Токсоплазмоз м положительный. Что делать, если обнаружены антитела к токсоплазме? Когда назначается исследование

Токсоплазмоз – это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. Согласно многочисленным медицинским исследованиям было установлено, что каждый третий житель нашей страны болен или перенес этот недуг. Патологический процесс протекает абсолютно бессимптомно, поэтому человек даже не подозревает, что в его организме происходят серьезные нарушения. Особую опасность инфицирование несет беременным женщинам, поэтому перед планированием беременности важно сдать анализ на определение патогенных антител. Если анализ на токсоплазмоз – IgG положительный, то необходимо лечение.

Важно помнить, что соблюдение личной гигиены защитит всех членов семьи от инфицирования. Особое внимание следует уделять овощам, фруктам, зелени – их необходимо тщательно мыть перед употреблением. Благодаря несложным правилам, можно избежать поражения токсоплазмозом.

Важно! На сегодняшний день существует два анализа, которые помогают точно установить токсоплазмоз. К ним относятся иммунноферментный анализ (ИФА) и исследование с помощью полимерзной цепной реакции (ПЦР).

IgG положительный – что это

Иммуноглобулин классификации G указывает на длительное присутствие антител в человеческом организме. Присутствие гликопротеинов из этого класса, но отсутствие IgM, указывает на то, что инфекция была у пациента. Однако иммунитет ее подавил и теперь всегда будет защищать от заболевания.

Важно! Наличие положительного результата анализа IgG отлично защищает не только беременную женщину, но и малыша на протяжении всех этапов развития.

IgM положительный (антитела обнаружены) – что это значит

Если результат анализа указывает, что IgM положительный, а IgG отрицательный, то это однозначно говорит о первичном инфицировании. В данном случае лечение не нужно проводить, так как инфекция нивелируется под воздействие антител и перерастет в IgG. В некоторых случаях заболевание сопровождается тяжелыми симптомами. Тогда болезнь требует срочного медикаментозного лечения. Терапия не сложная, но достаточно эффективная и полное выздоровление наступает через неделю.

Инфицирование могут спровоцировать разнообразные патологические нарушения в развитии плода. Степень нарушений напрямую зависит от срока беременности. Однако серьезных последствий не избежать:

  • поражение глазного яблока;
  • задержка развития, которое длится на протяжении нескольких лет после рождения ребенка;
  • уменьшенный в размерах череп и, соответственно, головной мозг;
  • гидроцефалия – увеличение черепа и головного мозга, вызванное накоплением жидкости (водянка);
  • сниженное количество тромбоцитов;
  • воспаление глазной сетчатки;
  • формирование солей в мягких тканях, там, где они вообще не должны скапливаться;
  • дисфункция печени.

Важно! Лечение токсоплазмоза просто необходимо. Однако его начинают не раньше, чем во 2 триместре беременности.

Если заболевание не лечить, то беременность заканчивается преждевременными родами либо внутриутробным замиранием плода. Если женщина заразилась в начале беременности, то инфекция губительно скажется на органах и системах, которые только формируются. Как правило, поражение не совместимо с жизнью малыша. Патологические нарушения напрямую зависят от срока беременности:

  • до 8 недели – смерть плода, возможно недоразвитие или отсутствие некоторых органов (верхние или нижние конечности, глаза, головной мозг);
  • от 8 до 18 недели – неврологическая дисфункция, повреждение печени;
  • от 18 до 24 недели – органические нарушения нервной системы;
  • от 24 до 40 недели – нарушение или полное отсутствие слуха или зрения, проблемы неврологического характера, дисфункция глазного яблока.

У новорожденных токсоплазмоз проявляется впервые 3 года и сопровождается тяжелыми симптомами. Однако своевременная диагностика и качественное лечение позволят снизить риск развития страшных осложнений. По медицинским данным у 60% беременных женщин родились полностью здоровые дети!

Лечение

Если диагностировали токсоплазмоз, то необходимо дать возможность организму самостоятельно справится с инфекцией. Однако если у пациента наблюдаются неприятные симптомы или ослаблен иммунитет, то необходимо медикаментозное лечение. Как правило, курс терапии включает в себя такие препараты:

  • антибиотики (Метациклин, Бисептол, Эритромицин, Потесептил);
  • таблетки Фансидар;
  • витаминные комплексы;
  • препараты Делагил, Аминохинол, Трихопол.

Важно не заниматься самолечением. При первых симптомах стоит обратиться к доктору и сдать анализ крови. Перед планированием беременности женщина обязана пройти обследование на токсоплазмоз. Это убережет ее ребенка от серьезных осложнений. Своевременное качественное лечение поможет быстрее восстановить организм.

Профилактика инфекционного заболевания

Токсоплазмоз – это болезнь грязных рук, поэтому важно соблюдать простые правила гигиены. Они в себя включают несложные действия:

  • мытье рук перед едой;
  • тщательная обработка овощей, зелени и фруктов;
  • отказ от блюд, которые включают в себя сырое или не до конца приготовленное мясо или рыбу;
  • регулярный уход за домашней кошкой.


Распространенный способ заражения токсоплазмой gondii – уборка кошачьего лотка, во время которой и может происходить контакт человека с токсоплазмой.

Строение токсоплазмы gondii

Антитела, или по-другому их называют иммуноглобулины (Ig), действуют только в отношении специфичных антигенов. После попадания в кровь антигена антитела немедленно связываются с ним и начинают борьбу. После победы иммунной системы над инфекцией в организме человека несколько лет, а иногда и всю жизнь, сохраняются антитела, которые позволяют определить факт заражения токсоплазмой в прошлом.

Так как же можно выяснить, болел человек токсоплазмозом раньше или инфекция является острой? Для этого лабораторно определяется наличие в крови человека определенных видов антител: IgG и IgM.


Выявление IgM в крови значит то, что заболевание находится в острой фазе или имеется обострение хронического.

Синтез IgG начинается через 2 недели с момента заражения токсоплазмой гонди, постепенно нарастает до максимальных значений и затем снижается до нуля. Полное исчезновение IgМ наступает примерно к 8-10 неделе с момента заражения.

Суть иммуноферментного анализа сыворотки крови на антитела IgG, IgA и IgM лежит в области определения авидности IgG к токсоплазмам

Выявление обоих классов иммуноглобулинов говорит о том, что заражение произошло достаточно недавно, или около года назад и на данный момент имеется обострение процесса. В трактовке результата анализа имеет значение такое понятие, как авидность иммуноглобулинов G – способность антител прочно связываться с чужеродными агентами (антигенами). Чем раньше произошла встреча антител с антигенами, тем нижеавидность.

Авидность позволяет проанализировать длительность заболевания и предположить момент заражения. Например, высокая авидность IgG полностью исключает возможность недавнего заражения токсоплазмозом и свидетельствует о хронической стадии болезни или же о давнем факте заболевания. Высокая авидность IgM говорит о недавнем попадании возбудителя в организм человека или об острой фазе токсоплазмоза.

Существует четыре варианта результатов анализов на антитела к токсоплазмозу (Anti-Toxo-IgG):

  • Положительный IgG и отрицательный IgМ – вариант нормы, свидетельствует о сформированном к токсоплазме иммунитете. Статистика показывает, что примерно у 65% населения страны имеется иммунитет к этому инфекционному заболеванию.
  • Положительный IgМ на фоне отрицательного IgG – отклонение от нормы, значит то, что произошло первичное заражение токсоплазмой. Для уточнения рекомендуется провести дополнительное исследование методом ПЦР для точной идентификации возбудителя. Через две недели необходимо сдать повторный анализ для определения уровня IgG для контроля течения заболевания. В некоторых случаях спустя 2 недели иммуноглобулин G так и остается отрицательным, а метод ПЦР возбудителя не определяет – это свидетельствует о ложноположительных результатах анализа.

Пнреносчиками токсоплазмоза в основном являются домашние животные

  • Положительный IgG и IgM – обнаружено первичное инфицирование токсоплазмой gondii. Иммуноглобулин М может определяться в течение двух месяцев с момента инфицирования.
  • Отрицательный результат на оба класса иммуноглобулинов (IgG и IgM) – вариант нормы, свидетельствует об отсутствии токсоплазмоза и иммунитета к нему, то есть организм никогда не встречался с этим видом инфекции. При таком результате у беременных женщин показано наблюдение в поликлинике, с периодической сдачей крови для своевременного выявления факта заражения.
  • Сомнительный результат значит, что получены пограничные значения, которые не позволяют поставить точный диагноз. Такое возможно в том случае, если уровень антител очень низок, что часто бывает на начальных этапах заболевания. В зависимости от индивидуальных условий может быть назначено повторное исследование крови на уровень антител спустя одну-две недели.

Хронический токсоплазмоз относится к бессимптомным заболеваниям, наличие которого сложно выявить без специальных анализов.

Последствия инфицирования токсоплазмой могут быть достаточно неприятными, поэтому в случае положительных результатов анализов желательно обратиться к участковому врачу-терапевту для получения дальнейших инструкций. В том случае, если результаты анализов на Ig находятся в норме, необходимость в дальнейших исследованиях отсутствует.

Патология входит в число одной из самых распространенных в мире у теплокровных.

Человек не является окончательным хозяином, однако попадая в его организм этот простейший организм способен привести к развитию серьезных нарушений.

Различные комбинации результатов (положительный и отрицательный) позволяют судить о наличии или отсутствии иммунитета к возбудителю, и естественно вероятности первичного или вторичного заражения.

Высокий уровень того или иного типа ат не обязательно является признаком токсоплазмоза в острой форме.

  1. IgG(-), IgM(-). Такое состояние, то есть абсолютное отсутствие рассматриваемых антител, «говорит» об одном - заражения нет. Но это также сигнализирует о том, что нет иммунитета от токсоплазмоза. Потому человеку с таким анализом периодически желательно сдавать данный анализ. В случае же беременности данную диагностическую процедуру проводят минимум один раз в триместр.
  2. IgG(+), IgM(-). В данном случае можно говорить об иммунитете к возбудителю токсоплазмоза, причем достаточно стойком. Если же такой результат получен во время вынашивания ребенка, назначаются исследования, позволяющие определить наличие ДНК токсоплазмы в крови, а также авидность наличествующих антител. Если по первому исследованию получен отрицательный результат, а авидность на высоте - иммунитет приобретен до зачатия ребенка и дальнейшие процедуры не нужны. Если же следы ДНК имеются, а авидность находится на среднем и ниже уровне - заболевание было перенесено уже после наступления беременности и следует провести дополнительную диагностику и при необходимости пройти курс лечения.
  3. IgG(-), IgM(+). По таким результатам можно сделать один вывод: в наличии первичная инфекция, причем протекающая в острой форме. При вынашивании ребенка такая картина считается наиболее опасной, так как высока вероятность передачи инфекции нерожденному еще ребенку через кровь или иным путем. Через неделю сдается контрольный ИФА, а в промежутке необходимо пройти такой вид диагностики, как исследование крови ПЦР, на наличие ДНК возбудителя. Если на контрольном тесте IgG будет иметь положительный результат и найдены фрагменты ДНК токсоплазмы - необходимо сочное лечение.
  4. IgG(+), IgM(+). В этом случае вероятность первичной инфекции есть. Однако иммуноглобулин IgM может присутствовать после первичной инфекции до 24 месяцев, начиная с 3. В таком случае назначается, уже знакомый, анализ ПЦР и определяется авидность антител. Если ДНК отсутствует, а авидность имеет высокий показатель - заражение токсоплазмой произошло не менее чем за 3 месяца до этого и был получен стойкий иммунитет.

Поэтому если в организм здорового человека с хорошим иммунитетом попадут токсоплазмы, в ответ на них начнется образование антител, которые в скорое время поборят заболевание, выработав в дальнейшем стойкий иммунитет. Однако в случае если у человека наблюдается снижение иммунитета, антитела могут вырабатываться в недостаточном количестве или отсутствовать вовсе. В данном случае будет наблюдаться преобладание токсоплазм, которые впоследствии поразят организм и вызовут такое заболевание как токсоплазмоз.

Существуют следующие ранги микроорганизмов:

  • надцарство (домен );
  • царство;
  • надтип;
  • класс;
  • порядок;
  • семейство;
  • подвид.
Как было выше сказано, возбудитель токсоплазмоза является простейшим микроорганизмом, что, в свою очередь, относит его к надцарству эукариотов.

Эукариоты представляют собой высшие организмы, которые имеют общее, характерное только для данного домена строение. Главной особенностью эукариотической клетки является наличие в ней четко оформленного ядра, в котором содержится макромолекула ДНК, отвечающая за хранение, передачу и реализацию генетической информации.

К эукариотам относят следующие царства:

  • животных;
  • растений;
  • грибов.
Также выделяют отдельную группу протистов. К ним относят те эукариотические организмы, которые по тем или иным причинам не входят в вышеперечисленные царства (например, водоросли, простейшие ).

Существуют семь типов простейших микроорганизмов, которые в основном отличаются друг от друга характерным способом перемещения.

Из семи типов микроорганизмов вызвать специфическое заболевание у человека могут лишь три типа:

  • саркомастигофоры (Sarcomastigophora );
  • инфузории (Ciliophora );
  • споровики (Apicomplexa ).
Саркомастигофоры и инфузории включают в себя различные виды патогенных микроорганизмов, большая часть которых, как правило, вызывают кишечные заболевания.

Примечание. Окрашивание по Романовскому – Гимзе является цитологическим методом исследования, который позволяет дифференцировать вид микроорганизма, а также изучить химические процессы, происходящие в клетке.

Дозревание (споруляция ) цист, после которых они считаются заразными, происходит за определенный промежуток времени все зависитимости от температуры внешней среды.

При температуре плюс четыре градуса по Цельсию споруляция осуществляется за два – три дня.
При температуре плюс одиннадцать дозревание происходит в течение пяти – восьми дней.
При температуре плюс пятнадцать ооцистам для споруляции понадобится около трех недель.

Примечание. Дозревание ооцист является невозможным при температуре ниже плюс четырех и выше плюс тридцати семи градусов по Цельсию.

В зависимости от срока беременности врожденный токсоплазмоз можно условно разделить на две группы:

  • ранний врожденный токсоплазмоз , при котором инфицирование матери, а вследствие и плода осуществляется в первые месяцы беременности;
  • поздний врожденный токсоплазмоз , при котором беременная заражается токсоплазмозом и передает заболевание плоду во второй половине беременности.
Нередко ранний врожденный токсоплазмоз приводит к гибели плода, в виде самопроизвольного аборта или мертворождения. Именно поэтому в случае если женщина заразилась данным заболеванием, будучи в положении, коллегия врачей (в состав которой входят акушеры-гинекологи и инфекционисты ) обычно решает вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности.

При позднем врожденном токсоплазмозе ребенок может родиться с признаками генерализованного токсоплазмоза (например, увеличенная печень, селезенка ).

Существуют следующие формы врожденного токсоплазмоза:

  • острая форма;
  • хроническая форма.
Симптомы острой формы врожденного токсоплазмоза Симптомы хронической формы врожденного токсоплазмоза
  • выраженные признаки интоксикации;
  • лихорадка;
  • увеличенная в размерах печень и селезенка;
  • желтушность кожных покровов;
  • макулопапулезная сыпь в виде папул фиолетового, телесного или темно-бардового цвета, поражающая преимущественно туловище, лицо и конечности;
  • воспалительное поражение глаз;
  • гидроцефалия – скопление жидкости в головном мозге, приводящее к деформации черепа и патологическим нарушениям органов слуха и зрения;
  • олигофрения, которая проявляется задержкой умственного развития;
  • хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки глаза );
  • эпилепсия, которая проявляется частыми судорожными приступами;
  • атрофия зрительных нервов;
  • как осложнение возможна слепота и прогрессирующее поражение мозга, последнее зачастую приводит к смерти больного.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

Выделяют следующие периоды заболевания:
  • инкубационный период;
  • продромальный период;
  • период разгара;
  • период реконвалесценции.
Период заболевания Длительность периода Описание периода
Инкубационный период от трех дней до двух недель Характеризуется размножением возбудителей и накоплением токсинов. Данный период длится с момента попадания микроорганизма в организм до появления первых симптомов.
Продромальный период в течение одной – двух недель Характеризуется появлением первых неспецифических клинических симптомов (например, повышение температуры тела, недомогание, увеличение лимфатических узлов ). Данный период может начинаться остро или постепенно.
Период разгара две – три недели Наблюдается стихание неспецифических симптомов заболевания. Также происходит угнетение жизнедеятельности иммунных клеток организма, что впоследствии ведет к развитию патологических состояний сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной систем.
Период реконвалесценции на третьей – четвертой неделе заболевания наблюдается постепенное исчезновение всех клинических симптомов Характеризуется исчезновением признаков заболевания и наступлением стойкого иммунитета, который вырабатывается на всю жизнь.

Примечание. У здорового человека данное заболевание, как правило, протекает практически незаметно, без ярко выраженной симптоматики. У больного могут наблюдаться такие симптомы как незначительное повышение температуры тела, слабость , головная боль, увеличение лимфатических узлов, которые обычно проходят в течение одной недели. Однако если у человека наблюдается снижение защитных сил организма (например, при ВИЧ -инфекции ), то токсоплазмоз протекает более выражено с поражением различных систем, органов и тканей (например, нервной системы, сердца, глаз, скелетных мышц ).

Существуют три формы приобретенного токсоплазмоза:

  • острая форма;
  • хроническая форма;
  • латентная форма.

Острая форма

Данная форма в большинстве случаев характеризуется острым началом заболевания.

При острой форме у больного могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

  • повышение температуры тела до 38 – 39 градусов;
  • признаки интоксикации организма, например, снижение аппетита , боли в мышцах и суставах, слабость (развиваются вследствие внутреннего воздействия на организм токсинов , которые выделяет возбудитель заболевания );
  • увеличение лимфатических узлов, в большинстве случаев шейных и затылочных (увеличиваются в размере, становятся плотными );
  • гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки ).
Помимо вышеуказанных симптомов при данной форме могут наблюдаться различные патологические высыпания на кожных покровах (например, пятно, папула, пузырек ), а также признаки поражения головного мозга (энцефалит и менингоэнцефалит ).

Хроническая форма

Характеризуется различными проявлениями на протяжении длительного времени. При данной форме заболевания наблюдается длительное (в течение нескольких месяцев ) повышение температуры тела в пределах 37 – 37,9 градуса, а также проявления интоксикации организма, что впоследствии может привести к поражению различных органов и систем (например, поражение глаз, сердца, мышечной системы ).

В данный период больного могут беспокоить такие симптомы как повышенная слабость, нервозность, головные боли, нарушение памяти, а также болезненные ощущения в мышцах и суставах. Также следует заметить, что хроническая форма характеризуется увеличением лимфатических узлов - как правило, шейных, надключичных, подмышечных и паховых.

Хроническая форма токсоплазмоза может привести к поражению следующих систем организма:

  • желудочно-кишечный тракт;
  • сердечно-сосудистая система;
  • нервная система;
  • эндокринная система;
  • зрительная система.
При поражении желудочно-кишечного тракта больного могут беспокоить:
  • снижение аппетита;
  • нарушение стула;
  • снижение массы тела;
  • боли в области живота;
  • увеличение печени и ее болезненность;
  • нарушение работы поджелудочной железы.
При поражении сердечно-сосудистой системы у больного могут наблюдаться следующие симптомы:
  • учащение частоты сердечных сокращений (тахикардия );
  • понижение артериального давления (ниже 120 на 80 миллиметров ртутного столба );

Поражение нервной системы при токсоплазмозе может привести к развитию следующих признаков:

  • эмоциональная нестабильность;
  • раздражительность;
  • снижение работоспособности;
При поражении эндокринной системы могут наблюдаться следующие клинические проявления:
  • нарушение менструального цикла ;
  • гипофункция щитовидной железы .
При токсоплазмозе могут наблюдаться следующие патологические состояния глаз:
  • хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки );
  • увеит (воспаление сосудистой оболочки );
  • конъюнктивит (воспаление конъюнктивы );
  • ирит (воспаление радужной оболочки ).
При данных состояниях могут наблюдаться следующие проявления:
  • болезненные ощущения в глазах;
  • гиперемия (покраснение ) глаз;
  • слезотечение;
  • повышенная чувствительность к световым раздражителям;
Примечание. Может наблюдаться снижение остроты зрения вплоть до его потери.

Латентная форма

Данная форма токсоплазмоза характеризуется бессимптомным течением, и, как правило, заболевание выявляется только после проведения исследований.

Диагностика токсоплазмоза

Диагностика токсоплазмоза включает в себя:
  • сбор анамнеза;
  • обследование больного;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальную диагностику.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза включает в себя:
  • анамнез заболевания (хронологическое описание появления симптомов заболевания );
  • анамнез жизни (описание условий проживания, пищевых привычек, профессии );
  • эпидемиологический анамнез (выясняется, имелся ли контакт с животными, характер контакта );
  • аллергологический анамнез (имеется ли аллергия и на что именно ).

Обследование больного

Обследование больного с токсоплазмозом в острый период
При обследовании больного в данный период, врач выявляет:
  • повышенную температуру тела (как правило, субфебрильная );
  • увеличение печени и селезенки (печень болезненна при пальпации );
  • увеличение лимфатических узлов (по плотности мягкие, болезненные при пальпации, величина варьирует в пределах одного – полутора сантиметров, не соединены с близлежащими тканями ).
При общем анализе крови может наблюдаться лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз и эозинофилия.

Обследование больного с токсоплазмозом в хронический период

Система Обследование больного Жалобы больного
Сердечно-сосудистая система
  • При выслушивании сердца наблюдается аритмия .
  • При измерении артериального давления может наблюдаться его понижение относительно нормы (гипотония ).
  • При измерении пульса отмечается тахикардия (частота сердечных сокращений более девяноста ударов в минуту ).
Больной может предъявлять жалобы относительно болей в области сердца , а также слабости.
Желудочно-кишечный тракт При пальпации живота наблюдаются боли в зоне эпигастрии тупого характера, вздутие живота , а также увеличение размеров печени (болезненна при пальпации ). Больной может жаловаться на снижение аппетита, сухость во рту, тошноту , запоры , а также снижение веса.
Опорно-двигательная система При пальпации мышц врач может обнаружить уплотнения, а также мышечный гипертонус, который сопровождается болезненными ощущениями. Также при обследовании наблюдается ограничение подвижности суставов. Болезненные ощущения в мышцах (как правило, в верхних и нижних конечностях, пояснице ) и суставах крупных или средних размеров (например, коленные, локтевые, голеностопные ).
Также больной может предъявлять жалобы относительно мышечной слабости.

При исследовании нервной системы выявляются:
  • слабость;
  • апатия;
  • снижение работоспособности.
Обследование больного с токсоплазмозом в латентный период
По причине того, что данный период характеризуется бессимптомным течением, обследование больного базируется на проведении лабораторной диагностики и последующего анализа результатов исследования.

Лабораторные исследования

Серологический метод
Является эффективным методом диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний. Данное исследование осуществляется путем забора венозной крови и ее последующего центрифугирования для получения сыворотки, то есть жидкой части крови.

Затем полученный материал исследуется на наличие специфических антител в сыворотке крови:

  • обнаружение Ig (иммуноглобулин ) M означает наличие острого процесса;
  • выявление Ig G указывает на перенесенный процесс.
Примечание. Сыворотка может храниться в лаборатории до шести дней, поэтому при необходимости материал может подвергаться дополнительному исследованию.

В диагностике токсоплазмоза используются следующие серологические реакции:

  • реакция связывания комплемента;
  • реакция Себина-Фельдмана;
  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ );
  • иммуноферментный анализ (ИФА ).

Наименование реакции Описание реакции
Реакция связывания комплемента При связывании антигена и антитела впоследствии происходит прикрепление специального белка , комплемента, что приводит к образованию иммунного комплекса. В случае если антитело и антиген не связались друг с другом, то комплемент, следовательно, не способен прикрепиться к ним, вследствие чего наблюдается отсутствие комплекса. Реакция связывания комплемента осуществляется путем выявления наличия образованного комплекса или его отсутствия. При токсоплазмозе данная реакция будет положительной начиная со второй недели заболевания.
Реакция Себина-Фельдмана Суть данного метода состоит в том, что в норме содержимое живой клетки с помощью использования метиленовой синьки окрашивается в синий цвет. Однако при наличии в сыворотке антител, окрашивания не происходит. Проведение данной реакции возможно лишь при наличии живых «Toxoplasma gondii».
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ ) Взятый материал для исследования наносится на предметное стекло в виде мазка, который впоследствии обрабатывается специальным красителем – флуорохромом. Сыворотка красителя, вступая в связь с белками бактерий при микроскопическом исследовании, вызывает их периферическое свечение в виде зеленого цвета (прямая реакция ). Также данный метод исследования может осуществляться с помощью непрямой реакции, которая заключается в том, что используемая антиглобулиновая сыворотка окрашивается флуорохромом и наносится на мазок. Данная сыворотка позволяет выявить наличие комплекса антитело-антиген. Положительные реакции иммунофлюоресценции наблюдаются начиная с первой недели после заражения токсоплазмозом.
Иммуноферментный анализ (ИФА ) Благодаря данному анализу, возможно, выявить наличие в крови антител класса Ig M, Ig G, Ig A или антигенов определенных инфекций. ИФА помогает установить не только существование антител в исследуемом материале, но и определить их количество.

Примечание. Окончательный диагноз токсоплазмоза устанавливается лишь после повторного исследования сыворотки.

Аллергологический метод
Данный метод исследования заключается в том, что пациенту производится аллергологическая проба путем введения токсоплазмина внутрикожно. Препарат вводится в наружную область плеча в количестве 0,1 мл.

Примечание. Токсоплазмин представляет собой специальный антигенный комплекс возбудителя, который добывается путем забора жидкости из брюшной полости у белых мышей, болеющих токсоплазмозом.

На месте введения токсоплазмина на поверхности кожи могут наблюдаться покраснение (гиперемия ) и инфильтрат (скопление введенного вещества в тканях ).

При проведении аллергологической пробы могут наблюдаться следующие реакции:

  • резко положительная реакция (если размер внутрикожной реакции составляет более двадцати миллиметров );
  • положительная реакция (если размер внутрикожной реакции от тринадцати до двадцати миллиметров );
  • слабоположительная реакция (если размер внутрикожной реакции от десяти до тринадцати миллиметров );
  • отрицательная реакция (если размер внутрикожной реакции составляет менее девяти миллиметров ).
Положительные реакции указывают на наличие токсоплазм в организме человека, а отрицательные исключают наличие хронического токсоплазмоза.

Однако если у женщины при исследовании были обнаружены антитела M или A, а также токсоплазмоз протекает с выраженной клинической картиной и наблюдается поражение органов и систем, то в данном случае назначается комплексное лечение заболевания (например, химиотерапия , антибиотики , десенсибилизирующая терапия ). Адекватно подобранная терапия помогает значительно снизить тяжесть течения токсоплазмоза, а также предотвратить поражение внутренних органов.


Примечание. Лечение токсоплазмоза (препараты и длительность лечения ) подбирается индивидуально лечащим врачом.

Лечение токсоплазмоза устанавливается в зависимости от следующих показателей:

  • имеющейся формы заболевания;
  • тяжести течения заболевания;
  • степени поражения органов и систем организма.
При токсоплазмозе больной не несет угрозы для окружающих его людей, поэтому лечение может проводиться как амбулаторно (на дому ), так и стационарно (в условиях больницы ).

Лечение острой формы токсоплазмоза

При токсоплазмозе эффективно используются химиотерапевтические препараты, действующие угнетающе на токсоплазмы в стадии трофозоитов. Основными представителями, применяющимися в лечении данного заболевания, являются противомалярийные препараты, которые обладают противомалярийным эффектом, а также оказывают губительное действие на возбудителя токсоплазмоза «Toxoplasma gondii».
Наименование препарата Действующее вещество
Хлоридин
(Дараприм )
Пириметамин
в первые дни лечения препарат назначается внутрь в дозе 50 мг в сутки, в последующие снижается до 25 мг в сутки.

Детям от двух до шести лет:
изначально средство назначается в дозировке по два миллиграмма на килограмм массы тела, затем доза снижается до одного миллиграмма на килограмм массы тела.

Детям менее двух лет:
по одному миллиграмму на килограмм массы тела.

Длительность лечения, как правило, включает в себя проведение трех циклов. Лекарственное средство принимается в течение пяти дней, после чего делается семидневный или десятидневный перерыв, и прием препарата повторяется вновь.

Для усиления терапевтического эффекта пириметамин может назначаться в комбинации с сульфадиазином.

Взрослые и дети после шести лет:
назначаемая доза составляет прием препарата в количестве 150 мг на килограмм массы тела (максимально допустимая суточная доза четыре грамма ).

Детям от двух до шести лет:
максимально допустимая суточная доза два грамма ).

Детям менее двух лет:
по 150 мг на килограмм массы тела (максимально допустимая суточная доза полтора грамма ).

Вышеуказанные дозы сульфадиазина применяются в четыре приема.

Фансидар Пириметамин, сульфадоксин Взрослым:
показано принимать по две таблетки один раз в семь дней в течение шести недель.

В случае если при токсоплазмозе наблюдается поражение центральной нервной системы, препарат назначается в комплексе со спирамицином (антибиотик из группы макролидов ) в количестве трех граммов в сутки, в течение трех – четырех недель.

Аминохинол Аминохинол Взрослым:
препарат назначается внутрь в количестве 100 – 150 мг три раза в сутки в течение семи дней.

Длительность лечения включает проведение трех циклов по семь дней с десятидневными – четырнадцатидневными перерывами между собой.

Для увеличения эффективности препарат может назначаться в сочетании с сульфадимезином в дозе два грамма, два – три раза в сутки (для взрослых ).


Примечание. Данное лечение негативно влияет на костный мозг, который для обновления тканей расходует большое количество фолиевой кислоты . Поэтому с начала лечения с целью компенсации рекомендуется назначение и параллельный прием фолиевой кислоты в количестве шесть – десять миллиграмм в сутки. Также следует заметить, что курс терапии следует проводить под регулярным контролем периферической крови.

При остром токсоплазмозе в комплексе с противомалярийными препаратами или индивидуально могут быть назначены такие антибиотики как сульфаниламиды, тетрациклины и макролиды (действуют угнетающе на различные микроорганизмы, в том числе и на токсоплазмы ).

Наименование препарата Действующее вещество Способ применения препарата и его дозировка
Бисептол сульфаметоксазол, триметоприм
()
Взрослым:
препарат назначается внутрь по 960 мг два раза в сутки.


следует принимать по 480 мг в сутки.

Детям с трех до пяти лет:
назначается доза 240 мг два раза в сутки.

Длительность лечения назначается индивидуально, но, как правило, терапия проводится двумя – тремя циклами по десять дней.

Примечание. Параллельно может назначаться прием фолиевой кислоты (шесть – десять миллиграмм в сутки ).

Сульфапиридазин Сульфаметоксипиридазин
(фармакологическая группа – сульфаниламиды )
Взрослым
в первый день показан прием внутрь одного грамма препарата, после чего доза снижается до 500 мг один раз в сутки.

Детям:
в первый день назначается 25 мг на килограмм массы тела один раз в сутки, затем доза снижается до 12,5 мг на килограмм массы тела.

Длительность лечения составляет пять – семь дней.

Линкомицина гидрохлорид Линкомицин
(фармакологическая группа – линкозамиды )
Взрослым:
следует принимать внутрь по 500 мг два – три раза в сутки.

Детям с трех до четырнадцати лет:
препарат назначается в дозе 30 – 60 мг на килограмм массы тела в сутки.

Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от имеющихся показаний.

Метациклина гидрохлорид Метациклин
(фармакологическая группа – тетрациклины )
Взрослым:
принимать внутрь по 300 мг два раза в сутки.

Детям с восьми до двенадцати лет:
показан прием в количестве 10 – 15 мг на килограмм массы тела, разделенные на два – три приема.

Длительность лечения, как правило, составляет семь – десять дней.

Метронидазол Метронидазол
(фармакологическая группа – синтетический антибактериальный препарат )
Взрослым:
принимать внутрь по 250 мг два раза в сутки в течение семи – десяти дней (в зависимости от показаний ).

Детям с пяти до десяти лет: показано 375 мг, разделенные на два приема, в течение семи – десяти дней.

Детям с двух до четырех лет:
необходимо принимать 250 мг, разделенные на два приема, в течение семи – десяти дней.

Детям до одного года:
принимать по 125 мг, разделенные на два приема.

Ровамицин Спирамицин
(фармакологическая группа – макролиды )
Взрослым:
препарат назначается внутрь в количестве шести – девяти миллионов международных единиц (две – три таблетки ) два – три раза в день.

Детям (свыше двадцати килограмм ):
показано внутрь по 150 – 300 тысяч международных единиц (МЕ ) на килограмм массы тела один раз в сутки.

Длительность лечения устанавливается индивидуально лечащим врачом.

Лечение острого токсоплазмоза у беременных

Проведение лечения во время беременности преследует цель не только излечить заболевание у матери, но и предотвратить развитие врожденного токсоплазмоза у ребенка.

При лечении острого токсоплазмоза у беременных в большинстве случаев используется препарат Ровамицин, который после шестнадцатой недели назначается женщине в следующей дозировке:

  • внутрь по одной таблетке (1,5 миллиона единиц действия ) два раза в сутки в течение шести недель;
  • внутрь по одной таблетке (3 миллиона единиц действия ) два раза в сутки в течение четырех недель;
  • внутрь по одной таблетке (3 миллиона единиц действия ) три раза в сутки в течение десяти дней.
Примечание. Препарат Ровамицин в виде таблеток выпускается в дозе полтора и три миллиона единиц действия.

Для профилактики врожденного токсоплазмоза беременной могут назначить прием следующих препаратов:

  • хлоридин;
  • аминохинол.
Хлоридин
Препарат назначается с шестнадцатой недели беременности. Лечение включает в себя проведение двух циклов с интервалом между собой в десять дней или трех циклов с интервалом в месяц.

Аминохинол
Препарат назначается начиная с девятой недели беременности.

Лечение заключается в проведении четырех циклов:

  • первый цикл – девятая – четырнадцатая неделя беременности;
  • второй цикл – пятнадцатая – двадцатая неделя беременности;
  • третий цикл – двадцать первая – двадцать шестая неделя беременности;
  • четвертый цикл – двадцать седьмая – тридцать вторая неделя беременности.

Лечение хронической формы токсоплазмоза

Как было указано, вышеперечисленные препараты действуют на возбудителя токсоплазмоза, когда те находятся в стадии трофозоитов. Однако при хронической форме заболевания токсоплазмы в организме человека находятся в форме цист, поэтому противомалярийные и антибактериальные средства не оказывают должного терапевтического эффекта (препараты не способны проникнуть внутрь цист ) и, как правило, не используются в лечении данной стадии заболевания.

Лечение хронической формы токсоплазмоза включает в себя:

  • прием иммуностимулирующих препаратов;
  • проведение десенсибилизирующей (противоаллергической ) терапии;
  • введение токсоплазмина;
  • проведение ультрафиолетового облучения.
Иммуномодулирующая терапия
Данные препараты применяются в комплексной терапии лечения токсоплазмоза, действуя благоприятно на защитные силы организма, они стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет.

Проведение данной терапии необходимо по той причине, что имеющаяся хроническая инфекция оказывает негативное воздействие на иммунитет человека, значительно снижая его.

Наименование препарата Способ применения препарата и его дозировка
Ликопид Препарат принимается внутрь в дозе один – два миллиграмма в сутки в течение десяти дней.
Тактивин Взрослым:
препарат вводится подкожно в количестве один миллилитр однократно, ежедневно вечером в течение пяти – четырнадцати дней.

Детям с полугода до четырнадцати лет:
лекарство вводится подкожно в дозе два – три микрограмма на килограмм массы тела.

Циклоферон Взрослым:
назначается по три – четыре таблетки (по 150 мг ) один раз в сутки.

Детям с семи до одиннадцати лет:
следует принимать по две – три таблетки один раз в сутки.

Детям в возрасте четырех – шести лет:
назначается по одной таблетке один раз в сутки.

Тимоген Препарат вводится внутримышечно в следующей дозировке:
  • взрослым по 50 – 100 мкг (микрограмм );
  • детям с семи до четырнадцати лет по 50 мкг;
  • детям с четырех до шести лет 20 – 30 мкг;
  • детям с года до трех 19 – 20 мкг;
  • детям до года 10 мкг.
Длительность лечения, как правило, составляет от трех до десяти дней.

Десенсибилизирующая терапия
Механизм действия данной группы препаратов заключается в том, что они блокируют H-1 гистаминовые рецепторы, что ведет к снижению или устранению аллергической реакции.
Наименование препарата Способ применения препарата и его дозировка
Супрастин Взрослым:
показан прием одной таблетки (25 мг ) три – четыре раза в сутки.

Детям с шести до четырнадцати лет:
по половине таблетки (12,5 мг ) два – три раза в сутки.

Детям с года до шести лет:
по половине таблетки (12,5 мг ) два раза в сутки.

Детям с одного месяца до года:
показана четверть таблетки (6,25 мг ) два – три раза в сутки.

Диазолин Взрослым:
принимать внутрь по 100 – 300 мг (одна таблетка содержит 100 мг ) в сутки.

Детям с пяти до десяти лет:
показан прием препарата в количестве 100 – 200 мг в сутки.

Детям с двух до пяти лет:
принимать по 50 – 150 мг в сутки.

Детям до двух лет:
50 – 100 мг в сутки.

Тавегил Взрослым:
внутрь по одной таблетке (один миллиграмм ) два – три раза в сутки; в виде инъекции внутримышечно или внутривенно в количестве двух миллиграммов два раза в сутки (утром и вечером ).

Детям с шести до двенадцати лет:
по половине таблетки (0,5 мг ) два раза в день.

Детям с года до шести лет:
препарат дается в виде сиропа по одной чайной ложке;
в виде инъекции детям назначается внутримышечно по 25 мкг на килограмм массы тела, разделяя дозу на два укола.


Примечание. Десенсибилизирующая и иммуностимулирующая терапии также используются в лечение острого токсоплазмоза.

Специфическая иммунотерапия токсоплазмином

Прежде чем начать иммунотерапию с помощью токсоплазмина предварительно делается аллергическая проба по 0,1 мл внутрикожно в трех слабых концентрациях с последующим чтением результата спустя сутки. При отсутствии местной и общей реакции на введение препарата через 24 часа вводится более концентрированная доза токсоплазмина. Затем через сутки внутрикожно вводится еще более концентрированная доза в количестве 0,1 мл в четыре различные точки, что впоследствии вызывает появление общей и местной реакции. Каждый день производится оценка реакции. Как только наблюдается стихание реакции, препарат вводят повторно, при этом концентрацию токсоплазмина повышают, а точки, в которые вводят препарат, в итоге увеличивают до десяти.

Примечание. Введение токсоплазмина выполняется в том случае, если у больного отсутствуют заболевания, связанные с поражением глаз.

Ультрафиолетовое облучение

Лечение, как правило, начинается с назначения четверти биологической дозы, наблюдая за реакцией кожи, дозу ежедневно или через день увеличивают на четверть.

Профилактика токсоплазмоза

Профилактика токсоплазмоза заключается в следующем:
  • соблюдатьение правил личной гигиены;
  • снижение контакта с кошками;
  • исключение употребления в пищу сырого, а также плохо прожаренноого или проваренного мяса или фарша;
  • при употреблении овощей, фруктов или ягод, контактирующих с землей, следует их тщательно промывать;
  • в случае наличия кошки дома, рекомендуется регулярно обследовать животное на токсоплазмоз;
  • при планировании беременности женщине следует сдать анализ на токсоплазмоз;
  • укрепление защитных сил организма (регулярное закаливание, полноценное питание, ведение здорового образа жизни ).
  • Дата: 10.02.2017
  • Просмотров: 0
  • Комментариев: 0
  • Рейтинг: 38

Сущность болезни

Жизнедеятельность возбудителя в человеческом организме вызывает специфическую болезнь - токсоплазмоз. В принципе, данная патология может провоцироваться в любом возрасте, но наиболее часто встречается у детей. По этиологическому механизму выделяются врожденная и приобретенная формы заболевания.

Основным хозяином возбудителя являются животные семейства кошачьих, в том числе домашние кошки. Именно в их организме происходит полный жизненный цикл токсоплазмы.

В целом в развитии рассматриваемого микроорганизма отмечаются 2 основные стадии. Половая фаза жизненного цикла токсоплазмы может происходить только внутри основного хозяина (кошки). Второй этап - бесполое развитие - может протекать в организме промежуточного хозяина (любое теплокровное животное и человек).

Как можно заразиться

Опасная инфекция может обнаруживаться, прежде всего, у домашних кошек, но не исключено и наличие ее у других животных - собаки, птицы, крупный рогатый скот, овцы, мыши и т. п. В принципе, возможны следующие пути заражения:

  • мясо, не прошедшее необходимой термической обработки;
  • попадание частичек кошачьих экскрементов в ротовую полость при нарушении элементарной гигиены;
  • употребление немытых овощей и фруктов;
  • переливание крови или пересадка органов от инфицированного человека;
  • внутриутробное заражение плода от инфицированной матери.

Повышенная частота инфицирования детей часто связана с излишне тесным их контактом с кошками, а также играми в песочницах, где могут находиться кошачьи экскременты. Заражение ребенка от больной матери может происходить в утробе через плаценту или в процессе родов. Риск развития токсоплазмоза оценивается на разных сроках беременности таким образом: 1 триместр - до 17–18%, 2 триместр — 26–28%, 3 триместр - до 63%.

В целом поражающая способность токсоплазмы зависит от состояния иммунной защиты человека. Все факторы, приводящие к снижению иммунитета, можно рассматривать, как провоцирующие причины болезни. Активная форма болезни отмечается в интервале 25–75% от всех инфицированных людей в зависимости от возраста.

Симптоматические проявления болезни

В зависимости от локализации основного очага поражения, стадии и формы заболевания можно отметить наиболее характерные проявления патологии:

Поражая нервную систему, токсоплазма может существенно изменить личностные характеристики. Отмечаются такие возможные нарушения, как:

  • тяга к рискованным мероприятиям;
  • замедленная реакция;
  • частые ДТП при вождении автотранспорта;
  • постоянное чувство тревоги;
  • невротизм.

Обнаруживается прямая зависимость развития шизофрении и паранойи от заражения Toxoplasma gondii.

Принципы иммунологической диагностики патологии

Основным методом диагностирования токсоплазмоза считается иммуноферментный анализ (ИФА). Принцип такого исследования опирается на то, что в ответ на проникновение чужеродных патогенов (антигенов), человеческий организм начинает вырабатывать антитела, призванные противостоять вторгшимся «непрошеным гостям». Любому антигену соответствует специфическое антитело. Естественно, что при рассматриваемой патологии вырабатываются антитела к токсоплазме. Необходимо отметить, что anti-toxoplasma может иметь 2 основные разновидности:

  1. lgM - это антитела, которые появляются после инфицирования и, как правило, указывают на острую фазу патологии. Они обнаруживаются в крови через 12–14 суток после проникновения возбудителя, затем наблюдается постепенный рост их количества до определенного максимума. lgM снижается почти до 0 через 50–70 суток после заражения. Таким образом, когда М-антитела обнаружены, можно говорить о наличии токсоплазмоза.
  2. Антитела класса G к токсоплазме (Toxoplasma gondii IgG) появляются значительно позже и дольше сохраняются в крови. Они говорят о том, что организм ранее встречался с этой инфекцией и может ее распознать. Кроме того, IgG положительный может указывать и на наличие хронической инфекции. В частности обнаружение одновременно lgG и IgM означает, что заражение произошло 10–12 месяцев назад.

Помимо выявления наличия токсоплазмы igG и IgM, ИФА предусматривает обнаружение так называемой авидности, то есть появления связанных комплексов антиген-антитело. Что это значит? Чем раньше началась борьба с инфекцией, тем выше этот показатель. По своей сути авидность показывает способность антитела связывать антиген.

Расшифровка результатов анализа

Результаты ИФА требуют расшифровки опытного специалиста. Положительно оценивается выявление уровня антител, значительно превышающего норму. Отсутствие их определяется как отрицательный результат. Однако следует помнить о возможных граничных условиях - это сомнительный результат, когда требуются дополнительные исследования.

Для примера можно рассмотреть результаты определения lgG. Норма устанавливается в пределах 1,6 Ед/мл. Если полученное значение ниже этой концентрации, то результат признается отрицательным. Положительно оценивается уровень выше 3 Ед/мл. Наконец, интервал значений 1,6–2,9 Ед/мл трудно оценить однозначно, а потому такой результат считается сомнительным. Анализ проводится повторно через 13–15 суток.

Авидность определяется по количеству связанных антител, а вернее, по отношению их объема к общему количеству. Низкая авидность фиксируется при количестве таких элементов не более 30%. При высокой авидности связанные комплексы превышают 40%. Интервал 30–40% считается серой зоной, когда оценку лучше проводить по другим результатам.

Принципы лечения патологии

Результаты ИФА, особенно при сомнительном уровне, целесообразно подтвердить путем проведения инструментальной диагностики. Наиболее точным признается ПЦР. Для выявления степени поражения головного мозга необходима компьютерная томография и метод магнитно-ядерного резонанса. Чтобы убедиться в наличии именно токсоплазмы, может проводиться биопсия.

В большинстве случаев человеческая иммунная система сама справляется с инфекцией и ей надо просто помочь в этом, обеспечивая витаминотерапию, усиленное питание, нормализацию обменных процессов. Лечение токсоплазмоза чаще всего осуществляется назначением следующих препаратов:

  1. Пириметамин или Дараприм. Применяется, как правило, совместно с Сульфадиазином. Курс лечения — 25–30 дней.
  2. Клиндамицин. Особенно эффективен при употреблении вышеуказанных препаратов.
  3. Преднизолон. Относится к группе глюкокортикостероидов и назначается для устранения воспалительной реакции. Особенно важен при наличии такого осложнения, как хориоретинит.
  4. Спирамицин. Данное средство предназначено для лечения беременных женщин и способно предотвратить заражение плода.

Токсоплазма может стать серьезной патологией при пониженном иммунитете. Особенно опасно заболевание для женщин во время беременности. Болезнь не следует запускать, даже когда она протекает бессимптомно. Своевременное и качественное лечение поможет легко избавиться от этой инфекционной проблемы.


Комментарии

    Megan92 () 2 недели назад

    Дарья () 2 недели назад

    Раньше травили себя химией типа Немозода, Вермокса. Побочные эффекты у меня были страшные: тошнота, нарушение стула, рот обносило, как при дисбактериозе. Сейчас принимаем TOXIMIN , намного легче переносится, даже бы сказала вообще без побочных эффектов. Хорошее средство

    P.S. Только вот я сама из города и в аптеках у нас его не нашла, заказывала через интернет.

    Megan92 () 13 дней назад

    Дарья () 12 дней назад

    Megan92, я же уже указала) Вот прикрепляю еще раз - официальный сайт TOXIMIN

    Рита 10 дней назад

    А это не развод? Почему в Интернете продают?

    Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

    Рита, вы как будто с луны свалились. В аптеках - хапуги и хотят даже на этом заработать! Да и какой тут может быть развод, если оплата после получения и одну упаковку можно получить беслпатно? Я, например, заказывала этот TOXIMIN когда-то - мне курьер привез, я все проверила, посмотрела и только потом оплатила. На почте - то же самое, там тоже платеж при получении. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды и обуви до техники и мебели.

    Рита 10 дней назад

    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

    Елена (СПБ) 8 дней назад

    Читала отзывы и поняла, что надо брать) Пойду оформлять заказ.

    Dima () Неделю назад

    Тоже заказал. Обещали в течение недели доставить (), что ж будем ждать

    Гость Неделю назад



Случайные статьи

Вверх