Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Герпес глаза (офтальмогерпес) – инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса.
В зависимости от места возникновения, подразделяется на виды:
Возможны также герпетические невриты, иридоциклиты, эписклериты, хориоретиниты и рецидивирующие эрозии.
Возникновение офтальмогерпеса на глазу связано с занесением инфекции. Вирус находится в слюне больного и в жидкости, наполняемой герпетические пузырьки.
Заразиться можно воздушно-капельным или контактным путем. Чаще всего герпевирус попадает в глаза с немытыми руками. Например, если коснуться руками участка кожи или губ, пораженных герпесом, а после потереть глаза.
Другой вариант – от человека, у которого имеется поражение слизистой оболочки ротовой полости. В данном случае попадание вируса в глаза происходит в результате несоблюдения элементарных правил гигиены – вытерли лицо обычным полотенцем, которым до этого пользовался больной (в том числе и вы).
Повторно герпес на глазу, как правило, проявляется у людей с подавленным иммунитетом. Рецидив происходит, потому что герпевирус, даже при клиническом выздоровлении, в неактивном состоянии сохраняется очень длительное время внутри нервных ганглиев и стволов.
При снижении иммунитета вирус может неожиданно активизироваться, вызывая повторное заболевание. Развитию недуга способствуют также другие инфекции, такие как грипп, пневмония; а также переохлаждение, перегревание, психические или физические травмы.
Медицина знает множество типов герпевирусов, однако только 3 из них поражают органы зрения:
Основные жалобы, озвучиваемые пациентами это:
Диагноз офтальмогерпес ставится врачом на основании симптомов и офтальмологического осмотра.
Во время обследования специалист видит:
Возможны характерные высыпания (герпетические пузырьки) на веке, коже носа и лба. Вирус герпеса может инфецировать один глаз или оба сразу. Кроме роговицы могут страдать также сетчатка, радужка, и конъюнктива глаза. Для определения поражений вирусом глубоких слоев глаза, визуального осмотра уже недостаточно, поэтому специалист информирует больного о необходимости специального обследования.
Если вирус герпеса проявился в области органов зрения, ни в коем случае не занимайтесь самоврачеванием!
Герпес способен поражать глаз не только поверхностно, но и проникать в его глубокие слои. Симптомы будут говорить только о наличии у вас недуга, а степень поражения можно оценить только с помощью специального офтальмологического оборудования, которое есть у глазного врача.
Да и лекарственные препараты должен назначать исключительно специалист. Мы просто информируем вас о серьезности проблемы, тяжести последствий неправильного или несвоевременного лечения, а также, чтобы вы немного ориентировались в многообразии противогерпетических препаратов.
Прежде всего, лечение проводится противовирусными средствами: таблетками, глазными каплями, мазями для глаз, а также свечами для деток младшего возраста. Чем раньше вы обратите внимание на симптомы заболевания и приступите к противовирусной терапии, тем меньше вероятность развития осложнений.
Тяжелая стадия развития заболевания требует более серьезного лечения с применением препаратов другой группы:
Средства для локального использования назначаются в зависимости от того, какая именно часть глаза повреждена вирусом.
Если повреждены веки и кожа вокруг глаз вы можете прибегнуть к 5% мази или крему «Ацикловир» , либо крему «Фенистил-пенцивир» . Перед использованием внимательно читайте инструкцию: данные наносятся только на кожу век. Если есть риск попадания средства на роговицу или конъюнктиву, то лучше использовать 3% «Ацикловир» .
Наряду с устранением внешних проявлений герпевируса на веках и области вокруг глаз путем нанесением крема или мази, необходимо также предотвратить распространение инфекции на роговицу и сетчатку глаза. Для этого хорошо подойдут противовирусные капли «Офтальмоферон» , имеющие в своем составе интерферон альфа-2а. Если поражена роговица (и возможно другие части глаза) для предупреждения возникновения бактериальной инфекции врач назначает антибиотики.
Для лечения офтальмогерпеса у новорожденного ребенка, а также у деток младшего возраста лучше всего использовать комбинацию препаратов:
Ухудшение зрения и слепота – это недопустимо, согласитесь. Мы советуем не экономить на качественных препаратах. Если офтальмолог посчитал нужным прописать вам дорогостоящее средство на основе Валацикловира или Фамцикловира, то не стоит с ним спорить. Качественное и своевременное лечение позволит вам предупредить такие осложнения как шрамы и рубцы на роговице, повреждения сетчатки, повышение внутриглазного давления, ухудшение и полную потерю зрения.
Таблетки на основе Ацикловира имеют низкую тропность к вирусу. Иными словами, препарат плохо находит и уничтожает вирус в тканях. С этой функцией лучше справляются средства с Валацикловиром: «Валтрекс», «Валвир», «Валавир». Однако большим минусом данных медикаментов является тот факт, что если штамм вируса герпеса нечувствителен к Ацикловиру, то он будет не восприимчив и к этим препаратам.
Чего не скажешь по поводу таблетированных средств с Фамцикловиром: «Фамцикловир-ТЕВА», «Фамвир» и «Минакер» . На сегодня это наиболее эффективные противовирусные лекарства от герпеса, хотя и очень дорогостоящие.
При тяжелых проявлениях офтальмогерпеса применяются внутривенные формы противогерпетических медикаментов на основе Ацикловира и Валацикловира. Дозировки препаратов для внутривенного введения зависит от возраста и массы тела пациента.
Вирус герпеса проявляет себя по-разному. Лихорадка на губах покажется сущей ерундой по сравнению с офтальмогерпесом. Высыпания болезненны. Они вызывают жжение и дискомфорт, особенно, если пузырьки близко расположены к слизистой. Герпес на глазу чреват проблемами с роговицей. При отсутствии адекватной терапии не исключено ее отслоение и, как следствие, потеря зрения.
Вирус герпеса на глазах возникает по причине инфицирования герпесом второго типа. Все разновидности вируса способны вызвать офтальмогерпес, но не все носители сталкиваются с подобными проявлениями. Что влияет на активность герпеса?
Пока иммунная система функционирует правильно, недуг не дает о себе знать. Малейший сбой приводит к активизации вируса. Среди провоцирующих факторов:
Беременность является одной из причин, по которой вирус герпеса «просыпается». Женщинам в положении следует тщательно следить за своим здоровьем, особенно если имели место герпетические высыпания в прошлом.
У ребенка офтальмогерпес может возникнуть непосредственно при контакте с больным. Дети довольно часто заражаются друг от друга, когда болезнь находится в стадии обострения. Пузырьки с инфекций лопаются, а содержимое растекается по поверхности кожи. Попадание возбудителя на слизистую здорового человека приводит к заражению герпесом.
Характерными особенностями офтальмогерпеса являются прозрачные пузырьки с жидкостью. Герпес под глазом сопровождается светобоязнью и слезотечением. Локализация пузырьков может варьироваться. Иногда высыпания образуются четко по линии века, в других случаях – в отдалении от глаза. При вскрытии пузырьков остаются язвочки. Если болезнь переходит в латентную форму, то язвочки заживают. В случае присоединения вторичной инфекции развиваются осложнения.
Симптомы герпеса на глазах включают отек конъюнктивы, появление пелены перед глазами, ощущение инородного тела. При вскрытии пузырьков и излиянии содержимого, заболевание способно охватывать близлежащие кожные покровы.
Герпес на слизистой протекает тяжелее. При поражении конъюнктивы глазное яблоко краснеет, появляются гнойные выделения, веки слипаются. Из-за сильного жжения больной может растирать глаза, что повышает риск вторичного инфицирования.
Симптоматика герпеса расширяется за счет общих проявлений: лихорадки, упадка сил, головной боли, признаков интоксикации. В острой форме наблюдается увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, снижение аппетита.
Что произойдет, если не заниматься лечением герпеса на веке глаза? Возможно помутнение стекловидного тела, поля зрения сужаются, страдает чувствительность роговицы. Если герпесом поражается оболочка глаза, то возникает кератит. При развитии заболевания радужка увеличивается в размерах и смещается. Повышается внутриглазное давление. Если воспаление достигает критической отметки, то наступает некроз сетчатки.
При трофическом кератите бывает сильное уплотнение роговицы с одновременной потерей чувствительности. Наиболее сложной формой офтальмогерпеса считается кератоиридоциклит. В этом случае воспалительный процесс охватывает глазные сосуды. Масштабное поражение приводит к разрыву мелких сосудов и кровоизлиянию сетчатки.
Рецидивирующий герпес всегда негативно сказывается на зрении. Он провоцирует частичную или полную отслойку сетчатки, глаукому, катаракту.
С постановкой диагноза обычно не возникает проблем. Пузырьки на веках явно свидетельствуют о герпетической природе высыпаний. Но диагностика необходима, чтобы установить степень развития заболевания и понять, существуют ли осложняющие факторы.
Офтальмолог проверяет границы и остроту зрения, измеряет внутриглазное давление, исключает другие инфекционные заболевания глаз. Если недуг относится к вялотекущим, то как проявляется герпес на глазных тканях? Свежие высыпания не всегда присутствуют, но имеют место низкая чувствительность роговицы и воспаление глазных сосудов. Для определения антител к вирусу проводят иммуноферментный анализ крови. Также рекомендуется сдать следующие анализы:
В случае глубинных поражений тканей при герпесе могут быть рекомендованы УЗИ глаза и КТ.
Полностью избавиться от вируса невозможно. Задача терапии – перевести его в латентную форму. Необходимо понять, с чем связано появление герпеса на глазу и что явилось толчком к активизации герпеса. Если это иммунные нарушения, то акцент делают на витаминотерапии, приеме иммуномодуляторов, специфической иммунной коррекции.
Лечение герпеса на веке подразумевает симптоматическую терапию и подавление вируса. В случае, когда офтальмогерпес представляет собой одно из проявлений простуды, специфическое лечение не требуется. Если рецидивы герпеса глаз повторяются часто, то проводят комплексное лечение с применением противовирусных препаратов.
Препараты с противовирусной активностью предлагаются для наружной обработки и для приема внутрь. Первые призваны снять симптоматику, вторые – блокировать распространение вируса в организме. Герпес под глазом свидетельствует об активности герпеса, а потому целесообразно принимать пероральные средства с противовирусным действием.
Безопасность и эффективность доказали:
Убрать герпес вокруг глаз сумеют противовирусные капли для наружного использования. Популярность приобрели капли «Офтан-ИДУ» и их аналоги. Помогают непосредственно при обострении офтальмогерпеса. Капли подавляют активность вируса и препятствуют его размножению. Лечение будет эффективным, если закапывать раствор каждый час.
Эффективность доказала вакцинация против герпеса. Но проблема в том, что проводить ее при обострении заболевания нельзя. Следует дождаться периода ремиссии.
Противовирусных препаратов будет недостаточно. Необходимы средства для укрепления иммунитета. К ним относят препараты на основе человеческого интерферона. Таблетки, суппозитории и капсулы с иммуномодулирующим свойством дают хороший результат.
Для укрепления местного иммунитета назначают глазные капли: «Реаферон» и «Интерлок». Индукторы интерферона могут быть использованы для проведения инъекций. Причем укол делают непосредственно в глаз. Периокулярная терапия необходима при стремительном течении герпеса или риске осложнений.
Как лечить герпес на глазу при множественных высыпаниях и зуде? В этом случае не обойтись без мазей с успокаивающим и противоотечным действием. Симптоматическая терапия предусматривает использование капель для глаз, регулирующих выработку слезной жидкости, снимающих воспаление и избавляющих от светобоязни.
При повышенной болезненности и спазмах назначают «Атропин» или «Ирифрин». Целесообразно применение антисептических капель, блокирующих распространение инфекции и предупреждающих глубинное поражение тканей.
Убрать герпес под глазом можно с помощью мазей для наружного применения. Выручат противовирусные препараты, капли «Окомистин» и «Мирамистин». Они справляются с отеком, зудом и воспалением, регулируют выработку слезной жидкости и препятствуют нагноению.
Заживлению века способствуют физиопроцедуры. Они же предупреждают повторные рецидивы. Целесообразно проведение электрофореза с атропином и гидрокортизоном. Для ликвидации воспаления около орбиты глаза и снятия отека рекомендованы антигистаминные средства. Улучшить питание глазных тканей помогут препараты с витаминным составом: никотиновая кислота, пентоксифиллин, комплексные витамины.
Офтальмологи напоминают, что герпес не лечится исключительно народными средствами. Но препараты народной медицины облегчают симптоматику и предупреждают рецидивы. Как лечить герпес на глазах в домашних условиях?
Убрать воспаление поможет компресс из свежей зелени укропа. Блокировать инфекцию и улучшить состояние тканей сумеет сок алоэ. Его используют в разбавленном виде для обработки век и закапывания в глаза. Сок картофеля также полезен для глаз. Он успокаивает и устраняет отечность. Сырой картофель натирают на терке, а сок отжимают. Им обрабатывают ватные диски и прикладывают к векам. Аналогично используют кашицу из сырого картофеля.
Перед использованием препаратов народной медицины следует убедиться в отсутствии аллергии. Если к офтальмогерпесу добавятся слезотечение и покраснение, вызванные индивидуальной непереносимостью, состояние больного ухудшится.
Универсальным средством можно назвать настой шиповника. Он подходит как для промывания глаз, так и для приема внутрь. В первом случае удается убрать воспаление и сократить период заживления язвочек. Во втором – поднять иммунитет, остановить распространение вируса, улучшить общее самочувствие при обострении офтальмогерпеса.
Не менее эффективен мед, но его нужно использовать осторожно из-за высокой аллергенности. Как лечить герпес на глазах с помощью меда? Достаточно развести столовую ложку в половине стакана теплой кипяченой воды, размешать до полного растворения и закапывать в глаза. Можно использовать для примочек. А еще полезно принимать мед внутрь – по 1 чайной ложке ежедневно перед сном.
Чтобы не задаваться вопросом, как лечить герпес на глазу, лучше предпринять соответствующие меры предосторожности. Не следует переутомляться, долго находиться на солнце или на сквозняках. Важно укреплять иммунитет, соблюдать личную гигиену, не пользоваться предметами бытового назначения, принадлежащими больному.
Физкультура, закаливание, употребление свежих овощей и фруктов улучшат сопротивляемость организма инфекциям. Вирус герпеса не доставит неудобств, если будет пребывать в покое. Чтобы предупредить именно глазной герпес, необходимо уделять должное внимание глазам: не тереть грязными руками, избегать пересыхания слизистой, капать витамины.
Одним из наиболее опасных проявлений герпетической инфекции в организме человека является офтальмогерпес или герпес на глазах. Чаще всего вирусы герпеса вызывают поражения роговицы – кератиты, которые нередко становятся причиной быстрого ухудшения зрения.
По современным данным, доля герпесвирусных заболеваний роговицы в некоторых странах составляет более 80%. Офтальмогерпес может давать от 3 до 5 рецидивов в год. При отсутствии лечения в инфекционный процесс вовлекаются более глубокие ткани глаза, что нередко приводит к инвалидности, а иногда и полной потере зрения.
Основными возбудителями герпеса, поражающего ткани глаз, являются вирус простого герпеса 1 типа – Herpes simplex virus-1 (HSV-1) и вирус ветряной оспы – Varicella zoster. В последние годы появились данные о возрастающей роли в поражении глаз вируса простого герпеса 2 типа, цитомегаловируса и HSV-6, которые обычно вызывают, соответственно, генитальный герпес, инфекционный мононуклеоз и детскую розеолу.
Все представители семейства герпесвирусов имеют сферическую форму. В центре вирусной частицы находится двухцепочечная молекула ДНК, образованная нитями разной длины.
Генетический материал вирусов герпеса защищен тремя оболочками. ДНК плотно упакована в слой белковых молекул одинакового размера, образующих правильный двадцатигранник – капсид. Снаружи от него находится аморфный белковый слой, называемый тегументом. Третья оболочка (суперкапсид) представляет собой фосфолипидную мембрану.
Проникая в клетку, вирус встраивает свою ДНК в ее геном и использует белоксинтезирующий аппарат хозяина для продуцирования вирусных компонентов. Образование новых частиц вируса происходит на внутренней ядерной оболочке клеток. Возбудитель в больших количествах накапливается в ядре, разрывает его мембрану и выходит из клетки. При выходе из ядра вирусные частицы захватывают часть его мембраны, приобретая суперкапсид.
В норме глаз достаточно надежно защищен от вирусных инфекций: в слезной жидкости содержатся секреторные иммуноглобулины класса А, клетки слизистой оболочки в ответ на внедрение вирусов продуцируют интерфероны, предотвращающие распространение возбудителя. При скрытой герпесвирусной инфекции в крови также постоянно циркулируют активированные Т-киллеры, способные целенаправленно уничтожать пораженные вирусом клетки.
Развитие офтальмогерпеса возможно только на фоне снижения реактивности иммунной системы, которая наступает в результате перенесенных инфекционных заболеваний, сильных стрессов, длительного пребывания на солнце, переохлаждения. К активации вируса может также приводить травма глаза, беременность или лечение иммунодепрессантами, цитостатиками и препаратами простагландинов.
Первоначальное заражение вирусами герпеса происходит через слизистые оболочки ротовой полости, дыхательных или половых путей при прямом контакте с больным человеком, использовании общей посуды, полотенец, игрушек, предметов гигиены.
Вирус размножается в эпителиальной ткани, затем проникает в кровеносную и лимфатическую системы, рассеиваясь по всему организму. HSV-1, HSV-2 и Varicella zoster мигрируют в нервные узлы, где сохраняются в течение всей жизни в латентном состоянии. Чаще всего причиной офтальмогерпеса являются именно такие «спящие» вирусы. Этот путь заражения называется эндогенным.
Однако не исключено и экзогенное инфицирование слизистой оболочки глаза при попадании на нее содержимого пузырьков, образующихся при герпесе на губах или ветряной оспе.
Особенно часто экзогенное заражение происходит у детей дошкольного возраста вследствие их повышенной двигательной активности, пребывания в организованных коллективах и низкого уровня гигиены. Доля экзогенного герпетического поражения глаз в этой возрастной группе может достигать 80%. Также возможно экзогенное инфицирование новорожденных при прохождении через родовые пути матери, больной генитальным герпесом.
При экзо- или эндогенном проникновении в глаз вирус начинает размножаться в поверхностном слое роговицы. Возбудитель накапливается в кератоцитах, разрывает мембрану и выходит наружу, заражая соседние клетки. Выход вируса сопровождается гибелью и слущиванием клеток роговицы и других вовлеченных в инфекционный процесс тканей.
Помимо механических дефектов, размножение вируса вызывает аутоиммунные поражения. Поскольку суперкапсид герпесвирусов образован ядерной мембраной пораженных клеток, он несет на своей поверхности антигены – белковые молекулы, характерные для организма человека. С одной стороны, это частично маскирует вирус от воздействия иммунной системы, позволяя ему распространяться по всему организму. С другой – антитела, вырабатываемые в ответ на внедрение вируса, могут уничтожать и собственные клетки человека, ошибочно распознавая их как чужеродные.
Некоторые симптомы офтальмогерпеса сходны с таковыми при поражениях глаз аллергической и бактериальной природы. К ним относятся покраснение век и глазного яблока, слезотечение и светобоязнь, боль и ощущение инородного тела в глазу.
При герпетических поражениях сетчатки, различных формах кератитов, помимо указанных признаков, наблюдают также следующие:
Часто возникает судорожное смыкание век – блефароспазм.
При герпетическом неврите глазного нерва наблюдается сильная боль в глазнице и надбровной дуге, сужение поля зрения или слепое пятно в его центре, боль при движении глаз, ощущение пелены перед глазами. Возможны тошнота, головная боль, повышение температуры тела.
При первичном инфицировании герпесвирусами офтальмогерпес возникает достаточно редко. Более 90% случаев составляют поражения глаз, возникающие во время рецидивов инфекции. При этом повреждение тканей может быть поверхностным или глубоким и затрагивать только передний отдел глаза (склера, конъюнктива, роговица), либо передний и задний (сосудистая оболочка, сетчатка, зрительный нерв) отделы.
В нижеприведенной таблице показаны клинические формы офтальмогерпеса:
Поражения переднего отдела |
Поражения заднего отдела |
Поверхностные |
Ретинохориоидит (образование мутно-белого очага в сетчатке) |
Конъюнктивит |
Хориоретинит (воспаление заднего отдела сосудистой оболочки) |
Блефароконъюнктивит (воспаление конъюнктивы и век) |
Увеит (воспаление сосудистой оболочки) |
кератит (поражение роговицы)
|
Воспаление зрительного нерва (неврит) |
Эрозия роговицы |
Периваскулит (поверхностное воспаление сосудов) |
Эписклерит (воспаление соединительной ткани между склерой и конъюнктивой) |
Синдром острого некроза сетчатки (быстрое отмирание сетчатки с тяжелым воспалением сосудистой оболочки) |
Глубокие |
Центральная серозная ретинопатия (отслойка желтого пятна) |
Метагерпетический кератит (поражение больших участков стромы роговицы) |
Передняя ишемическая ретинопатия (застой крови в сетчатке) |
Глубокий кератит без изъязвлений
|
Воспалительные заболевания глаз различной природы часто имеют схожие симптомы, не позволяющие четко определить их причину.
Основа диагностики офтальмогерпеса – комплекс характерных симптомов, учет инфекционных заболеваний и других провоцирующих факторов в анамнезе, а также оценка улучшения состояния пациента при лечении противогерпетическими препаратами.
Обязательным является осмотр с помощью щелевой лампы, при котором зачастую выявляются типичные для герпесвирусной инфекции поражения роговицы: единичные или древовидные изъязвления, очаги помутнения, воспаление сосудов и венозный застой.
Самым точным методом диагностики является реакция иммунофлюоресценции (РИФ), или метод флюоресцирующих антител (МФА). Сущность метода заключается в обработке соскоба клеток пораженной ткани антителами к вирусу герпеса, меченными флюорохромом. Из полученного материала готовят мазки и изучают под люминесцентным микроскопом.
В качестве осветителя в таком микроскопе используется ультрафиолетовая лампа, при облучении которой флюорохром испускает зеленое или оранжевое свечение. Если причиной заболевания являются вирусы герпеса, на мембранах пораженных клеток находятся их антигены, с которыми реагируют меченые антитела. При положительном результате в мазках обнаруживаются светящиеся клетки.
В тяжелых или сомнительных случаях проводят определение антител к вирусу методом иммуноферментного анализа. На герпетическую природу поражений глаза указывает наличие иммуноглобулинов М, низкоавидных IgG или четырехкратное возрастание титра IgG при двукратном обследовании с интервалом в 14-21 день.
Метод исследования определяется стадией и формой заболевания. Необходимо помнить, что обращение к врачу на ранних сроках инфекции позволит избежать не только осложнений, но и инвазивных способов забора материала.
При поверхностной локализации инфекционного процесса и своевременном лечении офтальмогерпес, как правило, проходит без последствий.
При вовлечении глубоких структур глаза часто наблюдается снижение остроты зрения вследствие помутнения роговицы и стекловидного тела, может наступать роговичная слепота.
Длительно протекающая герпетическая инфекция глаз в отдельных случаях приводит к катаракте и глаукоме. Поражения сетчатки часто сопровождаются кровоизлияниями или некротизацией (отмиранием), в результате чего может наступить частичная или полная отслойка с необратимой потерей зрения.
Схема лечения офтальмогерпеса зависит от клинической формы заболевания. При поверхностных поражениях ограничиваются специфической (этиотропной) и симптоматической терапией. Первая направлена на подавление активности возбудителя, вторая – на облегчение симптомов заболевания (отек, боль, слезотечение, нарушение кровоснабжения и трофики).
Основное значение для успешного лечения имеет непосредственное воздействие на вирус герпеса. Для этого используют три подхода:
Максимальный эффект дает комбинированное применение лекарственных препаратов с различными механизмами действия. Такой подход позволяет добиться быстрого устранения симптомов и снижения частоты рецидивов.
При поражении глубоких структур глаза, помимо медикаментозного лечения, прибегают к хирургическому вмешательству (микродиатермокоагуляция, кератопластика, нейротомия, лазеркоагуляция). Эти методы направлены на устранение или ограничение очага поражения.
Симптоматическая терапия включает применение витаминных, противосудорожных, противоотечных, обезболивающих и рассасывающих препаратов, которые чаще всего вводят капельно, путем электро- или фонофореза.
Этиотропная терапия герпесного поражения глаз проводится местно с помощью мазей и капель, а также системно таблетированными и инъекционными формами препаратов. К наиболее распространенным средствам для направленного воздействия на вирусы герпеса относятся:
Неспецифическую иммунокоррекцию проводят препаратами иммуноглобулинов и индукторами интерфероногенеза.
К препаратам иммуноглобулинов относятся интерферон α, интерлок, реаферон.
Интерферон α и интерлок – смесь лейкоцитарных интерферонов человека, полученных из донорской крови. Противовирусное действие связано с модификацией мембран здоровых клеток, предотвращающей проникновение вируса. Оба препарата используются в виде капель.
Реаферон – рекомбинантный интерферон, синтезируемый бактериальными клетками с внедренным геномом человеческого интерферона. Механизм действия аналогичен таковому у реаферона и интерлока. Вводится капельно непосредственно в глаз, либо в виде окологлазных инъекций.
Наиболее востребованными индукторами интерферона являются пирогенал, полудан, тималин, тактивин, левамизол, ликопид, нуклеинат натрия, амиксин, циклоферон. Эти препараты назначаются как системно (в таблетированной и инъекционной формах), так и местно в виде периокулярных инъекций.
Введение индукторов приводит к активации синтеза интерферона собственными клетками организма. Это снижает риск побочных эффектов, так как применение донорских и рекомбинантных интерферонов может вызывать аллергические реакции.
Специфическую иммунокоррекцию проводят с помощью герпетической вакцины или противогерпетического интерферона.
Вакцина представляет собой смесь инактивированных вирусов герпеса 1 и 2 типов. В аптечной сети вакцина представлена препаратами Витагерпавак (Россия), Герповакс (Россия), Герпевак (Бельгия). Введение вакцины осуществляется внутрикожно раз в полгода между рецидивами заболевания.
Противогерпетический интерферон (Герпферон) представляет собой комбинированный препарат в виде мази для местного применения. Содержит два активных компонента – рекомбинантный интерферон и ацикловир в концентрации 3%. Сочетание этих компонентов обеспечивает воздействие на возбудителя и защиту здоровых клеток от его внедрения.
При глубоких поражениях глаз, кроме перечисленных групп препаратов, вводят мидриатики, антисептики и антибиотики, противоаллергические препараты.
Использование мидриатиков необходимо для уменьшения спазма цилиарной мышцы и светобоязни. К таким препаратам относятся Атропин, Мидриацил, Цикломед, Ирифрин.
Распространенным осложнением тяжелого офтальмогерпеса является присоединение бактериальных инфекций. Для их лечения и профилактики (при хирургическом вмешательстве) назначают антибиотики и антисептики в виде капель или мазей.
Наиболее часто используют цефалоспорины (цефтриаксон) и фторхинолоны (ципрофлоксацин) в виде инъекций; офлоксацин, тобрамицин, ломефлоксацин в виде капель; мази на основе тетрациклина и эритромицина. Выбор препарата осуществляется на основании бактериологического исследования.
Необходимость использования сложного комплекса препаратов нередко приводит к возникновению аллергических реакций. Для их предупреждения назначают антигистаминные препараты – Лекролин, Тавегил, Супрастин, Димедрол.
При неврите зрительного нерва дополнительно назначают препараты, улучшающие кровоснабжение и питание тканей – никотиновую кислоту, пентоксифиллин, витамины группы В, А, РР и С.
Для устранения помутнений применяют дионин, лидазу, препараты стекловидного тела, алоэ, хлорид кальция, амидопирин и др. Действие этих средств направлено на рассасывание инфильтратов и восстановление поврежденных тканей.
Основной комплекс профилактических мероприятий направлен на прерывание путей передачи возбудителя: отказ от непосредственных контактов с больным человеком, использование индивидуальной посуды, полотенец, косметических средств, тщательное соблюдение правил личной гигиены при наличии других форм герпеса.
Беременным женщинам, инфицированным генитальным герпесом, назначают лечение и проводят тщательную обработку родовых путей во избежание заражения ребенка в процессе родов.
При рецидивирующем герпесе осуществляют вакцинацию противогерпетической вакциной и введение иммуномодулирующих препаратов под обязательным врачебным контролем. Дополнительно корректируют рацион, прописывают мультивитаминные препараты, физкультуру и закаливающие процедуры в качестве средств повышения иммунитета.
Одним из самых неприятных заболеваний слизистых оболочек является герпес. А герпес на глазах одно из самых опасных проявлений этой болезни. Офтальмогерпес, если его не лечить, может привести к неприятным последствиям, именно поэтому важно вовремя обратиться к специалисту за рекомендациями по лечению.
Герпес – это вирусное заболевание и чаще всего он передается воздушно-капельным путем. Им можно заразиться и бытовым путем через посуду и личные вещи. Больше шансов заразиться у человека с пониженным иммунитетом.
Чаще всего от герпеса страдают дети, находящиеся в больших коллективах – школах и детских садах. Большая вероятность заражения у новорожденного ребенка через инфицированные половые пути матери.
Причинами герпеса в глазу могут стать:
Вирус герпеса может присутствовать у каждого человека в организме, но больше шансов его возникновения у человека с пониженным иммунитетом. Глазной герпес провоцируют вирус 1 и 2 типа, а также ветряная оспа.
Герпес глаза на веке редко возникает как первичное заболевание, чаще всего его провоцируют различные факторы, отчего возникает герпес различных форм.
В зависимости от причины и формы заболевания по-разному выражаются симптомы герпеса на глазах. Если первичным заболеванием является конъюнктивит, то герпес может не сопровождаться пузырьковыми высыпаниями, а только покраснением, зудом и повышением слезоточивости глаз. Вирус может охватить тройничный нерв.
Для поражения глазного нерва характерно:
Если герпес под глазом возникает на фоне опоясывающего лишая, возникает следующая симптоматика:
При возникновении герпеса на глазах необходимо не допустить присоединения бактериальной инфекции. Нельзя расчесывать высыпания и пользоваться нестерильными салфетками для компрессов.
Симптомы герпеса на глазах вирусного происхождения:
Для лечения и избавления организма от ГЕРПЕСА многие наши читатели активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.
Герпес на роговице – кератит – чаще всего инфекционного или травматического характера. Симптомы герпесного кератита:
При глубоких поражениях на роговице возникают эрозии и язвы, что может привести к иридоциклиту – воспалению радужной оболочки глаза. Его симптомы:
Также кератит может сопровождаться поражением сетчатки.
Симптомы:
Отсутствие правильного лечения может привести к полной потере зрения.
Самое редкое осложнение герпеса – хореоретинит – воспаление в сетчатке глаза, которое всегда приводит к потере зрения. Чаще всего поражает людей с нарушениями работы иммунной системы. От формы заболевания зависит, как лечить герпес на глазах.
Лечением герпеса на глазу занимается офтальмолог. Только специалист после осмотра подскажет, чем лечить офтальмогерпес. Медикаментозная терапия направлена на подавление вируса, снятие воспаления и заживление высыпаний.
При незапущенных формах и правильно подобранном лечении выздоровление наступает очень быстро. При глубоких поражениях роговицы, сетчатки и других частей глазной области необходимо проведение хирургической, пластической или лазерной операции.
Если вирусом поражен небольшой участок глазных тканей достаточно применения местных препаратов. Хорошо переносятся и быстро подавляют распространение инфекции противовирусные мази:
Мази на глаза следует наносить чисто вымытыми руками, чтобы не занести дополнительную инфекцию.
Кроме мазей назначают противовирусные и иммуномодулирующие капли:
При серьезных поражениях и, когда герпес на глазу сопровождается возникновением сыпи на других участках тела, назначают противовирусные препараты для внутреннего приема: Ацикловир, Герпетад, Ацик.
Лечение герпеса глаза должно совмещаться с приемом иммуностимулирующих средств: Циклофероном, Вифероном, Полиоксидонием. И витаминных комплексов с большим содержанием витаминов В, А, Е, С.
Когда герпес на веке сопровождается бактериальной инфекцией, следует использовать местные антибактериальные препараты: Тетрациклиновую и Эритромициновую мази, Левомицитиновые капли Сульфацит натрия, Ципролет, Ципромед.
Отзыв нашей читательницы - Александры Матевеевой
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Монастырский сбор отца Георгия для лечения и профилактики Герпеса. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от ГЕРПЕСА, хронической усталости, головных болей, простуд и многих других проблем.
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: буквально за пару дней прошли высыпание. После почти месяца приема я ощутила прилив сил, меня отпустили постоянные мигрени. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
Для снятия зуда и жжения назначают антигистаминные средства: Лоратадин, Супрастин, Цетрин, Зодак.
Чтобы избежать осложнений и быстро вылечить герпес необходимо своевременно обращаться к врачу и придерживаться всех рекомендаций. Возможно, что врач назначит не только лекарственные препараты, но и посоветует как проводить лечение народными методами.
Лечение герпеса глаз домашними средствами направлено на облегчение чувства жжения и зуда, и должно сопровождаться терапией аптечными препаратами.
Для промывания глаз используют следующие средства:
Чтобы промыть глаз, необходимо лечь на бок и, хорошо смоченным, ватным диском провести от внешнего к внутреннему уголку глаза.
Нельзя промывать оба глаза одним и тем же диском!
Для промывания можно использовать шприцы без иглы и маленькие спринцовки. Для лечения народными средствами необходимо использовать только стерильные салфетки и принадлежности. После каждой процедуры их необходимо тщательно промывать и дезинфицировать.
Для снятия воспаления и скорейшего заживления язвочек используют компрессы:
Чтобы сделать компресс, следует взять стерильный бинт, сложить вчетверо и смочить в теплом настое. Накладывать 2-3 раза в день по 15 минут.
Промежуток между компрессами и закапыванием лечебных капель в глаза должен быть не менее 1 часа. Во время лечения герпеса на веках необходимо поднимать иммунитет всего организма. Необходимо пить клюквенные морсы, чай с медом и лимоном, заваривать эхинацею.
Для того чтобы снизить риск возникновения герпеса на глазных веках следует соблюдать личную гигиену и избегать контакта с носителями инфекции.
Как лечить герпес глаз знает только специалист, поэтому не стоит заниматься самолечением!
Герпес глаз достаточно серьезное заболевание, и его лечением должен заниматься только специалист. Чтобы избежать рецидивов, следует придерживаться врачебных назначение и не прерывать курс лечения при первых улучшениях.
Вам все еще кажется, что избавиться от герпеса навсегда невозможно?
Знаете ли вы, что все население потенциально заражены герпесом. Из обследованных девяти человек нет вируса герпеса только у двоих!
Вам эти симптомы знакомы не понаслышке? И судя по тому, что вы читаете эти строки – победа над ГЕРПЕСОМ не на Вашей стороне. Но возможно правильней будет лечить не последствия, а причину? Перейдите по ссылке и узнайте, как избавилась от герпеса Елена Савельева...
Герпес на глазу (офтальмогерпес) – заразное заболевание. Вирус герпеса присутствует у 99% людей. Но активизируется с проявлением характерной симптоматики лишь при ослабленном иммунитете.
Многие люди сталкивались с возникновением герпетических высыпаний на губах, коже вокруг рта. А бывает ли герпес на глазу, опасно ли это? на зрительном органе – характерный симптом офтальмогерпеса. Глазной герпес опасен тем, что поражает роговую оболочку и более глубокие структуры глаза. Это ведет к нарушению зрения, в тяжелых случаях приводит к слепоте.
Офтальмогерпес вызывается вирусами герпеса. При достаточном иммунитете вирус живет в нервных ганглиях, не проявляя себя. При снижении защитной функции иммунной системы (переохлаждения, длительные простудные заболевания, иммунодефициты) вирус может проснуться. В более 70% случаев активизируется герпес 1 типа. Менее 30% приходится на вирусы других типов: цитомегаловируса, ветряной оспы, генитальной формы.
Для взрослых характерна активизация уже имеющегося в организме вируса герпеса. У детей офтальмогерпес чаще развивается при контакте с болеющим человеком, когда большое количество зараженного биоматериала попадает на зрительный орган. Это бывает при чихании, кашле, во время контактных детских игр.
Офтальмогерпес может располагаться на разных местах: герпес под глазом, над глазом, непосредственно в самом зрительном органе. Виды заболевания зависят от локализации герпетических пузырьков:
Выделяют эпителиальную форму (поверхностное поражение), древовидную (поражение внешне напоминает ветви дерева), географическую (похоже на географическую карту), дисковидную (участки поражения роговой оболочки, по форме похожие на диски).
Чем глубже проник вирус герпеса, тем серьезнее последствия. Необходимо как можно раньше начинать противовирусную терапию и укрепление иммунитета.
Смотрите видео, где изображены разные виды глазного герпеса на фотоколлаже:
Появление герпеса на веке глаза вызывается нарушением иммунитета. Причины снижения иммунитета:
Одна или совокупность нескольких причин могут не вызвать герпес. Это происходит в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Некоторые люди живут и не знают о наличии вируса, а некоторые сталкиваются с обострениями несколько раз в год.
Герпес начинается с общих симптомов. Инкубационный период – от 2 дней до 1 недели.
Если герпес поражает кожу, то появляется чувство жжения, кожа краснеет, чешется. При локализации вируса на слизистой глаза отмечаются слезотечение, покраснение конъюнктивы, светобоязнь, выделения из глаз. Если поражена роговица, то к этим симптомам присоединяются (непроизвольное смыкание век), чувство песка в глазах, помутнение зрения.
Когда герпес активизировался в глазу в глубжележащих слоях, симптомы становятся более выраженными: появляется боль при движении глазными яблоками, мелькание вспышек, пелена перед глазами, двоение предметов, резкое ухудшение зрительных функций, головная боль.
По окончании инкубационного периода появляются типичные признаки герпеса – болезненные высыпания в виде пузырьков с прозрачной жидкостью. Содержимое пузырьков через несколько дней мутнеет. Пузырьки лопаются, после них формируется корочка.
Для герпетической инфекции характерно увеличение лимфатических узлов, иногда – повышение температуры тела. Симптомы заболевания сохраняются 3–5 дней. Далее наступает выздоровление, если не развились осложнения.
Ранняя диагностика позволяет быстро установить правильный диагноз и назначить лечение. Врач во время осмотра поставит диагноз при типичных проявлениях герпеса на верхнем или нижнем веке, конъюнктиве, на яблоке глазном. Дополнительно потребуются лабораторно-инструментальные методы диагностики:
Герпес глаза требует комплексного лечения. Терапия должна сочетать противовирусные средства в форме таблеток и глазных мазей, капель, иммуномодулирующие препараты (на основе иммуноглобулинов, индукторов интерферона), симптоматические средства (для увлажнения, снятия воспаления).
Иногда требуются антибактериальные средства.
Симптоматические капли:
В период ремиссии, когда отсутствуют клинические проявления инфекции, можно использовать противогерпетическую вакцину: «Витагерпавак», «Герповакс». Вакцина создана из инактивированных вирусов 1 и 2 типов. Вводится несколько раз с определенными интервалами. Рекомендована при частых рецидивах инфекции.
Облегчить течение герпеса поможет лечение народными средствами. Для промывания глаз используют настой ягод шиповника, цветков алтея. Смочите ватные диски в готовом охлажденном до комнатной температуры настое и протирайте глаза. Можно наполнить настоем емкость и поморгать.
Сырой картофель, натертый на мелкой терке, можно прикладывать как компресс. Для компрессов подойдет сок укропа и разбавленный сок алоэ. Для этого 1 часть сока листьев алоэ нужно смешать с 10 частями кипяченой воды.
Народные средства снимают чувство жжения, уменьшают признаки воспаления, успокаивают кожу. Не используйте агрессивные ингредиенты: чеснок, спиртосодержащие настойки. Они нанесут вред пораженным участкам. Положительный эффект от народной терапии герпеса можно получить только при сочетании с лекарственными препаратами.
Особенность герпетической инфекции у детей – герпес на глазу у ребенка часто начинается с поражений на губах. Затем при расчесывании пузырьков ребенок может занести вирус в зрительный орган. Для этого достаточно потереть глаза ручками, содержащими вирус. Офтальмогерпес возможен при ветрянке (ветряной оспе).
Новорожденным назначают иммуномодулирующие капли «Деринат». Детям постарше – капли «Офтальмоферон», свечи «Виферон», мазь 3% «Ацикловир». «Ацикловир» у детей до 2 лет назначают только в условиях стационара.
Раннее начало противовирусной терапии в комплексе с коррекцией иммунных нарушений обеспечивает положительный прогноз. Достигается полное выздоровление.
Лопнувшие пузырьки на коже около глаза образуют корочку. Если ее не сдирать, то она самостоятельно отходит, не оставляя следов. При присоединении инфекции развивается нагноение, которое вылечивают антибактериальными препаратами.
Тяжелые осложнения развиваются, если герпес проникает в глубжележащие структуры зрительного органа: поражает сосуды глаза, сетчатку, нерв. Возможные осложнения:
Приглашаем посмотреть видео где аллерголог-иммунолог расскажет о офтальмогерпесе, причинах его появления и способах лечения:
Для поддержания иммунитета на хорошем уровне нужно правильно питаться. Ежедневный рацион должен содержать фрукты и овощи. Весной и осенью рекомендуется пропивать курс поливитаминов. Каждый день гуляйте на свежем воздухе. Занимайтесь спортом. Освойте методику закаливания организма.
Во время обострения процесса используйте индивидуальные средства гигиены, ограничьте бытовое заражение через общие предметы, чаще проветривайте помещение, проводите влажную уборку.
При появлении первых признаков заболевания начинайте противовирусное лечение как можно раньше. Это может остановить процесс на ранней стадии. Если герпес регулярно обостряется, то пройдите длительный курс противорецидивной терапии. Он длится несколько месяцев, способствует стойкой ремиссии.