Рак головного мозга: симптомы на ранних стадиях и прогноз излечения. Как определить рак мозга на ранней стадии? Диагностика. Порядок действий Как протекает рак мозга

Рак головного мозга встречается в одном из ста случаев образования опухолей. Опасность заключается в зачастую скудной неврологической симптоматике, которую на раннем этапе принимают за банальную усталость. По мере развития раковых клеток клиника нарастает, однако бывает уже поздно для проведения эффективного лечения. Поэтому важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью при обнаружении одного признака или комбинации нескольких, сохраняющихся более двух недель. Чем раньше получится распознать симптомы и признаки рака головного мозга, тем выше вероятность полного выздоровления. Благоприятный результат показывает лечение, когда размер опухоли составляет менее 2 см.

Первые симптомы рака головного мозга

Не существует единой клинической картины для головного мозга, пораженного раковыми клетками. Симптомы разнятся от размеров опухоли, места локализации. Выделяют общемозговые, очаговые признаки. Первая группа включает головную боль, рвоту, головокружение. Такая клиника характерна для онкологических заболеваний ввиду повышения внутричерепного давления (гипертензии).

Первые признаки рака головного мозга включают сильную боль, которая носит резкий, «разливающийся», нарастающий характер, возникает ночью или под утро. Она не снимается анальгетиками, проходит сама через несколько часов. Симптомы обостряются во время кашля, дефекации и прочих физических нагрузок на мышцы брюшного пресса, при перемене положения тела.

Совет. Если сильная головная боль наблюдается более двух недель, не купируется обезболивающими препаратами, нужно немедленно обратиться к врачу!

На первых стадиях развития опухоли часто возникает рвота. Она не связана с дисфункцией желудочно-кишечного тракта, приемом пищи, поэтому ощущение тошноты отсутствует. Рвота носит фонтанирующий, рефлекторный характер, иногда возникает натощак. Головокружение является одним из признаков рака головного мозга на ранней стадии, характеризуется нарушением функционирования вестибулярного аппарата или гипофиза. Больной уверен, что он двигается, поворачивается, оставаясь на месте. Головокружение возникает независимо от положения тела, длится долгое время.

К распространенным очаговым симптомам рака головного мозга на ранних стадиях относят:

• мышечную слабость суставов, конечностей;
• резкое, беспричинное падение зрения на несколько диоптрий;
• появление «мушек», пятен перед глазами;
• глухота одностороннего характера, ушной звон;
• повышенная сонливость, быстрая утомляемость;
• парциальные эпилептические судороги.

Раковое образование первой степени зачастую проявляется следующими неврологическими симптомами:

• неадекватное поведение (капризность детей, необоснованные приступы ярости у взрослых);
• зрительные, слуховые галлюцинации;
• резкие перепады настроения (бурная агрессия резко сменяется весельем, эйфорией);
• забывчивость, нарушение сознания (от легкого ступора до коматозного состояния);
• безразличие, апатия.

Очаговые признаки опухоли головного мозга у взрослых

Пораженный участок головного мозга формирует очаговую симптоматику, активизирующуюся по мере развития раковых клеток. Опухоль лобной доли характеризуется эпилептическими судорогами, часто психическими расстройствами (немотивированными поступками, неадекватным юмором). При этом наблюдаются симптомы:

• парез лицевой мускулатуры;
• атрофия зрительного нерва;
• нарушение обоняния.

Больной чувствует запах неизвестного происхождения или ароматы, которые несвойственны конкретному предмету. Иногда частично пропадает речь. Признаками рака головного мозга у взрослых височной доли являются обонятельные, вкусовые нарушения. Пациент ощущает слуховые галлюцинации под видом бесконечного монотонного стука, звона. Среди симптомов отмечают эпилептические судороги, нарушение артикуляции (сенсорная афазия). Последнее подразумевает, что больной слышит звуки, но лишен способности анализировать речь окружающих людей, воспринимает родной язык как иностранный.

Крайне редко встречаются раковые образования затылочной доли . Они поражают зрительный нерв, в зависимости от степени развития вызывают симптомы:

• галлюцинации (яркие вспышки, солнечное плато);
• расстройства цветоощущения;
• выпадение полей зрения (сужается участок видимого пространства);
• мелькание вспышек, искр перед глазами;
• иногда полную слепоту (на третьей, четвертой стадии).

Рак теменной доли характеризуется поражением конечностей. Наблюдается шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга, нарушение болевой, тактильной чувствительности стороны, противоположной месту локализации опухоли. Четверть новообразований составляют менингиомы. Такой рак головного мозга часто встречается у женщин, характеризуется симптомами:

• односторонняя слабость мышц;
• нарушения памяти, психики;
• двоение изображения;
• снижение остроты зрения.

Рак мозжечка у взрослых проявляется нарушением координации, движения становятся нечеткими, размашистыми. Часто отмечают мышечную гипотонию и синдром маятника, когда глаза бегают из стороны в сторону.

Опухоли черепных нервов чаще встречаются у женщин. Отличительной чертой невронимы является нарушения слуха на ранней стадии, которое может быть единственным симптомом. Иногда развивается паралич половины лица на стороне расположения раковой опухоли, ноющая тупая боль. Нередко у женщин наблюдается диплопия, гиподинамия жевательных мышц. При обнаружении рака на ранней стадии вероятность пятилетней выживаемости зависит от того, сколько пациенту лет, локализации и размера, вида опухоли, ее распространенности на другие органы.

Опухоль головного мозга 4 стадии

В лечении рака головного мозга важно вовремя его распознать и начать действовать как можно раньше. Часто бывает, что симптомы не проявляются довольно долго. Например, столь распространенный признак рака в виде головной боли на первой и второй стадии проявляется лишь в половине случаев.

Нельзя точно сказать, сколько живут с раком головного мозга 4 степени. Даже при наличии четкой клиники, результатов компьютерной томографии, МРТ, гистологии и прочих данных врачи могут ошибиться в прогнозе продолжительности жизни больного.

Всего выделяют пять стадий рака головного мозга, но четвертая уже считается финальной. При этом отсутствует надежда на полное выздоровление, только в одном из пяти случаев можно продлить больному жизнь. Раковая опухоль последней степени подразумевает смерть. Пациенты старше 65 лет могут прожить еще 2-3 года. Выше шансы у людей возрастом 20-45 лет, у которых наблюдается больший потенциал для борьбы с раком. То, сколько времени отведено больному, зависит от него самого.

Совет. Не стоит недооценивать роль психологического настроя. Рак оказывает моральное давление на больного, что угнетает способность организма бороться с недугом. Пациенту крайне важна поддержка.

Наиболее опасный вид рака головного мозга – глиобластома, образующая звёздчатые клетки. Больные с этой опухолью 4 стадии живут максимум год. Причиной является прогрессирующее метастазирование раковых клеток в здоровые, что резко снижает шансы удалить новообразование без серьезных последствий. Глиобластому сразу же относят к 4 стадии, такой рак изначально считается неоперабельным.

Среди самых серьезных и опасных заболеваний является рак головного мозга, причины возникновения которого до конца не изучены учеными. Данное заболевание довольно трудно поддается лечению. Опасность заболевания заключается в бессимптомном его протекании, что влечет перерастание опухоли в последнюю стадию. Довольно часто пациенты обращаются к врачу с симптоматикой, которая указывает на другие заболевания. Очень важно в этот момент провести грамотную диагностику, которая позволит своевременно определить раковое образование.

Виды новообразований в головном мозге

Онкология мозга явление не частое, но несет огромную опасность. Образования не всегда являются смертоносными. Опухоли делятся на два типа:

1. удаляются хирургическим методом. Характеризуется данный вид небольшими размерами и четкими границами. Раковые клетки доброкачественного образования не имеют свойства разрастаться, что исключает летальный исход. Возможны осложнения в виде труднодоступного расположения. Несмотря на то что опухоль не опасна для жизни, она вызывает ряд негативных последствий, таких как высокое внутричерепное давление.
2. Злокачественная опухоль несет серьезную угрозу для жизни человека. Раковые клетки имеют свойство к быстрому росту и поражению других здоровых тканей. В процессе роста ткани поражаются полностью. Иногда встречаются случаи точечного образования опухолей. Она ограничена костями черепа, поэтому метастазы не имеют возможности поражать здоровые ткани.

Опухоли, которые развиваются из оболочки мозга имеют название . Новообразование, образовавшееся непосредственно в тканях головного мозга, называют . Злокачественные образования затрагивают оболочку черепных нервов, поэтому имеют название .

Причины возникновения опухоли мозга

Чтобы обезопасить себя и близких, важно знать, отчего появляется рак головного мозга. На вопрос: почему возникает рак, ученые не могут дать исчерпывающий ответ, но на сегодняшний день составлен список самых распространенных факторов, которые вызывают это заболевание. Основные причины образования раковых опухолей такие:

1. Генетическая предрасположенность. Онкология мозга появляется вследствие наследственных заболеваний, таких как синдромы Ли-Фраумени и Горлина, болезнь Бурневилля, туберкулезный склероз. Нарушения гена АРС также вызывает развитие онкологии.
2. Основные причины рака головного мозга у женщин являются вредные привычки, такие как злоупотребление алкогольными напитками и никотиновой продукцией. Никотин и алкоголь вызывают мутацию клеток, что провоцирует образование именно злокачественных образований.
3. Радиация и канцерогенные вещества также являются виновниками образования опухоли. Автоматически в группу риска попадают люди, чья профессиональная деятельность связана с вредным производством и радиоактивным облучением, такими как химическая и атомная промышленность.
4. Даже незначительные травмы могут стать поводом для развития онкологического процесса. Любые внутричерепные повреждения или ушибы негативно сказываются на функциональность органа.
5. Различные патологии провоцируют образование опухолей разного типа.

Многочисленные исследования доказали, что чаще всего от этого недуга страдают женщины и люди со светлой кожей. Чаще всего рак головного мозга наблюдается у взрослых пациентов. У детей данное заболевание встречается намного реже. Локализуется опухоль в оболочке мозга, поражая шишковидное тело и гипофиз. У детей заболевание оказывает негативное влияние на мозжечок и ствол органа. Также рак головного мозга может образовываться при наличии раковых опухолей в других органах организма. Метастазы проникают в кровеносную систему, отчего раковые клетки с легкостью проходят через череп в ткани мозга.

Стадии развития рака мозга

Для определения терапевтических и хирургических методов необходимо знать, как развивается рак мозга. Рак головного мозга имеет следующие стадии развития:

Распознать заболевание на первых стадия поможет ранее определение симптоматики.

Ранняя симптоматика рака головного мозга

Для своевременного выявления недуга необходимо знать, как проявляется рак мозга на первичных стадиях. Первое, что нужно знать, это то, что признаки заболевания могут быть одиночными и проявляться практически незаметно. Независимо от локализации рак Они бывают очаговыми и общемозговыми. Второй вид проявляется именно на первых стадиях:

Очаговая симптоматика зависит от локализации опухоли и проявляется в виде:

• частичное или полное нарушение подвижности определенных участков тела;
• изменения в психоэмоциональном состоянии;
• нарушение в работе мочеполовой системе.

Данная симптоматика может быть признаком и других опасных заболеваний. Поэтому при появлении хоть одного из симптомов следует обратиться к врачу, который назначит ряд диагностических процедур.

Симптоматика на поздних стадиях развития

Важно знать, как проявляется рак головного мозга на поздних стадиях, чтобы принять меры по улучшению состояния пациента. На более поздних стадиях проявляются такие симптомы:

1. Ухудшение или потеря зрения. Появляется данный симптом вследствие давления опухоли на зрительный нерв. Если не принять меры, нерв отмирает. При таких условиях восстановить зрение будет невозможно.
2. Если опухоль оказывает давление на слуховой нерв, пациент перестает слышать.
3. Развитие эпилепсии - это очень опасный признак, который появляется внезапно у молодых людей при опухоли второй стадии.
4. Различные гормональные нарушения наблюдаются у пациентов с аденоматозной опухолью.
5. Когда раковые клетки поражают мозговой ствол, наблюдаются нарушения функции дыхания и глотания. Теряется функция обоняния. Данные симптомы значительно ухудшают качество жизни пациента.
6. Образование в височной доле мозга вызывает у пациента слуховые и визуальные галлюцинации.
7. Опухоль в затылочной области мозга влияет на восприятие цветовой гаммы.

Данная симптоматика делает человека неработоспособным и несамостоятельным. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу.

Рак головного мозга у детей

Врачами установлено, что 16% пациентов, страдающих раком, являются дети. Такие опухоли называются медуллабластомы. Этот вид редко дает метастазы, а симптомы проявляются в давлении новообразования на определенные участки мозга. Основным признаком развития опухоли у детей считается увеличение окружности головы, а у грудничков набухает родничок. У детей старшего возраста наблюдается сильное повышение внутричерепного давления, вследствие чего происходит расхождение швов черепа. В основном вся симптоматика рака головного мозга протекает одинаково у взрослых и детей. Проблема в том, что маленький ребенок не может объяснить свои ощущения. Догадаться о проблеме можно наблюдая за его поведением. Как правило, дети становятся нервными, часто плачут, постоянно тянут руки к головке. Врачи могут определить недуг по глазному дну ребенка. При обследовании видны отеки и кровоизлияния в области сетчатки. Данные симптомы условны и поставить точный диагноз можно только после проведения ряда диагностических процедур.

Диагностика заболевания рака мозга

Понять, что у тебя рак мозга, без определенного обследования просто нереально. При появлении любого симптома необходимо пройти обследование, которое назначит врач после сбора анамнеза. Диагностика рака мозга включает в себя:

1. Тщательный осмотр врача, который проводится для сбора информации об общем состоянии пациента. Для этого исследуются определенные тесты для обнаружения нарушений координации, тактильной и моторной функции. Также проверяется сухожильный рефлекс.
2. Магнитно резонансная томография назначается при выявлении отклонения от нормы. Данная диагностика позволяет выявить опухоль на любой стадии развития, определить ее месторасположение.
3. Проведение пункции тканей головного мозга позволит определить наличие раковых клеток, степень изменения тканей и стадию ракового процесса. Данная процедура не может быть проведена, если опухоль находится в труднодоступной области.
4. Рентгенография необходима для определения локализации опухоли по отображённым на снимке кровеносным сосудам.
5. Краниография помогает выявить изменения в костной структуре и наслоение кальция.

В статье рассмотрим симптомы и признаки рака головного мозга. Что это за заболевание?

Рак мозга является редким заболеванием и вместе с тем малоизученным. Зачастую оно смертельно. При этом, как рассказывают врачи, характерной особенностью онкологических больных служит почти всегда крайняя запущенность болезни, когда шансов на излечение значительно меньше, чем могло бы быть. Выясним, каковы первые признаки рака головного мозга на ранней стадии у взрослых пациентов.

Описание патологии

Это крайне опасная болезнь, которая тяжело поддается лечению и способна привести к смерти больного. Наибольшую угрозу представляет бессимптомное течение заболевания. В основном, выраженными симптомами отличается четвертая стадия, но на этом этапе болезнь плохо поддается терапии, а прогноз для таких людей неутешительный.

Признаки рака головного мозга у женщин особенно не отличаются от симптомов у мужчин.

Путаница возможна

При этом симптоматику, с которой пациент может обратиться к доктору, легко спутать с признаками других заболеваний. К примеру, головные боли наряду с рвотой и головокружениями в сочетании с нарушением зрения часто наблюдаются при мигрени и гипертоническом кризе. Помимо этого, боль в голове может быть вызвана остеохондрозом. В связи с этим терапия зависит от уровня квалификации врача, к которому пациент обращается за диагностикой. Крайне важно, чтобы специалист сумел вовремя обнаружить опасную симптоматику и провел необходимое обследование, которое может помочь выявить онкологические процессы.

Классификация опухолей

Опухоли в медицине классифицируются согласно тканям, в которых появился их рост. Так, опухоль, которая развивается из оболочки мозга, называется менингиомой. Опухоль, возникающая в тканях мозга, - ганглиома или астроцитома, а их общее название будет звучать как нейроэпителиальные новообразования. Невринома - это злокачественная опухоль, затрагивающая оболочку нервов черепа.

Глиомы составляют около восьмидесяти процентов злокачественных новообразований, менингиомы тоже относят к распространенным опухолям, их доктора отмечают в тридцати пяти процентах случаев онкологии мозга. Теперь выясним, каковы основные причины появления этого опасного заболевания.

Признаки рака головного мозга рассмотрим ниже.

Главные причины такого рода онкологии

Надо сказать, что причины опухоли мозга изучены еще не в полной мере. Как показывает практика, в десяти процентах случаев рак провоцируется наследственными заболеваниями генов. Вторичные новообразования возникают вследствие распространения метастаз на фоне рака других органов. На сегодняшний день врачи выделяют несколько причин рака головного мозга.

• Такие генетические патологии как синдром Горлина наряду с болезнью Бурневиля, туберкулезным склерозом и нарушением гена APC могут послужить причиной появления рака мозга.
• Ослабленный иммунитет, который наблюдается после пересадки органов, а также среди больных СПИДом только увеличивает вероятность формирования опухолей не только в мозге, но и в остальных органах.
• Первые признаки рака головного мозга намного чаще можно встретить у женщин, нежели у мужчин. Расовая принадлежность в данном случае тоже играет роль: белокожие чаще страдают от этого заболевания по сравнению с представителями других рас.
• Влияние радиации с канцерогенными веществами также влечет онкогенную опасность и выступает фактором риска для появления рака мозга. В группе риска люди, которые задействованы на вредных производствах, к примеру, в промышленном изготовлении пластмассы.
• Рак мозга преимущественно встречается среди взрослых. А с возрастом риск появления злокачественного новообразования увеличивается, и такая патология трудно лечится. У детей тоже есть риск возникновения такого рака, но типичные районы локализации опухоли отличаются: у взрослых рак затрагивает оболочку головного мозга, а у младших пациентов может пострадать мозжечок. В десяти процентах случаев рака мозга у взрослых пациентов новообразование затрагивает гипофиз с шишковидным телом.

Вторичные опухоли выступают следствием прочих онкологических процессов, которые происходят в организме: метастазы проникают внутрь черепа посредством системы кровообращения и способствуют появлению злокачественного новообразования. Подобные опухоли зачастую встречаются на фоне рака груди и прочих онкологических заболеваний.

Первые признаки рака головного мозга

При онкологии мозга симптоматика бывает двух типов: очаговая и общемозговая. Общемозговые симптомы типичны для всех случаев развития рака, а очаговые напрямую зависят непосредственно от места локализации опухоли. Очаговая симптоматика может быть самой разнообразной, ее тип с выраженностью зависит от района мозга, который затронут заболеванием, а также от функций, за которые он отвечает: будь то память, счет, письменная речь и так далее. Среди очаговой симптоматики мозга различают следующие признаки:

• Частичное либо абсолютное нарушение подвижности некоторых участков тела наряду с потерей чувствительности конечностей, искаженным восприятием температуры и прочими внешними факторами. Признаки рака головного мозга у взрослых должен знать каждый.
• Изменения, которые связаны с личностью: характер пациента может меняться, человек может становится вспыльчивым и раздражительным, или, наоборот, чересчур спокойным и равнодушным ко всему, что прежде его волновало. Вялость с апатией и легкомысленностью в принятии важных решений, которые влияют на жизнь, наряду с импульсивными поступками - все это может послужить признаком психического нарушения, которое происходит при данном виде онкологии.
• Утрата контроля над мочевым пузырем, затрудненное мочеиспускание.

Общие симптомы

Для любых опухолей свойственны общие признаки (рак головного мозга не исключение), которые связаны с повышением внутричерепного давления, а, кроме того, механическим влиянием новообразования на разные центры мозга. Итак, наблюдаются следующие симптомы:

• Головокружения с потерей равновесия. Присутствует ощущение, что земля уходит из-под ног, оно может возникать спонтанно и являться важным симптомом, требующим диагностики.
• Головные боли при этом обычно тупые и распирающие, но могут обладать разным характером. Как правило, они возникают по утрам до первого приема пищи, по вечерам или после психоэмоциональной нагрузки. Головные боли также могут усиливаться при физических нагрузках.

Признаки рака головного мозга на ранней стадии очень часто долго остаются незамеченными.

• Рвота возникает также по утрам, происходить это может бесконтрольно, если резко меняется положение головы. Способна появляться без тошноты и никак не связана с приемом пищи. При наличии интенсивной рвоты существует риск обезвоживания организма, вследствие чего пациенту будут назначены препараты, которые должны будут блокировать стимуляцию соответствующих рецепторов.

Многие хотят знать, как проявляется рак головного мозга. Первые признаки этим не ограничиваются.

Прочие симптомы наличия рака головного мозга

Теперь рассмотрим симптомы, которые возникают уже на более поздних стадиях:

• Частичная или абсолютная потеря зрения. Возникающие мушки перед глазами являются симптомом, который был спровоцирован тем, что опухоль давит на зрительный нерв. При отсутствии своевременного лечения это приводит к его отмиранию. В результате такого процесса восстановить зрение будет невозможно.
• Передавливание слухового нерва опухолью служит причиной нарушений слуха у больного.
• Эпилептические припадки, которые возникают внезапно. Этот симптом характерен для второй и более поздней стадии рака мозга.
• Присутствие гормональных нарушений. Часто наблюдается при аденоматозном новообразовании из железистой ткани, которое способно продуцировать гормоны. Симптомы при этом могут быть самыми разнообразными, как и при прочих заболеваниях, которые связаны с нарушением гормонального баланса.
• Поражение мозгового ствола характеризуется нарушением функции глотания и дыхания, кроме того искажается обоняние со вкусом и зрением. При всей серьезности симптомов, которые существенно портят жизнь и делают человека неработоспособным и несамостоятельным, повреждение мозга может быть незначительным и доброкачественным. Но даже небольшая опухоль на данном участке может приводить к серьезным последствиям. Например, возможно смещение мозговой структуры, из-за чего возникнет необходимость хирургического вмешательства.
• Опухоль в височной зоне проявляет себя в виде возникновения зрительных и слуховых галлюцинаций, новообразование в затылочном районе характеризуется нарушением восприятия цвета.

Какие признаки рака могут появиться у человека, теперь мы знаем.

Диагностирование онкологии

К видам диагностирования рака мозга относят следующие процедуры:

• Личный осмотр специалистом. В рамках первичного осмотра доктор просит пациента сделать ряд заданий, которые дают возможность определить нарушение координации, тактильной и моторной функции. Например, врач может попросить прикоснуться с закрытыми глазами пальцами к носу или сделать пару шагов после вращения. Невропатологи проверяют сухожильные рефлексы.
• Магнитно-резонансная терапия назначается при наличии отклонений от нормы, что дает возможность установить онкологию еще на ранней стадии, определить локализацию новообразования и разработать подходящий план лечения. Первые признаки рака головного мозга у каждого проявляются по-разному.
• Пункция тканей мозга дает возможность выявить присутствие аномальных клеток наряду со степенью изменения тканей, также благодаря этому удается уточнить стадию онкологии. Правда, биопсию тканей не всегда можно выполнить по причине труднодоступного расположения опухоли, в связи с этим данный анализ часто проводят при удалении новообразования.
• Рентгенография дает возможность определять наличие и место расположения опухоли по отображенным на снимках кровеносным сосудам, для этого больному предварительно вводится контрастное вещество. Краниография выявляет изменения в структуре черепа наряду с аномальным наслоением кальция, которое провоцируется онкологическим процессом.

После диагностики врачом составляется индивидуальный план терапии.

Признаки рака головного мозга у мужчин и женщин зависят от стадии болезни.

Основные стадии заболевания

Ввиду почти бессимптомного хода заболевания в точности определить его стадию сложно. Особенно это трудно сделать из-за того, что из одной стадии в другую болезнь переходит быстро и неожиданно. В особенности это касается ракового образования в стволе мозга. В точности определяют стадию заболевания лишь после посмертного вскрытия, в связи с этим к малейшим признакам патологии следует относиться внимательно с самых первых дней. К сожалению, на последней стадии рак не поддается хирургической терапии, а, кроме того, крайне слабо реагирует на лекарственные средства и другие виды лечения. Всего выделяют четыре стадии:

• На первой рак поражает небольшое количество клеток, в связи с этим хирургическое лечение в основном проходит успешно. Но обнаружить онкологическое образование на этом этапе крайне сложно, так как первые признаки рака головного мозга у мужчин и женщин характерны для ряда прочих заболеваний. Требуется специальная диагностика.
• Переход процесса на 2 стадию характеризуется увеличением опухоли, захватывающей близлежащую ткань и начинающую сдавливать мозговые центры. На этой стадии опухоль является еще операбельной, но шансы на абсолютное излечение значительно снижаются.
• Третья стадия характеризуется стремительным увеличением опухоли, а злокачественные клетки затрагивают здоровую ткань. Но, тем не менее, хирургическое вмешательство может дать неплохие результаты в том случае, если опухоль находится в
• На четвертой стадии хирургическое лечение уже не проводится. Вместо этого используют паллиативные методы наряду с лучевой терапией и медикаментозным лечением, направленным на снижение страданий пациента посредством сильных болеутоляющих. Прогноз в этом случае неутешительный.

Симптомы и признаки рака головного мозга у взрослых может определить квалифицированный врач.

Сколько живут пациенты с раком мозга?

В рамках прогнозирования развития заболевания и оценивания состояния здоровья больных с наличием рака головного мозга используется понятие «пятилетней выживаемости». Оценивают пациентов, у которых было диагностировано данное заболевание, независимо от курса используемой терапии. Некоторые больные после проведения успешного лечения живут дольше 5 лет, а другие вынуждены регулярно проходить терапевтические процедуры. Средняя выживаемость людей с новообразованиями, локализующимися в мозге, составляет тридцать пять процентов. Что касается злокачественных опухолей, среди которых большую часть представляют глиомы, то в данном случае выживаемость составляет всего пять процентов.

Мы рассмотрели симптомы и признаки рака головного мозга.

Опухоли головного мозга состоят из раковых клеток, которые проявляют аномальный рост в мозге. Они могут быть доброкачественными (это означает, что они не распространяются в другом месте и не проникают в окружающие ткани) или злокачественные (раковые). Раковые опухоли мозга также подразделяются на первичные и вторичные.

Виды

Первичные опухоли головного мозга . Первичные опухоли появляются в мозге, тогда как вторичные опухоли распространяются из мозга на друге органы, например, молочные железы или легкие. (В этой статье термин «опухоль головного мозга» относится, главным образом, к первичной злокачественной опухоли, если не указано иное).

Первичные доброкачественные опухоли головного мозга составляют половину всех опухолей головного мозга. Их клетки выглядят относительно нормальными, растут медленно и не распространяются (не метастазируют) в другие участки организма, не вторгаются в мозговую ткань. Однако и доброкачественные опухоли могут быть серьезной проблемой, даже опасной для жизни, если они находятся в жизненно важной области мозга, где оказывают давление на чувствительные ткани нервов, или если они увеличивают давление на головной мозг.

Хотя некоторые доброкачественные опухоли головного мозга могут представлять риск для здоровья, в том числе риск инвалидности и смерти, большинство из них, как правило, успешно лечится с помощью таких методов, как операция.

Первичные злокачественные опухоли головного мозга берут свое начало в самом мозге. Хотя они часто передают раковые клетки на другие участки центральной нервной системы (головной или спинной мозг), они редко распространяются на другие части тела.

Опухоли головного мозга, как правило, названы и классифицированы в соответствии со следующими критериями:

Тип клеток головного мозга, из которых они происходят;
- место, в котором развивается рак.

Биологическое разнообразие этих опухолей, однако, делает классификацию трудной.

Вторичные злокачественные (метастатические) опухоли головного мозга. Вторичные, метастатические, опухоли головного мозга происходят при распространении раковых клеток в мозг от первичного рака в других частях тела. Вторичные опухоли головного мозга возникают примерно в три раза чаще, чем первичные.

Одиночные метастазы рака головного мозга могут иметь место, но встречаются реже, чем множественные опухоли. Чаще всего рак, который распространился на мозг и вызывает вторичные опухоли головного мозга, возникает в легких, молочной железе, почках или от меланомы кожи.
Все метастатические опухоли головного мозга являются злокачественными.

- Первичные опухоли головного мозга - глиомы. Около 80% первичных злокачественных опухолей головного мозга известны как глиомы. Это не какой-либо определенный тип рака, но термин используется для описания опухолей, которые возникают в глиальных клетках (нейроглии или глии – эти клетки окружают нервные клетки и играют вспомогательную роль; глиальные клетки, кроме микроглий, имеют общие функции и частично общее происхождение, они составляют специфическое микроокружение для нейронов, обеспечивая условия для передачи нервных импульсов). Глиальные клетки являются строительными блоками клеток соединительной или поддерживающей тканей в центральной нервной системе (ЦНС).

Глиомы делятся на четыре класса, которые отражают степень злокачественности. Классы (степени) I и II считаются низкосортными, а классы III и IV - полноценными. Классы I и II - с самыми медленными темпами и наименее злокачественные. Класс III считается злокачественными опухолями и растут с умеренной скоростью. Класс IV злокачественности – такие опухоли, как глиобластома, наиболее быстро растущие и наиболее злокачественные первичные опухоли головного мозга. Глиомы могут развиться из нескольких типов глиальных клеток.

- Астроцитомы. Астроцитомы первичных опухолей головного мозга, полученные из астроцитов, тоже глиальных клеток. На астроцитомы приходится около 60% всех злокачественных первичных опухолей головного мозга.

- Олигодендроглиомы развиваются из олигодендроцитов - глиальных клеток, которые образуют защитные покрытия вокруг нервных клеток. Олигодендроглиомы классифицируются как низкосортные (класс II) или анапластические (класс III). Олигодендроглиомы встречаются редко. В большинстве случаев они возникают в смешанных глиомах. Олигодендроглиомы обычно возникают у людей молодых и среднего возраста.

- Эпендимомы выводятся из эпендимальных клеток в нижней части головного мозга и центральном канале спинного мозга. Они являются одним из наиболее распространенных типов опухолей головного мозга у детей. Они также могут возникать у взрослых в возрасте от 40 до 50 лет. Эпендимомы подразделяются на четыре категории (класса): миксопапиллары эпендимомы (класс I), субэпендимомы (класс I), эпендимомы (класс II) и анапластические аэпендимомы (классы III и IV).

Смешанные глиомы содержат смесь злокачественных глиом. Около половины этих опухолей содержат раковые олигодендроциты и астроциты. Глиомы могут также содержать раковые клетки, кроме глиальных, полученные из клеток головного мозга.

- Не-глиомы. Злокачественные виды опухолей головного мозга - не-глиомы - включают в себя:

- Медуллобластомы. Они всегда находятся в мозжечке, лежащем в направлении задней части головного мозга. Эти быстрорастущие опухоли высокой степени составляют около 15-20% педиатрических и 20% взрослых опухолей головного мозга.

- Аденомы гипофиза. Опухоли гипофиза (также называемые «аденомами гипофиза») составляют около 10% первичных и часто доброкачественных опухолей головного мозга, медленно растущих в гипофизе. Они чаще встречаются у женщин, чем мужчин.

- ЦНС Лимфомы. ЦНС может влиять на людей и со здоровой иммунной системой, и с иммунодефицитом, обусловленным другими заболеваниями (получатели по пересадке органов, инфицированные ВИЧ и т.п.). Лимфомы ЦНС наиболее часто возникают в полушариях головного мозга, но могут также развиваться в спинномозговой жидкости, глазах и спинном мозге.
Доброкачественные виды не-глиом головного мозга включают в себя:

- Менингиомы. Это, как правило, доброкачественные опухоли, которые развиваются в мембранах, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки). Менингиомы составляют около 25% всех первичных опухолей головного мозга и являются наиболее распространенными у женщин 60-70 лет. Менингиомы классифицируются как: доброкачественные менингиомы (класс I), атипичные менингиомы (класс II) и анапластические менингиомы (класс III).

Причины рака и опухолей головного мозга

- Генетика. Только 5-10% от первичных опухолей головного мозга связаны с наследственными, генетическими нарушениями.
Например, нейрофиброматоз связан с 15% случаев пилоцитарной астроцитомы - наиболее распространенным типом глиомы с детства.

Много различных вызывающих рак генов (онкогенов) вовлечены в процесс роста опухолей головного мозга. Рецепторы стимулируют рост клеток. Рецептор эпидермального фактора роста играет важную роль в полноценной опухоли головного мозга глиобластоме. Зная молекулярное происхождение опухоли головного мозга, можно определить курс лечения как для стандартной химиотерапии, так и для «таргетной терапии» биологическими препаратами.

Большинство генетических аномалий, которые вызывают опухоли головного мозга, не наследуются, а возникают в результате экологических или других факторов, которые влияют на генетический материал (ДНК) в клетках. Исследователи изучают различные экологические факторы (вирусы, гормоны, химические вещества, радиацию и т.д.), которые могут вызвать генетические нарушения, приводящие к опухолям головного мозга. Они также работают, чтобы определить конкретные гены, которые страдают от этих экологических триггеров (т.е., раздражителей, катализаторов).

Факторы риска развития рака и опухоли головного мозга

Первичные злокачественные опухоли головного мозга составляют около 2% всех случаев рака. Однако опухоли головного и спинного мозга являются после лейкозов второй наиболее распространенной формой рака у детей.

- Пол. Опухоли головного мозга несколько чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Некоторые их типы (такие, как менингиомы) чаще встречаются у женщин.

- Возраст. Большинство опухолей головного мозга у взрослых встречаются в возрасте от 65 до 79 лет. Опухоли головного мозга, как правило, возникают у детей в возрасте до 8 лет.

- Раса. Риск первичных опухолей головного мозга у белых выше, чем у представителей других рас.

- Экологические и профессиональные факторы риска. Воздействие ионизирующего излучения, обычно от лучевой терапии, является единственным фактором риска окружающей среды, который связан с опухолями головного мозга. Люди, которые во время лечения любого рака получают лучевую терапию головы, имеют повышенный риск развития опухолей головного мозга 10-15 лет спустя.

Работники атомной отрасли также подвергаются повышенному риску.
Исследования металлов, химических и других веществ, включая винилхлорид, нефтепродукты, свинец, мышьяк, ртуть, пестициды и др. продолжается.

- Медицинские условия. Люди с нарушениями иммунной системы имеют повышенный риск развития лимфомы ЦНС. Трансплантация органов, ВИЧ-инфекции и химиотерапия - медицинские факторы, которые могут ослабить иммунную систему.

Степени рака головного мозга

Злокачественные первичные опухоли головного мозга классифицируются в зависимости от степени (классов) злокачественности. I степень - наименее раковые, степени III и IV - наиболее опасные. Классификация опухолей может помочь предсказать скорость их роста и тенденцию к распространению.

Опухолевые клетки классов I и II четко определяются, и они под микроскопом - почти нормального вида. Некоторые первичные низкосортные опухоли головного мозга излечимы только хирургическим путем, а некоторые из них излечимы хирургией и лучевой терапией. Низкосортные опухоли, как правило, имеют лучшие результаты выживания. Однако это не всегда так. Например, некоторые низкосортные глиомы II имеют очень высокий риск прогрессии.

Опухолевые клетки более высокой степени (III и IV) надпочечниковые и имеют более диффузный характер, что указывает на более агрессивное поведение (для высокого класса опухоли головного мозга обычно требуется хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и др.). В опухолях, которые содержат смесь различных классов клеток, опухоли дифференцируются в зависимости от высшего сорта клеток в смеси.

Симптомы рака и опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга производят различные симптомы. Они часто имитируют другие неврологические расстройства, чем также опасны (не всегда сразу можно диагностировать). Проблема возникает, если опухоль непосредственно повреждает нервы в мозге или ЦНС, или если ее рост оказывает давление на мозг. Симптомы могут быть слабые и постепенно становятся хуже, или они могут происходить очень быстро.

Основные симптомы: головная боль; желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту и рвоту; припадки и т.д.

Опухоли могут быть локализованными и влиять на области мозга. В таких случаях они могут вызвать частичные приступы, когда человек не теряет сознание, но у него может быть путаница мыслей, подергивание, покалывание или нечеткость психических и эмоциональных событий. Генерализованные припадки, которые могут привести к потере сознания, менее распространены, так как они вызваны нарушениями нервных клеток в диффузных областях мозга.

Психические изменения как симптомы опухолей головного мозга могут включать:

Потерю памяти;
- нарушение концентрации;
- проблемы с рассуждением;
- изменения личности и поведения;
- увеличение длительности сна.
- постепенная потеря движения или ощущений в руках или ногах;
- неустойчивость и проблемы с балансом;
- неожиданное нарушение зрения (особенно, если оно связано с головной болью), включая потерю зрения (обычно периферического) в одном или обоих глазах, двойное зрение;
- потеря слуха с головокружением или без него;
- затруднение речи.

Специфическое влияние опухолей на функции организма

Опухоли головного мозга могут вызвать судороги, психические изменения, эмоциональные изменения настроения. Опухоль также может нарушить функцию мышц, слуха, зрения, речи и других видов неврологической деятельности. Многие дети, выжившие после опухоли мозга, находятся в опасности долгосрочных неврологических осложнений. Дети в возрасте до 7 лет (особенно младше 3 лет) имеют наибольший риск для полноценного развития познавательных функций. Эти проблемы могут возникнуть в результате опухоли и ее обработки (черепной лучевой терапией, химиотерапией и т.д.).

Диагностика рака и опухолей головного мозга

Неврологическое обследование, как правило, проводится, когда больной жалуется на симптомы, указывающие на опухоль головного мозга. Обследование включает в себя проверку движения глаз, слуха, ощущений, мышечной силы, обоняния, баланса и координации. Врач также проверяет психическое состояние и память пациента.

Расширенные методы визуализации значительно улучшили диагностику опухолей головного мозга:

- Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ головного мозга обеспечивает изображения с различных углов, которые могут помочь врачам построить четкое трехмерное изображение опухолей вблизи костей, опухолей ствола мозга и опухолей низкой степени злокачественности. МРТ также во время операции показывает размеры опухоли, для точного отображения мозга и ответа на терапию. МРТ создает детальное изображение сложных структур головного мозга, позволяет врачам более точно определить опухоли или аневризмы.

- Компьютерная томография (КТ) помогает определить локализацию опухоли и иногда может помочь определить ее тип. Она также может помочь обнаружить отек, кровотечение и связанные с ними симптомы. Кроме того, КТ используется для оценки эффективности лечения и наблюдения за рецидивами опухоли. КТ или МРТ, как правило, должны быть выполнены до поясничной процедуры, чтобы убедиться, что процедура может быть выполнена безопасно.

- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет получить представление о деятельности мозга путем отслеживания сахара, которым были помечены радиоактивные индикаторы, иногда - различить рецидивирующие опухолевые клетки и мертвые клетки или рубцовую ткань, вызванные лучевой терапией. ПЭТ обычно не используется для диагностики, но может дополнять МРТ, чтобы определить степень опухоли после постановки диагноза. Данные ПЭТ также могут помочь повысить точность новых методов радиохирургии. ПЭТ часто делаются вместе с КТ.

- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) помогает отличить опухолевые клетки разрушенных тканей после лечения. Она может быть использована после КТ или МРТ, чтобы помочь различать низкосортную и высокую степени злокачественности.

- Магнитоэнцефалография (МЭГ) сканирует измерения магнитных полей, создаваемых нервными клетками, производящими электрический ток. Используется для оценки работы различных частей мозга. Эта процедура не является широко доступной.

- МРТ-ангиография оценивает кровоток. МРТ-ангиография обычно ограничивается планированием хирургического удаления опухоли, подозреваемых в запасах крови.

- Спинномозговая пункция (люмбальная пункция) используется для получения образца спинномозговой жидкости, которую исследовали на присутствие опухолевых клеток. Спинномозговая жидкость также может быть исследована на присутствие определенных опухолевых маркеров (вещества, которые указывают на наличие опухоли). Однако большинство первичных опухолей головного мозга не выявляются опухолевыми маркерами.

- Биопсия. Это хирургическая процедура, в которой небольшой образец ткани берется из подозреваемых опухолей и исследуется под микроскопом на злокачественность. Результаты биопсии также представляют информацию о типе клеток рака. Биопсия может быть выполнена либо как часть операции по удалению опухоли, либо в виде отдельной диагностической процедуры.

В некоторых случаях - например, при глиоме ствола мозга, стандартная биопсия может быть слишком опасной, поскольку удаление любой здоровой ткани из этой области может влиять на жизненно важные функции. В этих случаях хирурги могут использовать альтернативные методы – такие, как стереотаксическая биопсия. Это компьютер-направленный тип биопсии, который использует изображения, осуществленные МРТ или КТ, и предоставляет точную информацию о расположении опухоли.

Лечение рака и опухолей головного мозга

- Стандартное лечение . Стандартным подходом к лечению опухолей головного мозга является уменьшение опухоли в максимально возможной степени с помощью хирургии, лучевой (радиационной) терапии или химиотерапии. Такие подходы используют по отдельности или, чаще, в сочетании друг с другом.
Интенсивность, комбинации и последовательность процедур зависят от типа опухоли головного мозга (существует более чем 100 типов), ее размера и расположения, а также возраста пациента, состояния его здоровья и истории болезни. В отличие от других видов рака, нет никакой системы организации для опухолей головного мозга.
Некоторые очень медленно растущие виды рака, которые происходят в мозге или оптических нервных путях, пациенты могут внимательно наблюдать и не лечить, пока опухоль не покажет признаки роста.

- ТТФ-терапия. TTF- терапия дословно переводится как «лечащие опухоль поля» (tumor treating fields). Основополагающий принцип метода – воздействие электрическим полем на раковые клетки, приводящее к их апоптозу. Чтобы нарушить быстрое деление раковых клеток, используется низкая интенсивность электрического поля. Система для лечения взрослых с глиобластомой, чтобы она не повторялась или не прогрессировала, несмотря на химиотерапию и облучение, - это новое устройство с использованием электродов, расположенных на коже головы пациента, в месте опухоли, куда поставляется переменное электрическое поле, которое воздействует только на область, в которой расположена опухоль. Благодаря подбору частоты переменного электрического поля удается воздействовать только на определенный тип злокачественных клеток, не причиняя вреда здоровым тканям.

- Лучевая терапия. Лучевая терапия, также называемая радиационной терапией, играет центральную роль в лечении большинства опухолей мозга.

Облучение обычно получают извне, из источника вне тела, который направляет пучки излучения. Даже тогда, когда оказывается, что все опухоли были удалены хирургическим путем, микроскопические раковые клетки часто остаются в окружающих тканях. Цели облучения - уменьшение размеров остаточной опухоли или прекращение ее развития. Если вся опухоль не может быть извлечена, рекомендуется послеоперационная лучевая терапия. Даже при некоторых доброкачественных глиомах может потребоваться излучение, так как они могут стать опасными для жизни, если их рост не контролируется.
Лучевая терапия может использоваться и вместо хирургии для труднодоступных опухолей и тех опухолей, которые обладают свойствами, которые особенно реагируют на лучевую терапию.

Сочетание химиотерапии с лучевой терапией является полезным для некоторых пациентов с опухолями высокой степени злокачественности.

При обычной радиотерапии используются внешние пучки, направленные непосредственно на опухоль, что, как правило, рекомендуется для больших или проникающих опухолей. Обычная радиационная терапия начинается примерно через неделю после операции и продолжается в амбулаторных условиях 5 дней в неделю в течение 6 недель. Пожилые люди, как правило, имеют более ограниченный ответ на внешнюю лучевую терапию, чем молодые люди.

Трехмерная конформная лучевая терапия использует компьютерные изображения, сканирующие опухоли. Затем используются радиационные пучки, которые соответствуют трехмерной форме опухоли.

Исследователи изучают препараты, которые могут быть использованы вместе с излучением для повышения эффективности лечения: радиопротекторы, радиосенсибилизаторы и т.д.

- Стереотаксическая радиохирургия (стереотаксическая лучевая терапия, или стереотаксис), является альтернативой обычной радиотерапии, позволяет точно ориентировать излучения непосредственно на небольшие опухоли, избегая при этом здоровых тканей мозга. Разрушения настолько точны, что действуют почти так же, как хирургический нож. Преимущества стереотаксической радиохирургии: она позволяет точно сосредоточено направлять высокие дозы пучков для поражения глиомы, с наименьшим ущербом для окружающих тканей. Стереотаксическая радиохирургия может помочь достигать небольших опухолей, расположенных в глубине мозга, которые ранее считались неоперабельными.

- Химиотерапия . Химиотерапия использует наркотики, чтобы убить или изменить раковые клетки. Химиотерапия не является эффективным методом для лечения начальных низкосортных опухолей головного мозга, в основном, потому, что стандартные препараты с трудом переходят в мозг, поскольку мозг защищает себя через гематоэнцефалический барьер. Кроме того, не все типы опухолей головного мозга отвечают на химиотерапию. Ее обычно вводят после операции на опухоли головного мозга или лучевую терапию.

- Интерстициальная химиотерапия используется дискообразный полимер пластин (так называемые пластины Глиадел), пропитанные Кармустином - стандартное химиотерапевтическое лекарственное средство при раке мозга. Имплантаты пластины удаляются непосредственно в полости после хирургической опухоли.

- Интратекальная химиотерапия обеспечивает ввод химиотерапевтических препаратов непосредственно в спинномозговой жидкости.

- Внутриартериальная химиотерапия обеспечивает высокодозную химиотерапию в артерии мозга при помощи крошечных катетеров.

- Химиотерапевтические препараты и схемы лечения. Много различных препаратов и их комбинаций используются для химиотерапии. Стандартные из них: Темозоламид (Темодар), Кармустин (Бикну), ПВХ (Прокарбазин, Ломустин и Винкристин).
На основе платины наркотики: Цисплатин (Платинол) и Карбоплатин (Параплатин) - стандартные лекарства от рака, которые иногда используются для лечения глиомы, медуллобластомы и других типов опухолей головного мозга.
Исследователи изучают препараты, применяемые для лечения других видов рака, которые могут иметь преимущества и при лечении опухолей головного мозга. Это такие препараты, например, как: Тамоксифен (Нолвадекс) и Паклитаксел (Таксол), которые используются для лечения рака молочной железы, Топотекан (Хикамтин), который используется для лечения рака яичников и рака легких, Вориностат (Золинза), который одобрен для лечения кожной Т-клеточной лимфомы, Иринотекан (Камптостар) - еще один противораковый препарат, который изучается в комбинированном лечении.

- Биологические препараты (целевая терапия). Традиционные химиотерапевтические препараты могут быть эффективны против клеток рака, но из-за того, что они не делают различия между здоровыми и раковыми клетками, их высокая обобщенная токсичность может вызывать серьезные побочные эффекты. Между тем, целевая биологическая терапия работает на молекулярном уровне, блокируя определенные механизмы, связанные с ростом рака и делением клеток. Поскольку они выборочно воздействуют на раковые клетки, эти биологические препараты могут вызывать менее серьезные побочные эффекты. Кроме того, они обещают создание вариантов наиболее индивидуального лечения рака на основе генотипа пациента.

Бевацизумаба (Авастин) - является биологическим препаратом, который блокирует рост кровеносных сосудов, питающих опухоль (этот процесс называется ангиогенез). Одобрен для лечения глиобластомы у больных, у которых рак мозга продолжает прогрессировать после предварительного лечения химиотерапией и радиацией.

Целевые методы лечения, проходящие клинические испытания, включают в себя: вакцины; ингибиторы тирозина, блокирующие белки, участвующие в росте опухолевых клеток; ингибиторы тирозинкиназы и другие новейшие средства.

Пациенты могут также принимать участие в клинических испытаниях, которые изучают новые методы лечения опухолей головного мозга.

Хирургическое лечение рака и опухолей мозга

Хирургия обычно является основным методом в лечении большинства опухолей мозга. В некоторых случаях, однако (глиомы ствола мозга и другие опухоли, расположенные глубоко внутри мозга), выполнение операций может быть опасным. Цель большинства операций на опухоли мозга - удаление или уменьшение объемной опухоли настолько, насколько это возможно. За счет уменьшения размера опухоли, другие виды терапии - в частности, лучевой, могут быть более эффективными.

- Краниотомия. Стандартная хирургическая процедура называется «трепанация черепа» . Нейрохирург удаляет часть кости черепа, чтобы открыть область мозга над опухолью. Локализация опухоли затем удаляется.

Существуют различные хирургические методы для разрушения и удаления опухоли. Они включают в себя:

Лазерную микрохирургию, которая производит тепло, сосредоточенно испаряющее опухолевые клетки;
- ультразвуковую аспирацию, которая использует ультразвук, чтобы разорвать опухоли глиомы на мелкие кусочки, которые затем отсасывается.

Относительно доброкачественный класс глиомы можно лечить только хирургическим путем. Большинство злокачественных опухолей требует дополнительного лечения, включая повторные операции.
Методы визуализации – такие, как КТ и МРТ, используются вместе с операцией.
Навык нейрохирурга в удалении опухоли имеет решающее значение для выживания пациента. Опытный хирург может работать со многими пациентами высокого риска.

- Шунтирование (шунты - гибкие трубы). Иногда опухоль мозга может создать блокировку сосудов, и спинномозговая жидкость будет чрезмерно накапливаться в черепе, вызывая повышение внутричерепного давления. В этих случаях хирург может имплантировать вентрикулоперитонеальный шунт (ВП), чтобы слить жидкость.

Риски и осложнения от операций

Наиболее серьезную озабоченность от операций на головном мозге вызывает сохранение функций мозга. Хирурги должны быть консервативными в своем подходе к работе, чтобы ограничить удаление ткани, которая может привести к потере функций. Порой возникают кровотечение, сгустки крови и другие осложнения. Послеоперационные осложнения включают: опухоль в мозге, которая обычно рассматривается с кортикостероидными препаратами. Принимаются меры, чтобы снизить риск образования тромбов в послеоперационный период.

Осложнения рака и опухолей мозга, лечение осложнений

- Отек перитуморальный и гидроцефалия. Некоторые опухоли, особенно медуллобластомы, вмешиваются в поток спинномозговой жидкости и являются причиной гидроцефалии (накопления жидкости в черепе), которая, в свою очередь, вызывает накопление жидкости в желудочках (полостях) головного мозга. Симптомы перитуморального отека включают: тошноту и рвоту, сильные головные боли, вялость, затрудненное бодрствование, судороги, нарушения зрения, раздражительность и усталость. Желудочки мозга - полые камеры, заполненные спинномозговой жидкостью (ликвором), которая поддерживает ткани мозга.

Кортикостероиды (стероиды) – такие, как Дексаметазон (Декадрон) используются для лечения перитуморальных отеков. Побочные эффекты включают: высокое кровяное давление, перепады настроения, повышенный риск инфекции, повышенный аппетит, отеки лица, задержка жидкости. Шунт-процедура может быть выполнена для слива жидкости (шунты позволяют перенаправить и сливать жидкость).

- Приступы. Судороги случаются в общих случаях опухолей головного мозга у более молодых пациентов, имеющих высокие риски. Противосудорожные препараты, такие, как Карбамазепин или Фенобарбитал, могут лечить судороги и полезны в предотвращении рецидива. Эти препараты не полезны в предотвращении первых припадков, однако и они не должны использоваться регулярно для лечения больных со впервые выявленной опухолью головного мозга. Противосудорожные препараты должны использоваться только для пациентов, перенесших приступ.

Лекарства, в том числе Паклитаксел, Иринотекан, Интерферон и Ретиноевая кислота могут взаимодействовать вместе с химиотерапией, используемой для лечения рака мозга. Однако пациенты должны непременно обсудить все эти взаимодействия со своими врачами.

- Депрессия. Антидепрессанты могут помочь в лечении эмоциональных побочных эффектов, связанных с опухолями головного мозга. Группы поддержки могут также с успехом использоваться для пациентов и их семей .

Прогноз рака и опухолей мозга

Новейшие достижения в области хирургической и лучевой терапии значительно расширили среднее время выживаемости пациентов с опухолями головного мозга. Эти прогрессивные методы лечения часто могут помочь уменьшить размер и прогрессирование злокачественных глиом.

Выживаемость при раке или опухолях головного мозга

Выживаемость у людей с опухолями головного мозга зависит от многих различных переменных:

Тип опухоли (например, астроцитома, олигодендроглиома или эпендимома);
- расположение и размер опухоли (эти факторы влияют на то, можно ли удалить опухоль хирургическим путем);
- степени дифференцировки опухоли;
- возраст пациента;
- способность пациента функционировать, двигаться;
- как далеко опухоль распространилась.

Пациенты с некоторыми типами опухолей имеют относительно хорошую выживаемость. Пятилетняя выживаемость пациентов с эпендимомой и олигодендроглиомой соответственно - 86% и 82% для людей в возрасте 20-44 лет и 69% и 48% для пациентов в возрасте от 55 до 64 лет.

Глиобластома мозга имеет худший прогноз 5-летней выживаемости: только 14% людей в возрасте 20-44 лет и 1% для пациентов в возрасте 55-64 лет. Выживаемость самая высокая наблюдаются у более молодых пациентов и уменьшается с возрастом пациентов.

Внутричерепные новообразования, включающие как опухолевые поражения церебральных тканей, так и нервы, оболочки, сосуды, эндокринные структуры головного мозга. Проявляются очаговой симптоматикой, зависящей от топики поражения, и общемозговыми симптомами. Диагностический алгоритм включает осмотр невролога и офтальмолога, Эхо-ЭГ, ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга, МР-ангиографию и пр. Наиболее оптимальным является хирургическое лечение, по показаниям дополненное химио- и радиотерапией. При его невозможности проводится паллиативное лечение.

Общие сведения

Опухоли головного мозга составляют до 6% всех новообразований в организме человека. Частота их встречаемости колеблется от 10 до 15 случаев на 100 тыс. человек. Традиционно к церебральным опухолям относят все интракраниальные новообразования - опухоли церебральной ткани и оболочек, образования черепных нервов, сосудистые опухоли, новообразования лимфатической ткани и железистых структур (гипофиза и шишковидной железы). В связи с этим опухоли головного мозга делят на внутримозговые и внемозговые. К последним относят новообразования церебральных оболочек и их сосудистых сплетений.

Опухоли головного мозга могут развиваться в любом возрасте и даже носить врожденный характер. Однако среди детей заболеваемость ниже, не превышает 2,4 случая на 100 тыс. детского населения. Церебральные новообразования могут быть первичными, изначально берущими свое начало в тканях мозга, и вторичными, метастатическими, обусловленными распространением опухолевых клеток вследствие гемато- или лимфогенной диссеминации. Вторичные опухолевые поражения встречаются в 5-10 раз чаще, чем первичные новообразования. Среди последних доля злокачественных опухолей составляет не менее 60%.

Отличительной особенностью церебральных структур является их расположение в ограниченном интракраниальном пространстве. По этой причине любое объемное образование внутричерепной локализации в той или иной степени приводит к сдавлению мозговых тканей и повышению интракраниального давления. Таким образом, даже доброкачественные по своему характеру опухоли головного мозга при достижении определенного размера имеют злокачественное течение и могут привести к летальному исходу. С учетом этого особую актуальность для специалистов в области неврологии и нейрохирургии приобретает проблема ранней диагностики и адекватных сроков хирургического лечения церебральных опухолей.

Причины опухоли головного мозга

Возникновение церебральных новообразований, как и опухолевых процессов другой локализации, связывают с воздействием радиации, различных токсических веществ, существенным загрязнением окружающей среды. У детей высока частота врожденных (эмбриональных) опухолей, одной из причин которых может выступать нарушение развития церебральных тканей во внутриутробном периоде. Черепно-мозговая травма может служить провоцирующим фактором и активизировать латентно протекающий опухолевый процесс.

В ряде случаев опухоли головного мозга развиваются на фоне проведения лучевой терапии пациентам с другими заболеваниями. Риск появления церебральной опухоли повышается при прохождении иммуносупрессивной терапии, а также у других групп иммунокомпрометированных лиц (например, при ВИЧ-инфекции и нейроСПИДе). Предрасположенность к возникновению церебральных новообразований отмечается при отдельных наследственных заболеваниях: болезни Гиппеля-Линдау , туберозном склерозе , факоматозах , нейрофиброматозе .

Классификация

Среди первичных церебральных новообразований преобладают нейроэктодермальные опухоли, которые классифицируют на:

• опухоли астроцитарного генеза (астроцитома , астробластома)
• олигодендроглиального генеза (олигодендроглиома, олигоастроглиома)
• эпендимарного генеза (эпендимома , папиллома хориоидного сплетения)
• опухоли эпифиза (пинеоцитома , пинеобластома)
• нейрональные (ганглионейробластома , ганглиоцитома)
• эмбриональные и низкодифференцированные опухоли (медуллобластома , спонгиобластома, глиобластома)
• новообразования гипофиза (аденома)
• опухоли черепно-мозговых нервов (нейрофиброма, невринома)
• образования церебральных оболочек (менингиома , ксантоматозные новообразования, меланотичные опухоли)
• церебральные лимфомы
• сосудистые опухоли (ангиоретикулома, гемангиобластома)

Внутримозговые церебральные опухоли по локализации классифицируют на суб- и супратенториальные, полушарные, опухоли серединных структур и опухоли основания мозга.

Подозрение на объемное образование головного мозга является однозначным показанием к проведению компьютерной или магнитно-резонансной томографии. КТ головного мозга позволяет визуализировать опухолевое образование, дифференцировать его от локального отека церебральных тканей, установить его размер, выявить кистозную часть опухоли (при наличии таковой), кальцификаты, зону некроза, кровоизлияние в метастаз или окружающие опухоль ткани, наличие масс-эффекта. МРТ головного мозга дополняет КТ, позволяет более точно определить распространение опухолевого процесса, оценить вовлеченность в него пограничных тканей. МРТ более результативна в диагностике не накапливающих контраст новообразований (например, некоторых глиом головного мозга), но уступает КТ при необходимости визуализировать костно-деструктивные изменения и кальцификаты, разграничить опухоль от области перифокального отека.

Помимо стандартной МРТ в диагностике опухоли головного мозга может применяться МРТ сосудов головного мозга (исследование васкуляризации новообразования), функциональная МРТ (картирование речевых и моторных зон), МР-спектроскопия (анализ метаболических отклонений), МР-термография (контроль термодеструкции опухоли). ПЭТ головного мозга дает возможность определить степень злокачественности опухоли головного мозга, выявить опухолевый рецидив, картировать основные функциональные зоны. ОФЭКТ с использованием радиофармпрепаратов, тропных к церебральным опухолям позволяет диагностировать многоочаговые поражения, оценить злокачественность и степень васкуляризации новообразования.

В отдельных случаях используется стереотаксическая биопсия опухоли головного мозга. При хирургическом лечении забор опухолевых тканей для гистологического исследования проводится интраоперационно. Гистология позволяет точно верифицировать новообразование и установить уровень дифференцировки его клеток, а значит и степень злокачественности.

Лечение опухоли головного мозга

Консервативная терапия опухоли головного мозга осуществляется с целью снижения ее давления на церебральные ткани, уменьшения имеющихся симптомов, улучшения качества жизни пациента. Она может включать обезболивающие средства (кетопрофен, морфин), противорвотные фармпрепараты (метоклопрамид), седативные и психотропные препараты. Для снижения отечности головного мозга назначают глюкокортикостероиды. Следует понимать, что консервативная терапия не устраняет первопричины заболевания и может оказывать лишь временный облегчающий эффект.

Наиболее эффективным является хирургическое удаление церебральной опухоли. Техника операции и доступ определяются местоположением, размерами, видом и распространенностью опухоли. Применение хирургической микроскопии позволяет произвести более радикальное удаление новообразования и минимизировать травмирование здоровых тканей. В отношении опухолей малого размера возможна стереотаксическая радиохирургия . Применение техники КиберНож и Гамма-Нож допустимо при церебральных образованиях диаметром до 3 см. При выраженной гидроцефалии может проводиться шунтирующая операция (наружное вентрикулярное дренирование , вентрикулоперитонеальное шунтирование).

Лучевая и химиотерапия могут дополнять хирургическое вмешательство или являться паллиативным способом лечения. В послеоперационном периоде лучевая терапия назначается, если гистология тканей опухоли обнаружила признаки атипии. Химиотерапия проводится цитостатиками, подобранными с учетом гистологического типа опухоли и индивидуальной чувствительности.

Прогноз при опухолях мозга

Прогностически благоприятными являются доброкачественные опухоли головного мозга небольших размеров и доступной для хирургического удаления локализации. Однако многие из них склонны рецидивировать, что может потребовать повторной операции, а каждое хирургическое вмешательство на головном мозге сопряжено с травматизацией его тканей, влекущей за собой стойкий неврологический дефицит. Опухоли злокачественной природы, труднодоступной локализации, больших размеров и метастатического характера имеют неблагоприятный прогноз, поскольку не могут быть радикально удалены. Прогноз также зависит от возраста пациента и общего состояния его организма. Пожилой возраст и наличие сопутствующей патологии (сердечной недостаточности, ХПН , сахарного диабета и др.) затрудняет осуществление хирургического лечения и ухудшает его результаты.

Профилактика

Первичная профилактика церебральных опухолей заключается в исключении онкогенных воздействий внешней среды, раннем выявлении и радикальном лечении злокачественных новообразований других органов для предупреждения их метастазирования. Профилактика рецидивов включает исключение инсоляции, травм головы, приема биогенных стимулирующих препаратов.