Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Даже те девушки, у которых кожа не склонна к частому появлению , могут пожаловаться на повышенную жирность кожи и образование болезненных гнойничков перед месячными. Воспаленные узелки, красные пятна, забитые поры - все эти факторы способны существенно понизить уверенность в себе, испортить настроение ещё больше и усилить и так постоянно нарастающий психологический дискомфорт.
Проблема появляется в , перед первой менструацией и, что наиболее неприятно, может сохраняться вплоть до полной потерей женщиной репродуктивной функции.
Оглавление:Если девушка внимательно относится к состоянию своей кожи и следит за внешностью, она может заметить, что большое количество угрей, прыщей и в определенных зонах лица образуется только в период ожидания менструации.
Нередко угревые воспалительные образования являются реакцией тела на большое количество гормонов, атакующих женский организм . Основной причиной возникновения большого количества прыщей перед месячными являются изменения, происходящие с женским телом во время подготовки к циклическому процессу. У большинства представительниц прекрасного пола прыщи появляются за несколько дней до менструации и исчезают практически сразу же после её начала.
В зависимости от типа кожи и её склонности к образованию мелких воспалений могут выскакивать как множественные, так и единичные прыщи. Кроме того, время появления угрей может зависеть от гормонального фона во время каждой из фаз менструации:
Помимо этого чрезмерное образование воспалений в верхнем слое кожного покрова и появление прыщей и комендонов может объясняться действием андрогенов, регулирующих работу потовых желез и волосяных фолликул.
Помимо гормональной активности у появления прыщей могут быть другие, не связанные с эндокринной деятельность. Причины:
Обратите внимание
Чаще всего современные женщины страдают тот прыщей перед месячными из-за сочетания гормональных процессов с иными негативными факторами.
Бороться с угрями в этот период исключительно косметическими средствами практически бесполезно, так как они будут образовываться вплоть до первого дня месячных, однако есть возможность существенно уменьшить площадь воспаления и понизить частоту образования новых прыщей.
Важно помнить о том, что нельзя выдавливать предменструальные прыщи . Это не только спровоцирует повторное их образование на том же месте в более интенсивной форме, но также можно занести инфекцию в открытую ранку, образующуюся при разрыве кожи и усугубить положение.
Наилучшим решением будет обращение к гинекологу и дерматологу , особенно если проблема появляется каждый месяц.
Совместно с врачом будет подобрана корректирующая положение терапия, состоящая из:
Обратите внимание
Все виды иммуностимуляторов подбирает только врач после тщательного сбора анамнеза.
При особенно тяжелых фазах высыпаний пациентке могут назначить аутогемодиализ - переливание плазмы собственной крови. Это обеспечивает очищение кровяного состава и устранение факторов, провоцирующих образование новых прыщей.
Для устранения прыщей, образующихся только перед месячными, не подойдут , вроде Зинерита и Скинорена, так как они предназначены для постоянного контроля за сальными железами на лице и уменьшения количества патогенных организмов, провоцирующих воспаления на корже. Их применение в таких простых случаях может вызвать у верхнего слоя эпидермиса привыкание или обратную реакцию, в результате чего кожа будет в последствии покрываться прыщами при любой, даже незначительной, угрозе дисбаланса.
Лучше всего обрабатывать предменструальные воспаления простыми подсушивающими средствами:
Эти препараты аккуратно наносятся на каждый прыщик точечно, не затрагивая здоровых участков кожи . Данные лекарственны средства помогают уменьшить интенсивность воспаления, очищают кожу от бактерий, способствующих развитию неблагоприятных процессов в её толще, способствуют уменьшению количества гнойного содержимого.
Переход от одного количества гормонов в крови к другому нередко проходит не совсем стабильно для кожи из-за того, что человек недополучает необходимых витаминов и минералов и злоупотребляет вредной пищей.
Специалисты-диетологи рекомендуют для сохранения здоровья кожи и хорошего самочувствия во время предменструального периода ввести в повседневное меню продукты, содержащие большое количество и повышающие выработку серотонина. Лучше всего при образовании прыщей перед месячными помогают свежие фрукты и овощи, мед, орехи, сухофрукты, а также морепродукты, которые являются настоящим кладезем женских витаминов.
Врачи рекомендуют увеличить количество употребляемых сложных углеводов во время предменструального синдрома, сопровождающегося угревыми высыпаниями. От пищи, содержащей высокие концентрации жира и белка, наоборот, стоит воздержаться.
Чтобы уменьшить количество прыщей потребуется отказаться от копченостей, слишком сладкой или соленой пищи, жареных блюд, фаст-фуда. Крепкие сорта чая и кофе рекомендуется заменить на травяные настои с успокаивающим действием, утренний завтрак сопровождать чашкой заваренного цикория, по своим бодрящим свойствам не намного уступающего напиткам, содержащим кофеин.
Также стоит позаботиться о том, чтобы из повседневного употребления были исключены продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию. Перед месячными чувствительность организма значительно повышена, потому реакция кожи на аллерген в виде новых угрей, прыщей и произойдет существенно быстрее.
Если нет возможность компенсировать нехватку витаминов и минералов с помощью ежедневного меню, то можно обратиться в аптеку для подбора биологически-активного комплекса микроэлементов, способного предоставить организму физиологически необходимое количество полезных веществ: минералов, витаминов, аминокислот. В современных аптеках их выбор весьма разнообразен и можно подобрать витамины не только оптимальные по составу, но и доступные по цене.
Рекомендуем прочитать:Большое количество прыщей часто образуется из-за агрессивной реакции сальных желез на внешние и внутренние раздражители. Гормональный дисбаланс заставляет верхний слой эпидермиса воспринимать любой фактор, как угрозу и выделять большое количество кожного сала на поверхность. Это приводит к жирности кожи, скоплению на ней грязи, закупориванию пор, затруднению отшелушивания ороговевших частичек эпидермиса. Кроме того избыток сала, не удаляемый вовремя с кожи, является прекрасной питательной средой для жизни и комфортного размножения бактерий, провоцирующих образование прыщей.
Чтобы уменьшить количество гнойников, воспалений и угрей на коже, необходимо ежедневно умываться два раза в день с мягким очищающим средством, не содержащим спиртов и мыла и не провоцирующим стянутость кожи и обезвоживание. Вытираться стоит осторожно, промокая лицо мягким полотенцем.
Во время предменструального периода запрещено пользоваться средствами и специальными щетками-скатками, так как грубое механическое воздействие может травмировать кожу, что приведет к занесению инфекции и усугублению ситуации.
Перед сном после умывания желательно наносить на кожу крем, содержащий полезные экстракты и , которые ускорят заживление кожи после перенесенных воспалений и обезопасят верхний слой эпидермиса от повторного проникновения грязи в поры.
Каждая прекрасная дама сталкивается с общим ухудшением здоровья в предменструальный синдром. Но такое состояние сказывается плохо не только на деятельности внутренних органов, но и волосах, коже. Узнать, что критические дни вот-вот начнутся, можно по высыпаниям на коже. Они могут появиться по разным причинам внешнего или внутреннего характера. Давайте поговорим обо всём поподробнее, а также рассмотрим базовые правила борьбы с прыщами перед месячными.
Перед тем как применять средства направленного действия (народные или аптечные), необходимо в корне пересмотреть свои повседневные привычки и уход за лицом.
Прыщи перед менструацией - распространённое явление, у которого есть свои причины. Ознакомьтесь с ними, предпримите меры. Наладьте питьевой режим, не пользуйтесь декоративной косметикой. Применяйте аптечные и домашние средства направленного воздействия.
Высыпания, появление которых обусловлено особенностями протекания менструального цикла, наблюдаются у 80% девушек и взрослых женщин. Они могут выглядеть как отдельные, едва заметные прыщи или как угревая сыпь, которую трудно игнорировать. Такие симптомы считаются не только эстетической проблемой, ведь прикосновение к воспаленному участку кожи может быть очень болезненным. Поэтому в таких случаях тяжело обойтись без минимальных терапевтических мер.
Появление угрей перед месячными зачастую связано с повышенной активностью сальных желез, которые продуцируют слишком много кожного сала. Секрет начинает накапливаться в отверстиях пор, сцепляется с ороговевшими тканями, а потом и с пылью.
Этот процесс становится причиной формирования сальных пробок, перекрывающих выводные протоки, что создает прекрасные условия для активизации болезнетворных бактерий, жизнедеятельность которых провоцирует возникновение воспаления и последующее образование прыща (акне ).
Аномальная активность сальных желез связана с резким изменением привычного гормонального баланса, что является нормой при ПМС.
Областью поражения обычно становится Т-зона, то есть очаги воспаления располагаются на лбу, носу и подбородке. Помимо этого угри покрывают:
Чтобы нормализовать состояние кожи в каждой из перечисленных зон, требуется пройти адекватный курс лечения, а также обеспечить последующую профилактику подобных проявлений.
Первый день менструации является началом месячного цикла, который делится на четыре основные фазы:
Первый этап характеризуется повышением уровня эстрогена – гормона, делающего сальные железы не столь активными и способствующего продуцированию гиалуроновой кислоты. Благодаря этим изменениями, ранее появившиеся высыпания исчезают.
Во время овуляции резко повышается уровень лютеинизирующего гормона, который поддерживает процесс выработки еще большего количества эстрогенов, что приводит кожу шеи и щек в идеальное состояние.
Начиная с середины цикла, наблюдаются обратные процессы: снижение количества эстрогенов и повышение уровня прогестеронов, вырабатываемых желтым телом. Принцип действия у гормонов второго типа является противоположным: активизация сальных желез и повышение восприимчивости к вредным факторам (аллергенам, стрессам и т. д.). Эта тенденция также поддерживается мужским половым гормоном – андрогеном.
Результатом таких изменений становится появление прыщей за 2-7 дней до начала месячных.
Скачкообразные изменения гормонального фона характерны не только для предменструального синдрома. Зачастую это является одним из первых признаков беременности, которая также сопровождается высыпаниями на коже лица и задержкой месячных.
Помимо этого, факторами, располагающими к появлению прыщей, могут стать:
Последней возможной причиной высыпаний являются пропионовые бактерии. Их обнаруживают на кожных покровах человека в любое время, но свое болезнетворное воздействие они начинают оказывать только во второй половине менструального цикла.
Чтобы избавиться от прыщей, появляющихся во время месячных, а также до и после них, рекомендуется приступать к терапии, проконсультировавшись с гинекологом и дерматологом. Они проведут необходимые диагностические мероприятия, после чего смогут в индивидуальном порядке подобрать лекарственные препараты, нормализующие уровень гормонов.
Менструация - процесс, доставляющий любой девушке мало удовольствия. Его могут сопровождать боли различной силы, которые в некоторых случаях даже приковывают женщину к постели. Перепады настроения, так часто осуждаемые мужчинами, женскую половину населения тоже не радуют. Набухшая грудь, быстрая утомляемость, бесконтрольное чувство голода… Не хватает только прыщей! А нет, вот и они, подоспели ровно за неделю до предполагаемой менструации. Что становится причиной их появления? И существует ли способ избежать хотя бы этой неприятной составляющей менструального цикла?
До того как начинать строить догадки, почему перед месячными вдруг появляются прыщи, важно разобраться в механизме их возникновения.
Ситуаций, в результате которых образуются высыпания, всего четыре:
Всё остальное, с чем девушки связывают образование высыпаний на лице, - только провоцирующие факторы, влияющие на одну или сразу несколько этих причин. Чаще всего, под воздействием каких-то внешних или внутренних катализаторов, запускается сразу цепочка реакций, приводящих к образованию на коже прыщей.
Спровоцировать ускорение производства кожного секрета могут множество факторов. От нерационального питания с избыточным содержанием жиров, до неправильной гигиены, подразумевающей иссушение верхнего слоя эпидермиса частыми умываниями. Но среди провокаторов выработки кожного сала лидирует гормон прогестерон.
Организм девушки вынужден на протяжении всей жизни зависеть от циклов, подчинённых гормонам. Каждый цикл разбит на отдельные этапы, в течение которых усиливается воздействие одних гормонов и уменьшается влияние других. Мужской организм не «штормит» так в течение месяца. Это объясняет тот факт, что женщины более эмоциональны, а мужчины стабильны и уравновешены.
Стабильный цикл между менструациями длится 28 дней. Ровно на его середину приходится овуляция, а на 18-20й день наступает пик выработки мужского гормона прогестерона. Это обусловлено его главной задачей в этот период - подготовкой слизистой матки к приёму оплодотворённой яйцеклетки. Если яйцеклетка закрепилась, то наступает беременность. Когда этого не произошло, менструальный цикл продолжается, завершаясь месячными. Уровень прогестерона падает до следующего раза, когда организму вновь понадобится его помощь.
Но гормоны коварны. Помогая в одном месте, они способны навредить в другом. Выполняя свои прямые обязанности, прогестерон шалит на периферии - увеличивает скорость выработки сала в верхних слоях эпидермиса. Это и становится причиной образования прыщей на одном и том же месте по описанной выше схеме.
Разобравшись в процессе, становится понятно, почему высыпания на лице, спине, груди и других частях тела, появляются циклично. Во время наибольшей активности прогестерона, угри и другие высыпания вылезают, а с началом месячных, когда уровень этого гомона падает, - постепенно исчезают. То, как быстро они заживают, оставляют ли после себя следы в виде пятен или рубцов, зависит от:
В цикличных высыпаниях, имеющих очевидную зависимость от фазы менструального цикла, виноват прогестерон. Это мужской гормон, выработку которого в норме здоровый женский организм увеличивает за 7 дней до начала предполагаемых месячных и уменьшает с их наступлением.
Бороться с высыпаниями, вызванными любыми колебаниями гормонального фона, бесполезно. Менструальный цикл не исключение. Уже появившиеся прыщи можно только замаскировать и облегчить боль, если она присутствует (как в случае с образованием фурункулов).
Чего нельзя делать категорически - это выдавливать угри. Чаще всего они бывают глубокими подкожными, крайне болезненными. Попытки физически удалить такие гнойнички приводят к повреждению эпидермиса, увеличению инфицированной площади. Такой прыщик на фоне красной, повреждённой ногтями коже, выглядит ещё хуже, чем до начала манипуляций, долго заживает, оставляет рубец и провоцирует появление рядом с собой других таких же прыщиков.
По своей сути чёрные точки (комедоны) - это невоспалённые закрытые поры. При попадании в них бактерий, они превращаются в прыщи. Провоцирует их появление увеличение выработки кожного сала. Верхняя часть такой жирной пробки окисляется, что приводит к её потемнению. Такие образования на коже лица и тела являются предпосылкой к появлению угрей, потому требуют грамотного удаления.
Проще всего избавляться от комедонов механически. Для этого важно предварительно распарить чистое, без следов косметики и пыли, лицо. Хорошо для такой цели подходят отвары из трав с добавлением эфирных масел, обладающих антисептическими свойствами. Комедоны с распаренной кожи аккуратно удаляют пальцами, обёрнутыми ватным диском. Завершают процедуру протиранием обеззараживающими настойками. Уместно будет в конце умыться холодной минеральной водой или протереть кожу ромашковым косметическим льдом для сужения пор.
Осуществлять чистку лица от комедонов важно, не дожидаясь наступления месячных. Возьмите в привычку проводить эту процедуру регулярно, как профилактику появления прыщей.
Такая процедура обязательна для предотвращения появления акне и чёрных точек. Нежные скрабы, гоммажи, маски из глины приходят на помощь в решении поставленной задачи. Чистить кожу важно регулярно, поскольку обновление клеток происходит ежесекундно. Но главное - не переусердствовать и не оставить кожу совершенно беззащитной. Такая ошибка только спровоцирует появление прыщей.
Скрабы и маски можно приобрести готовые или приготовить самостоятельно на основе глины, овсяных хлопьев, хлебного мякиша, мёда с сахаром и других абразивных средств. Добавляют в такие маски эфирные масла для обеззараживания, ускорения регенерации, стимулирования внутренних резервов. Популярно применение сезонных ягод и фруктов, благодаря высокому содержанию в них фруктовых кислот и витаминов, питающих кожу и повышающих местный иммунитет.
Борьба с прыщами - процесс долгий и не всегда проходящий бесследно. Потому важно постараться предотвратить проблему, чем потом решать её. Для этого необходимо чистить регулярно кожу лица и тела, не ориентируясь на месячные. Допустимо делать это и дома, и прибегая к помощи в профессиональном салоне.
Если колебания гормонального фона в период перед менструацией всё-таки спровоцировали появление прыщей, то борьба с такими высыпаниями должна сводиться к их подсушиванию и обеззараживанию.
Распаривать лицо с любыми воспалёнными образованиями нельзя. Не рекомендовано использовать и маски. Грамотным решением будет аккуратное точечное антисептическое воздействие спиртосодержащими настойками трав (календулы, шалфея), маслом чайного дерева, чистым спиртом. Не нужно протирать всю поверхность кожи такими средствами, чтобы не пересушить её. Откажитесь во время активных высыпаний и от жирных кремов.
Если такие воспаления высыпают постоянно, покрывают большую площадь эпидермиса и не проходят полностью, лишь обостряясь за несколько дней до месячных, то это повод для обращения к врачу. Всплеск прогестерона способен провоцировать ухудшение состояния кожи, обусловленное другой проблемой. Врач проведёт необходимые обследования, возьмёт анализы и выявит причину, провоцирующую усиленную секрецию сальных желёз в периоды, не связанные с активной выработкой прогестерона.
Для маскировки единичных высыпаний подберите специальный карандаш зелёного цвета. Он сделает покрасневшие участки менее заметными. Поверх маскирующего средства нанесите тональный крем. Подбирайте качественную косметику, которая не забивает поры, чтобы не усугубить ситуацию.
Воспалённые прыщи, вызванные скачком гормонов перед наступлением месячных, лучше оставить в покое. Такие высыпания проще предотвратить, потому сосредоточьте внимание на профилактических мерах. Они призваны оздоровить кожу и препятствовать созданию благоприятных условий для появления прыщей.
Любую дерматологическую проблему проще предотвращать, чем искать потом способ лечения. Отвечая на вопрос, как бороться с прыщами перед месячными, можно предложить такие варианты.
Воздействовать на ситуацию возможно кардинальным образом, в корне устраняя причину появления прыщей. Речь идёт о регуляции уровня гормонов (в том числе и виновника – прогестерона) с помощью противозачаточных средств. Это могут быть и таблетки мини-пили, и спирали, и пластыри. Важно понимать уровень ответственности за принятие такого решения. Не назначайте таблетки самостоятельно, ознакомьтесь с инструкцией и вдумчиво разберитесь с возможными последствиями приёма. Обычно, с первого же цикла месячных уровень прогестерона уже не повышается, ввиду отсутствия необходимости оплодотворения яйцеклетки. Что влечёт за собой нормализацию кожной секреции и прыщи больше не выходят.
Если причина образования угрей крылась в уровне прогестерона, то с началом приёма противозачаточных средств, проблемная кожа очистится и новые прыщи перестанут появляться перед месячными.
Ограничьте непосредственный контакт кожи с алкоголем, спиртосодержащими косметическими средствами, концентрированными эфирными маслами и духами в период, предшествующий менструации. Для этого времени характерно повышение чувствительности кожи, потому возможно проявление неспецифических аллергических реакций. Они могут быть в виде сыпи или покраснения.
Всегда ухаживайте за кожей правильно. Полный ухаживающий комплекс включает питание, очищение и тонизирование. В обозначенный период нет необходимости в дополнительном очищении кожного покрова. Частые умывания и чистка лица молочком, мылом, скрабом, ведут к ещё большей активизации сальных желёз, стремящихся восстановить водный баланс кожи. Скрабы, гоммажи, антиоксидантные и абразивные маски действенно применять раз-два в неделю, чередуя средства.
Сохраняя кожу здоровой и чистой на протяжении всего менструального цикла, возможно препятствовать созданию благоприятных условий для появления акне в потенциально тяжёлый для кожи период после овуляции и до наступления месячных.
Для предотвращения высыпаний придерживайтесь следующих советов:
Чтобы предупредить появление прыщей на теле и лице перед месячными, важно подготовить организм к гормональному всплеску. Здоровая кожа, хороший иммунитет, грамотный подход к гигиеническим процедурам помогут сохранить лицо чистым и сведут к минимуму вероятность появления прыщей.
Post Views: 5 611
Любая девушка внимательно следит за своей внешностью и особенно за лицом. Исходя из особенностей кожи, подбираются препараты и косметика для ухода, но этого не всегда бывает достаточно. Не пройдёт незамеченной такая неприятность, как прыщи перед месячными, они появляются в это время на лице. Важно понять, почему они высыпают именно в этот момент и как с этим бороться?
Несложно догадаться, что связано это с различными изменениями в организме. Девушки испытывают далеко не самые приятные ощущения. Если точно знать, почему так происходит, то можно избавиться от неприятных последствий или подготовиться к этому заранее.
Менструация – это естественный процесс, с которым неизбежно приходится сталкиваться девушкам и женщинам. В течение нескольких дней они испытывают как физическую боль, так и перепады настроения. Всё это вгоняет в кратковременную депрессию и стресс. Стоит отметить, что только этих причин достаточно, чтобы объяснить, почему лицо покрывается прыщами.
Остановимся на фазах подробнее, чтобы понять, почему перед месячными появляются прыщики на лице и теле.
Фолликулярная стадия начинается буквально за 1-2 дня до самих месячных. Все изменения, которые происходит в этот момент с организмом, непосредственно ведут к появлению прыщей.
К этим изменениям можно отнести:
Эти процессы приводят к тому, что кожа становится более эластичной. Однако этот результат достигается повышением жирности и влажности. В таком состоянии кожа наиболее устойчива к таким явлениям, как прыщи.
На следующей стадии – овуляторной – происходят следующие изменения организма:
Прогестероген влияет на работу сальных желёз, поэтому они продолжают активно работать. Снижение уровня иммунитета является одним из ключевых факторов. Из-за этого прыщи во время месячных появляются на лице. Фактически это естественные изменения, с которыми в той или иной степени сталкивается любая девушка.
Если подводить общий итог, то причину можно найти в сочетании различных факторов. В организме начинают активно вырабатываться гормоны, влияющие на кожный покров и работу сальных желёз. В результате этого кожа перед менструальным циклом становится более жирной и влажной.
Сама менструация – это серьёзные процессы в организме, которые приводят к снижению устойчивости к болезням и снижению общего уровня иммунитета. Организм становится ослабленным.
Таким образом, повышенная жирность кожи в сочетании со сниженным иммунитетом – это главная причина, почему перед месячными на лице появляются прыщи.
Отдельно стоит отметить такие факторы как наследственность и повышенная чувствительность кожи. Однако они скорее влияют на интенсивность проявления проблемы.
На лице появляются прыщи во время месячных из-за ослабления организма, поэтому следует поддержать его полезными продуктами. Сюда относятся в первую очередь фрукты и овощи, богатые витаминами и микроэлементами. Йогурты и лекарственные настойки помогут очистить организм от шлаков и вредных бактерий.
Если девушка знает, что именно происходит в её организме, ей становится проще пережить эту неприятность. Причины, почему у многих появляются прыщей во время менструального цикла, известны, поэтому нужно разобраться, как избавиться от них.
Для начала необходимо обратить внимание на своё питание. Девушки страдают от дискомфорта и перепадов настроения, из-за этого они начинают употреблять самые разные продукты.
Если не предпринимать никаких действий, то последствия могут быть неприятными. Иногда выскакивают прыщи у многих на лице после месячных, но причины этому обычно затянувшийся процесс и серьёзные проблемы с кожей. Фактически это может растягиваться на 1-1,5 недели, что просто неприемлемо для любой девушки.
Для того чтобы принять какие-либо меры и понять как избежать этого процесса, необходимо понять почему появляются прыщи у большинства девушек и как бороться.
Есть несколько советов, как избавиться от прыщей:
Важно! Если хотите понять, почему выскакивают прыщи и что делать, тогда нужно следовать инструкциям косметологов, а также врачей – эндокринологов и гинекологов.
Девушки, принимающие противозачаточные препараты, находятся в зоне риска. Эти таблетки являются сильным гормональным средством, что только сильнее подрывает иммунитет и состояние кожи. Хотя не стоит ограничивать приём препарата, так как это может только ухудшить ситуацию. Лучше посоветоваться с врачом и подобрать лекарство, оптимальное подходящее под особенности организма.
Внимание к своему организму поможет определить причины, почему же на лице и коже перед и после месячных наблюдается появление прыщей. Знание точного цикла позволит своевременно принимать меры. Соблюдение норм личной гигиены и использование правильных препаратов позволит свести все негативные последствия к нулю. Если же проблема становится слишком серьёзной, то лучше проконсультироваться с гинекологом или записаться на приём к эндокринологу.