Высокий гемоблогин
20.06.2020

Стерофундин г5 инструкция и описание к лекарственному препарату. Лекарственный справочник гэотар Нормофундин г 5 инструкция по применению

Лекарственная форма:   раствор для инфузий Состав:

1000 мл раствора содержит :

Действующие вещества :

55,000 г

Декстрозы (глюкозы) моногидрат

(соответствует декстрозе)

50,000 г

Натрия хлорид

3,630 г

Калия хлорид

1,340 г

Кальция хлорида дигидрат

0,295 г

Магния хлорида гексагидрат

0,610 г

Натрия ацетата тригидрат

5,170 г

Вспомогательные вещества:

Хлористоводородной кислоты раствор 2 М

от0до2г

Уксусной кислоты раствор 2 М

от 0 до 1 г

Вода для инъекций

до 1000 мл

Концентрация электролитов:

Натрий

100,0 ммоль/л

Калий

18,0ммоль/л

Кальций

2,0 ммоль/л

Магний

3,0 ммоль/л

Хлориды

90,0 ммоль/л

Ацетаты

38,0 ммоль/л

Физико-химические характеристики :

Теоретическая осмолярность - 530 мОсм/л

pH - от 4,5 до 7,5

Калорийность - 835 кДж/л (200 ккал/л)

 Описание: Прозрачный, бесцветный или бледно-желтый раствор. Фармакотерапевтическая группа: регидратирующее средство АТХ:  
  • Электролиты в сочетании с углеводами
    • Фармакодинамика:

    Препарат представляет собой электролитный раствор с общим количеством катионов равным 123 ммоль/л. Такой состав был подобран исходя из необходимости компенсировать нарушения электролитного обмена организма при метаболическом стрессе. С этой целью в сравнении с растворами электролитов, состав которых приближен к плазме крови, количество натрия снижено для того, чтобы препятствовать удержанию натрия и жидкости, но в то же время остается достаточным для того, чтобы предотвратить развитие вторичного гиперальдостеронизма.

    Достаточно высокая концентрация калия в сравнении с растворами электролитов, приближенных по составу к плазме крови, обусловлена повышенной потребностью организма в калии, возникающей при стрессовых ситуациях в условиях адекватного возмещения объема жидкости, составляющей приблизительно 1 ммоль калия/кг массы тела/сутки.

    Ацетаты при окислении оказывают ощелачивающий эффект. Анионный состав представлен сбалансированной комбинацией хлоридов, которые не метаболизируются, и ацетатов, которые метаболизируются и препятствуют развитию метаболического ацидоза.

    Кроме того, раствор содержит 5% глюкозы. С физиологической точки зрения, глюкоза является первичным источником энергии с калорической ценностью около 16 кДж/г или 3,75 ккал/г. Обеспечение организма глюкозой необходимо для функционирования тканей нервной системы, эритроцитов и мозгового вещества почек.

    С одной стороны, глюкоза превращается в гликоген для углеводных запасов, с другой стороны, метаболизируется в процессе гликолиза в пируват или лактат для обеспечения энергией клеток организма.

    Между электролитами и метаболизмом углеводов имеется тесная взаимосвязь. Усвоение глюкозы и повышенная потребность в калии связаны между собой. Если это не принимать во внимание, то это может привести к нарушению обмена калия, которое, в свою очередь, может вызвать выраженные нарушения сердечного ритма.

    Некоторые патологические состояния могут приводить к нарушению процессов усвоения глюкозы (непереносимость глюкозы), например, такие как сахарный диабет или состояния, при которых наблюдается "стресс-метаболизм", приводящие к (снижению толерантности к глюкозе (тяжелые осложнения операционного или послеоперационного периода, травмы). Это может привести к гипергликемии, которая, в свою очередь, может, в зависимости от степени" выраженности, привести к осмотическому диурезу с последующим развитием гипертонической дегидратации и гиперосмотическими нарушениями вплоть до гиперосмотической комы.

    Чрезмерное введение глюкозы, особенно при состояниях, сопровождающихся снижением толерантности к глюкозе, может привести к серьёзному нарушению усвоения глюкозы и, благодаря ограничению окислительного усвоения глюкозы, к большему переходу глюкозы в жир. Это, в свою очередь, может сопровождаться более высоким уровнем СО 2 в организме (проблемы, связанные с отключением ИВЛ), также как и повышенной инфильтрацией жира в ткани, в особенности в печень. Особенно подвержены риску нарушения гомеостаза глюкозы больные с черепно-мозговой травмой или отеком мозга. В этих случаях даже незначительные нарушения концентрации глюкозы в крови и, следовательно, увеличение осмолярности плазмы (сыворотки) крови может приводить к заметным усилениям мозговых нарушений.

    Доза в 40 мл/кг массы тела/сутки покрывает необходимые потребности организма в углеводах, равных 2 г глюкозы/кг массы телa/сутки (гипокалорическая инфузионная терапия).

    Фармакокинетика:

    Во время инфузии глюкоза в первую очередь поступает во внутрисосудистое пространство с последующим перемещением в межклеточное пространство. В процессе гликолиза глюкоза превращается в пируват или лактат. Далее лактат частично участвует в реакциях цикла Кребса. Пируват полностью окисляется кислородом до СО 2 и Н 2 О. Продукты окисления глюкозы выводятся легкими (СО 2 ) и почками (Н 2 О).

    В норме глюкоза не элиминируется почками. При патологических состояниях (таких как сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе) с гипергликемией (концентрация глюкозы в крови более 120 мг/мл или 6,7 ммоль/л) глюкоза выводится почками (глюкозурия), когда превышена максимальная клубочковая фильтрация (180 мг/100 мл или 10 ммоль/л).

     Показания:

    Гипертоническая дегидратация;

    Изотоническая дегидратация;

    Обеспечение организма жидкостью и электролитами с частичным покрытием энергетических потребностей при проведении инфузионной терапии в послеоперационном и посттравматическом периоде;

    Для разведения совместимых концентрированных растворов электролитов и других лекарственных средств.

     Противопоказания:

    Гипергидратация;

    Гипотоническая дегидратация;

    Гиперкалиемия;

    Детский возраст до 14-ти лет.

     С осторожностью:

    Нормофундин Г-5 должен применяться с осторожностью в следующих случаях:

    Гипонатриемия;

    Почечная недостаточность с тенденцией к гиперкалиемии;

    Гипергликемия, не купирующаяся инсулином в дозе до 6 единиц/час.

     Беременность и лактация:

    Возможно применение препарата Нормофундин Г-5 у беременных и кормящих женщин в случаях, когда ожидаемая польза от лечения препаратом превышает возможный риск развития осложнений.

     Способ применения и дозы:

    Нормофундин Г-5 вводится в периферические и центральные вены.

    Доза препарата зависит от уровня глюкозы в крови, потребности пациента в жидкости и электролитах.

    Максимальная суточная доза

    Пожилым, взрослым и детям с 14 лет 40 мл/кг массы тела, что соответствует 2,0 г глюкозы/кг массы тела, 4 ммоль натрия/кг массы тела и 0,7 ммоль калия/кг массы тела.

    Максимальная скорость введения

    5 мл/кг массы тела/час или 1,6 капли/кг массы тела/мин, что соответствует 0,25 г глюкозы/кг массы тела/час.

    Продолжительность применения

    Раствор может применяться в течение нескольких суток. Продолжительность применения определяется клиническим состоянием больного и лабораторными показателями.

    При нормальном метаболизме общее количество вводимых углеводов не должно превышать 350-400 г в сутки. При введении таких доз глюкоза полностью усваивается.

    Назначение более высоких доз может обуславливать развитие неблагоприятных побочных реакций и приводить к жировой инфильтрации печени. При состояниях нарушенного метаболизма, например, после обширных операций или травм, гипоксического стресса или органной недостаточности суточная доза должна быть уменьшена до 200-300 г, что соответствует 3 г/кг массы тела/сутки. Подбор индивидуальных доз включает обязательный лабораторный мониторинг.

    Необходимо строго соблюдать следующие ограничения доз для взрослых: 0,25 г глюкозы/кг массы тела/час и до 6 г/кг массы тела/сутки. Назначение растворов, содержащих углеводы, независимо от концентрации, всегда должно сопровождаться контролем уровня глюкозы в крови как при оперативном вмешательстве, так и при консервативном ведении больного. Для предотвращения передозировки углеводов рекомендуется использование инфузионных насосов, особенно при использовании растворов с высокой концентрацией углеводов.

    Доза 30 мл раствора/кг массы телa /сутки покрывает только физиологические потребности организма в жидкости. У больных, перенесших операции, и пациентов в критических состояниях потребности в жидкости увеличиваются в связи с уменьшенной концентрационной функцией почек и повышенной экскрецией продуктов обмена, что приводит к необходимости увеличения потребления жидкости до примерно 40 мл/кг массы тела/сутки.

    Дополнительные потери (лихорадка, диарея, фистулы, рвота и т.д.) необходимо компенсировать еще более высоким введением жидкости, уровень которой устанавливается индивидуально.

    Фактический индивидуальный уровень потребности в жидкости определяется последовательным мониторингом клинико-лабораторных показателей (выделение мочи, осмолярность сыворотки и мочи, определение выделяемых веществ).

    Основное замещение важнейших катионов натрия и калия составляет 1,5-3,0 ммоль/кг массы тела/сутки и 0,8-1,0 ммоль/кг массы тела/сутки соответственно.

    Фактические потребности при инфузионной терапии определяются состоянием водно-электролитного баланса.

    Побочные эффекты: Передозировка:

    Симптомы

    Передозировка препарата может повлечь за собой такие явления, как гипергидратация с увеличением тургора кожи, венозным застоем и развитием общих отеков с последующим развитием отека легких.

    Лечение

    Немедленное прекращение инфузии, назначение диуретиков, постоянный мониторинг электролитов плазмы крови; коррекция уровня электролитов.

    Передозировка глюкозы

    Симптомы

    Гипергликемия, глюкозурия, дегидратация, гиперосмолярность сыворотки, гипергликемическая или гиперосмолярная кома.

    Лечение

    Немедленное прекращение инфузии; проведение регидратации, назначение инсулина с постоянным контролем уровня глюкозы крови; замещение потерь электролитов, мониторинг кислотно-основного равновесия.

     Взаимодействие:

    Во избежание образования осадка препарат Нормофундин Г-5 не следует смешивать с препаратами, содержащими оксалаты, фосфаты, карбонаты или гидрокарбонаты.

    Суксаметоний и калий при их совместном назначении могут оказывать негативное влияние на сердечный ритм в связи с выраженной гиперкалиемией.

    Особые указания:

    Клинический мониторинг должен включать контроль водно-электролитного баланса.

    При наличии артериальной гипертензии назначение натрия хлорида и объема жидкости должно проводиться индивидуально.

    Для лиц пожилого возраста необходимо снижать дозу вводимого препарата в связи с опасностью перегрузки объемом.

    Раствор не должен вводиться через те же системы для переливания, одновременно, до или после введения крови вследствие риска псевдоагглютинации.

    Только раствор, содержащий 70 ммоль/л натрия, может быть использован для терапии гипертонической дегидратации. Коррекция дегидратации должна проводиться не менее 48 часов.

    Введение раствора при постоперационных, посттравматических или других состояниях, сопровождающихся нарушенной толерантностью к глюкозе, необходимо проводить при условии постоянного мониторинга концентрации глюкозы.

    Не замораживать!

    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

    Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами, механизмами, а также заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и психомоторных реакций.

     Форма выпуска/дозировка: Раствор для инфузий. Упаковка:

    По 500 мл или 1000 мл в бутылки из полиэтилена без добавок, соответствующего требованиям Европейской Фармакопеи для парентеральных препаратов. На бутылку наварен полиэтиленовый колпачок с двумя отверстиями в верхней части, под которыми находится резиновый диск; каждое из отверстий опечатано фольгой.

    По 10 бутылок по 500 мл или по 1000 мл вместе с инструкциями по применению в соответствующем количестве в картонной коробке (для стационаров).

    Условия хранения:

    Хранить при температуре от 2 до 25 °С.

    Хранить в местах, недоступных для детей.

     Срок годности:

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

     Условия отпуска из аптек: Для стационаров Регистрационный номер: ЛС-000969 Дата регистрации: 03.10.2011 Владелец Регистрационного удостоверения: Б.Браун Мельзунген АГ Германия Производитель:   Представительство:   Б.Браун Медикал, ООО Дата обновления информации:   09.03.2016 Иллюстрированные инструкции

    Или физиологический раствор – средство, поддерживающее кровяное и межклеточное давление в организме. Капельница натрия хлорид используется при гипогидратации и интоксикации организма, при снижении объёма крови.

    Натрия хлорид — раствор для введения внутривенно

    Состав и цена хлорида натрия

    Раствор хлорида натрия, или физраствор – бесцветная солёная жидкость, не имеющая выраженного запаха. Существует 2 типа солевого раствора с различной концентрацией NaCl: 0.9% изотонический, и 10% гипертонический.

    Состав средства на 1 л:

    Существует несколько форм выпуска физраствора:


    Условия хранения хлорида натрия: хранить в сухом месте, недоступном ребёнку и домашним животным, при температуре от +18 до +25 градусов. Срок годности средства – 5 лет.

    Стоимость раствора зависит от формы выпуска, объёма и производителя. Средние цены таковы:

    1. В ампулах: 30-325 рублей.
    2. В бутылках и пакетах: 25-60 рублей.
    3. Гипертонический физраствор: 80-220 рублей.

    Из аптек средство отпускается по рецепту лечащего врача.

    Чем полезен хлористый натрий для организма?

    Хлорированный натрий присутствует в плазме крови и в тканевых жидкостях человеческого организма. Он отвечает за стабильность осмотического давления межклеточной жидкости и крови. При нехватке этого вещества вода покидает сосудистое русло и переходит в межтканевую жидкость.

    Это провоцирует следующие состояния:

    • повышение густоты крови;
    • спазмы гладкой, скелетной мускулатуры;
    • неврологические патологии;
    • нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

    Инфузионное ведение физраствора возвращает в норму водно-солевой баланс, а также очищает организм от токсинов и продуктов распада, образующихся в результате жизнедеятельности вредоносных бактерий.

    Наружное использование NaCl улучшает выделение гноя, восстанавливает микрофлору, уничтожает патогенные микроорганизмы различного происхождения.

    Помимо этого, хлорированный натрий улучшает усвоение лекарственных препаратов. Пациентам часто ставят капельницу с внутривенными лекарствами, разведёнными физраствором.

    Фармакологическое действие

    Хлористый натрий используется в качестве дезинтоксикационного, регидратационного и плазмозамещающего средства. Его применение сопровождается следующими эффектами:

    • нормализация баланса воды и соли;
    • восполнение нехватки Na и Cl;
    • временное повышение объёма крови;
    • увеличение мочеотделения для очищения организма.

    Благодаря улучшению биодоступности большинства лекарственных средств, солевой раствор используется в медицине в качестве средства для разведения инъекционных и инфузионных препаратов.

    Физраствор как основа для инъекционных и инфузионных препаратов

    Он несовместим или плохо совместим со следующими лекарствами:

    • норадреналин;
    • кортикостероиды;
    • стимулятор лейкопоэза Филграстим;
    • антибиотик Полимиксин В.

    При артериальной гипертензии хлорид натрия не следует совмещать с Энаприлом и Спираприлом: применение физраствора снижает гипотензивное воздействие этих препаратов.

    Физиологический раствор обладает осмотическим давлением, аналогичным кровяной среде человека, поэтому быстро выводится из организма. Уже через 1 час после применения капельницы в организме остаётся менее половины средства.

    Для чего назначают физиологический раствор?

    Физиологический раствор вводится внутривенно в виде инфузий при показаниях:

    1. Сильное и критическое обезвоживание организма, нарушение водно-солевого баланса.
    2. Снижение объёма плазмы при больших кровопотерях, диспепсии, ожогах тяжёлой степени, диабетической коме.
    3. Проведение хирургических манипуляций, послеоперационный период.
    4. Интоксикация организма при инфекциях и отравлениях различного генеза.
    5. Эпигастральное, илеоцекальное, пульмональное кровотечение.
    6. Патологии пищеварения: тошнота, рвота, диарея, хронические и острые запоры.
    7. Недостаток Na и Cl в организме.

    При введении капельниц физраствора с дополнительными компонентами список показаний расширяется.

    Инструкция по применению для капельницы

    Перед введением хлорида натрия внутрь его необходимо прогреть до температуры 36-38 градусов. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально, исходя из состояния пациента, его анамнеза, возраста и веса.

    Среднесуточная дозировка средства колеблется в значениях:

    1. Взрослым: 500-3000 мл.
    2. При беременности: 300-1200 мл.
    3. Детям: 20-100 мл на каждый кг веса.

    Для мгновенного восполнения нехватки Na и Cl вводится 100 мл однократно.

    Средняя скорость капельницы – 540 мл/ч. Гипертонический раствор вводится струйно.

    Струйное введение физраствора

    Для разведения и капельного введения других препаратов используется от 50 до 250 мл физиологического раствора на дозу лекарственного средства.

    Побочные действия

    К редким негативным эффектам, проявляемым при длительном или обильном использовании хлорида натрия, относят:


    При появлении подобных осложнений введение физраствора прекращается, пациенту оказывается помощь для устранения побочного воздействия.

    Противопоказания для внутривенного введения

    Инфузионное введение физраствора запрещено при таких патологиях:


    Капельница с физраствором – быстрый и эффективный способ восполнения объёма крови в организме, восстановления водно-солевого баланса, очищения от шлаков и токсинов. Чтобы средство не вызвало негативной реакции, его следует применять исключительно под контролем врача.

    Инструкция по медицинскому применению препарата

    Описание фармакологического действия

    Препарат представляет собой электролитный раствор с общим количеством катионов равным 123 ммоль/л, чей состав был подобран, исходя из необходимости компенсировать нарушения минерального состава организма при метаболическом стрессе. С этой целью в сравнении с растворами электролитов по составу, приближенных к плазме, количество натрия снижено, для того чтобы препятствовать удержанию натрия и жидкости.

    Показания к применению

    Гипертоническая дегидратация;

    Изотоническая дегидратация;

    Обеспечение организма жидкостью и электролитами с частичным покрытием энергетических потребностей при проведении инфузионной терапии в постоперационном, посттравматическом периоде;

    Для разведения концентрированных растворов электролитов и лекарственных средств.

    Форма выпуска

    розчин для інфузій; пляшка (бутель) поліетиленова 100 мл, коробка (коробочка) картонна 20;

    Фармакодинамика

    Досить висока концентрація калію в порівнянні з розчинами електролітів, наближених до плазми, відображає підвищені потреби організму в калії при стресових ситуаціях, при адекватному заміщенні рідинами, що приблизно складає 1 ммоль / кг маси тіла / добу.

    Ацетат окислюється і надає лужний ефект. Склад аніонів представлений збалансованою комбінацією хлоридів, що не метаболізуються, і ацетатів, що метаболізуються і перешкоджають розвитку метаболічного ацидозу.

    Крім того, розчин містить вуглеводи у вигляді 5% розчину глюкози. З фізіологічної точки зору, глюкоза є первинним джерелом енергії з калоріческой цінністю близько 16 кДж або 3.75 ккал / г. Забезпечення організму глюкозою необхідно для функціонування тканин нервової системи, еритроцитів, і мозкової речовини нирок.

    З одного боку, глюкоза перетворюється в глікоген для вуглеводних запасів, з іншого боку, метаболізується в процесі гліколізу в піруват або лактат для забезпечення енергією клітин організму.

    Між електролітами і метаболізмом вуглеводів є тісний взаємозв"язок.

    Засвоєння глюкози і підвищена потреба в калії пов"язані між собою. Якщо це не брати до уваги, то це може призвести до порушення обміну калію, яке, у свою чергу, може викликати виражені порушення серцевого ритму.

    Деякі патологічні стани можуть призводити до порушення процесів засвоєння глюкози (непереносимість глюкози), наприклад такі захворювання як цукровий діабет або стани, при яких спостерігається стрес-метаболізм, призводять до зниження толерантності до глюкози (важкі ускладнення операційного або післяопераційного періоду, травми). Це може призвести до гіперглікемії, яка, в свою чергу, може - залежно від ступеня вираженості - привести до осмотичного діурезу з подальшим розвитком гіпертонічної дегідратації і гіперосмотичні порушеннями аж до гіперосмогіческой коми.

    Надмірне введення глюкози особливо при станах, що супроводжуються зниженням толерантності до глюкози, може призвести до серйозного порушення засвоєння глюкози і, завдяки обмеженню окисного засвоєння глюкози, до більшого переходу глюкози в жир. Це, у свою чергу, може супроводжуватися більш високим рівнем СО2 в організмі (проблеми, пов"язані з відключенням ШВЛ), також як і підвищеної інфільтрацією жиру в тканини, особливо в печінку. Особливо схильні до ризику порушення гомеостазу глюкози хворі з черепно-мозковою травмою або набряком мозку. У цих випадках навіть незначні порушення концентрації глюкози в крові і, отже, збільшення осмолярності плазми (сироватки) може призводити до помітного посилення мозкових порушень.

    Доза в 40 мл / кг маси тіла / добу покриває необхідні потреби організму у вуглеводах, рівних 2 г глюкози / кг маси тіла / добу (гіпокалорична інфузійна терапія).

    Фармакокинетика

    Під час інфузії глюкоза в першу чергу надходить у внутрішньосудинний простір з наступним переміщенням у міжклітинний простір. У процесі гліколізу глюкоза перетворюється в піруват або лактат. Далі лактат частково бере участь у реакціях циклу Кребса. Піруват повністю окислюється киснем до СО2 і H2O. Продукти окислення глюкози виводяться легкими (СО2) і нирками (H2O). У нормі глюкоза не елімінується нирками. При патологічних станах (таких як цукровий діабет, зниження толерантності до глюкози) з гіперглікемією (концентрація глюкози в крові більше 120 мг / мл або 6.7 ммоль / л) глюкоза виводиться нирками (глюкозурія), коли перевищена максимальна клубочкова фільтрація (180 мг / 100 мл або 10 ммоль / л).

    Использование во время беременности

    Немає чітких протипоказань. Тим не менш, використовувати при вагітності і лактації, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду або новонародженого.

    Противопоказания к применению

    Гіпергідратація;

    Гіпотонічна дегідратація;

    Гіперкаліємія.

    З обережністю: при гіпонатріємії, ниркової недостатності з тенденцією до гіперкаліємії, гіперглікемії некупіруються інсуліном у дозі до 6 одиниць / г.

    Побочные действия

    Способ применения и дозы

    Для в / в введення (центральний або периферичний доступ).

    Доза підбирається індивідуально відповідно до потреб хворого в рідині та електролітах.

    Максимальна денна доза: до 40 мл / кг маси тіла / добу, відповідно 2.0 г глюкози / кг маси тіла / добу, 4 ммоль натрію / кг маси тіла / добу і 0.7 ммоль кальцію / кг маси тіла / добу.

    Швидкість введення: до 5 мл / кг маси тіла / год, відповідно 0.25 г глюкози / кг маси тіла / год. Швидкість введення - 1.6 крапель / кг маси тіла / хв.

    Тривалість використання:

    Розчин може використовуватися протягом декількох днів. Тривалість використання визначається клінічним станом хворого і лабораторними показниками.

    При нормальному метаболізмі загальна кількість введених вуглеводів не повинно перевищувати 350-400 г / добу. При введенні таких доз глюкоза повністю окислюється. Призначення більш високих доз може обумовлювати розвиток побічних ефектів і приводити до жирової інфільтрації печінки. При станах порушеного метаболізму, наприклад, після великих операцій або травм, гіпоксичного стресу або органної недостатності, денна доза повинна бути зменшена до 200-300 г, що відповідає 3 г / кг маси тіла / добу. Підбір індивідуальних доз включає обов"язковий лабораторний моніторинг.

    Необхідно суворо дотримуватися наступні обмеження доз для дорослих: 0.25 г глюкози / кг маси тіла / год і до 6 г / кг маси тіла / добу. Призначення розчинів, що містять вуглеводи - незалежно від концентрації завжди повинно супроводжуватися контролем концентрації глюкози в крові, як при оперативному втручанні, так і при консервативному веденні хворого. Для запобігання передозування вуглеводів рекомендується використання інфузійних насосів, особливо при використанні розчинів з високою концентрацією вуглеводів.

    Рівень 30 мл розчину / кг маси тіла / добу покриває тільки фізіологічні потреби організму в рідині. У хворих, які перенесли операції, і у реанімовувана хворих потреби в рідині збільшуються у зв"язку зі зменшеною концентраційною функцією нирок і підвищеної екскрецією продуктів обміну, що призводить до необхідності збільшення споживання рідини до приблизно 40 мл / кг маси тіла / добу. Додаткові втрати (лихоманка, діарея, фістули, блювота і т.д.) необхідно компенсувати ще більш високим введенням рідини, рівень якої встановлюється індивідуально. Фактичний індивідуальний рівень потреби в рідині визначається послідовним моніторингом клініко-лабораторних показників (виділення сечі, осмолярність сироватки і сечі, визначення виділяються речовин).

    Основне заміщення найважливіших катіонів натрію і калію досягає 1.5-3 ммоль на кг / маси тіла / добу і 0.8-1.0 ммоль / кг маси тіла / добу відповідно. Фактичні потреби при інфузійній терапії визначаються електролітним балансом і моніторингом концентрації електролітів плазми.

    Передозировка

    Симптоми: передозування препарату може спричинити за собою такі явища, як гіпергідратація зі збільшенням тургору шкіри, венозним застоєм і розвитком загальних набряків з подальшим розвитком набряку легенів.

    Лікування: слід негайно припинити інфузію, призначити діуретики при постійному моніторингу електролітів плазми крові; корекцію електролітного балансу.

    Передозування глюкози

    Симптоми: гіперглікемія, глюкозурія, дегідратація, гіперосмолярність сироватки, гіперглікемічна або гіперосмолярна кома.

    Лікування: слід негайно припинити інфузію; проведення регідратації; призначення інсуліну з постійним контролем глюкози крові; заміщення втрат електролітів, моніторинг кислотно-лужного балансу.

    Взаимодействия с другими препаратами

    Суксаметоній і калій при їх спільному призначенні можуть чинити негативний вплив на серцевий ритм у зв"язку з вираженою гіперкаліємією.

    Особые указания при приеме

    Клінічний моніторинг повинен включати контроль електролітів у сироватці крові та водного балансу.

    При наявності гіпертензії призначення натрію хлориду і об"єму рідини повинно проводитися індивідуально.

    Для осіб літнього віку необхідно знижувати дозу препарату, що вводиться у зв"язку з небезпекою перевантаження об"ємом.

    Розчин не повинен вводитися через ті ж системи для переливання, одночасно, до або після введення крові внаслідок ризику псевдоаглютинації.

    Тільки розчин, що містить 70 ммоль / л натрію, може бути використаний для терапії гіпертонічної дегідратації. Корекція дегідратації повинна проводиться не менше 48 ч. Введення розчину при постопераційних, посттравматичних або інших станах з порушенням толерантності до глюкози необхідно проводити за умови постійного моніторингу концентрації глюкози.

    Условия хранения

    При температурі не вище 25 ° C (Не заморожувати).

    Срок годности

    Принадлежность к ATX-классификации:

    ** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Нормофундин Г-5 Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

    Вас интересует препарат Нормофундин Г-5? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

    ** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Нормофундин Г-5 приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!


    Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

    Производители: B.Braun Melsungen (Германия)

    Действующие вещества

    • Декстроза
    • Калия хлорид
    • Натрия хлорид
    • Натрия ацетат

    Класс заболеваний

    • Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

    Клинико-фармакологическая группа

    • Не указано. См. инструкцию

    Фармакологическое действия

    • Детоксицирующее

    Фармакологическая группа

    • Средства для энтерального и парентерального питания

    Раствор для инфузий Нормофундин Г-5 (Normofundin G-5)

    Инструкция по медицинскому применению препарата

    • Показания к применению
    • Форма выпуска
    • Фармакодинамика препарата
    • Фармакокинетика препарата
    • Противопоказания к применению
    • Побочные действия
    • Способ применения и дозы
    • Передозировка
    • Особые указания при приеме
    • Условия хранения
    • Срок годности

    Показания к применению

    Гипертоническая дегидратация;

    Изотоническая дегидратация;

    Обеспечение организма жидкостью и электролитами с частичным покрытием энергетических потребностей при проведении инфузионной терапии в постоперационном, посттравматическом периоде;

    Для разведения концентрированных растворов электролитов и лекарственных средств.

    Форма выпуска

    раствор для инфузий; бутылка (бутыль) полиэтиленовая 100 мл, коробка (коробочка) картонная 20;

    Фармакодинамика

    Достаточно высокая концентрация калия в сравнении с растворами электролитов, приближенных к плазме, отражает повышенные потребности организма в калии при стрессовых ситуациях, при адекватном замещении жидкостями, что приблизительно составляет 1 ммоль/кг массы тела/сут.

    Ацетат окисляется и оказывает ощелачивающий эффект. Состав анионов представлен сбалансированной комбинацией хлоридов, которые не метаболизируются, и ацетатов, которые метаболизируются и препятствуют развитию метаболического ацидоза.

    Кроме того, раствор содержит углеводы в виде 5% раствора глюкозы. С физиологической точки зрения, глюкоза является первичным источником энергии с калорической ценностью около 16 кДж или 3.75 ккал/г. Обеспечение организма глюкозой необходимо для функционирования тканей нервной системы, эритроцитов, и мозгового вещества почек.

    С одной стороны, глюкоза превращается в гликоген для углеводных запасов, с другой стороны, метаболизируется в процессе гликолиза в пируват или лактат для обеспечения энергией клеток организма.

    Между электролитами и метаболизмом углеводов имеется тесная взаимосвязь.

    Усвоение глюкозы и повышенная потребность в калии связаны между собой. Если это не принимать во внимание, то это может привести к нарушению обмена калия, которое, в свою очередь, может вызвать выраженные нарушения сердечного ритма.

    Некоторые патологические состояния могут приводить к нарушению процессов усвоения глюкозы (непереносимость глюкозы), например такие заболевания как сахарный диабет или состояния, при которых наблюдается стресс-метаболизм, приводящие к снижению толерантности к глюкозе (тяжелые осложнения операционного или послеоперационного периода, травмы). Это может привести к гипергликемии, которая, в свою очередь, может — в зависимости от степени выраженности — привести к осмотическому диурезу с последующим развитием гипертонической дегидратации и гиперосмотическими нарушениями вплоть до гиперосмогической комы.

    Чрезмерное введение глюкозы особенно при состояниях, сопровождающихся снижением толерантности к глюкозе, может привести к серьезному нарушению усвоения глюкозы и, благодаря ограничению окислительного усвоения глюкозы, к большему переходу глюкозы в жир. Это, в свою очередь, может сопровождаться более высоким уровнем СО2 в организме (проблемы, связанные с отключением ИВЛ), также как и повышенной инфильтрацией жира в ткани, в особенности в печень. Особенно подвержены риску нарушения гомеостаза глюкозы больные с черепно-мозговой травмой или отеком мозга. В этих случаях даже незначительные нарушения концентрации глюкозы в крови и, следовательно, увеличение осмолярности плазмы (сыворотки) может приводить к заметным усилениям мозговых нарушений.

    Доза в 40 мл/кг массы тела/сут покрывает необходимые потребности организма в углеводах, равных 2 г глюкозы /кг массы тела/сут (гипокалорическая инфузионная терапия).

    Фармакокинетика

    Во время инфузии глюкоза в первую очередь поступает во внутрисосудистое пространство с последующим перемещением в межклеточное пространство. В процессе гликолиза глюкоза превращается в пируват или лактат. Далее лактат частично участвует в реакциях цикла Кребса. Пируват полностью окисляется кислородом до СО2 и H2O. Продукты окисления глюкозы выводятся легкими (СО2) и почками (H2O). В норме глюкоза не элиминируется почками. При патологических состояниях (таких как сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе) с гипергликемией (концентрация глюкозы в крови более 120 мг/мл или 6.7 ммоль/л) глюкоза выводится почками (глюкозурия), когда превышена максимальная клубочковая фильтрация (180 мг/ 100 мл или 10 ммоль/л).

    Использование во время беременности

    Нет четких противопоказаний. Тем не менее, использовать при беременности и лактации, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода или новорожденного.

    Противопоказания к применению

    Гипергидратация;

    Гипотоническая дегидратация;

    Гиперкалиемия.

    С осторожностью: при гипонатриемии, почечной недостаточности с тенденцией к гиперкалиемии, гипергликемии не купирующейся инсулином в дозе до 6 единиц/ч.

    Побочные действия

    Способ применения и дозы

    Для в/в введения (центральный или периферический доступ).

    Доза подбирается индивидуально в соответствии с потребностями больного в жидкости и электролитах.

    Максимальная дневная доза: до 40 мл/кг массы тела/сут, соответственно 2.0 г глюкозы/кг массы тела/сут, 4 ммоль натрия/кг массы тела/сут и 0.7 ммоль кальция/кг массы тела/сут.

    Скорость введения: до 5 мл/кг массы тела/ч, соответственно 0.25 г глюкозы/кг массы тела/ч. Скорость введения — 1.6 капель/ кг массы тела/мин.

    Длительность использования:

    Раствор может использоваться в течение нескольких дней. Длительность использования определяется клиническим состоянием больного и лабораторными показателями.

    При нормальном метаболизме общее количество вводимых углеводов не должно превышать 350-400 г/сут. При введении таких доз глюкоза полностью окисляется. Назначение более высоких доз может обуславливать развитие побочных эффектов и приводить к жировой инфильтрации печени. При состояниях нарушенного метаболизма, например, после обширных операций или травм, гипоксического стресса или органной недостаточности, дневная доза должна быть уменьшена до 200-300 г, что соответствует 3 г/кг массы тела/сут. Подбор индивидуальных доз включает обязательный лабораторный мониторинг.

    Необходимо строго соблюдать следующие ограничения доз для взрослых: 0.25 г глюкозы/кг массы тела/ч и до 6 г/кг массы тела/сут. Назначение растворов, содержащих углеводы — независимо от концентрации всегда должно сопровождаться контролем концентрации глюкозы в крови, как при оперативном вмешательстве, так и при консервативном ведении больного. Для предотвращения передозировки углеводов рекомендуется использование инфузионных насосов, особенно при использовании растворов с высокой концентрацией углеводов.

    Уровень 30 мл раствора/кг массы тела/сут покрывает только физиологические потребности организма в жидкости. У больных, перенесших операции, и у реанимируемых больных потребности в жидкости увеличиваются в связи с уменьшенной концентрационной функцией почек и повышенной экскрецией продуктов обмена, что приводит к необходимости увеличения потребления жидкости до примерно 40 мл/кг массы тела/сут. Дополнительные потери (лихорадка, диарея, фистулы, рвота и т.д.) необходимо компенсировать еще более высоким введением жидкости, уровень которой устанавливается индивидуально. Фактический индивидуальный уровень потребности в жидкости определяется последовательным мониторингом клинико-лабораторных показателей (выделение мочи, осмолярность сыворотки и мочи, определение выделяемых веществ).

    Основное замещение важнейших катионов натрия и калия достигает 1.5-3 ммоль на кг/массы тела/сут и 0.8-1.0 ммоль/кг массы тела/сут соответственно. Фактические потребности при инфузионной терапии определяются электролитным балансом и мониторингом концентрации электролитов плазмы.

    Передозировка

    Симптомы: передозировка препарата может повлечь за собой такие явления, как гипергидратация с увеличением тургора кожи, венозным застоем и развитием общих отеков с последующим развитием отека легких.

    Лечение: следует немедленно прекратить инфузию, назначить диуретики при постоянном мониторинге электролитов плазмы крови; коррекцию электролитного баланса.

    Передозировка глюкозы

    Симптомы: гипергликемия, глюкозурия, дегидратация, гиперосмолярность сыворотки, гипергликемическая или гиперосмолярная кома.

    Лечение: следует немедленно прекратить инфузию; проведение регидратации; назначение инсулина с постоянным контролем глюкозы крови; замещение потерь электролитов, мониторинг кислотно-щелочного баланса.

    Взаимодействия с другими препаратами

    Суксаметоний и калий при их совместном назначении могут оказывать негативное влияние на сердечный ритм в связи с выраженной гиперкалиемией.

    Особые указания при приеме

    Клинический мониторинг должен включать контроль электролитов в сыворотке крови и водного баланса.

    При наличии гипертензии назначение натрия хлорида и объема жидкости должно проводиться индивидуально.

    Для лиц пожилого возраста необходимо снижать дозу вводимого препарата в связи с опасностью перегрузки объемом.

    Раствор не должен вводиться через те же системы для переливания, одновременно, до или после введения крови вследствие риска псевдоагглютинации.

    Только раствор, содержащий 70 ммоль/л натрия, может быть использован для терапии гипертонической дегидратации. Коррекция дегидратации должна проводится не менее 48 ч. Введение раствора при постоперационных, посттравматических или других состояниях с нарушением толерантности к глюкозе необходимо проводить при условии постоянного мониторинга концентрации глюкозы.

    Условия хранения

    При температуре не выше 25 °C (не замораживать).

    Срок годности

    Принадлежность к ATX-классификации:

    B Кроветворение и кровь

    B05 Плазмозамещающие и перфузионные растворы

    B05B Растворы для в/в введения

    B05BB Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

    р-р д/инф.: бут. 100 мл 20 шт, бут. 500 мл или 1 л 10 шт. Рег. №: ЛС-000969

    Клинико-фармакологическая группа:

    Препарат для регидратации и дезинтоксикации для парентерального применения

    Форма выпуска, состав и упаковка

    500 мл - контейнеры пластиковые "Виафлекс" (1) - мешки пластиковые.
    1 л - контейнеры пластиковые "Виафлекс" (1) - мешки пластиковые.
    500 мл - контейнеры пластиковые (1) - мешки пластиковые.
    500 мл - контейнеры пластиковые (1) - мешки пластиковые (20) - коробки картонные.
    1 л - контейнеры пластиковые "Виафлекс" (1) - мешки пластиковые (10) - коробки картонные.

    Описание активных компонентов препарата «Нормофундин г-5 »

    Фармакологическое действие

    Препарат представляет собой электролитный раствор с общим количеством катионов равным 123 ммоль/л, чей состав был подобран, исходя из необходимости компенсировать нарушения минерального состава организма при метаболическом стрессе. С этой целью в сравнении с растворами электролитов по составу, приближенных к плазме, количество натрия снижено, для того чтобы препятствовать удержанию натрия и жидкости.

    Достаточно высокая концентрация калия в сравнении с растворами электролитов, приближенных к плазме, отражает повышенные потребности организма в калии при стрессовых ситуациях, при адекватном замещении жидкостями, что приблизительно составляет 1 ммоль/кг массы тела/сут.

    Ацетат окисляется и оказывает ощелачивающий эффект. Состав анионов представлен сбалансированной комбинацией хлоридов, которые не метаболизируются, и ацетатов, которые метаболизируются и препятствуют развитию метаболического ацидоза.

    Кроме того, раствор содержит углеводы в виде 5% раствора глюкозы. С физиологической точки зрения, глюкоза является первичным источником энергии с калорической ценностью около 16 кДж или 3.75 ккал/г. Обеспечение организма глюкозой необходимо для функционирования тканей нервной системы, эритроцитов, и мозгового вещества почек.

    С одной стороны, глюкоза превращается в гликоген для углеводных запасов, с другой стороны, метаболизируется в процессе гликолиза в пируват или лактат для обеспечения энергией клеток организма.

    Между электролитами и метаболизмом углеводов имеется тесная взаимосвязь.

    Усвоение глюкозы и повышенная потребность в калии связаны между собой. Если это не принимать во внимание, то это может привести к нарушению обмена калия, которое, в свою очередь, может вызвать выраженные нарушения сердечного ритма.

    Некоторые патологические состояния могут приводить к нарушению процессов усвоения глюкозы (непереносимость глюкозы), например такие заболевания как сахарный диабет или состояния, при которых наблюдается стресс-метаболизм, приводящие к снижению толерантности к глюкозе (тяжелые осложнения операционного или послеоперационного периода, травмы). Это может привести к гипергликемии, которая, в свою очередь, может - в зависимости от степени выраженности - привести к осмотическому диурезу с последующим развитием гипертонической дегидратации и гиперосмотическими нарушениями вплоть до гиперосмогической комы.

    Чрезмерное введение глюкозы особенно при состояниях, сопровождающихся снижением толерантности к глюкозе, может привести к серьезному нарушению усвоения глюкозы и, благодаря ограничению окислительного усвоения глюкозы, к большему переходу глюкозы в жир. Это, в свою очередь, может сопровождаться более высоким уровнем СО 2 в организме (проблемы, связанные с отключением ИВЛ), также как и повышенной инфильтрацией жира в ткани, в особенности в печень. Особенно подвержены риску нарушения гомеостаза глюкозы больные с черепно-мозговой травмой или отеком мозга. В этих случаях даже незначительные нарушения концентрации глюкозы в крови и, следовательно, увеличение осмолярности плазмы (сыворотки) может приводить к заметным усилениям мозговых нарушений.

    Доза в 40 мл/кг массы тела/сут покрывает необходимые потребности организма в углеводах, равных 2 г глюкозы /кг массы тела/сут (гипокалорическая инфузионная терапия).

    Показания

    — гипертоническая дегидратация;

    — изотоническая дегидратация;

    — обеспечение организма жидкостью и электролитами с частичным покрытием энергетических потребностей при проведении инфузионной терапии в постоперационном, посттравматическом периоде;

    — для разведения концентрированных растворов электролитов и лекарственных средств.

    Режим дозирования

    Для в/в введения (центральный или периферический доступ).

    Доза подбирается индивидуально в соответствии с потребностями больного в жидкости и электролитах.

    Максимальная дневная доза: до 40 мл/кг массы тела/сут, соответственно 2.0 г глюкозы/кг массы тела/сут, 4 ммоль натрия/кг массы тела/сут и 0.7 ммоль кальция/кг массы тела/сут.

    Скорость введения: до 5 мл/кг массы тела/ч, соответственно 0.25 г глюкозы/кг массы тела/ч. Скорость введения - 1.6 капель/ кг массы тела/мин.

    Длительность использования:

    Раствор может использоваться в течение нескольких дней. Длительность использования определяется клиническим состоянием больного и лабораторными показателями.

    При нормальном метаболизме общее количество вводимых углеводов не должно превышать 350-400 г/сут. При введении таких доз глюкоза полностью окисляется. Назначение более высоких доз может обуславливать развитие побочных эффектов и приводить к жировой инфильтрации печени. При состояниях нарушенного метаболизма, например, после обширных операций или травм, гипоксического стресса или органной недостаточности, дневная доза должна быть уменьшена до 200-300 г, что соответствует 3 г/кг массы тела/сут. Подбор индивидуальных доз включает обязательный лабораторный мониторинг.

    Необходимо строго соблюдать следующие ограничения доз для взрослых: 0.25 г глюкозы/кг массы тела/ч и до 6 г/кг массы тела/сут. Назначение растворов, содержащих углеводы - независимо от концентрации всегда должно сопровождаться контролем концентрации глюкозы в крови, как при оперативном вмешательстве, так и при консервативном ведении больного. Для предотвращения передозировки углеводов рекомендуется использование инфузионных насосов, особенно при использовании растворов с высокой концентрацией углеводов.

    Уровень 30 мл раствора/кг массы тела/сут покрывает только физиологические потребности организма в жидкости. У больных, перенесших операции, и у реанимируемых больных потребности в жидкости увеличиваются в связи с уменьшенной концентрационной функцией почек и повышенной экскрецией продуктов обмена, что приводит к необходимости увеличения потребления жидкости до примерно 40 мл/кг массы тела/сут. Дополнительные потери (лихорадка, диарея, фистулы, рвота и т.д.) необходимо компенсировать еще более высоким введением жидкости, уровень которой устанавливается индивидуально. Фактический индивидуальный уровень потребности в жидкости определяется последовательным мониторингом клинико-лабораторных показателей (выделение мочи, осмолярность сыворотки и мочи, определение выделяемых веществ).

    Основное замещение важнейших катионов натрия и калия достигает 1.5-3 ммоль на кг/массы тела/сут и 0.8-1.0 ммоль/кг массы тела/сут соответственно. Фактические потребности при инфузионной терапии определяются электролитным балансом и мониторингом концентрации электролитов плазмы.

    Побочное действие

    Противопоказания

    — гипергидратация;

    — гипотоническая дегидратация;

    — гиперкалиемия.

    С осторожностью: при гипонатриемии, почечной недостаточности с тенденцией к гиперкалиемии, гипергликемии не купирующейся инсулином в дозе до 6 единиц/ч.

    Беременность и лактация

    Нет четких противопоказаний. Тем не менее, использовать при беременности и лактации, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода или новорожденного.

    Применение при нарушениях функции почек

    Применять с осторожностью при почечной недостаточности с тенденцией к гиперкалиемии.

    Применение в пожилом возрасте

    Особые указания

    Клинический мониторинг должен включать контроль электролитов в сыворотке крови и водного баланса.

    При наличии гипертензии назначение натрия хлорида и объема жидкости должно проводиться индивидуально.

    Для лиц пожилого возраста необходимо снижать дозу вводимого препарата в связи с опасностью перегрузки объемом.

    Раствор не должен вводиться через те же системы для переливания, одновременно, до или после введения крови вследствие риска псевдоагглютинации.

    Только раствор, содержащий 70 ммоль/л натрия, может быть использован для терапии гипертонической дегидратации. Коррекция дегидратации должна проводится не менее 48 ч. Введение раствора при постоперационных, посттравматических или других состояниях с нарушением толерантности к глюкозе необходимо проводить при условии постоянного мониторинга концентрации глюкозы.

    Передозировка

    Симптомы: передозировка препарата может повлечь за собой такие явления, как гипергидратация с увеличением тургора кожи, венозным застоем и развитием общих отеков с последующим развитием отека легких.

    Лечение: с ледует немедленно прекратить инфузию, назначить диуретики при постоянном мониторинге электролитов плазмы крови; коррекцию электролитного баланса.

    Передозировка глюкозы

    Симптомы: гипергликемия, глюкозурия, дегидратация, гиперосмолярность сыворотки, гипергликемическая или гиперосмолярная кома.

    Лечение: следует немедленно прекратить инфузию; проведение регидратации; назначение инсулина с постоянным контролем глюкозы крови; замещение потерь электролитов, мониторинг кислотно-щелочного баланса.

    Лекарственное взаимодействие

    Условия отпуска из аптек

    Для использования в стационарах.

    Условия и сроки хранения

    Препарат хранить при температуре не выше 25°С в местах, недоступных для детей. Срок годности - 3 года. Не использовать после срока годности, указанного на упаковке.

    Лекарственное взаимодействие

    Суксаметоний и калий при их совместном назначении могут оказывать негативное влияние на сердечный ритм в связи с выраженной гиперкалиемией.
    Случайные статьи

    Вверх