C-реактивный белок
23.06.2020

Рамиприл ратиофарм инструкция по применению 5 мг. Рамиприл - инструкция по применению. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Рамиприл – синтетическое гипотензивное лекарственное средство. Оно проявляет кардиопротекторное действие, уменьшает общее сосудистое периферическое сопротивление, сокращает риск летальности при инфаркте миокарда, а также, частоту развития повторных инфарктов.

Препарат применяется для лечения сердечной недостаточности, нефропатии диабетического и недиабетического типа, артериальной гипертензии и в качестве профилактического средства в постинфарктный период.

Рамиприл – ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. «Рабочесть» рамиприла в плане снижения артериального давления не знает ни возрастных, ни гендерных, ни конституциональных (масса тела) границ: препарат способен помочь каждому. При этом, как правило, он не вызывает чрезмерной гипотонии в начале лечения, а резкая отмена препарата не чревата развитием синдрома отмены.

Рамиприл – наряду с эналаприлом – самый изученный ингибитор АПФ. Проявил себя не только в плане снижения артериального давления, но и имеет ряд положительных эффектов на почки, сердце, сосуды (конечно, только у тех, у кого есть гипертония и/или сахарный диабет и/или ИБС). Улучшал прогноз при хронической ИБС.

Все это происходило, конечно, происходит:

1) при многолетнем приеме Рамиприла;
2) при приеме оригинального препарата, а не его генерических копий.

Рамиприл фото

Действующее вещество Рамиприла – рамиприл, в 1 таблетке – 2,5 мг, 5 мг или 10 мг.

В клинических исследованиях доказано, что рамиприлат, активный метаболит “Рамиприла”, намного сильнее ингибирует ангиотензинпревращающий фермент. Из-за этого “Рамиприл”, аналоги и комплексные препараты являются средствами выбора при трудно контролируемой гипертензии.

Показания по применению Рамиприл

Медикамент показан к применению при следующих заболеваниях:

  • при эссенциальной гипертензии;
  • в составе комплексной многоклассовой терапии хронической сердечной недостаточности;
  • при диабетической и иной нефропатии на клинической или субклинической стадии, не связанной со стенозом почечных артерий;
  • при симптоматической артериальной гипертензии;
  • для профилактики миокардиального инфаркта, снижения смертности пациентов с кардиальными заболеваниями, а также для терапии гипертонии с высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

Инструкция по применению Рамиприл, дозировки

Принимают внутрь. Начальная рекомендуемая дозировка Рамиприл – 1.25-2.5 мг 1-2 раза/сут. При необходимости возможно постепенное повышение дозы. Поддерживающая дозировка устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний к применению и эффективности терапии.

Схема приема Рамиприл от давления будет зависеть, прежде всего, от поставленного диагноза и целей лечения, и должна быть выбрана профильным врачом-специалистом.

Особенности применения

После приема первой дозы препарата, а также при увеличении дозировки диуретика и/или рамиприла больные должны находиться в течение 8 ч под врачебным наблюдением во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС).

Побочные эффекты и противопоказания Рамиприл

Серьезные побочные действия Рамиприла очень редки; в случае их появления немедленно обратитесь к врачу.

Чаще всего на препарат возникают следующие неблагоприятные реакции со стороны органов и систем:

Повышение температуры и озноб, боли в горле и осиплость, внезапное затрудненное дыхание и глотание, отечность лица, рта или конечностей, нарушение работы почек (отеки в области щиколоток, уменьшенное мочеотделение), спутанное сознание, желтое окрашивание глаз или кожи (признак нарушения работы печени), сильный зуд, боли в груди, сердцебиение, боли в животе.

Передозировка

Симптомы передозировки препарата Рамиприл: острая артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, ангионевротический отек, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения.

Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипотензия, тяжелая почечная недостаточность, выраженная гиперкалиемия, беременность, кормление грудью.

Полный список противопоказаний и ограничений по назначению Рамиприла следует изучить в инструкции, приложенной к препарату. Применять строго по назначению доктора (терапевта, невролога, кардиолога, нефролога).

Аналоги Рамиприл, список

Фармакологическая группа Рамиприла – Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Названия препаратов (список):

  1. Корприл,
  2. Рамитрен,
  3. Тритаце,
  4. Хартил,
  5. Амприлан,
  6. Пирамил,
  7. Рамигамма.

Другие аналоги лекарственного средства с похожим действием и показаниями к применению:

  • Виноксин-мв (VINCAMINUM) Таблетки пероральные;
  • Но-шпа (No-Spa) Таблетки пероральные;
  • Магния сульфат (Magnesium sulfate) Субстанция-порошок;
  • Магния сульфат (Magnesium sulfate) Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
  • Липразид 10 (Liprazidum 10) Таблетки пероральные;
  • Ниацин (Niacyne) Субстанция-порошок;
  • Лизиноприл (Lisinopril) Таблетки;
  • Парнавел (Parnavel) Таблетки;
  • Диротон (Diroton) Таблетки;
  • Периндоприл (Perindopril) Таблетки пероральные.

Важно – инструкция по применению Рамиприл, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Рамиприл на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!

Содержание

Согласно медицинской классификации, Рамиприл относится к антигипертензивным препаратам. Свойство снижать давление ему придает рамиприл. Средство выпускается российской фармацевтической компанией «Озон». Ознакомьтесь с его инструкцией по применению.

Состав Рамиприла

Таблетки Рамиприл (Ramipril) имеют следующий состав:

Фармакология

Под влиянием ферментов печени в организме рамиприлат, который длительно подавляет ангиотензинпревращающий фермент (АПФ). Последний катализирует превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2, который проявляет сосудосуживающую активность. Под действием АПФ происходит распад сосудорасширяющего брадикинина.

При приеме таблеток уменьшается выработка ангиотензина 1, накапливается брадикинин, что приводит к расширению сосудов, снижению давления. Наблюдается эндотелио- и кардиопротективное действия. Ангиотензин 2 стимулирует синтез альдостерона. При снижении уровня ангиотензина 2 устраняется подавляющее влияние на выработку ренина, что приводит к повышению его активности. Рамиприл снижает артериальное давление.

При курсовом приеме давление стабилизируется на 3-4 неделе лечения. Внезапное прекращение приема средства не приводит к синдрому отмены. При хронической сердечной недостаточности рамиприл увеличивает сердечный выброс, улучшает переносимость физической нагрузки. При нефропатии прием таблеток снижает потребность в проведении и гемодиализа, почечной трансплантации. На начальных стадиях нефропатии лекарство уменьшает частоту развития альбуминурии.

Рамиприл всасывается из желудка на 55%, скорость абсорбции зависит от пищи. Метаболизм вещества протекает в печени путем гидролиза с образованием активного метаболита рамиприлата и неактивного дикетопиперазина (связывается с глюкуроновой кислотой). Биодоступность метаболитов составляет 15-45%, максимум концентрации приходится на 1-4 часа после приема. Период полувыведения равен 15 часам-5 дням.

Средство связывается с белками плазмы на 56-73%, выводится кишечником и почками, обнаруживается в грудном молоке. При нарушении функции почек или печени выведение замедляется. Лекарство не кумулирует, его фармакокинетика не отличается у молодых и пожилых пациентов.

Показания к применению Рамиприла

Инструкция выделяет следующие показания к применению Рамиприла:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • нефропатия, включая случаи выраженной протеинурии;
  • необходимость в снижении риска развития инфаркта миокарда, инсульта;
  • сердечная недостаточность, развившаяся после острого инфаркта миокарда.

Способ применения и дозировка

Препарат Рамиприл принимается до или после еды, запивается водой, не разжевывается и не измельчается. При артериальной гипертензии начальная доза составляет 2,5 мг утром. Если через 3 недели давление не нормализуется, дозировку удваивают. Еще через 2-3 недели увеличение дозы можно повторить до 10 мг.

При сердечной недостаточности суточная рекомендованная доза составляет 1,25 мг в сутки. Она удваивается каждые 1-2 недели, достигая 10 мг. Дозировка свыше 2,5 мг в день делится в два приема. При нефропатии начальная доза равна 1,25 мг в сутки, увеличивается до 5 мг. Для снижения риска развития инфаркта пациенты принимают 2,5 мг в сутки, через неделю дозировка удваивается, через 3 – повышается до 10 мг в день.

При сердечной недостаточности, развившейся после инфаркта миокарда, положено принимать по 5 мг в сутки в 2 приема. Если отсутствует переносимость, два дня принимают по 1,25 мг, потом дозу увеличивают с 1-3-дневным интервалом до 10 мг. При предшествующей терапии диуретиками их отменяют за 2-3 дня до начала лечения Рамиприлом. Если это невозможно, их доза сокращается. Пациентам дают 1,25 мг в день утром.

Особые указания

В инструкции описаны правила применения средства:

  1. Перед началом терапии следует устранить гиповолемию, гипонатриемию.
  2. Только в стационаре проводится лечение Рамиприлом пациентов со злокачественной артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, острым инфарктом миокарда.
  3. При хронической сердечной недостаточности прием средства может привести к выраженному снижению давления, олигурии, азотемии, острой почечной недостаточности.
  4. Препарат с осторожностью назначается пожилым пациентам, с атеросклеротическим сужением артерий.
  5. Во время лечения нельзя принимать алкоголь.
  6. Противопоказанием к приему таблеток не является преходящее чрезмерное снижение давления.
  7. Во время терапии есть риск развития ангионевротического отека. При его появлении лечение отменяется, подкожно или внутривенно капельно вводят эпинефрин (адреналин), назначают глюкокортикостероиды, ингибиторы с1-эстеразы.
  8. Прием средства вызывает головокружение, поэтому следует с осторожностью управлять механизмами и транспортом.

При беременности

Использовать средство при беременности противопоказано, потому что оно может неблагоприятно влиять на развитие плода: снижать давление, нарушать работу почек, приводить к деформации костей черепа, гипоплазии легких, контрактуре конечностей.

При наступлении беременности на фоне лечения препаратом его прием отменяется. Грудное вскармливание во время терапии запрещено.

Лекарственное взаимодействие

Инструкция обращает внимание на возможные лекарственные взаимодействия Рамиприла:

  1. Не рекомендуется сочетание средства с препаратами, содержащими алискирен, потому что есть риск появления гиперкалиемии, ухудшения работы почек.
  2. Сочетание с лекарствами, направленными на десенсибилизацию к яду насекомых, ингибирование АПФ, может привести к анафилактическим, анафилактоидным реакциям.
  3. Противопоказаны комбинации средства с декстраном сульфата, антагонистами рецепторов к ангиотензину 2, иммунодепрессантами.
  4. Не рекомендуется сочетание препарата с Такролимусом, Клотримазолом.
  5. С осторожностью назначаются комбинации медикамента с диуретиками, нитратами, Баклофеном, трициклическими антидепрессантами, Доксазозином, вазопрессорными симпатомиметиками, Аллопуринолом.
  6. Аккуратность следует проявлять при сочетании препарат с солями лития, инсулином, производными сульфонилмочевины, бигуанидами, глиптинами, Рацекадотрилом, Эстрамустином, Сиролимусом.
  7. Ослабить действие Рамиприла могут нестероидные противовоспалительные средства, хлорид натрия, эстрогены.
  8. Гепарин повышает уровень калия в крови.

Побочные действия Рамиприла

Применение таблеток может приводить к побочным эффектам:

  • эозинофилия, лейкопения, лимфаденопатия, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, снижение гемоглобина, эритроцитов;
  • анорексия, снижение аппетита;
  • сонливость, подавленность настроения, нарушения сна, тревога, нервозность, спутанность сознания, нарушение внимания;
  • агевзия, парестезия, дисгевзия, тремор, нарушение равновесия, ишемия головного мозга;
  • конъюнктивит, звон в ушах;
  • стенокардия, тахикардия, периферические отеки, учащенное сердцебиение, снижение давления, синкопе, приливы крови к лицу, васкулит, синдром Рейно;
  • бронхоспазм, заложенность носа, ларингит, синусит;
  • расстройство пищеварения, дискомфорт в области живота, рвота, диарея, тошнота, диспепсия, панкреатит, запор, гастрит, сухость во рту, глоссит, стоматит, повышенное слюноотделение;
  • желтуха, гепатит;
  • кожная сыпь, зуд, гипергидроз, дерматит, крапивница, фотосенсибилизация, некролиз, эритема, экзантема, алопеция;
  • судороги, миалгия, артралгия;
  • выделение количества мочи, усиление протеинурии;
  • эректильная дисфункция, импотенция.

Передозировка

Симптомами передозировки инструкция называет вазодилатацию, снижение давления, брадикардию, ступор, острую почечную недостаточность. Лечение заключается в промывании желудка, приеме адсорбентов, сульфата натрия, введении норэпинефрина, допамина, ангиотензинамида. Может понадобиться временная установка электрокардиостимулятора. При развитии почечной недостаточности показан гемодиализ.

На сегодняшний день, гипертоническая болезнь стала одной из самых распространенных проблем со здоровьем у людей старше 50 лет. Постоянно повышенное артериальное давление влечет за собой общее ухудшение самочувствия и снижение физической выносливости, и становится причиной ранней потери трудоспособности. Вылечить гипертонию полностью нельзя, но правильно подобранная терапия позволит жить полной жизнью. Самой распространенной группой препаратов для постоянного контроля АД являются ингибиторы АПФ, и препарат Рамиприл – один из них.

Рамиприл – это действующее вещество, содержащееся в препаратах от гипертонии. Он относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, или АПФ. Торговые названия препарата могут отличаться, в зависимости от компании-производителя.

Препарат Рамиприл производится отечественной фармацевтической компанией Северная Звезда (СЗ), также в аптеках можно встретить Рамиприл Пфайзер (производства Индии) и Рамиприл-Сандоз (Польша).

Рамиприл выпускается в таблетках. Существуют три дозировки препарата – по 2.5, 5 и 10 мг рамиприла в одной таблетке. Таблетки отличаются небольшим размером, окрашены в желто-оранжевый цвет. Среди вспомогательных и формообразующих компонентов отмечается лактоза, что необходимо учитывать людям с непереносимостью этого вещества.

Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук. Количество их в упаковке зависит от производителя и может варьироваться от 1 до 3 блистеров (10 и 30 таблеток соответственно).

Рамиприл производят в различной дозировке

Фармакологическое действие

Принцип действия рамиприла очень прост – он ингибирует ангиотензинпревращающий фермент, под действием которого происходит выделение фермента ангиотензин II. Это вещество оказывает сосудосуживающее действие, провоцируя повышение сосудистого тонуса и скачок артериального давления у гипертоников. Соответственно блокирование синтеза ангиотензина II препятствует повышению артериального давления. Под действием ангиотензина II также происходит выделение альдостерона.

При регулярном приеме таблеток рамиприла достигается устойчивый гипотензивный эффект. Препарат контролирует скачки артериального давления в вертикальном и горизонтальном положении тела, при этом не провоцирует компенсаторное повышение сердечных сокращений.

Максимальное антигипертензивное действие лекарственного средства проявляется спустя примерно месяц регулярного приема препарата. Рамиприл подходит для длительной терапии, принимать его можно годами. После отмены лекарства, его действие продолжается в течение длительного срока.

Показания к применению

При артериальной гипертензии препарат может использоваться для моно-терапии либо в составе комплексного лечения гипертонической болезни. В инструкции к приему Рамиприла показания следующие:

  • гипертоническая болезнь;
  • профилактика осложнений сахарного диабета;
  • диабетическая нефропатия;
  • лечение клинических проявлений сердечной недостаточности.

Препарат показан к приему лицам с повышенным сердечно-сосудистым риском на фоне ишемии сердца. Таблетки назначают для профилактики осложнений и повторного развития инфаркта миокарда. Средство может быть рекомендовано больным с сахарным диабетом для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний, при наличии хотя бы одного фактора риска гипертонии.

При гипертонии 3 степени прием Рамиприла можно комбинировать с антагонистами кальция или диуретиками для достижения боле стойкого антигипертензивного действия.

Так как лекарственное средство не оказывает негативного влияния на работу почек, его можно использовать в составе комплексной терапии нефропатии у больных сахарным диабетом.

Схема приема препарата

При начале терапии Рамиприлом, инструкция по применению обязательна для прочтения. В ней подробно описаны все нюансы приема препарата, включая лекарственные взаимодействия, которые необходимо учитывать.

Препарат отличается пролонгированным действием, поэтому принимать его нужно всего один раз в сутки, желательно в утренние часы. Особенность действующего вещества таблеток – быстрое действие. После первичного приема таблетки уже через два часа отмечается снижение давления.

Таблетку следует проглатывать, но не разжевывать. Средство принимают независимо от еды, так как оно не оказывает негативного влияния на слизистую желудка. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата.

Рамиприл показан для курсового приема. Начальная доза составляет 2.5 мг препарата. Спустя несколько недель проводится мониторинг показателей артериального давления. Если за 2-3 недели регулярного приема таблеток удалось добиться устойчивого снижения давления, повышать дозировку не нужно. Если у пациента отмечаются скачки давления в промежутках между приемами таблеток, дозировка может быть увеличена до 5, а затем 10 мг рамиприла в сутки. При этом меняется количество таблеток, а не частота приема.


Прием таблеток начинают с минимальной дозировки

Препарат применяют в период реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда. Рамиприл в дозировке 2.5 мг назначают спустя двое суток после сердечного приступа. Средство снижает риск развития осложнений и повторного инфаркта, но принимать его рекомендуется в течение нескольких дней, не больше. Точная схема терапии препаратом пациентов после перенесенного инфаркта определяется только кардиологом.

Такие лекарства, как препарат Рамиприл, назначают пациентам с сахарным диабетом при нефропатии и риске развития сердечно-сосудистых осложнений. При отсутствии выраженных проблем с давлением, лекарство принимают по 1.25 мг в сутки (1/2 таблетки в наименьшей дозировке).

При нарушении функции почек максимально допустимая суточная доза сокращается до 5 мг рамиприла.

Инструкция по применению предупреждает: пожилым пациентам Рамиприл принимать можно, но в меньших дозировках. Терапию начинают с 1.25 мг препарата в сутки с постепенным увеличением дозировки до 5 мг. Если людям среднего возраста допускается повышать дозировку вдвое каждые две недели, пожилым пациентам лучше увеличивать количество препарата в течение 3-4 недель.

Побочные эффекты

Как и любые другие капсулы или таблетки от гипертонической болезни, Рамиприл может вызывать побочные эффекты. Описание всех возможных побочных эффектов подробно представлено в инструкции к таблеткам Рамиприла.

Если появились тревожные симптомы на фоне приема Рамиприла, это можно считать показанием для срочного визита к лечащему врачу. Некоторые негативные реакции связаны с адаптацией организма к новому препарату, и проходят спустя несколько дней регулярного приема таблеток.

Побочные эффекты Рамиприла
Тип нарушения Часто Нечасто Очень редко
Нарушения в обмене веществ Повышение уровня калия в плазме крови. Снижение аппетита, потеря веса, анорексия. Снижение уровня калия в крови.

Психические нарушения

 Нарушения сна, нервозность, чувство тревоги. Депрессивное расстройство, бессонница. Спутанность сознания, снижение концентрации внимания.
Нарушения в работе нервной системы Головная боль, обморок. Головокружение, парестезии. Тремор, нарушения равновесия, ощущение жжения кожи.

Нарушения зрения

 Нет Конъюнктивит, сухость слизистой глаз. Ухудшение резкости зрения.
Сердечно-сосудистые нарушения Гипотензия, ортостатическая гипотензия, обморок. Тахикардия, стенокардия, Васкулит.

Нарушения в работе ЖКТ

 Диспепсия, диарея, тошнота, рвота. Панкреатит,

возрастание количества печеночных ферментов.

 Повышение кислотности желудка, непроходимость кишечника,

сухость во рту.

Достаточно распространенный побочный эффект от практически всех препаратов группы ингибиторов АПФ – это надсадный непродуктивный кашель. Если он не проходит в течение нескольких недель, препарат необходимо отменить.

При непереносимости рамиприла появляются симптомы аллергии. Чаще всего это выражается в кожной реакции, однако известны случаи развития ангионевротического отека из-за непереносимости лекарства.


Сухой кашель часто мучает людей, принимающих ингибиторы АПФ

Противопоказания

Применение Рамиприла противопоказанно в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к действующему веществу;
  • ангионевротический отек в анамнезе;
  • стеноз почечной артерии;
  • беременность и лактация;
  • детский возраст.

В любом случае, прием лекарственного средства должен быть согласован с лечащим врачом.

Особые указания

Пациентам, которые принимают диуретики, необходимо отменить мочегонные средства в начале курса приема таблеток Рамиприл. Одновременный прием ингибиторов АПФ с диуретиками повышает риск развития артериальной гипотензии. Спустя несколько недель прием диуретика можно возобновить.

При декомпенсированной сердечной недостаточности и нарушениях работы печени необходимо постоянно осуществлять мониторинг изменения артериального давления. Пациенты, входящие в эту группу, должны проходить терапию рамиприлом под контролем специалиста.

При необходимости проведения хирургического вмешательства, прием таблеток необходимо прекратить как минимум за сутки до операции.

Лекарственные взаимодействия

  • Препарат нельзя принимать совместно с лекарствами группы антагонистов рецепторов ангиотензина II, особенно при сахарном диабете и нарушении работы почек.
  • Препарат с осторожностью назначают совместно с калийсберегающими диуретиками и циклоспорином, во избежание развития гиперкалиемии.
  • Таблетки нельзя принимать с анестетиками, нитратами, тамсулозином, антидепрессантами и другими препаратами, которые могут снижать артериальное давление. В таких случаях многократно повышается риск развития медикаментозной гипотензии.
  • При одновременном приеме с цитостатиками, кортикостероидами и иммунодепрессантами повышается риск развития побочных эффектов со стороны печени.
  • Пациентам с сахарным диабетом необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, так как существует риск развития гипогликемических реакций при приеме таблеток Рамиприл.

Стоимость и аналоги


Рамиприл производства отечественной компании”Северная Звезда” имеет самую доступную стоимость

Рамиприл отличается доступной стоимостью – около 110-130 рублей за упаковку (30 таблеток) отечественного препарата компании СЗ.

Рамиприл, цена которого очень доступна, с учетом необходимости приема всего по одной таблетке в сутки, можно заменить препаратами с аналогичным составом.

Если нужно заменить Рамиприл, аналоги полностью справятся с этой задачей, так как имеют идентичный состав, но ударят по карману.

Существует множество препаратов со схожим механизмом действия, но другими действующими веществами в составе, но их должен подбирать только специалист.

Рамиприл: инструкция по применению и отзывы

Рамиприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) длительного действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: почти белого или белого цвета, круглой плоскоцилиндрической формы, с фаской и разделительной риской (в контурной ячейковой упаковке: по 10 шт., в картонной пачке 3 упаковки; по 14 шт., в картонной пачке 1 или 2 упаковки).

Действующее вещество Рамиприла – рамиприл, в 1 таблетке – 2,5 мг, 5 мг или 10 мг.

Вспомогательные компоненты: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, аэросил (кремния диоксид коллоидный), магния стеарат, примогель (карбоксиметилкрахмал натрия).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Рамиприл оказывает гипотензивное, натрийуретическое, кардиопротективное действие, являясь пролекарством, из которого в организме синтезируется активный метаболит рамиприлат.

Данное вещество замедляет образование ангиотензина II из циркулирующего ангиотензина I и выработку ангиотензина II в тканях, а также тормозит ренин-ангиотензиновую систему в тканях, в том числе и в сосудистой стенке. Рамиприл подавляет высвобождение норадреналина из окончаний нейронов и минимизирует вазоконстрикторные реакции, являющиеся следствием повышенной нейрогуморальной активности. Препарат уменьшает деградацию брадикинина и выработку альдостерона.

Лекарственное средство обеспечивает расширение почечных сосудов, а также индукцию реверсии гипертрофии левого желудочка и патологического ремоделирования в сердечно-сосудистой системе. Выраженный кардиопротективный эффект объясняется влиянием рамиприла на биосинтез простагландинов и стимуляцией выработки оксида азота в эндотелии.

При лечении рамиприлом уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление (преимущественно в почечных сосудах). Это явление менее выражено во внутренних органах, включая кожные покровы и печень, и незначительно – в мозге и мышечной ткани. Также препарат усиливает регионарный кровоток в этих органах, повышает уровень фибриногена и сенситивность тканей к инсулину, способствует продуцированию тканевого активатора плазминогена, обеспечивая тромболизис.

Фармакокинетика

При пероральном приеме абсорбция достигает 50–60%. Прием пищи не отражается на степени всасывания, но снижает скорость абсорбции. Максимальная концентрация рамиприла достигается спустя 2–4 часа после приема. В печени соединение метаболизируется, образуя активный метаболит рамиприлат (интенсивность ингибирования АПФ в 6 раз превышает таковую для рамиприла) и неактивный метаболит дикетопиперазин. Затем рамиприл подвергается глюкуронизации. За исключением рамиприлата, все образовавшиеся метаболиты не проявляют фармакологической активности.

Рамиприл связывается с белками плазмы на 73%, а рамиприлат – на 56%. Биодоступность после перорального приема 2,5–5 мг препарата составляет 15–28%, в случае рамиприлата – 45%. При ежедневном приеме лекарственного средства в суточной дозе 5 мг стабильный уровень рамиприлата в плазме крови достигается к 4-му дню.

Период полувыведения рамиприла равен 5,1 часа. Концентрация рамиприлата в сыворотке крови уменьшается в фазе распределения и элиминации с периодом полувыведения равным 3 часам, в переходной фазе период полувыведения составляет 15 часов и в продолжительной конечной фазе, для которой характерно очень низкое содержание рамиприлата в плазме – 4–5 дней. Период полувыведения увеличивается у больных, страдающих хронической почечной недостаточностью.

Объем распределения рамиприла составляет 90 л, рамиприлата – 500 л. Вещество выводится через почки в количестве 60% от принятой дозы, а через кишечник – в количестве 40% (в основном в виде метаболитов). При дисфункциях почек скорость выведения рамиприла и его метаболитов уменьшается пропорционально снижению клиренса креатинина, при дисфункциях печени тормозится его превращение в рамиприлат, а при сердечной недостаточности содержание рамиприлата увеличивается в 1,5–1,8 раза.

Показания к применению

  • Комбинированная терапия хронической сердечной недостаточности (в том числе с диуретиками);
  • Артериальная гипертензия;
  • Сердечная недостаточность, возникшая в период со второго по девятый день после острого инфаркта миокарда;
  • Клинически выраженные и доклинические стадии диабетической или недиабетической нефропатии (особенно с выраженной протеинурией) при сочетании с артериальной гипертензией;
  • Понижение риска развития инсульта, инфаркта миокарда или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском: при подтвержденной ишемической болезни сердца (в анамнезе с инфарктом миокарда или без него), включая больных после аортокоронарного шунтирования, чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики; при инсульте в анамнезе, окклюзионных поражениях периферических артерий.

Кроме этого, применение Рамиприла показано больным сахарным диабетом при наличии не менее одного дополнительного фактора риска: артериальная гипертензия, микроальбуминурия, повышение плазменных концентраций общего холестерина, курение, снижение плазменных концентраций холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП).

Противопоказания

  • Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гемодинамически значимый стеноз митрального или аортального клапана;
  • Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) ниже 90 мм ртутного столба) или патологии с неустойчивыми показателями гемодинамики;
  • Наследственный или идиопатический ангионевротический отек (включая анамнез, в том числе на фоне предшествующей терапии ингибиторами АПФ);
  • Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
  • Выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) меньше 20 мл/мин);
  • Печеночная недостаточность;
  • Двусторонний гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (при наличии только одной почки – односторонний);
  • Гемодиализ с использованием высокопроточных мембран с отрицательно заряженной поверхностью;
  • Первичный гиперальдостеронизм;
  • Аферез липопротеинов низкой плотности с использованием декстрана сульфата;
  • Одновременное применение глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, иммунодепрессантов, цитотоксических препаратов для лечения нефропатии;
  • Сопутствующая гипосенсибилизирующая терапия реакций гиперчувствительности к ядам пчел, ос и других насекомых;
  • Комбинированная терапия с антагонистами рецепторов ангиотензина II при диабетической нефропатии;
  • Сочетание с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с почечной недостаточностью (КК меньше 60 мл/мин) и сахарным диабетом;
  • Возраст до 18 лет;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ.

Кроме этого, применение Рамиприла противопоказано в острой стадии инфаркта миокарда:

  • Сердечная недостаточность IV функционального класса по классификации NYHA;
  • Легочное сердце;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Желудочковые нарушения ритма сердца, представляющие опасность для жизни.

С осторожностью рекомендуется назначать препарат пациентам с атеросклеротическими поражениями мозговых или коронарных артерий; при патологиях, сопряженных с риском резкого снижения АД с нарушением функции почек при ингибировании АПФ: выраженная гипертония (особенно злокачественная артериальная гипертензия), хроническая сердечная недостаточность (особенно тяжелая стадия или при приеме по поводу нее других гипотензивных лекарственных средств), гемодинамически значимый односторонний стеноз почечной артерии у больных с двумя почками, предшествующая терапия диуретиками, нарушения водно-электролитного баланса (на фоне рвоты, диареи, недостаточного потребления поваренной соли и жидкости, обильного потоотделения); с нарушением функции печени и/или почек (КК больше 20 мл/мин), сахарным диабетом, гиперкалиемией, гипонатриемией, системными заболеваниями соединительной ткани (включая склеродермию, системную красную волчанку, сопутствующую терапию действующими на картину периферической крови препаратами (риск угнетения костномозгового кроветворения, развития агранулоцитоза или нейтропении)); при одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и/или препаратов алискирена при двойной блокаде ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), при состоянии после трансплантации почки.

Инструкция по применению Рамиприла: способ и дозировка

Таблетки принимают внутрь до или после еды, проглатывая целиком, запивая водой.

Дозу врач назначает на основании клинических показаний, учитывая индивидуальную переносимость и терапевтический эффект препарата.

  • Артериальная гипертензия: начальная доза – 2,5 мг 1 раз в сутки (утром) или в 2 приема. Для достижения желаемого терапевтического эффекта возможно кратное повышение дозы через 2-3 недели лечения. Обычная поддерживающая доза – 2,5-5 мг, максимальная – 10 мг в сутки. При предшествующей терапии диуретиками их следует отменить или снизить дозу не позже чем за 3 дня до начала приема Рамиприла. Начальная доза для больных, принимающих диуретики, больных с недостаточностью почечной функции или с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью – 1,25 мг в сутки однократно. Начинать применение следует под строгим контролем врача. Для пациентов с нарушенным водно-электролитным балансом или риском гипотензивной реакции начальная суточная доза не должна превышать 1,25 мг;
  • Хроническая сердечная недостаточность: начальная доза – 1,25 мг однократно, при необходимости дозу можно удваивать через 1-2 недели. Суточная доза не должна превышать 10 мг. При одновременном приеме диуретиков их дозу следует снизить до начала терапии;
  • Сердечная недостаточность, возникшая в течение 2-9 дней после острого инфаркта миокарда: начальная доза – по 2,5 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) и через два дня терапии – по 5 мг 2 раза в сутки. Поддерживающая доза – 2,5-5 мг 2 раза в сутки. При плохой переносимости препарата (артериальная гипотензия) начальную дозу следует снизить до 1,25 мг 2 раза в сутки, затем через 2 дня ее можно повысить до 2,5 мг, еще через 2 дня – до 5 мг 2 раза в сутки. Суточная доза не должна превышать 10 мг. При плохой переносимости дозы по 2,5 мг 2 раза в сутки прием препарата следует отменить. Из-за недостаточного опыта применения Рамиприла у больных с выраженной сердечной недостаточностью III-IV функционального класса (по классификации NYHA), возникшей сразу после острого инфаркта миокарда, начальная доза для данной категории больных не должна превышать 1,25 мг 1 раз в сутки. Повышение дозы должно проводиться под наблюдением врача;
  • Нефропатия при хронических диффузных патологиях почек, диабетическая нефропатия: начальная доза – 1,25 мг однократно. При хорошей переносимости препарата дозу можно удваивать через каждые 2 недели до достижения поддерживающей дозы 5 мг 1 раз в сутки;
  • Понижение риска развития инсульта, инфаркта миокарда или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском: начальная доза – 2,5 мг однократно. Показано постепенное повышение дозы: через 1 неделю, затем через 2-3 недели – до поддерживающей дозы 10 мг 1 раз в сутки.
  • КК меньше 30 мл/мин: начальная доза – 1,25 мг в сутки, максимальная – 5 мг;
  • КК 30-60 мл/мин: начальная доза – 2,5 мг в сутки, максимальная – 5 мг;
  • КК больше 60 мл/мин: начальная доза – 2,5 мг в сутки, максимальная – 10 мг.

При печеночной недостаточности начальная доза не должна превышать 1,25 мг, максимальная – 2,5 мг однократно.

Начальная доза для больных пожилого возраста – 1,25 мг в сутки.

Особый контроль требуется за пациентами старше 65 лет, принимающими диуретики, за больными с хронической сердечной недостаточностью при нарушенной функции почек и печени. Доза подбирается в зависимости от целевого уровня АД.

Побочные действия

  • Сердечно-сосудистая система: часто – ортостатическая гипотензия, обмороки (синкопальные состояния), сильное снижение АД; нечасто – периферические отеки, сердцебиение, приливы крови к коже лица, ишемия миокарда (включая развитие или усиление аритмии, развитие инфаркта миокарда или приступа стенокардии, тахикардию); редко – васкулит, усиление или появление нарушений периферического кровообращения; частота неизвестна – синдром Рейно;
  • Дыхательная система: часто – синусит, бронхит, одышка, сухой кашель (усиливающийся в положении лежа и ночью); нечасто – заложенность носа, бронхоспазм, утяжеление клинического течения бронхиальной астмы;
  • Нервная система: часто – ощущение легкости в голове, головная боль; нечасто – агевзия, головокружение, дисгевзия; редко – нарушение равновесия, тремор; частота неизвестна – нарушение психомоторных реакций, ишемия головного мозга, нарушение мозгового кровообращения (преходящее), ишемический инсульт, парестезии, паросмия;
  • Пищеварительная система: часто – дискомфорт в области живота, тошнота, рвота, воспалительные реакции в желудке и кишечнике, диспепсия, диарея, расстройства пищеварения; нечасто – боли в животе, панкреатит (в редких случаях с летальным исходом), интестинальный ангионевротический отек, сухость слизистой оболочки рта, повышение активности в плазме крови ферментов поджелудочной железы, гастрит, запор; редко – глоссит; частота неизвестна – афтозный стоматит;
  • Психические нарушения: нечасто – тревога, сонливость, подавленное настроение, нервозность, нарушения сна, двигательное беспокойство; редко – спутанность сознания; частота неизвестна – расстройства внимания;
  • Орган слуха: редко – звон в ушах, нарушения слуха;
  • Орган зрения: нечасто – расплывчатость изображения, нарушение зрения; редко – конъюнктивит;
  • Гепатобилиарная система: нечасто – увеличение содержания в плазме крови конъюгированного билирубина, повышение активности печеночных ферментов; редко – гепатоцеллюлярные поражения, холестатическая желтуха; частота неизвестна – острая печеночная недостаточность, цитолитический или холестатический гепатит (крайне редко с летальным исходом);
  • Мочевыделительная система: нечасто – функциональное расстройство почек, развитие острой почечной недостаточности, увеличение диуреза, усиление протеинурии (ранее существовавшей), повышение содержания креатинина и мочевины в крови;
  • Лимфатическая система и система крови: нечасто – эозинофилия; редко – нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, снижение содержания эритроцитов в периферической крови, снижение уровня концентрации гемоглобина, лейкоцитоз, тромбоцитопения; частота неизвестна – панцитопения, гемолитическая анемия, угнетение костномозгового кроветворения;
  • Молочные железы и репродуктивная система: нечасто – преходящая импотенция, снижение либидо; частота неизвестна – гинекомастия;
  • Костно-мышечная система: часто – миалгия, мышечные судороги; нечасто – артралгия;
  • Дерматологические реакции: часто – кожная сыпь, нечасто – гипергидроз, кожный зуд, ангионевротический отек (в том числе с летальным исходом); редко – онихолизис, крапивница, эксфолиативный дерматит; очень редко – фотосенсибилизация; частота неизвестна – мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, синдром Стивенса-Джонсона, псориазоподобный дерматит, утяжеление течения псориаза, алопеция, лихеноидная или пемфигоидная экзантема или энантема;
  • Иммунная система: частота неизвестна – анафилактоидные или анафилактические реакции (в том числе на яды насекомых), повышение содержания антинуклеарных антител;
  • Обмен веществ, лабораторные показатели, питание: часто – повышение уровня калия в сыворотке крови; нечасто – снижение аппетита, анорексия; частота неизвестна – снижение уровня натрия в крови;
  • Общие нарушения: часто – чувство усталости, боли в груди; нечасто – повышение температуры тела; редко – астения.

Передозировка

Симптомами передозировки Рамиприла являются тромбоэмболические осложнения, острая артериальная гипотензия, ангионевротический отек, нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда.

В качестве лечения необходимо уменьшить дозу либо полностью отменить препарат, промыть желудок и перевести больного в горизонтальное положение. Также проводятся мероприятия по увеличению ОЦК (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание других кровезамещающих жидкостей) и назначается симптоматическая терапия, включающая подкожное или внутривенное введение эпинефрина, внутривенное введение гидрокортизона и прием антигистаминных препаратов.

Особые указания

Согласно инструкции, Рамиприл следует назначать только после тщательной оценки функции почек больного. Лечение необходимо сопровождать контролем функции почек, особенно у больных с поражением почечных сосудов.

До начала и в период применения Рамиприла требуется регулярный контроль АД, функции почек (мочевина, креатинин), уровня содержания калия и других электролитов, гемоглобина, активности печеночных ферментов.

Прием первой и каждое повышение дозы должны проводиться под наблюдением врача, это позволит избежать развития неконтролируемой гипотензии и других нежелательных эффектов.

Больным со злокачественной артериальной гипертензией рекомендуется начинать лечение в стационарных условиях.

В случае повышения уровня концентрации креатинина и мочевины в сыворотке крови у больных с нарушенной функцией почек необходимо снизить дозу или отменить препарат, поскольку возможно развитие гиперкалиемии.

При значительной активности печеночных ферментов или появлении желтухи применение Рамиприла следует отменить.

При возникновении транзиторной артериальной гипотензии прием препарата следует временно прекратить, после стабилизации АД лечение можно продолжить, повторение выраженной гипотензии является основанием для уменьшения дозы или отмены препарата.

При плановой хирургической операции, в том числе стоматологической, больной должен проинформировать хирурга и анестезиолога о лечении рамиприлом, чтобы не допустить резкого снижения АД средствами для общей анестезии. Прием таблеток рекомендуется прекратить за 12 часов до начала операции.

Во время лечения необходимо регулярно контролировать уровень лейкоцитов крови для своевременного выявления возможного развития агранулоцитоза или нейтропении.

Риск развития гиперкалиемии у больных с артериальной гипертензией повышается при хронической сердечной недостаточности, назначении препаратов калия, одновременном приеме амилорида, спиронолактона, триамтерена (калийсберегающих диуретиков).

При появлении у пациента болей в животе с тошнотой и рвотой при проведении дифференциального диагноза следует рассмотреть возможность развития интестинального ангионевротического отека.

В случае проведения десенсибилизирующей терапии при укусах ядовитых насекомых ингибиторы АПФ необходимо заменить гипотензивными средствами из других групп.

Появление сухого кашля в период лечения может быть связано с приемом препарата.

В период приема Рамиприла пациентам нельзя управлять транспортными средствами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При назначении Рамиприла врач должен предупредить больного о необходимости предварительной консультации перед началом одновременного применения любых лекарственных средств.

Аналоги

Аналогами Рамиприла являются: Рамиприл-СЗ, Вазолонг, Амприлан , Дилапрел , Хартил , Корприл, Пирамил, Рамигамма, Тритаце , Рамикардия.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C в недоступном для детей месте.

Срок годности – 2 года.
Рамиприл — лекарственный препарат-ингибитор АПФ, который расширяет кровеносные сосуды, облегчает циркуляцию крови и снижает давление. Лекарство применяется при лечении высокого давления, для снижения нагрузки на сердце у пациентов, которые страдают недостаточностью сердца. Важно соблюдение всех рекомендаций, которые содержит инструкция по применению, чтобы снизить вероятность побочных действий и добиться быстрого результата в короткие сроки. Цены на лекарство, отзывы пациентов, кардиологов, а также список импортных или российских аналогов Рамиприла (заменителей) позволят подобрать больным оптимальные курсы лечения препаратом.

Состав

Рамиприл (международное название — Ramipril на латыни) является основным веществом препарата, которое оказывает все фармакологические действия и имеет доказательства эффективности и безопасности. В одной дозе может содержаться 2,5; 5 или 10 мг действующего вещества.

Прочими ингредиентами являются следующие:

  • лактоза;
  • оксид Fe желтый;
  • гидрокарбонат Na;
  • фумарат Na;
  • крахмалы;
  • целлюлоза.

Форма выпуска

Рамиприл производится разными компаниями в форме таблеток, которые применяют внутрь после индивидуального подбора дозировки. Таблетки Рамиприла отличаются формой и цветом в зависимости от дозы:

  1. 2,5 мг — овальная форма, желтые.
  2. 5 мг — овальной формы, светло-розовые.
  3. 10 мг — овальной формы, белые.

В упаковках может содержаться (в зависимости от производителя) 28 или 30 таблеток.

Важно! В каждую оригинальную упаковку Рамиприла вкладывается официальная инструкция для тщательного изучения пациентами.

Фармакологическое действие

Рамиприл — медицинский препарат, который относится к фармакологической группе ингибиторов АПФ, применяемых в кардиологии.

Механизмы действия заключаются в предотвращении участия ангиотензинпревращающего фермента в выработке сильного сосудосуживающего фактора — ангиотензина II.

Фармакологические свойства препарата:

  • понижение давления в сосудах;
  • расширение сосудов;
  • снижение нагрузок на миокард;
  • понижение выработки таких внутренних сосудосуживающих факторов, как альдостероны и антидиуретический гормон;
  • усиление синтеза внутренних факторов, оказывающих сосудорасширяющее действие (простагландины и т.д.);
  • предупреждение прогрессирования гипертрофических изменений в миокарде;
  • профилактика усугубления недостаточности сердца.

Показания к применению

Показаниями к применениям оригинального препарата Рамиприла относятся такие заболевания (указаны в официальных описаниях и инструкциях по применению):

  • гипертоническая болезнь. Рамиприл применяется как в составе монотерапии, так и в комплексном лечении заболевания;
  • недостаточность сердца. Препарат широко применяется для лечения патологии, часто в комбинации с мочегонными препаратами;
  • профилактика осложнений инфаркта, в особенности сердечной недостаточности;
  • нефропатии разной этиологии;
  • снижение вероятности инсультов, инфарктов, летальных исходов от сердечных патологий, в особенности у пациентов из группы высокого риска (перенесенный инфаркт, инсульт, сахарный диабет, гипертензия, болезни сосудов, гиперхолестеринемия, табакокурение и алкоголизм).

Противопоказания

Производителями препарата зарегистрированы следующие противопоказания к применению таблеток от давления Рамиприл:

  • беременность;
  • аллергия;
  • стенозы артерий в почках и сердце;
  • лактация;
  • повышенный уровень альдостеронов, который не лечится;
  • детский возраст. Рамиприл не назначают пациентам, которые не достигли 18 лет;
  • сильные кровопотери и нарушения гемодинамики.

Инструкция по применению

Рамиприл взрослые должны принимать внутрь, независимо от еды. Рекомендуется принимать препарат ежедневно в одинаковое время. Таблетку проглатывают целиком, запивают водой (около 100 мл). Доза и продолжительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от патологии.

Способ применения при гипертонии

Начальная дозировка — 2,5 мг в сутки. На протяжении месяца дозировка может повышаться до 5-10 мг в сутки.

Курс лечения при нефропатиях

Начальное дозирование — 1,25 мг в сутки. В течение 14 суток разрешается повышать дозу до 5 мг постепенно.

Схема приема при недостаточности сердца

Начальная доза — 1,25 мг в день. В течение 14 суток может проводиться повышение дозы до 10 мг в сутки (максимальная суточная доза при данной патологии). Рекомендуется суточную дозировку делить на два приема — до и после обеда.

Способы применения для лечения последствий инфаркта

Начальная доза — 2,5 мг дважды в день (утро и вечер) первые 3 суток. В дальнейшем доза постепенно повышается в течение 2-3 суток до максимальной — 10 мг в сутки.

Важно! Для пациентов с тяжелыми патологиями почек максимальная доза в сутки — 5 мг. Пожилым людям требуется индивидуальное снижение суточной дозировки Рамиприла.

Длительность приема зависит от вида заболевания и состояния пациента.

Передозировка

Среди проявлений передозировки Рамиприла производители выделяют такие симптомы:

  • гипотензия, которая выражена значительно;
  • коллапс;
  • замедленный ритм сердца;
  • недостаточность почек.

Меры помощи для устранения последствий приема высоких доз лекарства:

  • применение сорбентов, выполнение промываний желудка;
  • введение ангиотензинамида для восстановления циркуляции крови и нормализации давления;
  • гемодиализ.

Побочные действия

Частыми нежелательными реакциями на препарат могут быть следующие:

  • головокружения;
  • сухость слизистых в ротовой полости;
  • тошнота;
  • головные боли;
  • нарушения восприятия вкуса;
  • кашель сухой;
  • гиперкалиемия.

Редкими побочными эффектами являются следующие:

  • желтуха;
  • высыпания на коже, часто сильные;
  • кожный зуд;
  • отеки на лице;
  • отечность слизистых во рту;
  • затруднение дыхания;
  • боли в области груди;
  • утрата сознания;
  • импотенция, имеющая временный характер.

Взаимодействие с другими средствами

Противопоказана комбинация с такими средствами:

  • сульфаты декстрана, которые применяются для выведения из организма ЛПНП;
  • полимеры, из которых состоят мембраны, используемые для гемодиализа и других процедур.
  • препараты калия;
  • мочегонные калийсберегающие;
  • препараты, которые способствуют повышению уровня калия в крови (Циклоспорины, антагонисты ангиотензина II, Такролимус, Триметоприм).

С особой осторожностью следует комбинировать Рамиприл с такими средствами:

  • средства для снижения давления;
  • препараты лития;
  • Аллопуринол;
  • симпатомиметики, которые оказывают сосудосуживающее действие;
  • сахароснижающие средства (усиливается эффективность);
  • Инсулин;
  • цитостатические препараты;
  • глюкокортикоиды;
  • Прокаинамид;
  • НПВС (снижение эффективности Рамиприла).

К усилению действия препарата приводит комбинация с такими группами препаратов:

  • анальгетики опиоидные;
  • адреноблокаторы;
  • мочегонные;
  • гипотензивные;
  • средства для общей анестезии.

При беременности и лактации

Как правило, Рамиприл не назначают при беременности, поскольку лекарство может вызывать дефекты развития у плода.

Рамиприл проникает в грудное молоко и может неблагоприятно воздействовать на ребенка при кормлении грудью. При необходимости применения Рамиприла при грудном вскармливании в периоды лактации следует проконсультироваться с доктором и временно прекратить кормление.

С алкоголем

При взаимодействиях с алкоголем усиливается сосудорасширяющее действие, что может приводить к ухудшению состояния пациентов. По этой причине следует полностью исключить сочетание Рамиприла и алкоголя на период лечения, поскольку совместимость у них крайне низкая.

Аналоги

Аналогами Рамиприла в России являются такие лекарственные средства, которые имеют отличия в производителях:

  • Рамигексал;
  • Ангирам;
  • Кардиприл;
  • Амприл;
  • Еврорамиприл;
  • Брюмиприл;
  • Мирил;
  • Рами Сандоз;
  • Полаприл;
  • Рамаг;
  • Превенкор;
  • Рамигамма;
  • Рамилонг;
  • Рамизес;
  • Рамимед;
  • Рамитрен;
  • Рамира;
  • Рамил;
  • Рамитрен;
  • Рамиприл различных производителей — Татхимфармпрепараты (аналог российский), Пфайзер, Северная Звезда — СЗ (аналог отечественный, наиболее дешевый), Акрихин, Айкор, Фарма Старт, Синтез;
  • Топрил;
  • Рамкор;
  • Тритаце;
  • Хартил;
  • Рамирил;
  • Рамприкс.

Разница в эффективности синонимов может объясняться только отличиями в качестве исходного сырья, которое применяется при производстве препаратов. Одинаковые формы выпуска, механизмы и спектр действия полностью идентичны.

Срок годности

Рамиприл хранят два года от даты производства. Если завершился указанный срок годности, лекарство принимать запрещается.

Условия продажи и хранения

Рамиприл можно купить в аптеках при наличии рецептов, в который указано МНН средства на латинском.

Хранение препарата осуществляется при температуре, не превышающей 25⁰С, в сухих помещениях, которые находятся вдали от детей.

Особые указания

В процессе применения препарата важно обязательно контролировать показатели давления у пациентов. Желательно минимум за одни сутки до проведения хирургических вмешательств прекратить применение лекарства, поскольку анестетики усиливают эффективность Рамиприла.

Из-за вероятности понижения давления важно в начале лечения отказаться от вождения автотранспортных средств и управления аппаратами до выяснений реакций на лекарство.
Случайные статьи

Вверх