Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
В наше время психические отклонения встречаются едва ли у каждого второго. Не всегда болезнь имеет яркие клинические проявления. Тем не менее некоторыми отклонениями нельзя пренебрегать. Понятие нормы имеет широкий диапазон, но бездействие, при явных признаках болезни лишь усугубляет ситуацию.
Порой различные недомогания имеют одинаковую симптоматику, но в большинстве случаев, болезни можно разделить и классифицировать. Основные психические заболевания – список и описание отклонений могут привлечь внимание близких, но окончательный диагноз может установить лишь опытный врач-психиатр. Он же и назначит лечение исходя из симптоматики, вкупе с клиническими исследованиями. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем больше шансов на успешное лечение. Нужно отбросить стереотипы, и не бояться взглянуть правде в глаза. Сейчас психические заболевания не приговор, и большинство из них успешно лечится, если больной вовремя обратится к врачам за помощью. Чаще всего сам пациент не осознаёт своего состояния, и эту миссию следует взять на себя его близким. Список и описание психических заболеваний создан лишь для ознакомления. Возможно, ваши знания спасут жизнь тем, кто вам дорог, или развеет ваши тревоги.
Агорафобия, в той, или иной мере составляет около 50% всех тревожных расстройств. Если изначально расстройство подразумевало лишь боязнь открытого пространства, сейчас к этому добавился страх страха. Именно так, паническая атака настигает в обстановке, когда существует большая вероятность упасть, заблудиться, потеряться и т. д., и боязнь не справится с этим. Агорафобия выражает симптомы неспецифические, то есть, повышенное сердцебиение, потливость может проявляться и при других расстройствах. Все симптомы при агорафобии несут исключительно субъективные признаки, которые испытывает сам пациент.
Этиловый спирт при постоянном употреблении выступает токсином, который разрушает функции мозга, отвечающие за поведение и эмоции человека. К сожалению, отследить можно лишь алкогольное слабоумие, выявить его симптомы, но лечение не восстановит утраченные функции головного мозга. Можно замедлить алкогольную деменцию, но не исцелить человека полностью. К симптоматике алкогольного слабоумия относят: невнятную речь, утрату памяти, потерю чувствительности и отсутствие логики.
Некоторые удивляются, когда дети, или беременные женщины сочетают несочетаемые продукты, или, вообще, едят что-то несъедобное. Чаще всего, так выражается нехватка определённых микроэлементов и витаминов в организме. Это не заболевание, и «лечится» обычно приёмом витаминного комплекса. При аллотриофагии люди едят то, что в принципе не съедобно: стекло, грязь, волосы, железо, и это психическое расстройство, причины которого не только в недостатке витаминов. Чаще всего это потрясение, плюс авитаминоз, и, как правило, к лечению также нужно подходить комплексно.
В наше время повального увлечения глянцем смертность от анорексии составляет 20%. Навязчивый страх растолстеть заставляет отказываться от еды, вплоть до полного истощения. Если распознать первые признаки анорексии, тяжёлой ситуации можно избежать и вовремя принять меры. Первые симптомы анорексии:
Сервировка стола превращается в ритуал, с подсчётом калорий, мелкой нарезкой, и раскладыванию/размазыванию по тарелке пищи. Вся жизнь и интересы сосредотачивается лишь на еде, калориях, и взвешивании пять раз в день.
Аутизм – что это за болезнь, и насколько она поддаётся лечению? Лишь у половины детей с диагностированным аутизмом, установлены функциональные нарушения мозга. Дети с аутизмом думают иначе, чем обычные ребятёнки. Они всё понимают, но не могут выразить свои эмоции из-за нарушения социального взаимодействия. Обычные дитятки растут и копируют поведение взрослых, их жесты, мимику и так учатся контактировать, но при аутизме, невербальное общение невозможно. Дети с аутизмом не стремятся к одиночеству, они просто не умеют сами налаживать контакт. При должном внимании и специальном обучении это можно несколько откорректировать.
Белая горячка относится к психозам, на фоне длительного употребления спиртного. Признаки белой горячки представлены очень широкой гаммой симптомов. Галлюцинации – зрительные, тактильные и слуховые, бред, стремительные перепады настроения от благостного до агрессивного. К настоящему времени механизм поражения мозга до конца не изучен, как и нет полного излечения от данного расстройства.
Многие виды психических расстройств являются неизлечимыми и болезнь Альцгеймера в их числе. Первые признаки болезни Альцгеймера у мужчин носят неспецифический характер, и сразу это не бросается в глаза. Ведь все мужчины забывают дни рождения, важные даты, и это никого не удивляет. При болезни Альцгеймера первой страдает кратковременная память, и человек забывает буквально сегодняшний день. Появляется агрессия, раздражительность и это тоже списывают на проявление характера, тем самым упускают момент, когда можно было замедлить течение болезни, и не допустить слишком быструю деменцию.
Болезнь Ниманна Пика у детей исключительно наследственная, и разделяется по тяжести на несколько категорий, по мутациям в определённой паре хромосом. Классическая категория «А» является приговором для ребёнка, и летальный исход наступает к пяти годам. Симптомы болезни Ниманна Пика проявляются в первые две недели жизни ребёнка. Отсутствие аппетита, рвота, помутнение роговицы глаза и увеличенные внутренние органы, из-за чего живот ребёнка становится несоразмерно большим. Поражение центральной нервной системы и обмена веществ, приводит к гибели. Категории «В», «С», и «Д» не так опасны, так как центральная нервная система поражается не так стремительно, этот процесс можно замедлить.
Булимия - это что за болезнь, и нужно ли это лечить? На самом деле, булимия - это непросто психическое расстройство. Человек не контролирует своё чувство голода и ест буквально всё подряд. При этом ощущение вины заставляет больного принимать массу слабительного, рвотных препаратов и чудо-средств для похудения. Одержимость своим весом – это лишь верхушка айсберга. Булимия возникает из-за функциональных расстройств центральной нервной системы, при гипофизарных нарушениях, при опухолях головного мозга, начальной стадии диабета, и булимия лишь симптом этих заболеваний.
Причины синдрома галлюциноза возникают на фоне энцефалита, эпилепсии, черепно-мозговых травм, кровоизлияний или опухолей. При полном ясном сознании у пациента могут возникать зрительные галлюцинации, слуховые, тактильные или обонятельные. Человек может видеть окружающий мир в несколько искажённом виде, и лица собеседников могут представляться в виде мультяшных персонажей, или в виде геометрических фигур. Острая форма галлюциноза может длиться до двух недель, но не стоит расслабляться, если галлюцинации прошли. Без выявления причин галлюцинаций, и соответствующего лечения, болезнь может вернуться.
Старческая деменция является следствием болезни Альцгеймера, и в народе часто именуется «стариковским маразмом». Стадии развития деменции можно условно разделить на несколько периодов. На первом этапе наблюдаются провалы в памяти, и порой больной забывает, куда шёл и что делал минуту назад.
Следующая стадия – это потеря ориентации в пространстве и времени. Больной может заблудиться даже в своей комнате. Далее, следуют галлюцинации, бред, и нарушения сна. В некоторых случаях деменция протекает очень быстро, и пациент полностью утрачивает способность рассуждать, говорить и обслуживать себя в течение двух-трёх месяцев. При должном уходе, поддерживающей терапии, прогноз продолжительности жизни после начала выявления деменции составляет от 3 до 15 лет, в зависимости от причин деменции, ухода за больным, и индивидуальных особенностей организма.
Синдром деперсонализации характеризуется потерей связи с самим собой. Больной не может воспринимать себя, свои поступки, слова, как собственные, и смотрит на себя со стороны. В некоторых случаях это защитная реакция психики на потрясение, когда нужно без эмоций оценить свои действия со стороны. Если данное расстройство не проходит в течение двух недель, назначается лечение исходя из тяжести заболевания.
Заикание – это нарушение темпо-ритмической организации речи, выражающееся спазмами речевого аппарата, как правило, заикание возникает у физически и психологически слабых людей, слишком зависимых от чужого мнения. Участок мозга ответственный за речь соседствует с участком, отвечающим за эмоции. Нарушения, происходящие в одном участке, неизбежно отражаются на другом.
Данное психологическое расстройство относится к расстройству влечений. Точная природа не изучена, однако, отмечено, что клептомания - сопутствующее заболевание при других психопатоподобных расстройствах. Иногда клептомания проявляется в результате беременности либо у подростков, при гормональном преобразовании организма. Тяга к воровству при клептомании не имеет цели обогатиться. Больной ищет лишь острых ощущений от самого факта совершения противозаконного действия.
Виды кретинизма разделяются на эндемический и спорадический. Как правило, спорадический кретинизм вызван дефицитом гормонов щитовидной железы при эмбриональном развитии. Эндемический кретинизм вызван нехваткой йода и селена в рационе матери, во время беременности. В случае с кретинизмом огромное значение имеет раннее лечение. Если при врождённом кретинизме начать терапию на 2–4 неделе жизни ребёнка, степень его развития не будет отставать от уровня его сверстников.
Культурный шок и его последствия многие не воспринимают всерьёз, однако, состояние человека при культурном шоке должно вызывать опасения. Часто люди сталкиваются с культурным шоком при переезде в другую страну. Первое время человек счастлив, ему нравится другая еда, иные песни, но вскоре он сталкивается с глубочайшими различиями в более глубоких слоях. Всё, что он привык считать нормальным и обычным идёт вразрез с его мировоззрением в новой стране. В зависимости от особенностей человека и мотивов переезда существует три способа решения конфликта:
1. Ассимиляция. Полное принятие чужой культуры и растворение в ней, порой в гипертрофированном виде. Своя культура принижается, критикуется и новая считается более развитой и идеальной.
2. Геттоизация. То есть, создание собственного мира внутри чужой страны. Это обособленное проживание, и ограничение внешних контактов с местным населением.
3. Умеренная ассимиляция. В этом случае индивидуум сохранят в своём доме всё, что было принято у него на Родине, но на работе и в социуме старается обрести иную культуру и соблюдает обычаи, общепринятые в этом обществе.
Мания преследования - одним словом, можно охарактеризовать настоящее расстройство, как шпиономанию или преследование. Мания преследования может развиваться на фоне шизофрении, и проявляется в чрезмерной подозрительности. Больной убеждён, что является объектом наблюдения спецслужб, и подозревает всех, даже своих близких в шпионаже. Это шизофреническое расстройство сложно поддаётся лечению, так как больного невозможно убедить, что доктор – не сотрудник спецслужб, а таблетка – это лекарство.
Форма расстройства личности, характеризующаяся неприязнью к людям, вплоть до ненависти. , и как распознать мизантропа? Мизантроп противопоставляет себя обществу, его слабостям и несовершенству. Чтобы оправдать свою ненависть, человеконенавистник нередко возводит свою философию в некий культ. Создался стереотип, что мизантроп - это абсолютно замкнутый отшельник, но это не всегда так. Мизантроп тщательно отбирает, кого пускать в своё личное пространство и кто, может быть, ему равным. В тяжёлой форме мизантроп ненавидит всё человечество в целом и может призывать к массовым убийствам и войнам.
Мономания - это психоз, выражающийся в сосредоточенности на одной мысли, при полном сохранении рассудка. В нынешней психиатрии термин «мономания» считается устаревшим, и слишком общим. В настоящее время выделяют «пироманию», «клептоманию» и прочее. Каждый из этих психозов имеет свои корни, и лечение назначается исходя из остроты расстройства.
Синдром навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется невозможностью избавиться от назойливых мыслей или действий. Как правило, ОКР страдают личности с высоким уровнем интеллекта, с большим уровнем социальной ответственности. Проявляется синдром навязчивых состояний в бесконечном размышлении о ненужных вещах. Сколько клеточек на пиджаке попутчика, сколько лет дереву, почему у автобуса круглые фары и т. д.
Второй вариант расстройства – это навязчивые действия или перепроверка деяний. Самое распространённое воздействие связано с чистотой и порядком. Больной бесконечно всё моет, складывает и снова моет, до изнеможения. Синдром неотвязных состояний трудно поддаётся лечению, даже при использовании комплексной терапии.
Признаки нарциссического расстройства личности распознать несложно. склонны к завышенной самооценке, уверены в собственной идеальности и любую критику воспринимают как зависть. Это поведенческое расстройство личности, и оно не так безобидно, как может показаться. Нарциссические личности уверены в собственной вседозволенности и вправе на что-то большее, чем все остальные. Они без зазрения совести могут разрушить чужие мечты и планы, потому что для них это не имеет значения.
Невроз навязчивых состояний - это психическое заболевание или нет, и насколько сложно диагностировать расстройство? Чаще всего болезнь диагностируется на основании жалоб пациента, и психологического тестирования, МРТ и КТ головного мозга. Нередко неврозы выступают симптомом опухоли головного мозга, аневризмой либо ранее перенесённых инфекций.
Синдром бреда отрицательного двойника называют по-другому синдромом Капгра. В психиатрии так и не решили, считать это самостоятельным заболеванием либо симптомом. Больной синдромом отрицательного двойника уверен, что кого-либо из его близких, или его самого подменили. Все негативные действия (разбил машину, украл батончик в супермаркете), всё это приписывается двойнику. Из возможных причин данного синдрома называют разрушение связи между зрительным восприятием и эмоциональным, из-за дефектов веретенообразной извилины.
Синдром раздражённого кишечника с запором выражается во вздутии живота, метеоризме, и нарушении дефекации. Самой распространённой причиной СРК является стресс. Примерно 2/3 всех страдающих СКР женщины, и более половины из них страдают психическими расстройствами. Лечение СКР носит системный характер и включает в себя медикаментозное лечение, направленное на устранение запора, метеоризма или диареи, а также антидепрессанты, с целью снять тревожность либо депрессию.
Тафофилия проявляется во влечении к кладбищу и похоронным ритуалам. Причины тафофилии в основном лежат в культурном и эстетическом интересе к памятникам, к обрядам и ритуалам. Некоторые старые некрополи больше похожи на музеи, а атмосфера кладбища умиротворяет и примиряет с жизнью. Тафофилы не интересуются мёртвыми телами, или размышлениями о смерти, и проявляют лишь культуроведческий и исторический интерес. Как правило, тафофилия не требует лечения, если посещение кладбищ не перерастает в навязчивое поведение с ОКР.
Тревожность в психологии - это немотивированный страх или страх по незначительным причинам. В жизни человека существует «полезная тревожность», которая является защитным механизмом. Тревожность является результатом анализа ситуации, и прогнозом последствий, насколько реальна опасность. В случае с невротической тревожностью человек не может объяснить причины своего страха.
Что такое трихотилломания, и является ли это психическим расстройством? Безусловно, трихотилломания относится к группе ОКР и направлена на вырывании своих волос. Порой волосы вырываются несознательно, и больной может съесть личные волосы, что приводит к проблемам ЖКТ. Как правило, трихотилломания – это реакция на стресс. Больной чувствует жжение в волосяной луковице на голове, на лице, теле и после выдёргивания, пациент чувствует покой. Порой больные трихотилломанией становятся затворниками, так как стесняются своей внешности, и им стыдно за своё поведение. Последние изучения выявили, что у больных трихотилломанией имеются повреждения в определённом гене. Если эти исследования подтвердятся, лечение трихотилломании будет более успешным.
В полной мере изучить такое явление, как хикикомори достаточно сложно. В основном хикикомори сознательно самоизолируются от внешнего мира, и даже от членов своей семьи. Они не работают, и не покидают пределы своей комнаты, за исключением острой необходимости. Связь с миром они поддерживают через интернет, и могут даже работать удалённо, но исключают общение и встречи в реале. Нередко хикикомори страдают психическими расстройствами аутистического спектра, социофобией, и тревожным расстройством личности. В странах с неразвитой экономикой хикикомори практически не встречается.
Фобия в психиатрии – это страх, или излишняя тревожность. Как правило, фобии относят к психическим расстройствам, которые не требуют клинических исследований, и психокоррекция справится лучше. Исключение составляют уже укоренившиеся фобии, которые выходят из-под контроля человека, нарушая его нормальную жизнедеятельность.
Диагноз - шизоидное расстройство личности ставится на основании признаков, характерных для данного расстройства. При шизоидном расстройстве личности индивидууму присущи эмоциональная холодность, равнодушие, нежелание социализации и склонность к уединению.
Такие люди предпочитают созерцать свой внутренний мир и не делится переживаниями с близкими, и также равнодушно относятся к своему внешнему виду и к тому, как на это реагирует социум.
Порой родители задают вопрос: «Энкопрез – что это такое, и является ли это психическим расстройством?» При энкопрезе ребёнок не может контролировать свои каловые массы. Он может «сходить по-большому» в штаны, и даже не понять в чём дело. Если такое явление наблюдается чаще одного раза в месяц, и длиться не менее полугода, ребёнку необходимо комплексное обследование, в том числе и у психиатра. Во время приучения чада к горшку родители ожидают, что ребёнок привыкнет с первого раза, и ругают малыша, когда он забывает об этом. Потом у ребёнка возникает страх и перед горшком, и перед дефекацией, что может выразиться в энкопрезе со стороны психики, и массой заболеваний ЖКТ.
Как правило, проходит к пяти годам, и особого лечения тут не требуется. Нужно лишь соблюдать режим дня, не пить много жидкости на ночь, и обязательно опорожнить мочевой пузырь перед сном. Энурез также может быть вызван неврозом на фоне стрессовых ситуаций, и следует исключить психотравмирующие факторы для ребёнка.
Большую обеспокоенность вызывает энурез у подростков и взрослых. Иногда в таких случаях наблюдается аномалия развития мочевого пузыря, и, увы, лечения от этого не существует, кроме использования энурезного будильника.
Часто психические расстройства воспринимают как характер человека и обвиняют его в том, в чём, по сути, он невиновен. Невозможность жить в социуме, неумение подстроится под всех осуждается, и человек, оказывается, один на один со своей бедой. Список наиболее распространённых недугов не охватывает даже сотую часть психических расстройств, и в каждом конкретном случае симптомы и поведение может разниться. Если вас беспокоит состояние близкого человека, не стоит отпускать ситуацию на самотёк. Если проблема мешает жить, то её нужно решать вместе со специалистом.
А Вы знаете, что такое психические расстройства и как они проявляются?
Нет простого определения психического расстройства, которое является универсально удовлетворительным. Это отчасти потому, что ментальные состояния или поведение, которые рассматриваются как ненормальные в одной культуре, могут считаться нормальными или приемлемыми в другом, и в любом случае трудно провести линию, четко демаркирующую здоровую от ненормального психического функционирования.
Узкое определение психического заболевания будет настаивать на наличии органического заболевания мозга, как структурного, так и биохимического. Чрезмерно широкое определение определяло бы психическое заболевание как просто отсутствие или отсутствие психического здоровья, то есть состояние психического благополучия, равновесия и устойчивости, в которых человек может успешно работать и функционировать и в котором индивидуум могут противостоять и учиться справляться с конфликтами и стрессами, возникающими в жизни. Более общепринятое определение приписывает психическое расстройство психологическим, социальным, биохимическим или генетическим дисфункциям или нарушениям личности.
Психические расстройства могут влиять на каждый аспект жизни человека, включая мышление, чувство, настроение и мировоззрение, а также такие области внешней деятельности, как семейная и семейная жизнь, сексуальная активность, работа, отдых и управление материальными делами. Большинство психических расстройств отрицательно влияют на то, как люди чувствуют себя и снижают свою способность участвовать во взаимовыгодных отношениях.
Психопатология - это систематическое исследование значимых причин, процессов и симптоматических проявлений психических расстройств. Тщательное исследование, наблюдение и исследование, которые характеризуют дисциплину психопатологии, в свою очередь являются основой практики психиатрии (т. Е. Науки и практики диагностики и лечения психических расстройств, а также борьбы с их профилактикой). Психиатрия, психология и смежные дисциплины, такие как клиническая психология и консультирование, охватывают широкий спектр методов и подходов к лечению психических заболеваний. К ним относятся использование психоактивных препаратов для коррекции биохимических дисбалансов в мозге или других способов облегчения депрессии, беспокойства и других болезненных эмоциональных состояний.
Еще одна важная группа лечения - это психотерапия, которая направлена на лечение психических расстройств психологическими средствами и которая включает в себя вербальное общение между пациентом и обученным человеком в контексте терапевтических межличностных отношений между ними. Различные способы психотерапии различаются по эмоциональному опыту, когнитивной обработке и явному поведению.
В этой статье рассматриваются типы, причины и лечение психических расстройств. Неврологические заболевания (см. Неврологию) с поведенческими проявлениями лечатся при болезни нервной системы. Распространенность алкоголизма и других расстройств, связанных с употреблением алкоголя, обсуждается при употреблении алкоголя и наркотиков. Нарушения сексуального функционирования и поведения рассматриваются в сексуальном поведении, человека. Тесты, используемые для оценки психического здоровья и функционирования, обсуждаются при психологическом тестировании. Различные теории структуры и динамики личности рассматриваются в личности, а эмоции и мотивация человека обсуждаются в эмоциях и мотивации.
Психиатрическая классификация пытается навести порядок в огромном разнообразии психических симптомов, синдромов и болезней, которые встречаются в клинической практике. Эпидемиология - это измерение распространенности или частоты возникновения этих психических расстройств в разных популяциях человека.
Классификация
Психические расстройства имеют классификацию.
Диагностика - это процесс выявления болезни путем изучения ее признаков и симптомов и учета истории пациента. Большая часть этой информации собрана специалистом по психическому здоровью (например, психиатром, психотерапевтом, психологом, социальным работником или консультантом) во время первоначальных собеседований с пациентом, который описывает основные жалобы и симптомы и любые прошлые и кратко дает личную историю и текущей ситуации. Практикующий может применять любой из нескольких психологических тестов для пациента и может дополнять их физическим и неврологическим обследованием.
Эти данные вместе с собственными наблюдениями пациента и взаимодействием пациента с практиком составляют основу для предварительной диагностической оценки. Для практикующего диагноз включает обнаружение наиболее заметных или значимых симптомов, на основании которых расстройство пациента может быть отнесено к категории как к первому этапу лечения. Диагностика столь же важна при лечении психического здоровья, как и при лечении.
Системы классификации в психиатрии направлены на то, чтобы различать группы пациентов, которые имеют одни и те же или связанные с ними клинические симптомы, чтобы обеспечить соответствующую терапию и точно предсказать перспективы восстановления для любого отдельного члена этой группы. Таким образом, диагноз депрессии, например, заставил бы практикующего рассматривать антидепрессанты при подготовке курса лечения.
Диагностические термины психиатрии были введены на разных этапах развития дисциплины и с очень разных теоретических позиций. Иногда два слова с совершенно разными выводами означают почти одно и то же, например, деменцию praecox и шизофрению. Иногда слово, такое как истерия, несет много разных значений в зависимости от теоретической ориентации психиатра.
Психиатрие мешает тот факт, что причина многих психических заболеваний неизвестна, и поэтому удобные диагностические различия не могут быть сделаны среди таких болезней, как они могут, например, в инфекционной медицине, где определенного типа бактерии является надежным показателем для диагностики туберкулеза.
Но, наибольшие трудности, связанные с психическими расстройствами в отношении классификации и диагностики, заключаются в том, что одни и те же симптомы часто обнаруживаются у пациентов с различными или несвязанными расстройствами, и пациент может показать сочетание симптомов, должным образом относящихся к нескольким различным расстройствам. Таким образом, хотя категории психических заболеваний определяются в соответствии с шаблонами симптомов, курсом и исходом, болезни многих пациентов представляют собой промежуточные случаи между такими категориями, а сами категории могут не обязательно представлять собой отдельные заболевания и часто плохо определены.
Двумя наиболее часто используемыми системами психиатрической классификации являются Международная статистическая классификация болезней и связанных с ней проблем здравоохранения (МКБ), подготовленная Всемирной организацией здравоохранения, а также Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), подготовленное Американской психиатрической ассоциацией, 10-я редакция первой, опубликованная в 1992 году, широко используется в Западной Европе и других частях мира в эпидемиологических и административных целях.
Его номенклатура преднамеренно консервативна в зачатии, чтобы ее могли использовать клиницисты и системы охраны психического здоровья в разных странах. 11-й пересмотр (ICD-11) был намечен для публикации в 2018 году. DSM, напротив, претерпел пять изменений со времени его введения в 1952 году; самая последняя версия DSM-5 была представлена в 2013 году. DSM отличается от ICD введением точно описанных критериев для каждой диагностической категории; его категоризации основаны на подробном описании симптомов.
DSM является стандартным ресурсом в Соединенных Штатах, хотя он широко используется во всем мире. Его подробные описания диагностических критериев были полезны для искоренения несоответствий ранних классификаций. Однако в повседневном клиническом применении все еще есть некоторые серьезные проблемы. Главным из них является инновационный и спорный отказ DSM от общих категорий психоза и невроза по его классификационной схеме. Эти термины были и остаются широко используемыми, чтобы различать классы психических расстройств, хотя существуют различные психические заболевания, такие как расстройства личности, которые нельзя классифицировать как психозы или неврозы. Кроме того, источником критики было использование широких диагностических критериев и отсутствие включения диагностических критериев, основанных на известных биологических факторах.
Эпидемиология
Эпидемиология - это исследование распределения болезни в разных популяциях. Распространенность обозначает количество случаев состояния, присутствующего в определенное время или в течение определенного периода, в то время как заболеваемость обозначает число новых случаев, происходящих за определенный период времени. Эпидемиология также связана с социальным, экономическим или другим контекстом, в котором возникают психические заболевания.
Понимание психических расстройств помогает знание скорости и частоты, с которой они происходят в разных обществах и культурах. Глядя на распространенность психических расстройств во всем мире, вы обнаружите много удивительных результатов. Примечательно, например, что риск развития шизофрении на протяжении всей жизни даже в самых разных культурах составляет примерно 1 процент.
Часто описывались постепенные исторические изменения в распространенности и распространенности отдельных расстройств, однако очень трудно получить убедительные доказательства того, что такие изменения действительно произошли. С другой стороны, распространенность, как было замечено, увеличивается для нескольких синдромов из-за общих изменений условий жизни с течением времени. Например, деменция неизбежно развивается у примерно 20 процентов тех лиц старше 80 лет, поэтому с увеличением продолжительности жизни, общей для развитых стран, число людей с деменцией неизбежно увеличится. Также, как представляется, есть некоторые свидетельства увеличения распространенности расстройств настроения за прошедшее столетие.
Было проведено несколько широкомасштабных эпидемиологических исследований для определения заболеваемости и распространенности психических расстройств среди населения в целом. Простая статистика, основанная на тех людях, которые фактически находятся на лечении от психических расстройств, не может быть использована при принятии такого определения, поскольку число тех, кто обратился за лечением, существенно меньше фактического числа людей, страдающих психическими расстройствами, многие из которых не искать профессиональное лечение. Более того, обследования для определения заболеваемости и распространенности зависят от их статистических данных о клиническом суждении наблюдателей, которые всегда могут быть ошибочными, поскольку нет объективных тестов для оценки психических заболеваний. Учитывая такие возражения, одно амбициозное исследование, проведенное Национальным институтом психического здоровья в Соединенных Штатах, обследовало тысячи людей в нескольких американских населенных пунктах и дало следующие результаты, касающиеся распространенности психических расстройств среди населения в целом. Было обнаружено, что около 1 процента опрошенных имели шизофрению, более 9 процентов имели депрессию, а около 13 процентов имели фобии или другие нарушения беспокойства.
Существует относительно сильная эпидемиологическая связь между социально-экономическим классом и возникновением определенных типов психических расстройств и общих моделей психического здоровья. Одно исследование показало, что чем ниже социально-экономический класс, тем выше распространенность психотических расстройств; Было обнаружено, что шизофрения в 11 раз чаще встречается среди самых низких из пяти исследованных классов (неквалифицированных работников), чем среди высших классов (специалистов). (Однако было обнаружено, что расстройства беспокойства чаще встречаются среди среднего класса.) Два возможных объяснения повышенной частоты шизофрении среди бедных состоят в том, что люди с шизофренией «дрейфуют вниз» до самого низкого социально-экономического класса, потому что они ослаблены их болезни или, альтернативно, что неблагоприятные социокультурные условия создают обстоятельства, которые помогают вызвать болезнь.
Проявление отдельных психиатрических симптомов иногда тесно связано с конкретными эпохами или периодами жизни. В детстве и подростковом возрасте могут возникать различные психиатрические симптомы, характерные для этих периодов жизни. Нервная анорексия, несколько видов шизофрении, злоупотребления наркотиками и биполярного расстройства часто появляются впервые в подростковом возрасте или в молодой взрослой жизни. Алкогольная зависимость и ее последствия, параноидальная шизофрения и повторные приступы депрессии чаще встречаются в среднем возрасте. Инволюционная меланхолия и пресенильные деменции обычно встречаются в позднем среднем возрасте, тогда как старческие и артериосклеротические деменции характерны для пожилых людей.
Существуют также выраженные половые различия в распространенности некоторых типов психических заболеваний. Например, нервная анорексия в 20 раз чаще встречается у девочек, чем у мальчиков; мужчины склонны развивать шизофрению в более молодом возрасте, чем женщины; депрессия чаще встречается у женщин, чем у мужчин; и многие сексуальные отклонения происходят почти исключительно у мужчин.
Ни одна теория причинности не может объяснить все психические расстройства или даже те, что относятся к конкретному типу. Более того, у одного и того же типа расстройства могут быть разные причины у разных лиц: например, обсессивно-компульсивное расстройство может иметь свое происхождение в биохимическом дисбалансе, в бессознательном эмоциональном конфликте, в ошибочных процессах обучения или в их комбинации. Тот факт, что совершенно разные терапевтические подходы могут обеспечить равные улучшения у разных пациентов с одним и тем же типом расстройства, подчеркивает сложный и неоднозначный характер причин психического заболевания. Ниже рассматриваются основные теоретические и исследовательские подходы к причинности психических расстройств.
Такие исследования продемонстрировали четкую роль генетических факторов в причинности шизофрении. Когда у одного из родителей обнаружено расстройство, вероятность того, что дети этого человека развивают шизофрению, по крайней мере в 10 раз выше (примерно на 12% вероятности риска), чем у детей в общей популяции (около 1% вероятности риска). Если оба родителя имеют шизофрению, вероятность того, что их дети развивают расстройство, составляет от 35 до 65 процентов. Если у одного члена пары братских близнецов развивается шизофрения, есть вероятность 12%, что и другой близнец. Если один из членов пары идентичных близнецов имеет шизофрению, у другого идентичного близнеца есть как минимум 40-50% -ный шанс развития расстройства. Хотя генетические факторы, по-видимому, играют менее значительную роль в причинах других психотических и личностных расстройств, исследования продемонстрировали вероятную роль генетических факторов в причинах многих расстройств настроения и некоторых тревожных расстройств.
Было доказано, что некоторые лекарства оказывают благотворное влияние на психические заболевания. Считается, что антидепрессанты, антипсихотические и антидиагностические препараты достигают своих терапевтических результатов путем селективного ингибирования или усиления количества, действия или расстройства нейротрансмиттеров в головном мозге. Нейротрансмиттеры представляют собой группу химических агентов, которые высвобождаются нейронами (нервными клетками) для стимуляции соседних нейронов, что позволяет передавать импульсы из одной клетки в другую по всей нервной системе. Нейротрансмиттеры играют ключевую роль в передаче нервных импульсов через микроскопический щель (синаптическая щель), которая существует между нейронами. Выделение таких нейротрансмиттеров стимулируется электрической активностью клетки. Норэпинефрин, допамин, ацетилхолин и серотонин входят в число основных нейромедиаторов. Некоторые нейротрансмиттеры возбуждают или активируют нейроны, тогда как другие действуют как ингибирующие вещества. Считается, что аномально низкие или высокие концентрации нейротрансмиттеров на участках в головном мозге изменяют синаптическую активность нейронов, что в конечном итоге приводит к нарушениям настроения, эмоций или мысли, обнаруженным при различных психических расстройствах.
Естественная тенденция к подавленным движениям или чувствам, согласно этой теории, заключается в достижении сознательного осознания, чтобы человек мог искать удовлетворение, выполнение или разрешение. Но это угрожало освобождением запрещенных импульсов или воспоминаний, вызывающих беспокойство, и считается угрожающим, и тогда могут быть задействованы различные защитные механизмы, чтобы облегчить состояние психического конфликта. Через формирование реакции, прогнозирование, регрессию, сублимацию, рационализацию и другие защитные механизмы часть компонента нежелательного психического содержимого может появиться в сознании в замаскированной или ослабленной форме, что обеспечивает частичную помощь индивидууму. Позже, возможно, во взрослой жизни какое-то событие или ситуация в жизни человека вызывают ненормальный разряд отложенной эмоциональной энергии в форме невротических симптомов в манере, опосредованной защитными механизмами. Такие симптомы могут составлять основу невротических расстройств, таких как конверсионные и соматоформные расстройства (см. Ниже соматоформные расстройства), тревожные расстройства, навязчивые расстройства и депрессивные расстройства. Поскольку симптомы представляют собой компромисс в уме, позволяя избавиться от подавленного ментального содержимого и продолжать отрицать все сознательные знания о них, конкретный характер и аспекты симптомов индивидуума и невротических проблем имеют внутренний смысл, символически представляющий лежащий в основе интрапсихический конфликт. Психоанализ и другие динамические методы лечения помогают человеку достичь контролируемого и терапевтического выздоровления, основанного на сознательном осознании репрессированных психических конфликтов, а также на понимании их влияния на прошлую историю и настоящие трудности. Эти шаги связаны с облегчением симптомов и улучшением психического функционирования.
Фрейдистская теория рассматривает детство как основное гнездование невротических конфликтов. Это потому, что дети относительно беспомощны и зависят от своих родителей от любви, заботы, безопасности и поддержки, а также потому, что их психосексуальные, агрессивные и другие импульсы еще не интегрированы в устойчивую структуру личности. Теория утверждает, что у детей нет ресурсов для преодоления эмоциональных травм, лишений и разочарований; если они перерастут в неразрешенные внутрипсихические конфликты, которые молодой человек удерживает в подавлении через репрессии, существует повышенная вероятность того, что неуверенность, неловкость или чувство вины будут тонко влиять на развивающуюся личность, тем самым влияя на интересы, отношения и способность человека справляться с более поздними стрессы.
Юнг, CarlCarl Jung.World History Archive / Ann Ronan Collection / age fotostock
Эрих Фромм. Пребывание Мичиганского государственного университета
Более современные психодинамические теории отошли от идеи объяснения и лечения невроза на основе дефекта в одной психологической системе и вместо этого приняли более сложное понятие множественных причин, в том числе эмоциональных, психосексуальных, социальных, культурных и экзистенциальных из них. Заметной тенденцией было включение подходов, основанных на теориях обучения. Такие психотерапии подчеркивали приобретенные ошибочные психические процессы и неадекватные поведенческие реакции, которые действуют для поддержания невротических симптомов, тем самым направляя интерес к существующим обстоятельствам пациента и выученные ответы на эти условия как причинный фактор психического заболевания. Эти подходы означали сближение психоаналитической теории и теории поведения, особенно в отношении взглядов каждой теории на причину заболевания.
Поведенческие теории для причинности психических расстройств в значительной степени основываются на предположении, что симптомы или симптоматическое поведение, обнаруженные у людей с различными неврозами (особенно фобиями и другими расстройствами беспокойства), можно рассматривать как изученное поведение, которое было сформировано в условные реакции. Например, в случае фобий человек, который когда-то подвергался опасной по своей природе ситуации, переживает тревогу даже в нейтральных объектах, которые были просто связаны с этой ситуацией в то время, но это не должно приводить к разумному возникновению тревоги. Таким образом, ребенок, который имел страшный опыт с птицей, может впоследствии получить страх от взгляда на перья. Единственного нейтрального объекта достаточно, чтобы вызвать беспокойство, и последующие попытки человека избежать этого объекта - это научный поведенческий ответ, который является самоподкрепляющим, поскольку человек действительно обеспечивает сокращение тревоги, избегая опасного объекта и, таким образом, продолжать избегать этого в будущем. Только путем противостояния объекту человек может в конечном итоге потерять иррациональный, основанный на ассоциации страх перед ним.
Существует несколько типов психиатрических синдромов, которые явно возникают из-за болезни органического мозга, главным из которых являются деменция и бред. Деменция - это постепенная и прогрессивная потеря интеллектуальных способностей, таких как мышление, запоминание, внимание, суждение и восприятие, без сопутствующего нарушения сознания. Синдром также может быть отмечен наступлением изменений личности. Деменция обычно проявляется как хроническое заболевание, которое ухудшается в долгосрочной перспективе. Бред - это диффузное или обобщенное интеллектуальное нарушение, которое характеризуется омраченным или запутанным состоянием сознания, неспособностью следить за своим окружением, сложностью в мышлении согласованно, склонностью к перцепционным нарушениям, таким как галлюцинации и трудности со сном. Бред обычно является острым. Амнезия (грубая потеря недавней памяти и ощущение времени без других интеллектуальных нарушений) является еще одним специфическим психологическим нарушением, связанным с органическим заболеванием мозга.
Шаги к диагнозу предполагаемых органических расстройств включают в себя получение полной истории болезни пациента с последующим подробным анализом психического состояния пациента с дополнительными тестами для выполнения определенных функций по мере необходимости. Физическое обследование также проводится с особым вниманием к центральной нервной системе. Чтобы определить, вызывает ли метаболический или другой биохимический дисбаланс состояние, анализы крови и мочи, тесты функции печени, тесты функции щитовидной железы и другие оценки. Могут быть взяты рентгеновские снимки грудной клетки и черепа, а также сканирование компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления очагового или генерализованного заболевания головного мозга. Электроэнцефалография (ЭЭГ) может обнаруживать локализованные аномалии в электропроводности головного мозга, вызванные поражением. Подробное психологическое тестирование может выявить более специфические восприятия, память или другие нарушения.
Другие причины деменции включают болезнь Пика, редкое унаследованное состояние, которое встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин, обычно в возрасте от 50 до 60 лет; Болезнь Хантингтона, наследственное заболевание, которое обычно начинается примерно в 40 лет с непроизвольными движениями и переходит к деменции и смерти в течение 15 лет; и болезнь Крейтцфельдта-Якоба, редкое состояние мозга, вызванное аномальной формой белка, называемой прион. Деменция также может быть результатом травмы головы, инфекции, например, сифилиса или энцефалита - различные опухоли, токсические состояния, такие как хронический алкоголизм или отравление тяжелыми металлами, метаболические заболевания, такие как печеночная недостаточность, снижение кислорода в мозге из-за анемии или окиси углерода отравление и недостаточное потребление или метаболизм некоторых витаминов.
Нет специфического лечения симптомов деменции; необходимо определить и обработать основную физическую причину, когда это возможно. Цели заботы о личности с деменцией - облегчить страдания, предотвратить поведение, которое может привести к травме, и оптимизировать оставшиеся физические и психологические способности.
Бред часто возникает во многих других физических состояниях, таких как интоксикация или снятие наркотиков, нарушения обмена веществ (например, печеночная недостаточность или низкий уровень ), такие инфекции, как пневмония или менингит, травмы головы, опухоли головного мозга, эпилепсия или недостаточность питания или витаминов. Помутнение или замешательство сознания и нарушения мышления, поведения, восприятия и настроения происходят, а дезориентация проявляется. Лечение направлено на лежащее в основе физическое состояние.
Различные психиатрические условия могут возникнуть в результате употребления алкоголя или других наркотиков. Психические состояния, вызванные употреблением алкоголя, включают интоксикацию, изъятие, галлюцинации и амнезию. Подобные синдромы могут возникать после использования других препаратов, которые влияют на центральную нервную систему (см. Употребление наркотиков). Другими лекарственными средствами, которые обычно используются для немедленного изменения настроения, являются барбитураты, опиоиды (например, героин), кокаин, амфетамины, галлюциногены, такие как ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты), марихуана и табак. Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение дальнейшего злоупотребления пациентом вещества.
Годовая распространенность шизофрении - количество случаев, как старых, так и новых, регистрируемых в течение одного года - составляет от двух до четырех на 1000 человек. Жизненный риск развития болезни составляет от семи до девяти на 1000 человек. Шизофрения - единственная самая большая причина приема в психиатрические больницы, и на нее приходится еще большая доля постоянного населения таких учреждений. Это тяжелая и часто хроническая болезнь, которая обычно проявляется в подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте. Более серьезные уровни нарушения и дезорганизация личности происходят при шизофрении, чем при почти любом другом психическом расстройстве.
Клинические особенности
Основными клиническими признаками шизофрении могут быть заблуждения, галлюцинации, ослабление или непоследовательность мыслительных процессов человека и тренировка ассоциаций, недостатки в чувстве адекватных или нормальных эмоций и уход от реальности. Заблуждение - ложное или иррациональное убеждение, которое прочно удерживается, несмотря на очевидные или объективные доказательства обратного. Заблуждения людей с шизофренией могут носить преследовательский, грандиозный, религиозный, сексуальный или ипохондрический характер, или они могут быть связаны с другими темами. Заблуждения относительно ссылки, в которой человек приписывает особое, иррациональное и обычно отрицательное значение для других людей, предметов или событий, являются общими для болезни. Особенно характерными для шизофрении являются заблуждения, в которых индивид полагает, что его мыслительные процессы, части тела или действия или импульсы контролируются или диктуются какой-то внешней силой.
Галлюцинации - это ложные сенсорные восприятия, которые испытываются без внешнего стимула, но тем не менее кажутся реальными для человека, который их переживает. Слуховые галлюцинации, переживаемые как «голоса» и характерно слышимые негативные отзывы о пораженном индивидууме у третьего лица, видны при шизофрении. Также могут возникать галлюцинации прикосновения, вкуса, запаха и телесного ощущения. Нарушения мышления различаются по своему характеру, но довольно распространены в шизофрении. Расстройства мышления могут состоять в ослаблении ассоциаций, так что динамик переходит от одной идеи или темы к другой, не связанной с нелогичным, неуместным или дезорганизованным способом. В своей самой серьезной этой непоследовательности мысли распространяется само произношение, и слова говорящего становятся искаженными или неузнаваемыми. Речь также может быть чрезмерно конкретной и невыразительной; он может быть повторяющимся или, хотя он может быть бесполезным, может передавать небольшую или никакой реальной информации. Обычно индивидуумы с шизофренией мало или совсем не понимают свое состояние и не понимают, что они страдают от психического заболевания или что их мышление беспорядочно.
Среди так называемых негативных симптомов шизофрении - притупление или сглаживание способности человека испытывать (или, по крайней мере, выражать) эмоции, указывая на монотонность и своеобразное отсутствие выражений лица. Чувство себя (то есть, кто он или она) может быть нарушено. Человек с шизофренией может быть апатичным и может испытывать недостаток в способности и способности следовать логическому завершению, может выйти из общества, оторваться от других или заняться причудливыми или бессмысленными фантазиями. Такие симптомы более характерны для хронической, а не острой шизофрении.
До DSM-5 были признаны различные типы шизофрении, а также промежуточные стадии между заболеванием и другими состояниями. Пять основных типов шизофрении, признанных DSM-IV, включали дезорганизованный тип, кататонический тип, параноидный тип, недифференцированный тип и остаточный тип. Дезорганизованная шизофрения характеризовалась неуместными эмоциональными реакциями, заблуждениями или галлюцинациями, неконтролируемым или неуместным смехом, а также бессвязной мыслью и речью. Кататоническая шизофрения характеризовалась поразительным двигательным поведением, например, неподвижным в неподвижной позе в течение нескольких часов или даже дней, а также оцепенением, мутизмом или возбуждением. Параноидальная шизофрения характеризовалась наличием заметных заблуждений о преследовании или грандиозной природе; некоторые пациенты были спорными или насильственными. Недифференцированный тип комбинированных симптомов из вышеуказанных трех категорий, а остаточный тип был отмечен отсутствием этих отличительных признаков. Более того, остаточный тип, в котором основные симптомы утихали, был менее серьезным диагнозом. Однако различение между различными типами клинических данных было ограничено низкой достоверностью и низкой надежностью существующих диагностических критериев. DSM-5 рекомендовал врачам оценить пациентов на основании тяжести симптомов.
Курс и прогноз
Курс шизофрении является переменным. Некоторые люди с шизофренией продолжают функционировать достаточно хорошо и способны жить самостоятельно, у некоторых есть повторяющиеся эпизоды болезни с некоторым негативным воздействием на их общий уровень функции, а некоторые ухудшаются при хронической шизофрении с тяжелой инвалидностью. Прогноз для лиц с шизофренией улучшился благодаря развитию антипсихотических препаратов и расширению мер поддержки сообщества.
От 5 до 10 процентов людей с шизофренией совершают самоубийство. Прогноз для пациентов с шизофренией хуже, когда наступление болезни происходит постепенно, а не внезапно, когда пораженный индивидуум очень молод в начале, когда человек страдает от болезни в течение длительного времени, когда у индивида проявляются притупленные чувства или обнаружил ненормальную личность, предшествующую наступлению болезни, и когда такие социальные факторы, как никогда не состоящие в браке, плохая сексуальная адаптация, плохая запись о занятости или социальная изоляция, существуют в истории личности.
Этиология
Проведено огромное количество исследований, чтобы попытаться определить причины шизофрении. Исследования семьи, близнеца и усыновления дают убедительные доказательства для поддержки важного генетического вклада. Несколько исследований, проведенных в начале XXI века, показали, что дети, рожденные мужчинами старше 50 лет, почти в три раза чаще страдают шизофренией, чем дети, рожденные у более молодых мужчин. Известно, что стрессовые события жизни вызывают или ускоряют начало шизофрении или вызывают рецидив. Некоторые аномальные неврологические признаки были обнаружены у лиц с шизофренией, и возможно, что повреждение головного мозга, возможно, возникающее при рождении, может быть причиной в некоторых случаях. Другие исследования показывают, что шизофрения вызвана вирусом или аномальной активностью генов, которые регулируют образование нервных волокон в головном мозге. Сообщалось также о различных биохимических аномалиях у лиц с шизофренией. Имеются данные, например, о том, что аномальная координация нейромедиаторов, таких как допамин, глутамат и серотонин, может быть вовлечена в развитие заболевания.
Кроме того, были проведены исследования, чтобы определить, способствует ли родительская забота, используемая в семьях людей с шизофренией, развитию болезни. Был также большой интерес к таким факторам, как социальный класс, место жительства, миграция и социальная изоляция. Не доказано, что ни динамика семьи, ни социальный недостаток не являются возбудителями.
Лечение
Наиболее успешные подходы к лечению сочетают использование лекарств с поддерживающей терапией. Новые «атипичные» антипсихотические препараты, такие как клозапин, рисперидон и оланзапин, оказались эффективными для облегчения или устранения таких симптомов, как заблуждения, галлюцинации, расстройства мысли, агитация и насилие. Эти лекарства также имеют меньше побочных эффектов, чем более традиционные антипсихотические препараты. Длительное поддержание таких препаратов также снижает частоту рецидивов. Между тем психотерапия может помочь пострадавшему человеку избавиться от чувства беспомощности и изоляции, укрепить здоровые или позитивные тенденции, отличить психотические восприятия от реальности и изучить любые основные эмоциональные конфликты, которые могут усугубить состояние. Профессиональная терапия и регулярные посещения от социального работника или психиатрической медсестры могут быть полезными. Кроме того, иногда полезно советовать живущим родственникам людей с шизофренией. Группы поддержки для лиц с шизофренией и их семей стали чрезвычайно важными ресурсами для борьбы с этим расстройством.
Биполярное расстройство (ранее известное как маниакально-депрессивное расстройство) характеризуется приподнятым или эйфорическим настроением, ускоренной мыслью и ускоренной, громкой или волнительной речью, чрезоптизмом и повышенным энтузиазмом и уверенностью, завышенной самооценкой, повышенной двигательной активностью, раздражительностью, волнением, и снижение потребности в сне. Депрессивные колебания настроения обычно происходят чаще и дольше, чем маниакальные, хотя есть люди, у которых есть эпизоды только мании. Люди с биполярным расстройством часто также проявляют психотические симптомы, такие как бред, галлюцинации, паранойя или грубо странное поведение. Эти симптомы обычно испытываются как дискретные эпизоды депрессии, а затем мании, которая длится несколько недель или месяцев, с промежуточными периодами полной нормальности. Последовательность депрессии и мании может широко варьироваться от человека к человеку и в пределах одного человека, причем аномалия настроения преобладает по продолжительности и интенсивности. Маниакальные люди могут причинить вред себе, совершить незаконные действия или понести финансовые потери из-за плохого суждения и поведения, связанного с риском, которое они проявляют, когда находятся в маниакальном состоянии.
Существует два типа биполярных расстройств. Первый, обычно известный как биполярный 1, имеет несколько вариаций, но характеризуется прежде всего манией, с депрессией или без нее. Его наиболее распространенная форма включает повторяющиеся эпизоды мании и депрессии, часто разделенные относительно бессимптомными периодами. Второй тип биполярного расстройства, обычно называемый биполярным 2 (биполярный II), характеризуется прежде всего депрессией, сопровождаемой часто перед или сразу после эпизода депрессии - условием, известным как гипомания, которая является более мягкой формой мании, которая менее вероятно, вмешиваются в повседневную деятельность.
Жизненный риск развития биполярного расстройства составляет около 1 процента и примерно одинаковый для мужчин и женщин. Начало болезни часто происходит примерно в 30 лет, и болезнь сохраняется в течение длительного периода. Предрасположенность к развитию биполярного расстройства частично генетически унаследована. Антипсихотические препараты используются для лечения острой или психотической мании. Стабилизирующие настроение средства, такие как литий и несколько противоэпилептических препаратов, оказались эффективными как для лечения, так и для предотвращения повторных приступов мании.
Основное депрессивное расстройство характеризуется депрессией без маниакальных симптомов. Эпизоды депрессии в этом расстройстве могут быть или не быть повторяющимися. Кроме того, депрессия может иметь ряд разных характеристик у разных людей, таких как кататонические особенности, которые включают необычное моторное или вокальное поведение или меланхолические особенности, которые включают в себя глубокое отсутствие реакции на удовольствие. Люди с большой депрессией считаются подверженными высокому риску самоубийства.
Симптомы основного депрессивного расстройства включают грустное или безнадежное настроение, пессимистическое мышление, потерю удовольствия и интерес к своим обычным занятиям и развлечениям, снижение энергии и жизнеспособности, повышенную усталость, замедленность мысли и действия, изменение аппетита и нарушенный сон. Депрессию следует отличать от горя и низкого настроения, испытываемого в ответ на смерть близкого человека или какого-либо другого несчастного обстоятельства. Самым опасным последствием тяжелой депрессии является самоубийство. Депрессия - гораздо более распространенная болезнь, чем мания, и действительно есть множество страдающих от депрессии, которые никогда не испытывали мании.
Главным депрессивным расстройством может быть один эпизод, или он может быть рецидивирующим. Он может также существовать с меланхолией или без нее, с психотическими особенностями или без них. Меланхолия подразумевает биологические симптомы депрессии: раннее утреннее пробуждение, ежедневные изменения настроения с депрессией, наиболее тяжелой по утрам, потерей аппетита и веса, запорами и потерей интереса к любви и полу. Меланхолия - особый депрессивный синдром, который относительно более чувствителен к соматическим лечению, таким как антидепрессанты и электросудорожная терапия (ЭСТ).
По оценкам, женщины испытывают депрессию примерно в два раза чаще, чем мужчины. В то время как заболеваемость большой депрессией у мужчин возрастает с возрастом, пик для женщин составляет от 35 до 45 лет. Существует серьезная опасность самоубийства с болезнью; из тех, у кого тяжелое депрессивное расстройство, около одной шестой в конечном итоге убивают себя. Детские травмы или лишения, такие как потеря родителей в молодые годы, могут увеличить уязвимость человека к депрессии в более позднем возрасте, а стрессовые жизненные события, особенно в тех случаях, когда речь идет о каком-либо типе потерь, являются, как правило, мощными причинами. И психосоциальные, и биохимические механизмы могут быть причинными факторами в депрессии. Однако наиболее обоснованные гипотезы предполагают, что основной причиной является ошибочная регуляция высвобождения одного или нескольких нейротрансмиттеров (например, серотонина, дофамина и норадреналина) с дефицитом нейротрансмиттеров, приводящих к депрессии и избытку, вызывающему манию. Лечение основных депрессивных эпизодов обычно требует антидепрессантов. Электросудорожная терапия также может быть полезной, как и когнитивная, поведенческая и межличностная психотерапия.
Характерные симптомы и формы депрессии различаются по возрасту. Депрессия может проявляться в любом возрасте, но наиболее распространенный период ее возникновения - в молодости. Биполярные расстройства также, как правило, появляются впервые в молодом возрасте.
Дистимия может возникать сама по себе, но чаще появляется наряду с другими невротическими симптомами, такими как тревога, фобия и ипохондрия. Он включает некоторые, но не все, симптомы депрессии. В тех случаях, когда существуют явные внешние основания для несчастья человека, считается, что дистимическое расстройство присутствует, когда депрессивное настроение непропорционально тяжелое или продолжительное, когда возникает озабоченность ситуацией с осаждением, когда депрессия продолжается даже после удаления провокации, и когда это ухудшает способность человека справляться со специфическим стрессом. Хотя дистимия имеет тенденцию быть более мягкой формой депрессии, она тем не менее является стойкой и тревожной для человека, испытывающего это, особенно когда это препятствует способности человека вести нормальную социальную или трудовую деятельность. В случаях циклотимического расстройства преобладающие колебания настроения устанавливаются в подростковом возрасте и продолжаются во взрослой жизни.
В любой момент депрессивные симптомы могут присутствовать в одной шестой части населения. Потеря чувства собственного достоинства, чувство беспомощности и безнадежности и потеря заветных вещей обычно связаны с незначительной депрессией. Психотерапия - это лечение выбора как для дистимического расстройства, так и для циклотимического расстройства, хотя антидепрессанты или стабилизирующие настроение агенты часто оказываются полезными. Симптомы должны присутствовать в течение не менее двух лет, чтобы диагностировать дистимическое или циклотимическое расстройство.
Основное депрессивное расстройство и дистимия гораздо более распространены, чем биполярные расстройства и циклотимическое расстройство. Первые нарушения, характеризующиеся исключительно депрессивными симптомами, также чаще диагностируются у женщин, чем у мужчин, в то время как последние, как правило, диагностируются примерно одинаково у женщин и мужчин. По всей видимости, распространенность крупной депрессии составляет более 10% для женщин и 5% для мужчин. Распространенность дистимии составляет около 6 процентов среди населения в Соединенных Штатах, но она по крайней мере в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Показатели распространенности в пожилом возрасте для биполярных расстройств и циклотимического расстройства составляют примерно 1 процент или менее.
Фузели изображает чувство страха и беспокойства, которое может быть вызвано кошмаром. Нерегулярные или случайные кошмары обычно приписываются жизненным стрессорам и тревоге, которая часто сопровождает их, в то время как часто повторяющиеся и частые кошмары, обычно называемые расстройством кошмаров или расстройством сна, считаются результатом психического расстройства.
Симптомы тревожных расстройств являются эмоциональными, когнитивными, поведенческими и психофизиологическими. Тревожное расстройство может проявляться в отличительном наборе физиологических признаков, которые возникают из-за гиперактивности симпатической нервной системы или из-за напряжения в скелетных мышцах. У больного ощущается трепетание, сухость во рту, расширение зрачков, одышка, потливость, боль в животе, стеснение в горле, дрожь и головокружение. Помимо реальных чувств страха и опасений, эмоциональные и когнитивные симптомы включают раздражительность, беспокойство, плохую концентрацию и беспокойство. Тревога может также проявляться в поведении избегания.
Тревожные расстройства выделяются прежде всего с точки зрения того, как они переживают, и с каким типом тревоги они реагируют. Например, паническое расстройство характеризуется появлением панических атак, которые представляют собой короткие периоды интенсивного беспокойства. Паническое расстройство может возникать при агорафобии, которая представляет собой страх быть в определенных общественных местах, из которых может быть трудно убежать.
Специфические фобии - необоснованные опасения относительно конкретных стимулов; Общими примерами являются страх перед высотами и страх перед собаками. Социальная фобия - это необоснованный страх быть в социальных ситуациях или в ситуациях, когда поведение человека может быть оценено, например, в публичных выступлениях.
Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется наличием навязчивых идей, компульсий или обоих. Навязчивые мысли - это постоянные нежелательные мысли, которые приводят к бедствиям. Принуждения - это повторяющееся поведение, связанное с правилами, которое, по мнению индивидуума, должно выполняться для того, чтобы отражать тревожные ситуации. Навязчивые идеи и принуждения часто связаны; например, навязчивые идеи о заражении могут сопровождаться навязчивой стиркой.
Посттравматическое стрессовое расстройство характеризуется набором симптомов, которые постоянно ощущаются после участия, как участника, так и в качестве свидетеля, в сильно негативном событии, обычно возникающем как угроза жизни или благополучию. Некоторые из этих симптомов включают повторное проведение события, избегание стимулов, связанных с событием, эмоциональное онемение и гипераузальное. Наконец, генерализованное тревожное расстройство включает в себя всепроникающее чувство беспокойства, сопровождающееся другими симптомами тревоги.
В общем, тревога, такая как депрессия, является одной из самых распространенных психологических проблем, которые испытывают люди и для которых они обращаются за лечением. В то время как панические расстройства и некоторые фобии, такие как агорафобия, чаще диагностируются у женщин, чем у мужчин, для других тревожных расстройств мало различий полов. Тревожные расстройства, как правило, появляются относительно рано в жизни (т. Е. В детстве, подростковом возрасте или в молодом возрасте). Как и при расстройствах настроения, различные психофармакологические и психотерапевтические методы лечения могут использоваться, чтобы помочь разрешить тревожные расстройства.
Состояние относительно распространено и встречается у примерно 1 процента взрослых женщин. Мужчины редко демонстрируют это расстройство. Нет ясных этиологических факторов. Лечение включает в себя не согласие с склонностью человека приписывать органические причины симптомам и гарантировать, что врачи и хирурги не сотрудничают с человеком в поисках чрезмерных диагностических процедур или хирургических средств для жалоб.
Симптомы обычно появляются внезапно и происходят в условиях экстремального психологического стресса. Курс беспорядка является переменным, с выздоровлением, часто возникающим в течение нескольких дней, но с симптомами, сохраняющимися в течение многих лет или десятилетий в хронических случаях, которые остаются необработанными.
Каузальность конверсионного расстройства связана с фиксацией (т. Е. С задержанными стадиями раннего психосексуального развития человека). Теория Фрейда о том, что угрожающие или эмоционально заряженные мысли репрессируются из сознания и превращаются в физические симптомы, по-прежнему широко распространена. Таким образом, лечение конверсионного беспорядка требует психологических, а не фармакологических методов, в частности изучения основных эмоциональных конфликтов человека. Расстройство конверсии также можно рассматривать как форму «поведения болезни»; то есть человек использует симптомы, чтобы получить психологическое преимущество в социальных отношениях, будь то сочувствие или освобождение от обременительных или стрессовых обязательств и выход из эмоционально тревожных или угрожающих ситуаций. Таким образом, симптомы расстройства конверсии могут быть в психологическом смысле предпочтительными для человека, который их переживает.
Начало этого расстройства может быть связано с осаждающими факторами, такими как фактическое органическое заболевание с физическими и психологическими последствиями, например, коронарным тромбозом у человека, который ранее был установлен. Ипохондрия часто начинается в течение четвертого и пятого десятилетий жизни, но также распространена в другое время, например, во время беременности. Цель лечения - обеспечить понимание и поддержку и укрепить здоровое поведение; антидепрессанты могут использоваться для облегчения депрессивных симптомов.
Симптомы диссоциативных расстройств часто считались психическими аналогами физических симптомов, проявляющихся при нарушениях конверсии. Поскольку диссоциация может быть бессознательной умственной попыткой защитить человека от угрожающих импульсов или подавленных эмоций, превращение в физические симптомы и диссоциацию психических процессов можно рассматривать как связанные защитные механизмы, возникающие в ответ на эмоциональный конфликт. Диссоциативные расстройства отмечены внезапным, временным изменением в сознании человека, чувством идентичности или двигательным поведением. Может быть очевидная потеря памяти о предыдущих действиях или важных личных событиях, с амнезией для самого эпизода после выздоровления. Однако это редкие условия, и сначала важно исключить органические причины.
Причины деперсонализации неясны, и для этого нет конкретного лечения. Когда симптом возникает в контексте другого психиатрического состояния, лечение направлено на эту болезнь.
Две из основных классификаций расстройств пищевого поведения включают не только аномалии пищевого поведения, но и искажения в восприятии тела. Нервная анорексия состоит в значительной потере массы тела, отказе набрать вес и страхе стать избыточным весом, что резко противоречит реальности. Люди с анорексией часто становятся шокирующими в глазах всех, кроме них самих, и проявляют физические симптомы голодания. Нервная булимия характеризуется либо импульсивной, либо «выпивающей» едой (есть значительно большое количество пищи в течение определенного периода времени), чередуясь с неадекватными (и часто неэффективными) усилиями по похудению, например, путем продувки (например, вызванной рвотой или злоупотреблением слабительными, диуретиками или клизмами) или голодания. Люди с булимией также озабочены массой тела и формой, но они не проявляют экстремальной потери веса, наблюдаемой у пациентов с анорексией. До 40-60 процентов пациентов с анорексией также участвуют в выпивке, а также в очистке; однако они по-прежнему имеют значительный вес.По крайней мере, половина всех людей с диагнозом расстройства пищевого поведения не отвечают полным критериям для одной из двух основных категорий, описанных выше. Диагноз расстройства пищевого поведения, если не указано иначе, или EDNOS, предоставляется пациентам с клинически значимыми нарушениями пищевого поведения, которые отвечают некоторым, но не всем, диагностическим критериям либо нервной анорексии, либо нервной булимии. К таким примерам относятся расстройство пищевого поведения (эпизоды выпивки с отсутствием компенсаторного поведения с потерей веса) и расстройство (например, эпизоды самоиндуцированной рвоты или злоупотребления слабительными средствами, которые следуют нормальному или ниже нормального количества потребления пищи). Пациенты с нервной анорексией участвуют в чрезмерном контроле над их пищевым поведением, хотя субъективно они могут сообщать о том, что им не хватает контроля над их телами в отношении увеличения веса. Те, у кого есть булимия, также сообщают о потере контроля, когда участвуют в эпизодах выпивки, иногда пытаясь компенсировать это в более поздние времена. По данным Национального института психического здоровья США, примерно 0,5-3,7 процента женщин будут диагностированы с нервной анорексией в течение всей своей жизни. Пожизненная распространенность для нервной булимии составляет около 0,6 процента среди взрослых взрослых. Типичный возраст начала анорексии составляет от 12 до 25 лет. Оба заболевания чаще диагностируются у девочек, чем у мальчиков. Показатели распространенности для ЭДНОС больше, чем при одновременном сочетании анорексии и булимии.
Неправильные представления о своем внешнем виде также могут проявляться как дисморфологическое расстройство организма, при котором индивидуум усиливает негативные аспекты воспринимаемого недостатка до такой степени, что человек избегает социальных установок или навязывает навязчивую последовательность ряда процедур улучшения внешнего вида, таких как дерматологические лечения и пластической хирургии, в попытке удалить воспринимаемый дефект.
Теории расстройства личности, включая их описательные черты, этиология и развитие, столь же разнообразны, как и теории самой личности. Например, в теории признаков (подход к изучению формирования личности) расстройства личности рассматриваются как жесткие преувеличения конкретных черт. Психоаналитические теоретики (фрейдистские психологи) объясняют генезис расстройств с точки зрения явно отрицательных детских переживаний, таких как злоупотребления, которые значительно изменяют ход нормального развития личности. Третьи в таких областях, как социальное обучение и социобиология, сосредоточены на неадекватных стратегиях преодоления и взаимодействия, воплощенных в нарушениях.
Определен ряд различных нарушений личности, некоторые из которых обсуждаются ниже. Важно отметить, что простое присутствие признака, даже имеющее его в ненормальной степени, недостаточно, чтобы составлять беспорядок; скорее, аномалия также должна вызывать беспокойство для человека или общества. Также характерно, что расстройства личности сочетаются с другими психологическими симптомами, в том числе с депрессией, тревожностью и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Поскольку индивидуальные черты по определению являются практически постоянными, эти расстройства являются лишь частично, если вообще поддаются лечению. Наиболее эффективное лечение сочетает различные типы групповой, поведенческой и когнитивной психотерапии. Поведенческие проявления расстройств личности часто имеют тенденцию к уменьшению их интенсивности в средней и старости.
Причины расстройств личности неясны и во многих случаях трудно изучать эмпирически. Однако существует конституционный и, следовательно, наследственный элемент в определении личностных характеристик в целом и так в определении личностных расстройств. Психологические и экологические факторы также важны в причинности. Например, многие власти считают, что существует связь между сексуальным насилием между детьми и развитием пограничного расстройства личности или между суровым, непоследовательным наказанием в детстве и развитием антисоциального расстройства личности. Однако чрезвычайно сложно установить обоснованность этих связей посредством систематического научного исследования, и в любом случае такие факторы окружающей среды не всегда связаны с нарушениями.
Причины этих условий обычно неизвестны. Поведенческие, психодинамические и фармакологические методы использовались с различной эффективностью для лечения этих расстройств.
Нарушения обычно проявляются в младенчестве, детстве или юности
Дети обычно обращаются к психиатру или терапевту из-за жалоб или озабоченности по поводу их поведения или развития, выраженных родителем или другим взрослым. Семейные проблемы, особенно трудности в отношениях между родителями и детьми, часто являются важным причинным фактором в симптоматическом поведении ребенка. Для детского психиатра наблюдение за поведением особенно важно, поскольку дети не могут выразить свои чувства словами. Изолированные психологические симптомы чрезвычайно распространены у детей. Мальчиков поражают вдвое чаще, чем девочки.
Andrew C.P. Симс Линда Эндрюс Чарльз Д. Клэйборн Стюарт К. Юдофски Редакторы энциклопедии Britannica
Условие, как представляется, начинается с добровольного контроля человека за потреблением пищи в ответ на социальные давления, такие как соответствие сверстников. Расстройство усугубляется тревожными отношениями внутри семьи. Это гораздо более распространено в развитых, богатых обществах и у девушек более высокого социально-экономического класса. Лечение включает в себя убеждение человека принять и сотрудничать с медикаментозной терапией, добиться увеличения веса и помочь человеку поддерживать вес психологической и социальной терапией.
Нервная булимия характеризуется чрезмерным перееданием выпивок в сочетании с несоответствующими методами прекращения увеличения веса, такими как самоиндуцированная рвота или использование слабительных средств или диуретиков.
Другие физические симптомы, которые часто перечисляются среди психических расстройств детства, включают заикание, энурез (повторное непроизвольное опорожнение мочи из мочевого пузыря в течение дня или ночи), encopresis (повторное опорожнение фекалий в неприемлемые места), лунатизм и ночной террор, Эти симптомы не обязательно являются свидетельством эмоционального нарушения или какого-либо другого психического заболевания. Поведенческие методы лечения обычно эффективны.
Фактные расстройства характеризуются физическими или психологическими симптомами, которые добровольно самоиндуцированы; они отличаются от конверсионного беспорядка, в котором физические симптомы производятся бессознательно. В случае произвольных расстройств, хотя попытки человека создать или усугубить симптомы болезни являются добровольными, такое поведение невротично в том, что человек не может воздержаться от него, то есть цели человека, независимо от того, что они могут быть, невольно принимаются. В симуляции, напротив, человек стимулирует или преувеличивает болезнь или инвалидность, чтобы получить какую-то заметную личную выгоду или избежать неприятной ситуации; например, заключенный тюрьмы может имитировать безумие, чтобы получить более комфортные условия жизни. Важно признать фактные расстройства как свидетельство психологического нарушения.
Иногда кажется, что близкий человек сошел с ума.
Или начинает сходить. Как определить, что «крыша поехала», и вам не показалось?
В этой статье вы узнаете о 10 основных симптомах психических расстройств.
В народе ходит шутка: «Психически здоровых людей нет, есть недообследованные». Это означает, что отдельные признаки расстройств психики можно найти в поведении любого человека, и главное - самому не впасть в маниакальное выискивание соответствующих симптомов у окружающих.
И дело даже не в том, что человек может стать опасным для общества или самого себя. Некоторые нарушения психики возникают как следствие органического поражения мозга, которое требует немедленного лечения. Промедление может стоить человеку не только психического здоровья, но и жизни.
Некоторые симптомы, напротив, иногда расцениваются окружающими как проявления плохого характера, распущенности или лени, тогда как на самом деле они являются проявлениями болезни.
В частности, депрессию многие не считают болезнью, требующей серьезного лечения. «Соберись! Хватит ныть! Ты слабак, тебе должно быть стыдно! Прекрати копаться в себе и все пройдет!» - так увещевают больного близкие и знакомые. А ему нужна помощь специалиста и длительное лечение, иначе не выкарабкаться.
Наступление старческой деменции или ранние симптомы болезни Альцгеймера тоже могут принимать за возрастное снижение интеллекта или дурной характер, а на самом деле пора начинать искать сиделку для присмотра за больным.
Как же определить, стоит ли беспокоиться за родственника, коллегу, друга?
Это состояние может сопровождать любые расстройства психики и многие из соматических заболеваний. Астения выражается в слабости, низкой работоспособности, в перепадах настроения, повышенной чувствительности. Человек легко начинает плакать, мгновенно раздражается и теряет самообладание. Нередко астении сопутствуют нарушения сна.
В широкий спектр навязчивостей входит множество проявлений: от постоянных сомнений, страхов, с которыми человек не способен справиться, до непреодолимого стремления к чистоте или совершению определенных действий.
Под властью навязчивого состояния человек может по несколько раз возвращаться домой, чтобы проверить - выключил ли он утюг, газ, воду, закрыл ли дверь на ключ. Навязчивый страх несчастного случая может заставлять больного выполнять некоторые ритуалы, которые, по убеждению страдальца, могут отвести беду. Если вы замечаете, что ваш знакомый или родственник часами моет руки, стал чрезмерно брезглив и все время боится заразиться чем-либо - это тоже навязчивость. Стремление не наступать на трещины на асфальте, стыки плитки, избегание определенных видов транспорта или людей в одежде определенного цвета или вида - тоже навязчивое состояние.
Тоска, подавленность, стремление к самообвинениям, разговоры о собственной никчемности или греховности, о смерти тоже могут оказаться симптомами болезни. Обращать внимание следует и на другие проявления неадекватности:
У вас есть повод для беспокойства, если ваш близкий начинает жаловаться на появление необычных ощущений в теле. Они могут быть крайне неприятными или просто раздражающими. Это ощущения сдавливания, жжения, шевеления «чего-то внутри», «шуршания в голове». Иногда такие ощущения могут быть следствием вполне реальных соматических болезней, но нередко сенестопатии свидетельствуют о наличии ипохондрического синдрома.
Выражается в маниакальной озабоченности состоянием собственного здоровья. Обследования и результаты анализов могут говорить об отсутствии заболеваний, но больной не верит и требует все новых обследований и серьезного лечения. Человек говорит почти исключительно о своем самочувствии, не вылезает из клиник и требует отношения к себе, как к больному. Ипохондрия нередко идет рука об руку с депрессией.
Не нужно путать иллюзии и галлюцинации. Иллюзии заставляют человека воспринимать реальные объекты и явления в искаженном виде, тогда как при галлюцинациях человек ощущает то, чего в действительности не существует.
Примеры иллюзий:
Если о наличии иллюзий посторонние могут и не догадываться, то подверженность галлюцинациям может проявляться более заметно.
Галлюцинации могут затрагивать все органы чувств, то есть быть зрительными и слуховыми, тактильными и вкусовыми, обонятельными и общими, а также комбинироваться в любом сочетании. Больному все, что он видит, слышит и чувствует, кажется совершенно реальным. Он может не верить, что всего этого не чувствуют, не слышат, не видят окружающие. Их недоумение он может воспринимать как заговор, обман, издевательство, раздражаться на то, что его не понимают.
При слуховых галлюцинациях человек слышит разного рода шум, обрывки слов или связные фразы. «Голоса» могут давать команды или комментировать каждое действие больного, смеяться над ним или обсуждать его мысли.
Вкусовые и обонятельные галлюцинации часто вызывают ощущение неприятного свойства: отвратительного вкуса или запаха.
При тактильных галлюцинациях больному кажется, что его кто-то кусает, трогает, душит, что по нему ползают насекомые, что некие существа внедряются в его организм и там передвигаются или поедают тело изнутри.
Внешне подверженность галлюцинациям выражается в разговорах с невидимым собеседником, внезапном смехе или постоянном напряженном прислушивании к чему-то. Больной может все время стряхивать с себя что-то, вскрикивать, осматривать себя с озабоченным видом или спрашивать окружающих, не видят ли они чего-то на его теле или в окружающем пространстве.
Бредовые состояния нередко сопровождают психозы. Бред основывается на ошибочных суждениях, причем больной упорно сохраняет свою ложную убежденность, даже если налицо явные противоречия с реальностью. Бредовые идеи приобретают сверхценность, значимость, определяющую все поведение.
Бредовые расстройства могут выражаться в эротической форме, или в убежденности в своей великой миссии, в происхождении от знатного рода или инопланетян. Больному может казаться, что кто-то его пытается убить или отравить, обокрасть или похитить. Иногда развитию бредового состояния предшествует ощущение нереальности окружающего мира или собственной личности.
Да, любой коллекционер может оказаться под подозрением. Особенно в тех случаях, когда собирательство становится навязчивой идеей, подчиняет себе всю жизнь человека. Это может выражаться в стремлении тащить в дом вещи, найденные на помойках, накапливать продукты, не обращая внимания на сроки годности, или подбирать беспризорных животных в количествах, превосходящих возможность обеспечить им нормальный уход и правильное содержание.
Стремление раздавать все свое имущество, неумеренное транжирство тоже могут расцениваться как подозрительный симптом. Особенно в том случае, когда человек не отличался ранее щедростью или альтруизмом.
Есть люди, нелюдимые и необщительные в силу своего характера. Это нормально и не должно вызывать подозрений в шизофрении и других психических расстройствах. Но если прирожденный весельчак, душа компании, семьянин и хороший друг вдруг начинает разрушать социальные связи, становится нелюдимым, проявляет холодность к тем, кто еще недавно был ему дорог - это повод для беспокойства о его психическом здоровье.
Человек становится неряшливым, перестает следить за собой, в обществе может начать вести себя шокирующе - совершать поступки, считающиеся неприличными и недопустимыми.
Очень трудно принять правильное решение в том случае, когда возникают подозрения в нарушении психики у кого-то из близких. Возможно, у человека просто трудный период в жизни, и его поведение изменилось именно поэтому. Наладятся дела - и все вернется на круги свои.
Но может оказаться, что замеченные вами симптомы - проявление серьезного заболевания, которое нужно лечить. В частности, онкологические заболевания мозга в большинстве случаев приводят к тем или иным психическим нарушениям. Промедление с началом лечения может стать в этом случае фатальным.
Вовремя нужно лечить и другие болезни, но сам больной может не замечать происходящих с ним изменений, и только близкие смогут повлиять на положение дел.
Однако есть и другой вариант: склонность видеть во всех окружающих потенциальных пациентов психиатрической клиники тоже может оказаться расстройством психики. Прежде чем вызывать скорую психиатрическую помощь для соседа или родственника, попробуйте проанализировать собственное состояние. Вдруг начинать придется с себя? Помните шутку про недообследованных?
«В каждой шутке есть доля шутки» ©
Хотя многие люди считают, что психические заболевания встречаются редко, на самом деле это не так. Ежегодно около 54 миллионов американцев сталкиваются с психическими нарушениями или заболеваниями. Психические расстройства затрагивают 1 из 4-х человек во всем мире на каком-то этапе жизни. Многие из этих заболеваний поддаются лечению с помощью лекарственных препаратов, психотерапии, но если оставлять их без внимания, могут легко выйти из-под контроля. Если вы считаете, что, возможно, вы испытываете признаки психического расстройства, как можно скорее обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.
Часть 1
Понятие психического заболеванияПоймите, что психическое заболевание не является вашей виной. Общество зачастую осуждает психические заболевания и тех, кто страдает ими, и легко верит, что причина имеющейся у вас проблемы в том, что вы никчемны или не прилагаете достаточных усилий. Это неправда. Если у вас психическое заболевание, это является результатом состояния здоровья, а не личных неудач или чего-то еще. Опытный лечащий врач или специалист по психическому здоровью никогда не должен дать вам почувствовать, будто вы виноваты в своем заболевании. Не виноваты ни окружающие, ни вы сами.
Рассмотрим возможные биологические факторы риска. Не существует одной-единственной причины психического заболевания, но есть множество биологических факторов, которые, как известно, вмешиваются в химические реакции мозга и способствуют дисбалансу гормональной системы.
Понимание возможных факторов риска окружающей обстановки. Некоторые психические заболевания, такие как тревожность и депрессия, непосредственно связаны с вашим личным окружением и ощущением благополучия. Потрясения и отсутствие стабильности могут стать причиной или усугубить психическое заболевание.
Как определить предупредительные признаки и симптомы. Некоторые психические заболевания появляются с рождения, но остальные проявляются со временем или возникают довольно внезапно. Ниже представлены симптомы, которые могут быть предупредительными знаками психических заболеваний:
Выявление физических предупредительных признаков и симптомов. Иногда физические признаки могут служить в качестве предупредительных сигналов о наличии психического заболевания. Если у вас проявляются симптомы, которые не проходят, обратитесь за медицинской помощью. К предупредительным симптомам относятся:
Определите, насколько серьезны ваши симптомы. Многие из этих симптомов проявляются в ответ на каждодневные события и поэтому не обязательно указывают на то, что вы душевно больны. У вас должен быть повод волноваться, если они не проходят, и, что более важно, если они негативно сказываются на вашей повседневной жизненной функциональности. Никогда не бойтесь обратиться за медицинской помощью.
Устанавливайте знакомства для поддержки. Всем, особенно тем людям, кто имеет дело с психическими заболеваниями, важно иметь знакомых, которые принимают и поддерживают их. Для начала это могут быть друзья и семья. Кроме того, существует множество групп поддержки. Найдите группу поддержки в своем районе или через интернет.
Рассмотрите медитацию или воспитание самоосознанности. Хотя медитацией невозможно заменить квалифицированную помощь специалиста и/или лечение препаратами, но она поможет справляться с симптомами определенных психических заболеваний, в особенности тех, что связаны с зависимостью и употреблением наркотических веществ или тревожностью. Осознанность и медитация подчеркивают важность принятия и присутствия, что помогает облегчить стресс.
Ведите дневник. Ведение дневника ваших мыслей и переживаний может помочь вам разными способами. Записывая негативные мысли или тревоги, вы сможете прекратить заострять на них внимание. Отслеживание причин, вызывающих определенные переживания или симптомы, поможет вашему лечащему психиатру обеспечить вам оптимальное лечение. Также это позволит вам исследовать свои эмоции безопасным способом.
Поддерживайте здоровый рацион питания и режим физических нагрузок. Хотя диета и физические упражнения не могут предотвратить психическое заболевание, но с помощью них можно контролировать свои симптомы. В случае тяжелых психических заболеваний, например, при шизофрении или биполярном расстройстве, особенно важно придерживаться постоянного режима и достаточно высыпаться.
Под психическим здоровьем понимают слаженность и адекватную работу психических функций человека. Психически здоровой личность можно считать тогда, когда все её познавательные процессы находятся в пределах нормы.
Под психической нормой понимают среднестатистический показатель оценки познавательных функций, характерный для большинства людей. Психическая патология же считается отклонением от нормы, при которой страдают мышление, воображение, интеллектуальная сфера, память и другие процессы. Согласно статистическим данным, каждый пятый человек страдает психическим заболеванием, треть из них не подозревает о своей болезни.
К наиболее встречающимся психическим расстройствам можно отнести фобии, панические атаки, депрессии, алкогольные и психотропные аддикции, патологии пищевого влечения и расстройства сна. Для диагностики вероятных психопатологических отклонений существуют специальные тесты на выявление психических расстройств. Данные методики определяют склонность человека к тому или иному психическому заболеванию. Достоверный диагноз ставится психиатром на основе сбора анамнеза, патопсихологического наблюдения и скрининга вероятных психических отклонений.
Для того, чтоб диагностировать психическое заболевание, психотерапевту необходимо изучить внешний вид человека, его поведение, собрать объективный анамнез, исследовать познавательные процессы и соматоневрологическое состояние. Среди наиболее встречающихся тестов на психические расстройства выделяют определённую специфику исследования:
Для оценки депрессивных состояний используют следующие методики:
Шкала Занга для самооценки депрессии позволяет определить степень выраженности депрессивных состояний и наличие самого депрессивного синдрома. Тест состоит из 20 утверждений, которые необходимо оценить от 1 до 4, в зависимости от встречающихся состояний. Методика оценивает уровень депрессии от лёгкого её проявления до тяжёлых депрессивных состояний. Данный метод диагностики является довольно эффективным и достоверным, им активно пользуются многие психиатры и психотерапевты для подтверждения диагноза.
Шкала депрессии Бека также выявляет наличие депрессивных состояний и симптомов. Опросник состоит из 21 пункта, с 4 утверждениями в каждом. Вопросы теста заключаются в описании симптомов и состояний депрессии. Интерпретация определяет степень выраженности депрессивного состояния или его полное отсутствие. Существует специальная подростковая версия данной методики.
При оценке уровня тревожности, фобий и страхов пользуются следующими опросниками:
Шкала Занга для самооценки тревоги позволяет определить страхи и уровень тревожности респондента. Тест состоит из 20 вопросов, которые распределены по двум шкалам – аффективные и соматические симптомы. Каждому вопросу-утверждению необходимо присвоить уровень встречающихся симптомов, от 1 до 4. Опросник выявляет уровень тревожности или его отсутствие.
Опросник структуры актуальных страхов личности, предложенный Ю. Щербатых и Е. Ивлевой определяет наличие страхов и фобий у человека. Методика состоит из 24 вопроса, которые необходимо оценить по степени выраженности того или иного признака. Каждому вопросу соответствует шкалы с определённой фобией, например, страх пауков, темноты, смерти. Если испытуемый набрал более 8 баллов по одной из шкал, это может указывать на наличие у него определённой фобии.
Шкала самооценки реактивной тревожности по Спилбергеру определяет пациентов, больных неврозами, соматическими заболеваниями и тревожными синдромами. Опросник состоит из 20 суждений, которые необходимо оценить от 1 до 4. При интерпретации результатов тестирования не стоит упускать тот факт, что уровень тревожности значительно повышается перед важной, значимой жизненной ситуацией, например, при защите дипломной работы у студентов.
В качестве теста на выявление такого психического расстройства как навязчивый невроз используют:
Данный метод диагностики навязчивостей состоит из 10 вопросов и двух шкал. Первая шкала характеризует степень выраженности навязчивых мыслей, а вторая – действий. Шкалой Йеля-Брауна эффективно пользуются психиатры для определения и компульсий у пациента. В психиатрических клиниках данную методику проводят каждую неделю, чтобы проследить динамику развития расстройства. Результаты опросника определяют выраженность навязчивого состояния от субклинического проявления до тяжёлых стадий.
При постановке диагноза при расстройствах пищевого влечения используют:
В 1979 году канадскими учёными был разработан . Методика состоит из 31 вопроса, 5 из которых являются дополнительными. Испытуемый отвечает на прямые вопросы, и присваивает каждому ранг от 1 до 3. Если в результате исследования сумма баллов превышает 20, то у пациента высокий риск развития расстройства пищевого влечения.
Среди методик, определяющих склонность к тому или иному психическому заболеванию и психопатизации, выделяют:
Я-структурный тест Гюнтера Аммона применяется для выявления неврозов, агрессивности и тревожности, фобий и пограничных состояний. Тест включает 220 вопросов и 18 шкал. Опросник помогает определить конструктивные или деструктивные черты и функции.
Тест Акцентуаций характера представлен несколькими модификациями, наиболее популярным вариантом является вариант методики, предложенный А.Е. Личко, отечественным психиатром и доктором медицинских наук. Под акцентуацией характера понимают – ярко выраженную черту характера, крайний предел психической нормы. Опросник состоит из 143 вопросов, определяющих тип акцентуированной личности. Данная диагностическая методика не является тестом на психические расстройства, она определяет психопатии и акцентуации. У психически здоровых людей акцентуации с возрастом сглаживаются, а при психопатологии – усиливаются и перерастают в расстройства, например, психоастенический тип акцентуаций часто проявляется при шизоидном расстройстве, а сенситивный тип – при навязчивом неврозе.
Опросник определения уровня невротизации и психопатизации исследует уровень агрессивности, склонности к неврозам и другим психическим расстройствам. Методика состоит из 90 вопросов и двух шкал (невротизация и психопатология). Данный тест часто используют психиатры для подтверждения диагностики неврозов.
Тест чернильных пятен Роршаха направлен на исследование когнитивной сферы, конфликтов и особенности характера личности. Методика состоит из 10 карточек, на которых изображены симметричные чернильные кляксы. Испытуемый должен описать, что он видит на картинках, какие ассоциации у него возникают, двигается ли изображение и т.д. Смыслом теста является то, что психически здоровый человек рассматривает и включает в работу воображения всё чернильное пятно, а личность с психическим отклонением оперирует частями рисунка, часто нелогично и абсурдно. Достоверный анализ данной методики проводит психотерапевт из-за сложности интерпретации и разнообразия теоретических основ Роршах-техники.
Однако ни одна из вышеперечисленных методик не может диагностировать психическое заболевание в полной мере. Достоверный диагноз ставит психиатр на основе клинических наблюдений, индивидуальных исследований, анамнеза и психодиагностических методик.