Почему немеют пальцы ног. Почему возникает онемение больших пальцев стоп

Когда немеют пальцы ног на правой ноге, это свидетельствует о возникновении патологического процесса. Онемение пальцев нижних конечностей сопровождается «бегающими мурашками», потерей чувствительности стопы. Появиться симптом может вследствие физиологических причин, а может являться признаком системного заболевания.

Онемение пальцев правой ноги клицинисты именуют «парестезией». В большинстве случаев кроме снижения чувствительности пальцев ноги появляются и другие неприятные ощущения:

• Жжение;
• Отечность;
• Боль;
• Покраснение или побледнение кожи правой ноги;
• Покалывание;
• Нарушение походки.

Внимание!

Поставить правильный диагноз может только врач после проведения комплексного обследования. Лечение онемения пальцев правой ноги назначают в зависимости от того, какая болезнь его спровоцировала.

Причины онемения пальцев правой ноги

Почему немеют пальцы на правой ноге – врачи подразделяют причины онемения на физиологические и патологические. К первым относят состояния, не связанные с болезнью:

• Продолжительное нахождение в неудобном статичном положении, что провоцирует защемление нерва и сдавливание кровеносных сосудов под коленным суставом. Чаще всего онемение пальцев правой ноги наблюдается при сидении нога на ногу или на корточках;
• Ежедневное ношение «вредной» обуви – высокой шпильки или узконосых туфлей. Такая обувь способствует сдавливанию нервных окончаний и онемению мизинца;
• Пальцы ног немеют при частых переохлаждениях, так как нарушается процесс терморегуляции, замедляется кровообращение;
• Наличие вредных привычек – большой стаж курильщика или злоупотребление крепким алкоголем. Такие привычки замедляют метаболические процессы, нарушают кровоток, конечности не получают необходимое количество кислорода и питательных веществ;
• Авитаминоз – дефицит витаминов группы В приводит к дисфункции периферических нервных волокон.

Также выделяют патологические причины онемения пальцев на правой ноге:

• Регулярное онемение среднего пальца правой ноги свидетельствует о возникновении заболевания позвоночника;
• Частое онемение мизинца наблюдается у пациентов, в анамнезе которых имеются хронические болезни сердечно-сосудистой системы. Также онемение самого маленького пальца может быть симптомом острой вирусной инфекции;
• Самой частой причиной онемения пальцев правой ноги является остеохондроз поясничного отдела позвоночного столба, а также смещение межпозвоночных дисков и образование грыж. Такие патологии требуют оперативного лечения. После реабилитационных мер чувствительность пальцев ног полностью восстанавливается;
• Травмы правой конечности, сопровождающиеся повреждением нервных окончаний (переломы, трещины костей стопы, разрыв и растяжение связок или сухожилий). При травмировании конечности онемение развивается атипично: вначале немеет большой палец, затем указательный и безымянный, а средний и мизинец продолжают функционировать в полном объеме;
• Сахарный диабет второго (инсулинозависимого) типа – частая причина онемения пальцев правой ноги. Это связано с нарушением метаболических процессов в организме пациента. При прогрессировании патологии онемение распространяется и на пальцы рук;
• Парез и паралич – основные симптомы рассеянного склероза. Первым признаком опасного заболевания является онемение пальцев сначала правой, а потом левой ноги;
• Синдром Рейно характеризуется замедлением кровотока в артериях, венах и мелких сосудах. Поэтому при таком недуге немеют пальцы ног;
• Дефицит витаминов может спровоцировать развитие полинейропатии. В этом случае немеют пальцы только на одной ноге – или на правой, или на левой;
• Прогрессирование варикоза или венозной недостаточности приводят к формированию тромбов и закупорке просвета сосуда. При отсутствии адекватной терапии может развиться опасное осложнение – гангрена нижних конечностей.

Интересно!

В редких случаях пальцы правой ноги немеют при таких заболеваниях, как микроинсульт злокачественные новообразования позвоночника, дисфункция периферической нервной системы, ишемическая атака, туннельный синдром или ревматоидный артрит.

Если онемение пальцев ног появляется во время длительной ходьбы, бега, спортивных тренировок, то причиной дискомфорта может стать:

• Обувь не по размеру (слишком узкая или широкая);
• Травмы нижних конечностей;
• Тромбоз голеностопа;
• Передавливание малоберцового нерва;
• Межпозвоночные грыжи.

Разновидности онемения

Онемение классифицируют на:

• Кратковременное – его провоцируют физиологические причины, исключение которых позволит полностью восстановить чувствительность;
• Хроническое – характеризующееся наличием в анамнезе пациента системного заболевания. В этом случае лечение онемения будет направлено на устранение основного недуга.

Симптоматика онемения

Если онемение пальцев не сопровождается другими симптомами и проходит самостоятельно в течение 10-15 минут, то опасности такой приступ не несет. Однако, если пальцы правой ноги немеют регулярно, появляются другие клинические симптомы, это может свидетельствовать о развитии патологического процесса. В этом случае онемение сопровождается:

• Выраженной болью;
• Чувством покалывания;
• Отсутствием тепловой реакции (пациент не отличает холодное от горячего);
• Распространение онемения на ступню и голень;
• Изменение цвета кожи на кончиках пальцев правой ноги – они становятся синеватыми или красными;
• Нарушением координации движений и походки;
• Невозможностью долго стоять;
• Слабостью в ногах и головокружением.

На заметку!

Перечисленные симптомы чаще всего проявляются при онемении пальцев правой ноги. Однако в зависимости от системного заболевания, спровоцировавшего дискомфорт, могут отмечаться и другие симптомы.

Диагностические мероприятия

При появлении указанной симптоматики следует обратиться к своему терапевту. Он проведет первичный осмотр, опросит пациента относительно частоты и выраженности дискомфорта, ознакомится с историей болезни, соберет анамнез имеющихся заболеваний для установления предварительной причины потери чувствительности. При необходимости терапевт направит больного на консультацию к узкопрофильным специалистам:

• Нейрохирургу;
• Кардиологу;
• Сосудистому хирургу;
• Эндокринологу;
• Флебологу;
• Мануальному терапевту.

Для установления окончательного диагноза следует пройти комплексное обследование, включающее:

• Рентгенографический снимок позвоночного столба;
• УЗИ или допплерографию сосудов;
• МРТ (магнитно-резонансную томографию);
• КТ (компьютерную томографию).

На заметку!

Лабораторные анализы крови и мочи не информативны при онемении пальцев ног. Однако их результаты необходимы для выявления воспалительного процесса и подтверждения поставленного диагноза. Поэтому пациента направляют на развернутый анализ крови, коагулограмму, биохимию и общий анализ мочи.

Методы лечения

При выявлении системного заболевания, спровоцировавшего потерю чувствительности, терапия направлена на его устранение. Схема лечения назначается врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента и протекания болезни. Стандартный комплекс терапевтических мероприятий включает:

• Медикаментозное лечение;
• Выполнение упражнений ЛФК;
• Физиотерапию.

Если онемели пальцы на правой ноге, пациенту назначают спазмолитики, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), обезболивающие препараты, хондопротекторы, миорелаксанты, лекарства для активизации кровотока, мультивитаминные комплексы.

Быстро устранить дискомфорт поможет физиотерапия:

• Лечение лазером и магнитом;
• Применение пиявок;
• Иглоукалывание;
• Моксотерапия;
• Массаж лечебными камнями.

Мнение специалиста!

Если немеют пальцы правой ноги, самолечение недопустимо! Это может привести к прогрессированию системного заболевания, развитию опасных осложнений, потере конечности и инвалидности. Схему лечения должен назначать квалифицированный врач после проведения комплексного обследования и установления диагноза.

Методы народной медицины можно использовать для устранения неприятной симптоматики только после консультации с лечащим доктором. Самыми популярными домашними средствами являются:

• Спиртовая настойка чеснока и лимона;
• Медовые компрессы;
• Ванночки для ног с лекарственными травами или морской солью;
• Контрастный душ (чередование холодной и теплой воды).

Правила профилактики

Избежать снижения чувствительности нижних конечностей можно, если:

• Отказаться от вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголем);
• Минимизировать потребление напитков с высоким содержанием кофеина (кофе, чай, кола, энергетики);
• Правильно питаться;
• Ежедневно совершать пешие прогулки;
• Носить удобную обувь по размеру;
• По возможности избегать стрессов;
• Спать не менее 8 часов в сутки;
• Не допускать переохлаждения;
• Если работа «сидячая», менять позу каждые полчаса;
• Следить за весом.

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз лечения онемения – благоприятный. Комплексная диагностика и адекватная терапия позволяют остановить болезнь и устранить дискомфорт.

Почему немеют пальцы на левой ноге? В этой статье мы ответим на самый распространенный вопрос пациентов. Его задают врачам в медицинских учреждениях, так и на просторах в интернете. Очень часто даже маленькие дети задают вопрос своим родителям: - «Почему у меня немеют пальчики на ножках?». В этой статье мы постараемся найти ответы на данные вопросы – читаем внимательно.

Первое, что можно ответить на этот вопрос – возможно, вы потеряли чувствительность пальцев ног в результате нарушенного кровообращения. Постарайтесь сделать самомассаж. Если же это не поможет, то в таком случае нужно будет обратиться за консультацию к специалистам.

К каким специалистам нужно обращаться при потере чувствительности пальцев левой ноги?

Если вы понимаете, что потеряли чувствительность пальцев левой ноги, то обратитесь к таким врачам, как:

• Специалист – невролог-
• Ангиолог-
• Сосудистый хирург-
• Мануальный хирург-
• Нейрохирург.

Итак, если вы просто отсидели ногу, или же у вас началось онемение после продолжительного сна, то тогда можете не переживать. С вашими конечностями все хорошо, вы – здоровы.

Часто человек (как взрослый, так и ребенок) может придавить левую ногу под своим собственным весом. Если вы как-то неудобно сели, повернули левую ногу, то из-за этого передавливаются кровеносные сосуды и капилляры. Когда вы не ощущаете после ночного отдыха своих ног, то потерпите немного – пройдитесь, разомните конечности и кровообращение должно восстановиться.

Тревожным симптомом онемения конечности является отсутствие реакции нижних конечностей на высокие или же низкие температуры. То есть, если вы подставляете левую ногу под горячую воду и потом под холодную и не понимаете разницы температур, то в таком случае сразу же обращайтесь к врачу.

Причины потери чувствительности

Постараемся найти ответ на вопрос: Почему потеряна чувствительность пальцев левой ноги?

Причин этому может быть действительно много. Очень распространенным явлением является:

• Воспаление седалищного нерва-
• Остеохондроз-
• Деформирование позвоночника-
• Возникновение межпозвоночной грыжи-
• Передавливание нервных окончаний-
• Нарушение кровообращения.

Все вышеуказанные причины приводят к тому, что у человека передавливаются нервные окончания левой конечности и все это ведет к потере чувствительности.

Часто могут неметь не все пальцы левой ноги, а только, к примеру, один большой палец. Ни в коем случае не игнорируйте такие симптомы! Чем раньше вы выявите возможный недуг, тем выше шансы положительного прогноза.

Видео: Немеет большой палец на левой ноге

Другие причины потери чувствительности пальцев ног

Иными более серьезными причинами онемения пальцев левой ноги могут быть такие патологические ситуации, как:

• Сахарный диабет-
• Повреждение сосудов по причине воспалительных и инфекционных заболеваний в организме, особенно прогрессирующих, находящихся в хронической форме-
• Болезнь Рейно – это патологическое нарушение кровообращения в кровеносных сосудах-
• Патологическое закупоривание артерий холестериновыми бляшками-
• Атеросклероз-
• Хронические заболевания-
• Алкогольная зависимость-
• Курение-
• Употребление вредной жирной пищи-
• Гиподинамия, то есть это полное или же частичное отсутствие физической активности.

Некоторые люди могут и не страдать от алкогольной зависимости, но, к примеру, после употребления одного бокала вина, у них начинается патологическое разрушение кровеносных сосудов. Не нужно подвергать свой организм вредным привычкам!

Полное онемение пальцев левой ноги может происходить при таких заболеваниях, как:

• Патологическое поражение артерий-
• Защемление нервных окончаний-
• Сахарный диабет-
• Патология под названием полиневропатия-
• Ишиас-
• Рассеянный склероз-
• Заболевание синдром Рейно-
• Остеохондроз-
• Заболевание – туннельный синдром-
• Ишемическое заболевание сердца-
• Нарушения сердечно-сосудистые-
• Ревматоидный артрит.

Как можно устранить онемение пальцев левой ноги?

Это действительно очень простая причина, но все же, онемение пальцев левой ноги может стать из-за постоянного ношения тесной, узкой обуви. Часто женщины, которые в течение всего дня ходят на каблуках, то домой они возвращаются с жалобами на онемение пальцев левой ноги. Конечно, онемению могут быть подвержены обе ноги. Попробуйте заменить обувь на более свободную, и сравните свои ощущения.

Если вы устали после сложного рабочего дня, то у вас также могут неметь конечности. В таком случае вам нужно отдохнуть. Делайте самомассаж ног или же примите расслабляющий душ (ванну).

Старайтесь больше двигаться, в частности, утром делайте профилактическую зарядку. Опять же, если немеют конечности, то, как правило, обычная прогулка может восстановить кровообращение. Вы легко можете устранить онемение пальцев левой ноги без применения лекарственных препаратов.

Хотя бы на некоторое время постарайтесь отказаться от вредных привычек, начните принимать мультивитаминные комплексы (их можно приобрести в любой аптеке).

Болезнь и онемение конечностей

Причина онемения конечностей – болезнь? В таком случае, самостоятельно без предварительной диагностики вы не сможете устранить болевой синдром.

Сегодня же запишитесь на консультацию к врачу – например, к таким, как хирург, невропатолог, а также флебологу и терапевту. Эти специалисты помогут вам пройти соответствующую диагностику и назначать терапию.

Чтобы на время облегчить боль в пальцах ног, вы можете прибегнуть к некоторым народным методам:

• Нанесите на онемевшие пальцы левой ноги натуральный мед, затем обмотайте ногу полиэтиленовым пакетом и наденьте теплый носок. Теплое обертывание может помочь вам на некоторое время восстановить чувствительность левой ноги.
• Еще один эффективный прием – это сделать ванночки контрастные. Сначала направьте на ноги струю холодного душа, а затем горячего. Сделать это нужно в 5 подходов. Если же чувствительность не вернулась, то тогда уж точно придется обращаться в больницу.
• Камфарная мазь – это очень быстрый метод для восстановления чувствительности пальцев ног левой руки. Нанесите небольшое количество мази на ноги, затем, оденьте носки, и ложитесь спать.

Все интересное

Распространенной жалобой является онемение конечностей левой руки. Симптоматика часто спровоцирована обезвоживанием организма, приступами паники, а также неудобным положением левой руки. Иногда, симптом может указывать на серьезный патологический…

Видео: Причина онемения рук, укорочение лестничных мышц, упражнения на растяжение, Scalene Muscle StretchВ большинстве случае онемение мизинцев появляется в том случае, если у человека повреждены нервные окончания, которые, непосредственно питают…

Видео: Жить зд. Немеют пальцы рук или ногЧасто на онемение отдельных конечностей никто не обращает внимания, думая, что симптом пройдет сам по себе. Иногда онемение может указывать на серьезное заболевание сердца, сосудов. Большой палец левой руки…

Онемение пальцев ног – это крайне неприятный симптом, который рекомендуется устранить в ближайшее время. Ведь потеря чувствительности ног или же пальцев доставляет массу неудобств. Что нужно делать, если у вас немеют пальцы? О чем это может говорить…

Онемение левой ноги (гипестезия) встречается довольно часто, при этом больной теряет гибкость, его беспокоит неприятное покалывание, стягивание и жжение. Что делать в данном случае? Возможно ли избавиться от онемения? Прежде всего необходимо…

Онемение левой руки чаще всего соотносят к нарушениям сердечно-сосудистой системы. В большинстве клинических случаев, когда человек обращается с жалобами на онемение левой руки, это указывает на инсультное или же предынсультное состояние,…

У человека часто немеют пальцы левой руки. Указательный палец может неметь, если кратковременно сжался нерв. В некоторых ситуациях палец немеет из-за серьезной патологии внутренних органов. Чтобы избавиться от проблемы, необходимо выяснить причину…

Почему у человека может периодически или даже постоянно неметь правая нога? В этой статье мы рассмотрим основные причины этого явления. Выясним – что делать, если немеет правое бедро, пальцы правой ноги, правая пятка и весь голеностопный сустав.…

Онемение верхних конечностей – это достаточно частое явление и жалоба, с которой повсеместно обращаются к врачам-терапевтам, массажистам и травматологам. Почему же может неметь правая рука? Что делать, когда немеет правая рука, запястье, кисть, а…

Почему могут неметь кисти рук? То левой руки, то правой – или же обеих сразу? Что делать, когда начинаешь резко ощущать онемение кистей? В этой статье мы рассмотрим – почему немеют кисти рук? Основные причины онемения, которые могут возникнуть…

Пальцы на ногах могут неметь периодически или же постоянно как у молодых людей, так и у лиц преклонного возраста. Тоже самое относится и к онемению пальцев рук. Причем, причины онемения пальцев на ногах могут быть абсолютно безобидными, так и…

Если столкнулись с такой проблемой, как онемение пальцев ног, то искать причину нужно среди факторов, оказывающих влияние на нервную и сосудистую систему. Онемение, чувство ползания мурашек, покалывания в пальцах правой или левой ноги называется нарушение чувствительности, или парестезия. Поражаться могут разные отделы стопы, чаще безымянный, большой и средний пальцы.

Краткосрочное онемение пальцев ног быстро проходит. Имеется в виду механическое сдавливание сосудов и нервов правой или левой стопы при долговременном нахождении в неудобной позе. Специфическое лечение не требуется, а онемение нельзя считать болезнью. Онемение пальцев стоп лишь симптом другого заболевания, например, сахарного диабета. Парестезия стоп может сопровождаться симптомами:

• озноб;
• стянутость и сухость кожи;
• жжение;
• боль.

Боль в пальцах

Единично возникшее онемение пальцев ног, в результате сдавливания нервных окончаний – норма, не повод для беспокойства и обращения к врачу. Но, когда онемение возникает часто, поход к врачу – обязательная процедура, которую нельзя откладывать. Самый опасный и настораживающий повод обратиться за медицинской помощью и лечением – невозможность отличить холодные предметы от горячих. Возникает в результате нарушения чувствительной иннервации стоп.

• Остеохондроз позвоночника – заболевание, которое затрагивает межсуставные диски позвоночника. После полной их дегенерации происходит разрушение костной ткани. Такой процесс, вблизи главного органа, отвечающего за движения – спинного мозга – вызывает патологию в виде онемения пальцев ног. Остеохондроз при этом должен локализоваться в поясничном или крестцовом отделе, поражаются пальцы правой и левой стопы.

  Остеохондроз

• Межпозвоночная грыжа - заболевание межсуставных дисков. Функция дисков – амортизация и распределение давления, которое оказывается на позвоночный столб. При нарушении распределения происходит смещение диска в сторону спинномозгового канала, или в сторону костных образований. «Выбухание» ткани сдавливает нервы и сосуды, и получаем онемение пальцев ног. От локализации грыжи зависит, пальцы какой ноги будут поражены.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Заболевания собственно сердца и сосудов. Если рассматривать болезни сердца, которые приводят к онемению, то это аритмии, нарушения ритма, пороки сердца. Это встречается не часто. Наиболее часто онемение пальцев ног – результат патологии кровеносных сосудов артериального и венозного русла.

Болезнь Рейно – заболевание, являющееся осложнением острых инфекционных заболеваний. Характеризуется спонтанными спазмами артериальных сосудов, происходит ишемия, то есть кислородное голодание тканей и органов. Приступы могут провоцироваться вирусными заболеваниями, переохлаждениями, инсоляцией или стрессом. Симптомы - появление чувства онемения в конечности, покалывания, зуда, изменение цвета в синюшные оттенки.

Заболевание Рейно

Атеросклероз и артериальная гипертензия – характеризуются образованием жировых бляшек на стенках артериальных сосудов. Бляшки состоят из холестерина, жирных кислот. Они закрывают просвет сосуда, это становится причиной уменьшения пропускной способности сосуда и скорости тока крови, приводит к недостаточности кровообращения в тканях и органах. Результат – чувство онемения и покалывания.

• Сахарный диабет – одна из самых частых причин развития чувства онемения и покалывания в пальцах ног. Сахарный диабет – заболевание, относящееся к группе нарушения обменных процессов. Характеризуется тем, что происходит разрушение тканей поджелудочной железы, в результате синтез инсулина клетками железы становится невозможным, или происходит неправильный синтез инсулина, который не способен выполнять свои функции. В обоих случаях инсулин не расщепляет сахар, который вырабатывается или поступает в организм. Развивается сахарный диабет. Повышенный уровень сахара в крови приводит к нарушениям во всех органах и тканях. Особенно страдает трофика нижних конечностей. Гангрена развивается преимущественно при сахарном диабете, от того, что кровь не поступает в дистальные отделы к пальцам ног они отмирают. Поэтому при возникновении чувства покалывания и онемения в пальцах ног незамедлительно обратитесь к врачу для определения уровня сахара и назначения лечения. Парестезия пальцев ног - начальный симптомом развивающейся гангрены. При своевременном обращении болезнь можно предотвратить.

  Сахарный диабет

• Заболевания нервной системы могут вызвать нарушение иннервации и нарушение чувствительности. Самыми распространёнными заболеваниями являются: множественный склероз – замещение нервной ткани соединительной (наследственная патология), а также нейропатия – нарушение биохимических реакций в нервной ткани.
• Недостаточное количество минералов и витаминов, особенно В2, В6, В9 и В12, принимающих участие во многих биохимических реакциях.
• Вредные привычки – алкоголизм и наркомания – частые причины развития онемения в пальцах ног. При накоплении в организме токсинов, повреждении нервной ткани или сосудистого русла.
• Заболевания суставов воспалительного и дегенеративного характера -артрит, артроз, подагру.

Если названные патологии диагностированы давно и раньше онемения не было, и вы считаете, что это «нормально» при вашем заболевании, это явное заблуждение. При появлении симптома онемения или покалывания при наличии хронических заболеваний необходимо обращаться к врачу не откладывая. Особенно если онемение пальцев ног сопровождается головокружением, потерей тепловой чувствительности, нарушением координации, слабостью.

Лечение парестезии

Нужно обратиться к специалисту того профиля, по которому вы стоите на учёте (при наличии хронического заболевания), также к неврологу, нейрохирургу, эндокринологу, сосудистому кардиологу и мануальному терапевту.

Лечить онемение и покалывание нужно, устраняя факторы причинного заболевания.
Если причина онемения – патология нервных окончаний, лечение ведет врач-невролог. Цель терапии – устранить сдавливание нервных волокон и восстановить движение нервного импульса. Применяются препараты миорелаксанты, оказывающие помимо расслабляющего эффекта противовоспалительный и болеутоляющий эффект.

Целесообразно пройти курс лечения витаминными препаратами. Это повысит общую сопротивляемость организма болезням, поспособствует снятию отёка, восстановлению кровотока и движения нервного импульса, снимет напряжение и спазм. Если причины – инфекционные заболевания, назначают антибактериальные и десенсибилизирующие средства, иммуностимуляторы.

Регулярные занятия спортом, гимнастикой или ежедневная зарядка по утрам – лечебное средство и профилактика развития заболеваний сердечно-сосудистой, нервной системы, обменных нарушений.

Онемение пальцев ног нужно лечить комбинированным путем, комплексно совмещая медикаментозные и немедикаментозные средства терапии.

При регулярно развивающихся онемениях конечностей рекомендуют отказаться от всех вредных привычек - курения и употребления алкоголя. Никотин и алкоголь – токсичные яды, разрушающие легкие и печень, вазоактивные вещества, вызывающие сужение и спазм сосудов. При предрасположенности к онемению конечностей алкоголь и никотин провоцируют развитие данных процессов. Алкоголь и никотин таким людям категорически противопоказан. Рекомендуют отказаться от крепкого черного чая и кофе.

Питание должно быть сбалансированным, нельзя переедать или употреблять только белковую или только углеводную пищу.

Важно закаливание организма. Вкупе с физическими упражнениями закаливание может не только снять проблему онемения ног, но и повысит ваше настроение, улучшит аппетит, а также поспособствует правильной работе всех органов и систем. К таким методам относят контрастный душ. Также эффективным считается разогревание ног при помощи различных мазей и массажа. На ночь можно применять маски и обертывания на основе меда, спирта и жирных кремов.

Знаете ли вы, что:

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Онемение пальцев ног – это неспецифический симптом определённого патологического процесса, который характеризуется образованием «гусиной кожи» и потери чувствительности в кончиках пальцев нижних конечностей. Появиться подобный симптом может как на фоне протекания какого-либо патологического процесса, так и без наличия заболевания. Более того, онемение того или иного пальца может с точностью указать на недуг.

Несмотря на то что такое проявление само по себе является клиническим признаком, оно может сопровождаться другими симптомами, среди которых – болевой синдром, изменение походки, покраснение и отёчность ног. Установление правильного диагноза требует комплексного подхода и будет отличаться в зависимости от того, что послужило источником недуга. Устранение такого неприятного симптома, в подавляющем большинстве случаев, носит консервативный характер.

Этиология

Онемение пальцев ног, это довольно распространённое состояние, на возникновение которого влияет большое количество предрасполагающих факторов как патологических, так и физиологических.

Среди состояний, не имеющих никакого отношения к протеканию того или иного недуга, стоит выделить:

• длительное нахождение в неудобной позе, которая приводит к сдавливанию нервов и кровеносных сосудов, расположенных в области под коленом. Нередко такое наблюдается при продолжительном сидении на согнутых ногах или в позе нога на ногу;
• ношение чрезмерно узкой обуви, а также высоких каблуков – это основной фактор, влияющий на то, почему немеют большие пальцы на ногах;
• переохлаждение пальцев нижних конечностей влияет на нарушение их чувствительности;
• злоупотребление вредными привычками, в частности табакокурением и распитием большого количества алкоголя. Такие пагубные пристрастия влияют на нарушение обмена веществ и кровоснабжения, отчего происходит частое онемение кончиков пальцев;
• недостаток витаминов, принимающих участие в функционировании периферических нервов.

Периодическое или длительное онемение среднего пальца на левой или правой ноге может указывать на патологии с поясничным отделом позвоночного столба.

Постоянное онемение мизинца нередко свидетельствует о наличии сосудистых нарушений, инфекционных процессов и других патологий. Среди наиболее распространённых недугов можно выделить:

• остеохондроз;
• злокачественные или доброкачественные образования в пояснице;
• радикулоневрит;
• протекание сахарного диабета;
• поражение позвоночника туберкулёзом.

Нередко отмечается онемение пальцев ног в ночное время суток, что зачастую является ответом организма на:

• мышечное переутомление;
• недостаток кальция и магния;
• дефицит витаминного комплекса В;
• малоподвижный образ жизни или сидячие условия труда;
• стрессы и нервные перенапряжения;
• онкозаболевания;
• полиневрит;
• остеохондроз.

Остеохондроз – возможная причина онемения пальцев ног

Нередко у пациентов возникают жалобы на появление подобного симптома в нижних конечностях во время ходьбы или бега. Это обусловлено следующими факторами:

• неудобной обувью;
• защемлением мышечного нерва бедра;
• межпозвоночной грыжей;
• последствием широкого спектра травматических повреждений ног;
• тромбозом голени.

Помимо вышеуказанных факторов, онемение большого пальца на ноге, в большинстве случаев, а также появление подобных ощущений на других пальцах, может быть вызвано:

• атеросклерозом;
• метастазированием раковой опухоли;
• болезнью Рейно;
• полинейропатией;
• подагрой;
• туберкулёзом и иными патологиями позвоночника, ведущими к его деформации;
• варикозным расширением вен – при этом онемение будет распространяться на всю поверхность ступни;
• невралгией седалищного нерва;
• артритом или артрозом;
• патологиями со стороны сердечно-сосудистой системы, а именно аритмия, нарушение ЧСС, врожденные или приобретённые пороки сердца;
• артериальной гипертензией;
• рассеянным склерозом;
• микроинсультом;
• патологиями со стороны нервной системы;
• недостаток в организме витаминного комплекса В;
• химиотерапия.

Классификация

Онемение пальцев ног может быть:

• временным – характеризуется механическим воздействием, исключение которого приведёт к полному устранению такого симптома;
• хроническим – отличается тем, что практически во всех случаях связано с протеканием того или иного хронического заболевания. Такой признак будет присутствовать у человека до тех пор, пока недуг не будет полностью устранён.

Симптоматика

В тех ситуациях, когда немеют пальцы на правой или левой ноге, что выражается в кратковременных приступах без дополнительной симптоматики, то людям беспокоиться не о чем. Но бывает так, что основной признак тревожит человека на постоянной основе и сопровождается такими клиническими проявлениями:

• сильный болевой синдром;
• покалывание в ногах;
• невозможность отличить горячее от холодного;
• распространение основного симптома на всю стопу и ногу;
• ощущение того, что человек «отлежал» конечность после сна;
• изменение оттенка кончиков пальцев – они могут стать синюшными или приобретают красноватый оттенок;
• изменение походки;
• отсутствие возможности долго стоять на ногах;
• слабость и сильное головокружение.

Посинение пальцев ног

Это основной перечень симптомов, которыми может сопровождаться онемение стоп и пальцев. У каждого пациента симптоматика будет носить индивидуальный характер.

Диагностика

При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных клинических признаков необходимо проконсультироваться у терапевта, после первичного осмотра он направит пациентов к более узким специалистам.

Прежде всего, врачу нужно:

• ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента – для выявления причины, по которой немеют пальцы ног;
• провести тщательный физикальный осмотр;
• детально опросить человека на предмет степени выраженности проявления симптоматики.

Лабораторные исследования практически не имеют диагностической ценности, тем не менее их осуществляют для поиска признаков протекания патологического процесса. Основными из них являются общий анализ и биохимия крови, а также общий анализ мочи.

Среди наиболее часто используемых инструментальных исследований выделяют:

• УЗИ сосудов;
• рентгенографию позвоночника;
• МРТ и КТ.

В дополнение потребуется консультирование таких специалистов, как:

• нейрохирург;
• эндокринолог;
• мануальный терапевт;
• сосудистый кардиолог;
• флеболог.

Лечение

Для устранения недуга, который привёл к тому, что немеют пальцы на левой ноге или правой конечности проводится соответствующая базисная терапия. Тактика лечения будет индивидуальной для каждого пациента, но зачастую оно основывается на:

• приёме лекарственных препаратов;
• лечебной гимнастике;
• физиотерапевтических процедурах.

Медикаментозное лечение включает в себя приём таких препаратов:

• спазмолитиков и обезболивающих;
• миорелаксантов и хондропротекторов;
• веществ, направленных на улучшение кровоснабжения конечностей;
• витаминов и минеральных комплексов.

Виды миорелаксантов

Физиотерапия такого состояния, при котором немеют кончики пальцев на ногах, включает в себя:

• гирудотерапию;
• иглорефлексотерапию;
• целебный массаж камнями;
• моксотерапию.

Хороших результатов можно достигнуть нетрадиционными методами, применение которых лучше начинать после консультирования с лечащим врачом. Наиболее эффективными средствами являются:

• настойка на основе лимона и чеснока;
• масло из чёрного перца;
• примочки с мёдом;
• осуществление ножных ванночек с добавлением лекарственных трав или растений;
• контрастные ванны – нужно поочерёдно окунать поражённую онемением конечность в таз с холодной и горячей водой.

Перед использованием таких средств терапии нужно проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Для того чтобы у людей не было проблем с появлением такого довольно неприятного симптома, нужно:

• полностью отказаться от пагубных привычек;
• свести к минимуму потребление крепкого кофе и чёрного чая;
• регулярно кушать горячие блюда;
• больше двигаться и ходить пешком;
• носить только комфортную обувь;
• исключить влияние физического и эмоционального переутомления;
• полноценно отдыхать;
• избегать переохлаждений;
• чаще менять позу во время сидения;
• держать в норме массу тела.

Однако главной профилактической мерой считается регулярное осуществление полного клинического обследования, которое на ранних этапах выявит патологии, отвечающие на вопрос, почему немеют пальцы на ногах.

Многие из нас знакомы с чувством онемения, которое сопровождается покалыванием и «ползанием мурашек» в определенной части тела. Такое ощущение может возникать в различных участках тела, в некоторых случаях, оно вызвано неудобной позой, вызывающей недостаточное поступление крови к тому или иному участку тела, по своей природе абсолютно безобидно и быстро проходит. Сигналом для беспокойства может стать часто появляющееся и длительное онемение того или иного участка тела. В таких случаях стоит выяснить причину его появления и обратиться к врачу.

В нашей статье мы рассмотрим наиболее распространенные причины онемения пальцев ног. В некоторых случаях это ощущение, как уже говорилось, появляется по вполне естественным причинам. Например, вы надели неудобную или тесную обувь, долго сидели в неудобной позе. Такие сдавливания вызывают пережатие нерва и нарушение кровообращения, после устранения источника проблемы онемение быстро проходит и не является признаком какого-то серьезного заболевания. Если же подобные ощущения появляются у вас достаточно часто и без видимых причин, особенно в ночное время, то стоит задуматься о визите к врачу и не откладывать его.

Причины онемения пальцев на ногах

Одна из распространеннных причин онемения стоп - сахарный диабет.

Причин онемения пальцев нижних конечностей достаточно много и определить верную причину таких ощущений невозможно. При частом появлении таких симптомов может понадобиться консультация невролога, нейрохирурга, ангиолога или мануального терапевта. Для более детального обследования врач назначит ряд диагностических инструментальных и лабораторных исследований, проанализирует результаты, поставит правильный диагноз и сможет дать рекомендации по лечению основного заболевания.

Список заболеваний, сопровождающихся онемением пальцев ног достаточно большой:

• микроинсульт;
• рассеянный склероз;
• транзиторные ишемические атаки;
• мигрень;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• алкогольная полиневропатия;
• болезнь Рейно;
• ангиопатии различного генеза;
• эндартериит;
• остеохондроз поясничного отдела;
• воспалительные процессы в костях нижних конечностей и позвоночнике;
• туннельный синдром;
• межпозвонковые грыжи;
• поясничный стеноз;
• ишиас;
• ревматоидный артрит;
• поражения опухолью периферического нерва;
• раковые заболевания;
• травмы и обморожения;
• заболевания щитовидной железы;
• почечная недостаточность;
• лепра;
• наследственный амилоидоз;
• нехватка витамина В12 или В6;
• гипокальциемия;
• плоскостопие;
• натоптыши.

Заболевание, вызывающее немоту пальцев ног, может быть достаточно серьезным, и откладывать визит к врачу не стоит. Изучив список вышеперечисленных причин, можно заметить, что многие из них существенно сказываются на привычном образе жизни, а при прогрессировании могут привести к инвалидизации человека.

Дополнительные симптомы при онемении пальцев ног

Онемение пальцев ног может сопровождаться рядом дополнительных симптомов:

• потеря или снижение чувствительности в участке онемения;
• боль;
• похолодание;
• чувство «ползания мурашек»;
• покалывание;
• общая слабость.

Помимо этого, больной может ощущать и симптомы основного заболевания, которое вызвало онемение пальцев ног. Степень их выраженности будет зависеть от стадии болезни.

Диагностика при онемении пальцев ног

На первом этапе обследования, для выявления истинной причины ощущения онемения пальцев ног, врач проводит детальный опрос и осмотр пациента. От полученных результатов будет зависеть тактика дальнейшей инструментальной и лабораторной диагностики.

В комплекс диагностических процедур могут входить:

• клинические анализы крови и мочи;
• кровь на сахар;
• биохимическое исследование крови;
• серологический анализ (на ревмофактор);
• микробиологическое исследование;
• тесты на онкомаркеры (при подозрении на опухоль);
• рентгенография;
• УЗИ сосудов нижних конечностей;
• ангиография;
• реовазография артерий ног;
• биопсия кости (при подозрении на туберкулез костей или остеомиелит);
• сцинтиграфия (при подозрении на злокачественное новообразование).

После анализа полученных данных врач может ставить диагноз и назначать лечение основного заболевания, вызывающего онемение пальцев ног.

Как помочь себе при онемении пальцев ног?

Человеку, которого периодически беспокоит онемение ног, следует употреблять достаточное количество продуктов, содержащих витамины группы В, в частности, В12.

Если онемение пальцев ног вызвано не серьезным заболеванием, то вы сможете помочь себе самостоятельно.

1. Позаботьтесь о покупке удобной обуви с широким носком, при примерке убедитесь в том, что обувь не сжимает стопу, а пальцы могут свободно двигаться.
2. Старайтесь чаще менять позу и сидите в удобном положении. При возникновении онемения сделайте массаж для нормализации кровообращения в пальцах ног.
3. При сильной физической нагрузке на нижние конечности не забудьте сделать расслабляющий массаж, принять контрастные ножные ванночки.
4. Для улучшения кровообращения в ногах занимайтесь физкультурой (бег по утрам, простые упражнения для разминки, частые пешие прогулки и т. п.).
5. Нормализуйте свой ежедневный рацион. В него должны входить продукты с высоким уровнем содержания витаминов В12 и В6 (печень, мясо, молоко, яичные желтки, рыба, зародыши пшеницы, коричневый рис, бобовые и крупы).
6. Откажитесь от чрезмерного употребления кофе и крепкого чая. Исключите алкогольные напитки и курение. Эти вредные вещества вызывают спазм сосудов и способствуют их структурным изменениям.

Эти меры станут отличной профилактикой онемения пальцев на ногах и благотворно скажутся на здоровье в целом. Не стоит пренебрегать ими!

Народные рецепты

В некоторых ситуациях простые и доступные народные средства могут облегчить неприятные ощущения, которые вызываются онемением пальцев нижних конечностей.

Рецепт 1

Онемевший палец смазать медом и наложить на него повязку из обычного бинта. Надеть теплые носки и оставить повязку на ночь. Утром снять бинт и вымыть ногу в теплой воде. Бывает достаточно 3-4 процедур.

Рецепт 2

Перед сном смазать часто немеющий палец камфарной мазью, промассировать и надеть теплый носок. Такие процедуры лучше проводить перед сном. Бывает достаточно 2-3 растираний.

Рецепт 3

Этот метод тибетских монахов применяется непосредственно при онемении пальцев ног. В таз наливают горячую воду и погружают в него ногу. Пальцами с силой давят на дно таза – пораженный палец быстро приобретает чувствительность.

Рецепт 4

Смолоть 10 г черного перца до порошкообразного состояния и размешать его в 100 мл растительного масла. Полученную смесь нагревать на водяной бане около получаса. Перечное масло втирать в палец 1-2 раза в день до исчезновения онемения.

Помните, что самолечение может быть небезопасным! Если онемение не проходит и часто возникает вновь, обязательно посетите врача и пройдите комплекс обследования для выяснения его причины!

Упражнения

Упражнения следует делать сразу после пробуждения и повторять в течение дня 2-3 раза (при болях до 6-8 раз).

1. Сгибайте пальцы на ногах до появления хруста. Повторяйте до 80 раз.
2. Встаньте возле стены (лицом к ней), поднимите руки вверх и поднимитесь на носочки. В таком положении необходимо находиться в течение одной минуты (можно считать до 60). Повторить 6-8 раз.

После исчезновения онемения упражнения можно повторять один раз в день.

Лечение

Курс лечения при онемении пальцев ног, вызванного заболеванием, может назначить только врач после постановки диагноза. Он будет направлен на лечение основного заболевания, устранение защемления нервных волокон и восстановления проходимости сосудов.

В курс лечения могут входить:

• специфическая терапия – она применяется для лечения гормональных или обменных нарушений, инфекционных заболеваний или онкологических патологий;
• лекарственные препараты – для улучшения питания пораженного участка тканей, нормализации кровотока, устранения мышечных спазмов или отеков, могут назначаться витамины, обезболивающие и противовоспалительные средства, миорелаксанты, препараты для нормализации кровообращения в нижних конечностях, хондропротекторы;
• физиотерапия, ЛФК, мануальные методики – локальное воздействие, все эти процедуры создают благоприятные условия для восстановления питания и кровотока в пораженном участке, устраняют мышечные спазмы и нормализуют иннервацию;
• нетрадиционные методики – используются для закрепления эффекта от других методов, могут назначаться иглорефлексотерапия, моксотерапия (лечение пеплом сигары из полыни), гирудотерапия (пиявки) и стоун-терапия (лечение горячими камнями).

Количество процедур определяется для каждого больного строго индивидуально и зависит от вида и степени выраженности первопричины онемения пальцев на ногах.

Подводя итоги, еще раз скажем: онемение пальцев ног может как вызываться вполне безобидными причинами, так и быть сигналом начала опасного заболевания. Не забывайте – частое и длительное онемение пальцев на ногах всегда становится поводом для обращения к врачу!

К какому врачу обратиться

Если у вас немеют пальцы на ногах, лучше всего обратиться сначала к терапевту. Он проведет диагностику и сможет предположить диагноз. Для уточнения диагноза и лечения может понадобиться консультация сосудистого хирурга, невролога, нейрохирурга, эндокринолога, ревматолога, нефролога и других специалистов. Избавиться от онемения пальцев ног можно в том числе с помощью врача-физиотерапевта, массажиста, рефлексотерапевта.

В повседневной жизни мы можем столкнуться с проблемой, когда немеют пальцы на ногах.

Порою мы даже не придаем этому никакого значения, не уделяя и должного внимания дальнейшему избавлению от проблемы. Все проходит само по себе. Через некоторое время подобное повторяется, но и тут не все обращают внимание на проблему.

Делать этого не стоит. Ведь онемение пальцев ног происходит не просто так, а говорит о неких проблемах.

Устранив их, можно избавиться от неприятных ощущений и дискомфорта навсегда. Почему же немеют пальцы на ногах и что можно с этим сделать? Рассмотрим подробно.

Онемение пальцев ног чаще всего происходит в самые неожиданные моменты. Кроме того, оно сопровождается и другими симптомами: покалыванием, жжением, ощущением «эффекта мурашек», похолоданием.

Подобное может настигнуть каждого: молодого и пожилого. Чаще всего такое явления свойственное людям с излишним весом.

1) Прежде всего, изучите обувь, которую вы носите в повседневной жизни. Может быть она тесна, слишком узкая или очень жесткая.

Неправильная обувь зажимает пальцы ног, поток крови плохо циркулирует и это вызывает онемение. Любительницы тоже часто сталкиваются с подобным явлением.

2) Причина онемения пальцев на ногах может крыться и в вашем образе жизни. Малая подвижность, сидячая работа, ненормированный режим дня.

Более того, пальцы ног могут онеметь даже от неправильной позы, когда вы спите или сидите за компьютером.

3) Нечастое онемение пальцев на ногах может говорить о вашем рационе питания. Алкоголь, никотин, кофе, жирная пища – все это предвестники данной проблемы.

Если вышеперечисленные причины устранить несложно, то последующие требуют обязательного посещения врача. Поскольку немота в пальцах может оповещать о серьезных заболеваниях организма.

4) Список заболеваний, которые могут вызывать онемение пальцев ног, немалый: плоскостопие, мозоли, сахарный диабет, мигрень, ожирение, микроинсульт, травмы ног, остеохондроз, грыжа, болезни щитовидной железы, заболевания почек и другие.

В большинстве случаев это неврологические или сердечные заболевания.

5) Немота в пальцах также возможна из-за недостачи витаминов. Прием комплекса витаминов (в особенности витамина В) поможет справиться с проблемой.

Диагностировав у себя данную проблему, лучше всего обратиться к специалисту. Первично посетите терапевта. Уже он направит к нужному врачу – невропатологу, хирургу, кардиологу, эндокринологу.

Если онемение пальцев ног случается нечасто, то чаще всего это из-за неправильного образа жизни. В таком случае купите себе качественную удобную обувь. Делайте утреннюю зарядку.

При сидячей работе проделывайте утренние упражнения и разминку ног (несколько раз в день). Вот два действующих способа:

1. Нужно сгибать пальцы ног до появления хруста (проделывать несколько десятков раз);

2. Надо стать на носочки лицом к стене и поднять руки (в этом положении находиться около минуты, повторять в несколько подходов).

Большие нагрузки на ноги оказывают плохое влияние. В таком случае поможет массаж, контрастные ванночки . Они позволять возобновить нормальное кровообращение.

Кроме того, ограничьте себя в употреблении кофе, крепкого чая, алкоголя и по части курения.

Разнообразьте свой пищевой рацион. Он должен включать продукты, богатые витамином В12 и В6. Они присутствуют в печени, молоке, мясе, яичных желтках, рыбе, крупах, бобовых, коричневом рисе, пшеничных зародышах.

Рецепты народной медицины при онемении пальцев

Избавиться от онемения пальцев ног помогут народные способы. Существует несколько действенных рецептов.

1) Обертывания медом делают на ночь. Проблемные участки стопы обильно намазывают медом и тепло укутывают. Поверх одевают носок. Утром нужно промыть теплой водой.

2) При непосредственном онемении используют экспресс-метод . Ноги погружают в горячую воду и сильно надавливают пальцами ног ко дну емкости. Это помогает возобновить нормальное кровообращение.

3) В вечернее время перед сном следует делать контрастные ванночки ног. В емкости набирают горячую и холодную воду. Пальцы ног поочередно погружают то в одну, то в другую всего на полминуты.

После нескольких подходов погружения пальцы ног мажут скипидаровой мазью и тепло укутывают.

4) Натирания камфорной мазью делают тоже на ночь. Ею натирают пальцы или всю стопу, надевают теплые носки. Согревающий эффект мази нормализует кровоток и расширяет сосуды.

5) Маска из подогретого перечного масла осуществляет тот же эффект. Ее можно приготовить самостоятельно. Понадобится черный молотый перец и растительное масло. Пропорция один к десяти.

6) Не очень известный, но весьма действенный, компресс из сирени . Сорванные цветки заливают водкой и настаивают полмесяца. После чего ежедневно делают компрессы на протяжении двух недель.

7) Один из рецептов предлагает приготовить настойку, которую принимают вовнутрь. Для этого измельчают чеснок (достаточно 6 – 7 зубчиков) и заливают водкой (пол-литра). Гремучую смесь настаивают около недели две в затемненном и прохладном месте.

Ежедневно ее надо взбалтывать. Готовый настой пьют два раза в день после употребления пищи по несколько капель.

Если немота в пальцах ног тревожит часто, тогда все же сходите к доктору. Он поможет правильно и без вреда устранить проблему.

Онемение ног представляет собой временную или постоянную потерю чувствительности кожи , которая сочетается с появлением таких неприятных ощущений как покалывание, жжение и «ползанье мурашек». Одной из самых частых причин онемения ног является поражение седалищного нерва. Данный нерв проходит по всей задней поверхности нижней конечности и отвечает за проведение тактильной, болевой и других видов чувствительности. Другой причиной может стать закупорка поверхностных или глубоких сосудов ног, что также приводит к онемению. Нередко онемение ног сочетается с болевым синдромом.

Анатомия нижней конечности

В ноге выделяют три основные части, а именно - бедро, голень и стопу. Бедренная кость является наиболее крупной и одновременно самой прочной костью во всем организме. Сверху бедренная кость сочленяется с тазовой костью (посредством головки бедренной кости ), формируя тазобедренный сустав. В самом низу тело бедренной кости несколько расширяется и образует два шарообразных утолщения (два мыщелка ). Данные мыщелки имеют суставные поверхности, которые необходимы для сочленения с большеберцовой костью, а также с коленной чашечкой (надколенник ). Именно данные три кости и формируют коленный сустав.

Сустав колена является довольно сложным по своему анатомическому строению суставом. Помимо того, что в сустав входят сразу три кости (бедренная кость, коленная чашечка и большеберцовая кость ), внутри коленного сустава есть особые хрящевые пластинки (мениски ). Мениски не только увеличивают соответствие между суставными поверхностями большеберцовой и бедренной кости, но также и равномерно распределяют всю нагрузку в коленном суставе. Кроме того, данные хрящевые пластинки ограничивают амплитуду движений в суставе, защищая от подвывихов и вывихов . Такую же функцию выполняет и надколенник – плоская, небольшая кость, которая удерживает сустав в анатомически правильном положении и не дает ему чрезмерно смещаться. В коленном суставе существует большое количество связок (внутрисуставные и внесуставные связки ), которые укрепляют сустав и одновременно участвуют в движении.

В состав голени входят сразу две кости – большеберцовая и малоберцовая. Большеберцовая кость имеет практически центральное расположение и, по сути, является главной костью голени, так как именно она несет основную опорную функцию. Малоберцовая кость расположена с внешней стороны от большеберцовой. Главной функцией малоберцовой кости является укрепление голеностопа.

В свою очередь, голеностопный сустав формируют сразу три кости – большеберцовую, малоберцовую и таранную. Таранная кость, входящая в состав костей стопы, как бы вклинивается между наружной и внутренней лодыжками, которые являются нижними отростками большеберцовой и малоберцовой кости. Сустав укрепляют прочные связки, расположенные на боковых поверхностях голеностопного сустава.

В свою очередь, стопа является самым нижним сегментом нижней конечности. В состав стопы входит большое количество довольно мелких, но между тем прочных костей различной формы (плюсна, предплюсна, фаланги пальцев ). Благодаря сводчатой структуре, на стопу равномерно распределяется вся масса человеческого тела, что позволяет не просто удерживать равновесие, но также и способствовать передвижению тела в пространстве.

Помимо костных структур нижней конечности, отдельно следует рассмотреть следующие вопросы:

• скелетная мускулатура нижних конечностей;
• кровоснабжение ног;
• иннервация ног.

Скелетная мускулатура нижних конечностей

Мышцы бедра делятся на три группы - сгибатели бедра, разгибатели бедра и мышцы, приводящие бедро кнаружи (пронаторы ). Данные мышцы имеют довольно большую массу и в связи с этим способны развивать большую силу. Скелетная мускулатура бедра может воздействовать как на коленный сустав, так и на тазобедренный. За счет мышц бедра возможно поддержание тела в статическом состоянии, а также передвижение всего тела в пространстве (динамическая функция ).

Выделяют следующие наиболее важные мышцы бедра:

• Квадратная мышца бедра состоит из четырех головок (прямая, медиальная, промежуточная и латеральная ) и, по сути, является самой сильной мышцей среди всех мышц нижней конечности. В нижней трети бедра данные мышцы сходятся и образуют общее сухожилие, которое крепится к боковым краям и верхушке надколенника, а также к большеберцовой кости. Квадратная мышца бедра разгибает голень (движения осуществляются в коленном суставе ), а также участвует в сгибании самого бедра (прямая мышца ).
• Портняжная мышца является самой длинной мышцей в организме. Свое начало портняжная мышца берет от подвздошной кости (передняя верхняя ость ). Направляясь косо и вниз (по диагонали ), мышца с помощью сухожилия прикрепляется к передней поверхности верхнего отдела голени. Портняжная мышца участвует во вращении бедра наружу, а голени – вовнутрь.
• Гребенчатая мышца относится к медиальной группе мышц бедра (расположена с внутренней стороны бедра ). Данная мышца берет свое начало от гребня лобковой кости и, продвигаясь косо вниз, крепится к бедренной кости. Функцией гребенчатой мышцы бедра является сгибание ноги в тазобедренном суставе вместе с ее вращением кнаружи.
• Тонкая мышца расположена подкожно и наиболее медиально (ближе всего к срединной линии ). Мышечные пучки тонкой мышцы начинаются от лобкового сочленения (лобковый симфиз ). Затем мышца направляется вниз и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Тонкая мышца принимает участие в сгибании нижней конечности в колене, а также приводит в изначальное положение отведенную ногу.
• Приводящие мышцы бедра (длинная, короткая и большая мышца ) начинаются от лобковой кости, а также от седалищной кости (большая приводящая мышца ). Все три приводящие мышцы крепятся к шероховатой линии бедренной кости. Длинная и короткая приводящие мышцы сгибают бедро, в то время как большая приводящая мышца разгибает бедро. Также данные мышцы участвуют во вращении бедра наружу и его приведении к срединной плоскости.
• Двуглавая мышца бедра относится к задней группе мышц бедра. Длинная головка двуглавой мышцы начинается от крестцово-подвздошной связки и седалищного бугра, в то время как короткая головка берет свое начало от нижней трети бедра. Двуглавая мышца прикрепляется к головке малоберцовой кости и фасции голени. Данная мышца участвует во вращении голени кнаружи.
• Полуперепончатая мышца начинается от седалищного бугра (утолщение седалищной кости, которое выступает книзу ) и, направляясь вниз, крепится тремя пучками к одной из связок коленного сустава (большеберцовая связка ) и к большеберцовой кости. Данная мышца бедра участвует в сгибании голени и разгибании бедра. При согнутом коленном суставе, мышца принимает участие во вращении голени.
• Полусухожильная мышца также берет свое начало от седалищного бугра и крепится к бугристости большеберцовой кости. Функция полусухожильной мышцы идентична таковой у полуперепончатой мышцы.

Выделяют следующие наиболее важные мышцы голени:

• Передняя большеберцовая мышца относится к передней группе мышц. Свое начало данная мышца берет от наружной поверхности большеберцовой кости, наружного мыщелка (выступ кости, для сочленения с другой костью ) и от межкостной перепонки голени (соединительнотканная мембрана, соединяющая костные края обеих костей голени ). Направляясь вниз, мышца переходит в сухожилие, которое крепится к подошвенной поверхности стопы. Мышца участвует в разгибании и приведении стопы, а также в ее супинации (поворачивает кнаружи ). При фиксированной стопе, мышца наклоняет голень вперед.
• Длинный разгибатель пальцев берет свое начало от верхней трети большеберцовой и малоберцовой костей, а также от межкостной перепонки и межмышечной перегородки голени. С помощью сухожилий мышца крепится ко второй – пятой фаланге. Длинный разгибатель пальцев разгибает и отводит стопу, а также несколько приподнимает наружный край стопы.
• Длинный разгибатель большого пальца начинается от внутренней поверхности нижней трети малоберцовой кости. Направляясь вниз, мышца переходит в длинное сухожилие, которое крепится к пятой фаланге. Данная мышца не только разгибает большой палец ноги, но также принимает участие в разгибании всей стопы в голеностопном суставе.
• Длинная малоберцовая мышца входит в латеральную (боковую ) группу мышц голени. Длинная малоберцовая мышца берет свое начало от верхнего отдела большеберцовой кости, а также от головки малоберцовой кости, направляется вниз и крепится к костям плюсны. Данная мышца сгибает стопу, а также проворачивает ее кнутри.
• Короткая малоберцовая мышца берет свое начало от нижней половины малоберцовой кости, а также от межмышечной перегородки голени. Направляясь вниз, мышца проходит поверх латеральной (наружной ) лодыжки и прикрепляется к пятой плюсневой кости. Функция данной мышцы схожа с большой малоберцовой мышцей (сгибание и пронация стопы ).
• Трехглавая мышца голени, по сути, состоит из двух отдельных мышц – икроножной мышцы, расположенной поверхностно, и камбаловидной мышцы, которая залегает под икроножной. Икроножная мышца состоит из двух головок, которые берут свое начало от внутреннего и наружного мыщелка бедренной кости. В свою очередь, камбаловидная мышца начинается на задней поверхности верхней части большеберцовой кости. Икроножная и камбаловидная мышцы объединяются в одно общее сухожилие (ахиллово сухожилие ), которое прикрепляется к пяточной кости. Трехглавая мышца участвует в сгибании стопы и голени, а при зафиксированной стопе, мышца удерживает голень.
• Подколенная мышца берет свое начало от наружного мыщелка бедренной кости. Продвигаясь вниз, данная мышца крепится к большеберцовой кости. Подколенная мышца участвует в сгибании голени и ее поворачиванию кнутри. Кроме того, мышца также натягивает капсулу сустава колена.

Кровообращение ног

В стенке кровеносных сосудов выделяют следующие слои:

• Внутренняя оболочка (эндотелий ) сосудов образован плоским эпителием, который расположен на базальной мембране (участвует в регенерации внутренней оболочки ). Также в состав внутренней оболочки сосудов входит рыхлая соединительная ткань, а также эластические и мышечные волокна.
• Средняя оболочка состоит из эластических волокон и клеток гладкой мышечной ткани. За счет эластических волокон сосуды способны в значительной степени растягиваться, в то время как гладкая мышечная ткань позволяет регулировать кровенаполнение органов. В зависимости от того, какие функциональные клетки преобладают в средней оболочке, выделяют три типа сосудов - эластические, мышечные и мышечно-эластические. Для крупных артерий, таких как бедренная, характерно преобладание эластических волокон, в то время как в венах и артериях среднего и мелкого калибра преобладает гладкая мускулатура.
• Наружная оболочка представлена большим количеством коллагеновых волокон, которые придают стенке сосуда существенную прочность.

В нижней конечности проходят следующие артерии:

• Бедренная артерия является продолжением подвздошной артерии, которая, в свою очередь, отходит от брюшной части аорты. Бедренная артерия начинается от паховой связки и в районе подколенной ямки непосредственно переходит в подколенную артерию. Стоит отметить, что бедренная артерия является артерией эластического типа (способна выдерживать большое давление ). Являясь главной артерий нижней конечности, бедренная артерия отдает большое количество ветвей, которые кровоснабжают не только ткани самой ноги, но также и некоторые сегменты брюшной полости и паха. Главной ветвью бедренной артерии является глубокая артерия бедра. Глубокая артерия бедра представляет собой довольно толстый ствол, который отдает ветви к тазобедренному суставу, а также к мышцам бедра. Данная артерия также кровоснабжает бедренную кость и кожу бедра. Кроме того, одна из ветвей бедренной артерии также участвует в кровоснабжении сустава колена (нисходящая артерия коленного сустава ).
• Подколенная артерия берет свое начало в подколенной ямке и представляет собой продолжение бедренной артерии. От подколенной артерии отходит средняя коленная артерия, а также верхние и нижние коленные артерии, которые сообщаясь друг с другом, образуют артериальную сеть, питающую сустав колена. Кроме того, подколенная артерия питает мышцы и кожу голени, а также отдает две конечные ветви (переднюю и заднюю большеберцовые артерии ), которые кровоснабжают как ткани голени, так и стопы.
• Передняя большеберцовая артерия располагается в передней области голени и отдает свои ветви к коленному суставу (передняя и задняя возвратные большеберцовые артерии ), а также к лодыжкам (передние лодыжковые артерии ).
• Задняя большеберцовая артерия является продолжением подколенной артерии. Самой крупной ветвью задней большеберцовой артерии является малоберцовая артерия, которая питает трехглавую мышцу голени и ее сухожилия, пятку, лодыжки, а также малоберцовую кость. Кроме того, одна из ветвей задней большеберцовой артерии кровоснабжает длинную малоберцовую мышцу голени, а также камбаловидную мышцу (артерия, огибающая малоберцовую кость ).
• Тыльная артерия стопы (продолжение передней большеберцовой артерии ) своими ветвями питает не только кости плюсны, предплюсны, а также фаланги, но также и связки, мышцы и кожу стопы.

Вены нижних конечностей условно делят на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены проходят в толщине подкожно-жировой клетчатки и формируют обширную венозную сеть.

Выделяют следующие наиболее значимые поверхностные вены:

• Большая подкожная вена ноги берет свое начало на тыльной поверхности стопы. Продвигаясь вверх (к бедренному каналу ), данная вена, в конечном счете, вливается в бедренную вену. Нередко большая подкожная вена бывает двойной. При этом данные вены могут вливаться в бедренную вену в разных местах. Кроме того, в большую подкожную вену ноги впадают вены паховой и подвздошной области, а также вены передней брюшной стенки.
• Малая подкожная вена ноги начинается от наружного края тыльной поверхности стопы, огибает наружную лодыжку и двигается по задней поверхности голени. Данная вена прободает подколенную фасцию (тонкая соединительнотканная мембрана ) и отдает две ветви, одна из которых переходит в подколенную вену, а другая – в ветвь глубокой вены бедра. Стоит отметить, что большая и малая подкожные вены ноги сообщаются между собой (имеют анастомозы ).

Иннервация ног

Выделяют следующие нервы нижней конечности:

• Седалищный нерв является самым крупным нервом во всем организме и отдает большое количество ветвей. Так, например, от седалищного нерва отходит суставная ветвь, которая осуществляет иннервацию капсулы тазобедренного сустава. Также данный нерв отдает ветви к мышцам ягодичной области (внутренняя запирательная и близнецовые мышцы ) и мышцам бедра (четырехглавая, двуглавая, полуперепончатая, полусухожильная мышца ). Продвигаясь вниз по задней поверхности бедра, седалищный нерв в верхнем углу подколенной ямки разделяется на две ветви – большеберцовый и общий малоберцовый нерв.
• Большеберцовый нерв является продолжением седалищного нерва. Данный нерв отдает множество ветвей к голени и стопе. Мышечные ветви большеберцового нерва осуществляют иннервацию икроножной, камбаловидной, подошвенной и подколенной мышцы. Проходя вблизи подколенной мышцы, большеберцовый нерв отдает ветви к надкостнице большеберцовой кости, а также к капсуле сустава. Межкостный нерв голени иннервирует сосуды голени и надкостницу большеберцовой и малоберцовой кости. Продвигаясь вниз, межкостный нерв отдает ветви к голеностопному суставу и некоторым мышцам стопы. Терминальными ветвями большеберцового нерва является медиальный (внутренний ), а также латеральный (наружный ) подошвенный нерв. Данные ветви осуществляют иннервацию кожи, сухожилий и мышц стопы.
• Общий малоберцовый нерв берет начало в подколенной ямке. Своими ветвями данный нерв иннервирует переднюю группу мышц голени, а также кожу передней поверхности голени (поверхностный малоберцовый нерв ). Также общий малоберцовый нерв осуществляет иннервацию кожи тыла стопы (промежуточный тыльный кожный нерв стопы ) и пальцев ног (тыльные пальцевые ветви ).
• Бедренный нерв в области паховой связки делится на 3 ветви (наружная, внутренняя и передняя ). Данные ветви иннервируют четырехглавую мышцу бедра, гребенчатую и портняжную мышцы (мышечные ветви ). Также бедренный нерв отдает ветви к коже переднего отдела бедра и внутреннего отдела голени (подкожный нерв ноги, передние кожные ветви и медиальные кожные ветви голени ).

Какие патологии приводят к онемению в ногах?

В основе возникновения онемения ног лежит раздражение или поражение одного или нескольких поверхностных нервов. В конечном счете, нарушение проводимости нервных импульсов по данным нервам проявляется в появлении ощущения покалывания, жжения и онемения в ногах.

Выделяют следующие патологические состояния, которые могут привести к онемению в ногах:

• туннельные нейропатии ;
• вибрационная болезнь;
• эндартериит;
• варикозная болезнь;
• тромбоз вен ног;
• травмы ног;

Ишиас

Выделяют следующие причины ишиаса:

• Поясничный остеохондроз характеризуется разрушением хрящевой ткани межпозвоночных дисков в поясничном сегменте позвоночника . При истончении и деградации хрящ межпозвоночных дисков больше не способен выполнять амортизирующей функции, что приводит к уменьшению расстояния между двумя ближайшими поясничными позвонками. В конечном счете, последние позвонки поясничного отдела начинают сдавливать весьма крупный седалищный нерв.
• Остеофиты представляют собой патологические костные разрастания. Остеофиты могут возникать из тел позвонков, в том числе и поясничных. В некоторых случаях крупные остеофиты могут приводить к сдавливанию и защемлению седалищного нерва.
• Синдром грушевидной мышцы проявляется воспалением и стойким спазмом грушевидной мышцы. Данная мышца залегает в ягодичной области, прикрывая седалищный нерв. Воспаление грушевидной мышцы приводит к увеличению и отеку мышечной ткани, в результате чего, возникает компрессия (защемление ) седалищного нерва. Стоит отметить, что синдром грушевидной мышцы является одним из самых распространенных туннельных синдромов (сдавливание периферических нервов в мышечно-фиброзных и костно-фиброзных каналах ).
• Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела проявляется выпячиванием центральной части диска (студенистое ядро ) через дефект в периферической части (кольцо из фиброзных пластинок ). В некоторых случаях межпозвоночная грыжа может выпячивать в боковом направлении и сдавливать седалищный нерв.
• Смещение позвонков поясничного отдела (спондилолистез ) может возникать вследствие травмы и чрезмерных нагрузок на позвоночник или в результате некоторых дегенеративно-дистрофических патологий. Чаще всего смещение возникает на уровне четвертого и пятого поясничного позвонка, что и обуславливает ишиас.

Туннельные нейропатии

К туннельным нейропатиям довольно часто приводят травмы и микротравмы, физические нагрузки, нарушения обменных процессов в организме (сахарный диабет ). Другой причиной данной патологии может стать наследственная предрасположенность к данной патологии.

Сдавливание периферических нервов приводит к развитию воспалительной реакции, в результате которой выделяются различные биологически активные вещества, повышающие проницаемость сосудов. В итоге из сосудистого русла в зону воспаления выходит жидкая часть крови (плазма ), что приводит к отеку тканей. Именно отек тканей и приводит к сдавливанию периферических нервов, проявляясь болями и онемением.

Выделяют следующие туннельные нейропатии, которые могут привести к онемению ног:

• Туннельная нейропатия седалищного нерва (синдром грушевидной мышцы ) возникает вследствие воспаления и спазма грушевидной мышцы. Помимо онемения, характерно появление болей, которые локализуются на задней поверхности бедра, голени и/или стопы.
• Туннельная нейропатия бедренного нерва является следствием сдавливания бедренного нерва на уровне паховой связки. Поражение данного нерва приводит к умеренным или сильным болям в бедре (передняя и внутренняя поверхность ), голени и даже стопе. Кроме того, возникает нарушение сгибания бедра, а при прогрессировании патологии – атрофия (выраженное ослабление ) четырехглавой мышцы бедра.
• Туннельная нейропатия наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота-Бернгардта ) характеризуется появлением онемения и болей в передненаружной области бедра. Чаще всего данная туннельная нейропатия возникает при сдавливании вышеупомянутого нерва к подвздошной кости (в области передней верхней ости ) во время ношения тугих корсетов или ремней. Болевые ощущения усиливаются при ходьбе, а также во время стояния, но полностью проходят, если пациент пребывает в горизонтальном положении.
• Туннельная нейропатия подкожного нерва бедра, как правило, появляется на фоне сдавливания подкожного нерва в фасциальной щели, находящейся чуть выше коленного сустава. Характерно появление боли и онемения не только в области передневнутренней поверхности бедра, но также и в коленном суставе, голени и стопе.
• Туннельная нейропатия большеберцового нерва (синдром тарзального канала, неврома Мортона ) проявляется сильными болями и онемением в области пальцев ног и подошвенной поверхности стопы. Синдром тарзального канала может возникать из-за сдавливания большеберцового нерва варикозно расширенными венами или на фоне травмы голеностопного сустава, при которой нередко происходит отек большеберцового нерва.
• Туннельная нейропатия общего малоберцового нерва возникает вследствие компрессии нерва в месте отхождения длинной малоберцовой мышцы от малоберцовой кости. Для данной туннельной нейропатии характерно возникновение болевых ощущений в голени (наружная поверхность ), на тыльной части стопы, а также на внутренней поверхности первых двух пальцев ног. Кроме того, разгибание стопы и пальцев ног становится практически невозможным.

Инсульт

К инсульту могут привести следующие патологии:

• атеросклероз (уменьшение просвета артерий за счет отложения атеросклеротических бляшек );
• гипертония (повышенное артериальное давление );
• сахарный диабет;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками;
• гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина в крови );
• предшествующие случаи транзиторной ишемической атаки (возникает временное нарушение кровоснабжения мозга, которое в течение 10 – 20 минут полностью восстанавливается );
• различные заболевания сердца (аритмии ).

При инсульте могут возникать следующие симптомы:

• нарушение сознания (оглушенность, потеря сознания );
• ухудшение зрения и появление глазодвигательных нарушений (двоение в глазах, косоглазие );
• парез конечности (слабость в одной из конечностей, которая сопровождается чувством онемения в ней );
• паралич конечности (полная утрата двигательной активности );
• нарушение координации движений (шаткая походка, неустойчивость, потеря равновесия, головокружение );
• внезапная и сильная головная боль ;
• нарушение речи или восприятия слов;
• расстройство памяти;
• неукротимая рвота ;
• сердцебиение.

Болезнь Рейно

Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

• эндокринные заболевания (гипотиреоз );
• постоянное воздействие вибрации, связанное с профессиональной деятельностью (асфальтоукладчики, трактористы, бурильщики, полировщики );
• отравление поливинилхлоридом или ртутью;
• передозировка некоторыми лекарственными средствами (бета-адреноблокаторы, циклоспорины и т. д. );
• психоэмоциональный стресс ;
• частое переохлаждение верхних и нижних конечностей;
• травма ног;

Выделяют следующие стадии болезни Рейно:

• Ангиоспастическая стадия (1 стадия ) характеризуется появлением кратковременного спазма концевых артерий, которые составляют артериальную сеть в фалангах пальцев кистей или стоп. На данной стадии заболевания кожа пальцев становится бледной и холодной на ощупь. Кроме того, наблюдается снижение болевой и тактильной чувствительности. Снижение кровоснабжения (ишемия ) в фалангах пальцев приводит к нарушению проведения нервных импульсов в поверхностных нервах, что приводит к онемению пальцев рук и ног. Спазм сосудов, как правило, длится в течение нескольких минут или десятков минут, после чего происходит восстановление сосудистого тонуса (расширение просвета артерий ) и пальцы вновь приобретают нормальный вид и становятся теплыми.
• Ангиопаралитическая стадия (2 стадия ) характеризуется возникновением пареза венозной сети (нарушение сосудистого тонуса ) ладоней или стоп. Парез вен приводит к нарушению тонуса сосудистой стенки и полному расслаблению, что проявляется застойными явлениями. В конечном счете, пальцы становятся сине-фиолетовыми (цианотичная окраска ) и отечными. Ангиопаралитическая стадия проявляется стойким онемением, покалыванием и жжением в пальцах. Нередко возникает сильная боль. Стоит отметить, что болезнь Рейно может начаться не с первой, а сразу со второй стадии.
• Трофопаралитическая стадия (3 стадия ) наступает при длительном течении заболевания. Частые спазмы артерий и застой крови в венах приводит к омертвению мягких тканей, жировой клетчатки и кожного покрова пальцев. Характерно частое образование изъязвлений и панарициев (нагноение мягких тканей пальцев ног или рук ). Кроме того, на коже пальцев могут появляться пузыри с кровянистым содержимым, которые при вскрытии открывают длительно незаживающие язвы.

Вибрационная болезнь

При вибрационной болезни возникают нарушения в сердечно-сосудистой, нервной и опорно-двигательной системе. Однако наиболее чувствительными к вибрации является костная и нервная ткань. Именно в тканях периферических нервов раньше всего возникают патологические нарушения.

Под воздействием вибрации механорецепторы кожи пальцев, а также поверхностные и глубокие нервы подвергаются сильному раздражению, что, в конечном итоге, приводит к активации симпатической нервной системы и локальному выбросу гормона норадреналина. Постоянная выработка данного гормона под воздействием вибрации, приводит к его выбросу и выходу в кровяное русло. Попав в кровь, норадреналин вызывает стойкий спазм периферических сосудов, что и является главным звеном в патогенезе заболевания (процесс, который запускает остальные патологические реакции ).

Клинические проявления вибрационной болезни во многом зависят от частоты и типа вибрации (общая, местная или смешанная ), а также от климатических факторов (влажность, температура воздуха ) и факторов производственной среды (шум, давление ).

Выделяют следующие проявления вибрационной болезни, вызванной общей вибрацией:

• Начальные симптомы (1 стадия ) проявляются преходящим онемением и покалыванием в пальцах стоп. Данные симптомы возникают из-за спазма сосудов пальцев, что ведет к нарушению иннервации чувствительных нервов. Кожа пальцев становится бледной и холодной на ощупь. Также характерна умеренная боль. Кроме того, уже в начале заболевания характерно поражение центральной нервной системы, что проявляется раздражительностью, повышенной утомляемостью, появлением бессонницы .
• Умеренно выраженные симптомы (2 стадия ) возникают на фоне частого ангиоспазма (спазм сосудов ) пальцев ног и поражения периферических нервов. Боли в пальцах и стопе усиливаются и становятся постоянными. Кроме онемения, возникает стойкое снижение тактильной и болевой чувствительности. Нередко возникает поясничный остеохондроз .
• Выраженные симптомы (3 стадия ) вибрационной болезни возникают вследствие разрушения нервных клеток периферической и центральной нервной системы (демиелинизация ). Кроме выше указанных симптомов у таких пациентов может возникать депрессия , расстройство памяти, нарушение координации движений, головная боль, головокружение, нарушения сердечного ритма.

Эндартериит

Выделяют следующие причины эндартериита:

• наличие в организме аутоиммунных антител (поражение сосудов собственными молекулами иммунной системы приводит к разрастанию соединительной ткани и закупорке просвета артерий );
• некоторые инфекционные заболевания (сифилис , внелегочный туберкулез , сыпной тиф );
• злоупотребление курением ;
• травмы ног;
• частые переохлаждения нижних конечностей.

Для эндартериита характерны следующие проявления:

• Онемение ног возникает из-за нарушения кровоснабжения чувствительных нервов. В тканях данных нервов происходит нарушение проводимости нервных импульсов, что и вызывает чувство жжения, онемения, покалывания и ползанья мурашек.
• Бледность и сухость кожи нижних конечностей является прямым следствием закупорки артерий. При эндартериите артериальная кровь не способна достигать концевых артерий. В конечном итоге, ткани стоп не получают кислород и питательные вещества, необходимые для осуществления различных биохимических реакций, что и проявляется данными симптомами. Кроме того, кожа стоп становится холодной на ощупь.
• Посинение ногтей на пальцах ног возникает из-за снижения поступления кислорода к тканям и накопления в них несвязанного гемоглобина (транспортный белок, который отдал кислород тканям ). Именно эта форма гемоглобина придает тканям синюшный оттенок. Помимо этого, возникает ломкость ногтей.
• Сильные боли в ногах на начальном этапе заболевания возникают во время бега или при длительной ходьбе (перемежающая хромота ). Связано это с тем, что при физической нагрузке степень потребления кислорода и питательных веществ в тканях увеличивается. Однако при частичной закупорке сосудов, артериальная кровь не способна проникать в ткани в достаточном количестве. В конечном счете, в клетках возникают дегенеративно-дистрофические процессы, и они разрушаются (в том числе и нервные окончания ). По мере прогрессирования эндартериита происходит полная закупорка артерий, что вызывает сильную боль в ногах не только при физической нагрузке, но также и в состоянии покоя.
• Судороги ног свидетельствуют о поражении нервных тканей, которые являются крайне чувствительными к нехватке кислорода. Даже частичное закрытие просвета артерий, питающих нервы, приводит к нарушению возбудимости и проводимости, что нередко сопровождается судорогами . Чаще всего судороги появляются в икроножных мышцах.
• Сухая гангрена является конечной стадией эндартериита. Полная закупорка сосудов нижних конечностей ведет к разрушению тканей стоп. Вначале в пораженной области стопы возникает сильная боль, которая купируется только с помощью наркотических обезболивающих препаратов. Затем пораженная часть стопы или вся стопа приобретает темно-коричневый цвет. Ткани постепенно ссыхаются, что придает конечности мумифицированный вид.

Варикозная болезнь

К варикозной болезни могут привести следующие факторы:

• длительное нахождение в крайне неудобной позе;
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни );
• повышенные физические нагрузки на ноги;
• ожирение;
• генетическая предрасположенность.

Одним из частых осложнений варикозной болезни является тромбофлебит , при котором в пораженных венах образуются тромбы способные частично или полностью закупоривать просвет сосуда.

Для варикозной болезни и тромбофлебита характерны следующие симптомы:

• Отек конечности связан с частичным или полным нарушением венозного оттока. В итоге в венозной сети скапливается довольно большое количество крови. На фоне воспаления в венах выделяются различные биологически активные вещества (серотонин, брадикинин, гистамин ), которые увеличивают проницаемость сосудов, что и приводит к выходу жидкой части крови (плазмы ) в окружающие ткани (образование отека тканей ).
• Боль и онемение в нижних конечностях возникают вследствие сдавливания болевых окончаний и самих поверхностных нервов отечными тканями. Боль носит распирающий характер и, как правило, возникает во время ходьбы или бега. Для данных патологий характерно появление онемения и болей в икроножных мышцах голени.
• Покраснение кожи ног является прямым следствием переполнения кровью поверхностной венозной сети. Также на коже ног нередко возникают сосудистые звездочки красно-синего цвета (телеангиэктазии ).
• Судороги в нижних конечностях возникают из-за наличия тромбов в венах нижних конечностей, которые приводят к венозному застою. Спазм икроножных мышц является следствием сдавливания нервной ткани.

Сахарный диабет

При сахарном диабете клетки организма становятся нечувствительными к действию инсулина. В норме данный гормон стимулирует проникновение и утилизацию глюкозы клетками организма, однако при сахарном диабете данный механизм действия нарушается. В итоге в крови длительное время циркулирует большое количество глюкозы – главного источника энергии в организме. В этом случае клетки начинают использовать в качестве основного энергетического субстрата жиры. В ходе биохимической трансформации жиров в клетке происходит выработка большого количества кетоновых тел (ацетон, бета-гидроксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота ), которые крайне неблагоприятно воздействуют на все без исключения ткани организма. Больше всего при сахарном диабете страдает нервная система и кровеносные сосуды.

Одним из осложнений сахарного диабета является так называемый синдром диабетической стопы . Данный синдром возникает вследствие прогрессирующего поражения кровеносных сосудов, периферических нервов, костей, мышц и кожи стоп и характеризуется частой травматизацией и инфицированием, что, в конечном счете, приводит к гнойно-некротическим процессам (флегмона, абсцесс , гангрена ). Стоит отметить, что данный синдром нередко становится причиной ампутации нижних конечностей.

Для синдрома диабетической стопы характерны следующие проявления:

• Снижение чувствительности кожи ног возникает из-за поражения периферических нервов. В свою очередь, работа периферической нервной системы нарушается вследствие поражения сосудов мелкого калибра, в результате чего нервные клетки перестают кровоснабжаться в необходимом объеме. Именно данные патологические процессы и лежат в основе снижения чувствительности кожи всех типов (болевая, тактильная, температурная чувствительность ).
• Онемение в стопах также появляется на фоне нарушения кровоснабжения нервной ткани. В конечном счете, в чувствительных нервах нарушается процесс передачи нервных импульсов, что проявляется жжением, покалыванием, ползаньем мурашек и онемением ног.
• Деформация ногтей является прямым следствием ишемии (частичное или полное прекращение притока артериальной крови ) тканей стопы. Клетки ногтей (онихобласты ) подвергаются дистрофическим изменениям, что приводит к их деградации и изменению формы. Кроме того, для диабетической стопы характерно частое грибковое поражение ногтевой пластинки. Вызвано это снижением местного иммунитета .
• Перемежающая хромота представляет собой синдром, который характеризуется возникновением или усилением тянущей боли в нижних конечностях во время ходьбы. Причиной перемежающей хромоты при сахарном диабете является поражение периферических нервов нижних конечностей, а также артерий мелкого калибра.
• Трофические язвы характеризуются изъязвлением кожного покрова, которое возникает на фоне нарушения кровоснабжения поверхностных тканей. Пораженный участок кожи подвергается некрозу (происходит омертвение тканей ) и становится крайне чувствительным к различным травматическим факторам и инфекциям . Стоит отметить, что при диабете трофические язвы , как правило, локализуются на коже стоп.
• Гнойно-некротическое поражение стопы , как правило, возникает на фоне длительно незаживающих трофических язв. Проникновение гноеродных бактерий (стрептококковая и стафилококковая инфекция ) через дефект в коже, приводит к нагноению поверхностных, а затем и глубоких тканей стопы. Проникновение стафилококков в рану приводит к абсцессу (локальное скопление гноя ), в то время как при попадании стрептококков под кожу, наблюдается разлитое гнойное поражение тканей (флегмона ). В некоторых случаях в тканях стоп полностью прекращается кровоснабжение, что проявляется в виде гангрены (омертвение и усыхание тканей ).

Атеросклероз

Существует большое количество факторов, которые способствуют накоплению холестерина на стенках артерий.

К атеросклерозу приводят следующие факторы и патологии:

• ожирение;
• гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина в крови );
• употребление большого количества жирной пищи;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз );
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни );
• повышенное артериальное давление (гипертония );
• курение;
• генетическая предрасположенность.

Атеросклероз нижних конечностей проявляется следующим образом:

• Перемежающая хромота является одним из главных и ранних симптомов атеросклероза. Под перемежающей хромотой понимают возникновения боли и тяжести в ногах во время ходьбы вследствие недостатка кровоснабжения. В итоге, в клетки мышечной ткани не поступает достаточное количество кислорода, работа в них нарушается и это приводит к микротравмам в мышцах. Именно данные микротравмы и вызывают болевые ощущения в ногах.
• Бледная и холодная кожа стоп. Окклюзия (закупорка ) поверхностных артерий бедра, голени и/или стоп приводит к тому, что артериальная кровь не способна достигать и в полной степени питать глубокие и поверхностные ткани стопы. В конечном счете, метаболическая активность клеток в области стопы значительно падает, а кожа становится бледной, холодной и сухой.
• Онемение, покалывание и жжение (парестезии ) в икроножных мышцах и в стопах могут возникать как при физической нагрузке (в начале заболевания ), так и в покое (при полной закупорке артерий ). Связано это с нарушением кровоснабжения поверхностных нервов.
• Болезненные спазмы мышц голени возникают из-за нарушения нормальной проводимости нервных импульсов по волокнам поверхностных и глубоких нервов нижних конечностей. В конечном счете, эти приводит к стойким и болезненным сокращениям мышц голени.
• Гангрена возникает в случае полной закупорки одной или сразу нескольких артерий нижней конечности. В лишенном кровоснабжения участке стопы появляется интенсивная боль (начинают отмирать клетки ). В дальнейшем кожа пораженного сегмента приобретает коричневый или черный оттенок вследствие выхода сульфида железа из поврежденных клеток и его окисления под воздействием атмосферного воздуха. Стопа приобретает мумифицированный вид из-за ссыхания омертвевших тканей.

Тромбоз вен ног

Согласно классической триаде Вирхова к флеботромбозу приводят изменение вязкости крови, повреждение стенок венозной сети, а также венозный застой. Кроме того, существует ряд заболеваний, которые играют существенную роль в возникновении тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

К тромбозу вен ног приводят следующие предрасполагающие факторы:

• варикозное расширение вен нижних конечностей (стойкая деформация и расширение вен );
• травмы ног (повреждение стенок вен );
• нарушения свертываемости крови (сниженная активность антикоагулянтов S и С, антитромбина и других факторов );
• курение;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• прием некоторых медикаментов (гормональные контрацептивы );
• долгое пребывание в неподвижном горизонтальном положении (на фоне соблюдения постельного режима ).

Для флеботромбоза характерна следующая симптоматика:

• Отек конечности возникает из-за застоя крови в системе глубоких вен нижней конечности. В конечном счете, часть плазмы (жидкая часть крови ) выходит из кровяного русла в окружающие ткани.
• Боль и дискомфорт в нижних конечностях возникают после недолгих пеших прогулок (не более 1000 метров ). При физической деятельности венозный застой усиливается. Это приводит к тому, что стенки вен сильно растягиваются, а входящие в состав сосудистой стенки механорецепторы (воспринимают механические воздействия по типу сдавливания или растяжения ), сильно возбуждаются, что воспринимается как боль.
• Онемение ног является непостоянным признаком флеботромбоза. Данный симптом свидетельствует о сдавливании поверхностных нервов отечной тканью. В этом случае онемение чаще всего возникает в области голени и стопы.

Травмы ног

К онемению могут приводить следующие виды травм ног:

• Перелом костей бедра, голени или стопы нередко сопровождается длительным онемением некоторых участков нижних конечностей. Связано это с тем, что воздействие травматического фактора может напрямую повреждать чувствительные нервы. Кроме того, в случае осколочного перелома существует вероятность повреждения данных нервных структур костными отломками.
• Сдавливание нервов нижней конечности может возникать вследствие длительного пребывания в неудобной позиции во время бодрствования (сидя, скрестив ноги ) или во сне. В этом случае крайне часто возникает временное онемение, жжение и покалывание в ноге. При краш-синдроме, который возникает при длительном сдавливании тканей конечности (во время завалов при землетрясении ) помимо онемения и боли в конечности также развивается шок и острая почечная недостаточность (повреждение мышечной ткани приводит к выходу миоглобина, который оказывает токсическое воздействие на почечные канальцы ).
• Ушиб тканей нижних конечностей – нередкая причина онемения ног у спортсменов (футболисты, гандболисты ). Наиболее часто травмируются нервы голени и стопы, так как они практические не прикрыты слоем мышц, жировой клетчаткой и соединительной тканью. Наиболее поверхностно располагается большеберцовый нерв (в области внутренней лодыжки ). Даже несущественный ушиб медиальной (внутренней ) лодыжки может привести к сильной боли, частичной утрате тактильной чувствительности и онемению стопы.

Переохлаждение и обморожение ног

Факторы, которые способствуют обморожению ног:

• тесная обувь;
• повышенная потливость ног (гипергидроз стоп );
• промокшая обувь или носки;
• длительное нахождение в неудобной позиции;
• длительное отсутствие движений в конечностях;
• патологии сосудов нижних конечностей (атеросклероз, эндартериит, тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей ).

Выделяют следующие степени обморожения конечностей:

• Легкая степень (1 степень ) возникает при непродолжительном воздействии пониженной температуры на конечности. Кожа стоп становится бледной и холодной (снижается кровоснабжение тканей ). В некоторых случаях кожа может иметь синюшный оттенок (в коже скапливается несвязанный гемоглобин ). Кроме того, может развиваться асептическое воспаление тканей (повреждение мембран клеток холодовым фактором ), которое приводит к отеку . Онемение возникает вследствие повреждения нервных клеток, входящих в состав поверхностных нервов. Для обморожения легкой степени характерно появления чувства жжения, а также боли в стопе и/или голени. Болевой синдром может быть различной интенсивности.
• Средняя степень (2 степень ) обморожения также проявляется болью и жжением, однако болевой синдром в данном случае более выражен. Данные симптомы сохраняются на протяжении нескольких дней. На пораженных участках кожи нижних конечностей возникают пузыри различных размеров, которые наполнены прозрачной жидкостью. В течение нескольких недель данные пузыри отторгаются, а дефект под ними регенерирует без образования рубцов.
• Тяжелая степень (3 степень ) сопровождается крайне выраженной болью. Боль является следствием разрушения клеток поверхностных и глубоких тканей. На месте обморожения образуются пузыри с кровянистой жидкостью. В последствие (после 15 – 20 дней ) на месте поражения образуется рубцовая ткань. Пораженные ногти отторгаются и больше не отрастают или отрастают, но с выраженной деформацией.
• Крайне тяжелая степень (4 степень ) обморожения приводит к повреждению не только кожи, жировой клетчатки и мышц, но также суставов и костей. Температура кожи не превышает 5 – 7ºС. Для данной стадии не характерно образование пузырей, однако сохраняется значительный отек тканей. Поражение нервной ткани и сосудов приводят к потере всех видов чувствительности.

Причины онемения бедра

К наиболее частым причинам онемения бедра можно отнести следующие патологии:

• ишиас;
• синдром грушевидной мышцы;
• травма бедренного нерва;
• туннельная нейропатия бедренного нерва;
• болезнь Бернгардта-Рота;
• флеботромбоз;
• атеросклероз;
• инсульт.

Ишиас

В диагностике ишиаса используются следующие методы:

• Рентгенологическое исследование поясничной области является стандартным методом диагностики различных патологий позвоночника, которые и приводят к сдавливанию и воспалению седалищного нерва. Посредством рентгенографии поясничного отдела позвоночника можно обнаружить различные признаки заболеваний, приводящих к ишиасу. К данным признака относят смещение позвонков поясничного отдела позвоночника, наличие остеофитов (костные выросты на позвонках ), а также уменьшение щели между позвонками (возникает при остеохондрозе ).
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет оценивать не только состояние позвонков, но также выявлять различные повреждения на уровне межпозвоночных дисков, мышц и связок. Помимо этого, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография помогает точно определить место сдавливания седалищного нерва, а также степень данного защемления. Стоит отметить, что томография является самым эффективным методом диагностики, позволяя точно подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Для лечения ишиаса используют следующие препараты и процедуры:

• Обезболивающие лекарства позволяют купировать умеренную боль, которая является неотъемлемым симптомом воспаления седалищного нерва. В большинстве случаев назначают такие анальгетики как ибупрофен , анальгин , парацетамол или аспирин . Также рекомендуют использовать различные мази или гели на основе кетопрофена или диклофенака .
• Пояснично-крестцовые блокады применяются лишь в случае сильных и упорных болей в ягодице и ноге. Для этого врач в специальную точку вводит обезболивающее средство (новокаин или лидокаин ) или гормональный противовоспалительный препарат (бетаметазон ).
• Физиотерапия дополняет медикаментозное лечение. Чаще всего назначают сеансы иглоукалывания , УВЧ (), магнитотерапии . Данные физиотерапевтические процедуры позволяют уменьшить выраженность болевого синдрома и ускорить восстановление поврежденных тканей. Кроме того, в реабилитационном периоде назначают лечебный массаж и лечебную гимнастику.

Синдром грушевидной мышцы

В диагностике синдрома грушевидной мышцы используют следующие мануальные тесты:

• Симптом Бонне-Бобровниковой (если в приведенной нижней конечности совершить пассивное сгибание тазобедренного и коленного сустава, то по ходу седалищного нерва возникает боль );
• Симптом Гроссмана (при ударе молоточком по крестцу или по поясничным позвонкам наблюдается рефлекторное сокращение ягодичной мышцы на пораженной стороне );
• Симптом Виленкина (при постукивании молоточком по грушевидной мышце возникают болевые ощущения ).

В ходе лечения синдрома грушевидной мышцы применяют:

• Противовоспалительные и обезболивающие препараты способствуют уменьшению отека воспаленных мышечных волокон грушевидной мышцы. В конечном счете, степень компрессии седалищного нерва снижается, а боль постепенно стихает. Как правило, используются противовоспалительные препараты наружного применения (кетопрофен, индометацин , нимесулид, диклофенак ).
• Миорелаксанты вызывают полное или практически полное расслабление скелетной мускулатуры. Прием миорелаксантов в большинстве случаев позволяет устранить патологическое напряжение грушевидной мышцы. Могут быть назначены такие миорелаксанты как баклофен или тизанидин.
• Лечебная блокада грушевидной мышцы является необходимой, если применение нестероидных противовоспалительных препаратов является неэффективным. При выполнении данной манипуляции врач вводит 8 – 10 мл раствора новокаина или лидокаина непосредственно в воспаленную грушевидную мышцу.
• Физиотерапевтические процедуры способствуют уменьшению отека, а также помогают купировать боль при данной туннельной нейропатии. Показан лечебный массаж, а также специально подобранный комплекс упражнений, входящих в лечебную гимнастику. Хорошим эффектом также обладает иглоукалывание и фармакопунктура (введение небольших доз медикамента в акупунктурные точки ).

Травма бедренного нерва

При травме бедренного нерва проводят следующие тесты:

• Симптом Вассермана (если пациент лежит на животе и поднимает вытянутую ногу вверх, то в бедре возникает боль );
• Симптом Мацкевича (в позиции лежа на животе, если попытаться согнуть пораженную ногу в колене, то в бедре появится боль ).

В диагностике используют следующие методы исследования:

• Электронейромиография представляет собой метод, который позволяет регистрировать биоэлектрические импульсы, возникающие в скелетных мышцах. Электрическую активность мышц бедра вначале исследуют в состоянии покоя, а затем во время непроизвольных и произвольных мышечных сокращений. Данный метод позволяет определить глубину и степень поражения бедренного нерва.
• Компьютерная томография помогает выяснить, на каком участке возникло поражение бедренного нерва. Кроме того, данный высокоинформативный метод позволяет визуализировать различные объемные образования (например, гематома ) в забрюшинном пространстве, которые способны сдавливать бедренный нерв и вызывать его поражение.

В зависимости от степени и типа повреждения бедренного нерва лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. В основе консервативного метода лечения лежит использование препаратов, которые имеют обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие.

Лечение травматического повреждения бедренного нерва подразумевает использование следующих препаратов:

• Анальгетические (обезболивающие ) препараты назначают при умеренных или слабых болях в бедре. Чаще всего используют анальгин и баралгин или такие комбинированные обезболивающие препараты как пенталгин . В случае возникновения упорных болей целесообразно назначить лечебные новокаиновые блокады.
• Лечебные блокады позволяют ввести медикамент (анестетик и/или глюкокортикоид ) непосредственно в зону поражения, что практически сразу дает положительный терапевтический эффект. В качестве анестетиков (обезболивающие средства ) используют новокаин или лидокаин. Возможно также введение стероидных гормонов (дексаметазон ), которые подавляют воспалительные процессы, устраняют отек и боль.
• Витамины группы В позволяют улучшить обменные процессы и ускорить процесс регенерации периферических нервов. Целесообразно назначать прием витаминов В1, В6 и В12.
• Физиопроцедуры помогают восстановить мышечный тонус четырехглавой мышцы бедра и других групп мышц, которые могут в значительной мере быть ослаблены из-за поражения бедренного нерва. Хорошим терапевтическим эффектом обладает электростимуляция мышц. На период лечения, а также в период реабилитации назначают курс лечебной гимнастики и массажа.

Туннельная нейропатия бедренного нерва

Важно провести тщательный неврологический осмотр, который выявляет двигательные и чувствительные нарушения передней и внутренней поверхности бедра и голени, а также ослабление или даже атрофию (уменьшение объема мышц и их перерождение ) четырехглавой мышцы бедра. Диагноз подтверждают с помощью электронейромиографии. Данный метод позволяет оценить электрическую активность скелетной мускулатуры бедра. На основании результатов электронейромиографии можно судить о степени поражения бедренного нерва.

Лечение туннельной нейропатии бедренного нерва проводят консервативным путем. В большинстве случаев используют лечебные блокады.

В лечении туннельной нейропатии бедренного нерва используются следующие препараты и процедуры:

• Лечебные блокады с введением глюкокортикоидов (дексаметазон ) являются самым эффективным способом лечения туннельной нейропатии бедренного нерва. Препарат вводят в непосредственной близости от пораженного нерва, чуть ниже паховой связки. Препарат из группы глюкокортикоидов не только снимает воспаление и отек, но также устраняет болевой синдром и позволяет тканям поврежденного нерва быстрее восстанавливаться (ремиелинизация ).
• Антиконвульсанты используются для купирования болевого синдрома. Препараты из данной группы (габапентин, прегабалин ) снижают возбудимость нервных волокон, входящих в состав ноцицептивной системы (система восприятия болевых ощущений ).
• Витаминотерапия также входит в состав консервативной терапии. Применение витаминов позволяет в значительной степени ускорить процесс регенерации нервной ткани. Чаще всего назначают витамины из группы В (В1, В6, В12 ).
• Физиотерапевтические процедуры (лечебный массаж и иглоукалывание ) способствуют восстановлению пораженного нерва, снижают отек и болезненные ощущения в бедре.

Флеботромбоз

Подтвердить диагноз флеботромбоз позволяют следующие методы диагностики:

• Дуплексное сканирование является ультразвуковым методом диагностики, при котором одновременно проводят ультразвуковое исследование тканей и допплерографию (изучают скорость кровотока ). Результаты дуплексного сканирования вен нижних конечностей позволяют судить о состоянии и форме сосудов, а также выявлять нарушение проходимости вен. Кроме того, данный неинвазивный метод (без нарушения целостности тканей ) позволяет обнаружить нарушения в гемодинамике (функция кровоснабжения ).
• Венография представляет собой рентгенологическое исследование венозной сети (поверхностной и глубокой ) с использованием рентгеноконтрастного вещества. Венография позволяет выявлять сужение просвета вен, а также обнаруживать тромбы. Данный метод является подвидом магнитно-резонансной ангиографии .

Консервативное (безоперационное ) лечение флеботромбоза подразумевает использование следующих медикаментов:

• Антикоагулянтные (противосвертывающие ) препараты подавляют образование новых тромбов и рост уже имеющихся за счет угнетения активности свертывающей системы крови. Как правило, назначают принимать гепарин или клексан.
• Флебопротекторы нормализуют тонус венозной стенки, обладают некоторым противовоспалительным эффектом, а также улучшают лимфатический отток. Наиболее распространенными препаратами из данной группы являются троксевазин и диосмин.
• Дезагреганты (кроверазжижающие препараты ) подавляют склеивание тромбоцитов (кровяные пластинки ) и эритроцитов (красные кровяные тельца ), что в значительной степени снижает риск тромбообразования. Чаще всего пациентам с флеботромбозом назначают принимать аспирин (ацетилсалициловая кислота ).
• необходимы для уменьшения выраженности воспалительной реакции со стороны стенки венозных сосудов. Кроме того, данная группа препаратов также оказывает умеренное обезболивающее действие. Нестероидные противовоспалительные препараты (на основе кетопрофена или диклофенака ) можно принимать внутрь (в таблетированной форме ) или ректально (в форме свечей ).

Операция показана при обнаружении множественных тромбов и для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии.

Для лечения флеботромбоза применяют следующие хирургические методы:

• Имплантация кава-фильтра представляет собой метод эндоваскулярного вмешательства, при котором в полость нижней половой вены имплантируют специальное сетчатое устройство (фильтр ). Данный фильтр способен улавливать и задерживать тромбы, которые с токов крови могут мигрировать из системы глубоких вен нижних конечностей.
• Тромбэктомия – хирургическая операция по удалению тромба. Тромбэктомия может быть проведена традиционным способом или при помощи эндоваскулярной операции. В первом случае хирург разрезает стенку сосуда с последующим извлечением тромба, а во втором случае в просвет сосуда вводится специальный катетер, через который и производят удаление тромба. Эндоваскулярный метод лечения флеботромбоза является более эффективным и безопасным по сравнению с традиционным методом.

Атеросклероз

Для уточнения диагноза атеросклероз нижних конечностей врач назначает пройти некоторые дополнительные методы исследования.

Для диагностики атеросклероза используют следующие инструментальные методы:

• Ультразвуковая допплерография (дуплексное сканирование ) является формой ультразвукового исследования, которая позволяет обнаружить замедление кровотока в артериях, а также выявляет наличие атеросклеротических бляшек.
• Компьютерная томография с контрастированием позволяет оценить состояние стенки крупных артерий нижней конечности (бедренная, подколенная ). Данный способ диагностики используется для определения локализации и степени поражения артерий атеросклерозом. Стоит отметить, что выбор метода хирургического лечения основывается на результатах компьютерной томографии.
• является альтернативным методом диагностики сосудов, который основан на явлении ядерного магнитного резонанса. В отличие от компьютерной томографии, магнитно-резонансная ангиография не использует рентгеновское излучение. Данный метод также позволяет с высокой точностью судить о локализации и степени облитерации (закупорка ) артерий нижних конечностей.

Консервативное лечение подразумевает прием следующих препаратов:

• Гиполипидемические препараты представляют собой разнородную группу лекарственных средств, которые препятствуют всасыванию холестерина в кишечнике, усиливают его выведение из организма или снижают его образование. К данной группе препаратов относят холестирамин, гуарем, медостатин, липанор и др.
• Ангиопротекторы защищают внутреннюю стенку артерий и повышают ее устойчивость к формированию атеросклеротических бляшек. Чаще всего используют этамзилат, пармидин, эскузан, троксевазин.

При атеросклерозе артерий нижних конечностей применяют следующие виды операций:

• Эндартерэктомия – операция, при которой доступ к пораженному сосуду осуществляется через небольшой разрез на коже. В ходе операции перекрывают кровоток на нужном участке артерии, после чего производят удаление атеросклеротической бляшки вместе с пораженной внутренней стенкой сосуда. После завершения операции кровоснабжение в артерии восстанавливают, а ткани послойно ушивают.
• Протезирование артерии является альтернативным способом хирургического лечения, который все чаще применяется в современной сосудистой хирургии. Хирург перевязывает пораженный сосуд, а затем заменяет его синтетическим протезом или сегментом одной из собственных вен пациента.
• Шунтирование представляет собой метод, при котором с помощью шунта (искусственный сосуд ) для кровотока создается дополнительный путь (коллатеральное кровоснабжение ) в обход пораженного сосуда. В итоге, пораженная атеросклерозом артерия полностью исключается из системы кровоснабжения.

Инсульт

Для уточнения диагноза проводят следующие дополнительные методы исследования:

• являются самыми высокоинформативными методами диагностики инсульта. Магнитно-резонансная томография головного мозга чаще используется для выявления ишемического инсульта (нарушение кровоснабжения мозга ), в то время как компьютерная томография помогает обнаружить следы геморрагического инсульта (кровоизлияние в мозг ).
• Магнитно-резонансная ангиография позволяет оценить состояние сосудов головного мозга (выявить функциональные и анатомические нарушения со стороны артерий и вен ). В ходе данного метода исследования могут вводить специальное контрастное вещество, которое помогает лучше визуализировать сосуды.

Для лечения последствий ишемического инсульта применяют следующие препараты:

• Тромболитики – препараты, которые способствуют растворению тромбов. Прием данных лекарственных средства помогает восстановить кровообращение в мозговых артериях, что позволяет избежать дальнейшего повреждения нейронов (нервные клетки ) головного мозга. Хорошо зарекомендовали себя такие тромболитики как алтеплаза и рекомбинантная проурокиназа. Стоит отметить, что применение данных препаратов ограничено вследствие того, что существует риск перехода ишемического инсульта в геморрагический.
• Нейропротекторы представляют собой разнородную группу лекарственных средств, которые нормализуют обменные процессы в нервных клетках головного мозга. Данные препараты снижают потребность нейронов в энергетическом субстрате (аденозинтрифосфат ), защищают мембрану нейронов, а также улучшают обмен веществ на клеточном уровне. Данные механизмы снижают риск развития различных тяжелых последствий ишемического инсульта. К препаратам этой группы относят пирацетам, цераксон, фезам, циннаризин, оксибрал и другие.

Для лечения последствий геморрагического инсульта применяют следующие медикаменты:

• Антигипертензивные препараты позволяют снизить значения артериального давления, что значительно улучшает прогноз при ишемическом инсульте. К антигипертензивным препаратам относят мочегонные средства (фуросемид, лазикс ), бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, атенолол ), блокаторы кальциевых каналов (верапамил , дилтиазем , нифедипин ), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, рамиприл, эналаприл ). Довольно часто используют такие препараты как гордокс и контрикал.
• Препараты, укрепляющие сосудистую стенку, нормализуют обменные процессы и ускоряют процесс регенерации поврежденных сосудов. К данной группе медикаментов относят глюконат кальция, хлорид кальция, викасол и некоторые другие препараты.

Причины онемения голени

Онемение в голени может возникать на фоне следующих патологий:

• ишиас;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• флеботромбоз;
• инсульт.

К наиболее частым причинам онемения голени можно отнести следующие заболевания:

• травма голени;
• варикозная болезнь;
• туннельная нейропатия общего малоберцового нерва.

Травма голени

При ушибе голени сперва возникает сильная боль непосредственно в том месте, где была получена травма. В дальнейшем появляется отек тканей голени. Нарастание отека может приводить к сдавливанию чувствительных ветвей поверхностных нервов, что сопровождается онемением, покалыванием и потерей тактильной чувствительности. При сильном ушибе, который сопровождается раздражением надкостницы большеберцовой или малоберцовой кости, может возникать крайне сильная боль. В этом случае, чтобы исключить или подтвердить наличие более серьезной патологии необходимо провести рентгенографию.

При переломе верхней части малоберцовой кости (проксимальный конец ) очень часто возникает повреждение малоберцового нерва. Для данной патологии характерны такие симптомы как потеря чувствительности на наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы, онемение и жжение в данных сегментах, а также слабость мышц, которые отвечают за разгибание голеностопного сустава и пальцев. В свою очередь, при переломе большеберцовой кости (в верхней части ) нередко повреждается соответствующий нерв (большеберцовый нерв ). Это приводит к нарушению проводимости нервных импульсов и возникновению онемения по ходу данного нерва (по задней поверхности голени и подошвенной части стопы ). Кроме того, появляется слабость мышц-сгибателей голени и пальцев ног.

Для того чтобы подтвердить наличие повреждения нервов голени, прибегают к электромионейрографии. Данный метод основан на регистрации электрической активности мышечных волокон. Результаты электромионейрографии позволяют говорить о степени повреждения малоберцового или большеберцового нерва.

В зависимости от степени повреждения нерва (частичный или полный разрыв ), лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Если целостность нервной ткани нарушена не полностью, то в этом случае прибегают к использованию обезболивающих лекарств (на основе кетопрофена и диклофенака ), витаминов группы В (В1, В6, В12 ), препаратов, которые улучшают проведение импульсов по нервным тканям (прозерин, ипидакрин ), а также препаратов, способных улучшать периферическое кровообращение (пентоксифиллин, доксилек ).

Кроме того, консервативное лечение комбинируют со следующими физиотерапевтическими процедурами:

• Электромиостимуляция представляет собой один из методов восстановительной терапии. В ходе данной процедуры нервы и мышцы подвергают электрической стимуляции. Электромиостимуляция существенно ускоряет восстановление двигательной функции скелетной мускулатуры.
• Лечебный массаж голени ускоряет восстановление нервных волокон малоберцового или большеберцового нерва, улучшает питание поверхностных и глубоких тканей (в том числе и мышц ).
• Лечебная гимнастика позволяет разрабатывать атрофированные мышцы. Специально подобранные упражнения необходимо выполнять как во время лечения, так и в послереабилитационном периоде.

Варикозная болезнь

Для подтверждения диагноза варикозной болезни проводят следующие дополнительные методы исследования:

• позволяет дать оценку состоянию поверхностной и глубокой венозной сети. Результаты данного метода помогают обнаружить расширения вен и нарушения венозного тока крови.
• Венография – рентгенологическое исследование вен с использованием контрастной субстанции. Благодаря венографии можно обнаружить расширенные и деформированные участки вен, а также выявить тромбы.
• Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить не только признаки варикозной болезни, но также и дать оценку окружающим тканям (мышцы, связки, кости ).

Консервативное лечение подразумевает прием следующих медикаментов:

• Тромболитики вызывают внутрисосудистое растворение тромбов, что приводит к восстановлению оттока венозной крови. Механизм действия данной лекарственной группы направлено на активацию плазмина (белок, разрушающий тромботические массы ). К тромболитикам относятся такие препараты как алтеплаза, стрептокиназа, проурокиназа и тенектеплаза.
• Противовоспалительные медикаменты тормозят развитие воспалительной реакции на уровне венозной стенки. Подавляя высвобождение медиаторов воспаления (биологически активные вещества, которые отвечают за развитие воспаления ), данные препараты уменьшают выраженность отека и снижают интенсивность болевых ощущений в голени. Чаще всего применяют лекарственные средства, основой которых служит диклофенак или кетопрофен.
• Противосвертывающие препараты (антикоагулянты ) в определенной степени замедляют рост уже имеющихся тромбов, а также не дают образовываться новым тромбам. Данная группа медикаментов непосредственно воздействует на некоторые компоненты свертывающей системы крови, подавляя их активность. При варикозной болезни чаще всего выписывают клексан, гепарин или фраксипарин.
• Флеботоники и флебопротекторы – препараты, которые улучшают венозный отток от нижних конечностей, стабилизируют мембраны клеток сосудистой стенки, а также устраняют боль и тяжесть в ногах. Как правило, назначают детралекс и антистакс.

Туннельная нейропатия общего малоберцового нерва

Диагностикой данной туннельной нейропатии занимается врач-невролог. В ходе физикального и неврологического осмотра выявляют свисание стопы из-за слабости мышц разгибателей стопы и пальцев ног. В запущенных случаях возникает атрофия передней группы мышц голени. Для уточнения диагноза доктор может назначить пройти некоторые дополнительные исследования.

В диагностике туннельной нейропатии общего малоберцового нерва используют следующие инструментальные методы:

• Магнитно-резонансная и компьютерная томография помогает выявить деформацию малоберцовой кости на уровне ее головки, а также непосредственно сдавливание самого общего малоберцового нерва в области одноименного канала.
• Электронейромиография – метод, который регистрирует биоэлектрические импульсы, возникающие в скелетной мускулатуре. Результаты электронейромиографии помогают дать оценку степени повреждения общего малоберцового нерва.

Консервативное лечение туннельной нейропатии общего малоберцового нерва эффективно лишь на начальном этапе заболевания, когда нарушения проводимости нерва являются не столь критичными. В этом случае назначают курс лечебного массажа, электростимуляцию мышц передней группы голени и прием витаминов группы В (В1, В6, В12 ). Кроме того, назначают препараты, которые улучшают проведение нервных импульсов (ипидакрин и прозерин ), а также нормализуют кровоснабжение периферических тканей (доксилек и пентоксифиллин ).

В ситуации, когда консервативный метод лечения не способствует восстановлению поврежденного нерва, прибегают к хирургическому лечению. В ходе такой операции проводят декомпрессию нерва, устраняя излишнее давление на нервный ствол со стороны окружающих тканей. Затем проводят пластику общего малоберцового канала путем укрепления его стенок.

Причины онемения пальцев ног

К наиболее частым причинам онемения пальцев ног можно отнести следующие патологии:

• обморожение;
• диабетическая стопа;
• эндартериит;
• болезнь Рейно;
• вибрационная болезнь;
• неврома Мортона.

Обморожение

Для лечения обморожения могут быть использованы следующие препараты:

• Ангиопротекторы – защищают сосудистую стенку, повышая устойчивость клеточных мембран, а также тормозят развитие воспалительной реакции на уровне сосудов. Как правило, используют такие препараты как пармидин, троксевазин, эскузан.
• Противосвертывающие препараты тормозят формирование тромбов в венах разного калибра. Чаще всего используют гепарин.
• Антибиотики используют в том случае, когда существует вероятность инфицирования кожных покровов (наличие трещин, ссадин или ран на коже ). В этом случае используют антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, гентамицин , офлоксацин, линкомицин и др. ).

Диабетическая стопа

Диагностикой сахарного диабета (и диабетической стопы ) занимается врач-эндокринолог. Однако чтобы определить степень тяжести заболевания, как правило, требуется консультация невролога, окулиста, ортопеда, хирурга. Вначале учитываются все жалобы пациента (сбор анамнеза ), а затем доктор проводит осмотр нижних конечностей для выявления таких характерных симптомов как нарушение чувствительности кожи (болевой и тактильной ), шелушение, депигментация (нарушение пигментации кожи ), отсутствие пульса на артериях стоп, трофические язвы, инфицированные раны, деформация суставов и костей стоп.

Чтобы подтвердить диагноз «диабетическая стопа» довольно часто прибегают к использованию следующих методов инструментальной и лабораторной диагностики:

• Общий анализ крови способен обнаружить признаки воспаления – лейкоцитоз (увеличение количества белых кровяных телец ), повышение скорости оседания эритроцитов , появление белков острой фазы воспаления. Из-за повышенной травматизации кожи, различные патогенные (болезнетворные ) и условно-патогенные бактерии довольно часто проникают в поверхностные и глубокие ткани, вызывая различные гнойно-некротические процессы (инфицирование, нагноение и разрушение тканей ).
• Биохимический анализ крови позволяет обнаружить не только повышенный уровень глюкозы в крови, но также определить повышение уровня холестерина (липопротеины низкой и очень низкой плотности ), который способствует образованию атеросклеротических бляшек в артериях.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование помогает обнаружить различные изменения на уровне стенок сосудов нижних конечностей, а также определить замедление кровотока в периферических сосудах (цветное дуплексное картирование ).
• Рентгенография стоп необходима в том случае, когда врач подозревает о наличии диабетической остеоартропатии (поражение костей и суставов стопы на фоне сахарного диабета ). Чаще всего поражаются плюсневые и предплюсневые кости и суставы стопы.
• Бактериологический посев содержимого из ран проводят для выявления и определения видовой принадлежности возбудителей (различные бактерии ), которые вызывают нагноение ран и язв.

Консервативное лечение подразумевает использование следующих медикаментов:

• Противодиабетические препараты являются основой всего медикаментозного лечения. В зависимости от уровня глюкозы в крови могут назначаться различные таблетки (манинил, авандия, сиофор и другие ) или инсулин (в случае неэффективности таблеток ).
• Антибиотики необходимы в том случае, когда существует риск развития нагноения раны или при уже имеющемся гнойно-некротическом процессе (абсцесс, флегмона, гангрена ). В ранах, возникших впервые, преобладают стафилококки и стрептококки. В этом случае назначают защищенные пенициллины (амоксиклав, ликлав ), линкозамиды (линкомицин, клиндамицин ) или цефалоспорины (цефазолин , цефалексин ). В запущенных случаях назначают комбинацию из линкозамидов, пенициллинов или аминогликозидов (стрептомицин , гентамицин ). Стоит отметить, что успешность антибиотикотерапии напрямую зависит от уровня сахара в крови. При нелеченном сахарном диабете существует большая вероятность повторного нагноения раны.
• Ангиопротекторы – препараты, которые улучшают микроциркуляцию (периферическое кровоснабжение ), снижают вероятность образования тромбов, повышают стабильность сосудистой стенки. К ангиопротекторам относят такие лекарственные средства как доксилек, антистакс и пентоксифиллин.
• Обезболивающие препараты также входят в базовую схему лечения. Чаще всего применяют нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, кетопрофен, ибупрофен, диклофенак ), которые не только купируют слабую или умеренную боль, но также подавляют воспалительные процессы и снижают отек тканей.

Эндартериит

Для диагностики облитерирующего эндартериита применяют следующие функциональные методы исследования:

• Артериальная осциллометрия представляет собой метод регистрации колебаний стенок артериальных сосудов. Результаты осциллометрии позволяют оценить эластичность сосудов. Стоит отметить, что данный метод используется только в том случае, когда проходимость артерий нарушена только частично. В противном случае (при полной закупорке артерий ), колебания стенок исследуемых артерий не определяются.
• Капилляроскопия – метод изучения капиллярной сети (мельчайшие сосуды ) под специальным микроскопом – капилляроскопом. Благодаря данному методу исследования можно судить о различных патологических состояниях, которые привели к нарушению микроциркуляции.
• Дуплексное сканирование представляет собой комбинированный метод исследования сосудов (ультразвуковое исследование и допплерография ). Данный метод исследования помогает получить развернутую информацию о состоянии сосудов (форма и просвет сосудов, на каком уровне происходит закупорка сосуда и т. д. ). Помимо этого, дуплексное сканирование выявляет различные нарушения в гемодинамике (скорость и направление движения крови ).
• Рентгенография стопы позволяет обнаружить как незначительные, так и выраженные изменения костной ткани стоп (истончение верхнего слоя кости ), а также признаки остеопороза (снижение плотности костной ткани ).

Лечение эндартериита основано на применении следующих лекарственных средств:

• Ангиопротекторы улучшают стабильность стенок артерий среднего и мелкого калибра, а также уменьшают выраженность воспалительных процессов. Наиболее часто назначают такие препараты как пентоксифиллин и доксилек.
• Кроверазжижающие препараты снижают вязкость и свертываемость крови, что облегчает течение облитерирующего эндартериита. Как правило, назначают принимать гепарин или фенилин.
• Обезболивающие препараты являются неотъемлемой частью консервативного лечения. Применение нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, анальгин, ибупрофен ) позволяет устранить боль, а также уменьшить отек тканей и выраженность воспалительных процессов.
• Антибиотики назначают в том случае, когда на фоне эндартериита присоединяется бактериальная инфекция. Как правило, назначают цефалоспорины, аминогликозиды или линкозамиды.

Хирургическое лечение применяют при прогрессирующих трофических изменениях, которые, в конечном счете, приводят к омертвению тканей и гангрене, а также при сильных болях в икроножных мышцах в состоянии покоя. В ходе операции проводят восстановление нарушенного кровообращения с помощью специальных стентов, которые расширяют пораженный сегмент сосуда и удерживают их в данном положении.

Болезнь Рейно

Для подтверждения диагноза чаще всего прибегают к выполнению следующих методов исследования:

• Клинический анализ крови помогает выявить повышение скорости оседания эритроцитов (СОЕ ). Обнаружение повышенных значений СОЕ дает право говорить о наличии текущего воспалительного процесса.
• Артериальная осциллометрия – метод, который регистрирует колебания стенок артерий. Артериальная осциллометрия позволяет оценить эластичность стенки периферических сосудов, что дает возможность говорить об общем состоянии артерий.
• Дуплекс сканирование позволяет обнаружить различные нарушения в гемодинамике, а также дает информацию о состоянии артерий.
• Иммунологические исследования помогают выявить аутоантитела (белковые молекулы иммунной системы ), которые поражают собственные клетки, в том числе клетки сосудистой стенки. Кроме того, выявляют ревматологический фактор, который характерен для многих аутоиммунных заболеваний.

Для лечения болезни Рейно применяют следующие группы медикаментов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты обладают умеренным противовоспалительным, противоотечным и анальгезирующим (обезболивающим ) действием. Как правило, из данной группы выписывают принимать таблетки анальгина, парацетамола или ибупрофена.
• Блокаторы кальциевых каналов – группа разнородных препаратов, которые воздействуют на сердце и сосуды. Данные лекарственные средства блокируют проникновение ионов кальция в гладкую мускулатуру сосудистой стенки, тем самым, вызывая стойкое расширение артерий и вен. Стоит отметить, что блокаторы кальциевых каналов в большей степени воздействуют именно на артерии и артериолы (артерии мелкого калибра ). Наиболее часто назначают верапамил, дилтиазем или циннаризин.
• Корректоры микроциркуляции и ангиопротекторы представляют собой группу медикаментов, которые помогают нормализовать кровообращение в периферических сосудах, а также оказывают вазопротекторное действие (защищают стенки сосудов ). Хорошим терапевтическим эффектом обладает вазапростан и доксилек.

Вибрационная болезнь

В диагностике вибрационной болезни используют следующие методы:

• Холодовая проба помогает выявить дисфункции (патологические изменения ) симпатической нервной системы, которые возникают при вибрационной болезни. В ходе данного метода одну стопу помещают в ванную с холодной водой, в то время как на второй периодически измеряют артериальное давление. При вибрационной болезни в ходе проведения холодовой пробы артериальное давление на интактной стопе повышается более чем на 25 – 30 мм. рт. ст.
• Капилляроскопия представляет собой метод изучения мельчайших сосудов (капилляры ) под микроскопом. Результаты капилляроскопии позволяют выявить спазм мельчайших артерий (артериолы ), что является ведущим признаком вибрационной болезни.
• Термометрия нижних конечностей проводится с целью обнаружить пониженную температуру кожных покровов стоп. В норме температура кожи стоп, как правило, равна 27 – 30ºС. При спазме периферических сосудов температура может падать до 20ºС и ниже.

В лечении вибрационной болезни используют следующие группы препаратов:

• Вазодилататоры непосредственно воздействуют на периферические сосуды, вызывая их стойкое расширение (вазодилатация ). Как правило, назначают никотиновую кислоту (витамин В3 или РР ), в сочетании с пентоксифиллином (устраняет спазм сосудов ).
• Ганглиоблокаторы снижают проводимость нервных импульсов по симпатическим нервам, что способствует устранению спазма гладкой мускулатуры артерий (в том числе и периферических ). Для лечения вибрационной болезни применяют такие ганглиоблокаторы как бензогексоний или пемпидин.
• Блокаторы кальциевых каналов тормозят проникновение молекул кальция в мышечные клетки сосудов, тем самым снижая их тонус. Данные лекарственные средства обладают выраженным сосудорасширяющим эффектом.

Неврома Мортона

Лечение невромы Мортона зависит от степени деформации стопы. Чаще всего используют медикаментозное лечение, и лишь в очень запущенных случаях может понадобиться хирургическая операция.

Консервативное лечение невромы Мортона включает:

• Физиотерапия способствует уменьшению выраженности воспалительного процесса, устраняя болевые ощущения в области сдавливания нерва, а также улучшая кровоснабжение тканей. Проводят лечебный массаж в области компрессии подошвенного нерва стопы, используют акупунктуру (иглоукалывание ), а также применяют прогревание пораженного сегмента стопы парафиновыми или озокеритовыми аппликациями (теплотерапия ).
• Стероидные противовоспалительные препараты. Обычно в место максимальной болезненности вводят раствор гормонального препарата (дексаметазон ) вместе с анестетиком (лидокаин или новокаин ). Данная блокада устраняет воспаление и отек и тем самым снижает степень компрессии нерва.

Почему возникает онемение ног при межпозвоночной грыже?

Частые травмы позвоночника, воздействие больших нагрузок на позвоночный столб и остеохондроз (патология, при которой наблюдаются дистрофические нарушения хряща межпозвоночных дисков ) являются самыми распространенными причинами появления межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Для межпозвоночной грыжи поясничного сегмента характерно появление следующей симптоматики:

• онемение, жжение и покалывание по ходу седалищного нерва (задняя поверхность ноги );
• слабость мышц, входящих в состав задней поверхности бедра, голени, а также стопы;
• нарушение болевой и тактильной чувствительности по ходу пораженного седалищного нерва;
• появление нарушений в акте дефекации и мочеиспускания.

Из-за чего немеют руки и ноги?

Причины появления онемения в руках и ногах следующие:

• Дефицит витамина В12 в организме может приводить к некоторым видам анемии (малокровие ). Кроме того, данный авитаминоз приводит к поражению нервных клеток, входящих в состав периферической нервной системы, что проявляется онемением конечностей (одной или сразу нескольких ) и нарушением координации движений. Дефицит витамина В12 нередко возникает на фоне поражения слизистой желудка. Дело в том, что париетальные клетки желудка (входят в состав главных желез желудка ) выделяют фактор Касла, который превращает неактивную форму витамина В12 в активную. Лишь активная форма данного витамина может всасываться в кровоток из кишечника. Снижение выработки фактора Касла приводит к дефициту витамина В12. Стоит отметить, что данное патологическое состояние может возникать у истощенных людей, а также вегетарианцев.
• Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, возникающее в результате спазма одного из сосудов головного мозга (ишемический инсульт ) или из-за разрыва сосуда и кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт ). Симптомы инсульта могут отличаться в зависимости от участка мозга, который пострадал в результате нарушения кровообращения. Данная патология может проявляться онемением в одной или сразу нескольких конечностях, параличами, нарушением сознания (обморок , сопор, кома ). Очень часто возникает сильная головная боль, тошнота и дезориентация.
• Полинейропатия представляет собой такое патологическое состояние, для которого характерно множественное поражение периферической нервной системы. Данное заболевание может возникать из-за отравления ядами и токсическими веществами, при некоторых инфекционных и аллергических процессах или на фоне сахарного диабета. Кроме покалывания, онемения и ползанья мурашек, ощущаемых в конечностях, возникает мышечная слабость, нарушение всех видов чувствительности. Иногда заболевание приводит к развитию параличей. Стоит отметить, что в начале данной патологии поражаются кисти и стопы, а затем процесс распространяется на проксимальные участки конечностей (патологический процесс имеет восходящее направление ).
• Вибрационная болезнь характеризуется поражением артерий конечности в результате длительного воздействия на организм производственной вибрации. При вибрационной болезни возникает онемение и боль в руках и/или ногах, а также происходит снижение болевой и вибрационной чувствительности. Прогрессирование заболевания ведет к тому, что боли в конечностях становятся постоянными, а в суставах стоп и кистей возникают дегенеративные изменения. Кроме того, могут возникать нарушения тонической функции (чередование спазма и расслабления стенки сосудов ) не только периферических сосудов, но также и сосудов сердца и головного мозга.
• Болезнь Рейно, так же как и вибрационная болезнь проявляется спазмом артерий стоп и кистей. Главным симптомом болезни Рейно является онемение и жжение в пальцах рук и ног. В запущенных случаях наблюдается ишемия тканей (снижение кровоснабжения ), что нередко причиной гибели клеток. В конечном счете, возникает нагноение мягких тканей и изъязвление кожи.

Почему возникает онемение в ноге и в пояснице?

• Остеохондроз проявляется поражением хрящевой ткани межпозвоночных дисков, в результате чего расстояние между позвонками постепенно уменьшается. При прогрессировании данной патологии возникает ситуация, при которой смежные позвонки начинают сдавливать спинномозговые корешки, отходящие от спинного мозга и формирующие периферические нервы. Остеохондроз поясничного отдела приводит к сдавливанию довольно крупного седалищного нерва, что вызывает его воспаление и проявляется болью и онемением в пояснице и ноге.
• Межпозвоночная грыжа поясничного отдела также может становиться причиной сдавливания седалищного нерва. Повреждение периферической части межпозвоночного диска с последующим выпячиванием студенистого ядра (центральная часть диска ) на уровне последних двух поясничных позвонков очень часто вызывает компрессию седалищного нерва.
• Остеофиты представляют собой патологические наросты костной ткани. Крупные остеофиты поясничного отдела способны в значительной степени сдавливать спинномозговые корешки, входящие в состав седалищного нерва, вызывая тем самым сильную боль.

Почему немеют стопы?

Выделяют следующие причины онемения стоп:

• Тромбоз вен нижних конечностей приводит к полному или частичному нарушению оттока венозной крови от тканей. В том случае если тромбы приводят к окклюзии (закупорка ) вен на уровне нижней трети голени, то тогда стопа отекает, возникает онемение, боль, а кожа приобретает красновато-синий оттенок из-за переполнения поверхностных сосудов кожи венозной кровью.
• Атеросклероз характеризуется частичной или полной закупоркой артерий атеросклеротическими бляшками. Поражение атеросклерозом мелких артерий стоп сопровождается появлением чувства онемения, жжения и покалывания в данном сегменте. Также возникает чувство тяжести и слабая или умеренная боль.
• Диабетическая стопа является одним из осложнений сахарного диабета. Данный синдром проявляется поражением нервов и сосудов, мягких тканей, суставов, костей и кожи. Стоит отметить, что в запущенных случаях на фоне данной патологии нередко наблюдаются нагноение и гибель тканей (флегмона, абсцесс, гангрена ).
• Болезнь Рейно проявляется стойким спазмом мелких артерий стоп и кистей. При данной патологии наблюдается гипоперфузия тканей (снижение кровоснабжения ), что проявляется побледнением кожи, снижением всех видов кожной чувствительности и появлением онемения (нарушение проводимости чувствительных нервов ).
• Дефицит витамина В12 приводит к дегенеративным процессам на уровне периферической нервной системы. В первую очередь страдают концевые ветви нервов, которые расположены в стопах и кистях рук. Помимо онемения, возникает слабость мышц стоп вплоть до атрофии.
• Вибрационная болезнь – профессиональная патология, которая диагностируется у лиц, имеющих длительный контакт с производственной вибрацией. Под воздействием вибрации концевые артерии стоп и кистей постепенно суживаются (спазм сосудов ), что приводит к снижению кровоснабжения тканей. При вибрационной болезни кожа стоп становится холодной на ощупь и бледной, возникают парестезии (онемение, покалывание или жжение кожи ), снижение болевой, тактильной и температурной чувствительности.