Посткоитальный цистит после интимной близости. Почему возникает и как лечить посткоитальный цистит

Посткоитальный цистит у женщин – воспаление стенок мочевого пузыря с острой симптоматической картиной. Возникает намного чаще, нежели у мужчин, что связано с физиологическими особенностями анатомии расположения органов мочеполовой системы. Причины возникновения посткоитального цистита – попадание в мочеполовую систему инфекционных возбудителей во время незащищенного полового акта.

Провоцирующие факторы

Принято считать, что цистит – это заболевание, возникающее по причине переохлаждения организма, в частности, вследствие продолжительного сидения на холодном либо долгого нахождения на сквозняке. На самом деле, воспаление стенок мочевого пузыря с одновременным раздражением его слизистой оболочки связано с попаданием в организм болезнетворной инфекционной микрофлоры.

Переохлаждение и снижение защитных функций иммунитета являются лишь провоцирующими факторами, под влиянием которых бактерии начинают активный рост и размножение. Посткоитальный тип возникает после полового контакта по следующим причинам:

• раздражение мочеиспускательного канала;
• несоблюдение правил личной интимной гигиены;
• продолжительный секс;
• использование специальных мазей как средств контрацепции;
• заболевания, передающиеся половым путем.

Достаточно часто цистит возникает по причине аномального расположения мочеиспускательного канала, который немного смещен в сторону. Во время половой близости происходит раздражение уретры, слизистые оболочки канала сильно травмируются, появляются микротрещины, через которые попадают болезнетворные бактерии, провоцирующие развитие цистита.

Посткоитальный тип цистита с высокой долей вероятности возникнет при чередовании 2-х видов секса – анального и вагинального. Даже при сексе в презервативе средство защиты нужно менять, переходя от анального секса к вагинальному соитию. Нередко причиной цистита является пренебрежение правилами интимной гигиены.

Наличие у женщины во влагалище диафрагмы (барьерный вид контрацепции) и применение различных химических мазей и паст – это частые причины появления цистита после полового контакта. Такие методы контрацепции негативно влияют на микрофлору влагалища. Они уничтожают полезных микробов слизистой оболочки и провоцируют стремительное развитие инфекции, которая попадает в мочевой пузырь, вызывая его воспаление и провоцируя неприятные болезненные симптомы.

Заболевания, передающиеся во время незащищенного контакта, могут стать фактором, провоцирующим раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря с дальнейшим его воспалением.

Большинство таких болезней не имеют ярко выраженной симптоматики на ранних стадиях развития, потому человек может даже не знать, что заражен. Когда начинают появляться первые признаки, заболевание поражает органы мочеполовой системы, вызывая развитие посткоитального цистита.

При длительном сексе, когда у женщины отмечается недостаточное выделение естественной смазки, половой член натирает слизистую оболочку влагалища, возникают трещины, образуется среда, максимально благоприятная для развития патогенной, болезнетворной микрофлоры.

Как проявляется цистит посткоитального вида?

Симптомы посткоитального цистита мало чем отличаются от признаков воспалительного процесса в мочевом пузыре при попадании инфекции на слизистую оболочку органа. Патология возникает через несколько дней после секса, может проявиться позже, все зависит от состояния иммунной системы, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

При слабом иммунитете признаки заболевания мочевого пузыря могут возникнуть сразу после интимной близости. Симптомы данного вида цистита не являются специфичными, потому женщины редко связывают появление болезни и половую жизнь. Клинические проявления:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• при походе в туалет выделяется небольшая порция урины;
• жжение при мочеиспускании;
• боль и рези, ощущаемые в мочеиспускательном канале;
• чувство переполненного мочевого пузыря, которое не проходит после похода в туалет;
• боль в нижней части живота;
• моча приобретает неприятный, резкий запах, который ей не свойствен;
• урина становится мутной, в ней можно рассмотреть осадок;
• в редких случаях – наличие в моче кровяных сгустков;
• повышается температура;
• присутствует общая слабость.

Цистит, в том числе и посткоитальный, заболевание, которое достаточно быстро переходит в хроническую стадию и может спровоцировать ряд осложнений, стать причиной дисфункции многих органов мочеполовой системы. Без своевременного лечения признаки заболевания будут усугубляться, боль при мочеиспускании станет невыносимой.

Чтобы избежать тяжелых последствий, лечение посткоитального цистита нужно начинать немедленно, как только женщина почувствовала дискомфорт при походе в туалет или отметила, что участились позывы к мочеиспусканию. Самолечение категорически запрещено, только врач может выявить причину заболевания и назначить соответствующую терапию.

Диагностика

Перед тем, как лечить посткоитальный цистит, необходимо понять, почему появилось заболевание. Если воспалительный процесс на стенках мочевого пузыря был спровоцирован заболеванием, вызванным незащищенным половым актом, необходимо, помимо купирования признаков посткоитального цистита, лечить первопричину. Без этой меры заболевание мочевика возникнет вновь через некоторое время.

Диагностика посткоитального цистита включает следующие меры:

• сдача общего и биохимического анализа крови;
• общий анализ и бактериологический посев урины;
• мазок на изучение микрофлоры влагалища для проверки на наличие заболеваний, передающихся половым путем;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря и соседних органов мочеполовой системы;
• прохождение цистоскопии (назначается, преимущественно, при повторной вспышке цистита, чтобы оценить состояние стенок и слизистых оболочек мочевого пузыря);
• консультация и осмотр гинеколога на предмет выявления аномалий строения половых наружных органов.

Для мужчин сдается идентичный спектр анализов, применяются те же инструментальные методики. Осматривает и консультирует мужчину врач-уролог.

На основе полученных в ходе диагностики данных лечащий врач расписывает программу лечения и курс восстановления. Медицинские препараты для лечения посткоитального цистита подбираются индивидуально, в зависимости от причин возникновения заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Методики лечения

Для снятия воспалительного процесса со слизистых оболочек мочевого пузыря и купирования симптоматической картины назначаются медицинские препараты. Лечение цистита комплексное, направленное на остановку распространения воспалительного процесса, угнетение интенсивности признаков посткоитального цистита, уничтожение патогенной микрофлоры. Назначаются лекарственные средства:

1. Антибиотики (подбираются индивидуально, исходя из вида инфекционной микрофлоры, спровоцировавшей воспаление). Наиболее распространенные препараты группы антибиотики – Офлоксин, Фурамаг, Монурал.
2. Лекарственные средства с противовирусным спектром действия – Виферон или Циклоферон. Назначаются в тех случаях, если патология возникла по причине попадания в органы мочеполовой системы патогенного вирусного возбудителя.
3. Лекарственные средства группы антимикотиков – назначаются при цистите, который был спровоцирован развитием патогенных грибков – Флуконазол.

Принимать самостоятельно лекарственные препараты запрещено. Если женщина уже не в первый раз сталкивается с циститом и, зная симптомы заболевания, при их проявлении бежит в аптеку, лечение может не дать нужного результата.

Распространенные при борьбе с воспалением мочевого пузыря антибиотики будут абсолютно бесполезны, если болезнь вызвана грибком, противовирусные лекарственные средства не помогут при инфекционной природе цистита.

Медикаментозная терапия дополняется курсом физиотерапевтических процедур, направленных на быстрое купирование симптоматической картины посткоитального цистита, восстановление защитных функций организма, который должен сам бороться с попавшей патогенной микрофлорой, и нормализацию работы органов мочеполовой системы:

1. Введение препаратов антисептического спектра действия в уретру.
2. Применение согревающих грелок и горячих ванн (назначаются только в тех случаях, если отсутствует такой симптом, как наличие кровяных сгустков в урине).
3. Выполнение специальных гимнастических упражнений, направленных на приведение в нужный тонус мышечного корсета в тазовом дне.
4. Соблюдение лечебной диеты – из рациона питания исключаются жирные и жареные блюда, маринады, специи и пряности.
5. Пациентке необходимо соблюдать правильный питьевой режим, выпивая в день не менее 2 литров воды, чтобы обеспечить активный отток мочи, с которой из организма будут вымываться болезнетворные микробы. В качестве мочегонных средств рекомендуется выпивать по несколько стаканов морса из клюквы и брусники. Прием кофе и черного чая максимально ограничить, чай – зеленый, без сахара. Чтобы сделать напиток слаще, можно добавить чайную ложку меда.

Всем пациентам с таким диагнозом в обязательном порядке назначается прием витаминных комплексов, которые восстанавливают иммунную систему. Длительность терапевтического лечения занимает, в среднем, от 6 до 8 дней.

Категорически запрещено самостоятельно прерывать лечение, пока это не решит лечащий врач. Основная проблема большинства пациентов, которые в дальнейшем сталкиваются с неприятными проявлениями рецидива заболевания – они прекращают прием лекарственных препаратов, как только пропали симптомы заболевания. Делать так категорически запрещено.

После того, как был пропит курс лекарственных средств, необходимо провести повторную диагностику, чтобы удостовериться в том, что вся патогенная микрофлора была уничтожена, воспаление слизистой оболочки на мочевом пузыре прошло.

В период лечения посткоитального цистита интимная близость не запрещена, главное, соблюдать тщательную гигиену до и после нее, с непроверенными партнерами обязательно использовать презерватив. Не рекомендуется заниматься сексом в тот период, когда заболевание входит в стадию обострения.

Как защититься от болезни?

Данное заболевание можно предупредить, соблюдая простые профилактические меры:

1. Не забывать про необходимость регулярного прохождения медицинского осмотра, сдачи анализа крови на определение половых инфекций.
2. В обязательном порядке использовать презерватив при интимной близости с непроверенными партнерами.
3. Не злоупотреблять такими позами во время интимной близости, как «миссионерская», так как такое положение приводит к натиранию уретры и может спровоцировать развитие посткоитального цистита.
4. Презервативы лучше выбирать без смазок, не использовать часто лубриканты, которые могут сильно раздражать слизистую оболочку влагалища.
5. Перед тем, как вступать в половые отношения, нужно взять за привычку ходить в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь, это поможет снизить вероятность развития посткоитального цистита.
6. Перед тем, как вступить в интимную связь, необходимо провести тщательную интимную гигиену (и после секса тоже).
7. В осенний и весенний период рекомендуется принимать витаминные комплексы и иммуностимулирующие препараты, чтобы восстановить защитные функции иммунитета. Это поможет предупредить появление любых форм цистита, в том числе и его посткоитального вида.

Посткоитальный цистит – воспаление мочевого пузыря, которое возникает после интимной близости по причине раздражения слизистых оболочек половых органов и проникновения патогенной микрофлоры. Заболевание проявляется очень неприятными симптомами – сильной болью и жжением во время мочеиспускания, болью в нижней части живота.

Лечить цистит необходимо сразу, как только появились первые признаки. Без лечения посткоитальная форма быстро перейдет в хроническую форму, иммунная система будет угнетенной, что приведет к развитию сопутствующих заболеваний мочеполовой системы.

Посткоитальным циститом называется воспаление стенок мочевого пузыря, то есть его слизистой оболочки, возникающий через некоторое время или сразу же после полового акта с партнером. Заболевание носит инфекционный характер, и болеют им, в основном, женщины, которые начали активно вести половую жизнь.

Игнорировать воспаление никак нельзя, как и любой другой вид отклонений, оно требует своевременного и адекватного лечения. Если после полового акта женщина чувствует дискомфорт внизу живота, этого вполне достаточно чтобы обратиться к врачу и определить причины такого состояния.

Причины возникновения цистита сразу же после интимной близости связаны с тем, что уретра женщин является короткой и широкой. Благодаря этому бактерии с легкостью попадают в мочевыводящие каналы и мочевой пузырь, начиная активно размножаться и вызывать раздражительные процессы. К основным причинам возникновения цистита после секса относят следующее:

1. При продолжительном и активном половом акте, особенно если он сопровождается недостаточным количеством смазки, происходит натирание половых органов и, соответственно, уретры. Это провоцирует возникновение микротрещин и дальнейшее заражение.
2. Инфекция также может возникать из-за жизнедеятельности таких микроорганизмов, вызывающих венерические патологии, как трихомонады, микоплазмы или хламидии.
3. Аномальные зоны в органах мочеполовой системы, возникшие в результате анатомических особенностей организма. В этом случае заражению будет способствовать смещение наружной части уретры вглубь влагалища, либо её подвижность. Чаще всего во время секса при таком строении мочеиспускательный канал подвергается повреждениям, а женщины страдают от хронической формы посткоитального воспаления.
4. Дефлорация. При разрывах плевы уретра подвергается травмам, в результате слизистая оболочка не способна в полной мере уберечь себя от возникновения условно-патогенной зоны. Также не стоит забывать, что в любом случае первый половой акт для партнерши будет означать снижение местного иммунитета, а именно в мочевыводящем канале и влагалище.
5. Цистит после интимной близости может быть спровоцирован комбинированием анального и вагинального секса. Это происходит из-за возможного попадания кишечной палочки из заднего прохода в уретру. То же самое может произойти при несоблюдении правил личной гигиены.
6. Если пара использует спермицидные крема, это также может спровоцировать заражение из-за повреждения слизистой оболочки, которое происходит в результате пагубного влияния компонентов данного средства.
7. Проникновение вредоносных микроорганизмов из влагалища, если у женщины наблюдаются какие-либо заболевания гинекологического характера.

Обратите внимание! Секс нельзя назвать прямой причиной возникновения цистита. Он может стать фактором, который будет способствовать запуску патологических процессов.

В основной группе риска находятся девушки, которые еще ни разу не вступали в интимную близость с партнером. Но в не меньшей опасности находятся и женщины, которые часто меняют мужчин, занимаются сексом без предохранения или очень редко, в период менопаузы, а также те, у кого уже наблюдаются воспалительные процессы во влагалище.

Симптоматика посткоитального цистита

Чтобы обезопасить себя от лечения цистита после интимной близости, достаточно знать причины его возникновения и придерживаться всех правил. Но если у женщины всё-таки проявились симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу. Проявления патологии могут быть следующими:

• болевой синдром в зоне малого таза;
• нарушение сна;
• учащённые позывы;
• общая слабость;
• повышенная температура;
• после опорожнения мочевого пузыря у женщины возникает жжение и болевые ощущения различной степени интенсивности;
• в урине может появиться кровь. Часто её можно заметить уже в конце процесса опорожнения.

Данные симптомы очень часто проявляются у женщин, которые начали вести активную половую жизнь. Проявиться они могут сразу или через несколько дней. В зоне риска также находятся девушки с постоянным половым партнером. Если были замечены какие-либо отклонения, рекомендуется обратиться к врачу обоим партнерам.

Диагностика патологии

После того, как девушка обратилась в больницу с признаками посткоитального цистита, врач проведет осмотр и назначит следующие исследовательские мероприятия:

1. УЗИ почек и мочевого пузыря.
2. Мазок из влагалища необходим для определения того, если ли у женщины заболевания гинекологического характера, передающиеся через половой акт.
3. Обследование у гинеколога позволит определить, есть ли у пациентки аномальные особенности строения наружных половых органов.
4. Посев мочи для обнаружения патогенной микрофлоры.
5. Цистоскопия проводится в том случае, если девушка часто обращается к врачу с одними и теми же проблемами. Это позволит определить состояние внутренних стенок мочевого пузыря.

Лечение заболевания

Терапия после точного определения заболевания сводится к приёму антибактериальных средств и рекомендаций врача относительно здорового образа жизни. Если замечены осложнения, может потребоваться операция, но это происходит крайне редко. Также хирургическое вмешательство будет актуальным, если у женщины были обнаружены аномальные зоны в мочеполовой системе, которые постоянно приводят к посткоитальному циститу.

Успех операции будет зависеть от того, насколько близко в результате её проведения будут расположены влагалище и уретра. Госпитализация при этом может не понадобиться, часто всё происходит в амбулаторных условиях. В процессе хирургии специалист немного приподнимает отверстие для выхода мочи, такой процесс называется транспозиция уретры. Канал будет располагаться ближе к клитору, чтобы устранить излишнюю подвижность.

В остальных случаях целесообразно использовать . Первая польза проявляется уже через 2-4 дня, а полный курс терапии обычно не длится более 1 недели. Очень важно не прерывать лечение, так как это может спровоцировать осложнения.

Для эффективной борьбы с циститом врачи часто используют следующие медикаменты:

1. Фурамаг. Этот препарат популярен тем, что не имеет большого количества побочных эффектов и является более щадящим для организма женщины за счет низкой токсичности. Курс лечения в этом случае может продлиться до 10-11 дней.
2. Монурал. Применяется в том случае, если необходимо использовать антибактериальное средство с широким спектром действия. Пьют его единоразово, перед сном. Увеличивает дозу только врач, если есть необходимость. Принимают препарат перед сном, это усилит эффект.
3. Проторгол. Данное лекарство применяется для инсталляций мочевика. Средство способно быстро расправляться с вредными бактериями и снимать воспалительный процесс. Ведение этого лекарства не производят в домашних условиях, так как у пациентов нет специальных навыков и условий для этого. Препарат необходимо ввести прямо в мочевой пузырь, избавив его перед этим от мочи, поэтому процедура проводится только специалистом.

Профилактика посткоитального цистита

Чтобы обезопасить себя от возникновения патологии, необходимо придерживаться некоторых правил. Все они связаны с безопасностью при половом акте и после него, а именно:

• рекомендуется не использовать такие позы, которые предусматривают натирание или сжатие уретры;
• нельзя терпеть позывы к мочеиспусканию до секса и после;
• соблюдение всех правил личной гигиены;
• не использовать презерватив можно только при полной уверенности в том, что у партнера нет никаких заболеваний инфекционного характера;
• если у партнерши не выделяется достаточно природной смазки, необходимо использовать синтетические средства на натуральной основе;
• укрепление местного иммунитета.

Заключение

Если следовать всем рекомендациям врача и пройти полный курс лечения без прерывания, прогноз на полное выздоровление всегда будет положительным. Очень важно не заниматься самолечением и подбором медикаментов, это может не только не принести необходимого эффекта, но и навредить здоровью женщины.

Цистит – распространенное заболевание, в основе которого лежит активное воспаление слизистой мочевого пузыря.

Каждая женщина хотя бы раз сталкивалась с проявлениями цистита, нередко симптомы болезни преследуют пациентку в течение всей жизни.

Возникновение заболевания может быть обусловлено множеством факторов, большую роль играет половая активность женщины. В последнее время в медицинской литературе стал использоваться термин “посткоитальный цистит”, характеризующий появление цистита в течение 24 часов после полового акта.

Данная проблема широко распространена среди молодых женщин. Хотя официальной статистики по посткоитальному циститу в России на сегодняшний момент не ведется, принято считать, что он составляет около 30-40% от всех видов хронических рецидивирующих циститов и возникает примерно у 25-30% женщин в репродуктивном периоде.

Показать всё

1. Сексуальная активность женщины и рецидивы цистита

Активная половая жизнь является одним из наиболее важных факторов риска развития воспалительного процесса в мочевом пузыре у женщин.

Скорость манифестации и частота рецидивов с большой вероятностью зависит от стажа половой жизни, частоты половых контактов и их длительности.

Существует множество понятий, которые на сегодняшний день подразумевают цистит, дебютирующий и обостряющийся после интимной близости: "цистит медового месяца", "половой", "дефлорационный", но наиболее правильно использовать термин "посткоитальный цистит".

Именно он встречается в специализированной медицинской российской и зарубежной литературе.

2. Анатомические особенности женщин

Анатомически женщины более предрасположены к возникновению цистита, чем мужчины, что объясняет более широкую распространенность данного заболевания среди прекрасного пола.

Как известно, воспаление слизистой мочевого пузыря развивается при попадании на нее патогенной микрофлоры (или условно-патогенной в больших количествах).

Проникновение патогенов в полость мочевого пузыря у женщин обусловлено такими анатомическими особенностями, как короткая и широкая уретра, отсутствие физиологических изгибов и сужений, близкое расположение уретры к влагалищу и анусу (основному резервуару патогенов).

Однако при наличии идентичных анатомических особенностей, большая часть женщин все же не страдает данной проблемой. Что же еще может приводить к возникновению цистита после секса?

Среди сопутствующих анатомических дефектов, приводящих к появлению хронического рецидивирующего посткоитального цистита у женщин, ведущее место занимают такие врожденные и приобретенные патологии как:

1. 1 Гипермобильность (высокая подвижность) наружного отверстия уретрального канала, обусловленная формированием урогименальных спаек, образованных из обрывков девственной плевы.
2. 2 Влагалищная эктопия наружного уретрального отверстия - внешнее отверстие уретры у таких больных расположено ниже физиологической нормы – на границе с влагалищным эпителием, а урогименальные спайки выражены незначительно или отсутствуют вовсе.

В обоих из перечисленных выше случаев в момент полового акта происходит активное смещение наружного уретрального отверстия во влагалище.

При его открытии происходит массивный выброс в уретру влагалищной микрофлоры. Половой член в данном случае играет роль своеобразного поршня, нагнетающего содержимое влагалища в просвет уретры.

Рассмотренные дефекты расположения наружного отверстия уретры являются наиболее частыми причинами возникновения посткоитального цистита и его рецидивов.

3. Предрасполагающие факторы

Помимо особенностей строения органов нижнего отдела мочевыводящего тракта, существует множество причин, повышающих риск инфицирования мочевого пузыря во время полового контакта.

Так например, примерно у 20-30% женщин с хроническим посткоитальным циститом каких-либо нарушений анатомии наружного отверстия уретры не определяется.

К причинам возникновения цистита после близости можно также отнести:

1. 1 Высокую половую активность, частую смену сексуальных партнеров.
2. 2 Сопутствующие гинекологические воспалительные заболевания ( , цервицит).
3. 3 Регулярное использование спермицидов для контрацепции.
4. 4 Нарушение правил интимной гигиены, использование агрессивных моющих средств и мыла.
5. 5 Сухость слизистой влагалища во время полового контакта.
6. 6 Декомпенсированный сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром.
7. 7 Регулярное ношение синтетического неудобного белья.
8. 8 Использование тампонов и злоупотребление ежедневными прокладками.

Все перечисленные факторы способствуют нарушению влагалищной микрофлоры, дисбиозу и воспалительным гинекологическим заболеваниям, что повышает риск попадания патогенов в уретру и полость мочевого пузыря.

4. Симптомы посткоитального цистита

Симптомы посткоитального цистита появляются после интимной близости (от двух-трех часов до 24 часов).

У некоторых пациенток признаки воспаления появляются даже после обычного гинекологического осмотра. Дебют болезни приходится на начало половой жизни – отсюда ранее существовавший термин «дефлорационный цистит».

Иногда посткоитальный цистит возникает при начале регулярной половой жизни, а не с ее дебюта. Вместе с тем, если цистит развился на фоне смены полового партнера, то следует подумать о специфической инфекции (ИППП).

К основным симптомам относят:

1. 1 Боли, рези, дискомфорт, жжение при мочеиспускании;
2. 2 Учащение мочеиспускания;
3. 3 Усиление болевого синдрома в конце акта мочеиспускания;
4. 4 Ложные позывы на мочеиспускание.

Системные признаки воспаления обычно отсутствуют. После купирования острого приступа симптомы утихают до следующих половых контактов.

Рецидивы цистита могут случаться не только на фоне сексуальной активности, но и после переохлаждения, нарушения диеты (острое, копченое, жареное), употребления алкоголя.

5. Методы диагностики

Диагностика посткоитального цистита не представляет проблем. Как правило, аномалии строения наружного отверстия уретры хорошо заметны при урологическом осмотре с проведением специфических диагностических проб (проба Хиршхорна).

Проблема заключается в том, что большинство гинекологов и урологов, проводящих лечение пациентки, недостаточно информированы о данной патологии. Иногда урологи не производят специфический осмотр женщин в гинекологических креслах.

Именно поэтому лечение часто сводится к назначению курса антибиотиков, имеющего лишь временный эффект. Обострение заболевания возникает после очередного сексуального контакта, а частый прием антибиотиков приводит к дисбактериозу кишечника и .

Пациенток мучают постоянными обследованиями на наличие половых инфекций, безрезультатными обследованиями полового партнера и консультациями смежных специалистов.

Все это сопровождается психологическим дискомфортом, сексуальной дисфункцией, разладом в личной жизни и значительными материальными затратами.

6. Неспецифическая профилактика рецидивов

Начинать профилактику рецидивов цистита, возникающего после интимной близости, необходимо именно с неспецифических мер; только при их недостаточной эффективности можно переходить к специфической лекарственной терапии.

К неспецифическим методам профилактики относятся :

1. 1 Соблюдение половой (интимной) гигиены, регулярные подмывания до и после сексуального контакта, подмывания строго в направлении спереди назад под проточной водой.
2. 2 Обеспечение достаточного уровня смазки во влагалище при половом контакте.
3. 3 Отказ от позиций (или их ограничение), провоцирующих чрезмерное воздействие на уретру (миссионерская).
4. 4 Принудительное мочеиспускание сразу после половой близости.
5. 5 Ежедневная смена нательного белья.
6. 6 Использование прокладок во время менструаций, отказ от использования тампонов.
7. 7 Ношение хлопчатобумажного белья, не сдавливающего окружающие ткани.
8. 8 Своевременное опустошение мочевого пузыря.
1. 1 Увеличить суточный диурез непосредственно после полового акта, что достигается приемом большого количества жидкости (от двух литров в сутки).
2. 2 Своевременно лечить сопутствующие гинекологические патологии.
3. 3 Корректировать уродинамические нарушения.
4. 4 Исключить переохлаждения.
5. 5 Ограничить прием НПВП.
6. 6 Избегать катетеризации мочевого пузыря.
1. 1 Чередование различных видов секса (вагинальный, анальный, оральный) в пределах одного полового контакта.
2. 2 Использовать спермициды как средства контрацепции.
3. 3 Использовать презервативы без дополнительной смазки.
4. 4 Отказ от подмывания после завершения полового акта.
5. 5 Использовать для подмывания мыла.
6. 6 Использовать интимные спреи и дезодоранты.
7. 7 Ношение синтетического белья.
8. 8 Все виды спринцеваний.

7. Профилактический прием антибиотиков

Хотя в медицинской литературе и существует термин «посткоитальный цистит», четких рекомендаций по его медикаментозной профилактике на данный момент нет, а масштабных эпидемических исследований на данную тему не проводилось.

Наиболее крупное исследование проведено Z.Alexiou. В исследовании проанализированы 181 случая болезни женщин с рецидивами хронического цистита. В сумме все 181 женщины перенесли более тысячи эпизодов цистита в течение 12 месяцев.

Из этого числа исследуемых 129 пациенток постоянно принимали антибиотики в минимальных дозировках, у 52 женщин рецидивы цистита возникали только после полового акта.

У женщин с рецидивами цистита после полового акта проводилась посткоитальная профилактика с использованием антибактериальных препаратов нескольких групп.

Женщины, принимающие после близости нитрофурантоин (Фурадонин), в 98,8% случаев не отмечали обострений в течение полугода, получавшие триметоприм не отмечали обострений за последние 6 месяцев в 73% случаев.

У 51 женщины применение антибиотикопрофилактики признано неэффективным (по причине резистентности патогена).

Из исследования был сделан вывод, что антибиотикопрофилактика снижает частоту обострений, тем не менее она не рекомендована современными урологическими руководствами в связи с:

1. 1 Наличием побочных эффектов и осложнений от постоянного приема.
2. 2 Развитием антибиотикорезистентности и формирования штаммов микроорганизмов, устойчивых к антимикробной терапии.
3. 3 Развитием кишечного и влагалищного дисбиоза.
4. 4 Формированием у пациенток психологических проблем, связанных с необходимостью постоянного приема лекарственных средств.

Использование коротких курсов антибиотиков и уроантисептиков сразу после половой близости возможно, однако длительная посткоитальная профилактика с использованием антибиотиков может применяться только в случае безуспешности немедикаментозных профилактических мер (уровень доказательности А).

Антибиотики выбора – фосфомицина трометамол (однократно 1 пакет=3 грамма) или нитрофураны в низких дозах - нитрофурантоин (Фурадонин) 1 мг/кг 1 раз в сутки.

8. Растительные уросептики

Несмотря на малое количество рандомизированных исследований и небольшой запас фармакологических данных, сегодня существуют доказательства эффективности приема препаратов, содержащих экстракт клюквы (V.macrocarpon), для уменьшения эпизодов рецидивов хронического цистита у женщин (доказательность 1b, рекомендательность с).

Для подтверждения клинического эффекта препаратов группе женщин с профилактической целью назначалось употребление препаратов клюквы в объеме, содержащем 36 миллиграмм проантоцианидина группы А.

Проантоцианидин А - активный компонент, препятствующий адгезии кишечной палочки к уроэпителию, за счет блокирования бактериальных фимбрий Р и М типа.

Дополнительными эффектами, возникающими при приеме клюквенных морсов и препаратов на основе клюквы, являются закисление мочи и стимулирование диуреза, что создает неблагоприятные условия для персистирования бактерий и осаждения их на пузырном эпителии.

Было доказано, что при употреблении клюквенного экстракта/сока в достаточном количестве способность бактериальных клеток к адгезии блокировалась. Адгезивные свойства бактерий уменьшались в независимости от их штамма и наличия антибиотикорезистентности.

По окончанию исследований было показано, что ежедневный прием экстракта клюквы снизил частоту рецидивов циститов на 35% по сравнению с контрольной группой.

Среди препаратов данной группы наиболее широко распространены - Канефрон, Цистон, Монурель, Цистивит, Уринал и др.

9. Иммуноактивная профилактика

Единственный лицензированный в России препарат для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей у женщин Уро-Ваксом имеет наивысший уровень доказательности (1А) и высокую рекомендательность к использованию (В).

Препарат представляет собой капсулы, содержащие 6 мг бактериального лиофилизата 18 штаммов кишечной палочки (как наиболее частого уропатогена).

Препарат относится к пероральным иммуномодулирующим средствам, активизирующим механизм естественной иммунологической защиты организма и поддерживающий активность механизмов защиты на высоком уровне.

Средство активирует гуморальный и клеточный иммунитет, что позволяет аккумулировать собственные защитные барьеры организма в борьбе с ИМВП.

Более того, по результатам клинических исследований Уро-Ваксом может обеспечить защиту от более широкого круга уропатогенов, чем входит в его состав. Так, концентрация IgА и IgG у пациентов, принимающих препарат, в несколько раз превышает таковую у пациентов, его не принимающих.

Среди плюсов Уро-Ваксом можно отметить:

1. 1 Хорошую переносимость.
2. 2 Отсутствие побочных реакций.
3. 3 Возможность применения как для профилактики, так и для лечения.

Длительность приема данного лекарственного препарата для профилактики развития посткоитального цистита - 3 месяца по одной капсуле в сутки.

Снижает частоту рецидивов цистита на 73%, а выраженность симптомов патологии на 48-67%. Для достижения желаемого клинического эффекта необходим прием полного трехмесячного курса препарата.

10. Хирургические методы коррекции

Так как в основе возникновения посткоитального цистита часто лежит наличие врожденного или приобретенного анатомического дефекта, то именно его устранение позволяет избавиться от рецидивов заболевания.

Операции по пластике наружного отверстия уретры проводятся уже около 15 лет, но показания для оперативного лечения строго ограничены.

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от использования методов неспецифической и специфической профилактики, при тяжелом патологическом процессе с развитием осложнений, при четкой связи между появлением симптомов и половым актом.

Положительный результат после операции возникает в 70-75% случаев. Существует несколько видов оперативных вмешательств, препятствующих рецидивам цистита, среди которых:

1. 1 Резекция урогименальных спаек.
2. 2 Циркулярная мобилизация дистального отдела уретры.
3. 3 Транспозиция влагалищно расположенного отдела уретры, что позволяет вывести мочеиспускательный канал.

Выбор метода и объема оперативного вмешательства, оценка показаний к операции производятся исключительно лечащим врачом.

11. Алгоритм посткоитальной профилактики цистита

Резюмируя вышесказанное, последовательность действий для профилактики возникновения цистита после интимной близости может выглядеть следующим образом:

1. 1 Провести туалет наружных половых органов с использованием проточной воды и нейтральных, щадящих моющих средств перед вступлением в интимную близость (данный пункт касается также полового партнера).
2. 2 Проследить за достаточным количеством вагинальной смазки и адекватной контрацепцией.
3. 3 После сексуального контакта выполнить туалет наружных половых органов.
4. 4 Опорожнить мочевой пузырь.
5. 5 Проследить за достаточным объемом выпиваемой жидкости в течение последующих суток.
6. 6 Принять препарат из группы растительных уросептиков (Канефрон, почечный сбор, Цистон и т.д). Возможно применение уросептиков в течение нескольких суток-двух недель.
7. 7 Отказаться на время от синтетического нижнего белья и ежедневных прокладок.
8. 8 При частых рецидивах попробовать прием Уро-Васкома в течение нескольких месяцев.
9. 9 При отсутствии эффекта от перечисленных выше мероприятий совместно с врачом рассмотреть вопрос об антибиотикопрофилактике и необходимости хирургической коррекции аномалий расположения отверстия уретры.

Решение о всех остальных методах лечения и профилактики должен принимать лечащий врач после консультации уролога.

Что такое посткоитальный цистит знакомо многим женщинам, переболевшим этим заболеванием хотя бы раз. Симптомы патологии проявляются практически сразу после интимной близости. Болезнь также получила название цистит медового месяца.

Чаще всего посткоитальный цистит у женщин возникает после первого полового акта с мужчиной. На вопрос может ли болезнь передаться половым путем от партнера специалисты отвечают отрицательно.

Причины проявления патологии связаны со следующими факторами:

• травмирование уретры во время секса;
• наличие половых инфекций у партнера;
• комбинирование анального и вагинального секса;
• врожденная аномалия уретры.

Нарушение целостности девственной плевры или дефлорация часто ведет к травмированию мочеиспускательного канала у девушки. Слизистая становится уязвимой по отношению к болезнетворным бактериям, попавшим извне, которые продвигаются по уретре все выше и выше, достигая мочевой пузырь, где начинает развиваться воспалительный процесс.

Повредить слизистую мочеиспускательного канала можно при грубом и продолжительном соитии в случае отсутствия необходимого количества естественной смазки.

Травмировать слизистую уретры способны и местные контрацептивы со спермицидным действием.

После интимной близости цистит нередко появляется при наличии венерических заболеваний у партнера. По этой причине, если у девушки или женщины был незащищенный секс с малознакомым партнером, необходимо сразу обратиться не только к урологу, но и гинекологу и сдать анализы на ЗППП.

Попадание кишечной палочки в мочеиспускательный канал – еще одна причина возникновения патологии. Произойти это может при несоблюдении правил гигиены во время анального полового контакта, после которого сразу следует вагинальный. Занести микробы в уретру женщины партнер может и во время орального секса. Возбудителем заболевания в данном случае будут стафилококки или стрептококки. Признаки воспалительного процесса обычно проявляются уже на следующий день после полового сношения.

Врожденная аномалия строения мочеиспускательного канала женщины – одна из немаловажных причин, почему после секса начинается цистит. Отклонение проявляется в неправильном расположении уретрального отверстия или его гиперподвижности. При данном аномальном явлении патология обостряется после каждого соития из-за проникновения болезнетворных бактерий в мочеиспускательный канал, а затем в мочевой пузырь. В этом случае женщине может потребоваться операция, в ходе которой будет устранена анатомическая аномалия.

Читайте также: Может ли при цистите быть задержка месячных

Вторичные причины цистита после интимной близости могут быть связаны с гормональной перестройкой и сбоем. Способствовать развитию патологии может генитальный контакт во время месячных у женщин, беременности и менопаузы. В этот период защитные функции организма ослаблены, что является провоцирующим фактором беспрепятственного проникновения болезнетворных бактерий в мочевыводящие пути.

Обострение после полового сношения также часто наблюдается у женщин, страдающих хронической формой заболевания.

Часто бегаешь в туалет?

Каждая женщина рано или поздно сталкивается с циститом. Рези при мочеиспускании, боли внизу живота и в пояснице, частые посещения туалета... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Внимание! Основная ошибка заболевших – бесконтрольный прием антибиотиков, убивающих все микроорганизмы, в том числе и те, которые нужны для нормальной жизнедеятельности. 88% антибиотиков приносят лишь временный эффект, серьезно нарушают работу печени и желчного пузыря. Возможно правильнее устранять не следствие, а причину? Единственный натуральный препарат , который действительно лечит цистит - Ceston . Данное средство не продается в аптеках. По акции Цестон стоит всего 147 рублей. Если интересно, читайте всю информацию о лекарстве сами. Вот ссылка на официальный сайт .

Симптоматика посткоитального цистита

Острый цистит после коитуса проявляет себя следующими характерными симптомами:

• болезненные ощущения внизу живота;
• частые позывы к микции;
• ощущение переполненности мочевого пузыря;
• боли при сексе;
• общее недомогание.

Дизурия или нарушение процесса мочеиспускания, для которого характерны боль, жжение при микции и неполное опорожнение мочевого пузыря, являются главными симптомами развития инфекционно-воспалительного процесса в мочевом пузыре. При наличии крови в урине, есть высокая вероятность развития геморрагической формы заболевания.

Если патологический процесс сопровождается вагинальными выделениями с неприятным запахом, зудом, следует подозревать заражение венерическим заболеванием, на фоне которого возник воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Диагностические мероприятия

Выяснить причину, почему после секса цистит бывает постоянно или возник впервые, поможет диагностическое обследование, которое включает:

• цитоскопию;
• анализы мочи;
• анализы крови;
• мазок;
• УЗИ органов малого таза.

Немаловажным при диагностики также является визуальное исследование гинекологом анатомического строения половых органов.

Как лечить цистит после коитуса

Лечение цистита после интимной близости в идеале проводится по результатам проведенных анализов и включает в себя ряд терапевтических мер, а именно:

• воздержание от половой жизни на весь период лечения;
• постельный режим и покой в первые сутки развития заболевания;
• прием большого количества жидкости в виде воды, некислых соков и морсов;
• придерживание специальной диеты;
• соблюдение правил личной гигиены;
• прием антибиотиков и растительных препаратов с противовоспалительным эффектом.

Антибиотикотерапия

Посткоитальный цистит лечение которого (как и других форм данного заболевания) требуется незамедлительно еще до получения результатов анализов, можно остановить однократным приемом антибиотика Монурал. Основное действующее вещество фосфомицин обладает широким спектром действия, к которому чувствительны большинство микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Препарат в дозировке 3 г принимают однократно. При тяжелом течении заболевания возможен повторный прием в той же дозе через сутки.

Следует учесть, что антибиотик эффективен только в случае неспецифического цистита, вызванного кишечной палочкой, клебсиелой, стафилококками и стрептококками. Фосфомицин бессилен, если возбудителями патологии стали хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз или гонорея. При наличии данных микроорганизмов назначаются другие антибиотики, которые помогут избавиться от инфекции, приобретенной половым путем. Лекарство подбирается врачом в зависимости от вида возбудителя.

Читайте также: Почему не проходит цистит: что делать

В терапии неспецифического инфекционно-воспалительного процесса используются и другие антибактериальные препараты, которые назначает исключительно специалист только после сбора анамнеза и получения всех результатов анализов.

Диетотерапия

Помимо антибиотикотерапии женщине следует соблюдать специальную диету с исключением из рациона продуктов, которые способны еще больше раздражать воспаленную слизистую мочевого пузыря. К этой категории относятся пряности, острые блюда, кислые напитки, копчения, кофе и крепкий чай.

Половой покой и гигиена

Больной следует соблюдать полный половой покой, чтобы избежать прогрессирования патологии, и ускорить процесс выздоровления.

В период лечения необходимо подмываться минимум два раза в сутки теплой водой и специальным мылом для интимной гигиены. Движения руки при подмывании должны осуществляться спереди назад во избежание занесения кишечной палочки в уретральный канал. Нижнее белье должно быть из натуральных тканей, которое в обязательном порядке необходимо менять минимум раз в день.

Фитотерапия

Для снижения риска рецидивов и укрепления иммунитета необходим прием растительных препаратов и травяных отваров. К наиболее эффективным фитосредствам относят:

• Канефрон;
• Монурель;
• Цистон .

Вышеперечисленные препараты принимают в течение длительного срока во время и после отмены антибиотикотерапии. Обычно курсовой прием составляет не менее одного месяца. Растительные лекарства помогают нормализовать мочеиспускательную функцию, устранить остатки воспалительного процесса в мочевом пузыре, и укрепить местные защитные реакции организма.

Цистит у женщин после секса в обязательном порядке предполагает прием растительных отваров, которые помогают быстрее вывести патогенную микрофлору и восстановиться пораженной слизистой. Сюда относятся клюква, толокнянка, урологический сбор «Фитонефрол» и др.

Фитопрепараты являются обязательной частью терапии, как при остром, так и хроническом течении болезни. Они помогают избежать рецидивов инфекционно-воспалительного процесса и принимаются в домашних условиях в профилактических целях несколько раз в год.

В каких случаях необходима операция

В случае если цистит после секса возникает каждый раз, следует предполагать наличие аномального строения уретрального канала. Для устранения дефекта прибегают к реконструктивно-пластической операции, известной в медицине, как транспозиция уретры.

Такой радикальный метод позволяет закрепить мочеиспускательный канал в нормальной позиции. После проведения транспозиции налагается запрет на половую жизнь в течение трех месяцев.

Как избежать посткоитального цистита

Возникший цистит после секса лечение которого должно проводиться в обязательном порядке, требует соблюдения и профилактических мер во избежание возникновения рецидивов. Профилактика включает в себя следующие основные правила:

• подмывание до и после полового акта;
• использование лубрикантов при отсутствии естественной смазки;
• полное опорожнение мочевого пузыря после соития;
• ежедневное соблюдение личной гигиены;
• современное лечение ЗППП;
• отказ от спринцеваний и спермицидных контрацептивов;
• использование барьерных видов контрацепции при сексе с малознакомыми партнерами.

Посткоитальный цистит у женщин – одно из наиболее неоднозначных заболеваний. Оно характеризуется возникновением болезненных ощущений спустя 1-2 дня после полового акта. Распознать патологию можно по нарастающему дискомфорту, частым позывам к мочеиспусканию, ощущению сдавленности в нижней части живота. Лечение цистита после секса имеет массу особенностей, ведь стандартный прием антибиотиков сможет избавить от боли только до следующего полового акта. Причиной дискомфорта в большинстве случаев являются анатомические особенности строения полового органа.

Посткоитальный цистит – явление, которое встречается у 2% женщин. Обычно причины его появления заключаются в следующих факторах:

• Мочеполовая аномалия – мочеиспускательный канал может быть слишком подвижным или же смещаться. При половом контакте уретра может раздражаться, что приводит к травмированию слизистой оболочки. Через такие повреждения в организм проникают бактерии, которые и вызывают патологию.
• Недостаточная гигиена при чередовании вагинального и анального секса – кишечные палочки могут стать причиной развития воспаления.
• Долгий половой акт или недостаточное количество смазки – повышенная сухость приводит к повреждению тканей, из-за чего бактерии начинают проникать в мочевой пузырь и ускоренно делиться.
• Передача инфекции от партнера – при половом акте слизистая оболочка члена переносится во влагалище, после чего проникает в уретру.
• ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем, также являются причиной развития посткоитального цистита.

Симптомы

Первые симптомы посткоитального цистита появляются спустя некоторое время после секса. Основные признаки следующие:

• При мочеиспускании появляются сильные рези.
• Повышенное желание постоянно помочиться.
• Во время мочеиспускания выделяется небольшое количество урины.
• Постоянное ощущение тяжести внизу живота.
• Появление примесей гноя и крови в моче.

В большинстве случаев первые признаки посткоитального цистита проявляются спустя 24-48 часов после полового контакта.

Диагностика

Диагностика посткоитального цистита мало чем отличается от стандартного воспаления мочевого пузыря. Определение патологии проводится по следующей схеме:

• Сбор анамнеза – очень важно опросить пациента, чтобы определить, когда и в каком случае возникает дискомфорт.
• Осмотр на гинекологическом кресле.
• Общий и биохимический анализ крови.
• Бактериологический посев крови.
• УЗИ почек и мочевого пузыря.
• Цистоскопия.

Лечение

При своевременной диагностике посткоитального цистита лечение данной патологии не имеет никаких сложностей. Избавиться от дискомфорта удастся при помощи стандартной схемы, включающей прием:

• Антибиотиков – избавляют от воспалительного процесса, вызванного бактериальным заражением. Чаще всего назначаются Монурал, Амоксициллин, Нитроксолин. Принимать лекарства нужно строго после назначения врача. Запрещено пропускать или чередовать препараты по своему усмотрению. После терапии необходимо принимать лекарства по восстановлению микрофлоры.
• Антимикотиков – позволяют подавить воспалительный процесс, вызванный грибковым заражением. Чаще всего назначаются лекарства под названием Кетоканазол и Флуконазол.
• Противовирусных средств– избавляют от посткоитального цистита, вызванного вирусами. Здесь вам помогут лекарства Амиксин, Виферон или же Кипферон. Отзывы об этих препаратах вы без труда найдете в сети.
• Иммуномодулирующих препаратов – повышают защитные способности организма, благодаря чему он более активно борется с патологией.

Если же медикаментозная терапия не приносит никакого результата на протяжении долгого времени, проводится инстилляция. Такая процедура заключается во введении специального препарата в полость мочевого пузыря. Это позволяет в короткий срок избавиться от патогенных микроорганизмов на его стенках.

Народные методы лечения

Применение методов народной медицины допустимо лишь на начальных стадиях посткоитального цистита. Лучше всего заранее проконсультироваться с лечащим врачом. Наиболее популярными рецептами против данной патологии являются:

• Прием клюквенного морса – на стакан воды возьмите столовую ложку клюквенного джема, тщательно перемешайте и принимайте его по 3 литра в день.
• Прогревание – возьмите обычный таз или ведро, залейте в него любой травяной отвар, после чего сядьте на верх.
• Спринцевание раствором соды – для этого необходимо растворить столовую ложку порошка на 1 литр воды.
• Подмывание отваром крапивы и ромашки – в равных пропорциях смешайте эти травы, возьмите столовую ложку на 1 литр воды и заварите. После остывания используете для обработки полового органа.

Применение методов народной медицины поможет вылечить посткоитальный цистит исключительно на начальных стадиях.

Транспозиция уретры

Возникновение посткоитального цистита может быть вызвано особенностями анатомического строения. Тогда воспалительные процессы возникают после каждого секса. Избавиться от них удастся одним способом – хирургическим. Только операция позволит остановить попадание патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь или уретру.

Транспозиция мочеиспускательного канала – метод, который позволяет избавиться от боли навсегда. Операция относится к реконструктивно-пластическим операциям. Проводится вмешательство лишь при хронической форме цистита. Во время операции специалист иссекает часть уретры, а также смещает ее в направлении клитора. Все манипуляции проводятся под общим или местным наркозом. Несмотря на полную безопасность, транспозиция имеет ряд противопоказаний:

• Обострение молочницы.
• Острое воспаление во влагалище или мочевых путях.
• Отсутствие родов.

Осложнения

При правильном подходе к лечению посткоитальный цистит не сможет привести к осложнениям. Однако при длительном игнорировании патологии у женщины может возникнуть эндометрит, вагиноз, молочница, воспалительные процессы в матке и придатках. Это может стать причиной нарушения репродуктивной способности.

Чтобы избежать возможных осложнений, необходимо при появлении первых признаков дискомфорта обратиться к врачу.

Секс во время лечения – можно ли?

В большинстве случаев терапия посткоитального цистита требует применения антибиотиков. Они негативно сказываются на состоянии микрофлоры, из-за чего риск распространения бактерий значительно повышается. Также они вызывают раздражение слизистой. Занятие сексом может привести к усилению всех негативных симптомов, что снизить скорость восстановления организма. Врачи рекомендуют отложить половую близость до конца лечения, чтобы не спровоцировать появление возникновения осложнений.

Профилактика

При грамотном соблюдении профилактики посткоитального цистита вам удастся снизить риск возникновения данного заболевания практически до нуля. Рекомендации заключаются в следующем:

• Используйте презерватив – он поможет вам защититься от большинства болезней.
• Не забывайте подмываться после и до полового контакта – это поможет убить условно-патогенных бактерий.
• Избегайте чередования анального и вагинального секса.
• Секс в миссионерской позе увеличивает риск развития цистита после секса – старайтесь избегать ее.
• Используйте смазку, которая поможет предотвратить повреждения слизистой.
• Опорожняйте мочевой пузырь перед интимной близостью.
• Откажитесь от использования контрацептивов со спермицидами – они нарушают естественную микрофлору.

Лечение посткоитального цистита требует определения индивидуальной схемы терапии, которая также включает применение иммуностимулирующих препаратов. На начальных стадиях допускается терапия народными методами воздействия.