Рак прямой кишки — признаки, которые должны насторожить. Рак прямой кишки: первые симптомы, лечение, операция, прогноз выживаемости Рак прямой кишки первые

Ранняя диагностика раковых опухолей значительно увеличивает шансы онкобольного на выздоровление. Онкологические заболевания, в том числе и рак прямой кишки, постепенно прогрессируют, переходя из одной стадии развития в другую. Каждый новый этап влечёт за собой ухудшение состояния пациента и снижение результативности лечения, негативно влияя на прогноз выживаемости больного. Поэтому, заметив характерные симптомы, важно обратиться к специалисту и пройти обследование на наличие злокачественных новообразований.

Симптомы заболевания

Онкология прямой кишки связана с формированием злокачественных новообразований в её полости. Опухоль начинает развиваться в слизистом слое стенки кишки, постепенно разрастаясь, увеличиваясь в размерах и проникая вглубь тканей, поражая не только прямую кишку, но и другие органы малого таза, расположенные в непосредственной близости к ней. На третьей стадии заболевания начинается процесс метастазирования. Рак распространяется по организму посредством кровеносной системы и лимфооттока, приводя к образованию метастазов и вторичных опухолей в отдалённых органах и лимфоузлах. На последних стадиях рака терапия зачастую оказывается малоэффективной, и шансы на выздоровление больного значительно уменьшаются.

К основным признакам, которые могут свидетельствовать о злокачественном новообразовании в прямой кишке, принято относить:

• изменение нормального функционирования кишечника. Возникают проблемы с опорожнением, появляются запоры или диарея. Характерно также вздутие живота и повышенное газообразование;
• ощущение дискомфорта или инородного тела в анальном канале;
• боли в области живота;
• тошнота и рвота;
• кровяные выделения из заднего прохода, которые появляются на более поздних стадиях;
• ослабленность организма, приводящая к постоянной усталости.

Самостоятельно выявить злокачественную опухоль в прямой кишке и диагностировать рак невозможно по причине неспецифичности его проявлений. Симптомы раковой опухоли легко спутать с признаками различных болезней проктологической сферы. Вот почему так важно не затягивать с походом к доктору при обнаружении подозрительных симптомов, связанных, прежде всего, с нарушениями в работе кишечника.

Ранняя диагностика

На начальном этапе формирование опухоли, поражающей прямую кишку, проходит практически бессимптомно. Определить наличие аномалии возможно только после обследования пациента. Вот почему не следует пренебрегать профилактическим посещением проктолога.

Существует целый комплекс процедур, позволяющих тщательно исследовать прямую кишку и её стенки. К основным методам, которыми пользуются для обследования аноректальной области, принято относить:

1. Пальцевое исследование. Это процедура, во время которой доктор вручную обследует стенки анального канала на предмет обнаружения новообразований. Также оценивается состояние тканей кишки. Так можно выявить опухоли, расположенные на небольшом расстоянии (до 15 см) от анального отверстия. Практически половина всех злокачественных образований обнаруживается именно во время пальцевого ректального обследования.
2. . Эта процедура позволяет провести боле глубокое (до 50 см) исследование прямой кишки. Во время манипуляции через задний проход вводится трубка с расположенной на конце камерой, позволяющей тщательно проверить внутренние стенки кишки и обнаружить возможные отклонения.
3. Ирригоскопия. Это процедура, позволяющая выявить опухоль и определить её точное расположение. Представляет собой рентгенологическое исследование кишечника с использованием бариевой клизмы.
4. Ультразвуковое исследование. УЗИ также позволяет выявить новообразование в брюшной полости и проверить лимфоузлы на наличие в них метастазов.

Во время осмотра обязательно проводится пальпация живота. Она заключается в прощупывании брюшной области для выявления напряжения мышц, возможного скопления жидкости и других характерных признаков. Также ощупываются доступные для осмотра лимфоузлы, которые могут быть увеличены в размерах.

Биопсия

Чтобы диагностировать рак, визуального обследования опухоли недостаточно. Существуют методы, с помощью которых опухоль проверяют на злокачественность и определяют стадию её развития. Одним из таких методов является биопсия.

Это процедура, во время которой берётся часть опухолевой ткани для дальнейшего её анализа под микроскопом, что позволяет подтвердить или опровергнуть рак. Проведение биопсии необходимо для постановки точного диагноза и разработки наиболее эффективной тактики лечения.

Этот метод основывается на том, что раковые клетки значительно отличаются по своему строению от нормальных клеток организма. Эти различия можно выявить под микроскопом, проведя гистологический анализ. Для этого делаются срезы взятых для анализа тканей и происходит их окрашивание специальными красителями, позволяющими увидеть отдельные клетки под микроскопом. Также применяется цитологический анализ, во время которого происходит исследование клеток, а не ткани. Клетки забираются с поверхности новообразования с помощью мазка-отпечатка, что часто применяется при подозрении на рак в прямой кишке.

Забор материала для анализа может осуществляться несколькими способами. По этому принципу различают такие виды биопсии:

• эксцизионную. Во время этой процедуры происходит забор опухоли целиком;
• инцизионную. Предполагает забор части новообразования.

Чтобы подтвердить рак прямой кишки, биопсия зачастую проводится во время ректороманоскопии, которая даёт возможность не только визуально оценить опухоль, но и взять её ткань для анализа. По результатам биопсии специалист делает заключение, которое является основой для дальнейшего лечения пациента.

МРТ

Ещё одним информативным способом всестороннего анализа опухоли является томографическое исследование. МРТ позволяет выявить новообразование, точно определить его локализацию, узнать структуру тканей и степень поражения органов. С помощью МРТ возможно отличить злокачественное новообразование от любого другого. Такая диагностика применяется для подтверждения необходимости хирургического вмешательства и определения динамики опухолевого процесса. Во время томографического исследования прямой кишки происходит всесторонняя оценка её состояния:

• осуществляется визуализация новообразования;
• происходит оценка степени проникновения опухоли в стенку кишки;
• определяется степень распространения опухоли;
• оценивается состояние лимфоузлов и мышц тазового дна.

Магнитно-резонансная диагностика назначается при имеющихся противопоказаниях для проведения эндоскопического обследования через прямую кишку. К таким противопоказаниям относятся грыжи, сильные воспалительные процессы и кровотечения. МРТ применяется не только на этапе диагностики, но и в процессе лечения для контроля и оценки его эффективности. Кроме того, томография не вызывает дискомфорта или болезненных ощущений во время проведения процедуры. Поэтому в некоторых случаях предпочтение отдаётся именно этому методу диагностики.

К существенным противопоказаниям, которые не позволяют выявить рак с помощью МРТ, относятся:

• наличие инородных металлических объектов или медицинских электронных приборов в теле пациента. Это могут быть осколки, импланты, кардиостимуляторы;
• сильная почечная недостаточность;
• беременность на ранних сроках;
• непереносимость контраста.

Таким образом, чтобы определить рак, необходимо произвести ряд клинических анализов и диагностических процедур, которые возможны только в условиях больницы. Выявить и точно диагностировать рак самостоятельно не представляется возможным.

Единственное, что может сделать пациент для раннего обнаружения злокачественной опухоли в прямой кишке, это своевременно пройти обследование при возникновении подозрительных симптомов или отклонений от нормы в работе желудочно-кишечного тракта.

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация - по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.

Рак прямой кишки (РПК) составляет почти половину всех случаев , значительно опережая по частоте опухоли ободочной кишки. Заболевание коварно своей локализацией, так как прямая кишка замыкается мышечным сфинктером, поражение которого влечет необходимость проведения травматичных операций, нередко заканчивающихся нарушением естественного акта дефекации, что существенно усложняет привычный образ жизни пациента.

Опухоли прямой кишки распространены повсеместно, но чаще их диагностируют в странах Западной и центральной Европы, США и Великобритании. Жители Азии и Африки меньше подвержены раку в связи с особенностями питания, включающего большое количество растительных компонентов.

Средний возраст пациентов – 50-60 лет, то есть по мере приближения к старости риск опухоли возрастает. Считается, что мужчины и женщины в равной степени заболевают новообразованиями прямой кишки, но по некоторым данным, мужчин среди пациентов все-таки больше. Возможно обнаружение рака и у молодых лиц, у которых опухоль нередко протекает более агрессивно и с худшим прогнозом.

Прямая кишка, в отличие от других отделов желудочно-кишечного тракта, вполне доступна для осмотра, но число запущенных форм заболевания остается высоким. Поздняя диагностика становится причиной объемных и травматичных операций, но и они далеко не всегда оказываются эффективными. Прогноз по-прежнему серьезен, а с каждым годом число пациентов с такой опухолью только увеличивается, что делает проблему рака прямой кишки весьма актуальной.

Причины и разновидности рака прямой кишки

Уже ни для кого не секрет, что увеличение заболеваемости раком толстой кишки связано с особенностями образа жизни и питания современного человека. Особенно хорошо такая связь прослеживается у жителей крупных городов экономически развитых стран. Прямая кишка, являясь конечным отделом пищеварительной системы, испытывает на себе весь спектр негативного влияния канцерогенов и токсических веществ, которые не только поступают из вне с пищей или водой, но и образуются в ходе переваривания в самом кишечнике.

Среди причин, вызывающих РПК, наибольшее значение имеют:

• Характер питания, когда преобладают животные жиры, мясные продукты, полуфабрикаты, тогда как растительной клетчатки в рационе недостаточно;
• Изменения кишечника в виде хронического воспаления (колит, проктит), полипов, хронических анальных трещин, а также болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, сопровождающиеся рецидивирующим повреждением слизистой с последующими рубцовыми изменениями;
• Запоры, вызывающие механическое повреждение внутреннего слоя кишки плотным содержимым и увеличивающие время контактирования слизистой с канцерогенными веществами;
• Употребление алкоголя, даже в небольших количествах, курение и малоподвижный образ жизни, часто сочетающийся с ожирением и обменными нарушениями;
• Наследственность.

Среди предопухолевых изменений особое значение придается , которые считают облигатным предраком при их расположении в прямой кишке. Это значит, что любой полип этой локализации без своевременного удаления грозит перерасти в рак.

Как правило, пациенты, страдающие РПК, могут указать на наличие у себя сразу нескольких предрасполагающих факторов, среди которых главное место принадлежит питанию, гиподинамии и хроническим воспалительным изменениям.

Опухоль может располагаться в верхнем, среднем или нижнем отделах прямой кишки, от ее локализации будет зависеть характер лечения и прогноз.

Чем выше рак от анального канала и его сфинктеров, тем лучше исход и менее травматичное лечение ждет пациента при равных прочих условиях.

В зависимости от особенностей роста РПК может быть экзофитным , когда новообразование обращено внутрь органа, и эндофитным , растущим в толще стенки. Эндофитный рак вызывает значительное сужение просвета кишки и склонен изъязвляться.

С позиций гистологических особенностей, большинство злокачественных опухолей прямой кишки – аденокарциномы (железистые раки), однако встречаются и слизистые , недифференцированные , фиброзные опухоли, обладающие большей злокачественностью, а потому и худшим прогнозом.

Возникнув в слизистой оболочке, РПК постепенно захватывает все большую площадь, прорастая в мышечный и серозный слой органа, выходя в клетчатку малого таза, поражая матку и придатки, влагалище, мочевой пузырь у женщин, семенные пузырьки, простату, мочевыводящие пути у мужчин. Опухолевые клетки, попав в лимфатические и кровеносные сосуды, распространяются по ним и дают начало метастазам: лимфогенным в лимфоузлах, гематогенным – во внутренних органах. Гематогенные метастазы наиболее часто обнаруживаются в печени, собирающей от всех отделов кишечника кровь, поступающую туда по воротной вене для обезвреживания. Попадание раковых клеток на серозный покров кишки влечет за собой так называемое имплантационное метастазирование, когда опухоль распространяется по поверхности брюшины.

Стадии рака прямой кишки учитывают особенности самого новообразования, его размеры, врастание в окружающую ткань, а также характер метастазирования. Так, отечественные онкологи выделяют четыре клинических стадии течения опухоли:

• 1 стадия, когда опухоль не более двух сантиметров, врастает не глубже подслизистого слоя и не метастазирует.
• На 2 стадии новообразование до 5 см, не выходит за границы органа, но может проявляться метастазами в местных лимфоузлах.
• 3 стадия сопровождается прорастанием всех слоев кишечной стенки и появлением метастазов в местных лимфоузлах.
• 4 стадия характеризует большую неоплазию, внедряющуюся в окружающие ткани, клетчатку малого таза с лимфогенным и гематогенным метастазированием в лимфоузлы и внутренние органы.

Проявления и диагностика рака прямой кишки

Рак прямой кишки – распространенное заболевание, информации о котором много в интернете и соответствующей литературе. Рост количества пациентов заставляет проводить просветительскую работу среди населения, призывая к посещению врача. Начитавшись о симптомах болезни, лица с патологией кишечника нередко склонны преувеличивать свои жалобы и самостоятельно ставить себе диагноз опухоли. В иных случаях, особо впечатлительные больные и вовсе отказываются от осмотров врачей, считая себя обреченными умереть от рака. Такой подход в корне неправильный, ведь

подтвердить или опровергнуть факт наличия неоплазии может только специалист, а симптомы и злокачественного процесса, и других заболеваний часто похожи, что сбивает с толку людей, не обладающих достаточным количеством медицинских знаний.

Заподозрить колоректальный рак можно уже на ранней стадии по характерной симптоматике. Конечно, если пациент страдает геморроем, анальной трещиной или хроническим абсцессом в области прямой кишки, то отличить рак от этих заболеваний самостоятельно вряд ли получится, ведь некоторые проявления их схожи. В то же время, общность симптомов не должна приводит к панике и поиску у себя опасной болезни. Не всегда кровотечение, боль или выделение крови свидетельствуют именно о раке, ведь кровь может быть при геморрое, гной и слизь – при воспалительных процессах. Чтобы отличить эти заболевания, нужен осмотр проктолога, самостоятельно ставить себе диагноз опухоли нельзя.

Симптомы рака прямой кишки определяются стадией и уровнем расположения образования. Они включают:

• Различные диспепсические расстройства;
• Кровотечение и другие патологические примеси в кале;
• Нарушение стула вплоть до кишечной непроходимости;
• Признаки общей интоксикации;
• Анемию;
• Болевой синдром.

Первые симптомы зависят от расположения неоплазии. Помимо кровотечения , возникающего почти у всех больных, возможна боль как первый признак в случае низкого расположения рака с переходом на анальный сфинктер. В части случаев заболевание протекает с нарушениями стула, чаще – в виде запоров , которые могут быть расценены как проявления другой патологии (проктит, анальная трещина, геморрой).

Ранняя стадия опухоли может не давать специфической симптоматики, однако у 9 из 10 пациентов уже в этот период появляются признаки кровоточивости опухоли . Кровотечение – один из самых характерных симптомов колоректального рака. Массивного кровотечения обычно не случается, кровь выделяется небольшими порциями, смешана с калом или появляется раньше него.

Больные геморроем также обычно наблюдают кровотечение из прямой кишки, однако кровь при этом будет выделяться после дефекации, покрывая каловые массы снаружи, что может быть отличительным признаком этих заболеваний. Для того чтобы исключить рак, который может возникнуть и при наличии геморроя, необходим осмотр проктолога и дополнительные исследования, самодиагностика в таком случае невозможна.

Помимо крови, в каловых массах можно обнаружить слизь и гной, наличие которых отражает вторичное воспаление в опухоли и кишечнике (проктит, проктосигмоидит). Эти признаки при отсутствии анальных трещин и хронических абсцессов с большой долей вероятности указывают на злокачественный процесс.

Вторым по частоте после кровоточивости является синдром кишечных расстройств, на который указывает абсолютное большинство пациентов с любой стадией рака. Характерным является запор и невозможность полного опорожнения кишечника. Наличие опухоли дает ощущение инородного тела и ложные позывы к дефекации, подчас болезненные и мучительные. При попытке освободить кишечник, больной наблюдает выделение небольшого количества крови, слизи, гноя, при этом каловых масс может и не быть. Таких позывов случается до 15 в сутки.

По мере того, как увеличивается размер неоплазии, запор становится упорнее и длительнее, живот вздувается накопленным газом, появляется урчание, боль, которые носят поначалу периодический характер, но при прогрессировании рака становятся постоянными. При полном закрытии просвета кишки новообразованием, продвижение каловых масс останавливается – развивается кишечная непроходимость . Боль при непроходимости кишечника интенсивная, схваткообразная, сопровождается рвотой и полным отсутствием стула и отхождения газа.

Выраженность и время появления боли зависят от локализации опухоли. При нахождении ее в верхнем или среднем отделе, боль непостоянна и вызвана внедрением опухоли в окружающие ткани, тогда как при раке анального канала с вовлечением сфинктера боль возникает уже на ранней стадии болезни и может быть первым признаком неблагополучия. Характерно, что пациент, испытывающий боль по причине РПК, старается садиться на одну половину ягодицы – так называемый «симптом табуретки».

Поздние стадии болезни, когда опухоль поражает структуры малого таза, активно метастазирует, распадается и воспаляется, сопровождаются общей интоксикацией, потерей веса, слабостью, лихорадкой. Хронические кровопотери приводят к анемии.

При появлении подозрительных симптомов или каких-либо нарушений со стороны кишечника, нужно отправиться к врачу для выяснения диагноза. Прямая кишка доступна непосредственному осмотру и пальцевому исследованию, эти способы не требуют сложной аппаратуры и могут проводиться повсеместно, но частота запущенных форм рака продолжает оставаться высокой. Это связано не только с агрессивностью некоторых опухолей или неспецифичностью симптоматики на ранних стадиях, но и с нежеланием многих пациентов обращаться к врачу и проходить соответствующие исследования.

С целью диагностики рака специалист осмотрит прямую кишку, подробно расспросит о характере жалоб и назначит дополнительные исследования, в числе которых:

1. Ректороманоскопия, во время которой возможен не только осмотр поверхности слизистой оболочки, но и забор подозрительных фрагментов для гистологического анализа;
2. Рентгенологическое исследование (ирригография) с взвесью бария для контрастирования позволяет обнаружить наличие патологии не только в прямой кишке, но и в вышележащих отделах кишечника;
3. УЗИ органов брюшной полости и малого таза необходимо для поиска метастазов и определения распространенности злокачественного процесса;
4. КТ, МРТ – для поиска метастазов и определения характеристик самой опухоли;
5. Лабораторные исследования – анализы крови, мочи, кала, в том числе на скрытую кровь;
6. Лапароскопия и лапаротомия (последняя позволяет точно определить распространенность опухоли).

Среди лабораторных методов возможно проведение теста на рак толстой кишки, заключающегося в определении раково-эмбрионального . Обычно при РПК эти показатели увеличиваются, однако, повышение их возможно и при некоторых других заболеваниях (неспецифический язвенный колит, например). Кроме того, раково-эмбриональный антиген часто повышен у активных курильщиков, что нужно учитывать при проведении анализа.

Самым точным способом узнать строение опухоли будет гистологическое исследование ее фрагментов. Гистологический тип (аденокарцинома, слизистый, недифференцированный рак) и степень дифференцировки определяют скорость роста, поведение новообразования и прогноз для больного.

Особенности лечения ректального рака

В отличие от других отделов пищеварительного тракта, прямая кишка имеет особенность строения в виде анального сфинктера, регулирующего процесс дефекации. Без адекватного функционирования этой мышечной структуры сложно представить себе нормальную жизнедеятельность, социальную и трудовую адаптацию. При операциях на прямой кишке особое значение придается возможности сохранения сфинктера или проведения реконструктивных операций, которые и предопределят дальнейший образ жизни пациента.

Выбор конкретного метода лечения и разновидности вмешательства определяется месторасположением опухоли относительно заднепроходного жома, глубиной врастания в стенку кишки и окружающие структуры, общег состояния пациента и стадии опухоли. Как правило, сочетают облучение, химиотерапию и операцию, но хирургическое удаление продолжает оставаться основным способом лечения рака кишечника.

Когда без операции не обойтись…

Удаление неоплазии – самый эффективный способ избавиться от образования, но, вместе с тем, и наиболее травматичный. Операции на прямой кишке отличаются сложностью проведения и требуют зачастую участия двух бригад хирургов одновременно. В ряде случаев возникает необходимость в последующей пластике, ведь жизнь с каловым свищом на передней брюшной стенке нельзя назвать легкой, в том числе, в психологическом для больного отношении.

Конечно, раннее обнаружение опухоли может помочь избежать объемных операций, однако низкое расположение опухоли – фактор, не зависящий от пациента, но определяющий суть оперативного лечения. Сегодня хирурги-проктологи стараются по возможности прибегать к менее травматичным вмешательствам, если это не происходит в ущерб радикальности. Существуют методики сохранения или воссоздания анального сфинктера, что значительно улучшает качество жизни больных в послеоперационном периоде.

При операциях на кишечнике, важную роль играет правильная подготовка, которая возможна только при плановых вмешательствах. Она включает в себя назначение слабительных средств (вазелиновое масло, магнезия внутрь), соблюдение щадящей диеты. Используемые повсеместно очистительные клизмы все чаще уступают место лаважу кишечника специальным раствором, который может быть принят внутрь или введен через 12-перстную кишку. Лаваж-раствор (фортран) назначается в количестве 3 литров за 18-20 часов до планируемой операции.

Если опухоль сопровождается воспалительным процессом, то обязательно назначаются антибиотики, возможно – в ударной дозе перед операцией для профилактики инфекционных осложнений.

Вид вмешательства определяется, в первую очередь, близостью опухоли к анальному сфинктеру. Анализ результатов проводимых операций показал, что для соблюдения основ радикализма достаточно отступить на 2-5 см от нижнего полюса неоплазии и на12 см от верхнего. В зависимости от того, попадает ли в зону удаляемых тканей сфинктер, будет выбрана конкретная хирургическая методика. Понятно, что наибольшие трудности будут возникать при опухолях нижнего отдела прямой кишки, но в каждом конкретном случае хирург постарается сохранить пациенту сфинктер с возможностью хорошей социальной адаптацией в будущем.

Хирургическое лечение нижнеампулярного рака прямой кишки

Еще недавно основным и единственно возможным способом лечения рака, расположенного в нижнем отделе прямой кишки, считалась брюшно –промежностная экстирпация (БПЭ). Операция состоит в иссечении всей прямой кишки вместе с мышечным сфинктером, клетчаткой малого таза и лимфатическим аппаратом. Вмешательство проводится в два этапа: сначала выводят сигмовидную кишку на переднюю стенку живота, формируя колостому для отвода каловых масс, а затем из области промежности удаляют прямую кишку и клетчатку малого таза (промежностный этап). При участии двух бригад хирургов эти этапы осуществляются одновременно.

Показаниями для БПЭ считаются рак, находящийся ближе 6-7 см от заднепроходного отверстия, неоплазии, прорастающие соседние ткани и метастазирующие в местные лимфоузлы, а также запущенные случаи заболевания, осложненные кишечной непроходимостью.

Возможности восстановления непрерывности кишечника после БПЭ уже нет, а больной вынужден жить с противоестественным задним проходом в области живота или промежности. Послеоперационная реабилитация сложна, а приспособиться к привычному укладу жизни и, тем более, трудовой деятельности получается далеко не у всех пациентов. В связи с этим, хирурги по возможности прибегают к более щадящим методам лечения, если они не противоречат радикальности.

Несколько улучшить качество жизни пациентов после радикального вмешательства позволяет создание промежностной колостомы и искусственного прямокишечного сфинктера. После брюшно-промежностной экстирпации в этом случае на область промежности подводится сохраненный конец толстой кишки и при помощи гладкомышечной ткани формируется искусственный сфинктер. Помимо этого, возможно создание дополнительного резервуара из толстой кишки в полости малого таза. Такие модификации радикального лечения предпочтительны для пациентов молодого возраста, желающих сохранить активный образ жизни и возможность трудовой деятельности. Условиями их проведения считают отсутствие метастазирования, прорастания тазовой клетчатки, а новообразование должно занимать не больше 1/2 окружности прямой кишки.

У мужчин при распространенных вариантах колоректального рака, когда в зону поражения входят мочевой пузырь, простата и семенные пузырьки, единственно возможным становится проведение эвисцерации малого таза с удалением всех пораженных структур, клетчатки и лимфоузлов. Операция чрезвычайно травматична и требует не только создания противоестественного заднего прохода, но и возможности отведения мочи в условиях отсутствия мочевого пузыря.

Сфинктеросохраняющие операции

пример сфинктеросохраняющей операции

• Секторальная резекция прямой кишки и анального сфинктера, когда иссекается участок жома и стенки органа с восстановлением непрерывности кишечника. Условием для ее проведения считается распространенность опухоли не более чем на треть окружности кишки с врастанием ее во внутренний мышечный жом.
• Трансанальная резекция состоит в иссечении фрагмента кишки и выполнима она в случае инвазии опухоли не глубже подслизистого слоя. После иссечения пораженной ткани восстанавливается соединение между прямой кишкой и анальным жомом.
• Брюшно-анальная резекция показана при новообразованиях, расположенных выше 5-6 см от ануса и занимающих не более 1/2 окружности прямой кишки. После иссечения пораженной кишки верхний конец толстого кишечника подводится к сохраненным сфинктерам, и формируется соединение, обеспечивающее движение кала к заднепроходному отверстию. В некоторых случаях проводится брюшно-анальная резекция с иссечением внутреннего сфинктера, который воссоздается из мышечного слоя толстого кишечника.

Операции при опухолях среднеампулярного и верхнего отделов

отделы и анатомия прямой кишки

Расположение неоплазии на относительном удалении от анального сфинктера позволяет удалить ее без нарушения непрерывности кишечника и с сохранением естественного акта дефекации. Возможно проведение брюшно-анальной резекции с подведением сигмовидной кишки к области ануса. При высоко растущих неоплазиях показана передняя резекция , когда удаляется пораженный фрагмент органа, а концы сшиваются между собой с восстановлением проходимости кишечника. Наложение швов на кишечную стенку можно произвести с помощью специальных сшивающих аппаратов, что значительно облегчает и ускоряет проведение операции.

Если опухоль осложнилась кишечной непроходимостью, то резекцию провести будет невозможно, и тогда методом выбора становится операция Гартмана , когда после извлечения опухоли прямая кишка зашивается, а на переднюю стенку живота выводится колостома для отвода каловых масс. Впоследствии восстановить непрерывность кишечника можно, но следует учитывать определенные трудности по причине уменьшения размеров оставшейся прямой кишки и развития спаек в полости таза.

Поскольку риск инфицирования, послеоперационных осложнений и прогрессирования опухоли при вмешательствах на кишечнике довольно велик, то разработаны основные принципы хирургической техники у таких пациентов:

1. Введение антибиотиков накануне планируемой операции;
2. Ранняя перевязка сосудов, питающих кишечную стенку, строгое отграничение рассекаемых тканей друг от друга с помощью салфеток;
3. Промывание тазовой полости и операционной раны антисептическими растворами;
4. Тщательная перевязка сосудов, замена белья и перчаток при переходе от одного этапа операции к следующему.

Паллиативная помощь

К сожалению, нередко рак прямой кишки выявляется на той стадии, когда радикальное лечение уже невозможно, а помочь больному могут только паллиативные операции, направленные на уменьшение болевого синдрома, ликвидацию кишечной непроходимости и других осложнений опухоли.

К паллиативным относят вмешательства по созданию калового свища (колостомы) на передней стенке живота путем выведения сигмовидной кишки с ушиванием прямой либо формирования двуствольной колостомы за счет рассечения и фиксации кишечника к брюшной стенке. Выведение кишечного содержимого через такое искусственно созданное отверстие ликвидирует кишечную непроходимость, уменьшает болезненные ощущения и помогает несколько облегчить общее состояние пациента.

Особенности образа жизни после операции на прямой кишке зависят от характера вмешательства. Если хирургу удастся сохранить анальный сфинктер без ущерба радикальности, то от пациента потребуется соблюдение диеты и регулярное посещение онколога. В случаях, когда врач вынужден идти на создание противоестественного заднего прохода, пациент обречен на сложности в дальнейшей реабилитации. Такие больные должны будут тщательно следить за состоянием колостомы, должное внимание уделяя гигиеническим процедурам и соблюдению диеты. Трудовая деятельность нередко затруднена и даже невозможна. После операций на прямой кишке в ряде случаев больным присваивается инвалидность.

Облучение и химиотерапия

Облучение и химиотерапия обычно не применяются в самостоятельном виде при раке дистальных отделов кишечника, но входят в состав комбинированной терапии опухоли.

Облучение возможно как до операции, так и после нее. До операции лучевая терапия преследует цель уменьшения массы опухолевой ткани и назначается в суммарной дозе 20 Гр на протяжении пяти суток. Спустя несколько дней проводится операция. Такой короткий промежуток времени между облучением и удалением неоплазии связан с возможным развитием лучевых повреждений в месте роста рака, что может стать причиной перфорации кишки.

Если при исследовании удаленных лимфатических узлов было подтверждено поражение их метастатическим процессом, то пациенту дополнительно проведут послеоперационную лучевую терапию в количестве 40 Гр на область удаленных лимфоузлов и зону роста опухоли. Облучение после операции помогает избежать рецидива рака и его дальнейшего распространения по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Химиотерапия используется после хирургического этапа либо как вариант паллиативной помощи. Для пациентов с раком прямой кишки разработаны схемы полихимиотерапии, включающие 5-фторурацил, фторафур, адриамицин, элоксатин как наиболее эффективные. Такая адъювантная химиотерапия направлена на удаление оставшихся злокачественных клеток в месте хирургического вмешательства и препятствие метастазированию. Если химиотерапия назначается при неоперабельных формах заболевания, то целью ее становится уменьшение размеров опухоли и, соответственно, болевого синдрома, облегчение пассажа кишечного содержимого, а также борьба с метастазами.

На всех этапах лечения больные нуждаются в поддерживающей и симптоматической терапии, внутривенных инфузиях жидкости, питательных и солевых растворов. Адекватное обезболивание – важнейший компонент как во время хирургического лечения, так и при оказании паллиативной помощи. Больные раком кишечника нуждаются в постоянном контроле показателей электролитного обмена и своевременной коррекции нарушений, которые часто сопутствуют этому заболеванию. В качестве средства, нормализующего электролитный баланс, может быть использован гидрокарбонат натрия (сода), но это не означает, что нужно следовать рецептам из интернета и употреблять соду внутрь самостоятельно или даже вводить в прямую кишку. Такие эксперименты чреваты серьезными осложнениями и даже смертельным исходом, поэтому регулировать тонкие метаболические процессы должен врач с учетом анализов.

Прогноз при раке прямой кишки всегда очень серьезен. При отсутствии метастазирования пять и более лет проживают до 70% пациентов, но наличие вторичных опухолевых поражений снижает этот показатель до 40%. Понятно, что чем более выражен опухолевый процесс и запущенней стадия болезни, тем хуже и прогноз. У молодых пациентов, чаще страдающих агрессивными разновидностями рака прямой кишки, особенно, при поражении анального сфинктера, не всегда возможно добиться удовлетворительных результатов терапии.

Профилактика рака прямой кишки состоит в регулярном посещении проктолога всеми лицами, страдающими какими-либо поражениями кишечника (полипы, воспаление, анальные трещины). Осмотр у специалиста должен проводиться ежегодно или чаще при наличии показаний. Всем без исключения, особенно людям пожилого возраста, нужно уделять должное внимание характеру питания, увеличив долю растительных компонентов и клетчатки и отказавшись от большого количества животного жира и алкоголя. При подозрении на наличие опухоли в кишечнике, не стоит медлить, нужно сразу же отправиться к врачу. Только при раннем обращении за помощью можно ожидать хорошего результата лечения.

Видео: заболевания прямой кишки в программе “Жить здорово!”

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Кишечник является важнейшим органом пищеварительной системы, располагающимся в брюшной полости. Он выполняет несколько функций, естественных для организма. Поделить данный орган можно на толстый и тонкий кишечник. Второй сегмент в свою очередь также делится на несколько частей. Поразить его могут различные болезни, серьезные и не очень. Одной из таких является онкология (рак) – весьма опасное заболевание, которое часто приводит к летальному исходу. В этом материале мы рассмотрим, какие симптомы рака прямой кишки у женщин помогут определить наличие болезни, и поспособствуют тем самым скорейшему выздоровлению больной.

Статистика, касающаяся ракового заболевания прямой кишки, прямо скажем, не утешительная. Согласно ее сведениям, наш кишечник находится на втором месте среди рейтинга органов, которые являются наиболее подверженными онкологическим процессам (на первом месте находятся легкие).

Каждый год на нашей планете происходит фиксация примерно 6 сотен случаев обнаружения рака кишечника. При этом, хотим обратить ваше внимание, что названная цифра представляет только 70% от всех реальных случаев возникновения болезни. Иными словами, страдает данным заболеванием намного большее количество людей, около миллиона в год.

Медицинский термин, который описывает интересующий нас недуг, звучит, как колоректальный рак. Орган, который он поражает, играет весьма важную роль в нашем организме, так как выполняет две следующие функции:

• пищеварительную;
• выделительную.

Без него невозможна человеческая жизнь также, как, например, без сердца. Существует множество болезней, которые могут поразить прямую кишку, и одной из наиболее серьезных и пугающих как раз таки и является колоректальный рак.

Причины развития рака прямой части кишечника

Как известно, ни одно заболевание, поражающее наше тело, не возникает в нем без какой-либо причины. Несмотря на то, что может казаться, будто в вашем случае предпосылки отсутствовали полностью, в реальности имелся какой-либо фактор, ставший «спусковым крючком» для рассматриваемого нами заболевания. В нижеследующем списке мы рассматриваем несколько основных причин, провоцирующих возникновение раковых процессов в кишечнике.

Неправильное питание

Во многих наших статьях вы можете найти упоминание о факторе, который часто становится причиной возникновения большинства поражающих человека заболеваний, особенно тех, что локализуются в пищеварительной системе. Речь идет о неправильном питании – схеме употребления пищи, не учитывающей реальных потребностей организма и его биологических особенностей, заложенных природой.

Так, колоректальный рак часто возникает на фоне наличия диеты, в которой:

• превалируют животные жиры твердого типа;
• присутствует в минимальном размере клетчатка, особенно грубая и волокнистая.

Иными словами, люди, которые увлекаются мясом, жирной рыбой, и прочими продуктами аналогичного ряда, а также чаще всего обильно сопровождают их поедание употреблением вредных углеводистых продуктов, и при этом по максимуму избегают овощей, фруктов и полезные крупы, болеют раком прямой кишки наиболее часто.

Неправильное питание — основная причина множества недугов

Хочется отметить, что сегодня произошло учащение возникновения данного заболевания как раз таки потому, что культура питания отошла на третью, а то и четвертую по важности позицию в жизни человека. Все больше людей:

• едят на бегу;
• получают положительные эмоции от пищи.

Мы стали активно налегать на фастфуд, при этом не забывая о жирных домашних мясных блюдах, сдобренных майонезом салатах и прочих вкусностях, поедание которых дает нам возможность немного порадоваться или быстро перекусить. Проблема в том, что здоровое питание также способно приносить радость, и давать бодрость, энергию, однако, оно воспринимается, как нечто, что не может принести абсолютно никакого удовольствия, ввиду, как раз таки, отсутствия культурной составляющей в современном питании.

Ожирение и лишний вес

Такие факторы, как ожирение или просто наличие лишнего веса, также могут стать причиной образования раковых процессов в кишечнике. Необходимо сказать, что данные проблемы, как правило, вытекают из предыдущего фактора риска – неправильного питания. Однако, они могут быть также спровоцированы различными заболеваниями, например, диабетом. В этом случае необходимо будет лечить не только онкологический недуг, но также и болезнь, его спровоцировавшую.

При условии, что в вашем случае сочетаются неправильное питание и лишние килограммы, вероятность получить раковое заболевание прямой кишки возрастает в несколько раз

Вредные привычки

Еще один фактор, серьезно повышающий ваши шансы на развитие онкологических заболеваний – вредные привычки. Речь идет о:

• курении сигарет;
• злоупотреблении алкоголем;
• употреблении наркотических веществ.

• сигареты на легкие и дыхательные пути;
• алкоголь на печень;
• наркотики на сердце и мозг.

Однако, это представление в корне не верно. Поскольку наш организм является единой комплексной системой, воздействие на один из его элементов неизбежно приведет к тому, что ему подвергнутся и другие. Так, курение в равной степени может спровоцировать рак легких, или оставить ваши легкие относительно целыми, при этом вызвав онкологические процессы в прямой кишке. То же касается алкоголя, который, несмотря на реальный удар, наносимый по печени, также негативно влияет на здоровье кишечника.

Важно понимать также и то, что чем больше у вас вредных привычек, тем меньше шансов сохранить свое здоровье. Несмотря на то, что известно немало случаев, когда люди вели максимально нездоровый образ жизни, и при этом их органы продолжали чувствовать себя вполне себе нормально, они скорее являются исключением, подтверждающим правило, так как в противном случае мы бы ничего не слышали об этих случаях.

Заболевания прямой кишки

Когда мы говорим о заболеваниях, которые могли стать причиной образования колоректального рака, мы имеем ввиду прежде всего те из них, которые считаются хроническими, то есть:

• протекают длительно;
• проявляются в «приглушенной» форме.

Так, речь идет в первую очередь о таких заболеваниях, как:

• колит язвенного типа;
• заболевание крона;
• аденоматозный полипоз;
• синдром Линча и т.д.

Необходимо сказать, что представленные заболевания могут иметь конкретно в вашем случае характер наследственный. Иными словами, у вас имеется генетическая предрасположенность к тому или иному недугу, так как им уже страдали ваши старшие родственники. К сожалению, понять механизм, влияющий на генетику человека, и обуславливающий предрасположенность к тому или иному заболеванию, пока понять не удалось. Из-за этого многие люди начинают обращать пристальное внимание на работу конкретного органа еще с молодых лет, и при условии, что какие-либо изменения намечаются, они предпринимают своевременные меры по их устранению.

Перечисленные выше факторы, к сожалению, представляют далеко не весь список причин, которые могут повлиять на образование колоректального рака, их может быть еще множество. Однако, именно эти четыре фактора встречаются наиболее часто. Вы можете максимально обезопасить себя от его возникновения, если:

• нормализуете рацион;
• сбросите лишний вес;
• откажитесь от вредных привычек;
• вылечите заболевания прямой кишки и прилегающих к ней сегментов пищеварительного тракта.

В общем и целом, поддержание здоровья не подразумевает употребление кучи разных таблеток, активных добавок, припарок и проведения прочих медицинских процедур. Чтобы избежать максимального количества недугов, достаточно выполнить перечисленные выше пожелания, сделав свой образ жизни здоровым. При подключении еще физической нагрузки, шансы обойти болезни стороной повышаются в несколько раз.

Стадии развития колоректального рака

Существует классификация стадий развития интересующей нас разновидности рака. В ее основу легли изменения, которые происходят с тремя основными явлениями, характерными для данного заболевания, а именно:

• возникновением опухолей;
• изменением лимфатических узлов;
• возникновением метастазов.

Чтобы понять, какие конкретно изменения происходят на каждом этапе заболевания, необходимо обратить внимание на нижеследующую таблицу.

Таблица 1. Стадии колоректального рака и характерные для каждой из них изменения

Необходимо понимать, что основная часть клинических проявлений, возникающих при раке прямой кишки, будет общей для обоих гендерных категорий, то есть:

• и для женщин;
• и для мужчин.

Однако, ввиду различия половых систем, крепости организмов и прочих показателей, которые у женщин и мужчин отличаются, может возникать своего рода уникальная для каждого пола симптоматика.

В начале необходимо ознакомиться с симптоматикой, общей для обоих полов, а затем рассмотреть различающиеся проявления. Итак, приступим.

Общая для женщин и мужчин симптоматика колоректального рака

Рак рассматриваемого нами типа может стать причиной возникновения различных симптомов, которые, однако, нас обычно начинают беспокоить не сразу. Коварство данной болезни состоит в том, что она начинает проявляться на поздних стадиях, ранние ее этапы обычно проходят бессимптомно.

Внимательно отслеживайте проявления, перечисляемые в списке ниже, при условии, что подозреваете наличие у себя этого неприятного заболевания. При условии, что несколько из них вы обнаружили, незамедлительно отправляйтесь на прием к врачу.

Итак, рассмотрим список симптомов.

Симптом 1. В первую очередь при раке прямой кишки необходимо обратить внимание на диспепсические расстройства различного типа. Речь идет, как правило, о:

• запорах;
• диареях;
• уменьшении объема каловых масс, покидающих кишечник.

Особенностью искомых нарушений в данном случае будет то, что перечисленные состояния станут беспорядочно сменять друг друга. Вот, казалось бы, только что, вы не могли опорожнить кишечник, а теперь не можете оторваться от унитаза.

Длительность названных состояний в данном случае также будет являться симптомом. Как правило, составляет она несколько дней, идущих без перерыва на нормальное функционирование кишечника.

Симптом 2. Второе возможное проявление – постоянные позывы посетить в туалет. Вам будет постоянно казаться, что в кишечнике произошло скопление фекалий, и чтобы избавиться от данного ощущения, вы будете вынуждены постоянно присаживаться в туалет. Суть в том, что даже при условии того, что вам удастся опорожнить кишечник, данное ощущение вас вместе с каловыми массами не покинет, а следовательно, облегчения не настанет.

Симптом 3. Могут возникать в пораженном органе и кровотечения, которые вы визуально сможете обнаружить следующим образом:

• заметив в каловых массах кровяные вкрапления;
• отметив потемнение фекалий.

Кровь может примешиваться в испражняемые массы даже в том случае, когда они сами по себе будут сохранять нормальный внешний вид, при раке прямой кишки бывает и такое.

Симптом 4. Следующее клиническое проявление – постоянно присутствующий болевой синдром, наступающий в виде:

• кишечного спазма;
• неприятного тянущего ощущения в области желудка.

Данные проявления можно легко купировать препаратами, однако, не на долгое время. Когда эффект от приема лекарства подойдет к концу, вы вновь почувствуете описываемые ощущения.

Симптом 5. Общее состояние больного также начинает меняться. Возникают следующие ощущения:

• слабость;
• апатия;
• отсутствие интереса к чему-либо;
• истощение физических сил.

Пока вы не понимаете, что переносите конкретную болезнь, вам кажется, будто вы серьезно устали на работе, заболеваете простудой или еще чем-либо похожим. Однако, сопли и кашель так и не придут, в то время как усталость продолжит накапливаться.

Симптом 6. Происходит похудение, иногда доходящее до крайней степени худобы. Человеку становится трудно употреблять пищу, так как он боится возникновения постоянно преследующих его диспепсических расстройств. Кроме того, просто-напросто пропадает аппетит и желание отведать какой-либо пищи. В основном хочется только спать, или просто лежать.

К сожалению, все перечисленные выше симптомы характерны для множества заболеваний желудочно-кишечного тракта, например для:

• кишечных инфекций;
• синдрома разраженного кишечника;
• язвенной болезни и тому подобных проявлений.

Несмотря на то, что большую часть перечисленных выше недугов также следует лечить незамедлительно, их степень опасности не так высока, как у рака кишечника в подавляющем количестве случаев. Поэтому иногда люди склонны откладывать посещение доктора на потом, до того момента, как станет поздно, и придется столкнуться с более серьёзными последствиями, чем те, которые могли бы легко устраниться, среагируй вы на ранней стадии болезни.

Наш совет заключается в следующем: не медлите. Пусть вы потревожите врача по пустяку, и несмотря на то, что вы вообразили себе колоректальный рак, у вас его не окажется, чем вы будете стесняться обратиться за помощью, и в конце концов потеряете драгоценное время.

Теперь, когда общие для обоих полов симптомы рака прямой кишки стали нам известны, необходимо наконец-то подойти к главной теме нашей статьи, и рассмотреть симптомы интересующего вас заболевания, которые являются характерными для женщин.

Симптом 1. Так, первой наиболее отличительной особенностью при раке колоректального типа у женщин является возможное образование ректовагинального свища – своего рода прохода, которй напрямую соединит влагалище и толстую кишку.

В результате образования по сути дыры, нарушения преграды между двумя этими сегментами двух различных систем, кишечник начинает сообщаться с влагалищем, передавая в него:

• кишечные газы;
• каловые массы.

В результате происходит выделение определенного количества внутрь газов и кала через влагалище, что само по себе является весьма специфичным проявлением. Надо ли говорить, что оно весьма пугает женщину, и к тому же доставляет много хлопот с гигиеной, создавая риск возникновения дополнительных заболеваний, так как влагалище отнюдь не является приспособленным для выведения кала даже в маленьком объеме.

Ректовагинальный свищ – пожалуй, самое специфичное явление, которое может свидетельствовать о развитии у женщины, однако, оно является далеко не единственным. Продолжим рассматривать остальные симптомы.

Симптом 2. Второй симптом, который, впрочем, может проявляться в качестве реакции на бесчисленное множество раздражителей – сбои менструального цикла. Возникает он следующим образом. Женщина замечает, что у нее случилось следующее:

• произошла задержка месячных;
• месячные так и не настали;
• месячные начались раньше.

Сбои менструального цикла

К сожалению, трудно будет связать данный симптом с каким-либо заболеванием тем женщинам, у которых изначально имелись проблемы с циклом. К сожалению, на данный момент это не редкость, ведь на менструации могут влиять любые изменения, связанные с изменением гормонального фона и иных моментов, например:

• стрессы;
• простуда;
• прием гормональных лекарств и т.д.

Важно понимать, что консультироваться с гинекологом необходимо, даже при условии, что никаких проблем у вас не наблюдается. Тогда какие-либо изменения не останутся для врача незамеченными.

Симптом 3. Кровавые вкрапления, выделяющиеся с мочой – еще один симптом данного заболевания. Они, как правило, сразу становятся заметными, так как моча имеет желтый цвет, и принять кровь за что-либо иное в данном случае практически невозможно. Этот симптом, вероятнее всего, насторожит вас куда больше, чем сбои в менструации, и заставит отправиться на обследования.

Симптом 4. Резкая потеря веса, несмотря на то, что общей является и для женщин и для мужчин, наиболее выраженно проходит у слабого пола. Женщина, к сожалению, скорее всего первое время будет рада такой перемене. При условии, что она совпадет с началом посещения занятий по фитнесу или иному виду спорта, вероятнее всего подозрения закрадутся не сразу.

Симптом 5. Еще один интересный, если можно так выразиться относительно раковых проявлений, симптом, часто возникающий у женщин – непереносимость жареной, а также жирной пищи. Мотивировать данную непереносимость, не зная о наличии у себя интересующей нас проблемы, весьма трудно. Однако, факт на лицо:

• жирная или жареная пища плохо усваивается;
• при виде таких блюд обычный аппетит вдруг неожиданно ослабевает или пропадает вовсе.

Симптомы рака кишечника у мужчин

Несмотря на то, что симптомы, характерно возникающие при колоректальном раке у женщин, являются куда более впечатляющими, чем у мужчин, у сильной половины человечества также найдется несколько клинических «маркеров», по которым можно выявить интересующее нас заболевание.

Симптом 1. Так, рак прямой кишки у мужчин обычно не обходит стороной такой орган, как предстательная железа. Именно она (точнее ее поражение) обуславливает в дальнейшем проявление особенной симптоматики, такой, как:

• болезненное мочеиспускание, возникающее неожиданно, терпеть которое порой нет не только желания, но и даже каких-либо моральных сил;
• частые позывы к испусканию мочи, которые в большинстве случаев оказываются ложными, и, даже при условии, что желанный акт состоялся, помочившись, мужчина не чувствует облегчения;

Моча принимает различные оттенки

Перечисленные выше признаки заболевания воспринимаются мужчинами, как крайне дискомфортные, и поэтому они стараются как можно быстрее попасть на прием к врачу.

Симптом 2. Второй наиболее часто встречающийся у мужчин признак – повышенная температура тела, как правило, поднимающаяся до отметки в 38-39°C. Не заметить искомый симптом вряд ли удастся, как и не удастся списать его на какую-либо случайность. Придется проходить обследования.

Симптом 3. Еще один интересный симптом – снижение сексуального желания. Несмотря на то, что в течение жизни у большинства мужчин оно проявляется куда более стойким, чем у женщин, и проявляется чаще, при колоректальном раке мужчина как-бы перестает испытывать желание, или продолжает его испытывать, но с меньшей интенсивностью. Не стоит смеяться, однако именно этот симптом чаще всего заставляет большинство мужчин обращаться к доктору, и помогает обнаружить патологию.

Симптом 4. Снижение трудоспособности – еще один симптом, который характерен для обоих полов, однако, мужчины замечают его ярче и отчетливей, чем женщины, так как для них снижение интенсивности труда при активном образе жизни, как правило, является критичным. Если трудоспособность понизится одновременно с уходом сексуального желания, будет нанесен сильнейший удар по психоэмоциональному состоянию мужчины, и он обратиться к врачу незамедлительно.

Шансы на выздоровление

Важный вопрос, которым часто задаются люди, подозревающие у себя рак прямой кишки, или точно знающие, что он у них есть, звучит как «смогу ли я выздороветь».

Согласно статическим исследованиям, выздоровление и долгая жизнь после колоректального рака – далеко не редкость, однако, все зависит от того, в какой стадии было обнаружено заболевание.

Существует такое понятие, как «пятилетняя выживаемость». Оно используется для определения категорий граждан, которые после проведенной противораковой терапии получили положительный результат, и прожили с того момента более пяти полных лет. Согласно статистике пятилетняя выживаемость наблюдается в следующем процентном соотношении у каждой стадии рака:

• на первой стадии процент будет равен 95%;
• на второй стадии процент составляет 75%;

Выздоровление возможно после любой стадии рака

Важно понимать, что в вашем случае все может быть иначе, так как существуют факторы, повышающие и понижающие шансы на выживание и выздоровление, а именно:

• возрастная категория;
• состояние иммунитета;
• иные патологии, которыми поражен его организм.

В каждом случае результат будет индивидуален.

Подведем итоги

Очень важно понимать, что, несмотря на то, что колоректальный рак является крайне опасным заболеванием, вероятность излечиться от него и продолжить здоровую жизнь у вас есть на любой его стадии. Да, эта болезнь сильна, но реальные возможности человеческого организма куда сильнее и мощнее.

Важно понимать, что в данном случае серьезную роль будет играть потеря времени. Так, если оно не будет потеряно, вероятнее всего вы поправитесь. В противном случае придется попотеть, и приложить все усилия для выздоровления. Лучевая и химиотерапия будут назначаться лечащим врачом, при необходимости будет проведена операция по удалению опухоли.

Видео – Колоректальный рак, симптомы, лечение

Рак прямой кишки - онкологическое заболевание, характеризующееся появлением злокачественных опухолей прямой кишки или анального прохода. Диагностика рака прямой кишки включает ряд инструментальных и лабораторных исследований, дающих информацию о стадии развития опухоли, и способствующих в определении дальнейшего хода лечения. Как и в любом онкологическом заболевании, обнаружение опухоли прямой кишки на ранней стадии существенно поднимает шансы пациента на полное выздоровление.

Показания к диагностике рака прямой кишки

Медицина не имеет однозначного ответа в чем . Исследованиями отмечено, что в развитых странах, онкология прямой кишки встречается чаще, чем в странах третьего мира. Возможно, это связано с пищевыми привычками, возможно, с экологической картиной. Доподлинно известно, что существует ряд факторов, оказывающих прямое влияние на возникновение рака.

• социальный статус;
• онкология в анамнезе;
• злоупотребление жирной и калорийной пищей;
• полнота;
• низкая физическая активность;
• неблагоприятные условия работы;
• витаминная недостаточность;
• хронический полипоз;

Как самостоятельно обнаружить симптомы рака?

Как и любой тип рака, опухоль прямой кишки не имеет никаких явных симптомов на ранних стадиях. Тем не менее существует ряд признаков, сигнализирующих о наличии проблемы с кишечником:

• Ректальные кровотечения. Самый частый сигнал проявления рака прямой кишки. Небольшие кровянистые выделения наблюдаются в начале дефекации. Анемия характерна последним стадиям болезни.
• Расстройство кишечника. Второй по частоте проявлений симптом. У больного наблюдаются регулярные запоры и диарея. Избыточное газообразование. Недержание стула и газов. По мере развития болезни, появляются неконтролируемые позывы к дефекации до 10-16-ти раз в сутки.
• Слизистые и гнойные выделения из ануса. Эти признаки свойственны поздним фазам рака. Возникают в процессе распада опухоли и при серьезных повреждениях слизистой ткани кишки.
• Нарушение общего состояния. Сонливость, резкая потеря веса, быстрая утомляемость. У больного наблюдается бледность и анемия.
• Боли в прямой кишке. У больного появляется «симптом табуретки»: невозможность сидеть на твердой поверхности обеими ягодицами. Локация и период проявления боли обусловлены местом расположения опухоли. Чем ближе новообразование к анусу, тем раньше пациент начнет испытывать дискомфорт. Если поражен верхний отдел кишки, боли проявляются по мере прорастания опухоли в стенки кишечника и брюшную полость.
• Кишечная непроходимость. Возникает при полном закрытии прохода прямой кишки опухолью. У пациента возможна рвота и задержка стула на 3-5 дней. Появляются схваткообразные боли. Такие проявления характерны последним фазам рака.

Аптечные экспресс-тесты

Существует современная методика определения вероятности онкологического заболевания в домашних условиях - экспресс тест. Он продается в аптеке и позволяет выявить наличие рака на протяжении 10-ти минут. Для получения результата достаточно одной капли слюны. Тест выявляет онкомаркеры в биологической жидкости, слюне. Однако такой тип анализа не уточняет вид и место расположения онкологии. Второй вариант экспресс-диагностики: тест на определение скрытой крови в кале. Принцип работы - установление наличия гемоглобина в образце кала. При положительном результате, следует помнить: экспресс тест не может определить рак, окончательный диагноз ставит врач.

Клиническая диагностика рака

Для установления диагноза, пациенту необходимо пройти ряд исследований: лабораторных и инструментальных. На ранней стадии крайне сложно выявить заболевание самостоятельно, врачи рекомендуют регулярно проходить медосмотры. Это позволит обнаружить начало патологических процессов и начать лечение, не принимая радикальных мер.

Доктор начинает диагностику с расспроса о жалобах и сборе анамнеза. Если прямые родственники пациента страдают онкологией, то он попадает в группу риска. Далее, врач может провести пальцевое исследование прямой кишки и ее осмотр зеркалами. При проведении исследования, врач вводит указательный палец в задний проход пациента и прощупывает слизистую ткань кишки на наличие образований или . Также обследование можно провести при помощи ректального зеркала: инструмент расширяет просвет прямой кишки и увеличивает поле обозрения.

Перед установлением диагноза, пациент сдает ряд анализов, общих и специфических:

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Это домашнее средство поможет ВСЕМ, кому надоело страдать при каждом походе в туалет. Действует быстро и натурально, без уколов и операций!

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на онкомаркеры;
• исследование мочи;
• копрограмма;

Биопсия, гистология и цитология

• Биопсия - забор небольшого количества ткани новообразования. После этой процедуры, материал подвергают цитологическому или гистологическому исследованию.
• Гистология - изучение образца опухоли под микроскопом. Анализ позволяет поставить точный диагноз, определить характер опухоли и степень развития болезни.
• Цитология- исследование клеточной структуры материала. Для анализа на цитологию подходят как образец ткани, полученный при биопсии, так и кровь, гной или слизь, взятые из прямой кишки.

Инструментальные способы диагностики

В зависимости от состояния пациента доктор выбирает метод компьютерной диагностики:

• УЗИ. Ультразвуковое исследование. Помогает оценить состояние лимфоузлов и органов брюшной полости. Считается наименее надежным способом компьютерной диагностики и проводится в случае противопоказаний к КТ и МРТ.
• МРТ. Магнитно-резонансная томограмма. Во время исследования проводится подробная визуализация новообразования: его размер, степень прорастания в соседние органы. Производится оценка необходимости хирургического вмешательства. Один из наиболее надежных методов диагностики. МРТ противопоказано:
  • если есть металл в теле пациента либо импланты, кардиостимуляторы, титановые пластины и т. д.;
  • в первом триместре беременности;
  • острая почечная недостаточность у пациента;
  • непереносимость контраста.
• КТ. Компьютерная томограмма. Производит визуальный анализ состояния органов брюшной полости, определяет наличие , состояние тазового дна. При КТ пациент подвергается облучению, но оно не несет опасности для здоровья. Назначается в случае спорных результатов по УЗИ и другим анализам.