Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Многих интересует вопрос о том какая средняя длина прямой кишки человека и какие особенности в строении наблюдаются у данного отдела пищеварительного тракта. Из-за особенности в строении и выполняемых функций прямая кишка часто подвергается развитию различных патологий. Именно поэтому необходимо знать важность проблемы и своевременно обратиться за медицинской помощью.
Прямая кишка является конечным отделом в пищеварительном тракте для лиц мужского и женского пола. Локализация органа относится к малому тазу.
Границами участка является сигмовидная кишка, с другой стороны, орган представляет конечный отдел пищеварительного тракта, которое представлено заднепроходным отверстием. Внешне кишка представляет изогнутое образование в двух плоскостях.
Первый изгиб носит название крестцового, он является вогнутым в сторону крестца, в конечном его отделе имеется выпуклость.
Расположение прямой кишки
Строение промежностного или второго изгиба отличается тем, что наличие выпуклости обращено кпереди. Анатомически он представляет собой отдел, являющийся перегибом у копчика.
В прямой кишке находится три основных отдела, которые имеют свои анатомические особенности.
Прямая кишка в отличие от других отделов кишечника характеризуется особенным кровообращением.
Сосуды расположены в области подслизистой оболочке. При нарушении их строения и функционирования происходит развитие серьезных заболеваний.
Одной из основных артерий, которая обеспечивает приток свежей крови в прямую кишку, является геморроидальной. Данная ветвь является непарной, она находится выше других артерий. Её функция сводится к притоку крови в заднюю стенку над ампулярного или части ампулярного отделов.
Также выделяется 4 артерии, которые имеют парное строение, располагающиеся с правой и левой стороны. Конечным отделом данных артерий является подчревная артерия.
Данные сосуды способствуют созданию сложной системы анастомозов.
Венозная система прямой кишки имеет особенное строение. Основные сосуды венозного русла располагаются в области подслизистых слоёв, из него они идут в слизистую оболочку, где их строение называют анальным столбиком.
Сеть капилляров достаточно выражена и при нарушении кровоснабжения в данном отделе происходит расширение в вышележащих отделах. Также в подслизистый слое формируется особая система венозного кровообращения в виде кавернозного тела, что способствует их набуханию при патологических изменениях.
Вены склонны к развитию патологий, сопровождающихся расширением просвета, потере эластичности. В результате подобных изменений наблюдается дополнительное скопление крови в нижних отделах. Постепенно это формирует болевой синдром, который нарушает качество жизни пациента.
Прямая кишка является тем отделом пищеварительного тракта, который имеет значительное количество волокон нервной системы. Нервы формируют тесную густую сеть, которая оплетает все отделы. Она содержит в совсем составе парасимпатическую и симпатическую нервную систему.
Это связано с наличие большого количества рефлексогенных участков, которые передают сигналы возбуждения в головной мозг и обратно.
Стенка прямой кишки отличается слоистостью, каждый из отделов которой выполняет важные функциональные обязанности, способствующие поддержанию функционального состояния на должном уровне.
Строение прямой кишки
Несмотря на простое функциональное строение, а также особенности анатомического строения выделяют следующие функции органа:
Длина прямой кишки при рождении 5-6 см
При рождении форма прямой кишки напоминает цилиндр, который не оснащён изгибами, ампула и складчатая система имеет невыраженное строение.
Средняя протяженность данного отдела кишечника у новорожденных детей не превышает 6 см, при этом минимальным значением будет 5 см.
В анальных столбиках у лиц детского возраста идут активные процессы кровообращения. Процесс окончательного формирования ампулы заканчивается в среднем до восьмилетнего периода. После того, как сформируется капсула, начинается процесс образования изгибов и полноценной складчатой структуры.
В данный период происходит также активный процесс её удлинения. До восемнадцатилетнего возраста орган увеличивает свою протяженность втрое. Средняя длина будет составлять 17 см. Диаметр прямой кишки у подростка не должен превышать 5,5 см и при этом не быть уже 3.
С возрастом прямая кишка претерпевает атрофические изменения. Так, начиная с 60 лет, постепенно идёт снижение толщины слизистой, уменьшается выраженность изгибов и идёт усиление удлинения. Размер пещеристых тел сокращается, их полости перестают быть заполненными. Именно поэтому развитие геморроя уменьшается с возрастом, приводя к его регрессу.
Ректороманоскопия - способ визуального осмотра прямой кишки на наличие патологий
В настоящее время число заболеваний, которые локализуются в области прямой кишки неуклонно растет. Во многом это объясняется особенностью её строения. Каждому человеку, независимо от наличия жалоб необходимо регулярно проводить обследования органа, данная процедура должна быть обязательной для лиц старше 50-летнего возраста.
К основным способам диагностики патологий прямой кишки выделяют:
Существуют и другие, более углубленные способы исследования.
Пациентам, которые сталкиваются с проблемами акта дефекации или , необходимо быстро обратиться за медицинской помощью.
О проблемах с прямой кишкой можно узнать из видео.
Прямая кишка находится в зоне малого таза человека. Она прикрепляется к задней его стенке. В среднем ее длина составляет от четырнадцати до восемнадцати сантиметров. Рассмотрим более подробно отделы прямой кишки, ее особенности, строение и многое другое.
Если рассматривать прямую кишку с точки зрения анатомии, то она включает в себя такие отделы:
Задний проход может быть довольно глубоко расположенным. Также он может быть плоским и немного выпуклым (больше присуще представительницам женского пола).
Утолщение заднего прохода у женщин может быть обосновано тем, что это происходит после перенесенных родов (потеря сократительной функции кишки).
Кожный покров, который окружает задний проход, сильно пигментирован и морщинист. Последнее обосновано функцией заднепроходной мышцы, которая и сморщивает кожу в данной зоне.
Общий диаметр заднего прохода может составлять от трех до шести см. Когда внешний слой стенок канала заканчивается, далее пролегает слизистая оболочка самой кишки.
Общее положение первого и второго сфинктеров немного похоже на трубки телескопа.
У женщин физиология другая: у них в этом месте находиться влагалище и матка.
В анальном отверстии прямой кишки находятся специальные прослойки, состоящие из соединительных волокон и жиров. Они также играют роль защиты.
Кроме того, данная часть ЖКТ имеет и средний слой. Он надежно защищен мускулатурной тканью.
Поскольку прямая кишка – это конечная часть пищеварительного тракта, именно в ней происходит скопление каловых масс и их дальнейший вывод из организма.
Выделяют следующие отделы прямой кишки:
Несмотря на свое название, прямая кишка имеет изгибы. Они могут пролегать в разных плоскостях и соответствовать формам крестца.
Чаще всего болезни прямой кишки проявляют себя такими симптомами:
Важно! Некоторые болезни, такие как рак прямой кишки, могут довольно длительное время не вызвать болевых ощущений, поэтому следует обращать внимание на другие симптомы таких опасных заболеваний.
Следует знать, что сначала у человека будет возникать только небольшое выделение алой крови, однако при отсутствии лечения кровотечение может стать более обильным, что приведет к анемии.
Кроме того, запор можно классифицировать как отдельную болезнь, так и как один из симптомов какого-либо проктологического заболевания.
Наиболее часто встречаются такие заболевания прямой кишки:
Прокталгия – это болезнь, при которой человек страдает от постоянной (хронической боли) в заднем проходе. При этом кроме болевого симптома в организме не наблюдается никаких нарушений. Причины такого состояния также не всегда известны. Обычно прокталгию провоцируют болезни ЖКТ.
В большинстве случаев прокталгия диагностируется у мужчин среднего возраста, которые ведут сидячий образ жизни. При этом их беспокоят боли в виде спазмов, которые длятся от трех до двадцати минут.
Важно! При появлении любых симптомов и болей в прямой кишке, следует обратиться к врачу-проктологу. Именно этот специалист занимается диагностикой и лечением болезней прямой кишки.
Лечение прокталгии должно быть медикаментозным. Также важно, чтобы пациент перестал нервничать и нормализовал свое психоэмоциональное состояние. Для этого ему может быть назначен прием успокоительных препаратов.
Геморрой – это заболевание, при котором в кишке происходит расширение вен и образование узлов. В дальнейшем такие узлы начинают кровоточить и выпадать из заднего прохода.
Геморрой является очень опасным, поскольку может вызвать обильное кровотечение или попадание инфекции. Он требует немедленного медикаментозного и хирургического лечения.
Чаще всего геморрой развивается при частом употреблении алкогольных напитков, беременности, употреблении острых блюд либо поднятии тяжестей. Также его появление может спровоцировать недостаточный прием клетчатки и пищевых волокон.
К сожалению, обычно люди довольно поздно обращаются к врачу при геморрое, когда болезнь уже приобрела хроническую форму. При этом само заболевание может протекать волнообразно (то утихать, то опять обостряться).
Основным симптомом геморроя является кровотечение с алой кровью. Иногда наблюдаются зуд и дискомфорт.
Серьезным осложнением геморроя (если его не лечить) является выпадение узлов. Со временем их сложно будет опять вправить обратно, что приведет к еще большему кровотечению.
На сегодняшний день есть довольно эффективные методики по борьбе с геморроем, при которых пациент может даже не ложиться в больницу.
Одним из таких способов является надевание на геморроидальные узлы сдавливающих резиновых накладок, благодаря чему перекрывается кровообращение в узле и он буквально отсыхает.
Это приводит к его отмиранию, поэтому он сам отпадает через несколько дней. Используя эту методику можно обойтись без хирургического вмешательства.
Также практикуют и лазеротерапию, при которой узлы прижигаются.
В качестве вспомогательного лечения могут использоваться противовоспалительные мази.
Кроме того, немаловажную роль в правильном лечении геморроя и прочих проктологических болезней играет соблюдение диеты. Таким образом, на время терапии следует отказаться от употребления таких продуктов:
Основу меню должны составлять блюда, приготовленные на пару либо отваренные. Лучше всего в такой период кушать побольше фруктов и овощей, а также употреблять растительные масла.
При трещине в прямой кишке нужно сразу же обратиться к врачу, пока болезнь не перешла в хроническую форму. В начальном виде такое состояние довольно успешно и быстро лечиться при помощи свеч и мазей.
Чаще всего провоцируют появление проктита болезнетворные микроорганизмы (микробы и бактерии). По этой причине лучше всего проктит устраняется путем длительного приема антибактериальных препаратов (антибиотиков широкого спектра действия).
Острая форма парапроктита развивается довольно быстро: у человека наблюдается болевые ощущения, слабость, потеря аппетита, тошнота и быстрая утомляемость. Также может нарушаться пищеварение.
Больше того, к запорам относиться не только общая задержка стула, но и также ежедневная дефекация, но в очень маленьком объеме.
Запор вызывает очень неприятные ощущения и боль у человека. Также он нарушает процессы продвижения кала по кишечнику.
Причинами появления запора являются:
Несмотря на это, иногда при развитии таких болезней человек будет страдать от кровянистых выделений после дефекации, запоров и резкого снижения веса.
При своевременном выявлении больной имеет все шансы на выздоровление. Лечение при этом подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, в зависимости от сложности и запущенности болезни.
Существуют три отдельных типа сложности выпадения кишки:
В последнем случае человек требует немедленного хирургического лечения.
Больше того, при частых выпадениях кишки она постоянно болит и кровоточит. Это может привести к занесению инфекции и еще больше усложнит процесс лечения.
Отдельно нужно сказать о такой причине анального зуда, как психогенные факторы. Ими могут стать стресс, невроз или затяжная депрессия. В таком состоянии все системы организма, в том числе и иммунитет, будут ослаблены, поэтому человек станет более уязвимым к внешним негативным воздействиям.
Более того, из-за тревожности у людей часто возникают запоры, обостряется язва желудка. Иногда острые болезни могут перейти в хроническую форму.
По этой причине очень важно устранять не только видимые признаки болезней прямой кишки, но и также избавляться от первопричины недуга — стресса либо нестабильного психоэмоционального состояния. Помогут в этом прием успокоительных препаратов.
Лечиться анальный зуд при помощи противозудных мазей и противовоспалительных гелей. При этом стоит помнить, что даже такое состояние требует похода к врачу. Не следует самостоятельно назначать себе препараты, так как самолечение может быть вредно для здоровья.
Чтобы не допустить развития болезней в прямой кишке, следует соблюдать такие советы врачей:
Прямую кишку питает артельная кровь, которая протекает в верхней кишечной артерии и опускается по нижним прямокишечным венам.
Венозная кровь протекает по прямой кишке к прямокишечной вене и систему воротной вены.
Также данная часть ЖКТ имеет и лимфатические сосуды. Они проходят к внутренним и верхним прямокишечным лимфатическим узлам.
В прямой кишке пролегает множество нервных окончаний. Все вместе они образуют некую сеть, в которой находятся волокна нервной системы.
Все процессы, которые локализуются в нервных окончаниях прямой кишки, передаются коре головного мозга. Это природная функция.
При нормальном функционировании прямая кишка обеспечивает полный процесс и работу пищеварительного тракта. Она выполняет ликвидационную роль в выводе переработанной пищи и токсинов из организма.
Если в прямой кишке начинают скапливаться ненужные токсины, вещества и шлаки, то их обязательно нужно оттуда выводить, иначе кишка перестанет нормально работать и будет отравлять организм.Врач-гастроэнтеролог, терапевт
Стаж работы более 7 лет.
Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.
Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, которая образуется в слизистой оболочке конечного отдела толстого кишечника. Часто среди врачей употребляется термин «колоректальный рак», включающий в себя все опухоли толстого кишечника, в том числе прямой кишки.
Среди всех опухолей желудочно-кишечного тракта рак прямой кишки составляет 45%.
5% пациентов онкологическими заболеваниями страдают именно этой опухолью.
В России распространенность рака прямой кишки постоянно увеличивается. Самая большая частота отмечается в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, в Пскове. Ежегодно в нашей стране выявляется более 50 000 новых случаев этой опухоли. В возрасте с 30 до 50 лет частота рака прямой кишки за последние годы немного снизилась, а у людей более старшего возраста постоянно растет.
Растет смертность от рака прямой кишки. Каждые 10 лет она увеличивается на 15% - 20%. Часто заболевание выявляется на поздних сроках, когда многие методы лечения оказываются неэффективны.
Статистика выживаемости пациентов при раке прямой кишки:
В слизистой оболочке прямой кишки находится большое количество клеток, выделяющих слизь. Она выполняет роль смазки при прохождении каловых масс. Слизистая оболочка собрана в складки, имеющие форму вертикальных столбов и полулунную форму.
В нижней часть прямая кишка окружена снаружи геморроидальным сплетением, состоящим из большого количества широких вен.
До настоящего времени механизм развития рака прямой кишки изучен недостаточно.
Симптом | Описание |
Выделения крови из заднего прохода . |
|
Выделения из прямой кишки гноя и слизи . |
|
Нарушения работы кишечника |
Нарушения работы кишечника при раке прямой кишки занимают по частоте возникновения второе место после кровотечений. |
Кишечная непроходимость |
|
Боли в прямой кишке |
|
Нарушение общего состояния |
|
После пальцевого ректального исследования невозможно установить диагноз злокачественной опухоли. Но при обнаружении любого образования врач обязан назначить дальнейшее обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть рак.
Ректальное зеркало – инструмент, который состоит из двух створок и двух ручек. Осмотр также осуществляется в коленно-локтевом положении. Врач вводит зеркало в задний проход, при этом его створки находятся в закрытом положении. Нажатием на ручки проктолог осторожно раздвигает створки, делая просвет кишки доступным для осмотра. После осмотра при помощи ректального зеркала можно с большей вероятностью предположить наличие рака прямой кишки, но окончательный диагноз должен быть подтвержден другими, более информативными, методами.
Метод исследования | Описание |
Ректороманоскопия | Эндоскопическое исследование. Выполняется при помощи ректороманоскопа
– прибора, состоящего из трубки с осветительным прибором и устройства для накачки воздуха. Как проводится исследование? Перед проведением ректороманоскопии пациента просят занять одно из двух положений:
Что можно обнаружить во время проведения рекороманоскопии?
|
Ирригография
– рентгенконтрастное исследование прямой и толстой кишки | Ирригография
– рентгеновские снимки прямой кишки, выполненные после того, как в нее введено контрастное вещество (взвесь сульфата бария). Ирригоскопия – рентгенологическое исследование, при котором заполненную контрастом прямую кишку осматривают в режиме реального времени на экране. Подготовка к исследованию:
|
Ультразвуковое исследование (УЗИ) | Что помогает выявить УЗИ при раке прямой кишки:
|
Компьютерная томография | Чаще всего компьютерная томография при раке прямой кишки назначается в том случае, если после проведения УЗИ и рентгеновского исследования получают противоречивые данные. Во время компьютерной томографии получают снимки, представляющие собой послойные срезы тазовой области. На них хорошо видна прямая кишка и соседние органы. |
Дополнительные инструментальные методы исследования для выявления метастазов рака прямой кишки |
|
Обзорная рентгенография брюшной полости. | Выполняются рентгеновские снимки живота без введения контраста. Исследование позволяет оценить состояние кишечника, выявить кишечную непроходимость. |
Фиброколоноскопия | Исследование, при котором длинный тонкий эндоскоп вводится в через прямую кишку в вышележащие отделы толстого кишечника. Фиброколоноскопия позволяет выявить распространение злокачественной опухоли на стенку сигмовидной и ободочной кишки, наличие полипов, способных к злокачественному перерождению. |
Радиоизотопное сканирование печени | Рак прямой кишки часто дает метастазы в печень. При подозрении на ее поражение проводится радиоизотопное сканирование. Пациенту внутривенно вводятся изотопы, которые захватываются и накапливаются клетками опухоли. Затем выполняются снимки. |
Лапароскопия | Эндоскопическое исследование, при котором миниатюрные видеокамеры вводятся в полость живота через проколы на брюшной стенке. Исследование приравнивается к операции и выполняется под наркозом. Лапароскопия дает возможность все внутренние органы, оценить их состояние и степень поражения метастазами. Врач имеет возможность взять материал для исследования под микроскопом (биопсии). |
Внутривенная урография | Ренгенконтрастное исследование, при котором раствор контрастного вещества вводится внутривенно. Он присутствует некоторое время в крови, а затем выводится через почки, мочеточники и мочевой пузырь, прокрашивая их. На снимках можно оценить состояние этих органов, наличие в них метастазов. |
Онкомаркеры, характерные для рака прямой кишки :
Определение онкомаркеров в крови имеет значение только в составе комплексного обследования. Само по себе, выполненное изолированно, оно не позволяет точно установить диагноз рака прямой кишки.
Материал, полученный во время биопсии, может быть подвержен гистологическому и цитологическому исследованию.
Процедуры, во время которых может быть взят материал прямой кишки и соседних органов для биопсии :
Материалы для цитологического исследования :
Виды опухолей прямой кишки в зависимости от гистологического строения :
Расшифровка аббревиатуры :
Обозначение | Описание |
Т x | Размер опухоли не уточнен, отсутствуют необходимые данные. |
T 0 | Опухоль не обнаружена. |
T is | Опухоль in situ – «на месте», небольших размеров, не прорастает в стенку органа. |
T 1 | Опухоль размером до 2 см. |
T 2 | Опухоль размером 2 – 5 см. |
T 3 | Опухоль размерами более 5 см. |
T 4 | Опухоль любых размеров, которая прорастает в соседние органы: мочевой пузырь, матку и влагалище, предстательную железу и пр. |
N x | Нет данных. Неизвестно, есть ли метастазы в лимфатических узлах. |
N 0 | Метастазы в лимфатических узлах отсутствуют. |
N 1 | Метастазы в лимфатических узлах, расположенных вокруг прямой кишки. |
N 2 | Метастазы в лимфатических узлах, расположенных в паховой и подвздошной области с одной стороны. |
N 3 |
|
M x | Неизвестно, есть ли отдаленные метастазы в органах. Недостаточно данных. |
M 0 | Отдаленных метастазов в органах нет. |
M 1 | Отдаленные метастазы в органах есть. |
Стадия | Классификация TNM |
Стадия 0 | T is N 0 M 0 |
Стадия I | T 1 N 0 M 0 |
Стадия II | T 2-3 N 0 M 0 |
Стадия IIIA |
|
Стадия IIIB |
|
Стадия IV | T любое N любое M 1 |
Состояние пациента, страдающего раком прямой кишки, зависит от наличия или отсутствия метастазов.
Операции на прямой кишке являются одними из самых травматичных. Сегодня разработаны новые методики, позволяющие сохранять нормальный акт дефекации и избегать распространенных послеоперационных осложнений.
Факторы, оказывающие влияние на выбор методики хирургического вмешательства:
Вид операции | Описание |
Резекция сектора прямой кишки и анального сфинктера (мышцы-сжимателя) | Суть метода:
Удаляют часть нижнего отдела прямой кишки и анального сфинктера. После этого их полностью восстанавливают. Показания : Опухоль, расположенная в области анального канала и сфинктера, занимающая менее 1/3 их окружности, не прорастающая за пределы прямой кишки. |
Резекция (удаление части) прямой кишки | Суть метода
: Хирург удаляет часть прямой кишки, а оставшуюся, расположенную выше, подшивает к анальному каналу. Показания : Злокачественная опухоль, расположенная в нижней части прямой кишки, но выше анального канала, на стадии T 1 N 0. |
Типичная брюшно-анальная резекция . | Суть метода
: Прямую кишку удаляют, сохраняя анальный канал и анальные сфинктеры. Сигмовидную кишку (которая расположена выше прямой) опускают вниз и подшивают к сфинктеру. Показания :
|
Брюшно-анальная резекция с удалением внутреннего сфинктера (мышечного жома) | Суть метода
: Операция сильно напоминает предыдущую. В данном случае хирург удаляет вместе с кишкой внутренний сфинктер, находящийся в анальном канале. Новый искусственный сфинктер создается из мышечного слоя опущенной вниз сигмовидной кишки. Показания : Для проведения этой разновидности хирургического вмешательства необходимо соблюдение условий:
|
Брюшно-промежностная экстирпация (удаление) прямой кишки с низведением в рану сигмовидной или ободочной кишки. | Суть метода
: Хирург полностью удаляет прямую кишку. На ее место вниз опускают конец сигмовидной кишки. В области ануса создают искусственную мышечную манжетку, которая должна играть роль жома. Показания: Для проведения этой разновидности хирургического вмешательства необходимо соблюдение условий:
|
Брюшно-промежностная экстирпация (удаление) прямой кишки с формированием кишечного резервуара | Суть метода
: Хирург полностью удаляет прямую кишку и анальный канал. Сигмовидная кишка низводится вниз. Особенности операции:
Данный вид хирургического вмешательства осуществляется на стадии опухоли T 1-2 N 0, при ее большой протяженности. |
Типичная брюшно-промежностная экстирпация (удаление) прямой кишки. | Суть метода:
Полностью удаляют прямую кишку и анальный канал со сфинктером. Свободный конец сигмовидной кишки выводят на кожу на передней поверхности живота (колостома). Показания : Данное хирургическое вмешательство выполняется при стадии опухоли T 3-4 N0-2.
|
Эвисцерация таза | Суть метода
: Удаление всех пораженных органов из тазовой полости: прямой кишки, матки, яичников и влагалища, семенных пузырьков, предстательной железы, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, лимфатических узлов и части жировой клетчатки. Показания : Это хирургическое вмешательство выполняется при распространении опухоли в лимфатические узлы и ее прорастании в соседние органы. Стадия – T 4 N 0-2 |
Наложение двуствольной колостомы | Суть метода:
Прямую кишку не удаляют. Делают отверстие в стенке сигмовидной или ободочной кишки, выводят его на кожу передней поверхности брюшной стенки. Показания :
|
Препарат | Описание | Как применяется | Осложнения и методы борьбы с ними | |
5-фторурацил | Данное вещество накапливается в опухолевой ткани, блокирует синтез ДНК и РНК, тормозит размножение раковых клеток. | Раствор для внутривенного введения. Назначается по 500 – 600 мг/м 2 поверхности тела ежедневно в течение 5 дней или через день. Общая дозировка на курс – 4 – 5 дней. | Наиболее выражено негативное влияние фторурацила на состояние красного костного мозга и пищеварительной системы. Симптомы
:
|
|
Фторафур | Действующее вещество – Тегафур. Накапливается в опухолевых клетках и тормозит ферменты, отвечающие за синтез ДНК и РНК, подавляя их размножение. | Назначают прием препарата внутрь или внутривенное введение ежедневно в дозировке 0,8 – 1,0 г/м 2 поверхности тела в день. Общая доза на курс – 30 г. | Как и у фторурацила | |
Полихимиотерапия – сочетание разных препаратов. |
|
Лечение данной комбинацией начинают на 56 день после операции. | Адриамицин:
|
Пациенты с колостомой носят специальный калоприемник. Основной уход связан с его периодической заменой. Это может делать сам пациент или ухаживающий.
Замена калоприемника
:
Зависимость количества пациентов, выживших в течение 5 лет, от стадии опухолевого процесса :
Прямая кишка представляет собой терминальный (конечный) отдел пищеварительного тракта. Она является непосредственным продолжением толстого кишечника, однако отличается от него как по своему строению, так и по своим функциям.
Прямая кишка находится в полости малого таза. Ее длина у взрослого человека составляет примерно 15 см. Она заканчивается заднепроходным отверстием (анусом), расположенным на коже промежности.
Прямая кишка состоит из трех слоев: слизистого, подслизистого и мышечного. Снаружи она покрыта достаточно прочной фасцией. Между мышечной оболочкой и самой фасцией имеется тонкий слой жировой ткани. Этот слой помимо прямой кишки окружает у женщин шейку матки, а у мужчин – предстательную железу и семенные пузырьки.
Несколько выше заднепроходного отверстия слизистая оболочка образует многочисленные вертикальные складки – столбики Морганьи. Между столбиками имеются складки, в которых могут задерживаться небольшие частички кала, инородные тела, что в свою очередь может стать причиной развития воспалительного процесса. Запоры, воспаления могут привести к появлению на поверхности складок сосочков (возвышение обычной слизистой оболочки), которые иногда ошибочно принимают за полипы прямой кишки.
В прямой кишке происходит накопление и затвердевание кала перед процессом дефекации. Эта эвакуаторная функция в значительной мере контролируется сознанием и волей человека.
Все патологии прямой кишки оказывают огромное влияние на качество и уровень жизни любого человека. Поэтому современная медицина уделяет огромное внимание профилактике заболеваний и лечению прямой кишки. Для диагностики заболеваний используются различные инструментальные и неинструментальные методы диагностики: физиологические, рентгенологические, лабораторные методы исследования. Однако самым информативным методом является колоноскопия, позволяющая выявить многие, в том числе предраковые заболевания и рак прямой кишки.
Наиболее часто встречающимися заболеваниями прямой кишки являются:
Лечением прямой кишки занимаются врачи проктологи. Многие болезни лечатся консервативно и только при безуспешности проводимой терапии возникают показания к хирургическому вмешательству. После удаления прямой кишки накладывают противоестественное заднепроходное отверстие (колоностома) или, если позволяет состояние больного, проводят реконструктивные операции (создают искусственную прямую кишку из участка толстого кишечника).
А также получить информацию о ее строении и об ее функционировании, то читайте эту статью.
Она позволит вам получить общее представление о предназначении конечной части пищеварительного тракта человека.
Она — конечный отдел пищеварительного тракта, отвечающий за процессы финальной эвакуации каловых масс из организма человека.
Размеры прямой кишки у мужчин и женщин не сильно разнятся между собой и могут колебаться в пределах тринадцати – двадцати трех сантиметров.
Ее длина, скорее, зависит не от пола взрослого человека, а от его комплекции и конституции.
У крупных (не путать с «полных») людей длина этой кишки будет большей, а у субтильных мужчин и женщин – меньшей.
Длина кишки у детей имеет меньше размеры, но постепенно увеличивается с их взрослением.
Диаметр рассматриваемой области также может варьироваться в зависимости от строения человека и от различных патологических факторов.
Нормальный диаметр прямой кишки человека колеблется в пределах двух с половиной – семи с половиной сантиметров.
Ее стенки являются эластичными, поэтому она может растягиваться и сужаться в заявленных пределах.
Ошибочно думать, что прямая кишка имеет прямое строение. На самом деле эта область пищеварительного тракта обладает двумя изгибами.
Первый изгиб называется «крестцовым» из-за того, что его направление «указывает» в сторону крестцовых костей копчика.
Второй изгиб прямой кишки носит название «промежностный» по той причине, что его изгиб направлен в сторону промежности.
Прямая кишка и взрослого человека, и ребенка с первых дней его жизни имеет три отдела. Каждый из них обладает своими специфическими размерами.
Нижний отдел этой области является самым узким и непосредственно ведет к анальному отверстию, поэтому его называют «промежностным» или «анальным» каналом. Длина отдела не превышает четырех сантиметров.
Средним отделом рассматриваемой области является канал, называющийся «ампулярным».
Его длина составляет от десяти до двенадцати сантиметров, он имеет самое широкое строение по сравнению с двумя остальными отделами.
Длина третьего отдела, называемого «надампулярным», не превышает шести сантиметров.
Если в ходе диагностики, направленной на изучение состояния кишечной системы человека, выяснится, что рассматриваемая область имеет большие или меньшие размеры, отличные от нормы, то этот факт может указывать на наличие какого-либо патологического процесса, протекающего в его организме.
Характерными заболеваниями, которые могут видоизменять слизистые рассматриваемой области и провоцировать ее увеличение в размерах, являются геморрой и различные опухолевые процессы как доброкачественного, так и злокачественного характера.
Как говорилось выше, прямая кишка человека обладает важнейшей функцией, которая заключается в своевременной эвакуации кала из организма человека.
Мышечная ткань, которой окутаны стенки этой кишки, совершает определенные сокращающиеся движения, проталкивающие каловые массы к сфинктеру.
При наличии каких-либо проблем, к примеру, геморройных узлов, кист или опухолевых новообразований, каловые массы не всегда могут своевременно покинуть организм человека.
Застряв в прямой кишке, каловые массы начинают разлагаться и гнить, отравляя организм большим количеством токсинов, негативным образом сказывающихся на здоровье человека.
Поэтому игнорировать проблемы, возникающие в области прямой кишки, нельзя. При появлении первых затруднений при наличии позыва к дефекации следует не лечиться в домашних условиях, а сразу же обращаться к врачу.
Решением проблем, локализующихся в рассматриваемой области, занимаются врачи-проктологи (в некоторых случаях – врачи-гастроэнтерологи).
Эти доктора принимают в любых муниципальных или частных поликлиниках.
Записаться к ним на прием – лучшее, что вы можете сделать, чтобы в максимально быстрые сроки решить возникшую проблему или хотя бы значительным образом смягчить ее острую симптоматику, которая вносит свои коррективы в привычный для вас образ жизни.
Несмотря на то, что прямая кишка заканчивается сквозным отверстием, предназначенным природой для отведения пищевых отходов организма, эта кишка не является сквозным каналом.
Мышечная ткань, которая находится под слизистой этой кишки, позволяет человеку удерживать переработанные пищевые комки в пределах организма на протяжении некоторого времени.
Этот процесс реализуется благодаря статистической роли прямой кишки. Вторая роль этой кишки называется «динамической» – позволяет эвакуировать каловые массы.
Организм здорового человека без труда выполняет функции сдерживания и эвакуации кала.
Если наблюдаются какие-то сбои в работе кишечной системы, к примеру, недержание переработанных пищевых комков или, наоборот, ложные позывы к дефекации при пустом резервуаре, то можно говорить о полной или частичной дисфункции этой зоны.
Неправильное функционирование кишечной системы и анального сфинктера – повод для незамедлительного обращения к врачу.
Причиной возникновения таких дисфункций могут быть различные заболевания у мужчин и женщин, которые требуется блокировать или лечить в самом начале их появления.
Важно понимать, что сбои в функционировании прямой кишки могут повлечь за собой изменения в работе других систем организма.
Если не лечить специфические заболевания этой области, то можно спровоцировать серьезнейшее воспаление всей кишечной системы, которое перейдет в сепсис.
Как упоминалось выше, существует ряд специфических заболеваний, способных продуцировать дисфункцию области прямой кишки и нарушать ее нормальную работу.
Большая часть из этих заболеваний имеет хроническое течение и не всегда успешно поддается медикаментозному или хирургическому лечению.
Если вы обладаете каким-либо заболеванием, нарушающим работу рассматриваемой области, то не ставьте крест на своем самочувствии, а обращайтесь к врачам и добивайтесь, чтобы они назначили адекватное лечение проблемы.
Даже если оно не сможет полностью решить основную проблему, провоцирующую дисфункцию прямой кишки, то значительно смягчит симптомы и позволит вновь вернуться к привычному темпу жизни.
Самым распространенным заболеванием, которое возникает в области прямой кишки, является геморрой.
Эта патология характеризуется воспалительными процессами, локализующимися в геморроидальных венах, создающих узлы в области прямой кишки и анального отверстия.
В запущенных случаях кишка, передавленная этими венами, может частично выходить из анального отверстия.
Другой патологией, которая является характерной для этой зоны, но диагностируется значительно реже, чем геморрой, является появление различных по этиологии новообразований.
Эти новообразования могут быть полипами, от которых можно избавиться в ходе эндоскопической операции, или раком прямой кишки.
Последняя патология – рак прямой кишки – требует обязательного и длительного лечения, в ходе которого человеку назначают курсы химиотерапии и операции, направленные на удаление раковой опухоли.
Рак прямой кишки, находящийся на первой стадии своего развития, считается излечимым заболеванием.
Рак на более поздних стадиях существования вылечить удается далеко не в ста процентах случаев.
Как определить, что пора обратиться к врачу? Существует ряд специфических и неспецифических симптомов, которые могут указывать на различные патологические процессы, проходящие в области прямой кишки. Наличие хотя бы двух или трех из них – повод для незамедлительного визита в поликлинику.
Симптомы, присущие патологиям прямой кишки:
Прочитав эту статью, вы смогли узнать о строении прямой кишки человека, а также о том, какие функции она выполняет в организме.
Если вы ощущаете какие-либо симптомы, о которых упоминалось в этом пункте статьи, то не пытайтесь заниматься самолечением и ни в коем случае не используйте различные народные средства без консультации с врачом.
Большая часть отваров и припарок, которые якобы помогают от патологий заявленной области, демонстрируют свою несостоятельность.
Лечение проблем, возникающих в этой области, должно быть профессиональным и адекватным.