Признаки рака дыхательных путей. Симптоматика рака бронхов. Рак бронхов – диагностика

Основной массой различных опухолей в легких считается рак бронхов. Поскольку бронхи и легкие соединены друг с другом и плотно взаимодействуют, то в медицине чаще фигурирует понятие «рак легкого». Смертность в мире от этого недуга достигает 7%, а наиболее подверженная заболеванию категория – люди возрастом 40-70 лет. Смертность мужчин по всему миру от этого заболевания составляет 30%. Это спровоцировано тем фактором, что курящих мужчин гораздо больше, чем женщин.

Виды заболевания

Рак бронхов разделяют на 2 типа: крупноклеточный, мелкоклеточный. Первый вид включает в себя плоскоклеточный и железистый. Железистый тип еще называют аденокарциномой, клетки которого вырабатывают слизь.

Плоскоклеточный рак бронхов встречается практически в половине случаев, а на мелкоклеточный приходиться всего 20 %. и правильно назначить лечение можно благодаря гистологическому исследованию.

Какие симптомы могут указывать на рак бронхов?

Симптомы такой болезни как рак бронхов зависит от формы ее развития. Различают всего две формы: центральная и периферическая.

Признаки центральной формы рака:

• сухой и раздражающий кашель;
• выделение мокроты с примесью крови;
• развитие пневмонии, которая протекает с усиленным кашлем;

• повышение температуры;
• частые боли в области грудной клетки;
• с периодической слабостью.

Часто такие состояния больные принимают за симптомы гриппа и проводят соответствующее лечение. Но используя обычные лекарства от бронхита результата добиться нельзя, а можно лишь усугубить ситуацию. В таких случаях прогноз врачей будет не оптимистичным, так как все симптомы у больного усилятся: кашель станет еще более раздражающим, боль в груди невыносимой, а температуру будет еще сложнее сбить.

Признаки поздней стадии рака: отек лица и шеи, затрудненное дыхание, невозможность спать лежа на спине.

Симптомы периферического рака достаточно сложно обнаружить на начальном этапе развития, так как болезнь протекает абсолютно бессимптомно. В основном опухоль данной формы обнаруживают при плановом рентгене. Дискомфорт, боль и сильный кашель проявляются, только если новообразование увеличивается в размерах или при прорастании его в тканях бронхов. В запущенной стадии появляются метастазы в регионарных лимфоузлах, печени, надпочечниках, а также поражается мозг и кости.

Трудней всего распознать опухоль, когда симптомы не указывают на онкологию. Поэтому постарайтесь свести к минимуму все попытки самолечения. При обнаружении симптомов обязательно обратитесь к специалисту, не покупайте лекарства самостоятельно. Есть вероятность того, что вы неправильно поставите себе диагноз и дадите возможность болезни перейти на следующую более опасную стадию.

Не забывайте каждый год делать плановый . Чаще всего люди, пренебрегающие данной процедурой, рискуют обнаружить опухоль на последней стадии, когда уже врачам будет сложно оказать помощь.

Причины возникновения

Ежегодно специалисты анализируют и выявляют новые аспекты, которые несет в себе бронхогенный рак. Они прорабатывают новые теории для более качественного радикального лечения. Так были выделены основные факторы, влияющие на его возникновение. Одной из главных причин развития рака является усиление канцерогенных влияний, которые могут иметь физическую (ультрафиолетовые лучи, ионизирующие излучения), химическую (химические вещества) и биологическую (онкогенные вирусы) природу.

Высокий риск приобрести опухоль у лиц, которые работают на вредных производствах, связанных с использованием ртути, асбеста, хрома, никеля, мышьяка, каменноугольной пыли, а также у работников, занятых в резиновой, льняной или хлопчатобумажной промышленности. Далеко не последнее место в списке причин занимают длительные воспалительные поражения дыхательных путей: , бронхит, туберкулез и прочие заболевания.

Достоверно подтвержденной причиной является . Ядовитые соединения, которые курильщик вдыхает с дымом, оседают в легких, накапливаются и не выводятся из организма. При горении табака выделяются опасные канцерогены такие как: бензпирен, нафталамин, тяжелые металлы, нитросоединения. Разрушающим является бензпирен, который повреждает слизистую бронхов, а также своим действием вызывает перерождение здоровых клеток.

По статистике каждый, кто выкуривает более 2 пачек сигарет в день, увеличивает шансы приобрести болезнь в 25 раз. Стоит обратить внимание и на пассивных курильщиков, так как они тоже вдыхают значительную часть дыма, а значит поражают бронхи и легкие.

Существует также неизменный и независящий от человека фактор – это генетическая предрасположенность. Если в семье 3 и более случаев рака, то есть риск возникновения опухоли у последующих поколений.

Диагностика новообразований

На ранней стадии рак бронхов по своим симптомам похож на другие заболевания, таких как, например, аденома бронхов, поэтому выявить его достаточно сложно. При небольшом развитии болезни обнаружить рак становится проще. Врач обычно делает назначение пройти компьютерную томографию или сделать рентген в двух проекциях.

Диагностировать опухоль можно с помощью бронхоскопии. На данный момент этот метод является наиболее информативным. С помощью эндоскопа можно взять на анализ кусочек ткани. В зависимости от этих результатов доктором будут назначены дальнейшие исследования, направленные на то, чтобы узнать поражены ли другие органы.

Тактика лечения

Выбор терапии зависит от поставленного диагноза и наличия метастаз. Крупноклеточный рак лучше поддается комбинированному лечению, когда используют лучевую терапию и операцию комплексно. Изначально проводится облучение, направленное на угнетение метастаз и опухоли, что позволяет значительно уменьшить их размер. Затем проводят хирургическое вмешательство. Это сложная операция, которая потребует от врача максимального профессионализма.

Важно, чтобы при хирургическом вмешательстве раковые клетки были полностью удалены, так как в обратной ситуации остается возможность возникновения рецидива, может появиться новая опухоль. Прогноз для дальнейшего лечения при раке бронхов будет зависеть от стадии заболевания.

Мелкоклеточный рак развивается быстрей и более агрессивно. Метастазы из за этого невозможно эффективно удалить хирургическим путем. Поэтому лечение пациента зависит от реакции его организма на химиотерапию и облучение. Данные процедуры обычно комбинируют с обезболивающими и поддерживающими препаратами.

Какие шансы на благоприятный исход?

Возможность благоприятного исхода зависит от того насколько рано будут выявлены признаки рака и правильно ли подобранно лечение. Высокие показатели выздоровления отмечаются у больных крупноклетчатым раком — до 50 %. Прогноз для больных с мелкоклеточным раком составляет до 50 %, но только в случае если болезнь не успела поразить остальные органы. Если же произошло распространение рака, то прогноз для пациента будет неблагоприятен.

Лечить опухоль при раке бронхов народными средствами в домашних условиях недопустимо, это лишь значительно усилит болезненность протекания болезни, а время для эффективного лечения может быть упущено.

Профилактические меры

Врачи рекомендуют быть внимательными к своему здоровью, никогда не запускать и своевременно лечить воспалительные бронхиты, особенно . Курильщикам настоятельно советуют отказаться от вредной привычки и начать прием витаминов, а также продуктов, содержащих в себе антиоксиданты.

Раковая опухоль способна поразить любой орган. Плохая экология, курение делают особенно уязвимой дыхательную систему, поэтому сегодня так часто диагностируется рак бронхов. Его симптомы и первые признаки не слишком специфичны, что снижает шансы на благоприятный исход. Как же проявляется эта патология?

У кого чаще находят бронхогенный рак?

Онкологические опухоли бронхиального дерева по распространенности находятся на втором месте после рака желудка. Врачи ежегодно выносят такой неутешительный диагноз примерно одному миллиону человек. Бронхопульмональный рак поражает в основном мужчин трудоспособного возраста: у них он обнаруживается в 7 -10 раз чаще, чем у женщин. Среди заболевших преобладают люди в возрасте от 45 до 60 лет.

Это смертельно опасное заболевание. Вначале оно протекает практически бессимптомно, или же его признаки настолько незначительны, что мало кто обращает на них внимание. Больному потребуется серьезное, продолжительное и дорогостоящее лечение. Но даже если операция пройдет успешно, то он уже никогда не сможет жить так, как прежде.

Опасная тетрада: самые первые признаки рака

Рак бронхов начинается незаметно - симптомы грозной болезни отсутствуют. Первые проявления онкозаболевания сопряжены с тем, что опухоль перекрывает просвет бронхов. Это приводит к появлению четверки симптомов, по которым можно заподозрить развитие злокачественного новообразования. Вот эти признаки:

• кашлевые позывы. Именно с них начинается рак органов дыхательной системы. В 85 % случаев больные указывают, что на первых порах присутствовал только этот «непонятный» признак - желание кашлять на фоне нормального самочувствия. Сначала кашель был сухим, затем начала оделяться гнойная и слизистая мокрота;
• кровохарканье. Обнаруживается у 50 % заболевших. В мокроте, которая выделяется при кашле, может обнаруживаться незначительное количество прожилок крови. На поздних стадиях возникает симптом, который врачи называют «малиновое желе»;
• одышка. Ее степень зависит от размеров новообразования. Больной внезапно ощущает нехватку воздуха. Сначала такое явление быстро проходит, но постепенно удушье появляется все чаще и очень скоро становится практически невыносимым;
• болезненные ощущения в груди. На это указывают от 55 до 60 % пациентов с подтвержденным раком. Нередко боль возникает со стороны, противоположной той, где локализована опухоль.

Читайте также:

Рак бронхов у женщин встречается намного реже, и его симптомы и первые признаки обнаруживаются раньше, чем у мужчин. Но обычно присутствуют все четыре перечисленных симптома.

Внешние проявления и общие симптомы онкозаболевания бронхов

Можно ли по внешнему виду человека «прочитать», что он болен раком? На начальных этапах присутствие опухоли внешне не заметно. Только когда она достигнет больших размеров и даст метастазы, лицо приобретает серовато-бледный оттенок, развивается ненормальная худоба, возникает осиплость голоса.

Раковая опухоль оказывает влияние на весь организм - дает о себе знать общая интоксикация, что проявляется:

• слабостью, быстрой утомляемостью;
• апатией;
• резким похудением (вплоть до анорексии);
• нарушением ночного сна;
• снижением аппетита;
• температурой до 37;
• могут беспокоить боли в сердце.

На появление патологического образования в бронхах косвенно указывают и другие признаки. Когда оно закрывает просвет бронха, воздух на этом участке перестает поступать в легкое, его ткань спадается и перестает функционировать. Это явление называется «ателектаз». На его фоне развивается пневмония - появляется озноб, лихорадочное состояние, высокая температура, приступообразный кашель, мышечная слабость, непрекращающаяся головная боль. При правильном лечении состояние больного улучшается. Но спустя 2-3 месяца снова диагностируется воспаление легких. Волнообразные пневмонии могут предупреждать о раке.

Еще один специфический признак - западение грудной клетки со стороны поражения.

В запущенных стадиях развивается отек головы и шеи, дыхание сильно затрудняется, сопровождается хрипом и охриплостью голоса. Больной может спать только сидя.

Диагностические процедуры

Главные диагностические процедуры, которые помогают подтвердить рак, - это:

• рентгенография легких в нескольких проекциях;
• КТ, МРТ;
• бронхоскопия (во время ее проведения берут образец ткани для гистологического исследования);
• обследование мокроты на раковые клетки.

Как проводится лечение?

Лечение включает оперативное вмешательство, лучевую и химиотерапию. Операция проводится методом резекции (удаления части легкого или бронха) или удаления всего органа. Если патология обнаружена на неоперабельной четвертой стадии, то используется поддерживающая терапия. Она включает применение обезболивающих средств, кислородной терапии, противокашлевых препаратов, витаминов.

На чьей стороне будет победа: прогноз

На какой результат лечения можно рассчитывать, если поставлен диагноз «рак бронхов»? Прогноз зависит от стадии и наличия метастазов. Операция значительно повышает шансы на выживание. Радикальное лечение помогает добиться положительных результатов у 80 % пациентов. Если же опухоль дала метастазы в лимфоузлы, то долговременная выживаемость после хирургического вмешательства составляет примерно 30 %. Если операции не было, то 5-летняя выживаемость составляет всего 8 %, и это можно расценивать как чудо.

Эффективность лечения зависит и от разновидности злокачественного новообразования. Так, чаще всего развивается плоскоклеточный рак бронхов. Если обнаружена высокодифференцированная карцинома, то врачи дают относительно благоприятный прогноз. Самый опасный - мелкоклеточный рак: для него характерно неблагоприятное течение и высокая смертность. Опухоль стремительно увеличивается в размерах и распространяет раковые клетки по всему организму.

Регистрируется с возрастающей частотой за последние десятилетия вследствие лучшей диагностики (прижизненной и секционной), большей длительности жизни, уменьшения числа тяжелых, задерживающих опухолевый рост болезней и, возможно, некоторого усиления канцерогенных влияний.
Поражаются преимущественно мужчины (в 6 раз чаще женщин) в возрасте после 40 лет, реже более молодые. В части случаев устанавливается развитие рака легких па почве хронических пневмоний, бронхоэктазов, сифилиса, даже хронического туберкулеза легких; за границей встречается часто как профессиональное заболевание у рабочих рудников, где не соблюдаются элементарные санитарные условия (шнееберговский рак легких в Саксонии).
В эксперименте внутритрахейное вдувание дегтя вызывало рак легких. Как при развитии злокачественных опухолей вообще, помимо внешних воздействий, имеет значение и пониженная сопротивляемость отдельных лиц по линии нарушения тех обменно-ферментативных процессов,
которые способствуют разрушению и, возможно, нейтрализации поступающих извне канцерогенных веществ, а также образованию эндогенных канцерогенов; имеет значение и нарушение трофической иннервации.

Патологическая анатомия и патогенез. Бронхо-легочный рак чаще развивается из железистого или цилиндрического эпителия бронхов (нередко имеет место предраковая метаплазия цилиндрического эпителия бронхов в плоский), реже из альвеолярного легочного эпителия-собственно легочный рак. Почти в половине случаев рак локализуется в стволовом бронхе, вблизи бифуркации, в виде опухоли, врастающей полипообразно в просвет бронха и рано нарушающей бронхиальную проходимость, или же прорастает наружу, образуя опухоль, метастазирующую в трахеобронхиальные лимфатические узлы и сдавливающую органы средостения. Нередко одновременно рак распространяется по бронху, его лимфатическим путям, ретроградно в паренхиму легких, доходя даже до плевры (ранний раковый плеврит, вследствие лимфогенного распространения рака бронхов); при этом бронх, обрастая лимфангоитом, превращается в толстостенную белую трубку.
Бронхогенный рак дает много осложнений, резко изменяющих анатомическую и клиническую картину болезни: ателектаз долевой или части доли от закупорки бронха большего или меньшего калибра; абсцесс или гангрену легких обычно в связи с той же закупоркой бронха; при распаде опухоли в соседние органы-броихопищеводный свищ, свищи в полость перикарда и другие осложнения; при разъедании больших прикорневых сосудов-кровотечение.
Реже рак, развиваясь из малых внутрилегочных бронхов или альвеолярного эпителия, дает расположенную в толще легкого опухоль, протекающую длительное время без сдавления бронха и поражения плевры.

При вскрытии обнаруживаются многочисленные метастазы, особенно в лимфатические узлы, печень, надпочечники, почки, костный мозг, иногда уже рано определяющие и клиническую картину болезни.
Патогенез признаков бронхо-легочного рака включает самые разнообразные механизмы и в первую очередь нервнорефлекторный путь возникновения различных симптомов болезни, связанный с обилием рецепторов в ткани легких и бронхов и частым вовлечением в процесс органов средостения с заложенными в нем нервными стволами. Локализация метастазов в далеко зашедших случаях бронхо-легочного рака в отдельных органах также обусловлена не только особенностями лимфо- и кровообращения, но прежде всего нервнорефлекторный влиянием со стороны очага раздражения, каковым является опухоль легких, при участии нарушения нервнотрофической регуляции центральной нервной системы.
Вторичный рак легких выражается множественными неравномерными мелкими очагами, преимущественно в нижних долях; может быть просо-видное обсеменение (милиарный карциноз) при раке желудка, простаты, где истинная природа легочного поражения нередко впервые устанавливается только микроскопически.

Клиническая картина рака бронхов и легких

Клиническая картина. Больные жалуются обычно на тягостный, надсадный, наступающий приступами своеобразный кашель- лающий, стридорозный, свистящий, вначале сухой, но нередко уже рано влажный с примесью крови в мокроте. Иногда одновременно изменяется голос. Больных беспокоят боли в грудной клетке, тупые или более острые, нередко лихорадка.
Больные часто сохраняют удовлетворительное и даже хорошее питание. При общем осмотре могут быть обнаружены признаки сдавления вен, нервов, расширение мелких вен на лице, намечающийся отек шеи или одной руки, неравномерность зрачков, увеличенные лимфатические узлы на шее, особенно же надключичные.
При исследовании грудной клетки находят окольное кровообращение-расширение подкожных вен по типу сдавления верхней полой вены или ее основных коллекторов; одностороннее западение под ключицей или более обширное, соответственно расположению ателектаза; плохое прилегание лопатки и отставание ее при дыхании из-за атрофии мышц или также отставание всей пораженной стороны при дыхании из-за паралича диафрагмы. Перкуторный тон может оставаться неизмененным или быть коробочным на стороне поражения при глубоком расположении самой опухоли или ателектаза.
Особенно характерна тупость под ключицей или в межлопаточном пространстве, одновременно с западением вследствие обширного, нередко долевого ателектаза, с отсутствием дыхания, бронхофонии, голосового дрожания; при меньшей степени ателектаза имеется только приглушение и ослабление дыхательных шумов, бронхофонии и голосового дрожания.
При параличе диафрагмы справа-высокое стояние тупости печени, симулирующее плеврит, слева-высоко расположенный желудок и кишечный тимпанит (также и при перкуссии со спины).
Раковый абсцесс и плеврит дают соответствующие признаки: выпот, возникая уже при фиксированном опухолью средостении, даже накапливаясь в значительном количестве, не смещает сердца; раковый плеврит без поражения средостения может смещать сердце.
Рентгенологически обнаруживают густое затемнение у корня легких с неправильными очертаниями и расходящимися тенями; при бронхографии иодолипол застаивается перед препятствием.

При распространении в средостение появляются обычные симптомы сдавления, особенно афония, дисфагия, неравномерность зрачков, а также высокое стояние диафрагмы.
Мокрота вначале скудная, часто слизистая от сопутствующего бронхита, при нагноении характерная для абсцесса или гангрены, при распаде опухоли содержит примесь крови, редко в виде классического смородинного или малинового желе.
Кровь изменяется мало; анемия развивается поздно, представляя нечастый признак рака легких. Вначале число эритроцитов может быть высоким, как при легочной недостаточности; чаще склонность к лейкоцитозу, особенно при большом распаде и тяжелых гнойных осложнениях (пиопневмоторакс).
Вторичный метастатический рак легких часто протекает скрыто, обнаруживается лишь рентгенологически.

Течение, формы и осложнения рака бронхов и легких

{module директ4}

Начало обычно постепенное; нередко гриппоподобное. Кахексия развивается поздно. Общее течение до года, редко до 1 1/2-2 лет; правда, длительность раннего бессимптомного периода часто остается неизвестной.
Исключительное разнообразие клиники и течения рака легких связано со многими особенностями роста опухоли. Так, можно выделять внутрипросветный рак бронха с полной закупоркой, некрозом, инфекцией, образованием полости в легком и внепросветный рак, дающий преимущественно признаки сдавления органов средостения или метастазы в другие часто отдаленные органы.
По особенностям локализации выделяют верхушечный рак, главным образом исходящий из конечного бронха, с ранним переходом на плевру и регионарные лимфатические узлы; протекает с кашлем, болями в плече с отдачей в руку, параличом диафрагмы и синдромом Горнера (сдавление диафрагмального и шейного симпатического нерва). Периферически расположенный, даже небольшой рак легкого рано переходит на плевру, обнаруживаясь плевральными болями и часто геморрагическим выпотом.
Метастазы при скрыто протекающей основной опухоли проявляются трудно правильно распознаваемыми признаками поражения печени, мозга, костей. Так, рак легких дает метастазы в придаток мозга с подавлением его функции, развитием несахарного мочеизнурения, в тела позвонков, симулируя первичный миэлит с корешковыми явлениями, в фаланги пальцев руки и т. д.
Не так редки сочетания рака легких с другими легочными болезнями: с бронхоэктазамн, причем возможно как развитие на почве хронической бронхоэктатической болезни так называемого бронхоэктатического рака, так и образование вторичных бропхоэктазов при раке бронхов; сочетания с туберкулезом легких, сифилисом и т. д.

Диагноз и диференциальный диагноз рака бронхов и легких

О возможности рака легких врач должен постоянно помнить, в том числе и у поликлинических больных с общим удовлетворительным или хорошим состоянием, при любом легочно-плевральном и средостенном синдроме, медленно развивающемся без ясной причины, особенно с невысокой лихорадкой,-плеврите, абсцессе, гангрене, главным образом в сочетании с сильными невралгическими болями, мучительным коклюшеподобным кашлем (от давления опухоли или лимфатических узлов на нервы), одышкой, большой, чем это соответствует поражению самого легкого или плевры; при наличии отека грудной стенки или окольного кровообращения. Особенно подозрительно на рак легких наличие массивного ателектаза, явлений сдавления средостения, увеличения шейных лимфатических узлов, метастатических опухолей в печени, кровохаркания и других признаков распада легочной ткани, геморрагического характера плеврального выпота.
Рентгенологическое исследование подтверждает диагноз, устанавливая или косвенные признаки рака легких как массивный ателектаз, или обнаруживая прямо опухолевый узел, например, при рентгенографии жесткими лучами с длительной экспозицией, когда становится возможным определить трахею, бронхи первого, реже второго порядка, тени от ателектаза исчезают и остаются видимыми лишь узлы самой опухоли, сужение и обрыв просвета бронха и т. д. (воздушная бронхография). Помогает диагнозу и контрастная рентгенография с наполнением бронхов иодолиполом, хотя и не полностью безразличная именно при раковой опухоли. Бронхоскопом удается увидеть более чем в половине случаев самую опухоль, иссечь часть ее для гистологического исследования или отметить косвенные признаки-ригидность стенки бронха, нарушение
проходимости, а также аспирировать секрет из подозрительной области для микроскопического исследования.
В мокроте можно найти злокачественные клетки при микроскопическом исследовании целлоидиновых срезов мокроты; обнаружение в мокроте эластических волокон (при исключении туберкулеза) и повторно большого количества эритроцитов косвенно говорит за опухоль. С диагностической целью применяют также гистологическое исследование удаленных, подозрительных на метастазы лимфатических узлов, а в последнее время-поиски раковых клеток в получаемом иглой со шприцем пунктате лимфатических узлов, выступающих узлов печени, даже самих легких.
В отдельных случаях выявлению опухоли может способствовать диагностический пневмоторакс после удаления плеврального выпота, осмотр плевральной полости особым инструментом-торакоскопом, пробное рентгеновское облучение, выявляющее чрезвычайную стойкость раковых образований в отличие, например, от лимфосаркомы и лимфогранулематоза средостения, даже пробная операция вскрытия грудной клетки (в руках специалиста по грудной хирургии). Серологические методы диагноза злокачественных опухолей упоминаются при раке желудка.

Указанные методы исследования, особенно же полное клиническое исследование, хорошо собранный анамнез и целеустремленное динамическое наблюдение больного обеспечивают правильный диагноз в 80-95%.
Можно утверждать, что нераспознавание рака легких в современных условиях характеризует обычно невысокое качество работы врача и лечебного учреждения.
Все еще часто рак легкого принимают ошибочно за другие болезни: грипп, особенно затяжной,-при гриппоподобном начале рака, бронхит- на основании упорного кашля, бронхоэктазы, абсцесс, гангрену легких.
У больных раком легких могут быть выраженные «барабанные пальцы», обычно обнаруживаемые при бронхоэктазах, даже остеоартрозы предплечья и голеней, приводящие раковых больных на курорты для лечения ревматизма, и т. д. Часто рак легких смешивают с туберкулезом, п в прежние годы именно в туберкулезные санатории направляли многих раковых больных. Можно назвать ряд других ошибочно распознаваемых заболеваний при раке легких: невралгии, заболевания печени, мозга и т. д.
Метастатический рак легких также далеко не всегда правильно распознается, поскольку первичная опухоль может протекать скрыто; следует помнить, что множественные, быстро растущие крупные узлы в легком характерны в первую очередь для хорионэпителиомы и гипернефромы, они могут способствовать и распознаванию (правда, позднему) первичной опухоли.

Лечение рака бронхов и легких

Лечение рака легких до последнего времени сводилось к урегулированию общего режима, успокоению нервной системы, к симптоматическому лечению. В последние годы применяются: полное оперативное удаление целого легкого и многополевое облучение опухоли большими дозами рентгеновых лучей по Диллону. Следует указать, что рентгенотерапия, даже не излечивая полностью, может давать некоторое облегчение наиболее тягостных симптомов болезни (болей, одышки, дисфагии); однако малые дозы рентгеновых лучей могут ускорить рост раковой опухоли.
Симптоматическое лечение требует назначения наркотиков при кашле п болях, кислородной терапии при одышке и цианозе, бессолевой диеты и меркузала при отеках в результате сдавления вен и т. д.

Первые симптомы рака бронхов проявляются в виде обычного кашля, на который курильщики часто даже не обращают внимания. Но только выявление на ранних стадиях увеличивает шансы на выздоровление, ведь рак бронхов является специфическим патологическим состоянием, которое тяжело поддается лечению. В особенности, когда речь идет про бронхоальвеолярный тип, который онкологи называют одним из самых коварных.

Симптомы при бронхиальной форме рака начинают проявляться постепенно и неожиданно для человека с представленным типом заболевания. Они не указывают на поражения дыхательных путей и начинаются с легких и непродолжительных приступов кашля, прогноз при которых неоднозначен.

Заболевание чаще всего начинается у людей с продолжительной никотиновой зависимостью, а потому кашлевые позывы не вызывают подозрений на усугубление здоровья легкого. Онкологи, выделяя бронхоальвеолярный тип патологического состояния, обращают внимание на следующие признаки:

• кашель начинается неожиданно, без воздействия со стороны видимых раздражителей, как это происходит при нормальном состоянии здоровья;
• может проявляться в ночное время и ранним утром, наименее редко это происходит в течение светового дня;
• при усугублении кашля могут проявляться другие сопутствующие проявления, например, болезненные ощущения в области легкого или ускорение сердечных сокращений.

Лечение кашлевых позывов необходимо начинать как можно раньше, а потому при первом появлении данного признака следует обратиться к фтизиатру или онкологу.

Это указывает на начало следующей стадии бронхиального рака, который уже с гораздо большим трудом поддается терапии.

Болезненные ощущения

Говоря о болях, которые провоцирует рак бронхов, необходимо отметить, что обычно это ощущения, которые проявляются с пораженной стороны. При онкологическом заболевании, на начальном этапе, обычно поражается только одна сторона, которая впоследствии болит. Болезненные ощущения могут сопровождать такие симптомы, как учащенное сердцебиение, быстрое появление одышки – прогноз отрицателен.

Говоря об одышке, онкологи указывают на то, что данное проявление редко провоцирует боли и другие отрицательные симптомы. Однако, если у человека развился бронхоальвеолярный тип рака, представленное состояние будет вызывать многочисленные боли. Постепенно они перестанут затрагивать только пораженную область бронхов и перекинутся на соседние часто грудной клетки и даже на некоторые внутренние органы, существенно усложняя их деятельность.

Лечение болей в отдельном порядке, когда только начался рак бронхов, является необходимым элементом терапии. Это позволит человеку сохранить максимальную степень жизнедеятельности и исключить развитие метастазов в области легкого. Для того чтобы рак бронхов не принял более угрожающие формы, а лечение оказалось более результативным, следует знать все про дополнительные симптомы.

Дополнительно о симптомах

Первыми проявлениями дополнительного характера могут оказаться самые разные процессы. Они зависят от возраста пациента, его половой принадлежности, а также отсутствия или наличия других осложнений:

• при длительном курительном стаже формируется кровохарканье, которое развивается постепенно, планомерно становясь все более сильным;
• могут происходить изменения в психическом статусе и поведении человека, которые приводят к депрессивному состоянию или просто делают его более нервным, вызывая сомнительные признаки;
• одним из самых частых симптомов, подразумевающих отдельное лечение легкого, считается отказ от еды или смена вкусовых пристрастий, в результате которых человек быстро утрачивает привычную массу тела, становясь все более худым.

Рак бронхов, даже на начальном этапе, это заболевание, лечение которого необходимо осуществлять по комплексному сценарию. Необходимо применять химиотерапию и лучевую терапию, а также при необходимости использовать другие методики, которые рекомендует онколог. Особенное внимание необходимо уделять частой диагностике, потому рак верхнедолевого бронха и остальные формы склонны к мелкоклеточному варианту развития (наиболее печальный прогноз).

Проявления у детей

Представленная форма патологии легкого крайне редко формируется в детском возрасте. Обычно это связано с врожденными травмами, экстремальными условиями жизни или наследственной предрасположенностью.

Детский возраст оценивается в данном случае до 16 лет и у детей формируются следующие симптомы: резкий и продолжительный кашель, изменение массы тела в меньшую сторону, формирование прогрессирующей одышки и проблем с дыхательным процессом.

Помимо этого бронхогенный рак, как и бронхоальвеолярный тип заражения дыхательных путей, напрямую связаны с возникновением кровохарканья. Эти симптомы указывают на начало следующей стадии онкологического заболевания, которая может оказаться неоперабельной. К симптоматике патологического процесса могут присоединиться головные боли, потери сознания и ощущения головокружения, прогноз которых самый печальный.

Однако представленные проявления возникают только в той ситуации, когда поражение легкого или всей дыхательной системы распространилось далеко за пределы паренхимы. В этом случае лечение необходимо начинать как можно скорее и может потребоваться хирургическое вмешательство с целью очищения или резекции пораженной области. У детей шансы на успешное излечение гораздо выше, чем у людей пожилого возраста.

Симптомы у пожилых людей

В пожилом возрасте симптомы представленного заболевания легкого развиваются наиболее быстро. Это объясняется следующими процессами:

Для того чтобы исключить рак бронхов у пожилых людей, не следует ограничивать лечение использованием прямых методов борьбы с онкологическими заболеваниями. Это даст возможность победить рак, но для людей старше 55 лет важным является укрепление иммунитета и организма. Для этого необходимо использовать витаминные комплексы, минеральные компоненты и другие полезные вещества.

Каждую из представленных мер необходимо согласовывать со специалистом, что позволит добиться скорейшего выздоровления на любой стадии и исключении осложнения в работе легкого. Не менее важным критерием выздоровления является своевременная диагностика, которая необходимо пожилому человеку и более молодым на каждом этапе развития заболевания.

Диагностические мероприятия

Говоря о диагностике, предваряющей лечение легкого, необходимо отметить, что она должна включать в себя весь перечень анализов, инструментальных обследований, которые доступны на сегодняшний день. Речь идет не только об анализах крови, мокроты, мочи, но и о других, намного более подробных. В связи с инструментальными методами обследования, необходимо отметить УЗИ, рентген, КТ, МРТ, бронхоскопию и другие способы, применяемые в проблемных ситуациях, когда диагноз не является однозначным. В наибольшей степени это необходимо, если проявляется бронхоальвеолярный тип патологического состояния.

Диагностические обследования должны осуществляться на каждом этапе и стадии развития онкологического заболевания.

Это позволит добиться полноценного контроля над состоянием больного и над тем, как осуществляется восстановительный процесс, исключаются ли симптомы.

Бронхиальный рак является одним из самых опасных заболеваний, которые с трудом поддаются лечению даже на начальной стадии развития. Для того чтобы справиться с представленным недугом, необходимо контролировать симптоматику и помнить о том, что чем раньше начнется восстановление, тем выше вероятность 100% сохранения жизнедеятельности.

Бронхогенный тип патологии, если верить статистике, весьма распространен и составляет от общего количества выявленных случаев онкологии около 13 процентов. В зоне риска в 6 раз чаще оказываются мужчины в возрасте от 45 лет до 75-ти. У женщин болезнь встречается реже в основном из-за того, что среди них курящих не так много.

Причины

Рак бронхов – это, прежде всего, следствие пристрастия к табаку. Если человек в день употребляет 40 и больше сигарет, то риск заболеть для него повышается примерно в 25 раз. Лица десятилетиями вдыхающие ядовитый дым, содержащий в основном канцерогены, провоцируют у себя развитие метаплазии в эпителии слизистых покровов бронхов. На фоне этого значительно увеличивается выработка мокроты, в которой накапливаются все вредные элементы. В конечном итоге организм перестает справляться с очисткой и начинаются фатальные патологические изменения.

В не меньшей мере высока опасность и для тех людей, которые трудятся на вредных производствах, где приходится в процессе работы сталкиваться с такими веществами:

• мышьяк;
• никель;
• хром;
• асбест;
• каменный уголь;
• ртуть и т. д.

Нередко рак бронхов провоцируют и различные заболевания дыхательных органов:

• бронхоэктатическая болезнь;
• туберкулез;
• пневмония;
• бронхит.

Классификация

По гистологии различают несколько видов недуга, наиболее распространенные из них:

• плоскоклеточный;
• многоклеточный;

По клинико-анатомическим признакам чаще выявляют развитие центрального рака – на него приходится 60 процентов случаев. Он образуется исключительно на крупных бронхах. Периферический диагностируют у каждого четвертого больного.

Существует еще классификация по характеру развития. В частности, опухоль, растущая:

• в просвет – именуется экзофитной;
• в направлении паренхимы – эндофитной.

В первом случае рак бронхов сопровождается у пациента синдромом гиповентиляции, а иногда и клапанной эмфиземой.

Во втором нередко происходит прободение стенок дыхательного органа, в результате чего опухоль дорастает до:

• пищевода;
• трахеи;
• плевры;
• перикарда.

Симптомы

Признаки отличаются в зависимости от:

• размера пораженного бронха;
• типа опухоли;
• ее распространенности;
• гистологического строения.

При поражении как правого, так и левого легкого общий первый симптом, появляющийся на начальных стадиях – сухой кашель. Во время приступов нередко у больного:

• дыхание сопровождается присвистом;
• обнаруживается цианоз;
• выделяется мокрота с кровяными включениями.

Последний признак наблюдается у 40 процентов пациентов. Он сопутствует поздним стадиям и обусловлен распадом новообразования. Если заболевание переходит на плевру, то присутствует еще и боль области груди, в месте локализации опухоли.

Когда новообразование полностью закупоривает бронх, возникает воспаление в заблокированной области и появляется обтурационный пневмонит. Это осложнение сопровождается:

• более сильным кашлем;
• выделением слизи;
• ремитирующей лихорадкой;
• апатией;
• ослабленностью;
• одышкой.

На завершающих стадиях рак бронхов приводит к образованию так называемого синдрома полой вены. Виной тому является нарушение циркуляции крови в верхней части тела. Проявляется он набуханием сосудов, расположенных на:

• руках;
• груди;

Лицо у больного становится синюшным и отечным.

Кроме того:

• осиплость говорит о том, что затронут блуждающий нерв;
• боли в сердце и перикардит – о развитии опухоли в этом направлении.

Запущенный рак сопровождают метастазы сначала в лимфоузлах, а затем и в:

• печени;
• мозгу;
• костных тканях;
• надпочечниках.

Диагностика

На ранних стадиях выявить рак при физикальном осмотре практически невозможно. Поставить диагноз позволит:

• рентген;
• бронхоскопия.

С помощью УЗИ выявляют прорастание опухоли в соседствующие органы. Важно дифференцировать онкологию с бронхитом, внедрением инородных тел и аденомой.

Лечение

Для устранения рассматриваемого заболевания применяется:

• хирургическое удаление опухоли;
• лучевая и химиотерапия.

Очередность использования основных методов зависит от типа новообразования и степени его распространенности. Во время операции удаляют либо пораженную часть органа или целое легкое. При выявлении недуга на ранних стадиях, бывает достаточно резекции только одного бронха. Когда речь идет о распространенной форме, применяют все способы борьбы с раком вкупе. И в половине случаев это дает положительный результат.

Больным с неоперабельными опухолями назначается симптоматическая терапия на основе:

• обезболивающих препаратов;
• противокашлевых;
• кислорода.

Прогноз

В целом сказать точно, сколько осталось жить тому или иному пациенту, практически нереально. Благоприятность прогноза во многом зависит от того, на какой стадии патология была выявлена. В частности, после операции выживаемость составляет на сегодняшний день – 80 процентов.

Если хирургическое вмешательство проводится на этапе метастазирования лимфатических узлов, то жизнь спасти удается 30% пациентов.

Без радикального удаления новообразования (при условии лечения только консервативными методами) максимальная продолжительность жизни составляет 5 лет. Такой прогноз актуален, впрочем, лишь для 8 процентов больных.