Щелочная фосфатаза в крови у женщин. Что такое щелочная фосфатаза в биохимическом анализе крови. Специфика определения уровня щелочной фосфатазы

Лекарственные препараты, вызывающие повышение активности щелочной фосфатазы

Сообщается о широком разнообразии лекарственных препаратов, приводящих к повышению сывороточной ЩФ (табл. 162).

Таблица 162. Лекарственные препараты, вызывающие повышение уровня щелочной фосфатазы

Некоторые препараты обладают «смешанным» эффектом. В индивидуальных случаях специфическое действие определенного препарата отмечается не всегда.

Заболевания, при которых наблюдается повышение активности ЩФ, перечислены в табл. 163.

Болезни печени и желчных путей

По традиции функциональные печеночные тесты подразделяют на указывающие либо на гепатоцеллюлярную патологию, либо на «холестатический» процесс. Первые относят также к индикаторам «необструктивного» процесса. На него указывают повышение уровней гминотрансфераз и неконъюгированного билирубина при нормальном или незначительно повышенном уровне ЩФ. Показателями обструктивного или холестатического процесса являются нормальные уровни аминотрансфераз и повышенные уровни ЩФ, ГТП и конъюгированлого билирубина.

Полная обструкция желчевыводящих путей приводит к повышению уровня ЩФ до 3-10 х ВРП. Наиболее распространенной причиной является закупорка общего желчного протока камнем; к менее распространенным причинам относятся опухоли поджелудочной железы, желчевыводящих протоков или желчного пузыря, первичный билиарный цирроз печени, острый панкреатит и хронический рецидивирующий панкреатит. При полной обструкции обычно наблюдается повышение уровня билирубина.

Неполная обструкция желчных путей приводит к повышению уровня ЩФ при нормальной концентрации билирубина, так как в условиях обструкции гепатоциты продуцируют повышенное количество ЩФ, которое попадает в кровяное русло, а обмен билирубина осуществляется непораженной частью печени, поэтому его сывороточный уровень не возрастает. Неполная обструкция может быть вызвана камнем печеночного протока или поражением патологическим процессом части печеночной ткани, например, при первичной опухоли печени, метастазировании опухоли в печень или абсцессе.

Повышение уровня ЩФ может быть обусловлено некоторыми инфекционными заболеваниями. При вирусном гепатите он обычно повышается до 2-3 х ВРП. Значительное повышение, равное увеличению уровня сывороточных аминотрансфераз, нехарактерно. Инфекционный мононуклеоз, если имеется поражение печени, обычно приводит к повышению уровня ЩФ; уровень билирубина при этом заболевании остается нормальным. Кроме того, повышение уровня ЩФ может вызывать цитомегаловирусная инфекция.

К повышению уровня ЩФ могут приводить такие заболевания печени, как саркоидоз и амилоидоз. Если эти процессы не захватывают печень, уровень ЩФ остается нормальным.

У большинства больных прием даже больших доз алкоголя оказывает на уровень ЩФ незначительный эффект. В случаях острого алкогольного гепатита может наблюдаться преходящее возрастание активности фермента до 3 х ВРП. У большинства больных с алкогольным циррозом печени уровень ЩФ в норме. Даже в терминальной стадии цирроза и в состоянии печеночной комы повышение уровня ЩФ наблюдается только до 2-3 х ВРП. Помимо алкоголя повышение активности ЩФ вызывается целым рядом лекарственных препаратов и гепатотоксических веществ (см. табл. 162).

У больных с желчнокаменной болезнью без обструкции желчных путей активность ЩФ нормальная. Также и в случаях острого и хронического холецистита уровни ЩФ остаются в норме до тех пор, пока не возникает билиарная обструкция.

Патология скелета

Уровень сывороточной щелочной фосфатазы повышается при патологических процессах, протекающих с повышением остеобластной активности, т.е. при образовании новой костной ткани. Прототипом, при котором повышается остеобластная активность, является болезнь Педжета; у 90% больных этим заболеванием отмечаются повышенные уровни ЩФ.

При болезни Педжета активность ЩФ повышается параллельно с усилением экскреции с мочой гидроксипролина и рентгенологических признаков заболевания. У некоторых лиц уровень ЩФ может быть нормальным, однако у большинства больных с активным процессом он повышается до 3-20 х ВРП.

Другим заболеванием, протекающим с повышением уровня ЩФ является остеомаляция. Заболевание обусловлено недостаточной кальцификацией костей и приводит к образованию некальцифицированного остеоида. По непонятным причинам остеомаляция сопровождается повышением остеобластной активности и, следовательно, повышением активности ЩФ. Остеомаляция наблюдается в особых клинических ситуациях, например, при истощении запасов фосфора в результате злоупотребления обладающей антацидными свойствами гидроокиси алюминия, после гастрэктомии, длительного использования противосудорожных препаратов, при почечной недостаточности и дефиците витамина D. У некоторых больных с остеомаляцией уровень ЩФ повышен, но этого может и ие наблюдаться.

Таким образом, это исследование не является достаточно информативным для оценки остеомаляции у больных с уже существующими факторами риска этого заболевания. Важно отметить, что больные с остеопорозом имеют нормальные или слегка повышенные уровни ЩФ.

К повышению уровня ЩФ может приводить первичный гиперпаратиреоз, однако у большинства больных он находится в пределах нормальных значений. У больных с повышением уровня ЩФ обнаруживаются также рентгенологические признаки паратиреоидной остеопатии.

Доброкачественные опухоли костной ткани, такие как хондрома и остеома, протекают с сохранением нормальных значений активности ЩФ. Повышение уровня ЩФ наблюдается у некоторых больных с остеогенной саркомой, причем эта подгруппа имеет менее благоприятный прогноз, чем подгруппа с нормальной активностью ЩФ. Злокачественные опухоли с метастазированием в кости могут приводить к некоторому повышению активности ЩФ, однако этот тест значительно менее чувствителен, чем сканирование костей с целью обнаружения метастазов.

Переломы костей иногда приводят к минимальному и преходящему повышению уровня ЩФ.

Другие заболевания

Застойная сердечная недостаточность. От 10 до 46% больных с застойной сердечной недостаточностью имеют повышенные уровни ЩФ. Считается, что это повышение, редко превышающее 2 х ВРП, обусловлено пассивным застоем крови в печени.

Рак молочной железы. Повышение активности ЩФ у больных раком молочной железы вероятнее всего обусловлено метастазами в печень и кости. В редких случаях клетки раковой опухоли сами могут продуцировать изоферменты ЩФ, которые можно отличить от обычных изоферментов ЩФ с помощью электрофореза.

Лимфома и лейкозы. Есть сообщения о повышении уровня ЩФ при этих заболеваниях. Причиной может быть инфильтрация опухолевыми клетками печени и костей.

Рак легкого. Большинство больных раком легкого имеют нормальные уровни ЩФ. Повышение по всей вероятности бывает обусловлено метастазами в печень или кости.

Гипернефрома. Больные с опухолью почки могут иметь повышенную активность ЩФ, что считают связанным с эктопической продукцией ЩФ клетками опухоли.

Почечная недостаточность. У большинства больных в терминальной стадии почечной недостаточности уровни ЩФ находятся в пределах нормы. Повышение обычно является признаком азотемической остеодистрофии.

Рак предстательной железы. Процент больных раком предстательной железы и метастазами в кости, имеющих повышенные уровни ЩФ, высок. При метастазировании уровень ЩФ может повышаться раньше, чем кислой фосфатазы.

Гипертиреоз. Активность ЩФ повышена у 30% больных с гипертиреозом. Это повышение обусловлено костным изоферментом ЩФ.

Сахарный диабет. В некоторых исследованиях было обнаружено небольшое повышение активности ЩФ при сахарном диабете, которое, вероятно, обусловлено поражением печени, связанным с диабетом.

Щелочная фосфатаза представляет собой фермент гидролиза, который осуществляет отщепление фосфата от различных типов молекул. Такими молекулами могут являться нуклеотиды, белки, алкалоиды. Этот фермент является наиболее активным в щелочной среде.

Фермент обеспечивает транспортировку фосфора через толщу клеточных мембран клеточных структур. Количество и активность фермента является показателем активности фосфорного и кальциевого обмена. Фосфатазу щелочную содержит костная ткань, слизистая ЖКТ, гепатоциты печени, клетки почечных канальцев, дополнительно этот фермент синтезируется в клетках, входящих в состав тканей плаценты в период вынашивания ребенка. Основное количество фосфатазы в организме человека содержится в тонком кишечнике. Так, например, концентрация соединения в слизистой тонкого кишечника в 30-40 раз выше, нежели в клетках тканей печени. Соединение синтезируется поверхностным слоем слизистой тонкого кишечника, однако роль фосфатазы в процессах проведения пищеварения является вторичной. Основные функции этого соединения – обеспечение процессов общего метаболизма.

Для диагностирования разных недугов проводится обследование на наличие и количество фермента в жидких средах организма, которыми являются:

• сыворотка крови;
• моча;
• желудочный сок.

Дополнительно проводится определение изоферментов фосфатазы:

• печеночной;
• костной;
• кишечной;
• плацентарной и некоторых других.

Химически фермент представляет собой изоферменты, фосфогидролаз моноэфиров ортофосфорной кислоты. Эти моноэфиры имеют молекулярные весы от 70 до 120 кДа.

Содержание изофермента в сыворотке крови

Норма щелочной фосфатазы в сыворотке может колебаться в широких пределах. Эти показатели колеблется от 44 до 147 МЕ/л. При этом при определении количества фосфатазы в крови следует обратить внимание на пол пациента, у которого взята кровь для исследования, дополнительно следует обратить внимание на возраст обследуемого человека. У беременных женщин, как правило, концентрация щелочной фосфатазы в крови завышена. Имеют слегка завышенный показатель, также дети подросткового возраста, находящиеся в периоде полового созревания. Повышение концентрации фермента в этот период не является указателем на наличие в организме каких-либо нарушений и отклонений. Причины завышения нормы щелочной фосфатазы в крови в этот период заключаются в прохождении в организме бурных процессов его перестройки, которые связаны с различными системами жизнеобеспечения и ростом костной ткани и плаценты.

Как правило, содержание щелочной фосфатазы может колебаться в зависимости от используемых в процессе исследования реагентов. На современном этапе стандартизированной лабораторной медицинской методики определения фермента не существует. Норма у женщин и мужчин, в зависимости от методики определения, может колебаться, однако диапазон расхождения в показателях является незначительным. Щелочная фосфатаза повышена в том случае, если ее концентрация превышает:

• у детей до 10-летнего возраста показатель в 150 -350;
• у подростков с 10 до 19 лет показатель от 155 до 500;
• для взрослого человека до 50 лет показатель с 85 до 120;
• в возрасте от 50 до 75 лет показатель 110 -135;
• для человека старше 75 лет показатель 165-190.

ARVE Ошибка:

Для определения количества этого типа соединений любой специалист проводит ряд клинических исследований. Однако границы нормальных показателей фосфатазы являются обширными и зависящими от большого количества факторов, поэтому невозможно судить о наличии или отсутствии у человека того или иного заболевания только по одному показателю количества этого соединения в жидкостях организма. Этот показатель используется как дополнительный признак диагностирования недугов организма.

Повышение концентрации фермента в организме

Анализ крови на понижение или повышение щелочной фосфатазы проводится по определенным медицинским показаниям. Таким показанием может быть:

Проводят взятие крови для анализа при осуществлении исследования печеночных проб и для оценки функциональной способности печени.

Очень часто проводят обследование пациента на наличие отклонений в количестве фермента в крови, при наличии жалоб больного на усталость, утрату аппетита, появление тошноты и болевых ощущений в правом подреберье. В качестве дополнительного диагностического признака, позволяющего выявить наличие недуга, проводится определение количества фермента в сыворотке крови, при наличии подозрений на развитие в организме заболеваний, связанных с поражением костей и костной ткани.

Повышенное содержание в сыворотке фосфатазы всегда сигнализирует о возможном поражении или вовлечении в патологический процесс в организме костей, печени или желчевыводящих путей. Уточнить результаты обследования позволяет проведение дополнительного комплекса обследований. Так, например, если наряду с повышением концентрации щелочной фосфатазы выявляется повышение количества АЛТ и АСТ, то это сигнализирует о наличии недугов, связанных с нарушениями в функционировании печени. Если повышение количества фермента происходит в совокупности с повышением уровня кальция и фосфора, то это свидетельствует о наличии повреждений в костной ткани.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Причины повышения концентрации фосфатазы

На сегодняшний день медицине известны многие причины, которые способствуют увеличению концентрации фермента в организме пациента. Весь комплекс причин можно разделить на четыре основных группы.

Первая группа – причины связанные с возникновением нарушений в работе почек или болезней поражающих эти органы. Такими недугами могут являться механическая желтуха, которую вызывает возникновение непроходимости желчевыводящих протоков, формирование камней в желчевыводящих путях. Этот недуг может быть спровоцирован формированием рубцов после проведения оперативного вмешательства. Дополнительно могут спровоцировать повышение концентрации фермента развитие рака головки поджелудочной железы, желудка или формирование метастазов рака в печеночной ткани. При гепатите и циррозе любого происхождения в организме человека выявляется повышение фосфатазы. Инфекционный мононуклеоз может являться непосредственной причиной нарушений в функционировании печени и способен спровоцировать повышение количества фермента в сыворотке крови.

Причины, относящиеся ко второй группе, представляют собой нарушения, связанные с функционированием костной ткани организма. Эти нарушения могут быть спровоцированы такими заболеваниями, как остеомаляция, которая представляет собой процесс размягчения костной ткани, возникающего в результате недостатка в организме кальция, остеосаркома, метастазы раковых очагов, которые затрагивают костную ткань организма, возникновение переломов, развитие рахита и миеломной болезни.

Третья группа представляет собой иные причины, не указанные в первых двух группах. Изменение показателя количества фермента в крови в сторону повышения может быть связано с возникновением и развитием инфаркта миокарда, язвенного колита и возникновением перфорации кишечника. Дополнительно к этой группе относится гиперпаратиреоз, представляющий собой гормональный недуг, который способствует вымыванию кальция из состава костной ткани.

Причины, входящие в четвертую группу, не являются следствием развития в организме заболеваний, однако бывают обусловлены целым комплексом различных факторов. К этой группе относят такое состояние женского организма, как период вынашивания ребенка, подростковый возраст, женщин до 20 лет и мужчин в возрасте до 30 лет.

Причины понижения концентрации фосфатазы

• проведение переливания крови в большом объеме;
• снижение функциональных возможностей щитовидки;
• анемия в тяжелой форме;
• недостаток в организме таких микроэлементов, как цинк и магний;
• гипофосфатазия, способствующая размягчению костной ткани.

При выявлении снижения объема фосфатазы в сыворотке крови беременной женщины это может свидетельствовать о недостаточности функционирования плаценты.

Для того чтобы качественно оценить результат, получаемый при проведении количественного исследования на щелочную фосфатазу специалисту, проводящему обследование организма пациента, требуется провести еще ряд исследований, которые позволяют подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Количественные показатели фермента могут варьировать в широком диапазоне, поэтому только по результатам исследования количества фермента в сыворотке крови точный диагноз установить невозможно. Этот показатель можно использовать в диагностике для получения полноты информации о заболевании пациента.

Анализ сока тонкого кишечника на щелочную фосфатазу и развитие в организме гипофосфатазии

Определение активности фермента в кишечном соке применяют при проведении оценки функционального состояния ЖКТ и слизистой кишечника. При проведении исследования определение активности фермента осуществляется по отдельности в двенадцатиперстной кишке и тощей. Концентрация фермента в составе дуоденального сока может колебаться в диапазоне от 10 до 30 ед/мл. Люди, проживающие в южных районах, имеют активность фермента выше, нежели люди, живущие в северных широтах. Активность фермента в соке тощей кишки колеблется в диапазоне от 11 до 28 ед/мл.

Нормальной активностью фосфатазы считается активность, колеблющаяся в диапазоне от 10 до 45 ед/мл. Повышение активности фермента до значений от 46 до 100 ед/мл классифицируется медиками как слабое. Повышение активности от 101 до 337 ед/мл принято считать значительным. При значениях, превышающих показатель в 337 ед/мл, такое повышение активности является резким. Активность фермента зависит во многом от типа питания, что делает этот показатель менее информативным.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Гипофосфатазия представляет собой редко прогрессирующее метаболическое заболевание, имеющее наследственное происхождение. Развивается вследствие возникновения дефицита щелочной фосфатазы. Дефицит возникает в результате мутирования гена, который кодирует неспецифический тканевой фермент. Недостаток активности неспецифического фермента в сыворотке крови пациента провоцирует развитие в организме гипоминерализации и обширных нарушений в процессах минерального обмена в костной ткани, дополнительно такая аномалия провоцирует развитие в организме больного полиорганных осложнений.

В настоящий момент методики лечения этого недуга в медицинской науке не существует, а единственным лекарством, позволяющим остановить развитие недуга в организме человека, является перспективный ферментосодержащий препарат Фосфатаза альфа.

Щелочная фотофаза является определенным ферментом, его обнаруживают в некоторых тканевых соединениях в организме человека (кости клетки желчевыводящего пути, а также печень и плацента содержат эту фазу). Щелочная фаза обладает свойством активизировать реакцию, которая связана с процессом отщепления фосфатов от органического соединения.

Данные ферменты — это гидролазы, у них свойство преобразовывать биохимический субстрат, присоединяя элементы воды. При этом происходит беспрепятственное перемещение фосфора в организме. Когда весьма активная щелочная фаза, то уровень ее в среде щелочной. Показатель состояния ферментов может отразить то состояние, в котором находятся костные ткани и гепатобилиарные системы. От того, какое содержание его в крови означает соответствие в фосфорно-кальциевом обмене и потребностей в организме норма щелочной фосфатазы в крови.

При повышенном содержании ферментов в организме означает факт того, что образовалось физиологическое состояние в системе, а также тяжелый патологический процесс. Щелочная фосфатаза повышена причины: по-разному проявляется изменение показателя, а также причины всегда различны. На это могут повлиять различные факторы извне, но зачастую это происходит из-за сбоя в организме. Симптоматика при повышении щелочной фазы проявляется, как правило:

• общим недомоганием;
• болевыми ощущениями в подреберьях;
• потерей аппетита;
• тошнотой рвотой;
• болью костей и суставов.

Повышена щелочная фосфатаза в крови: когда образуются подобные проявления, то это означает, что в организме нездоровое состояние системы. Данное проявление характерно образованием различных заболеваний. Анализ на щелочную фосфатазу: для выявления точного диагноза и причины образования проводят тщательное обследование в составе крови, проводится биохимия крови щелочная фосфатаза. Результат обследования расшифровывают и предоставляют информационный материал о том, какое содержание ферментов в организме пациента. Щелочная фосфатаза норма определяется врачом.

При повышенном уровне фотофазы, как правило, это обусловлено какой-либо причиной. Щелочная фосфатаза, норма если пациент здоров, а такое проявление обнаружено, то это означает, что человек отравился алкоголем, или длительно принимал лекарственные препараты, и, причем не один, а несколько разных групп сильнодействующих медикаментов.

Щелочная фосфатаза понижена: опасными средствами являются лекарства, у которых свойство в виде гепатотоксического эффекта. Таким образом, они при длительном употреблении нарушают структурность и функциональность в печени.

Щелочная фосфатаза повышена при повышении уровней ферментов, означает процесс патологического воздействия в организме. Зачастую, это свидетельствует о том, что происходит развитие сложного заболевания, при котором повреждается костная ткань и другие органы. Происходит патологическое изменение в костных тканях и развивается заболевание в виде болезни Педжета. А также хроническая и сложная форма заболевания. Щелочная фосфатаза в крови: при ней происходит повреждение всего механизма в процессе восстановления костной ткани, при этом происходит усиленное разрушение деформация, а также ослабления.

Проявление повышения показателя нормы

Прогрессирование остеомаляции является системным заболеванием в скелете, при котором происходит размягчение и деформация костной тканью. При данном заболевании нарушаются минеральные обмены, организм теряет фосфорную кислоту, соль кальция, а также витамины и минералы. Образование остеогенной саркомы является злокачественной первичной опухолью в костях. При ней происходит зарождение и развитие в самом стержне системы. Это очень пагубно влияет на весь организм в целом, так как происходит полное разрушение костной ткани. Образование метастазов также может произойти при нарушении показателя нормы, причем они протекают в костные структуры, как правило, из другого органа.

Образование повышенного метаболизма в костной ткани: это происходит, когда процесс заживления перелома посредством травмирования ткани. При образовании первичного гиперпаратиреоза, это заболевание эндокринных систем происходит, когда повышенная активность у паращитовидной железы. При данном заболевании происходит выраженное нарушение в обменах фосфором и кальцием. А также образование инфаркта язвенного, колита, а также перфорации в кишечнике. Все эти заболевании могут произойти при повышении показателя нормы. По медицинской статистике очевидно, что в основном все пациенты при превышении показателя страдают патологией печени.

У мужского пола есть определенные особенности, при которых превышается показатель нормы, это, как правило, после чрезмерной и интенсивной физической нагрузки. При авитаминозе, а также неправильном питании, иногда причина – это налегание только на белковые продукты, протеин. У женщин повышение происходит особенно часто, когда они вынашивают своего ребенка, особенно, когда третий триместр беременности, при грудном вскармливании, когда наступила менопауза. Щелочная фотосфатаза зачастую может проявиться у ребенка, как правило, в таком проявлении есть свои особенности образования.

Научно доказано, что фермент по своему количеству и активности превышает уровень, по сравнению со взрослым человеком. Это происходит до того времени, пока у ребенка не начинается половое созревание. Данный процесс это естественное явление, и это означает то, что у детей такая физиологическая особенность организма. За счет этого образуется быстрый рост в костных тканях организма ребенка. Помимо этого, содержание данной фазы позволяет сделать диагностику на патологический процесс в печени. Уровни фермента при образовании различных патологий в организме растут, а также становятся высоким показателем в нормальном значении.

Выявление точного результата

Если выявляют, что увеличен показатель данной фазы у ребенка, то это означает, что возможно развитие серьезного заболевания. Такие сбои в системе появляются в виде болезни рахита, гиперпаратиреоза, инфекционного мононуклеоза, кишечной инфекции, а также при злокачественных опухолях. Не следует проводить самолечение, необходима консультация опытного специалиста, а также своевременное обращение за медицинской помощью. Также учитывается тот факт, что при повышенном уровне фазы происходит естественная природа. Как известно, образование сверхнормативной активности в уровне ферментов проявляется как у больного, так и у здорового человека.

Прогрессирование происходит из-за физиологической особенности процесса организма у пациента (когда повышенная или пониженная фаза). Щф: выявить настоящую причину проявления образования повышения от нормы может исключительно лечащий врач в сфере этой отрасли медицины. Специалистом проводится тщательное обследование, в ходе которого он может назначить прохождение дополнительных обследований, по результату которого будет поставлен точный диагноз, а также причина образования, и после чего будет назначена необходимая медикаментозная терапия. Для нормализации уровня фермента следует изначально устранить причину, по которой образовалась болезнь.

Только установить норму показателя за счет оптимальных границ не выйдет. Когда отклоняется данный показатель от нормы, то происходит это отклонение, когда было физиологическое состояние, а также при прогрессировании серьезного заболевания. Возникает также в случае онкологии. Фосфатаза щелочная общая, когда уменьшенное количество показателя, а также увеличенная форма щф, то и в первом, и во втором случае это негативно скажется на организме пациента. Зачастую, являются особые виды ферментов, которые могут активизировать биохимическую реакцию, путем отщеплений молекулы фосфата непосредственного органического соединения. Расположение его находится на поверхностях клеток печени слизистых оболочек в кишечнике, а также на плаценте.

Смотря, какая локализация, то выделяется несколько следующих форм в ферменте костная, кишечная, гепатобилиарная, временная или переходящая в плацентарную форму. Когда проводится стандартное биохимическое исследование, то определяют состояние общей щелочной фосфатазы, но есть и другая специализированная методика, при которой проводят метод дифференциации при отдельной форме ферментов. Норма у женщин снижена Щф: к проведению узкого исследования обращаются в редких случаях, так как специалисты, как правило, всегда смотрят, какая клиническая картина, а также при этом делают оценку результата по полученному анализу.

Когда есть выраженный симптом от органа печени, а также необходимое подтверждение того, что произошло нарушение в печеночной системе, где щелочная фаза. Когда превышается нормальное значение в щелочной фазе, то обнаруживается это при помощи биохимического обследования в крови. Больным требуются дополнительные углубленные виды исследования, потому что по изменению того, какая активность в этом ферменте, говорит о том, какой патологический процесс в системе (биохимический анализ крови щелочная фосфатаза).

После этого назначается комплексная терапия для щф. Изначально обращаются к терапевту за консультацией. Повышение щелочной фосфатазы: после оценки результата по анализу тщательного осмотра, а также опроса пациента, его отправляют на проведение консультации у более узкого специалиста (это гепатолог, онколог, ортопед, эндокринолог или хирург) . Когда пациент своевременно обращается за помощью к специалисту, то при подтверждении диагноза проводится оперативное лечение заболевания и его устранение, что не подвергает организм опасности.

Щелочная фосфатаза (ЩФ, ALP) – параметр биохимического анализа крови, который пациенты обычно равнодушно пропускают глазами в виду его «непонятности». Больше внимания достается параметрам с привычными, знакомыми названиями – общий белок, мочевина, глюкоза, общий холесте
рин. Между тем, ЩФ в биохимическом анализе – очень важный маркер, способный многое рассказать о состоянии здоровья пациента врачу-диагносту.

Что такое щелочная фосфатаза?

Щелочная фосфатаза – фермент (особое вещество, без которого течение биохимических реакций в организме человека станет невозможным, в неорганической химии в том же значении используют другое слово – катализатор). ЩФ – фермент из группы гидролаз. Гидролазы – это большое семейство ферментов, отличительная способность которых – разрыв внутримолекулярных связей разных органических соединений с помощью молекул воды. Всего гидролаз 6 больших групп: фосфатазы, гликозидазы, эстеразы, липазы, пептидазы, нуклеазы.

Классификация фосфатаз

В биохимии фосфатазы подразделяются на два типа – кислотная и щелочная. Условной серединой индекса концентрации ионов водорода в растворах «PH» для человека будет величина 5,5 (абсолютная величина – 5,0). Меньше 5,5 – это кислая среда, местоположение активности кислых фосфатаз. Больше 5,5 – щелочная среда, местоположение активности щелочных фосфатаз. Щелочные фосфатазы человека проявляют наибольшую активность в диапазоне 8,5-10,0 индекса РН.

ЩФ – самый распространенный фермент в теле человека, его можно найти в составе любой ткани человеческого организма. Щелочная фосфатаза человека – это не один однородный фермент, а группа биологически активных веществ, имея общую родовую принадлежность, они в тоже время отличаются друг от друга избирательностью воздействия на определенный тип клеток.

Подвиды (изоформы) щелочной фосфатазы человека:

• ALPI – кишечная;
• ALPL – неспецифичная (располагается в печеночных, костных и почечных тканях);
• ALPP – плацентарная.

Несмотря на то, что биохимический анализ крови способен определить любой подвид щелочной фосфатазы, в клинических исследованиях может использоваться другой, альтернативный метод анализа – «кинетический колориметрический метод». Его несомненным достоинством будет четкая дифференциация ферментов по классам и изоформам. Противопоставлять методики не стоит, каждый из методов обладает своими преимуществами.

Функции ЩФ в человеческом организме

Основная функция ALP – участие в фосфорно-кальциевом обмене, фермент способствует транспортировке фосфора в ткани организма, регулируя таким образом содержание кальция в теле человека.
Второстепенные функции ЩФ – участие в секреторной работе печени и росте костной ткани. Желчь, вырабатываемая клетками печени, содержит молекулы фосфолипидов, алкалоидов, белков, нуклеотидов – органических соединений, имеющих в своем составе фосфатазы. В желчь они попали потому, что организм не успел их использовать и обезопасить. ЩФ помогает отделять фосфатазу от этих соединений, расщепляет их, выполняя двойную полезную функцию – обезвреживает и утилизирует эти вещества. Клетки-остеобласты, отвечающие за «строительство» костной ткани, содержат больше всего ЩФ в организме после печени. Щелочная фосфатаза нужна этим клеткам для структурирования молекул кальция в костной ткани – фосфатаза, поставляемая ЩФ, выступает катализатором этого процесса.

Какую роль выполняет фосфор и кальций в организме человека?

Кальций и Фосфор – два неразлучных химических элемента в человеческом организме. Связь их носит диалектический характер – один элемент обуславливает усвояемость другого. Посредником в этом процессе выступает витамин D, щелочная и кислая фосфатазы. Приблизительное соотношение фосфора к кальцию в организме равно 1:3,5 (для взрослого человека – это 650 г фосфора и 2200 г кальция).

Этот химический элемент – важнейший строительный материал, из которого организм человека строит сам себя. Кальций входит в состав костной, зубной, мышечной ткани. С помощью кальция формируются ногти, укрепляется гладкая мускулатура кровяных сосудов. В природе существует структурный двойник кальция – стронций. Этот металл, в случае нехватки кальция, становится его заменителем. В качестве строительного материала стронций значительно уступает кальцию, и поэтому ткани, состоящие из стронция, будут уступать тем, которые сделаны на основе кальция – сосуды, ногти, зубы станут хрупкими и ломкими, мускулатура утратит часть тонуса, на костях появятся различные наросты, отростки. В отложении так называемых «солей» в костях виноват не избыток кальция, а, наоборот, недостаток – организм компенсирует недостающий кальций стронцием, которого, как правило, всегда в избытке.

Внимание! Для усвоения кальция нужен фосфор, недостаток фосфора приводит к снижению усвояемости кальция и, соответственно, уровень этого химического элемента стремительно падает в организме. Для усвоения стронция фосфора нужно гораздо меньше, чем для усвоения кальция. Поэтому организм, в случае нехватки фосфора, переключается в экономный режим, формируя свои ткани из того, что есть, а не из того, что нужно.

Фосфор

После кальция фосфор – самый важный строительный материал. Этот химический элемент входит в состав костей, зубов, жиров (фосфолипиды), ферментов и белков.

Фосфор – важнейший участник энергетического обмена в организме человека. Такое органическое соединение, как АТФ, расщепляясь в АДФ, дает человеческому организму необходимую для его существования энергию.

Молекулы ДНК и РНК, отвечающие за хранение и передачу временной и наследственной информации, имеют в своем составе фосфатные группы, обеспечивающие стабильность их структуры.

Внимание! Нормальное содержание фосфора в организме снизит риск возникновения ревматоидного фактора, убавит вероятность появления артритов и артрозов, обеспечит ясность и чистоту мышления, уменьшит болевой порог.

Нормы ЩФ у детей и взрослых

Для понимания того, что означают числа в величинах щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови, нужно знать диапазон нормы, в соответствии с которым можно будет определить повышенное и пониженное значение содержания этого фермента.

• дети от 8 до 10 лет – 150-355 Ед/л;
• дети от 10 до 19 лет – 158-500 Ед/л;
• взрослые в возрасте до 50 лет – 85-120 Ед/л;
• взрослые от 50 до 75 лет – 110-138 Ед/л;
• люди старше 75 лет – от 168-188 Ед/л.

Возможные патологии, связанные с изменением нормы ЩФ в результатах биохимического анализа крови

Перед тем, как перейти к обозрению возможных патологических причин изменения уровня ALP в биохимическом анализе, заметим несколько существенных особенностей, которые нужно знать пациентам.

Щелочная фосфатаза повышена у детей. В детском организме происходят бурные метаболические процессы, связанные с ростом организма. Учитывая роль, которую выполняет ЩФ в человеческом организме – рост костной ткани, стабилизация работы печени – неудивительно, что этого фермента очень много в крови ребенка. Естественно, чем меньше возраст ребенка, тем более активны такие процессы. По завершению гормональной перестройки организма в 17-19 лет (мужчины) и 15-17 лет (женщины), уровень ЩФ в организме человека начинает снижаться. После 24-25 лет ЩФ в организме человека используется не столько для роста тканей, сколько на поддержание состояния их здоровья.

Щелочная фосфатаза повышена у женщин во время гестации – формирование плода в организме женщины требует значительного количества разнообразных веществ – микроэлементов, белков, жиров, что, соответственно, вызывает повышение количества ферментов, отвечающих за их усвояемость. Поэтому уровень ЩФ в крови беременной повышается.

Важно! Высокий уровень ЩФ у детей и беременных – это совершенно естественно, речь о патологии в таких случаях не идет.

Повышенная щелочная фосфатаза

Учитывая тот факт, что больше всего щелочной фосфатазы содержится в костных и печеночных клетках, повышенный уровень этого фермента укажет на высокую вероятность того, что проблемы существуют с печенью и костной тканью – гибель клеток печени, распад костных тканей выбросит в кровь излишек этого фермента. Всевозможные болезни печени (гепатиты различной этиологии, травмы печени) и костной ткани (оститы различной этиологии, костные травмы и переломы) станут главными подозреваемыми у врача-диагноста, увидевшего высокий уровень ЩФ в результатах анализа пациента. Помимо обозначенных патологий, у высокого уровня ЩФ в крови пациента могут найтись вполне банальные причины, например, недостаток фосфора и кальция в рационе.

Пониженная щелочная фосфатаза

Пониженный уровень ЩФ чаще всего бывает связан с метаболическими нарушениями и износом организма:

• остеопороз;
• малокровие;
• голодание;
• избыток витамина D (часто наблюдается у детей из-за бесконтрольного употребления БАДов, содержащих этот кофермент);
• нарушение секреторной функции щитовидной железы;
• недостаток витамина С (цинга).