Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Каждый человек должен знать, что в его крови содержатся особые клетки, которые могут во время предоставить информацию о наличии в организме различных заболеваний. Эти клетки называются лимфоцитами.
Лимфоциты – это компоненты белой крови (лейкоцитов), которые составляют часть иммунной системы . Лимфоциты осуществляют одну главную и важную функцию. Они предоставляют иммунный ответ организму, если в организме обнаруживается какое-то чужеродное тело. Под чужеродными вторжениями понимаются различные вирусы, бактерии и т.д.
Наглядно про лимфоциты
Определить лимфоциты в составе крови и их количество можно с помощью самого простого исследования – анализа крови. Такой клинический анализ позволяет выявить общий суммарный показатель лимфоцитов .
Скрининговое изучение крови позволит узнать повышены лимфоциты в крови или понижены. Существуют допустимые нормы наличия лимфоцитов, которые указывают на то, что с организмом все в порядке.
Говорить о наличии повышенных лимфоцитов в крови можно только в том случае, если эти значения намного превышают нормальные показатели.
Относительный лимфоцитоз встречается намного чаще, чем абсолютный. Относительный лимфоцитоз определяется при всех заболеваниях, которые сопровождаются уменьшением остальных видов лейкоцитов, например, при вирусных инфекциях и др.
Абсолютный лимфоцитоз характерен в основном для острых инфекций, например, таких как краснуха, свинка, коклюш и др.Причин повышения лимфоцитов в организме взрослого большое множество. Но одна из главных причин – заболевания той или иной степени тяжести. Проанализируем их.
Причины увеличения у мужчин:
Кроме того, увеличение количества лейкоцитов наблюдается во время беременности. К которому могут привести, помимо болезней, такие причины, как сильный стресс, нарушенное эмоциональное состояние, токсикоз.
Увеличение в крови лимфоцитов у взрослого человека может протекать бессимптомно или с их наличием. Присутствие тех или иных признаков зависит от причины их появления. Иногда по симптомам можно понять из-за чего произошло их увеличение.
Несколько лет назад я написал, чем отличаются по общему анализу крови , каких именно клеток становится больше и меньше при различных инфекциях. Статья получила определенную популярность, но нуждается в некотором уточнении.
Еще в школе учат, что количество лейкоцитов должно составлять от 4 до 9 миллиардов (× 10 9) на литр крови. В зависимости от своих функций лейкоциты делятся на несколько разновидностей, поэтому лейкоцитарная формула (соотношение разных видов лейкоцитов) в норме у взрослого человека выглядит так:
Например, в общем анализе крови выявлено 45% лимфоцитов. Это опасно или нет? Нужно ли бить тревогу и искать перечень болезней, при которых в крови увеличивается количество лимфоцитов? Об этом и поговорим сегодня, потому что в одних случаях такие отклонения в анализе крови являются патологическими, а в других - не представляют опасности.
Этапы нормального кроветворения
Посмотрим результаты общего (клинического) анализа крови парня 19 лет , больного . Анализ сделан в начале февраля 2015 года в лаборатории «Инвитро»:
Анализ, показатели которого рассматриваются в этой статье
Красным фоном в анализе выделены показатели, отличающиеся от нормальных. Сейчас в лабораторных исследованиях слово «норма » используется реже, оно заменено на «референсные значения » или «референтный интервал ». Так делается, чтобы не запутать людей, потому что в зависимости от используемого одно и то же значение может быть как нормальным, так и отклонением от нормы. Референсные значения подбираются таким образом, чтобы им соответствовали результаты анализов 97-99% здоровых людей.
Рассмотрим результаты анализа, выделенные красным.
Гематокрит - доля объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови (эритроциты, тромбоциты и тромбоциты). Поскольку эритроцитов численно намного больше (например, число эритроцитов в единице крови превышает число лейкоцитов в тысячу раз ), то фактически гематокрит показывает, какую часть объема крови (в %) занимают эритроциты . В данном случае гематокрит на нижней границе нормы, а остальные показатели эритроцитов в норме, поэтому слегка сниженный гематокрит можно считать вариантом нормы .
В вышеупомянутом анализе крови 45,6% лимфоцитов . Это слегка выше нормальных значений (18-40% или 19-37%) и называется относительным лимфоцитозом . Казалось бы, это патология? Но давайте посчитаем, сколько лимфоцитов содержится в единице крови и сравним с нормальными абсолютными значениями их количества (клеток).
Число (абсолютное значение) лимфоцитов в крови равно: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 /л. Эту цифру мы видим в нижней части анализа, рядом указаны референтные значения: 1,00-4,80 . Наш результат 2,14 можно считать хорошим, потому что находится практически по середине между минимальным (1,00) и максимальным (4,80) уровнем.
Итак, у нас имеется относительный лимфоцитоз (45,6% больше 37% и 40%), но нет абсолютного лимфоцитоза (2,14 меньше 4,8). В данном случае относительный лимфоцитоз можно считать вариантом нормы .
Общее количество нейтрофилов считается как сумма юных (в норме 0%), палочкоядерных (1-6%) и сегментоядерных нейтрофилов (47-72%), суммарно их 48-78% .
Этапы развития гранулоцитов
В рассматриваемом анализе крови общее количество нейтрофилов равно 42,5% . Мы видим, что относительное (в %) содержание нейтрофилов ниже нормы.
Посчитаем абсолютное количество нейтрофилов
в единице крови:
4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1,99
× 10 9 /л.
Относительно должного абсолютного количества клеток лимфоцитов имеется некоторая путаница.
1) Данные из литературы.
2) Референтные значения количества клеток из анализа лаборатории «Инвитро» (см. анализ крови):
3) Поскольку вышеуказанные цифры не совпадают (1.8 и 2.04), попробуем сами рассчитать пределы нормальных показателей числа клеток.
В анализе пациента 1.99 × 10 9 нейтрофилов, что в принципе соответствует нормальным показателям числа клеток. Однозначно патологическим считается уровень нейтрофилов ниже 1.5 × 10 9 /л (называется нейтропения ). Уровень между 1.5 × 10 9 /л и 1.9 × 10 9 /л считается промежуточным между нормой и патологией.
Нужно ли паниковать, что абсолютное число нейтрофилов находится около нижней границы абсолютной нормы? Нет. При сахарном диабете (и еще при алкоголизме) слегка сниженный уровень нейтрофилов вполне возможен. Чтобы убедиться, что опасения необоснованны, нужно проверить уровень молодых форм: в норме юных нейтрофилов (метамиелоцитов) - 0% и палочкоядерных нейтрофилов - от 1 до 6%. В комментарии к анализу (на рисунке не поместилось и обрезано справа) указано:
При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%.
У одного и того же человека показатели общего анализа крови довольно стабильны: если нет серьезных проблем со здоровьем, то результаты анализов, сделанные с интервалом в полгода-год, будут весьма похожи. Аналогичные результаты анализа крови у обследуемого были и несколько месяцев назад.
Таким образом, рассмотренный анализ крови с учетом сахарного диабета, стабильности результатов, отсутствия патологических форм клеток и отсутствия повышенного уровня молодых форм нейтрофилов можно считать практически нормальным . Но если возникают сомнения, нужно наблюдать пациента дальше и назначить повторный общий анализ крови (если автоматический гематологический анализатор не способен выявить все типы патологических клеток, то анализ должен быть на всякий случай дополнительно исследован под микроскопом вручную). В самых сложных случаях, когда ситуация ухудшается, для изучения кроветворения берут пункцию костного мозга (обычно из грудины).
Нейтрофилы
Главная функция нейтрофилов - борьба с бактериями путем фагоцитоза (поглощения) и последующего переваривания. Погибшие нейтрофилы составляют существенную часть гноя при воспалении. Нейтрофилы являются «простыми солдатами » в борьбе с инфекцией:
Нормальное содержание нейтрофилов в крови у взрослого человека:
Лейкоциты, содержащие специфические гранулы в цитоплазме, относятся к гранулоцитам . Гранулоцитами являются нейтрофилы, эозинофилы, базофилы .
Агранулоцитоз - резкое уменьшение числа гранулоцитов в крови вплоть до их исчезновения (меньше 1 × 10 9 /л лейкоцитов и меньше 0.75 × 10 9 /л гранулоцитов).
К понятию агранулоцитоза близко понятие нейтропении (сниженное количество нейтрофилов - ниже 1.5 × 10 9 /л). Сравнивая критерии агранулоцитоза и нейтропении, можно догадаться, что только выраженная нейтропения приведет к агранулоцитозу . Чтобы дать заключение «агранулоцитоз », недостаточно умеренно сниженного уровня нейтрофилов.
Причины сниженного количества нейтрофилов (нейтропении ):
Увеличение числа нейтрофилов в крови (выше 78% или больше 5.8 × 10 9 /л) называется нейтрофилией (нейтрофилезом, нейтрофильным лейкоцитозом ).
4 механизма нейтрофилии (нейтрофилеза):
Для гнойных бактериальных инфекций характерно:
Рисунок с сайта bono-esse.ru
Лимфоциты
Лимфоциты являются вторыми по численности лейкоцитами крови и бывают разных подвидов.
Краткая классификация лимфоцитов
В отличие от нейтрофилов-«солдат», лимфоциты можно отнести к «офицерам». Лимфоциты «обучаются» дольше (в зависимости от выполняемых функций они образуются и размножаются в костном мозге, лимфоузлах, селезенке) и являются высокоспециализированными клетками (распознавание антигена, запуск и осуществление клеточного и гуморального иммунитета, регуляция образования и деятельности клеток иммунной системы ). Лимфоциты способны выходить из крови в ткани, затем в лимфу и с ее током возвращаться обратно в кровь.
Для целей расшифровки общего анализа крови надо иметь представление о следующем:
Разумеется, при полном прекращении кроветворения сначала в крови падает уровень гранулоцитов , что становится заметным именно по количеству нейтрофилов , поскольку эозинофилов и базофилов в крови и в норме очень мало. Чуть позже начинает снижаться уровень эритроцитов (живут до 4 месяцев) и лимфоцитов (до 6 месяцев). По этой причине поражение костного мозга выявляется по тяжелым инфекционным осложнениям, которые очень трудно лечить.
Поскольку развитие нейтрофилов нарушается раньше остальных клеток (нейтропения - меньше 1.5 × 10 9 /л), то в анализах крови чаще всего выявляется именно относительный лимфоцитоз (больше 37%), а не абсолютный лимфоцитоз (больше 3.0 × 10 9 /л).
Причины повышенного уровня лимфоцитов (лимфоцитоза ) - больше 3.0 × 10 9 /л:
Причины сниженного уровня лимфоцитов (лимфоцитопении ) - меньше 1.2 × 10 9 /л (по менее строгим нормам 1.0 × 10 9 /л):
Лимфоциты – это один из важнейших показателей белой крови, который отвечает за состоятельность иммунитета. Повышенный уровень лимфоцитов может свидетельствовать о каком-либо заболевании и является сигналом, который нельзя игнорировать.
Поэтому предлагаем разобраться, что представляют собой лимфоцитарные клетки крови, какова их роль в организме, какой показатель считается нормой, а какой – патологией.
Также мы расскажем, какими могут быть причины повышения лимфоцитов и к какому специалисту в таком случае нужно обращаться.
Лимфоциты – это представители белой крови, которые не имеют зернистости, поэтому принадлежат к числу агранулоцитов.
Лимфоцитарные клетки образуются в тимусе и костном мозге, а также небольшое их количество вырабатывается лимфатическими узлами, селезенкой, миндалинами и пайеровыми бляшками слизистой оболочки кишечника.
В организме на лимфоциты возложены следующие задачи:
Все лимфоциты по функциям делят на несколько видов, а именно:
В медицине принято отображать количество лейкоцитов в виде процентного соотношения (относительного показателя) – лейкоцитарной формулы. Но такой метод отображения не всегда показывает реальную картину, поэтому более точным является определение абсолютного числа лейкоцитов.
В анализе крови взрослого человека процент лимфоцитов должен находиться в пределах 20-40 %.
У детей количество лимфоцитов в крови зависит от возраста, поэтому рассмотрим возрастные нормы данного показателя:
Общий анализ крови – это основной метод диагностики, который позволяет определить повышенное количество лимфоцитов в организме человека.
Повышенное содержание лимфоцитов в крови называют лимфоцитозом.
Лимфоцитоз может быть абсолютным, когда повышены все виды белых кровяных телец, и относительным, когда лимфоциты повышаются изолированно, а моноциты, нейтрофильные, базофильные и эозинофильные лейкоциты снижены. Лимфоцитоз может быть реактивным и злокачественным.
Реактивные лимфоцитозы являются нормальной реакцией организма на вторжение чужеродного агента и наблюдаются при инфекционных и воспалительных заболеваниях, злокачественных опухолях, обширных травмах, отравлениях и т. д.
Злокачественные лимфоцитозы возникают вследствие неконтролируемого разрастания лимфоидной ткани при лейкемиях.
Причины повышения лимфоцитов могут быть следующими:
Повышенные лимфоциты в крови у взрослого человека при относительном лимфоцитозе могут быть следствием таких состояний, как:
При абсолютном лимфоцитозе чаще всего лимфоциты могут повышаться по следующим причинам:
Кроме перечисленных причин, к тому, что в крови лимфоциты повышены, могут привести следующие факторы:
Лимфоцитоз не является специфическим признаком какого-либо заболевания, но является серьезным сигналом к проведению дополнительным методов обследования. Также нельзя сказать, что нормализация показателя в процессе лечения – это достоверный признак выздоровления больного.
Лимфоциты в крови у женщины могут повышаться при различных физиологических состояниях, а именно:
Кроме физиологически причин, выделяют следующие патологические состояния, которые приводят к лимфоцитозу:
Детям свойственны физиологический лимфоцитоз, то есть состояние, не требующее лечения.
В норме лимфоциты могут быть повышены у ребенка грудного возраста в период с 4 по 5 день жизни, а также с 4 до 5 лет. К физиологическому повышению лимфоцитов в крови у ребенка приводит перестройка системы кроветворения.
Также лимфоциты в крови у ребенка могут быть повышены в результате различных заболеваний, таких как:
Если же лимфоциты понижены (менее 1,5*10⁹/л), то говорят о лимфоцитопении, которая также может быть абсолютной и относительной.
Причины лимфоцитопении:
Лимфоциты выполняют в организме собаки те же функции, что и у человека.
Лимфоциты в данном случае определяются в виде абсолютного значения и процентного соотношения. Нормы лимфоцитов собак близки к человеческим и составляют 1,39-4,23×10⁹ или 20-45 %.
Лимфоцитоз у собак может быть симптомом следующих заболеваний:
1. , а лимфоциты повышены.
Одновременное повышение лимфоцитов и понижение нейтрофилов в крови характерно для следующих состояний:
Понижение сегментоядерных нейтрофилов и повышение лимфоцитов свидетельствует о состоятельности иммунитета и активной борьбе организма с инфекцией или болезнью.
Также такой результат можно трактовать, как реакцию организма на перенесенную острую вирусную инфекцию.
2. Нейтрофилы понижены у взрослого человека.
Нейтропения, так называют понижение нейтрофилов в крови, может появиться на фоне инфекционных заболеваний, авитаминоза, лейкемии, апластической анемии, химиотерапии и облучения организма.
3. Лимфоциты и моноциты повышены в крови.
Очень часто встречается сочетание лимфоцитоза и увеличения моноцитарного числа, которое наблюдается при острых вирусных болезнях, таких как грипп, ОРВИ, краснуха, корь, герпес и ветрянка.
Мы рассказали только о большинстве состояний и заболеваний, при которых бывают повышены лимфоциты у взрослых и детей. Поэтому наличие лимфоцитоза требует тщательного исследования всего организма. Для этого следует незамедлительно обратиться к специалистам – врачу-терапевту, а по необходимости – к врачу-гематологу.
Будьте внимательны к своему здоровью! Ни в коем случае не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!
Лимфоциты - это особый вид лейкоцитов, обеспечивающих нашему организму иммунную защиту. В клетках лимфоцитов имеются особые рецепторы, которые мгновенно реагируют на чужеродные вещества. Входя в группу лейкоцитов крови, лимфоциты имеют некоторые отличия. Они способны легко проникать в ткани и снова возвращаться в кровь. Продолжительность жизни лимфоцитов намного больше, чем у всех остальных лейкоцитов. Если лейкоциты живут всего несколько дней, то клетки лимфоцитов по сравнению с ними являются «долгожителями». Лимфоциты могут жить от нескольких месяцев и даже до двадцати и более лет. В крови человека содержание лимфоцитов составляет от двадцати до сорока процентов.
Главная функция и предназначение лимфоцитов - иммунная защита и надзор. Не случайно, лимфоциты называют «армией» нашего иммунитета.
Как в любой армии выделяются разные группы войск, так и лимфоциты бывают разные. Среди них так называемые «природные убийцы». Каждый из этих типов лимфоцитов играет важную роль в обеспечении иммунной защиты.
Нормальное содержание лимфоцитов в 1 мкл крови - 1200-3000. В случае, когда содержание лимфоцитов в крови превышает 4000 (в карточке это записывается как >4,000/µL или >4,000/mm3 or >4.0 x 10(9)/L), то это называют лимфоцитозом. То есть лимфоцитоз - это когда увеличены лимфоциты в крови.
Причиной того, что как правило, являются различные инфекции. Например, обычный грипп, коклюш, корь, и многие другие. Однако, встречаются и лимфоцитозы, обусловленные неинфекционными причинами, например, такое заболевание, как хронический лимфоцитоз.
Узнав, что лимфоциты в крови повышены, необходимо выяснить природу этой патологии. В зависимости от их происхождения выделяют реактивный и злокачественный лимфоцитоз.
Реактивный лимфоцитоз - это реакция организма на какую-либо инфекцию, это обычное явление для иммунной системы нашего организма. Характерным для реактивного лимфоцитоза является понижение содержания лимфоцитов в крови до их нормального показателя на второй-третий день после обострения болезни.
В некоторых случаях наблюдается постинфекционный лимфоцитоз. Инфекционное заболевание, вызвавшее повышение лимфоцитов, уже прекращается, а содержание лимфоцитов в крови все еще сохраняется на довольно высоком уровне.
Злокачественный лимфоцитоз - это серьезное заболевание крови, ему, как правило, сопутствуют различного рода лейкозы. При этом заболевании лимфоциты в крови повышены постоянно.
На основе только одного анализа крови, конечно же, злокачественный лимфоцитоз сложно выявить. Поэтому, если имеются подозрения на развитие этого серьезного заболевания, стоит постоянно наблюдаться у специалиста - гематолога, а также пройти комплексное медицинское обследование. Не стоит экономить также деньги на хороших препаратах, которые позволят вам в кратчайший срок выздороветь.
Лимфоциты в крови повышены не только при развитии инфекционных заболеваний, но и при хронических заболеваниях, таких как туберкулез, сифилис, вирусные гепатиты.
В некоторых случаях высокие лимфоциты в крови могут быть обусловлены другими причинами. Например, причиной повышения уровня лимфоцитов в крови могут быть:
Все эти причины являются основными и, как правило, из-за них и происходит повышение допустимого уровня лимфоцитов. Но если следить за своим образом жизни, то появление болезни можно легко предотвратить.
Нередко при сдаче анализа крови выясняется то, что в крови человека О чем же свидетельствует такая неприятная ситуация? Лимфоцитами называют клетки защитной (иммунной) системы. Вырабатываются они костным мозгом нашего организма. Эти клетки отвечают за распознавание любых инородных микроорганизмов и соответствующую реакцию на них. Для того чтобы выяснить причину повышения их уровня в крови, необходимо понять, что же показывает такой анализ крови. Лимфоциты повышены во многих случаях, но стоит разобраться в самой их сути.
Существует несколько видов этих клеток. Так Т-лимфоциты, образующиеся в отвечают за определение конкретного вида микроорганизмов. Именно от этих клеток зависит своевременный и точный ответ на проникновение болезнетворных возбудителей. Эти лимфоциты подразделяются на «киллеров», подавляющих рост микроорганизмов, а также уничтожающих пораженные клетки организма; «хелперов», способствующих усилению иммунитета, и «супрессоров», подавляющих ответ иммунной системы. Этот вид лимфоцитов составляет около 80% от их общего числа.
В-лимфоциты вырабатываются лимфоидными тканями лимфоузлов, миндалин, селезенки и тонкой кишки. Они производят антитела (специальные белки), находящие вирусы, опухолевые клетки, бактерии и уничтожающие их. Количество этих тел может достигать удельного веса в 15% (от всех лимфоцитов).
Наименее всего в крови человека НК-лимфоцитов. Их число не превышает 10%. Эти клетки отвечают за предотвращение различных опухолей и инфекций.
У здорового человека лимфоциты в норме насчитывают до 36-40% от всего числа лейкоцитов. Такие данные в анализе записывают в абсолютных показателях в следующем виде: 1,0-3,6*10(9)/л. Именно в этих пределах количество лимфоцитов считается нормальным. В детском возрасте их уровень сильно колеблется и может меняться. В младенчестве он составляет от 9 до 32*10(9)/л. С возрастом эти показатели снижаются и к 18 годам достигают абсолютных показателей в 1-4*10(9)/л.
Лимфоциты повышены во время вирусных инфекций (грипп, коклюш, корь, краснуха), невирусных инфекций (дифтерия, малярия, сифилис), токоплазмоза, болезней крови (лимфолейкоз, лимфосаркома). Иногда увеличение количества таких клеток в крови обусловлено приемом лекарственных препаратов.
Лимфоциты повышены в состоянии лимфоцитоза. Он свидетельствует о росте числа этих клеток в крови, которая циркулирует вне органов кроветворения. Его классифицируют на 2 вида: абсолютный и относительный. Возникновение того или иного вида зависит от заболевания, протекающего в организме. или увеличение доли концентрации лимфоцитов при совершенно нормальном абсолютном количестве, встречается наиболее часто. Он появляется при заболеваниях, которым свойственно уменьшение иных видов лейкоцитов. Такой лимфоцитоз характерен для вирусных инфекций, воспалительных заболеваний, брюшного тифа, бруцеллеза.
Абсолютный лимфоцитоз свидетельствует об абсолютном увеличении количества лимфоцитов. Его наблюдают при острых инфекциях. Он характерен для краснухи, кори, скарлатины, туберкулеза. Появляется он и при лимфосаркоме.
При хронических инфекциях и воспалениях, сопровождающихся инфильтрацией очага поражения самими лимфоцитами, может наблюдаться оба вида лимфоцитоза в крови.
Если это может свидетельствовать и о таких заболеваниях, как инфекционных мононуклеоз, вирусный гепатит, бронхиальная астма, вирусный гепатит, сывороточная болезнь, эндокринные болезни, болезнь Аддисона, гиперплазия тимуса. Нередко такое состояние появляется при В12-дефицитной анемии, уменьшении АКТГ и ГК, длительном голодании, гипофункции яичников, акромегалии.