Таблетки от воспаления мочевого пузыря фурадонин. Фурадонин – противобактериальное средство для лечения и профилактики заболеваний мочеполовой системы. Способы лечения цистита без применения Фурадонина

Таблетки Фурадонин при цистите назначают как женщинам и мужчинам, так и детям.

Этот препарат не относится к антибактериальным, но оказывает антибактерицидное и противомикробное действие.

Фурадонин считается относительно безопасным лекарственным средством, его назначают не только при воспалении мочевого пузыря, но и при других болезнях почек, предстательной железы, мочевыводящих путей.

Состав и фармакологическое действие

Фурадонин оказывает противомикробное действие, за счет проникновения сквозь мембранную стенку и разрушения межклеточных связей. Препарат купирует процесс размножения болезнетворных микроорганизмов.

Он не относится к антибактериальным средствам, то есть не классифицируется, как антибиотик. Считается противовоспалительным и противомикробным лекарством.

• препятствует размножению болезнетворных микроорганизмов;
• купирует процесс воспаления;
• разрушает мембранную связь между бактериями.

Препарат оказывает воздействие на болезнетворные микроорганизмы, он купирует процесс их размножения. Оказывает воздействие на мембранные связи, что приводит к гибели микроорганизмов. Фурадонин с успехом блокирует рост и размножение следующих болезнетворных микроорганизмов:

• стафилококк;
• стрептококк;
• кишечная палочка;
• клебсиелла.

Это основные возбудители воспалительных процессов в стенках мочевого пузыря. Бактерии чувствительны к этим таблеткам и при правильном применении погибают, под действием активного компонента.

Форма выпуска

Выпускается только в таблетках. Они имеют желтый цвет, небольшой размер. Других форм выпуска медикамент не имеет, по этой причине назначается исключительно для приема вовнутрь.

Показания к применению

• простатит (в составе комплексной терапии);

Таблетки могут быть назначены пациенту после проведения хирургических или некоторых диагностических манипуляций.

В таком случае, препарат используют в рамках профилактики. Дозировку определяют в индивидуальном порядке, рассчитывают ее опираюсь на:

• тип инфекционного заболевания (хроническое, острое);
• возраст пациента;
• причину назначения.

Если назначение делается в рамках профилактики, то показанием можно считать:

• цитологическое исследование;
• катетеризацию мочевого пузыря;
• забор ткани на с помощью или эндоскопического исследования.

Противопоказания к использованию

Таблетки не выписывают, в том случае если их применение может нанести организму серьезный вред. Чаще всего это происходит при наличии противопоказаний у пациента:

• аллергических реакций на компоненты средства;
• беременности и лактации;
• гиперчувствительности или индивидуальной непереносимости;
• цирроза и гепатита, нарушений в работе печени;
• почечной недостаточности (поскольку из организма препарат выводится почками);
• сердечная недостаточность во II–III стадии.

Фурадонин не прописывают детям, которые не достигли возраста 3-х лет. По этой причине возрастной показатель также можно отнести к противопоказаниям.

Поскольку препарат выводится из организма почками, любые патологические процессы в этих органах, могут считаться противопоказаниями. Применять таблетки не рекомендуется, если нарушен процесс фильтрации крови и оттока мочи.

Употребление с алкоголем

С алкогольными напитками препарат не сочетают, поскольку это приводит к развитию неприятных последствий. При использовании Фурадонина у человека снижается концентрация внимания, а на фоне сочетания с алкоголем может развиться полинейропатия.

Способ применения, доза и курс лечения

• пить таблетки за несколько минут до приема пищи;
• запивать небольшим количеством воды.

Сочетая прием медикамента с употреблением пищи можно снизить риск развития не нужных эффектов со стороны ЖКТ. Можно запивать таблетки не только водой, но и другими напитками, неудачным выбором считается:

• алкоголь;
• кофеин и напитки его содержащие;
• сок кислых ягод и фруктов (которые могут оказать влияние на );
• молоко.

Если препарат был назначен пациенту для лечения пиелонефрита, то стоит ограничить количество потребляемого белка. То есть отказаться полностью или частично от пищи животного происхождения.

Средняя продолжительность курса лечения составляет от 3 до 4 недель, при необходимости его продляют. Если речь идет о болезни хронического характера, то терапия продляется до 10–30 недель. Но дозировку при этом снижают.

Для взрослых оптимальной считается дозировка в 50–100 мг, но не больше 600 мг в сутки (при условии, что прием разделяют на 3–4 раза).

Для лечения заболеваний хронического характера оптимальной считается дозировка в 1–2 мг на 1 кг веса.

При беременности и кормлении грудью

Поскольку нитрофурантоин проникает через плацентарный барьер, оказывает влияние на грудное молоко и период лактации, то во время вынашивания ребенка или в период его кормления грудью, таблетки не прописывают. Поскольку они могут нанести организму ребенка серьезный вред.

Для детей

Желательно, чтобы дозу Фурадонина рассчитал , в индивидуальном порядке. Но езди это, по тем или иным причинам, невозможно, то стоит воспользоваться простой схемой:

• взять вес ребенка и допустимую дозу препарата, на 1 кг веса понадобится 5–8 мг;
• получившуюся сумму стоит разделить на 4 приема;
• в результате удастся получить оптимальную дозу для лечения ребенка.

Превышать дозировку не стоит, поскольку это может привести к различным проблемам, неприятным последствиям.

Опасность передозировки

Случаев передозировки в клинических практиках не описано. Но если препарат был принят в высокой дозировке, то у больного могут возникнуть следующие неприятные последствия:

• тошнота, рвота;
• головные боли, головокружения;
• судороги, онемение конечностей.

В таком случае, при появлении подобных явлений стоит обратиться к врачу за экстренной помощью. Рекомендуется вызвать скорую на дом.

Лечить передозировку можно с помощью: промывания желудка, употребление большого количества жидкости, стимуляции работы почек. Допустимо проведение форсированного диуреза. Но наибольшей эффективностью отличается .

Поскольку Фурадонин может накапливаться в тканях мышц, на фоне передозировки нередко развивается полинейропатия, она диагностируется и при длительном курсе лечения.

Взаимодействие с другими препаратами

А также медикамент плохо сочетается с:

• лекарственными средствами, блокирующими канальцевую секрецию;
• препаратами и антацидами, содержащих магний трисиликат.

С другими медикаментами Фурадонин сочетаются хорошо, но перед началом терапии, стоит уведомить доктора о том, какие таблетки используются на постоянной основе, а какие не так давно принимались для лечения. Это снизит риск развития неприятных последствий.

Побочные эффекты

На фоне некорректного или длительного применения у больных могут возникнуть побочные последствия.

В список стоит включить:

• аллергические реакции различного генеза;
• тошнота, рвота, нарушение процесса пищеварения;
• головные боли, головокружение, сонливость, апатия;
• озноб, нарушение восприятия информации (какой-то мере), снижение концентрации внимания;
• интерстициальные изменения в легких, лихорадка, кашель, приступы астмы (при наличии предрасположенности);
• боль в грудной клетке, боли в животе, приступы диареи;
• пожелтение кожных покровов, гепатит;
• невралгия, полинейропатия.

При появлении нежелательных эффектов прием препарата прекращают. Допустимо проведение процедур, которые снизят выраженность неприятных ощущений, устранят интоксикацию и признаки аллергической реакции.

Условия и срок хранения

Срок годности составляет 4 года, хранить таблетки рекомендуется в темном прохладном месте, недоступном для детей и вдали от прямых источников света и тепла.

Аналогичные средства

Структурного типа аналогов препарат не имеет, но есть другие лекарственные средства, которые оказывают на человека похожее влияния:

• Фурабид;

Нитрофураны выделяются с уриной, санируя мочепроводы. Более полувека не теряет популярности Фурадонин. О медикаменте отзываются по-разному. Одни нахваливают его результативность, другие высказывают недовольство побочными эффектами. Данная статья представляет собой инструкцию по применению Фурадонина при цистите.

Состав

Препарат выпускается таблетками, содержащих 0,05 либо 0,10 г нитрофурантоина. Вспомогательными компонентами, защищающие активное вещество от действия желудочного сока являются перечисленные ниже:

• аморфная безводная двуокись кремния (аэросил);
• стеариновая кислота;
• полисорбат-80, поверхностно активное соединение;
• крахмал картофельный.

Таблетки от цистита Фурадонин выпускают упакованными в блистеры числом 10…50 шт.

Фармакология

Бактерицидное действие препарата обусловлено нарушением проницаемости клеточных оболочек, блокировкой синтеза протеиновых молекул. К нитрофурантоину чувствительны микробы, обитающие в мочевых путях, особенно кишечная палочка, которая составляет большинство бактерий, участвующих в инфламмационном процессе. Необходимо строго соблюдать рекомендуемую дозировку, а также продолжительность применения лекарства, чтобы избежать зарождения рас микроорганизмов, невосприимчивых к Фурадонину.

Для возрастания эффективности бактерицидного действия нитрофурантоина следует обеспечивать кислую реакцию мочи. Это достигается повышенным употреблением белков. Активное вещество связывается с протеинами, поэтому лучше принимать его во время еды либо сразу после нее. Биодоступность нитрофурантоина составляет 50% от принятого.

Врач-уролог о цистите: Не покупайте дорогих препаратов, не все они лечат цистит, я провел исследования и нашел наиболее эффективное и дешевое средство!

Активная компонента легко проникает в молоко и минует плацентарный барьер, поэтому лекарство не рекомендуют применять во время беременности, лактации. Нитрофурантоин метаболизируется мускулами, а также печенью. Именно поэтому прием Фурадонина нельзя совмещать с употреблением алкоголя. Печень работает с перегрузками, быстро выходит из строя.

Нитрофурантоин с высокой скоростью выводится из организма, поэтому для поддержания требуемой концентрации необходимо часто принимать препарат. Если допустить пропуск, бактерицидный эффект понижается, а риск появления невосприимчивых к нитрофурантоину микробов растет. С почками выделяется до 50% действующего вещества в неизмененном виде.

Показания

Описываемое средство назначают при воспалении мочевого резервуара и уретры. С предосторожностями применяют его при пиелонефрите. Помимо лечения заболеваний, нитрофурантоин используют в качестве превентивного средства при проведении диагностических обследований, перед урологическими оперативными вмешательствами.

Применение

Фурадонин от цистита употребляют во время еды, потому что она способствует усвоению нитрофурантоина. Принятое лекарство обильно запивают, чтобы повысить его растворимость. Дозировка и способы приема таблеток детьми и взрослыми отличаются.

Единственный общий момент - не следует дробить пилюли. Они отличаются горьким вкусом. Помимо этого, нарушение наружной оболочки таблетки делает ее содержимое уязвимым перед воздействием желудочного сока, что уменьшает доступность нитрофурантоина.

Фурадонин для взрослых

Дозировка и продолжительность приема определяется врачом. Как принимать Фурадонин при цистите взрослым? При лечении придерживаются предписанных далее правил:

1. Заболевание, протекающем в легкой форме, без осложнений требует приема 200 мг/сут. Порцию необходимо раздробить на 4 части, то есть упореблять с интервалом 6 часов - по одной таблетке, содержащей 50 мг нитрофурантоина. Традиционно курс лечения продолжается 7 дней.
2. Как пить Фурадонин при тяжелом цистите, протекающем с осложнениями? Однократную порцию обычно удваивают. Длительность приема таблеток устанавливается врачом.
3. Перед операцией или обследованием мочевыводящих каналов правила приема Фурадонина такие же, как при лечении легкой формы заболевания. После проведения процедуры нитрофуран принимают еще трое суток для предотвращения воспалительной реакции.
4. Во время ремиссии при хроническом протекании заболевания врач может назначить прием поддерживающей порции препарата - 50,0…100,0 мг/сут.

Фурадонин для беременных и кормящих грудью

Как принимать Фурадонин при цистите женщинам, кормящим ребенка грудью и вынашивающим плод? Выше уже было сказано, что нитрофурантоин проникает в молоко и преодолевает плацентарный рубеж. То есть лекарство может оказывать влияние на младенца и плод.

Официальные инструкции запрещают использовать Фурадонин, но авторы популярных статей безответственно заявляют, что врачи могут назначить нитрофуран в экстремальных ситуациях, рискуя здоровьем будущего ребенка и собственной репутацией.

Фурадонин для детей

Какой дозировки Фурадонина следует придерживаться при цистите у детей? В публикуемых материалах о лечении воспаления мочевого резервуара можно найти утверждения, что описываемый препарат нельзя применять новорожденным. Официальная инструкция, публикуемая производителем, не рекомендует применять лекарство ранее 6 лет. Ответственные родители, дорожащие здоровьем ребенка, именно так и поступают.

Что касается утверждения по использованию нитрофурановых препаратов для детей старше трех, то имеется в виду , действие которого мягче. Достигшим 6 лет, при весе> 25 кг описываемое лекарство дают в количестве 5…8 мг/кг, то есть, 125…200 мг, или 3…4 таблетки (не более!) в день. К ребенку, достигшему двенадцатилетия, применяют взрослую дозировку.

Побочные эффекты

Употребление Фурадонина может сопровождаться перечисленными ниже негативными явлениями:

• тошнота, рвота;
• кожные аллергические высыпания;
• головные боли;
• цианоз;
• сонливое состояние;
• воспаление зрительного нерва;
• кашель;
• бронхиальная астма;
• дерматит, сходный с красной волчанкой;
• моча становится желтой либо коричневой.

Противопоказания

О недопустимости использования Фурадонина для вскармливающих грудью, беременных, а также детей младше шести лет сказано выше. Помимо этих, существуют перечисленные ниже ограничения:

• гиперчувствительность к нитрофуранам;
• олигурия;
• почечная несостоятельность;
• гепатиты;
• цирроз печени;
• порфирия;
• сердечная недостаточность;
• B-гиповитаминозы;
• сахарный диабет.

Особые указания

Не нужно использовать Фурадонин при воспалении простаты. Он малоэффективен при гнойном паранефрите. Препарат не совместим с фторхинолонами. Во время приема лекарственного средства нельзя управлять автомобилем.

Аналоги

Наиболее популярным аналогом является Фурагин. Препарат действует мягче, имеет меньше противопоказаний и сопутствующих негативных эффектов. Среди прочих нитрофуранов востребованы Фурасол, а также Фурагин или Фуразидин.

Цена

Стоимость зависит от числа таблеток в блистер-упаковке и содержания в них активного компонента и составляет 43…109 руб.

Цистит – инфекционное заболевание мочевого пузыря. Для его лечения нередко назначается Фурадонин. Уроантисептик эффективен по отношению ко многим микроорганизмам, вызывающим воспаление в мочевике. Фурадонин при цистите не следует принимать без назначения врача.

Выпускается бактерицидное лекарство в таблетированном виде. Таблетки имеют характерный желтый цвет, иногда с присутствием зеленоватого оттенка.

Нитрофурантоин – основное активное вещество, которое является производным нитрофуранов. В одну таблетку включено 50 мг (Фурадонин Авексима) или 100 мг действующего компонента.

Фурадонин относится к уроантисептикам с противомикробным действием. Непосредственно применяется в качестве лечебного средства при инфекциях мочевыделительного тракта, включая цистит. Начинает действовать уже с первого приема.

Лечебное воздействие

Основной компонент средства приводит к нарушению белков патогенных агентов, угнетая их мембрану. Он быстро помогает в устранении воспалительного процесса за счет высокой эффективности в отношении многих возбудителей цистита.

Желтые таблетки от цистита справляются с такими группами бактерий, как протеи, стафилококки, кишечная палочка и шигеллы.

На сегодня терапевтическое действие средства не так выражена, ведь со временем вырабатывается устойчивость микроорганизмов к отдельным антибиотикам. Однако в большинстве случаев препарат обеспечивает быстрое лечение с устранением острой симптоматики болезни. Женщины отмечают облегчение в состоянии уже спустя несколько часов после первого приема. Плюсом уроантисептика будет и то, что он по большей части выводится в неизменном виде, то есть может оказывать терапевтическое воздействие непосредственно в очаге болезни.

Перед тем как пить Фурадонин при цистите, взрослым нужно обязательно пройти диагностику. Только после этого врач сможет определить эффективность лекарства. Самолечение опасно, особенно с использованием нитрофурантоинов.

Схема терапии

Таблетки принимают целиком внутрь, запив стаканом воды или молока. Разжевывать или размельчать лекарство не рекомендуется.

В период терапии важно увеличить питьевой режим. Быстрее побороть воспалительный процесс помогут морсы, компоты, травяные чаи и даже обычная вода.

• При остром течении − одна-две таблетки (100 мг или 50 мг соответственно) 4 раза в сутки. Рекомендованный курс составляет 7 дней.
• Для профилактики – 1 таблетка перед сном. Продолжительность – от 12 недель до года.

Читайте также: Нитроксолин при цистите у женщин: инструкция по применению

Эффективность нитрофурантоина повышается, если его принимать во время пищи. При возможности таблетки следует пить через равные промежутки времени (каждые 6 часов).

При использовании суспензии содержимое флакона обязательно взбалтывается. Раствор можно запивать любой жидкостью, кроме черного или зеленого чая.

Незаконченное лечение станет фактором рецидива и повысит вероятность перехода заболевания в хронический процесс с частыми обострениями. Точно определить, сколько дней принимать средство, можно при повторном анализе после прохождения первого курса.

Терапия острого цистита при выраженных болях и нарушении выведения мочи продолжается до 10 дней. После назначаются средства для предупреждения повторного развития инфекционного процесса. Лечение хронического цистита длится дольше, с перерывами.

Лечение Фурадонином прекращается, когда результат бактериологического исследования показывает полное отсутствие возбудителя патологии. После основного курса лечения специалист может порекомендовать прием бактерицидного лекарства с целью профилактики повторной инфекции.

Кому не подойдет уроантисептик

Теарпию нитрофурантоином не проводят в следующих случаях:

1. Недостаточность функции почек. Абсолютным противопоказанием будет патология, протекающая в острой форме. Это связано с тем, что данный орган выводит часть лекарства, и это может усугубить тяжелое состояние. У больных с недостаточностью почек повышается вероятность возникновения невропатии. Доза при любых нарушениях корректируется врачом, зависимо от тяжести состояния. Инструкция также не рекомендует использовать при цистите Фурадонин в случае других тяжелых патологий почек, включая олигурию.
2. Нарушения со стороны гепатобилиарной системы. Большая часть лекарства выводится печенью. Прием Фурадонина может стать причиной печеночной комы, если есть такие отклонения, как цирроз, фиброз, гепатит.
3. Время вынашивания плода и лактации. Активный компонент проникает в молоко и через плаценту. Прием его при беременности становится фактором аномалий внутриутробного формирования. Лечение беременных и кормящих должен проводить исключительно специалист.
4. Возрастной категории младше 3 лет средство принимать нельзя. До 6-летнего возраста лекарство назначается с осторожностью под контролем врача. При этом подбирается минимальная дозировка лекарства. При возможности назначаются более безопасные антибактериальные средства.
5. При хроническом гепатите и циррозе применение лекарства крайне опасно. Другие заболевания почек и печени требуют индивидуального подбора дозы, что проводится после обследования.

Нельзя принимать уроантисептик при гиперчувствительности к компонентам в составе. Также с осторожностью назначается пациентам, страдающим повышенным АД.

На время терапии нужно исключить употребление спиртных напитков. Нитрофураны несовместимы с этиловым спиртом.

Препарат Фурадонин при цистите действует мягко, его положительный эффект наблюдается уже с первого дня, и закрепляется через 5-7 суток. Однако при непереносимости лекарств этой группы могут ярко проявиться нежелательные явления. Это будет сигналом о необходимости прекращения лечения и посещения специалиста.

Читайте также: Травяная паста от цистита Фитолизин: инструкция по применению

После прохождения курса терапии цистита Фурадонином важно следовать рекомендациям врача для профилактики повторной инфекции.

Важно помнить! Не долеченная инфекция – это риск развития осложнений на фоне распространения патогенной микрофлоры к другим органам малого таза. В таком случае лечения может затянуться на несколько месяцев.

Негативное воздействие

Перед тем как принимать Фурадонин, следует внимательно изучить возможные реакции организма на действующее вещество. Они могут появляться при любой дозировке лекарства. Наиболее часто встречаются:

1. Желудочно-кишечные расстройства. В ходе терапии иногда возникают чувство тошноты, частый жидкий стул, повышенное газообразование.
2. Проблемы в работе желчевыводящих путей и печени. Если имеются недиагностированные патологии гепатобилиарной системы, есть риск возникновения холестаза и гепатита. Эти состояния являются угрозой для жизни, и при их появлении терапия прекращается.
3. Нарушения со стороны ЦНС. Есть риск развития головной боли, невропатии, головокружения. Такие реакции на прием Фурадонина появляются очень редко. Однако лекарство может вызвать сонливость, раздражительность.
4. Негативные реакции со стороны дыхательных органов. Может развиться бронхоспазм, который становится причиной гипоксии. Такое состояние может спровоцировать активное распространение инфекции.

При возникновении нежелательных реакций или аллергии на Фурадонин следует прекратить прием лекарства и сразу же обратиться к врачу. Специалист купирует симптомы и подберет иной антибактериальный препарат или скорректирует дозировку.

Указания при лактации и вынашивании плода

Таблетки от цистита Фурадонин не являются одними из самых токсичных, но прием их при беременности противопоказан. Причиной тому будет проникновение основного действующего компонента через плаценту. Это может стать фактором возникновения у будущего ребенка врожденных аномалий. Однако этот препарат относится к группе В.

Группа В – это лекарства, которые изучены недостаточно, они могут использоваться в период вынашивания плода женщиной, но в крайних случаях.

Абсолютным противопоказанием являются первые 12 недель вынашивания плода. Во втором триместре лечение может проводиться после проведения исследований и выявления необходимости в антибактериальной терапии.

В период грудного вскармливания Фурадонин также не принимается. Он проникает в молоко, оказывая негативное влияние на ребенка. Однако при необходимости лечения цистита именно этим средством женщина на время должна прекратить грудное вскармливание, и вернуться к нему после полного выведения лекарства из организма.

Совместимость с другими лекарствами

Перед тем как принимать Фурадонин при цистите, следует учесть лекарственное взаимодействие. Прием некоторых средств будет ограничением к приему уроантисептика.

Уменьшить антибактериальное действие могут налидиксовая кислота и антацидные средства. Фурадонин не совместим с антибиотиками группы фторхинолов. Снижают действие препарата также блокаторы кальциевой секреции. Кроме того, последние повышают токсичность.

Препараты, способствующие защелачиванию мочи, снижают терапевтическое действие уроантисептика.

Чем заменить уроантисептик

Аналогами Фурадонина по составу и принципу действия выступают:

Фурадонин - лекарственный препарат группы нитрофуранов, обладающий противомикробной активностью за счет способности нарушать проницаемость клеточной стенки и белковый синтез в клетке бактерии.

Действующее вещество, международное непатентованное название лекарственного препарата - нитрофурантоин. Фурадонин назначается при циститах и других инфекциях нижних мочевыводящих путей.

Самостоятельный и бесконтрольный прием антибактериальных средств приводит к повышению резистентности уропатогенной флоры, поэтому не следует принимать данный препарат без консультации и рекомендации лечащего врача.

Показать всё

1. Показания и дозировки

Сегодня Фурадонин используется непосредственно для терапии неосложненного цистита, а также для профилактики инфицирования мочевого пузыря при цистоскопии и катетеризации.

Он достигает терапевтических концентраций только в нижних мочевых путях, что делает невозможным его применение при пиелонефрите или простатите.

Схема приема Фурадонина при остром неосложненном цистите согласно Российским клиническим рекомендациям от 2016 года и официальной инструкции по применению: таблетки 100 мг 3-4 раза в сутки, внутрь, запивая большим количеством воды. Длительность лечения составляет 5-7 дней.

Биодоступность препарата высокая (более 50%), а скорость всасывания быстрая. Прием Фурадонина во время еды увеличивает биодоступность лекарственного средства и повышает его эффективность.

Макрокристаллический нитрофурантоин (препарат Увамин ретард, в РФ не зарегистрирован) применяется в дозировке 100 мг 2-3 раза в день.

Связано это с тем, что макрокристаллическая форма обладает замедленным высвобождением активного вещества. Микрокристаллы ни в одной из зарубежных рекомендаций не фигурируют, а на российском рынке, наоборот, макрокристаллическая форма не зарегистрирована.

2. Применение при хроническом цистите

При хроническом рецидивирующем цистите возможно применение антибиотикопрофилактики с использованием Фурадонина (EAU 2015).

Схема приема препарата для профилактики обострений выглядит следующим образом: таблетки по 50 мг принимать 1 раз в сутки (длительность курса подбирается лечащим врачом индивидуально, обычно 3-6 месяцев).

Антибиотикопрофилактика при хроническом цистите не должна назначаться самостоятельно. Применение антибиотиков является крайней мерой, когда все другие виды профилактических мероприятий оказались неэффективными (растительные уросептики, Уро-Ваксом и др.).

Перед началом антибиотикопрофилактики обязательно получение отрицательного бакпосева мочи.

Необходимо помнить, что длительный прием Фурадонина повышает вероятность возникновения тяжелых побочных реакций.

3. Спектр активности препарата Фурадонин

Наиболее частым (в 65-80% случаев) возбудителем острого цистита является кишечная палочка (E.Coli). Данный микроорганизм чувствителен ко многим видам антибиотиков, однако в связи с частым и бесконтрольным назначением антибактериальных средств в медицинской практике, кишечная палочка смогла выработать лекарственную устойчивость к большинству из них.

Широкое распространение антибиотикорезистентности сегодня существенно ограничивает выбор средств для лечения цистита.

Фурадонин (нитрофурантоин) относится к одним из немногих антибиотиков, активных в отношении кишечной палочки, а также энтеробактера, клебсиелл, стафило- и стрептококков.

Устойчивость кишечной палочки к нитрофурантоину достаточно низка и колеблется на территории России в пределах 1,2-4,3% в зависимости от выборки пациентов.



Таблица 1 - Чувствительность Е.Coli, выделенных при инфекциях МВП, к антибактериальным препаратам (И. С. Паланин, 2009 г)

Вместе с тем, к нитрофурантоину устойчивы практически все штаммы протея, синегнойной палочки и актинобактерий (по данным ЕUA от 2011 года).

Эти микроорганизмы редко являются возбудителями острого цистита, однако не следует забывать о возможности воспаления, обусловленного полимикробными ассоциациями.

4. Место нитрофурантоина на фармакологическом рынке

Первые препараты нитрофурановой группы появились на фармакологическом рынке в 1940-х годах.

Нитрофурантоин был утвержден FDA (США) в 1953 году в качестве первой линии терапии неосложненных мочевых инфекций.

Он активно использовался для лечения острого цистита на протяжении почти двух десятилетий, однако с развитием фармакологического производства и появлением таких лекарственных средств, как триметоприм/сульфаметоксазол, фторхинолоны и B-лактамные антибиотики, его популярность резко снизилась.

Нитрофурантоин относится к одним из самых старых противомикробных препаратов, однако, однако резистентность кишечной палочки к нему до настоящего времени остается достаточно низкой.

Такое медленное развитие устойчивости к препарату связано с наличием у него не одного, а нескольких механизмов действия. Именно поэтому у бактерий должны возникнуть не одна, а несколько мутаций, что эволюционно сложнее.

К началу 2000-х годов нарастание резистентности к фторхинолонам и В-лактамам привел к возобновлению интереса к нитрофурантоину.

Согласно современным аспектам выбора антибиотиков нитрофураны, в том числе и Фурадонин, можно принимать при цистите в качестве лекарственных средств первой линии.

В отечественных (2016) и европейских (2015) урологических рекомендациях нитрофурантоин входит в тройку препаратов выбора для лечения острого цистита (доказательность 1а, рекомендательность А).

6. Исследования эффективности

Несмотря на то, что нитрофурантоин был одним из первых доступных антибиотиков для лечения инфекций мочевыводящих путей, серьезным клиническим испытаниям препарат подвергся спустя два десятилетия после выпуска (в 1970 г).

Целью данных исследований было не изучение нитрофурантоина, производилась оценка эффективности новых антибиотиков в сравнении с “золотым стандартом” того времени.

Всего в 70-е годы было проведено 24 рандомизированных исследования, доказавших эффективность нитрофурантоина и антибиотиков нового поколения, что и привело к вытеснению “устаревшего” Фурадонина на второй план.

Второй пик рандомизированных клинических исследований нитрофурантоина приходится на 1990-2000 годы. Они продемонстрировали высокую эффективность 5-7 дневного курса. Вместе с тем, было обнаружено, что препарат малоэффективен, если его принимают три дня.

Так, в открытом контролируемом исследовании Hooton et al (1995) были сравнены трех- и семидневные курсы (в дозировке по 100 мг 4 раза в сутки). Через 6 недель после окончания приема эффективность 3-х дневного курса нитрофурантоина составляла лишь 61%. Вместе с тем, эффективность пяти- и семидневных курсов варьировала в диапазоне 80-92%.

7. Эффективность препарата у мужчин

На данный момент, несмотря на наличие множества рандомизированных исследований, которые включали в себя пациентов мужского пола, базовые демографические данные так и не были раскрыты, а результаты не были распределены по половым признакам. Таким образом, фармакологическая эффективность Фурадонина у мужчин не может быть оценена.

8. Безопасность и побочные эффекты

Нитрофурантоин появился на рынке лекарств в эпоху, когда требования к надежности и методологии разработки антибиотиков еще не были четко регламентированы. Несмотря на широкое его применение, до настоящего времени еще сохраняется неопределенность относительно его вероятной токсичности.

При комплексном метаанализе исследований, посвященных нитрофурантоину , удалось установить следующее:

1. 1 Основными неблагоприятными явлениями при приеме нитрофурантоина были симптомы дисфункции пищеварительного тракта. При этом токсичность препарата была легкой и быстрой обратимой. При прекращении приема симптомы быстро купировались.
2. 2 Ни одно из анализируемых исследований не зафиксировало серьезных и необратимых последствий при длительности приема менее 14 дней.
3. 3 Редкие, тяжелые и действительно опасные побочные эффекты нитрофурантоина (фиброз легких, гепатотоксичность, аутоиммунные нарушения) были зарегистрированы у пациентов, получавших препарат в течение многих месяцев и лет.
4. 4 Своевременная диагностика тяжелых осложнений и аутоиммунных нарушений, а также своевременная отмена лекарства приводили к быстрому обратному развитию симптоматики и восстановлению.
5. 5 Расчетная частота фиброза легких и поражения печени при длительном приеме составила 0,001% и 0,0003% соответственно, что не выше, чем у других антибиотиков данной группы.
6. 6 Другие тяжелые реакции (неврологические и гематологические нарушения) встречались еще реже, примерно в 0,0007% - 0,0004% случаев.

На основании данного метаанализа можно сделать вывод о достаточно низкой токсичности Фурадонина при соблюдении продолжительности приема не более 14 дней.

9. Микрокристаллы vs макрокристаллы

Как уже говорилось выше, нитрофурантоин бывает микрокристаллический (Фурадонин, Фурадонин Лект) и макрокристаллический (Увамин ретард).

Наиболее ранние (1983 г.) исследования нитрофурантоина были направлены на сравнение токсических эффектов при использовании микро- и макрокристаллической формы препарата. В них было показано снижение риска побочных реакций при использовании макрокристаллической формы на 50%.

При применении макрокристаллической формы нитрофурантоина риск развития нежелательных реакций ниже, а эффективность лечения выше. Это обусловлено замедленным высвобождением лекарственного средства, к сожалению, такая форма антибиотика недоступна на территории РФ.

Микрокристаллическая форма, то есть Фурадонин, быстро всасывается, что чаще приводит к желудочно-кишечным расстройствам.

Существует и третья форма нитрофурантоина - нитрофурантоин МВ (модифицированного высвобождения), состоящая из макрокристаллов и моногидрата. Она имеет гелеобразную структуру и еще медленнее высвобождается.

Практически во всех зарубежных клинических испытаниях использовался только макрокристаллический нитрофурантоин. В большинстве исследований препарат рекомендовали пить в течение 5-7 дней, редко в течение 10-14 дней.

Частота развития нежелательных явлений в этих исследованиях - от 5 до 16%. Это сравнимо с препаратами других групп, а иногда даже ниже.

10. Противопоказания

Чрезмерно широкое применение Фурадонина неоправданно, несмотря на высокую эффективность. Это обусловлено увеличением риска нежелательных явлений от его применения, нарушений функции желудочно-кишечного тракта и гепатотоксичности.

Данный препарат нельзя назначать совместно с флуконазолом (Флюкостат), так как увеличивается токсического воздействие на печень. Противопоказан при циррозе, печеночной недостаточности и недостатке Г-6-ФДГ (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Фурадонин эффективно воздействует даже на резистентные микроорганизмы, его минусом является необходимость более длительного курса по сравнению с другими препаратами первой линии.

11. Применение у беременных

Ранее Фурадонин был одним из антибиотиков выбора для терапии острого цистита при беременности. С появлением на фармацевтическом рынке фосфомицина трометамола (Монурал, Урофосцин) препарат был отодвинут на второй план.

На сегодняшний день он применяется при бессимптомной бактериурии у беременных и перемещен в группу альтернативных средств при остром воспалении мочевого пузыря (МОНИКИ 2014).

Безопасность препарата при беременности доказана во многих популяционных исследованиях, он относится к классу безопасности В по FDA, однако его применение разрешено только во втором триместре. Он категорически противопоказан на поздних сроках в связи с высоким риском гемолитических осложнений у плода.

Цистит - это воспалительное заболевание, которое поражает мочевой пузырь. Патология встречается часто среди женщин репродуктивного возраста, из-за особенностей строения мочеполовой системы. Заболевание сопровождается болями внизу живота, нарушением мочеиспускания, ухудшением общего самочувствия женщины.

Патология чаще всего носит инфекционный характер и требует лечения противомикробными препаратами. Одним из самых популярных средств является Фурадонин. Этот препарат помогает устранить инфекцию и избавиться от воспаления. Рассмотрим, как принимать Фурадонин при цистите.

Состав и свойства

Фурадонин - это противомикробный препарат из группы нитрофуранов, который используется для лечения заболевания мочевыводящей системы. Показанием к приему препарата является не только цистит бактериального генеза, но и уретрит, . Средство может быть назначено и в качестве профилактики после операции на органах мочевыводящей системы или после диагностической процедуры.

Фурадонин - это не антибиотик. Активное вещество препарата - нитрофурантоин, это действующее вещество нарушает синтез белка в бактерии, а также нарушает проницаемость цитоплазматической мембраны. Как следствие, бактерии начинают медленнее размножаться и инфекция проходит.

Препарат применяют именно при цистите, потому что он накапливается в моче, а также активен в отношении таких микробов, которые чаще всего провоцируют воспалительный процесс мочеполовой системы:

• Стрептококки;
• Стафилококки;
• Клебсиелаа,
• Кишечная палочка и тд.

Конечно, спровоцировать заболевания могут и многие другие микробы, даже грибки, поэтому назначения Фурадонина должно проходить после обследования. Сначала нужно убедиться, что возбудители заболевания чувствительны к препарату.

Как принимать Фурадонин при цистите

Согласно инструкции по применению, таблетки Фурадонин назначают детям старше 3 лет и взрослым. У детей дозировку рассчитывают в индивидуальном порядке, на 1 кг веса берут 5-8 мг действующего вещества. Принимать лекарственное средство необходимо 4 раза в сутки. А длительность терапии корректируется врачом, обычно при цистите она составляет неделю.

Взрослым назначают не более 600 мг в сутки, разделив дозировку на 4 приема. Терапия острого цистита Фурадонином проводится в течение 10 дней, а при хронической форме заболевание может быть рекомендован прием в течение нескольких месяцев, в том числе и в качестве рецидива цистита у женщин.

Лекарственное средство лучше всего принимать во время еды, запивая небольшим количество воды. Если пациент купил Фурадонин Авексима, то по инструкции запивать таблетку нужно достаточно обильным количеством жидкости.

Так как действующее вещество препарата лучше работает в кислой моче, нежели в щелочной, рекомендуется увеличить потребление белковой пищи. Но если наблюдаются нарушения почек, а не только цистит, рекомендации по диете должен дать врач. В таком случае белки нужно есть в меньших количествах.

Противопоказания и побочные эффекты

Фурадонин накапливается и выводится почками, благодаря чему наблюдается высокая концентрация действующего вещества в моче и быстрое излечение. При почечной недостаточности, гломерулонефрите и других тяжелых патологиях средство не назначают, так как эффект от препарата снижается. Из-за нарушении функции почек моча недостаточно насыщается лекарственным средством.

Другие противопоказания к приему лекарственного средства при цистите:

• период беременности и кормления грудью;
• возраст младше 3 лет;
• непереносимость компонентов;
• сердечная недостаточность;
• тяжелые патологии печени, например, цирроз.

С осторожностью Фурадонин назначают при эндокринных и других системных заболеваниях. Также контроль врача необходим, если пациент страдает от анемии. При таких нарушений возрастает вероятность поражения периферических нервов.

Побочные эффекты:

• высыпания на коже и слизистых, дерматит, аллергические отеки;
• нарушение работы органов дыхательной системы;
• нарушения стула, метеоризм;
• слабость, эмоциональная нестабильность;
• звон в ушах;
• зуд в области наружных половых органов и др.

Аналоги Фурадонина

Часто пациенты интересуются, что лучше при цистите, Фурагин или Фурадонин. Эти препараты схожи между собой, они обладают противомикробным действием, и оба являются производными нитрофурана.

Средства оказывают одинаковый эффект при лечении цистита, но немного различается чувствительность микроорганизмов. Так, Фурагин не активен в отношении различных энтеробактерий, кроме клебсиеллы, а также синегнойной палочки.

Достоинством Фурагина является и то, что он имеет менее побочных эффектов, но и оказывает более слабое воздействие. Какое препарат лучше, сложно сказать, все зависит от состояния пациента. Оба препарата имеют свои достоинства и недостатки, поэтому лучше доверить выбор лекарственного средства своему врачу.

Заключение

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это - Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. »

Фурадонин применяют при лечении цистита уже много лет. За годы использования препарат доказал свою эффективность, о чем свидетельствуют многочисленные положительные отзывы врачей и пациентов.

Но начинать лечение можно только после консультации с врачом. Нужно понимать, что препарат активен в отношении далеко не всех микроорганизмов, если инфекция специфическая, пациент только потратит время и усложнит свое состояние.