделить на несколько групп :

1. Медикаментозная терапия – препараты, которые влияют на аккомодацию (Атропин, Циклопентолат), а также средства, снижающие давление (Лабеталол, Пилокарпин).
2. Хирургические методы – укрепление склеры глаза (склеропластика).
3. Оптические методы коррекции – применяются контактные линзы или очки.
4. Нетрадиционные методики – использование очков-тренажеров и китайской медицины.

Можно ли предотвратить появление близорукости?

Профилактические мероприятия для предотвращения заболевания складываются из действий, направленных на уменьшение вероятности возникновения наследственной миопии, а также на предотвращение аккомодативных нарушений глаза.

На сегодняшний день широко применяются генетические консультации для родителей по вопросу возможного наследования ребенком близорукости.

Важно и само протекание беременности, ведь различные инфекции, патологические процессы и интоксикации способны спровоцировать развитие у малыша нарушения зрения уже в постнатальном периоде из-за нарушения кровообращения в глазных мышцах, а также привести к слабости склеры.

Все же основные действия родителей должны быть направлены на предотвращение возникновения у ребенка адаптационной миопии. Для этого нужно :

• часто гулять на свежем воздухе, закаляться, вести активный образ жизни;
• заниматься профилактикой хронических болезней (рахит, ревматизм и прочее);
• правильно и сбалансированно питаться;
• делать гимнастику для глаз, укрепляющую внутриглазные мышцы;
• создать эргономичные условия для чтения и учебы.

Приучайте ребенка сидеть правильно за письменным столом, контролируйте уровень освещенности рабочего места, не приучайте ребенка читать в постели, а также напоминайте о необходимости делать паузы для того, чтобы дать глазам возможность отдохнуть.

Врожденная близорукость – заболевание, которое не поддается терапии. При помощи различных методик возможно лишь избежать прогрессирования болезни. Поэтому важно регулярное наблюдение у офтальмолога. Это поможет предотвратить развитие осложнений.

Полезное видео о близорукости

Доброго времени суток, дорогие друзья! У вас близорукость и это доставляет вам множество неудобств в повседневной жизни? Вы переживаете, что заболевание передается по наследству и вашим детям так же как и вам придется надеть очки?

Безусловно, существует две формы миопии: врожденная и приобретенная, и ребенок вполне может унаследовать от вас ген близорукости. Давайте попробуем разобраться: как передается близорукость по наследству и можно ли предупредить развитие заболевания?

Как говорил небезызвестный Коровьев в знаменитом романе Булгакова «Мастер и Маргарита»: «Вопросы крови, самые сложные в мире! Я ничуть не погрешу, если, говоря об этом, упомяну о причудливо тасуемой колоде карт…».

Спустя столько времени ученые приходят к выводу, что 100% всех патологий закодированы в наших генах.

У каждого из нас свой собственный генотип, который передается от родителей. Каждое фенотипическое проявление: цвет глаз, волос, форма нома, губ, овал лица, и даже строение глазного яблока кодируется двумя генами. Один передается мамой, второй – папой. Комбинация этих генов определяет, каким же проявится признак у маленького человечка: на кого из родителей он будет похож.

У каждого человека генотип закодирован в хромосомах. Их в организме 23 пары: 22 пары, так называемых, соматических хромосом, а 23-я пара определяет половую принадлежность человека.

В хромосомах закодированы гены, при расшифровке которых, можно со 100% уверенностью говорить о предрасположенности человека к той или иной патологии. Приверженность к развитию заболеваний глаз, в том числе и миопии, так же определяется генами.

При этом не обязательно, что бы . Она может проявится в процессе роста и развития. Может и не проявиться вовсе у ребенка, чьи родители оба носят очки для дали. Почему происходит именно так?

Существует несколько видов генов: доминантные и рецессивные. Доминантный – подавляющий и главный, если он заложен в коде, то он всегда проявит себя – обозначается он большой латинской буквой. Рецессивный признак будет проявляться только при условии, что найдет для себя такую же пару, поэтому его обозначают малой литерой.

Так же признак может быть сцеплен с половой хромосомой. Половые хромосомы женщин – ХХ, а у мужчин – ХУ, таким образом если признак сцеплен с хромосомой У, то он проявится у 100% мальчиков, если с Х, доминантный и находится в генотипе папы, то все мальчики будут здоровы, а вот девочкам повезет меньше, так как они все будут больны.

Гены близорукости

Близорукость слабой и средней степени предается в соматических генах и является доминантным признаком, таким образом вероятность рождения больного ребенка от родителей, генои которых Аа у больного, и аа – у здорового — 50%.

Если у одного АА, а в хромосоме второго – аа, то у 100% детей проявится заболевание. Если генотип родителей: Аа;Аа, то шанс родится здоровы имеет 25% деток.

Сильная степень близорукости, показатели диоптриев которой больше -5дптр, наследуется рецессивным признаком. Тогда шансов родиться здоровым у ребеночка больше, но заболевание может проявиться в последующем поколении. Например при генотипе Сс;Сс – 75% детей будут здоровы, но из них более 66% могут передать ген следующему поколению.

Таким образом, проявляться заболевание будет у детей с генотипами: Аа, АА, сс. При генотипе Сс – возможна передача болезни последующим поколениям, хотя сам ребенок будет здоров.

Физиология миопии

Не стоит забывать, что так же многое зависит и от нашего собственного выбора. Иногда, даже при доминантном коде, заболевание может не проявиться. Это произойдет только в том случае, если человек много и усердно работает над собой, любит себя и холит и лелеет свое здоровье.

Гены говорят лишь о предрасположенности, а проявится болезнь или нет – зависит только от нас самих.

В норме ребенок рождается с дальнозоркостью +2,5 — +3 дптр, а затем зрение выравнивается. Редко когда регистрируется врожденная близорукость и в первую очередь причиной е формирования является воздействие терратогенного фактора во время внутриутробного развития плода.

Наследственность проявляется позже. Недостаточность полезны веществ во время роста и развития ребенка, несоблюдения правил гигиены, бесконтрольное пользование компьютером, недостаточность двигательной активности, а так же другие причины могут стать причиной и толчком к развитию заболевания.

Длительная напряженная работа глаза приводит к спазму мышечных волокон, а затем – к формируются необратимые изменения.

Спазм аккомодации перерастает в рефракционную миопию – нарушении преломления лучей, при прохождении через преломляющие структуры, так как хрусталик деформируется при постоянном перерастяжении.

Осевая миопия возникает в результате вытягивания глаза вперед, когда физическим методом отдаляется расстояние до сетчатки. Кстати, на этот процесс может повлиять генетическая предрасположенность человека к слабости соединительной ткани.

Стекловидное тело имеет аморфоподобную консистенцию и обладает свойством менять размер глаза, вытягивая его врепед. Это еще один из механизмов адаптации и фокусировки изображения, при этом глаз работает как зеркальная фотокамера – вытягиваясь приближает изображение, а при сплющивании – отдаляет.

При слабости соединительнотканных волокон значительно снижаются эластические свойства и глаз не может вернуть себе прежнюю форму. Отсюда и плохое зрение.

Можно ли избежать изменений?

Детки с предрасположенностью к миопии должны наблюдаться окулистом с рождения. Они должны получать суточные дозировки всех необходимых веществ для роста и развития глаза: витамины, минералы. Если это нельзя делать естественным образом – при помощи продуктового ежедневного рациона, то дефицит компенсируется профилактическими дозами витаминной заместительной терапии.

С малых лет детей необходимо приучить на расслабление и тренировку глаз:

• Максимально быстрое моргание в течение 20-30 секунд позволит расслабить глазные мышцы и купировать спазм аккомодации, а так же ускорить кровообращение и обменные процессы;
• Сильно зажмуривание, а затем максимальное раскрывание глаз так же за счет поочередного напряжения и расслабления мышц тренирует глаз;
• Массаж глаз – проводится круговыми движениями направлении к внутреннему углу с закрытыми веками двумя пальцами одноименной руки. Ускоряет кровообращение, снижает внутриглазное давление, расслабляет глаза;
• Отведение глазных яблок в крайние точки с фиксацией взора позволяет максимально напрягать одни мышцы и растягивать антагонисты.

Таким деткам стоит строго регламентировать время работы , планшетом или смартфоном; просмотр мультфильмов и фильмов по телевизору. При этом необходимо соблюдать гигиенические режимы:
освещенность помещения, расстояние до экрана или монитора, и даже время суток.

Осмотры окулиста проводить детям не реже двух раз в год. Это необходимо для ранней диагностики и профилактики. Врач может назначить аппаратное лечение: офтальмохромотерапию, цетомагнитную стимуляцию, офтальморлаксацию и так далее. А так же, возможно, подберет , содержащие полезные для глаз вещества.

Дорогие родители, здоровье вашего ребенка зависит в первую очередь от вас самих и речь идет не только о генах. Удаляйте ему больше внимания, не отделывайтесь от чада вручением ему планшета, лучше провести это время на свежем воздухе в парке.