Причины развития рака молочной железы у женщин. Секреты самого женского рака – рака молочной железы Ли рак молочной железы

Рак молочной железы – коварное заболевание, которое может не проявлять себя долгое время. Обычно женщины узнают о нем на последних стадиях развития. Рак груди в запущенных формах редко поддается лечению и провоцирует летальные исходы. Каждый год фиксируется около 1,5 млн. новых случаев заболевания злокачественной патологией и 400 тыс. смертей.

По времени новообразование разрастается в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки – кто-то может прожить 10 лет, а другим не хватает и года.

Достоверные причины, влияющие на скорость развития опухолевого процесса, до сих пор не выявлены. Однако существует ряд обстоятельств, провоцирующих патологию.

Причины развития заболевания

По статистике, чаще всего недуг поражает женщин, у которых были замечены проблемы:

Некоторые негативные факторы способствуют ускорению развития недуга:

• нахождение пациентки в зоне с повышенной радиацией;
• курение;
• злоупотребление продуктами питания, содержащими химические красители и консерванты;
• употребление жирной и калорийной пищи.

Нарушение функции щитовидной железы, яичников и надпочечников также увеличивают вероятность возникновения злокачественной опухоли.

Факторы, провоцирующие недуг, влияют на вероятность его появления и скорость распространения, но не являются причинами самой патологии. У большинства женщин находят сразу несколько факторов, располагающих к появлению опухоли, но эти дамы могут никогда не столкнуться с заболеванием. А у пациенток, не имеющих предрасположенности к раковым патологиям, врачи обнаруживают злокачественные опухоли.

Несмотря на это, знать о предрасполагающих факторах необходимо всем.

1. Возраст. Чем старше пациентка, тем выше риск появления патологии: 65% всех случаев заболевания диагностировано у женщин, чей возраст превысил 55 лет.
2. Наследственность. Злокачественный узел в 10% случаев появляется из-за мутационного процесса в генах. Наиболее известные типы мутаций – BRCA1 и BRCA2 Их наличие говорит о том, что риск возникновения рака молочной железы составляет 50%. Изменение в генах связано с неблагоприятным семейным анамнезом – если у близких родственников по материнской линии были выявлены раковые заболевания, то для пациентки риск столкнуться с недугом увеличивается в 2 раза.
3. Доброкачественные патологии груди.
4. Недостаточный или избыточный уровень гормонов в женском организме. Чем больше эстрогенов в крови пациентки, тем выше риск появления рака. Кроме того, гормоны способны ускорять размножение уже появившихся аномальных клеток.

Некоторые факторы, ускоряющие воспалительный процесс, связаны с образом жизни представительницы прекрасного пола:

Существует ряд факторов, которые никак не влияют на вероятность возникновения патологии, несмотря на многочисленные обсуждения: использование антиперспирантов, ношение нижнего белья с пуш-апом, силиконовые импланты, медикаментозные аборты.

Развитие заболевания в зависимости от стадии

Насколько успешно пройдет лечение недуга, зависит от степени его запущенности. Выделяют 5 стадий развития рмж.

Как прогрессирует заболевание?

Раковые клетки могут развиться на любом участке груди. При этом вероятность поражения левой и правой молочной железы одинакова. В некоторых случаях грудь поражается с обеих сторон (2,5 % всех заболеваний). Патологическое новообразование на начальных стадиях может выглядеть как единичная опухоль (1 степень недуга) или как узел с метастазами, что уже соответствует 2 стадии рака.

В 50% случаев опухоль появляется в верхнем наружном квадранте груди, в редких случаях в крайних точках, соседствующих с подмышечными впадинами. Но явные симптомы заболевания пациентки ощущают лишь на поздних этапах его развития. Чаще всего клиническая картина представлена плотными безболезненными при пальпации узелками, сосредоточенными в области груди.

Опухолевое новообразование становится неподвижным когда воспалительный процесс достигает грудной стенки. Если поражение распространилось только на верхние слои кожи, то опухоль будет деформироваться. При этом на поверхности эпидермиса заметны неровности, сосок удлиняется или наоборот втягивается.

В качестве симптомов поздних стадий заболевания отмечают:

• выделения из соска, содержащие примеси крови;
• боль, если патология распространилась к лимфоузлам.

Боль при раке груди 3 – 4 степени может быть острой, пронизывающей или постоянной.

Развитие опухоли в зависимости от вида недуга

Клиническая картина зависит от формы рмж.

Заболевание может протекать в особой форме, называемой раком Пэджета, при которой опухолевый процесс захватывает сами соски и их ареолы. В начале патологии возникает шелушение сосков, а затем они начинают мокнуть. По этой причине недуг часто путают с экземой молочных желез. Затем в тканях образуются характерные узелки, а метастазирование распространяется в подмышечные лимфоузлы. Патология может развивается в течение длительного времени, поэтому пациентки с раком Пэджета живут несколько десятилетий, не подозревая о проблемах со здоровьем.

Течение рака зависит не только от его форм, но и от других внешних факторов – возраста женщины и ее гормонального состояния. Многие девушки, столкнувшиеся с раковым недугом, во время беременности и лактации, отмечают его стремительное течение и раннее метастазирование.

У пожилых пациенток опухолевый процесс может развиваться по 8-10 лет без предрасположенности к ухудшениям.

Чтобы вовремя начать лечение следует обратить внимание на ранние симптомы, сопровождающие патологию:

На начальных стадиях развития рака образовавшаяся опухоль подвижна и имеет незначительные размеры. При нажатии уплотнение быстро перемещается из стороны в сторону. По мере прогрессирования недуга подвижность новообразования уменьшается, поскольку оно проникает в более глубокие слои дермы.

Прогноз выживаемости и возможные рецидивы

Около трети всех заболеваний раком груди заканчиваются смертью. Сколько лет может прожить женщина с раком груди? Это зависит от скорости прогрессирования болезни. При быстром распространении анамальных клеток летальный исход может наступить спустя год.

50% всех заболевших узнают о раке на 2-3 стадии. При получении своевременного лечения, болишинство пациенток живет более 5 лет. Благоприятность прогноза зависит не только от индивидуальных показаний и внешних факторов, но и от стадии развития патологии:

Через несколько лет после успешного излечения может возникнуть повторное воспаление. Раковые клетки появляются в том же месте или отдаленных тканях. Рецидив возникает потому, что даже самые современные способы терапии неспособны побороть все аномальные клетки. С током крови они попадают в близлежащие участки кожи и постепенно прогрессируют в них.

При рецидиве часто поражаются кости скелета, печень, брюшная полость, легкие. Предположить повторное возникновение недуга можно в случаях если:

Повторное развитие опухоли может произойти в любое время. Но по статистике рецидив чаще всего возникает в первые 3-5 лет после окончания первого курса терапии.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить раковый процесс и его рецидивы, будет недостаточно только ежегодного обследования. Важно соблюдать профилактические рекомендации.

1. Вести здоровый образ жизни – отказаться от абортов и рождения более 3 – х детей, нормализировать вес тела, отдавать предпочтение грудному вскармливанию, избегать стрессов, заниматься активными видами спорта.

Регулярно самообследоваться. Специалисты советуют самостоятельно проверять состояние молочных желез при помощи пальпации. Делать это нужно каждой пациентке, достигшей 20 — летнего возраста, на 3 – 5 день после окончания менструации.

Самообследование проводят следующим образом: женщина раздевается до пояса и встает перед зеркалом, обращая при этом внимание на форму груди. Затем поворачиваясь в профиль, дама более тщательно изучает каждую из молочных желез. В конце процедуры она должна прощупать каждую грудь, для того, чтобы найти уплотнения. Левую молочную железу прощупывают правой рукой и наоборот.

2. Придерживаться диеты. Научно доказано, что употребление некоторых продуктов снижает вероятность появления патологии:

   • зеленый чай;
   • морковь;
   • черника;
   • яблоки;
   • капуста;
   • брокколи;
   • помидоры;
   • перец Чили.

Заниматься профилактикой необходимо всем представительницам прекрасного пола, независимо от возраста. И девушкам, и дамам преклонного возраста следует пересмотреть свои привычки и образ жизни для того, чтобы обеспечить себе здоровое будущее.

Рак молочной железы у женщин считается самым распространенным женским онкологическим заболеванием. Многие женщины задаются вопросом о том: «Как проявляется рак груди?».

Такое заболевание как рак груди характеризуется образованием уплотнения в области груди, быстро увеличивающегося в объемах. Согласно статическим данным число женщин, страдающих от рака груди, с каждым днем возрастает. В зону риска входят женщины детородного возраста, а также представительницы женского пола старшего возраста. Медики рекомендуют женщинам хорошо изучить первые признаки рака груди и при возникновении неприятных симптомов незамедлительно прийти на прием к медику.

Рак в молочной железе симптомы и основные причины его появления

Многие женщины, которым был диагностирован страшный диагноз, рак молочной железы, задаются вопросом: « По какой причине он появился?». Медиками отмечается несколько основных причин, приводящие к развитию рака молочной железы у женщин.

Рак левой молочной железы появляется в результате:

1. Частых абортов;
2. Употребление противозачаточных лекарств на протяжении большого промежутка времени;
3. Наследственности;
4. Плохой экологии в месте проживания;
5. Развитие воспалительного процесса в груди, в особенности мастита;
6. Появление фиброаденомы, внутрипротокового папилломатоза и фиброзной мастопатии;
7. Частом прохождение рентгеновского исследования;
8. Наличие избыточной массы тела.

Таким образом, если один из вышеописанных факторов совпадает, то женщина входит в группу риска появления онкологии груди.

Примечательно, что полностью избавиться от рака молочных желез и его основных симптомов можно только на ранней стадии развития болезни. Однако чаще всего ранний рак молочной железы на ранней стадии проходит совершенно без каких-то симптомов. Обнаружить его удается только на более поздней стадии. Таким образом, каждая женщина должна знать о том, какие симптомы рака груди.

Первые признаки рака молочной железы

Большинство представительниц женского пола задаются вопросом: « Какие симптомы возникают у женщин при раке груди?». Онкология молочной железы характеризуется появлением определенных неприятных ощущений.

Первые симптомы рака:

• боль в определенной зоне груди;
• появление жидкости из соска;
• патологии и боль в области молочных желез, проявление которых можно выявить во время пальпации;
• подтягивание подкожного слоя к новообразованию;
• шелушение и раздражение сосков, чрезмерное их вытяжение;
• язвы в грудной полости;
• краснота и отек;
• отек лимфатических узлов. Обычно он появляется при образовании метастаз;
• асимметрия молочных желез и сосков.

Во время рака молочной железы на ранней стадии новообразование появляется внутри протока или определенной зоне груди. Внешне опухоль похожа на такое образование как карцинома. Ее размер составляет всего 1 см, не имеет метастаз.

При образовании метастаз первичный рак переходит в тяжелую стадию. Первоначальный рак очень трудно диагностировать: опухоли в груди имеют небольшой размер и на маммографии и ультразвуковом исследовании они не способны проявляться. Помочь может только метод биопсии с последующей гистологией.

Симптомы рака молочной железы тяжелой стадии следует отнести:

• уплотнения;
• изменения в форме, размере соска, а также ареолы вокруг него;
• появление жидкости из соска;
• морщины на поверхности сосков;
• втягивание кожи соска;
• изменение лимфатических узлов.

Какие симптомы могут беспокоить женщину при раке молочной железы

Специалисты отмечают, что существует 3 группы признаков, проявляющиеся у женщины при онкологии груди:

1. кашель, одышка, мокрота с кровью;
2. тошнота, пожелтение кожных покровов и увеличение объемов печени;
3. болевые ощущения и ломота в конечностях;
4. частые переломы костей;
5. сильные боли в голове и нарушение психики.

Как выявить рак груди в домашних условиях, и какие он имеет основные симптомы

До похода к врачу женщина при проведении самостоятельного осмотра и пальпации груди сможет определить развитие онкологии в груди. Каждая женщина должна обратить внимание на следующие симптомы рака груди:

1. Наличие уплотнений на груди, которые хорошо просматриваются. Обычно такие новообразования похожи на мягкий узелок или хрящик. Оно такое же пластичное как тесто. Медики отмечают, что такие новообразования имеют круглый размер. В некоторых случаях границы у них нечеткие. Они гладкие или с некоторыми шероховатостями. Примечательно, что такие узелки могут быстро расти и достигать больших размеров.
2. Появление большого количества морщинок в некоторых зонах груди.
3. Большие размеры и отек в фолликулах.
4. Смена цвета кожного покрова соска. Она может стать коричневой, желтоватой или даже приобрести синюшный оттенок.
5. Вытяжение соска.
6. Образование язвочек.
7. Различные выделения из соска. Они могут быть как прозрачные, так и кровяные;
8. Обнаружение при пальпации узелка с неровными контурами. Примечательно, что отсутствие в нем болевых ощущений свидетельствует о наличии доброкачественной опухоли.
9. Появление мастита.
10. Отсутствие возможности сместить железы в сторону грудных мышц;
11. Увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Таким образом, если у пациентки появились вышеописанные признаки онкологии, то ей следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Стадии рака груди

Специалистами выделяется несколько стадий рака груди.

Основные стадии рака молочной железы:

• 0 стадия или первый этап носит название не . Опухоль локализуется только в молочной железе, без метастазов в соседние органы;
• 1 стадия. Новообразование носит уже злокачественных характер, ее размеры выходят за пределы молочных желез, лимфатические узлы не поражаются;
• 2 стадия. Новообразование достигает размеров около 5 см, при этом поражаются лимфатические узлы. Однако они не соединяются друг с другом.
• 3 стадия. При ней опухоли груди проникают в кожные покровы, лимфатические узлы и область грудной клетки. Это может проявиться тем, что кожа приобрела красноватый цвет, на ней появилось шелушение. Грудь становится горячей и плотной. Она увеличивается в размерах. Все приведенные симптомы схожи с развитием мастита.
• 4 стадия. При ней метастазы переходят в надключичные лимфатические узлы, а также кости, печень и легкие, а также головной мозг.

Благодаря определению стадии рака груди специалист может точно поставить диагноз и назначить .

В связи с этим специалистами выделяется несколько форм рака молочных желез у женщин. Он классифицируется следующим образом:

• Узловой. Новообразование имеет размер больше 0,5 см. Считается самой распространенной формой рака;
• Диффузный. Опухоль быстро увеличивается в размерах и меняет свою конфигурацию. Раковый процесс распространяется по всей полости молочной железы;
• Онкология в области соска. При этом форме сосок уплотняется, увеличивается в размерах. На его поверхности образуются язвы и различные корочки.

Диагностика рака груди у женщин

Первоначально врач осуществляет осмотр и пальпацию проблемной зоны. При этом им определяются основные стадии рака груди.

Также используются дополнительные диагностические методы. К ним следует отнести:

• Использование маммографии;
• Применение УЗИ диагностики;
• Проведение биопсии и сдача крови на онкомаркеры.

У большинства представительниц женского пола старшего возраста происходят естественные изменения в грудных железах. Обнаружив их, они считают, что это онкология или .

Это считается физиологической особенностью, и поводов для беспокойства нет. Однако женщине рекомендуется проходить 1 раз в год комплексное обследование всего организма.

Лечение онкологии молочной железы

Важно отметить, полностью избавиться от онкологии груди можно только при раннем обращении к специалисту. Медики отмечают, что основным методом избавления от рака молочных желез считается оперативное вмешательство. Благодаря ей можно остановить онкологический процесс и избавиться от опухоли и продлить человеку жизнь.

Операция включает в себя следующие процедуры:

• Полное удаление молочной железы. Помимо этого удаляются прилегающие к ней ткани и лимфатические узлы в области подмышечной впадины.
• Удаление участка молочной железы, в котором располагается опухоль. Также происходит удаление подмышечных лимфатических узлов. Примечательно, что после такой операции осуществляется лучевая терапия с целью удаления оставшихся раковых клеток.
• Обширное удаление не только молочной железы, но и пекторальных мышц, сосудов, ребер. Данная операция назначается в том случае, если новообразование носит большие размеры.

Практически каждая операция сопровождается назначением специальных поддерживающих медикаментов. Обычно их следует употреблять около 5 лет после оперативного вмешательства. Они назначаются специалистом с целью профилактики появления после операции метастаз.

Если метастазирование произошло, то пациентке необходима повторная и . основана на введение специальных средств, оказывающих губительное воздействие на раковые клетки. Химиотерапия может использоваться перед операцией.

Это необходимо с целью уменьшения размеров опухоли и исключения вероятности появления метастаз. Также химиотерапия может использоваться после операции. Это необходимо для полного удаления раковых клеток.

Большинство женщин, которым была диагностирована эта страшная болезнь, задаются вопросом: « Сколько живут с рмж?». Специалисты отмечают, что при раннем диагностировании и лечении рака процент выживаемости среди пациенток составляет около 70%. Примечательно, что если болезнь была выявлена на более поздней стадии, то в данном случае от врача потребуется более тщательно подобрать лечения. Примечательно, что процент выживаемости среди женщин намного меньше.

Информативное видео

Профилактика появления опухоли груди

Многие женщины, которые столкнулись с таким неприятным заболеванием как рак молочных желез, часто задаются вопросом о том: « Как избежать появления этого опасного заболевания?».

Специалисты отмечают, что продолжительность жизни зависит от уровня эстрогенов в крови женщины. Самый низкий уровень этого гормона наблюдается у женщины в период вынашивания ребенка и кормления его грудью. Благодаря этому они рекомендуют всем женщинам заводить детей и как можно дольше кормить их грудью.

Также они отмечают, что это самый лучший способ защититься от онкологии груди. Помимо этого они рекомендуют всем женщинам самостоятельно следить за своим здоровьем и гормональным фоном. При возникновении проблем обратиться к специалисту для коррекции гормонального фона. Также женщине не следует самостоятельно принимать таблетки или корректировать назначенные специалистом.

Специалисты говорят о том, что все нерожавшие женщины старше 30 лет находятся в группе риска. Также в данную группу входят женщины, в чьих семьях есть родственники, которым был диагностирован рак молочных желез. Таким образом, им рекомендуется раз в год проходить комплексное обследование организма. Это поможет выявить болезнь на ранней стадии и вовремя провести лечение.

Информативное видео

Что такое новообразование молочной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ивашков В. Ю., маммолога со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Новообразования груди бывают доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные новообразования, в отличие от злокачественных опухолей:

• не имеют бесконтрольного деления и местно агрессивного роста;
• не распространяются на другие части тела.

Доброкачественные новообразования могут встречаться как у женщин, так и у мужчин. Существует много типов доброкачественных новообразований молочной железы. Зачастую приходится встречаться с диагнозом фиброзно-кистозная мастопатия, который описывает целую группу доброкачественных новообразований молочной железы.

Доброкачественные новообразования молочных желез встречаются очень часто. Так, в РФ 9 из 10 женщин имеют доброкачественные изменения ткани молочной железы.

Точная причина доброкачественных новообразований молочных желез неизвестна. Известно, что клетки в организме делятся и растут с определенной скоростью. Как правило, организм способен сбалансировать рост и деление клеток. Когда старые или поврежденные клетки умирают, они автоматически заменяются новыми здоровыми клетками. В случае с доброкачественными образованиями скорость деления клеток нарушается, что приводит к локальному росту железистой ткани молочных желез.

Существует множество доброкачественных опухолей, которые развиваются в ткани молочной железы, название опухоли зависит от ткани, которая является источником роста, так, липома молочной железы , например, растет из жировых клеток, а миома - из мышечной ткани.

Аденомы молочных желез образуются в тонком слое ткани, который покрывает железистые дольки молочной железы. Несмотря на разнообразие новообразований молочных желез, наиболее часто встречаются фиброаденомы молочной железы.

Фиброаденома - это доброкачественная опухоль в груди, которая обычно встречается у женщин в возрасте до 30 лет.

Около 70% женщин в России либо встречались с данным диагнозом, либо не знают о наличии у них фиброаденомы молочной железы. Данная опухоль состоит из так называемой стромальной, или соединительной ткани. Фиброаденомы могут встречаться в одной или обеих молочных железах. Фиброаденома плотная, округлой формы, подвижна под кожей.

На образование фиброаденомы влияет совокупность факторов. Гормоны, такие как эстроген, играют важную роль в росте и развитии фиброаденомы. Существуют данные, что прием оральных контрацептивов в возрасте до 20 лет повышает риск развития фиброаденом. Влияние гормонального фона можно подтвердить тем, что фиброзные новообразования молочных желез могут интенсивно расти во время беременности, а во время менопаузы их размер сокращается.

Существует два типа фиброаденом :

1. простые;

2. сложные.

Простые фиброаденомы не повышают риск развития рака молочной железы. Сложные фиброаденомы содержат другие компоненты, такие как кисты, заполненные жидкостью, которые иногда содержат отложения кальция. Сложные фиброаденомы могут незначительно увеличить риск развития рака молочной железы. Американское онкологическое сообщество утверждает, что женщины со сложными фиброаденомами имеют в полтора раза больший риск развития рака молочной железы, чем женщины без таковых.

Рак молочной железы возникает, когда ДНК клетки повреждена, но почему и как эта ДНК повреждается, пока неизвестно. Это может быть генетическое или экологическое воздействие, или в большинстве случаев сочетание обоих факторов. Но большинство пациентов никогда не узнают, что именно вызвало их рак.

Факторы риска, связанные с раком молочной железы :

• пол: рак молочной железы встречается почти в 100 раз чаще у женщин, чем у мужчин;
• возраст: две из трех женщин обнаружили рак молочной железы после 55 лет;
• национальность: рак молочной железы чаще диагностируется у некоторых народностей, например у кавказских женщин.

Если у близких родственников был диагностирован рак молочной железы или яичников, у человека высокий риск развития рака молочной железы в будущем. Риск увеличивается, если родственнику был поставлен диагноз до 50 лет. У женщин с ранней менструацией (до 12 лет), поздней менопаузой (после 55 лет), родивших первого ребенка после 27 лет или никогда не рожавших, риск развития рака молочной железы выше, чем в остальной популяции. Мутации в определенных генах, такие как BRCA1 и BRCA2, могут увеличить риск развития рака молочной железы. Наличие мутаций выясняется с помощью генетического теста, который необходимо выполнить женщинам, у которых есть отягощенный семейный анамнез. Лица с этими мутациями генов могут передавать мутацию гена своим детям.

Другие факторы риска:

• отсутствие физической активности: сидячий образ жизни;
• диета с высоким содержанием насыщенных жиров и отсутствие фруктов и овощей;
• избыточный вес или ожирение;
• частое употребление алкоголя (чем больше алкоголя вы потребляете, тем больше риск).

Симптомы новообразования молочной железы

Для фиброаденомы характерно наличие плотного округлого образования, которое легко смещается относительно ткани молочной железы. Как правило, безболезненное, однако некоторые пациентки отмечают ощущение болезненности, связанное с менструальным циклом. Если фиброаденома находится близко к поверхности кожи, возможна деформация кожного покрова, что может быть визуально заметно для пациентки.

Кисты молочных желез обычно бессимптомны, если размер кисты зависит от менструального цикла, возможно ощущение набухания молочной железы перед менструациями.

Внутрипротоковая папиллома имеет патогномоничный признак - густые кровянистые выделения из соска. Возможна пальпация самого образования, если оно располагается поверхностно.

Листовидные опухоли и радиальный рубец зачастую проявляют себя только наличием образования в ткани молочной железы, болей нет.

Рак молочной железы имеет некоторые характерные признаки:

1. наличие опухолевого узла в молочной железе;

2. симптом площадки;

3. вытяжение соска;

4. увеличение подмышечных лимфоузлов;

5. иногда выделения из соска.

Патогенез новообразования молочной железы

Развитие новообразований молочной железы - процесс, который запускается благодаря совокупности различных факторов: гормонального фона, стресса, условий окружающей среды. Особенностью доброкачественных образований - фиброаденом, липом и кист - является тот факт, что в любом случае процесс деления клеток внутри этих образований находится под контролем иммунной системы организма. То есть эти образования никогда не могут разрастись до неконтролируемых размеров или распространиться по лимфатической системе.

Кисты в молочной железе образуются в результате гиперпродукции секрета протоков млечных путей, таким образом происходит формирование мешочков, заполненных содержимым. Фиброаденома - разрастание соединительной ткани. И кисты, и фиброаденомы очень часто сочетаются, поэтому подобное состояние называется фиброзно-кистозная мастопатия.

Что касается злокачественных новообразований молочной железы, то тут механизм немного другой. Поврежденные клетки нашего организма могут размножаться, создавая еще более поврежденные клетки и вызывая рост опухоли. Гормоны нашего организма и химические вещества могут ускорить рост этих мутировавших клеток. Лимфатические и кровеносные сосуды могут переносить рак в другие области тела. Процессы злокачественного роста запускаются после повреждения клеток. Здоровые клетки являются основными строительными блоками всех тканей и органов в организме. Но когда ДНК клетки повреждена, мутировавшие клетки начинают быстро воспроизводиться, не следуя какому-либо плану. Агрессивный рост клеток образует опухоль. Эти аномальные клетки или группы клеток перерастают в болезнь, известную как рак молочной железы, и могут распространяться на другие части тела.

Рост и распространение рака молочной железы подпитывается нормальными химическими веществами организма, такими как эстроген, прогестерон и ген HER2/neu (фактор роста). Каждый из этих трех химических компонентов является важным в норме, однако когда клетка становится раковой, эти химические вещества ускоряют рост клеток рака молочной железы.

Здоровые рецепторы HER2 - это белки, которые помогают управлять тем, как клетка молочной железы растет, делится и ремонтирует себя. Однако примерно у четверти всех больных раком молочной железы ген HER2 функционирует неправильно. Он создает избыточное количество копий самого себя в процессе, известном как «амплификация гена HER2». Затем эти дополнительные гены инструктируют клетки создавать слишком много рецепторов HER2, что называется «сверхэкспрессией белка HER2». Конечным результатом является то, что клетки молочной железы растут и делятся неконтролируемым образом.

Классификация и стадии развития новообразования молочной железы

Новообразования молочных желез делятся на 2 вида:

1. доброкачественные;
2. злокачественные.

Доброкачественные образования:

Гиперплазия - чрезмерный рост (пролиферация) клеток долек или протоков молочной железы. Существует два основных типа гиперплазии - обычный и атипичный. Оба повышают риск рака молочной железы, но атипичная гиперплазия делает это в большей степени.

Кисты представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые почти всегда доброкачественны. Кисты чаще встречаются у женщин в возрасте 35-50 лет.

Внутрипротоковые папилломы - это локальное разрастание стенки млечного протока в груди. Они обычно располагаются близко к соску и могут вызывать боль. Вы можете почувствовать уплотнение вблизи ареолы. Типичным признаком папилломы являются темные кровянистые выделения из соска. Они чаще всего встречаются у женщин в возрасте 35-55 лет. Внутрипротоковые папилломы (ВПП) удаляются хирургическим путем и не требуют дальнейшего лечения. Если у вас одна ВПП, она не увеличивает риск развития рака молочной железы(в случае отсутствия аномальных клеток или клеток протоковой карциномы in situ (DCIS). Наличие 5 или более ВПП может увеличить риск рака молочной железы.

Склерозирующий аденоз состоит из небольших уплотнений, состоящих их увеличенных долек молочной железы. Может вызывать боль, не связанную с менструальным циклом. Склерозирующий аденоз можно увидеть на маммограмме.

Поскольку он имеет неровные контуры, он может быть ошибочно принят за рак молочной железы. Для исключения рака молочной железы может потребоваться биопсия. Склерозирующий аденоз не нуждается в лечении. Некоторые исследования показали, что склерозирующий аденоз несколько увеличивает риск развития рака молочной железы, а другие не обнаружили увеличения риска.

Радиальный рубец (рубец Земба) имеет сердцевину волокон соединительной ткани. Хотя радиальный рубец может выглядеть как рак молочной железы на маммограмме, он не являются раком. Радиальный рубец удаляется хирургическим путем, но не требует дальнейшего лечения. Исследования показали, что радиальный рубец не увеличивает риск развития рака молочной железы.

Листовидная опухоль - это редкая опухоль молочной железы, которая состоит из соединительной (стромальной) ткани. Чаще всего встречаются у женщин в возрасте 40 лет. Женщины с синдромом Ли-Фраумени (редкое наследственное генетическое состояние) имеют повышенный риск развития подобных опухолей. Большинство листовидных опухолей являются доброкачественными (не раковыми), но 1 из 4 из этих опухолей являются злокачественными (рак).

Злокачественные новообразования молочных желез:

Рак молочной железы - заболевание неоднородное. Существует большое количество различных подтипов рака молочной железы, каждый из которых имеет свои особенности диагностики и лечения.

Во-первых, существуют различные типы дифференцировки :

1. низкий класс (1) - хорошо дифференцированный;

2. промежуточный класс (2) - умеренно дифференцированный;

3. высокий класс (3) - плохо дифференцированный.

Высокодифференцированные опухоли больше похожи на нормальную ткань молочной железы под микроскопом. Низкодифференциированные опухоли выглядят менее похожими на нормальную ткань и имеют тенденцию быть более агрессивными. Стадирование рака молочной железы осуществляется по системе TNM, в которой учитывается размер опухоли, состояние региональных лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов. Прогноз для пациента очень сильно зависит от стадии рака молочной железы.

Осложнения новообразования молочной железы

В группе доброкачественных новообразований осложнения встречаются относительно редко. Крупные фиброаденомы и листовидные опухоли могут вырастать до крупных размеров, что приводит к изменению формы молочной железы и ее деформации. В случае беременности данная ситуация может осложниться лактостазом и маститом. Крупные кисты молочных желез в некоторых случаях могут инфицироваться, что в дальнейшем приводит к развитию инфекционных осложнений в виде абсцесса или флегмоны молочной железы. Наиболее грозным осложнением новообразований молочных желез является рак молочной железы. Однако злокачественное перерождение происходит достаточно редко, особенно в случае фиброаденомы молочной железы. Относительно чаще злокачественной трансформации подвергается дольковая или протоковая гиперплазия.

В случае обнаружения, развития и последующего лечения рака молочной железы возможно возникновение таких осложнений, как лимфостаз или лимфедема, которые проявляются появлением стойкого отека руки на оперированной стороне. Однако данное состояние эффективно поддается лечению с помощью наложения лимфовенозных анастомозов и пересадки лимфатических узлов.

Диагностика новообразования молочной железы

Существуют различные эффективные методы диагностики новообразований молочных желез. Ключом к постановке правильного диагноза является определение того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Только гистологическое исследование может с уверенностью определить эти характеристики опухоли. Самым первым способом диагностики является самообследование молочных желез.

Если вам удалось обнаружить подозрительные образования, необходимо обратиться к специалисту-онкологу для проведения полного обследования молочных желез.

Основные инструментальные методы для диагностики новообразований молочных желез:

1. маммография;

3. МРТ молочных желез

Доброкачественные опухоли часто имеют четко выраженные границы, что позволяет диагностировать их как доброкачественные. Также необходимо сдать анализы крови на наличие маркеров рака, например, СА 153. В случаях, когда клиническая картина сомнительна, необходимо провести биопсию опухоли, чтобы определить, является ли она доброкачественной или злокачественной. Биопсия будет более или менее инвазивной в зависимости от местоположения опухоли. Наиболее эффективным методом для биопсии образований молочной железы является кор-биопсия. Суть методики состоит в заборе столбика тканей подозрительного образования с дальнейшим гистологическим исследованием. В случае, если образование злокачественное - необходимо определить рецептурный статус, что позволит начать грамотное и специализированное лечение.

Лечение новообразования молочной железы

Не все доброкачественные опухоли нуждаются в лечении. Если опухоль небольшая и не вызывает никаких симптомов, необходимо осуществлять динамическое наблюдение.

Фиброаденому не обязательно удалять. В зависимости от симптомов, семейной истории, данных УЗИ врач решает: удалить фиброаденому или нет. Фиброаденомы, которые не растут и, безусловно, не являются злокачественными, достаточно контролировать по УЗИ и маммографии.

Показания для удаления фиброаденомы:

1. размер более 5 мм;

2. фиброаденома влияет на естественную форму груди;

3. фиброаденома вызывает боль;

4. обеспокоенность развитием рака;

5. наличие рака в семейной истории;

6. сомнительные результаты биопсии.

1. Прожестожель 1% 1 р/сут. втирать в каждую железу 3 месяца;

2. Аевит 1 драже 2 р/сут.;

3. Валерианы экстракт 1 таб/3р/сут.;

4. Мастодинон 1 таб 2р/сут. или 30 капель 2р/сут. 3 мес, месяц перерыв, еще 3 месяца;

5. Фитолон;

6. Почечный сбор.

Основным видом лечения листовидных опухолей является хирургический. Листовидные опухоли могут рецидивировать при недостаточном удалении. По этой причине их необходимо удалять вместе с краем нормальной ткани молочной железы. В некоторых случаях может потребоваться мастэктомия. Злокачественные листовидные опухоли отличаются от рака молочной железы. Они плохо реагируют на гормональную терапию или химиотерапевтические препараты, которые используются для лечения рака молочной железы. Злокачественные листовидные опухоли необходимо лечить по тем же принципам, что и саркомы.

Лечение внутрипротоковой папилломы - хирургическое, удаление новообразования вместе протоком молочной железы. Протоковая, или дольковая гиперплазия, как правило, в лечении не нуждается. Однако если при выполнении пункционной биопсии были получены атипические клетки, необходимо выполнить кор-биопсию молочной железы или секторальную резекцию, чтобы достоверно исключить злокачественное новообразование.

Прогноз. Профилактика

Доброкачественные новообразования молочной железы - это не рак молочной железы. Однако некоторые типы (особенно те, в которых по данным биопсии присутствуют аномальные клетки) повышают риск рака молочной железы. В этом случае стоит осуществлять серьезный контроль за новообразованиями и при необходимости удалять их.

Существуют некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития доброкачественных новообразований молочной железы:

1. менопаузальная гормональная терапия (использование постменопаузальной заместительной терапии);

2. семейный рак молочной железы или доброкачественные образования молочных желез у членов одной семьи;

3. употребление алкоголя в подростковом возрасте;

4. нарушения менструального цикла;

5. тиреотоксический зоб;

6. нерегулярная половая жизнь.

Факторы, которые снижают риск возникновения новообразований молочных желез:

1. употребление в пищу продуктов, содержащих каротиноиды, например, дыня, морковь, сладкий картофель, орехи и бобы;

2. грудное вскармливание;

3. регулярная половая жизнь.

Женщинам с атипичной гиперплазией (но не обычной гиперплазией) рекомендуется рассмотреть возможность приема тамоксифена для снижения риска развития рака молочной железы. Тамоксифен снижает риск развития рака молочной железы у женщин с атипичной гиперплазией на 86%.

Список литературы

• 1. Hartmann LC, Sellers TA, Frost MH, et al. Benign breast disease and the risk of breast cancer. N 1 Engl J Med. 353(3):229-37, 2005
• 2. Sabel MS. Overview of benign breast disease. In: Chagpar AB and Chen W, eds. UpToDate. 2 Waltham, MA, UpToDate, 2017
• 3. Laronga C, Tollin S, Mooney B. Breast cysts-clinical manifestations, diagnosis and management. In: Chagpar AB and Chen W, eds. UpToDate. Waltham, MA, UpToDate, 2016
• 4. National Cancer Institute. Understanding breast changes: a health guide for women
• 5. Sabel MS. Overview of benign breast disease. In: Chagpar AB and Chen W, eds. UpToDate. 5 Waltham, MA, UpToDate, 2017
• 6. Kabat GC, Jones JG, Olson N, et al. A multi-center prospective cohort study of benign breast disease and risk of subsequent breast cancer. Cancer Causes Control. 21(6):821-8, 2010
• 7. Aroner SA, Collins LC, Connolly JL, et al. Radial scars and subsequent breast cancer risk: 7 results from the Nurses" Health Studies. Breast Cancer Res Treat. 139(1):277-85, 2013
• 8. Ивашков В.Ю., Соболевский В.А., Егоров Ю.С. Современные аспекты оперативного лечения лимфатических отеков верхних конечностей у пациентов после комплексного лечения рака молочной железы. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2016. № 1. С. 70-75
• 9. Ивашков В.Ю. Пересадка васкуляризированных лимфатических узлов в лечении лимфатического отека руки. Анатомическое исследование пахового лимфатического лоскута. Методика двойного контрастирования лимфоузлов. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2016. № 2. С. 61-66
• 10. Aroner, S., Collins, L., Connolly, J., Colditz, G., Schnitt, S., Rosner, B., Hankinson, S. and Tamimi, R. (2013). Radial scars and subsequent breast cancer risk: results from the Nurses’ Health Studies. Breast Cancer Research and Treatment, 139(1), pp.277-285
• 11. Laitman, Y., Feldman, D., Sklair-Levy, M., Yosepovich, A., Barshack-Nakar, I., Brodsky, M., 11 Halshtok, O., Shalmon, A., Gotlieb, M. and Friedman, E. (2017). Abnormal Findings Detected by Multi-modality Breast Imaging and Biopsy Results in a High-risk Clinic. Clinical Breast Cancer
• 12. Pandey, V. (2016). Bilateral Multicentric Metachronous Benign Phylloides Tumor: A Rare 12 Presentation. Journal of Medical Science And clinical Research
• 13.