Рак молочной железы: причины, признаки, как развивается, диагностика, как лечить. Как быстро может развивается рак молочной железы Что можно онкологии молочной железы

Эта статистика касается и мужского населения, учитывая идентичность тканей этого органа у женщин и мужчин, хотя случаи мужского рака грудной железы составляют не более одного процента от всего числа заболевших этим недугом.

Эксперты всемирной организации здравоохранения свидетельствуют, что в мире ежегодно регистрируется около миллиона новых случаев рака молочной железы. В ряду смертей от женских онкологических заболеваний раку молочной железы принадлежит второе место.

Классификация опухолей молочной железы

Опухолевые процессы в молочной железе могут носить доброкачественный и злокачественный характер.

Доброкачественные виды

Все виды доброкачественных опухолей молочной железы принято относить к мастопатии.

Наиболее распространенные ее разновидности (всего их свыше пятидесяти) представлены:

• жировыми кистами ();

Филлоидная (листовидная)

Листовидная опухоль, являющаяся разновидностью фиброаденомы, стоит особняком в ряду доброкачественных новообразований молочной железы, поскольку только она способна переродиться в злокачественную опухоль (саркому).

Филлоидная опухоль характеризуется:

• наличием четких границ, отделяющих ее от расположенных рядом тканей;
• отсутствием капсулы;
• недостаточной подвижностью в тканях молочной железы и спаянностью с кожей;
• болезненностью при надавливании на ткани пораженного ею участка молочной железы;
• наличием неравномерных полициклических контуров;
• склонностью к чрезвычайно быстрому росту.

Учитывая возможность озлокачествления, листовидную опухоль удаляют исключительно хирургическим путем, подвергая секторальной резекции не только само новообразование, но и прилегающие к ней ткани. При опухоли большого размера выполняют радикальную мастэктомию – операцию по удалению пораженной молочной железы.

Для листовидных опухолей молочной железы характерна тенденция к рецидивному течению: повторное образование доброкачественных фиброаденом отмечается в 8% эпизодов, пограничных – в 25%, злокачественных – в 20%. Сроки возникновения рецидивов: от нескольких месяцев до четырех лет.

Злокачественные

Гистологические типы злокачественных опухолей представлены раком:

• дольковым;
• протоковым;
• метапластическим;
• медуллярным;
• воспалительным;
• коллоидным;
• недифференцированным;
• низкодифференцированным;
• инфильтрирующим протоковым;

К этому же гистологическому типу относятся злокачественные опухоли молочной железы, представленные:

Фото запущенной злокачественной опухоли молочной железы у женщины

Какие бывают злокачественные опухоли молочной железы:

• инвазивными;
• гормонозависимыми;
• эстрогенозависимыми.

Рак молочной железы может быть первичным и вторичным.

Гормонозависимая

Гормонозависимые опухоли молочной железы выявляются у 40% пациенток. В наружных слоях опухолевых тканей расположены рецепторы, наделенные способностью контактировать с рецепторами половых гормонов женского организма. Этот контакт стимулирует дальнейший рост раковых клеток.

Чтобы подтвердить или исключить наличие рецепторов, чувствительных к прогестерону и эстрогену, проводят специальный тест. Материал для иммуногистохимического изучения берут в ходе биопсии. Если десятая часть опухолевых клеток содержит также рецепторы, новообразование считается гормонозависимым.

Это не только дает возможность приступить к гормональному лечению, но и позволяет сделать прогноз относительно риска возникновения рецидива. Для гормонозависимых раковых опухолей молочной железы характерно более спокойное течение и относительно редкое метастазирование.

Антиэстрогеновая терапия, направленная на угнетение синтеза эстрогена и уничтожение раковых клеток, хотя и носит вспомогательную роль, дополняя химиотерапию, хирургическое лечение и лучевую терапию, но в случае воздействия на гормонозависимые опухоли ей придается особое значение.

Инвазивная

Инвазивные опухоли молочных желез предпочитают локализоваться в соединительных и жировых тканях. Отличительной особенностью инвазивных опухолей является способность раковых клеток покидать пределы первичного очага, быстро проникая в прилежащие к нему ткани и лимфатические узлы.

Для запущенных стадий инвазивного рака молочных желез характерно метастазирование в ткани головного и спинного мозга, костей, легких, печени и почек.

Инвазивные опухоли молочных желез представлены:

• инвазивным протоковым раком , поначалу поражающим млечные протоки, постепенно проникающим в жировую ткань, затем – через лимфоузлы и кровоток – метастазирующим в другие органы. На долю потокового рака приходится 80% злокачественных опухолей груди.
• прединвазивным протоковым раком , развивающимся и остающимся исключительно в млечных протоках. При отсутствии диагностики и должного лечения этот тип рака способен переродиться в протоковую форму;
• инвазивным дольковым раком , изначально поражающим протоки и дольки молочных желез, а затем метастазирующим по всему организму. Инвазивные опухоли этого типа встречаются у 15% пациенток.

Лечение инвазивных опухолей молочных желез включает полный комплекс антираковой терапии: хирургическое лечение, лучевую терапию, радиолечение, гормоно- и химиотерапию.

Причины образования

Поскольку причины возникновения рака молочной железы до сих пор неизвестны, принято говорить лишь о факторах риска этого заболевания. К ним можно отнести:

• наличие наследственной предрасположенности;
• раннее (до 11 лет) менархе;
• сознательное планирование беременности и родов в достаточно позднем возрасте;
• отказ от длительного грудного вскармливания;
• наличие вредных привычек ();
• позднее (после 55 лет) наступление менопаузы;
• отсутствие регулярных половых контактов;
• постоянное воздействие сильных стрессов и физическое переутомление;
• наличие ожирения, сахарного диабета и гипертонической болезни;
• длительный (свыше 10 лет) непрерывный прием экзогенных гормонов;
• травмирование молочных желез;
• воздействие повышенного радиационного фона.

Симптомы

Большинство новообразований молочных желез (как доброкачественных, так и злокачественных) на начальном этапе своего развития не причиняет болевых ощущений и никак себя не проявляет, поэтому так важен их регулярный и тщательный осмотр. Именно благодаря ему можно выявить наличие опухоли на самой ранней стадии развития.

Как определить опухоль молочной железы:

• наличие припухлости и уплотнений в тканях молочных желез;
• некоторые изменения консистенции и структуры железы при пальпаторном обследовании;
• изменение конфигурации и общих очертаний железы;
• наличие шелушения, покраснения или сморщивания кожных покровов молочной железы;
• образование ямок на поверхности железы при заведении руки за голову;
• наличие втянутого соска;
• выделения из соска (при доброкачественных новообразованиях они всегда бывают водянистыми, при злокачественных – кровянистыми);
• наличие уплотнений на самом соске;
• дискомфортные или болевые ощущения;
• наличие увеличенных лимфоузлов со стороны поражения.

Стадии

Раковые опухоли молочных желез в своем развитии последовательно проходят через следующие стадии:

• 0: характеризуется локализацией раковых клеток исключительно в грудном протоке и отсутствием проникновения в прилегающие ткани;
• IA: на этой стадии размер новообразования не превышает двух сантиметров, опухоль локализуется в тканях молочной железы, патологические процессы в лимфатических узлах отсутствуют;
• IB: для этого этапа характерно наличие опухоли, не превышающей двух сантиметров или небольших групп опухолевых клеток в ряде лимфатических узлов;
• IIA: новообразование, не превышающее 2 см, локализуется в тканях груди и метастазирует в подмышечные лимфатические узлы (при другом варианте опухоль может достигать от двух до пяти сантиметров и не давать метастазов);
• IIB: опухоль, не превышающая пяти сантиметров, может метастазировать в лимфоузлы (второй вариант: отсутствие метастазов при наличии новообразования, превышающего пять см);
• IIIA: в патологический процесс вовлекаются не только подмышечные, но и другие лимфоузлы;
• IIIB: на этой стадии новообразование любого размера начинает поражать грудную стенку и кожные покровы молочной железы (процесс поражения лимфоузлов продолжается);
• IIIC: в патологический (с метастазированием) процесс вовлекаются ткани подмышечной, грудной и подключичной областей;
• IV: опухоль и метастазы поражают весь женский организм.

Диагностика

Для диагностирования рака молочной железы проводят ряд инструментальных и лабораторных исследований:

• (метод рентгенконтрастного исследования протоков молочных желез);
• (под его контролем часто осуществляют аспирационную и пункционную биопсию);
• ЯМР-визуализацию;
• , дающую специалисту информацию не только об анатомической структуре опухоли, но и о характере метаболических процессов, происходящих в очаге поражения;
• при подозрении на рак молочной железы может быть: аспирационной, эксцизионной, стереотаксической (пункционная биопсия выполняется при помощи тонкой иглы, трепан-биопсия – с применением трепана: иглы с широким просветом);
• лабораторный тест на наличие гормональных рецепторов.

Видео рассказывает, как проводить самообследование молочных желез в домашних условиях:

Для выявления сопутствующих патологий и отдаленных метастазов проводят:

• рентген органов грудной полости;
• узи надпочечников, щитовидной железы, яичников;
• сканирование костных тканей.

Лечение

Ведущим методом терапии доброкачественных опухолей молочных желез является хирургическое лечение, причем масштаб вмешательства определяется исключительно размерами новообразования. Фиброаденомы незначительных размеров не удаляют, оставляя пациента под динамическим наблюдением.

При хирургическом лечении опухоли небольшого размера подвергают:

С помощью гормональной терапии добиваются снижения содержания эстрогенов в женском организме. Ряд специалистов рекомендует применять ее до начала химиотерапии, чтобы подтвердить чувствительность новообразования к действию гормональных препаратов ( , тестолактона, тестостерона, аминоглутетимида, сустанона).

Лечение каждой пациентки проходит в строгом соответствии с составленным для нее индивидуальным планом.

Паллиативная помощь

К рака молочной железы прибегают в тех случаях, когда шансы на полное исцеление пациента с запущенным заболеванием незначительны или когда невозможно применить методы радикальной терапии.

Если паллиативная помощь предусматривает хирургическое вмешательство – выполняется удаление лишь некоторых опухолевых очагов, если проводится химиотерапия – назначается сниженная дозировка препаратов.

Главной целью всех лечебных мероприятий является максимальное продление жизни и значительное улучшение ее качества. Если паллиативная помощь была оказана вовремя, она дает пациенту шанс прожить ещё несколько лет.

Наблюдение после лечения

После завершения лечения пациентка должна встать на диспансерный учет и проходить контрольные осмотры у лечащего врача:

• в первый год – ежеквартально;
• следующие три года – каждые шесть месяцев;
• спустя пять лет после операции посещать врача следует раз в год.

Осмотры необходимы для предотвращения возникновения рецидивов и для контроля вероятных побочных эффектов.

После органосохраняющей операции визиты к маммологу должны быть ежегодными. При подозрении на рецидив опухоли доктор назначит необходимые исследования. При подтверждении рецидива назначается курс лечения, учитывающего локализацию опухоли и терапию, применявшуюся до этого.

Онкология груди у мужчин

Мужчины страдают от нее в сто раз реже, чем женщины. Несмотря на это, мужская выживаемость при раке молочной железы значительно ниже, чем женская. Виной тому – слишком поздняя диагностика недуга, ничем не проявляющего себя.

Мужской рак грудной железы совершенно безболезнен. Опухоль локализуется в самом центре сосково-ареолярной зоны. Маммография в этом случае малопоказательна: с ее помощью удается выявить рак лишь на третьей-четвертой стадии. Значительно эффективнее делать узи.

В этом выпуске видеопередачи «Жить здорово» говорится о причинах рака груди у мужчин:

Методы лечения мужского рака молочной железы практически идентичны методам, применяемым для лечения женщин. При хирургическом лечении чаще всего выполняют радикальную модифицированную мастэктомию.

Раковая опухоль молочной железы у мужчин чрезвычайно чувствительна к воздействию эстрогенов, поэтому при возникновении метастазов и при рецидиве опухоли пациентам назначают тамоксифен – препарат, оказывающий антиэстрогенное воздействие (сродни кастрации), поэтому необходимость в удалении яичек в этом случае отпадает.

Рак первой стадии у мужчин заканчивается 100% выздоровлением. Пятилетняя выживаемость прооперированных пациентов после радикальной мастэктомии составляет более 98%, десятилетняя – более 94%.

Прогноз при раке

Пятилетняя выживаемость пациенток с раком молочной железы:

• 1 стадии – 70-96% ;
• 2 стадии – 55-85% ;
• 3 стадии – 15-50% ;
• 4 стадии – не более 10% .

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения рака молочной железы или пресечь его развитие на ранних стадиях, необходимо:

• регулярно проводить самоосмотр молочных желез;
• после достижения сорокалетнего возраста посещать маммолога раз в два года, после пятидесяти лет – ежегодно;
• при наличии семейного анамнеза, отягощенного случаями рака груди, маммографию делают ежегодно, начиная с 35-летнего возраста;
• при выявлении подозрительной симптоматики немедленно обращаться к врачу;
• не отказываться от продолжительного вскармливания ребенка;
• контролировать вес, следить за уровнем сахара;
• выбор оральных контрацептивов согласовывать с лечащим специалистом (после соответствующего обследования).

Почему надо оперировать доброкачественные опухоли молочной железы, расскажет данное видео:

Онкология молочной железы исследуется многие десятилетия. За это время ведущие специалисты смогли существенно продвинуться во многих вопросах. Были дифференцированы редкие виды, которые практически не имеют выраженной клинической картины.

Благодаря работе онкологов, маммологов, хирургов, женщины получили шанс излечиваться от болезни на первых двух стадиях ее развития.

С 2007 года общепринятой классификацией болезней стала считаться МБК десятого пересмотра. Она была создана ВОЗ и состоит из 21 раздела. Каждый из них содержит рубрики с шифрами заболеваний.

Злокачественные новообразования груди закодированы в классе 2 под кодом С50:

• 0 – соска и ареолы;
• 1 – центральной области органа;
• 2 – верхневнутреннего участка;
• 3 – нижневнутреннего сегмента;
• 4 – верхненаружного сегмента;
• 5 – нижненаружного сегмента;
• 6 – подмышечной задней области;
• 8 – поражено несколько отделов груди;
• 9 – онкоформирование неуточненной части.

Полностью болезнь в записи имеет вид кода, например С50.0, что означает поражение соска и ареолы.

По TNM

С 2002 года существует классификация TNM. Ее создали организации по борьбе с раком. В медицинских ВУЗах изучается именно эта система. Ее же придерживаются и в онкологических клиниках. Название состоит из трех слов: опухоль, лимфоузлы, метастазы. Каждый пункт рассматривается отдельно.

Опухоль (Т):

• 1 – размер не превышает 20 мм;
• 1mic – до 1 мм;
• 1a – до 5 мм;
• 1b – до 10 мм;
• 1c – 10-20 мм;
• 2 – 20-50 мм;
• 3 – размер превышает 50 мм;
• 4 – онкоформирование распространилось на стенку и кожу молочной железы;
• 4a – задета грудная стенка;
• 4b – отек кожных покровов, присутствуют изъявления;
• 4c – наличие отека, изъявлений с одновременным поражением стенки;
• 4d – карцинома.

Лимфоузлы (N):

• х – данных недостаточно;
• 0 – признаки распространения на узлы лимфатической системы отсутствуют;
• 1 – выявлены пораженные узлы со стороны онкоформирования, отличаются подвижностью;
• 2а – узлы соединены друг с другом;
• 2b – поражены парастернальные узлы лимфы;
• 3а – распространение на подключичные лимфоузлы;
• 3b – затронуты парастернальные и подмышечные узлы;
• 3c – задеты надключичные лимфоузлы.

Метастазы (М):

• 0 – не выявлены;
• 1 – наличие отдаленных вторичных очагов.

Цифры возле букв обозначают размеры новообразования и наличие вовлеченных в злокачественный процесс лимфоузлов и органов. Полностью патология может быть расписана под шифром T1N0M0, что означает 1 стадию рака молочной железы. Так специалисты видят всю картину болезни по нескольким буквам и цифрам.

Список : на что обратить внимание.

В статье прогнозы продолжительности жизни при раке молочной железы 2 степени.

Как выглядит рак груди? Здесь фото тканей опухоли под микроскопом. А также описаны симптомы опухолей, варианты химиотерапии и в каких случаях назначается удаление молочной железы.

По строению

Исследованием рака молочной железы занимаются ведущие специалисты во всем мире. Эту патологию относят к наиболее изученной, что позволяет вести успешную борьбу с ней, особенно на ранних стадиях.

Известные виды онкологии молочной железы:

• Внутрипротоковый – формируется в расширенных протоках, распространяясь на разветвления. Часто патология образуется из внутрипротоковой папилломы. Около 30% пациентов с этой формой в течение 5 лет заболевают инфильтрующим видом злокачественного процесса в молочной железе.
• Дольковый – поражается железистая ткань и дольки, в которых должно образовываться молоко. Встречается у 20% пациентов с онкологией желез. Злокачественный процесс способен переходить на вторую железу, в таком случае его называют двухсторонним раком.
• Инвазивный протоковый – сформировавшись в протоках, онкоформирование стремится распространиться за их пределы. Оно прорастает жировую и другие ткани, перемещается с током лимфы и крови по всему организму. Злокачественные частицы поражают околососочную зону, деформируя ее и вызывая выделения из соска. Чаще страдают женщины после 55 лет.
• Инвазивный дольковый – появляется в одной дольке железы, сразу же распространяясь на другие дольки. Встречается в 10-15% случаев всех инвазивных типов онкологии молочных желез. Возможно двухстороннее поражение груди. Патологию сложно диагностировать, поскольку отсутствуют уплотнения и выделения из сосков.

Рак молочной железы с признаками воспаления – по клиническим проявлениям злокачественный процесс имеет схожесть с маститом. Молочная железа отекает, сильно болит, на ней заметно покраснение, температура пациента повышается.

Для заболевания характерно острое течение. Врачи могут спутать онкоформирование с маститом. Однако есть ряд отличий. Встречается подобный вид рака у женщин после 50 лет, он не связан с лактацией, не реагирует на лечение антибиотиками. Врачи начинают подозревать рак именно после неудачного курса антибиотиков.

• Тубулярная карцинома – злокачественные частицы формируются из трубочек слоя эпительоцитов. Встречается патология редко в основном у женщин 40-50 лет. Опухоль представлена в виде узла звездчатой формы, размер которого 8-40 мм.
• Медуллярный рак – встречается крайне редко, диагностируется только с помощью гистологического исследования. Новообразование характеризуется быстрым ростом, но имеет признаки доброкачественного вида. У него четкие контуры, эластичная консистенция. Формирование редко метастазирует.
• Коллоидный рак (слизистый рак, перстневидно-клеточный рак) – разновидность муцинозного формирования, характеризуется обильным скоплением слизи внутри и снаружи клеток. Слизистая масса имеет серовато-синий оттенок. Злокачественные частицы растут медленно, не метастазируют, кожа не поражается.
• Папиллярный рак – формирование состоит из сосочковых компонентов. Заболевание характерно для женщин 64-67 лет. Местом локализации новообразования является область соска, что вызывает выделения. Диаметр узла обычно 20-30 мм, в нем обнаруживаются кисты с кровянистым веществом внутри.
• Метапластический рак (плоскоклеточный рак) – встречается онкоформирование редко, чаще у женщин 50-60 лет. Отличается довольно крупными размерами и обнаружением на поздних стадиях. Злокачественные частицы очень разнообразны, поэтому болезнь сложно диагностировать.
• Рак с остеокластоподобными клетками – новообразование чаще развивается в верхненаружном квадранте органа. Узел имеет четкие очертания, красновато-коричневый цвет, хорошую плотность. Диаметр около 30 мм.
• Аденоид-кистозный рак – встречается крайне редко. Новообразование обычно размером в 10-30 мм, внутри имеет серовато-коричневый оттенок. Если в опухоли сильнее выражается аденоидный компонент, прогноз на выздоровление более высокий.
• Секреторная карцинома (ювенильный) – частицы онкоформирования отличаются секреторной активностью, которая характерна для периода беременности и лактации. Чаще болеют дети с подростками. Прогноз обычно благоприятный даже без радикального иссечения.
• Кистозная гипертсекреторная карцинома – новообразование впервые было описано около 20 лет назад, относится к редким формам. Оно характеризуется размером 10-100 мм, хорошей плотностью, имеет коричневый цвет и множественные кисты.
• Апокринный рак – онкоформирование состоит из частиц с обильной цитоплазмой, его ошибочно путают с карциномой потовых желез. Оно имеет хорошую плотность, сероватый цвет.
• Рак с признаками эндокринного новообразования (первичная карциноидная опухоль, апудома) – новообразование имеет четкие ограничения, его размер 10-50 мм. Иногда оно состоит из нескольких узлов.
• Криброзный рак – опухолевый узел имеет развитую коллагеновую строму, под микроскопом он напоминает решето. Считается, что патология в чистом виде имеет более благоприятный прогноз, чем в смешанном.

Большинство видов рака железы встречаются редко. Часть из них не имеет особых признаков и дифференцируется только благодаря гистологическому анализу. Проводится он после полного удаления онкоформирования либо в результате биопсии.

Молекулярная таксономия

Ведущие медицинские эксперты США обнародовали отчет, по которому стало известно о неоднородности рака молочной железы. Он состоит из 4 молекулярных типов. Каждый из них требует своих терапевтических методов и отличается степенью выживаемости.

Информация о типах рака груди:

Люминальный подтип A – отличается самым хорошим прогнозом выживаемости, однако риск от смерти присутствует даже спустя 10 лет после постановки диагноза. Поэтому терапия должна носить продолжительный характер, пациент обязан проходить обследования многие годы, чтобы своевременно обнаружить рецидив.

Патология встречается в 30-45% случаев, особенно в период постменопаузы. Лечение предполагает гормональную терапию тамоксифеном либо ингибиторами ароматозы.

• Люминальный подтип B – наличие подобного онкоформирования приводит к летальному исходу в 50% случаев. Распространен в 15-18% случаев, особенно среди молодых женщин. Характеризуется распространением метастаз в узлах лимфатической системы. Патология плохо реагирует на химиотерапию и гормональное лечение. Довольно часто встречаются рецидивы.
• HER2-позитивный подтип – характеризуется смертельным исходом в 50% случаев. Больше распространен среди белокожих женщин. Отличается частыми рецидивами в первые 5 лет после успешного лечения.
• «Triple negative» подтип – больше характерен для чернокожих женщин, отличается поздним диагностированием и высокой смертностью.

Исследование в этом направлении заняло 21 год, было задействовано более 1 тысячи пациентов с раком молочной железы. Из-за сохранения большой смертности от рака груди, ученым еще многое следует понять.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Мастопатия в анамнезе также является предраковым заболеванием.

Внешние признаки рака груди

Начальные стадии рака груди характеризуются наличием небольшой безболезненной опухоли в виде плотного узла. Возможно определение подвижности подмышечных лимфатических узлов.

Кожные симптомы начальной стадии - морщинистость и умбиликация. Также характерен «симптом площадки».

При наличии рака III или IV стадии, опухоль становится гораздо больше. Молочная железа меняет форму, на коже могут наблюдаться изъязвления и симптом «лимонной корки». Возможно отекание руки.

Опухоль при раке молочной железы может разрастаться с разной скоростью. Первичная опухоль может увеличиваться вдвое в срок от 1 до 12 месяцев. Чем быстрее разрастание, тем выше степень злокачественности.

Фото: характерные симптомы рака молочной железы на манекене

Методика самообследования

Выявленный на ранней стадии рак молочной железы значительно легче поддается лечению и имеет благоприятный прогноз при своевременном лечении. Поэтому самообследование является важным компонентом профилактики и раннего выявления заболевания. Проводиться оно должно на 6-12 день менструального цикла: стоя или лежа на спине необходимо ощупать грудь и подмышечные впадины. >>>

Первичные методы диагностики

• Маммография (применение рентгенологического метода) дает весьма высокие диагностические показатели. Достоверность маммографического исследования при подозрении на рак молочной железы составляет 80-90%.
• Дуктография - метод диагностики с помощью введения контрастного вещества в протоки молочных желез.
• УЗИ рекомендуется проходить женщинам до 40 лет. Эффективность данного метода для диагностики рака молочной железы по данным разных источников составляет от 60 до 90%.

При малейшем подозрении на возникновение злокачественного процесса в молочной железе необходимо более глубокое обследование: анализ выделений из соска и исследование взятой ткани (пункционная биопсия).

При подозрении на наличие рака молочной железы медицинское учреждение направляет пациентов на полное обследование .

Симптомы рака молочной железы по стадиям

Описанная система выделения стадий рака молочной железы разработана отечественными онкологами и по описанию соответствует международной классификации стадий рака молочной железы TNM

I стадия

Размер опухоли не более 2 см в диаметре. Отсутствуют регионарные метастазы, также нет прорастания в кожу и окружающую жировую клетчатку.

IIа стадия

Размер опухоли - 2-5 см в диаметре, прорастания в ткани не происходит совсем или имеет место частичная спаянность с кожей. Метастазов нет.

Основными симптомами рака молочной железы IIа стадии являются

• «симптом морщинистости» - появление неглубоких морщин на коже молочной железы при захвате в складку; морщины перпендикулярны складке,
• «симптом площадки» - появление на коже молочной железы участка с пониженной эластичностью; этот участок кожи не расправляется после даже непродолжительного ущемления.

IIб стадия

Размер опухоли - 2-5 см в диаметре. Наличие не более 2 метастазов на пораженной стороне груди. Возможны начальные проявления умбиликации.

III стадия

Размер опухоли - более 5 см в диаметре. Прорастания в кожу и окружающую жировую клетчатку нет.

Симптомы рака молочной железы III стадии:

• симптом умбиликации - втянутая кожа над опухолью;
• симптом «лимонной корки»;
• отечность кожи, возможно втяжение соска.

Для этой стадии допускается наличие не более 2 метастазов.

IV стадия

Опухоль распространяется, поражая всю молочную железу. Могут быть обширные изъязвления, метастазы.

Метастазы

Раковая опухоль молочной железы дает метастазы в различные ткани и органы. Поражение метастазами происходит через молочные ходы, по капиллярам и сосудам. При раке молочной железы метастазы распространяются в подмышечные, подлопаточные, под- и надключичные лимфатические узлы. Отдаленное метастазирование происходит в мягкие ткани, кожу. Метастазы могут поражать печень, легкие, яичники, а также тазовые и бедренные кости.

Лечение рака груди

Современная медицина располагает несколькими тысячами способов лечения больных раком молочной железы. Схема лечения выбирается индивидуально и базируется на ряде факторов.

На I и IIа стадиях рака молочной железы возможно 2 варианта хирургического лечения:

• мастоэктомия или
• органосохраняющая операция + лучевая терапия.

Больные на IIб и III стадиях подлежат комплексному лечению:

• операция +
• химиотерапия (у больных до менопаузы) операция +
• лучевая терапия (в период менопаузы).

Способы лечения

1. Хирургическое лечение.
Оно стоит на лидирующих позициях в лечении рака молочной железы.

• Мастэктомия.
  Удаление малой (а в некоторых случаях и большой) грудной мышцы молочной железы, пораженной раком. Также могут быть удалены лимфатические узлы, находящиеся в районе грудины.
• Радикальная секторальная резекция молочной железы.
  Позволяет сохранить молочную железу, поскольку удаляется только часть грудных мышц, пораженных опухолью. При секторальной резекции достаточно высок риск возникновения рецидивов. Поэтому после такой операции обычно назначают лучевую терапию.

2. Лучевая терапия.
В лечении рака молочной железы применяется для предотвращения рецидивов в послеоперационный период. Лучевая терапия в предоперационный период призвана снизить степень злокачественности опухоли.

3. Химиотерапия.
Направлена на блокирование распространения метастазов опухоли молочной железы. Химиотерапия во многих случаях помогает понизить стадию рака молочной железы, также улучшает результаты операций и способствует осуществлению контроля за симптомами болезни. Длительность курса химиотерапии при раке молочной железы составляет 14 дней. Повторять курс необходимо каждый месяц.

4. Гормонотерапия.
Эстрогены играют огромную роль в течении рака молочной железы. Именно поэтому гормональная терапия играет заметную роль в лечении.

5. Иммунотерапия.
Поскольку в процессе химио- и лучевой терапии, а особенно при хирургическом вмешательстве иммунологический статус организма понижается, то иммунотерапия призвана повысить защитные силы организма. Для этого применяются различные иммуномодуляторы.

Реабилитация после лечения

Поскольку особенности лечения рака молочной железы у многих больных сопряжены с социальными и психологическими сложностями, в настоящее время большое внимание уделяется реабилитационным мероприятиям. Помимо психологической и социальной адаптации (сохранение или восстановление трудоспособности) внимание медиков направлено на применение реконструктивно-пластических операций по восстановлению внешнего вида молочной железы.

Прогноз

Наиболее важными данными для прогнозирования результатов лечения больных раком молочной железы являются распространенность опухоли, количество метастазов в лимфоузлах, степень отечности молочной железы, злокачественность опухоли.

От этих и многих других факторов зависит эффективность лечения. Так, при своевременном лечении I стадии рака молочной железы эффективность лечения достигает 96%, на II стадии - 80- 90%. Пациентки с III стадией рака молочной железы излечиваются в 60-80% случаев.

Под излечением понимается отсутствие прогрессирующей или рецидивирующей опухоли в течение 5 лет.

Данная статья опирается на материалы из книги «Онкология», М., 2006, автор - Ш.Х. Ганцев д-р мед. наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ.

Большинство женщин озабочены больше красивой формой груди, чем ее здоровьем. Мы испытываем страх перед такой страшной болезнью, как рак молочной железы, но в большинстве своем, мы не пытаемся узнать больше об этой болезни и как-то себя обезопасить. А ведь невежество не может защитить от болезни или помочь преодолеть этот страшный недуг. Что лучше делать УЗИ или маммографию и в каком возрасте? Входит ли размер груди в группу риска? Вредна ли биопсия, как говорят? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.

15 октября - Европейский день рака молочной железы. Это хорошая возможность поговорить о профилактике рака груди.

Профилактика важна в любом возрасте.
Каждая женщина, перешагнувшая пятидесятилетний рубеж, должна в обязательном порядке раз в год делать маммографию молочной железы или магнитно-резонансную томографию (наиболее чувствительный метод, который выявляет малейшие изменения в груди, особенно рекомендуется для женщин, входящих в группу риска). При этом если у женщины еще не наступила менопауза и менструация еще наблюдается, то исследование должно проводиться в первую фазу менструального цикла.

Не часто, но все же рак молочной железы встречается и у более молодых женщин. Именно поэтому огромное значение имеет самостоятельный осмотр женщиной путем пальпации груди. Осмотр необходимо проводить раз в месяц после достижения двадцатилетнего возраста. Оптимально проводить осмотр через несколько дней после менструации. В период менопаузы женщина самостоятельно должна исследовать свою грудь раз в месяц.

В идеале, по достижению двадцати пяти лет женщина должна сделать ультразвуковое исследование и посетить врача. В дальнейшем эти данные помогут гораздо быстрее определить новые и тревожные изменения в груди. После тридцати пяти лет женщина должна раз в год посетить специалиста-маммолога, также сделать УЗИ или маммографию.

Вообще, при каждом визите к гинекологу, врач должен обследовать и вашу грудь. Хотя на практике, к сожалению, это редкость. Врачи должны с пониманием относиться к вашим беспокойству и сверхчувствительности, и давать исчерпывающие ответы на ваши вопросы.

Иногда УЗИ лучше, чем маммография.
При наличии каких-либо сомнений у пациента, а также в силу определенного возраста врач может назначить маммографию или магнитно-резонансную томографию. Метод испытания зависит от возраста женщины и ее груди. Вообще до 35 лет, особенно если у пациентки маленькая грудь, рекомендуется проводить УЗИ.

Маммография является весьма тщательным обследованием, позволяющим обнаруживать узелок диаметром не более 5 мм. И все же при плотной железистой ткани без жировых прослоек ультразвук дает более надежные результаты. Ультразвук может выявить доброкачественные поражения молочной железы (мастопатия), типичные для молодых женщин. Они требуют наблюдения, поскольку в некоторых случаях они могут превратиться в более опасные формы рака. Для лечения мастопатии, как правило, необходимо изменить образ жизни, а также применяется гормональная терапия, в редких случаях хирургическое вмешательство.

Распространен миф, что маммография вредна из-за использования рентгеновских лучей. Эта информация пошла из Америки, где тамошние исследователи наблюдали за молодыми женщинами в возрасте до двадцати лет, на которых оказывалось воздействие и в будущем развивался рак молочной железы. Однако стоит учесть, что исследования эти проводились с применением устаревшего оборудования с высокой дозой радиации, к тому же у женщин с высоким риском возникновения рака молочной железы, у которых уже были изменения. С тех пор технологии сильно изменились. Сегодня маммография – это один из самых верных методов профилактики рака молочной железы.

Опасные симптомы рака могут вовсе и не быть таковыми.
Рак или какая-либо другая опухоль не всегда проявляет себя в виде плотного комка, который явственно ощущается под пальцами. Все описанные симптомы могут встречаться и при других состояниях. Тем не менее, при наличии любого из них следует, не откладывая, обратиться к специалисту.

Итак, опухоль.
В большинстве случаев женщина ее определяет самостоятельно, и, как правило, ее размер уже больше 2 см.

• Опухоль имеет нечеткий контур, часто бугристая, неправильной формы.
• Нарушение контура молочной железы при пальпации участка нахождения опухоли.
• Втяжение кожи над опухолью. Как правило, определяется при осмотре.
• Симптом «лимонной корки», когда происходит изменение кожи, поры становятся заметными и наблюдается отек кожи.
• Деформация молочной железы.
• Язва на коже молочной железы. Свидетельствует о прорастании опухоли в кожу. В случаях запущенности заболевания.
• Втяжение соска.
• Покраснение кожи молочной железы. В случаях запущенности опухоли.
• Раздражение кожи соска, шелушение (рак Педжета).
• Отек молочной железы.
• Необоснованные выделения из соска.
• Увеличение подмышечных лимфоузлов. Свидетельствует о поражении лимфоузлов.
• Появление значительной разницы между размером грудей.

Не всякая опухоль – рак.
Чаще всего, женщина, наблюдая любые тревожные изменения в груди, причисляет их к раку молочной железы. Конечно, видов рака насчитывается более шестидесяти, однако не все они представляют опасность для жизни и здоровья человека. Они различаются по скорости роста и степени злокачественности, поэтому перспективы полного выздоровления также различны. Важно, чтобы вовремя и правильно был поставлен диагноз, была назначена соответствующая терапия, и, прежде всего пациент должен понимать, что действительно происходит с его телом и не паниковать, поскольку стресс не является помощником в лечении.

Большая грудь – риск развития рака.
Значительный избыточный вес и ожирение повышают риск развития рака молочной железы. Дамы «в теле» с пышной грудью (много жира) действительно болеют чаще. Но это вовсе не значит, что худые стройные женщины могут на этот счет быть спокойными. Такие женщины тоже умирают от этого страшного недуга, как и полные женщины, просто риск заболеть у них немного ниже, чем у полных женщин. Поэтому не стоит недооценивать рак, и делать ультразвуковое исследование ежегодно в качестве профилактики.

К факторам риска возникновения рака молочной железы также относят раннее наступление первой менструации (менархе), короткий период грудного вскармливания или его отсутствие, воздействия ионизирующего излучения на юный организм, отсутствие детей, а также рак молочной железы у мамы, бабушки и других членов семьи до пятидесятилетнего возраста. Регулярные обследования женщин, подвергающихся риску, могут обнаружить болезнь на достаточно раннем этапе, что предполагает полное выздоровление.

Не переоценивайте роль генов.
Даже если у вас в роду по женской линии никто не болел раком молочной железы, это вовсе не означает, что данная болезнь вам не грозит. Около 80% женщин с диагнозом рак молочной железы являются первыми заболевшими из своего рода. Поэтому, даже если бы все женщины в вашей семье были здоровыми, необходимо регулярно проводить осмотр у специалиста.

Рак молочной железы не развивается молниеносно.
Не стоит верить, что болезнь развивается, как "грибы после дождя". Как правило, требуется от пяди до семи лет, чтобы раковые клетки выросли до двух сантиментов в диаметре. Маммография, кстати, позволяет обнаружить раковые клетки в два раза меньшего диаметра. Рак молочной железы является заболеванием, так называемой долгой доклинической фазы. Таким образом, у вас есть достаточно времени, чтобы позаботиться о себе. В то же время, помните, что время, однако, не работает в вашу пользу. Чем раньше, тем лучше.

Биопсия не ускоряет болезнь.
Биопсия является важным диагностическим методом, который позволяет тщательно исследовать пораженный участок ткани и определить тип опухоли, тем самым, установить оптимальное лечение. Биопсия заключается в прижизненном заборе с помощью специальной иглы болезненно измененных клеток или ткани живого организма с целью определения характера патологического процесса. Существует миф, что биопсия ускоряет развитие рака, однако медицинских обоснований этого нет. Да, бывает, что оптически опухоль некоторое время растет, но это может быть связано с образованием гематомы в месте инъекции, а не следствием развития болезни.

Место имеет значение.
К сожалению, бывает так, что маммография и УЗИ выполнены не правильно или результаты исследований плохо интерпретируются, в результате диагностика заболевания задерживается. Поэтому важное значение имеет качество оборудования, с помощью которого проводится исследование, а также квалификация и опыт медицинских экспертов.

Операция не значит удаление груди.
Подсчитано, что около двух третей случаев рака молочной железы, при ранней диагностике, можно лечить без необходимости мастэктомии (удаление молочной железы). Не редко бывает достаточно удаления хирургическим путем самого узелка с окружающими тканями. Этот тип операции называется органосохраняющей операцией.

После удаления груди, по мнению многих, теряется женственность. Но сегодня это не проблема. Современные технологии и методы имплантации позволяют быстро восстановить грудь.

Профилактика рака начинается с питания.
Многочисленные научные исследования показали, что диеты с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки значительно снижают риск развития рака молочной железы. Кроме того, этому же способствует и потребление продуктов, богатых антиоксидантами, обладающими противоопухолевыми свойствами. Включайте в свой рацион больше рыбных блюд, оливкового масла, орехов, зеленых и желтых овощей, хлеб грубого помола. Очень полезна черная смородина. Конечно, здоровая диета не защищает от всех бед и болезней, но помните: мы то, что мы едим.

Грудное вскармливание снижает риск развития рака молочной железы.
Многие мамочки, чтобы не потерять форму груди после родов и кормления грудью, переводят ребенка на искусственное питание. Однако последние исследования показывают, что каждый год кормления малыша грудью снижает риск возникновения рака молочной железы на четыре процента, на семь процентов с каждым последующим рожденным ребенком. Но эти цифры не относятся ко всем видам рака. Независимо от того, сколько детей вы родили на свет, проходить осмотр необходимо регулярно.

Подводя итог, хочу сказать, что это всего лишь статистика. Самое главное заботьтесь о своем здоровье и посещайте вовремя специалистов.