Рак прямой кишки — симптомы, стадии и лечение заболевания. Злокачественная опухоль прямой кишки Рак прямой кишки симптомы признаки причины

Рак прямой кишки признается медиками как одно из наиболее сложно диагностируемых патологий, а точные причины возникновения карциномы до сих пор не установлены.

Нередко пациенты попадают к врачу уже на последней стадии болезни.

Чтобы избежать неблагоприятного исхода, следует знать основные симптомы карциномы прямой кишки и при их появлении нужно своевременно обращаться за медицинской помощью .

Первые признаки

Первые симптомы при карциноме обычно малозаметны, больные очень редко обращают на них внимание. У мужчин и женщин они одинаковые .

Признаки рака прямой кишки на ранней стадии в большинстве случаев ограничиваются периодическими нарушениями стула и редкими кровянистыми выделениями из ануса.

Следует обязательно отмечать любые изменения стула : если у человека рак прямой, сигмовидной или ободочной кишки, то кал становится темным и дегтеобразным.

Рак сфинктера прямой кишки обычно проявляет себя также дискомфортом во время дефекации и скудными ярко-алыми кровотечениями.

У пациентов отмечаются такие симптомы рака прямой кишки на ранних стадиях:

1. Тошнота и нарушение аппетита, потеря веса.
2. Нарушение стула, неприятные ощущения в кишечнике или в районе сфинктера во время дефекации.
3. Начальная стадия рака может сопровождаться анемией из-за кишечного кровотечения.
4. Бледность или желтизна кожи, ломкость волос и ногтей.
5. Характерные признаки карциномы – ощущение спазмов, позывов к дефекации и чувство вздутости живота.

Из-за постоянного нарушения стула у многих пациентов развивается геморрой. Это заболевание затрудняет диагностику, так как ранние симптомы карциномы нередко принимают за воспаление геморроидальных узлов.

Какие симптомы бывают?

На каждой стадии заболевание проявляется все более характерными признаками:

1. 1 стадия. В этот период больного беспокоят первичные признаки поражения прямой кишки: запоры, тошнота, расстройство пищеварения. Выявить заболевание на этой стадии обычно удается только с помощью МРТ.
2. 2 стадия. Новообразование вырастает в просвет кишечной стенки, постепенно злокачественные клетки поражают лимфатические узлы. Появляются тенезмы – позывы к дефекации, сопровождающиеся выделением некоторого количества слизи или крови.
   На этой стадии опухоль чаще всего диагностируется у женщин во время гинекологических осмотров. Новообразование легко прощупывается через задний свод влагалища.
   У детей рак кишечника встречается довольно редко и протекает обычно более агрессивно. Характерные симптомы – истощение, нарушение аппетита, стул с гноем и кровью – проявляются уже на этой стадии заболевания.
3. 3 стадия. Клинические симптомы рака периферической локализации прямой кишки на этой стадии – отечность, режущие ощущения животе, частые позывы к рвоте, общее нарушение самочувствия.
   У мужчин метастазы поражают простату и семенники, у женщин – матку, фаллопиевы трубы и яичники. Характерные симптомы рака прямой кишки в нижнем отделе на этой стадии – ощущение постоянного давления в районе заднего прохода, сильная боль и трещины в анусе.
4. 4 стадия. Признаки рака кишечника и прямой кишки становятся заметны даже не специалисту: больной испытывает отвращение к еде, стремительно теряет вес, у него развивается сильнейший асцит – скопление жидкости в брюшной полости. На этой фазе формирования карциномы метастазы поражают различные органы и ткани, из-за чего пациента постоянно беспокоят боли различной этиологии.

Сколько живут больные с карциномой кишечника? При выявлении патологии на 1-2 стадии и правильном лечении период стойкой ремиссии может составлять 15-20 лет и более.

Фото

Рентген Рентген
УЗИ МРТ Рентген

Причины развития

Точные причины рака прямой кишки до сих пор не установлены.

Существует несколько факторов, которые способны спровоцировать развитие болезни:

1. Неправильное питание, избыточное употребление жирной и острой пищи.
2. Механическое или химическое повреждение кишечника.
3. Наследственная предрасположенность.
4. Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
5. Профессиональные факторы или проживание в районах с повышенным радиоактивным фоном.

Методы лечения

В медицинской практике существует три основные методики лечения злокачественных новообразований кишечника:

1. Медикаментозная терапия , которая включает , использование анальгетиков и обезболивающих средств, а также препаратов для нормализации работы кишечника.
2. Лучевая терапия.
3. Оперативное вмешательство : или сфинктеросохраняющая операция.
4. Лечение народными средствами : использование травяных отваров и настоев для снятия воспаления и нормализации стула, употребление чаев из имбиря, клюквы или шалфея для укрепления иммунитета.

Во время лечения и после него пациент должен придерживаться принципов правильного питания, не употреблять жирные или острые блюда. Своевременное лечение и здоровый образ жизни позволят не допустить рецидив рака прямой кишки.

Рак прямой кишки – это злокачественное новообразование, развивающееся из тканей кишки (ее внутреннего эпителия). Возникшая опухоль может поразить не только стенку кишки, но и разрастись и заблокировать пищеварительный тракт, прорасти в лимфатические узлы, печень и другие органы.

Как проявляется рак в прямой кишке у мужчин и женщин, что назначают в качестве диагностики и лечения этого заболевания — рассмотрим далее.

Что такое рак прямой кишки?

Рак прямой кишки – это заболевание, развивающееся вследствие опухолевого перерождения эпителиальных клеток слизистой оболочки, выстилающей любой из отделов прямой кишки и обладающее характерными признаками клеточного полиморфизма и злокачественности.

Продолжительность жизни при раке прямой кишки зависит от многих характеристик: строения, типа роста и расположения опухоли. Но самым главным фактором является ранняя диагностика болезни, которая в десятки раз повышает шансы на дальнейшую полноценную жизнь!

На начальных этапах к сожалению, нет очень ярких признаков наличия опухоли в организме. Само новообразование довольно быстро развивается и имеет злокачественную природу. В определенной фазе начинает метастазировать на ближайшие лимфоузлы и органы.

Если рассмотреть подробнее анатомическое строение прямой кишки, то можно выделить три основных участка:

• Анальная часть. Именно здесь расположены сфинктеры, при помощи которых осуществляется дефекация. Это конечный участок кишечника и его длина составляет около 3 см.
• Ампулярная часть. На этом участке происходит удаление лишней жидкости из каловых масс и их дальнейшее формирование перед выведением из организма. Ее длина составляет чуть меньше 10 см.
• Надампулярная. Начальный участок прямой кишки длиной около 5 см, который закрывается брюшиной.

Если говорить о наиболее часто поражаемых опухолью участках, то здесь самым «популярным» является именно ампулярный отдел прямой кишки. Именно в этой части образуются раковые клетки в 80% случаев поражений кишечника.

Классификация

По агрессивности:

• Высокодифференцированная - опухоль довольно медленно растет и не агрессивная.
• Низкодифференцированная - быстрорастущие злокачественные ткани быстро метастазируют.
• Средне дифференцированная - Имеет умеренную скорость роста и развития.

Еще один вид классификации прямокишечного рака, основанный на локализации злокачественных новообразований, подразделяет их на опухоли:

• анального отдела (встречаются в 10% случаев);
• ректосигмоидного отдела (30%);
• нижне-, средне- и верхнеампулярного (60%) отделов прямой кишки.

Выделяют следующие формы роста опухоли прямой кишки:

• в просвет кишки (имеется опухолевый компонент в просвете кишки – эндофитные, от латинского «эндо»-внутрь);
• в сторону жировой клетчатки и органов малого таза (как такового внешнего компонента опухоли нет, она формирует единую массу с окружающими тканями — экзофитные, от латинского «экзо» — наружу).

Причины

Предположительные причины заболевания:

• - воспаление сигмовидной кишки и слизистой её оболочки. Имеет специфическую природу ( , гонорейную, сифилитическую, туберкулёзную и т.д.), или является последствием острых заболеваний, которые не лечились.
• Хронические трещины и язвенные образования в анальном проходе.
• Генетическая предрасположенность.
• Отсутствие физических нагрузок.
• Переедание и ожирение.
• Курение.

Опухоли кишечника за последнее время вышли на 3-е место у мужчин и на 4-е место у женщин по частоте встречаемости, на 5-ом месте находится рак прямой кишки. Пик заболеваемости приходится на возрастной период 70-74 года и составляет 67,1%.

Первые признаки

Рак - заболевание коварное, его симптомы могут не проявляться долгое время , пока новообразование не достигнет значительной степени развития.

Первое время болезнь никак себя не проявляет внешне, тогда как в организме формируются и распространяются раковые клетки. При ответе на вопрос, как распознать рак кишечника на ранней стадии, врачи не дают однозначного ответа. Заболевание выявляют случайно – при прохождении плановой медкомиссии или лечении другого диагноза. Со временем воспаление вносит некоторые коррективы в привычную жизнь пациента.

Когда у больного прогрессирует патология, первые признаки рака прямой кишки могут быть следующими:

• болезненность при дефекации;
• изменение консистенции каловых масс при испражнении;
• наличие слизи и крови в стуле;
• спад работоспособности.

Отметим, что на ранней стадии заболевания симптомы можно спутать с геморроем и другими подобными болезнями. Однако отличительной чертой заболевания нужно отметить появление из заднего прохода крови, которая в отличие от геморроя возникает до акта дефекации, а не после него. Также в результате развития опухоли, в каловых массах нередко наблюдается слизь и гной.

Стадии

Классификация рака прямой кишки в зависимости от стадии опухолевого процесса основана на таких характеристиках болезни:

• Размеры первичной опухоли;
• Распространенность опухоли в отношении кишечной стенки и просвета;
• Вовлечение смежных органов в опухолевый процесс;
• Наличие метастазов в лимфатических узлах;
• Наличие метастазов в отдаленных органах.

Рак прямой кишки сопровождается метастазами - отсевами от основного очага поражения, одинаковыми по структуре и способными разрастаться, нарушая функции органов в которые попали.

Стадии рака прямой кишки учитывают особенности самого новообразования, его размеры, врастание в окружающую ткань, а также характер метастазирования. Так, отечественные онкологи выделяют четыре клинических стадии течения опухоли:

• 1 стадия, когда опухоль не более двух сантиметров, врастает не глубже подслизистого слоя и не метастазирует.
• На 2 стадии новообразование до 5 см, не выходит за границы органа, но может проявляться метастазами в местных лимфоузлах.
• 3 стадия сопровождается прорастанием всех слоев кишечной стенки и появлением метастазов в местных лимфоузлах.
• При 4 стадии рака прямой кишки страдает весь организм. Распространение метастазов сопровождается недостаточностью того органа, в котором начался новый опухолевый рост. При поражении жизненно-важных органов (сердца, легких, головного мозга и так далее) развивается синдром полиорганной недостаточности, который является основной причиной смерти онкологических больных.

Симптомы рака прямой кишки у взрослых

Чаще всего в развитии заболевания наблюдается следующая закономерность. Изначально в прямой кишке формируется аденоматозный полип. Это новообразование не представляет прямой угрозы для жизни и не является злокачественным. Однако со временем в полипе происходят изменения. Новообразование становится злокачественным и превращается в раковую опухоль, которая распространяется по организму в виде метастазов.

Симптомы рака прямой кишки определяются стадией и уровнем расположения образования. Они включают:

• Различные диспепсические расстройства;
• Кровотечение и другие патологические примеси в кале;
• Нарушение стула вплоть до кишечной непроходимости;
• Признаки общей интоксикации;
• Болевой синдром.

Первые симптомы зависят от расположения неоплазии. Помимо кровотечения, возникающего почти у всех больных, возможна боль как первый признак в случае низкого расположения рака с переходом на анальный сфинктер. В части случаев заболевание протекает с нарушениями стула, чаще – в виде запоров.

По мере того, как опухоль станет разрастаться, запоры не будут чередоваться с диареей, они начинают приобретать устойчивый характер. В случае, если злокачественная опухоль прямой кишки начинает развиваться стремительно, то у больного наблюдается острая непроходимость кишечника – критическое состояние, при котором не обойтись без срочного хирургического вмешательства.

Состояние пациента, страдающего раком прямой кишки, зависит от наличия или отсутствия метастазов.

• Если опухоль расположена в пределах прямой кишки, то пациента беспокоят только нарушения пищеварения, боли в кишке, примеси гноя, крови и слизи в кале.
• Если опухоль прорастает в соседние органы, то возникают симптомы, характерные для их поражения. При прорастании в матку и влагалище – боли в низу живота, нарушение месячных.
• При прорастании в мочевой пузырь – боли в низу живота, нарушение мочеиспускания. При распространении метастазов в печень – желтуха, боли под ребром.
• При множественных метастазах нарушается общее состояние пациента: возникает слабость, повышенная утомляемость, истощение, анемия, повышение температуры тела.

У женщин

Раковая опухоль прямой кишки у женщин может прорасти в ткани матки или влагалища. Раковое поражение матки никак не отражается на общей клинической картине заболевания, а вот прорастание опухоли в ткани задней стенки влагалища может привести к формированию ректовагинального свища. Вследствие этого из женского влагалища начинают выделяться газы и каловые массы.

Раковые клетки под действием движения крови и лимфы распространяются еще дальше по организму, что приводит к образованию метастазов, которые могут возникнуть в легких, в отделах печени или в близко расположенных лимфатических узлах.

Симптомы рака прямой кишки у женщин разнообразны:

• наличие кровяных выделений в кале;
• болевые симптомы в животе и в области заднепроходного отверстия;
• запор, учащение стула, понос;
• слизистые, гнойные выделения в заднем проходе;
• постоянное чувство слабости или усталости;
• , самопроизвольное отхождение каловых масс;
• ощущение зуда в промежности;
• наличие дисфункции в половых органах;
• нарушен метаболизм, что вызывает снижение общего развития и роста больного.

У мужчин

Рак у мужчин часто прорастает в стенку мочевого пузыря, вызывая также ректовезикальный свищ, из которого наружу выводятся стул и газы. Мочевой пузырь часто при этом инфицируется. Патогенная флора проникает в почки через мочеточники, вызывая пиелонефрит.

Признаки рака прямой кишки у мужчин:

• резкое снижение массы тела;
• ощущение боли в области крестца, половых органах;
• примеси крови в консистенции кала;
• частые походы по нужде;
• хронические запоры.

Злокачественное образование при отсутствии необходимой диагностики быстро растет, поражая и другие системы и органы. Оно создает повышенное давление внутри брюшины, тем самым усугубляя проблему. Вот почему важно выявить своевременно начальный этап развития болезни и предпринять все необходимые действия.

Некоторые симптомы этого недуга характерны для целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта, самыми распространенными из которых считаются:

• геморрой;
• язва кишечника;
• нарушения пищеварительных процессов;
• простатит.

Очень часто из-за схожести симптомов больные вовремя не обращают на них должного внимания, из-за чего шансы на выздоровление стремительно уменьшаются.

Диагностика

Лишь у 19% больных рак диагностирован на 1-2 стадиях. Только 1,5 % опухолей выявляют при профилактических осмотрах. Большая часть новообразований кишки приходится на 3 стадию. Еще у 40- 50% с впервые диагностированными опухолями толстой кишки развиваются отдаленные метастазы.

В раннем выявлении рака прямой кишки ведущее место принадлежит не симптомам болезни, которые замечает сам больной, а объективным признакам. Поэтому профилактические медицинские осмотры – это действительно эффективный метод диагностики ректального рака на ранних стадиях!

Диагноз ставится врачом проктологом, после исследования бального. Он с помощью пальцев способен нащупать опухоль, если та расположилась вблизи анального отверстия. В противном случае назначается ректороманоскопия. Данная процедура позволяет взять фрагмент опухоли для биопсического исследования, что поможет определить природу образования.

При исследовании женщин одновременно проводится исследование влагалища, чтобы оценить степень вовлечения репродуктивных органов в опухолевый процесс.

Для более точной диагностики используют другие процедуры:

• полноценное проктологическое обследование;
• биопсию с последующим гистологическим исследованием образца под микроскопом;
• компьютерную томографию;
• рентгенографию брюшной полости;
• ирригографию для оценки состояния толстого кишечника;
• сцинтиграфию;
• лабораторные исследования крови на антигены и онкомаркеры (данный способ применяются как при первичной диагностике, так и для контроля эффективности проводимого лечения);
• диагностическая лапароскопия.

Методы лечения

В лечение рака прямой кишки приоритетным является хирургический метод, который заключается в удалении пораженного опухолью органа.

Можно ли обойтись без операции? На самом деле скорее всего нет, так как это основной тип лечения. Вы должны понять, что химиотерапия и радиотерапия не дает 100 % результата и не уничтожает все раковые клетки - именно поэтому нужно вовремя удалить опухоль со всеми поврежденными тканями.

Возможные варианты оперативного лечения рака прямой кишки:

• Органосохранный вариант (резекция). Такая операция возможна только в случае, если опухоль расположена в средних и верхних отделах прямой кишки.
• Проводится полное удаление прямой кишки (резекция с низведением в анальный канал ободочной кишки) с последующим формированием «искусственной» прямой кишки из лежащих выше здоровых отделов.

Предоперационная терапия

За счет этого этапа уменьшается вероятность прогрессирования опухоли, замедляется ее рост и значительно улучшается прогноз для пациента. Проводится больным с любой стадией опухоли прямой кишки. Размер дозы и необходимость в химиотерапевтических препаратах определяется врачом-онкологом, в зависимости от степени развития рака.

Только лучевое лечение, как правило, используют при незначительном росте опухоли (1 или 2 степень). При 3 и 4 степенях обязательно комбинируют какой-либо химиопрепарат (Фторурацил, Лейковарин) с облучением больного.

Восстановительный процесс после операции включает:

• Ношении бандажа (специального компрессионного пояса), который уменьшает мышечное напряжение брюшного пресса и снижает внутрибрюшное давление.
• Активное поведение - вставание с постели 5-7 раз в сутки.
• Самостоятельное хождение в туалет и на процедуры.
• Щадящее питание – употребление фруктов, овощей и ограничение трудноусвояемой и жирной пищи.

Лучевая терапия при раке прямой кишки показана в периоды:

• перед операцией – облучают в течение 5 дней зону, где расположена опухоль. По завершению курса через 3-5 дней проводят операцию;
• после операции – при подтвержденных метастазах в регионарных ЛУ через 20-30 дней начинается 5-дневный курс облучения в зоне опухоли и всех ЛУ тазовой области.

Уход за пациентами во время лечения

При диагнозе рак прямой кишки послеоперационный уход заключается в следующем:

• частой смене белья: постельного и нательного;
• в проведении профилактики пролежней: изменении позы в постели и поворачивании на другой бок или на спину, использовании противопролежневых или ортопедических матрасов;
• кормлении больного, применении специального зонда;
• проведении гигиенических процедур;
• обеспечении специальными подгузниками и подкладками при недержании мочи и кала;
• уходе за колостомой и в замене калоприемника.

Лечебная диета

Правильному питанию при раке прямой кишки необходимо уделять повышенное внимание. Рацион должен быть достаточно питательным и сбалансированным в качественном и количественном отношении, и не вызывать раздражения кишечника.

Диета после операции в первое время должна быть максимально щадящей, не вызывать диареи и вздутия кишечника. Начинают прием пищи после резекции с рисового отвара, нежирного бульона, ягодных киселей без фруктов. Через несколько дней разрешены:

• Слизистые супы (это процеженный отвар круп).
• Жидкие, хорошо протертые каши, сваренные на воде. Предпочтение отдается не грубым крупам рисовой, овсяным хлопьям, гречневой.
• Сливки (только в блюда до 50 мл).
• Бульоны с манной крупой.
• Яйцо всмятку и белковый омлет.
• Еще несколько позже вводится пюре из рыбы и мяса.

Чтобы не пропустить повторного развития болезни, пациент должен регулярно наблюдать у врача-онколога. В настоящее время, рекомендована следующая частота посещения:

• Первые 2 года после ремиссии – не реже, чем 1 раз в 6 месяцев (рекомендуется 1 раз в 3 месяца);
• Через 3-5 лет – 1 раз в 6-12 месяцев;
• После 5-ти лет – каждый год.

Прогноз рака прямой кишки

Ни один специалист не даст однозначного ответа на то, сколько живут с раком прямой кишки, поскольку прогноз выживаемости составляется индивидуально для каждого больного и складывается из множества показателей.

Приведем средние значения по 5-ти летней выживаемости больных после адекватного лечения:

Факторы, влияющие на прогноз при злокачественных новообразованиях прямой кишки:

• стадия заболевания;
• клеточное строение опухоли;
• степень дифференцировки опухолевых клеток (недифференцированные наименее благоприятны – см. выше);
• наличие метастазов в лимфатических узлах;
• вид проведенного лечения.

Содержание

Чтобы уберечь себя, необходимо прислушиваться к собственному организму. Порой люди стараются не обращать внимания на настораживающие признаки заболевания, откладывают походы к врачу. Такая халатность по отношению к самому себе не всегда проходит бесследно. От чего бывает рак прямой кишки, действительно ли болезнь настолько устрашающая? Следует выяснить симптоматику и стадии заболевания для эффективного лечения.

Что такое злокачественная опухоль прямой кишки

Заболевание ректального рака (код болезни в мкб 10 – с20) набирает обороты. Раковое заболевание прямой кишки – это развитие злокачественного новообразования во внутренней выстилке органа. Формируется опухоль из внутреннего эпителиального слоя тканей. Что предвещают первые симптомы рака прямой кишки? Признаки рака прямой кишки у женщин диагностируются реже в полтора раза, чем у мужчин. Если у человека наблюдаются дополнительные заболевания желудочно-кишечного тракта, то прогнозировать хорошие результаты лечения сложнее. Предшествуют заболеванию патологии:

• язва прямой кишки;
• проктит;
• множественный полипоз;
• болезнь Крона;
• геморрой;
• трещины и колит прямой кишки.

Первые симптомы и признаки

Симптоматика болезни проявляется по-разному и определяется тремя группами:

Неспецифические признаки (распознать, что это рак, тяжело):

• резкая потеря веса;
• общая слабость организма;
• понижение аппетита и желания кушать;
• неправильное восприятие вкусов;
• незначительное повышение температуры.

Характерные симптомы:

• выделения слизи, иногда с примесью гноя или крови, при дефекации (ворсинчатая опухоль прямой кишки);
• кровотечение;
• выделение кусочков опухоли;
• боль в пояснице, копчике или промежности;
• боль во время дефекации, учащенное желание сходить в туалет;
• лентовидный кал;
• ощущение самой опухоли в кишке;
• длительные и частые запоры;
• недержание каловых масс.

Запущенность случаев:

• непрекращающаяся болезненность в нижней части живота;
• выделение (неконтролируемое) каловых масс при мочеиспускании;
• у женщин – выделение кала посредством влагалища;
• вытекание мочевой жидкости из прямой кишки.

Стадии рака

Существует 4 стадии развития рака:

1. При начальной стадии новообразование не выходит за пределы слизистого покрытия прямой кишки. Метастаз нет, опухоль максимально может занимать третью часть кишки.
2. Следующая стадия подразумевает рост опухоли до размеров больше третьей части кишки (около 5 см), опухоль с метастазами в лимфатических узлах.
3. Новообразование больше половины кишки по окружности или длине, лимфатические узлы начинают активно поражать метастазы.
4. Опухоль проникает в другие органы: тазовые кости, влагалище, мочевой пузырь, матку. Излечить такую раковую патологию прямой кишки крайне тяжело.

Классификация

Помимо стадий различают такие разновидности раковых клеток прямой кишки:

По локализации заболевания:

• анальный отдел;
• нижнеампулярный отдел;
• среднеампулярный;
• верхнеампулярный;
• ректосигмоидная часть.

Гистологическое строение:

• слизистый рак;
• плоскоклеточный;
• солидный;
• аденокарцинома (железистый рак);
• фиброзный;
• недифференцированный.

Тип роста:

• эндовидный;
• экзофитный;
• смешанный.

Причины

Предположительные причины появления новообразований:

• хронические заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами (проктит, язвенные колиты, анальные трещины);
• генетические мутации, передающиеся по наследству;
• некорректное питание (постоянное употребление пищи с высоким уровнем животных жиров, недостаток полезных веществ и витаминов);
• переедание и недостаточные физические нагрузки;
• чрезмерное курение;
• профессиональная среда на асбестовых предприятиях, лесопильнях.

Как проводится диагностика

При обнаруженных симптомах заболевания проводятся следующие варианты обследования:

1. Пальпация пациента. Способ самый первый и важный, квалифицированный специалист сможет определить наличие опухоли пальпированием (на расстоянии от анального отверстия не больше 15 см). Что сможет определить врач таким способом: место образования опухоли, ее размеры, степень воздействия на соседние органы. Внутренний рельеф прямой кишки изучается в коленно-локтевом или лежачем положении (с ногами, прижатыми к животу).
2. Ректороманоскопия. Специальным аппаратом проводится изучение слизистой оболочки прямой кишки. Врач обладает возможностью изучить состояние слизистой визуально и собрать кусочки проблемных зон на анализ.
3. Ирригоскопия. Метод устарелый, но уже проверенный годами. В толстую кишку водят контрастную жидкость при помощи клизмы и делают рентген до и после того, как кишечник очистится. Чаще метод используют для пожилых людей или слишком ослабленных.
4. Фиброколоноскопия. Высокоэффективный способ проверки кишечника изнутри полностью. При помощи процедуры берут мазок для исследования, устанавливают точное местонахождение опухоли и удаляют доброкачественные полипы.
5. Внутривенная урография. Если существует вероятность развития опухоли прямой кишки с прорастанием в мочеполовые органы.
6. УЗД. Исследование ультразвуком малого таза, брюшной полости, проверка на наличие метастаз.
7. Компьютерная томография. Проводится на брюшно-тазовом отделе для установления прорастания новообразования в другие органы и метастаз в лимфатических узлах.
8. Лапароскопия. Хирургический метод выявления, при помощи проколов брюшной стенки ведется осмотр печени и органов брюшины.
9. Анализ на выявление онкомаркеров-белков. Новый метод диагностики, но не слишком ценный из-за низкой вероятности выявления правильного результата.

Лечение

Сколько живут с раком прямой кишки? Выживаемость человека 5 лет и выше составляет не больше 60%. На начальных стадиях рак диагностируют только у 19% людей, четверть пациентов узнают о болезни при наличии метастаз. Чем раньше обнаружится проблема и начнется лечение, тем скорее придет выздоровление. Вариантов, как лечиться, несколько, в зависимости от степени и характера развития заболевания.

Химиотерапией

Такое лечение, как химиотерапия, при онкологии используется в случае, когда в лимфатических узлах или других соседних органах наблюдается очень большое количество метастаз. Проводится химиотерапия посредством введения внутривенно синтетических средств, которые разрушают болезнетворные клетки рака. Иногда вместо внутривенного введения токсических веществ, разрушающих болезнь, применяют более щадящие таблетки. Таблетки не создают усиления дополнительных последствий токсического лечения. Процедура дает реальные шансы на продление жизни, уменьшает метастазы.

Народными средствами

Основная терапия должна быть только в стенах клиники со специалистами, лечение рака прямой кишки народными средствами является исключительно дополнительным методом. Альтернативный способ лечения предусматривает использование:

• корня вехи;
• чистотела;
• корня лопуха;
• соды;
• капусты;
• зверобоя;
• болиголова.

Чтобы устранить кровотечение применяют:

• отвар листьев лабазника;
• настой крапивы.

Лучевой терапией

Радиационные лучи малыми дозами влияют на опухолевые клетки разрушающе. Облучение уменьшает раковые опухоли, приводя их в состояние, пригодное к удалению. Существует внутреннее и внешнее. При наличии патологий лучевая терапия применяется как самостоятельный лечебный метод для продления жизни пациента. При помощи лучей уменьшаются тягостные процессы в прямой кишке.

С помощью операции

Главный метод лечения рака, который варьируется в зависимости от того, насколько поражен опухолью орган. Существуют такие виды хирургического вмешательства:

1. Резекция (удаление пораженного участка прямой кишки, как можно ниже).
2. Удаление прямой кишки полностью.
3. Удаление полностью прямой кишки, близлежащих лимфатических узлов, клетчатки и опухоли. Сфинктер не сохраняется, выводится колостома на живот.
4. Удаление только опухоли и выведение колостомы.
5. Создание колостомы, без удаления раковой опухоли (4 стадия болезни). Так пациенту продлевают жизнь.
6. Комбинированная операция по удалению прямой кишки и органов.

Диета при раке

Пациента должен волновать не только вопрос, как лечить рак прямой кишки, но и правильность рациона. Главные критерии питания больного раком выглядят так:

• легкое усваивание пищи;
• свежесть и натуральность еды;
• животные жиры, продукты с консервантами, примесями и сладкое устраняются из рациона полностью;
• введение в меню больного раком селеносодержащей продукции (печень, яйца, морепродукты и рыба, крупы, бобовые, сухофрукты, семечки, различные орехи, брокколи).

Прогноз

В экономически развитых странах население все меньше питается продуктами с высокой вместительностью клетчатки, растительных жиров. Самые «пораженные» участки земного шара: Япония, Канада, США, где отдается большее предпочтение животным жирам и белкам. В последнее время наблюдается скачок заболеваемости колоректальным раком (поражение толстой кишки) в России.

Раннее выявление и лечение опухоли в прямой кишке способствует продлению жизни в 15-кратном размере, а вот третья и четвертая стадия обладают более мрачными перспективами (только 10-20% живут около 5 лет). Каждый третий пациент уже имеет отдаленные метастазы. Усидчивый, физически неактивный образ жизни, возраст, приближающийся к 50 годам, увеличивают риски заболевания раком.

Видео о профилактике рака прямой кишки

Давно ли вы задумывались о том, насколько является «прочным» ваше здоровье? Печального вида фото и страшные диагнозы, включая предраковое состояние, не нужно ждать, чтобы вылечить, а следует проводить профилактически меры, которые уберегут вас от опасности заболеть раком. Подарите себе долгую и здоровую жизнь. Посмотрите видеоролик ниже и узнайте, как себя правильно обезопасить от появления новообразований.

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Содержание

Онкологические заболевания сокращают продолжительность жизни, влекут за собой необратимые последствия в организме. На 1 и 2 стадии положительная динамика возможна, на 3 и 4 – распространение метастазов необратимо. Если первые признаки рака кишечника диагностированы вовремя, есть шансы добиться длительной ремиссии патологического процесса.

Рак прямой кишки, симптомы на ранних стадиях

Первое время болезнь никак себя не проявляет внешне, тогда как в организме формируются и распространяются раковые клетки. При ответе на вопрос, как распознать рак кишечника на ранней стадии, врачи не дают однозначного ответа. Заболевание выявляют случайно – при прохождении плановой медкомиссии или лечении другого диагноза. Со временем воспаление вносит некоторые коррективы в привычную жизнь пациента. Если прогрессирует рак прямой кишки – первые симптомы следующие:

• изменение консистенции кала при дефекации;
• выделение крови и слизи в каловых массах;
• длительный процесс при походе по нужде;
• болезненность при дефекации;
• спад работоспособности на первых порах.

Общие симптомы рака прямой кишки

Злокачественная опухоль постепенно растет, со временем оказывая повышенное давление на соседние органы, системы. Если прогрессирует рак прямой кишки, симптомы первой стадии важно своевременно дифференцировать, чтобы правильно поставить диагноз. Все начинается с общего дискомфорта при походе в туалет, но потом этот процесс сопровождается уже острым приступом боли. Другие симптомы представлены ниже:

• спад работоспособности;
• вздутие живота;
• участившиеся рецидивы геморроя;
• тяжесть после употребления жареной и жирной пищи;
• запор, склонный к хроническому течению;
• кишечная непроходимость.

У мужчин

Болезнь одинаково прогрессирует в женском и мужском организме, чревата летальным исходом. Характерные признаки недуга у мужчин более выражены, становятся основной причиной для похода к участковому терапевту. Настораживает боль заднего прохода, которая возникает после каждой дефекации. Со временем ее интенсивность только усиливается, делает поход в туалет самой настоящей пыткой. Другие признаки рака прямой кишки у мужчин:

• резкое снижение массы тела;
• ощущение боли в области крестца, половых органах;
• примеси крови в консистенции кала;
• частые походы по нужде;
• хронические запоры.

У женщин

Болезнь прогрессирует уже во взрослом возрасте, нарушает привычный ритм жизни уже на первом этапе. Не все женщины знают, как проявляется рак кишечника на ранних стадиях. Однако они отчетливо понимают, что кровянистый кал и запор – первые признаки онкологии. Если не обратить внимания на такие симптомы, опухоль растет, закрывает просвет толстой и тонкой кишки. Другие признаки рака прямой кишки у женщин представлены ниже:

• чувство переполненного кишечника;
• общая слабость;
• чередование диареи и запора;
• ложные позывы в туалет;
• рвота после приема пищи;
• жжение, ощущение зуда в заднем проходе;
• расстройство пищеварения;
• умеренное кровотечение из толстой, прямой кишки;
• тяжесть в животе, вздутие, метеоризм;
• каловые массы с кровяными примесями.

Как проявляется рак прямой кишки при лабораторной диагностике

Зная первые признаки рака прямой кишки, пациент должен обращать внимание на перемены в пищеварении, общем самочувствии. Злокачественная опухоль при отсутствии своевременной диагностики стремительно растет, давит на кишечник и другие органы, создает повышенное внутрибрюшное давление. Определить какие признаки рака прямой кишки самостоятельно сложно, необходимо обратиться за медицинской помощью. Поставить диагноз можно после сбора данных анамнеза, полного клинического обследования. Лабораторные исследования так определяют ранние симптомы рака кишечника:

1. В общем анализе крови резко снижается уровень гемоглобина, наблюдаются первые признаки железодефицитной анемии.
2. В лабораторном исследовании кала можно обнаружить скрытые примеси, которые характеризуют первые признаки онкологии кишечника.
3. Из биохимического анализа крови повышение печеночных ферментов свидетельствует о присутствии и росте опухоли.
4. Для уточнения диагноза необходимо сделать УЗИ ректально, чтобы определить проблему в прямой кишке, визуализировать опухоль на экран, выявить ее расположение, размеры, границы. Также можно предположить патогенный фактор, который ранее спровоцировал первые проявления характерного недуга.
5. Рентген толстого кишечника – еще один метод диагностики, поскольку на экране видно, как изменился орган после появления в его полости злокачественного новообразования. Такая процедура называется ирригоскопией, является информативной и емкой для лечащего врача. По полученному фото назначается эффективное консервативное лечение, либо положено хирургическое вмешательство.
6. Классический метод пальпации считается информативным на более поздних сроках прогрессирующие патологии, когда лечащий врач ректально ощущает присутствие опухоли.

Рак прямой кишки – недоброкачественное образование, разрастающееся в слизистом слое конечного отдела толстого кишечника. По имеющейся статистике патологию диагностируют у мужчин и женщин в возрасте от 40 лет в равной степени. Наиболее часто раковые клетки являются следствием хронических воспалительных процессов (язвы, колиты, проктиты), постгеморроидальных осложнений (анальные трещины, свищи, полипы).

Анатомические особенности

Конечный отдел пищеварительного тракта, толстый кишечник, состоит из нескольких сегментов: слепая, ободочная, сигмовидная и прямая кишка. Именно в толстую кишку попадает частично переваренная желудком пища, где происходит ее дальнейшее расщепление и формирование каловых масс.

Благодаря перистальтике кишечных стенок, они продвигаются по кишечнику и попадают в его конечный отдел, заканчивающийся анальным отверстием со сфинктером (мышечное кольцо, суживающее конец прямой кишки и позволяющее контролировать выход испражнений из организма) через который и происходит их выход из организма. По частоте диагностирования рак прямой кишки составляет 65% среди наиболее часто выявляемых новообразований.

Причины развития рака

Одной конкретной причины, провоцирующей рост раковых клеток в отделах прямой кишки, не существует. В медицине выделяют целый ряд неблагоприятных условий, создающий все условия для перерождения нормальных клеток в опухолевые:

• Питание – по статистике рак прямой кишки выявляется в 1,5 раза чаще у тех людей, в рационе которых присутствует много мясных продуктов, в том числе и свинины (жирная, тяжело перевариваемая пища). Отсутствие в меню злаковых, овощей и фруктов, обогащенных растительной клетчаткой, которые поддерживают нормальную перистальтику кишечника, также создает благоприятные условия для патогенных микроорганизмов.
• Гиповитаминоз (витаминная недостаточность) – недостаток витаминов А, С, Е приводит к тому, что в кишечник попадает слишком много канцерогенов (факторы и химические вещества, воздействие которых на организм человека повышает вероятность мутирования здоровых клеток в раковые).
• Лишний вес – ожирение пагубно сказывается на нормальной работе всего кишечника в целом. Лишний вес нарушает кровообращение в органе, его перистальтику, что приводит к частым запорам и как следствие к благоприятным факторам для развития недоброкачественных образований.
• Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курением) – никотин и алкоголь пагубно воздействуют на сосуды, ухудшают кровообращение, раздражают слизистые стенки кишечника, что способствует росту раковых клеток и развитию рака прямой кишки и других органов.
• Наследственная предрасположенность – гены входят в состав хромосом, которые передаются ребенку при зачатии. И если в процессе жизни у родителей были изменения в онкогенах (рак), отвечающих за контроль клеточного деления, то ребенку часто передаются уже мутировавшие гены. Каким образом они поведут себя в организме повзрослевшего человека и как будут контактировать с окружающей средой неизвестно. Но под воздействием неблагоприятных факторов именно они чаще всего приводят к образованию злокачественных опухолей.
• В редких случаях спровоцировать рак могут крайне неблагоприятные и вредные условия работы человека.

Важным фактором, создающим предпосылки для развития недоброкачественных образований в прямой кишке, являются предраковые патологии:

• – наросты на слизистой ткани кишечника, имеющие доброкачественный характер. Небольшие новообразования, как правило, не представляют опасности. Но при интенсивном росте полипа и его размере свыше 2 см требуется постоянное наблюдение у специалиста;
• диффузный полипоз – заболевание, передающееся генетическим путем. При нем в толстом и прямом отделе кишечника образуются множественные очаги полипов. В некоторых случаях от 100 и более;
• папилломовирусная инфекция анального отверстия – вирусы вызывают перерождение клеток, изменяют их свойства, что может привести к образованию раковых очагов.

Симптомы и клинические проявления

Признаки, по которым можно обнаружить наличие патологии зависят от размеров новообразования, стадии развития, места локализации и характера роста раковых клеток:

• – у 90% больных это самый частый признак появления рака. Каловые массы, проходя по протоке кишки, травмируют опухоль, располагающуюся в слизистой ткани. При маленьком образовании кровь выходит из органа в незначительном количестве (это могут быть кровяные сгустки, смешанные с калом или прожилки красного цвета). Учитывая, что на первых стадиях заболевания кровопотеря совсем небольшая, развитие анемии исключено.
• Выделение из заднего прохода слизи или гноя – симптомы рака прямой кишки, характерные для последних стадий разросшейся опухоли. Выделение слизи и гноя происходит из-за осложнений, которые вызывает образование: на поздних стадиях опухоль распадается и начинает активно распространять метастазы в соседние и отдаленные лимфоузлы и органы, вызывая сильное воспаление в слизистой ткани органа.
• Проблемы со стулом – сбои могут проявляться по-разному: частыми или поносами, болезненными позывами к дефекации, сильным . Проблемы обусловлены воспалительным процессом в слизистой ткани и мышцах кишечных стенок.
• – признак патологии последней стадии рака прямой кишки. Разросшийся рак полностью перекрывает протоку кишки, вызывая хронический запор (отсутствие стула более 3 дней). Начинается отравление организма застрявшими каловыми массами: больной испытывает боль, тошноту, возникает рвота.
• Сильные боли – они могут появиться и на ранних стадиях рака прямой кишки, если очаг новообразования находится непосредственно на сфинктере. Больной не может сидеть на твердых поверхностях, потому что боль усиливается. В медицине такой признак называется синдромом «табуретки». Если рак поразил верхнюю часть кишки, то нестерпимые боли возникают только при ее прорастании сквозь стенку и при повреждении раковыми клетками соседних органов.
• Тяжелые изменения в общем физиологическом состоянии человека – больной жалуется на слабость, отсутствие сил, теряет вес, аппетит, быстро утомляется. Кожные покровы изменяют свою окраску: становятся бледными, серыми, иногда землистого или синюшного оттенка. Поначалу признаки проявляют себя очень слабо, при увеличении опухоли в размерах усиливается и выраженность общего плохого самочувствия человека.

Диагностика

При подозрении на образование раковой опухоли в прямой кишке специалист проводит опрос больного, пальцевое исследование и визуальный осмотр кишки, назначает инструментальные обследования и сдачу анализов.

Опрос пациента

Во время опроса врач фиксирует жалобы пациенты и время начала сбоев в организме, выясняет рацион питания, имеющиеся вредные привычки, место работы. Для диагностики и выяснения характера клинической картины развития болезни очень важно установить и возможную генетическую предрасположенность.

Пальцевое исследование

Пальцевое обследование прямой кишки – простой метод, позволяющий обнаружить наличие в кишке аномальных образований. На ощупь проктолог оценивает эластичность стенок кишечника и наличие каких-либо отклонений.

Пальцевое обследование не позволяет со 100% точностью подтвердить рак прямой кишки. Но любые отклонения от нормы немедленно подвергаются дальнейшей диагностике для подтверждения или опровержения диагноза.

Инструментальные исследования

Для выявления недоброкачественных новообразований специалист назначает целый комплекс различных диагностических процедур:

• – внутреннее пространство кишки осматривают при помощи ректороманоскопа (оптоволоконная трубка с диодной лампой на конце). Проктолог вводит в прямую кишку прибор и накачивает внутрь нее воздух для расширения просвета и визуального осмотра стенок. Во время процедуры можно обнаружить полипы, эрозии, язвы, кровяные сгустки, опухолевые образования и т.д.
• Ирригография – просвечивание рентгеном прямой кишки с использованием полярного вещества (сульфата бария). Перед процедурой кишечник больного должен быть чистым. За 1-2 дня до процедуры пациент должен употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1-2 л в день). Из ежедневного меню должны быть полностью исключены тяжелые для переваривания продукты питания. Непосредственно перед процедурой пациенту делают очистительную клизму. С помощью ирригографии выявляют различные патологии: язвы, новообразования, их размер и протяженность.
• Компьютерная томография – используется в редких случаях, когда результаты ультразвукового исследования и рентгена противоречат друг другу. С помощью компьютерной томографии получают послойное изображение органов тазовой области, которое позволяет поставить достоверный диагноз.
• Биопсия – микроскопическое исследование небольшого кусочка ткани. Его отщипывают от обнаруженной опухоли с целью выявления характера патологии (злокачественная или доброкачественная). Это самый важный анализ при диагностике рака прямой кишки.

Если в ходе обследования проктологом обнаружена недоброкачественная опухоль, назначаются дополнительные инструментальные обследования для выявления метастаз:

• Рентген органов брюшной полости – обследование проводят без применения контрастного вещества. С помощью процедуры врач оценивает состояние кишечника и соседних органов.
• Фиброколоноскопия – просматриваются дальние отделы кишечника. Это позволяет обнаружить вторичные очаги образований в регионарных органах: сигмовидной и ободочной кишке.
• Радиоизотопное сканирование печени – при раке прямой кишки вторичные раковые клетки чаще всего поражают печень, что хорошо просматривается на снимках.
• Лапароскопия – микрооперация при которой через небольшие отверстия в животе в брюшную полость вводят миниатюрные камеры. Это позволяет оценить состояние всех органов этой области, выявить метастазы, взять пробу материала для дальнейшего исследования.
• Внутривенная урография – применяется для обнаружения метастазов в отдаленных органах: почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Патологии выявляются при помощи полярного вещества (урографина или омнипака), которое вводят внутривенно.

Лабораторные анализы

Для выявления стадии и степени распространения недоброкачественного образования больному назначают комплекс лабораторных процедур:

• Тест на онкомаркеры (взятие крови из вены) – онкомаркеры – белки, выделяемые в кровь раковыми клетками. Их содержание в крови увеличивается при прогрессировании патологии. С помощью теста выявляют не только наличие самой опухоли, но и появление метастаз даже на ранней стадии, но только совместно с другими методами диагностирования.
• Раковоэмбриональный антиген – вещество, присутствующее в крови плода, пока он находится в материнской утробе. У взрослых людей его содержание в крови отсутствует. Высокий уровень антигена обнаруживается только при наличии раковых образований в прямой кишке.
• Цитологическое исследование – микроскопическое исследование клеточных элементов с целью выявления их характера (злокачественные или доброкачественные).

Виды опухоли

Рак прямой кишки классифицируется по нескольким показателям: виды клеток в составе ткани, направление очага распространения. Все это напрямую влияет на дальнейшее лечение и исход болезни.

Классификация опухолей по клеточному строению

Опухоли прямой кишки подразделяются на несколько видов в зависимости от их структурно-функционального строения:

• Аденокарцинома – самая часто диагностируемая разновидность новообразований в прямой кишке. При этом учитывают дифференцированность опухоли (отдаленность патогенных клеток от нормальных здоровых клеток соседних органов). Чем ниже степень дифференцирования, тем более злокачественным является образование и тем неблагоприятнее исход болезни.
• Перстневидно-клеточный рак – диагностируется в 3% случаев. Под микроскопом клетки патологии выглядят как перстни с камнем, что и обусловило их название. Рак с самым неблагоприятным течением. Опухоль быстро разрастается и дает метастазы в отдаленные органы. Большинство пациентов погибают в течение трех лет после постановки диагноза.
• Солидный рак – встречается очень редко. Развивается из низкодифференцированных железистых тканей кишки. Видоизмененные клетки располагаются в виде пластов.
• Плоскоклеточный рак – частое осложнение, возникающее после перенесенной папилломовирусной инфекции. Ее обнаруживают преимущественно в нижней части прямой кишки возле анального отверстия. Для плоскоклеточной опухоли характерно быстрое распространение метастазов по всему организму.

Классификация опухолей в зависимости от направления роста

Выделяют три формы:

• экзофитная – патологическое образование развивается преимущественно внутрь прямой кишки, постепенно перекрывая ее просвет;
• эндофитная – злокачественная опухоль развивается вглубь стенки прямой кишки, происходит постепенное прорастание опухоли сквозь нее;
• смешанная – форма, для которой характерны признаки экзофитной и эндофитной опухоли.

Стадии рака прямой кишки

Назначить эффективное лечение без четкого понимания степени распространения болезни невозможно. Поэтому первоначально следует точно определить стадию обнаруженной патологии. Она зависит от размера недоброкачественного образования и от степени поврежденных или не поврежденных органов.

• 0 стадия – эпителиальный рак, развивающийся во внутренней части прямой кишки.
• I стадия – новообразование локализуется в слизистой ткани органа и занимает не более 1/3 просвета кишки, метастаз нет. При обнаружении опухоли на этой стадии, прогноз благоприятный, выживает более 80% пациентов.
• II стадия – размер новообразования не превышает 5 см. Лимфатические узлы не поражены или затронуты 1-2 в соседних органах. После постановки диагноза выживает около 60 % пациентов.
• III стадия – опухоль закрывает протоку кишки более чем на 50%, поражает больше 3 лимфатических узлов в близко расположенных органах. Выживаемость небольшая – 20%.
• IV стадия – стадия с самым неблагоприятным прогнозом. Разросшаяся опухоль метастазирует во все соседние органы (мочеиспускательный канал, влагалище, кости таза, матку и т.д.). Вторичные очаги рака прямой кишки обнаруживаются также и в отдаленных органах. Диагноз – неоперабельный рак, выживаемость – 0%. В этой стадии лечение и процедуры направлены на облегчение состояния больного и устранение боли.

Особенности лечения

Главный и единственный метод устранения рака прямой кишки – операция. Пораженный опухолью орган или его участок удаляют. Лучевая и химиотерапия используются в качестве дополнительной терапии для исключения возможных рецидивов заболевания.

Оперативное лечение

В настоящее время есть несколько вариантов хирургического вмешательства.