Трава наперстянка: полезные свойства и противопоказания. Наперстянка — лечебные свойства в рецептах народной медицины Характеристика видов наперстянки используемых в медицинской практике

Наперстянка (Digitalis purpurea ) – это распространенное двулетнее растение , которое содержит дигитоксин, дигоксин и другие сердечные гликозиды. Это химические вещества, которые влияют на сердце . Наперстянка ядовита и может быть смертельной даже в малых дозах. Это растение было изначальным источником препарата под названием «дигиталис» .

Наперстянка родом из Европы. Она была впервые известна под англосаксонским названием foxes glofa (перчатка лисицы), потому что ее цветы похожи на пальцы перчатки. Это название также, предположительно, связано с северной легендой, согласно которой злые феи дали цветки лисице, чтобы она положила их себе на ноги , и они заглушили бы ее шаги во время охоты за добычей. Легенда может частично объяснить некоторые из общих названий наперстянки: колокола мертвеца, палец феи, волшебные колокольчики, волшебная наперстка, волшебная шляпка, дамский наперсток, дамский палец, цветок кролика, колокольчик, шотландская .

В течение первого года наперстянка дает только листья . На второй год появляется высокий, листовой цветущий стебель, который вырастает на 0,9-1,2 метра в высоту. В начале лета она цветет многочисленными трубчатыми цветами, похожими на колокольчики, в длину около 5,08 см и варьирующимися по цвету от белого до лавандового и фиолетового.

Наперстянка первоначально использовалась для застойной сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий (хаотичные сокращения предсердия сердца). Она помогает мышцам сердца сокращаться, уменьшает частоту сердечных сокращений и снижает количество кислорода, которое сердцу нужно переработать. Сердечные гликозиды в наперстянке блокируют фермент , который регулирует электрическую активность сердца. В медицине используются высушенные листья, спелые высушенные семена и свежие листья однолетнего растения или листья старого двухлетнего растения.

Несмотря на использование в прошлом, наперстянка была в значительной степени заменена стандартизированными фармацевтическими препаратами, поскольку она является одним из самых опасных лекарственных растений в мире. По сути это хороший пример важности стандартизации в тестировании эффективности и возможной токсичности современных популярных лекарственных средств растительного происхождения. Сок , цветы, семена и листья ядовиты. Наибольшее количество сердечных гликозидов содержится в листьях, даже в высушенном виде. Верхние листья стебля более опасны, чем нижние. Наперстянка наиболее токсична непосредственно перед моментом созревания семян. На вкус она пряно-обжигающая или горькая, со слегка неприятным запахом.

В народной медицине это лекарственное растение впервые было использовано в Ирландии. Его использование распространилось в Шотландии, Англии, а затем в Центральной Европе. Растение применялось для лечения абсцессов, фурункулов, головных болей, паралича и язвы желудка. С его помощью также лечили раны и язвы. Эффективность этого средства для лечения любого из этих состояний не была доказана.

Меры предосторожности

При неправильном использовании наперстянка смертельна – она может вызвать остановку сердца или дыхания. Употребление любой части растения может быть фатальным. Терапевтическая доза очень близка к летальной дозе, поэтому лечиться этим растением нельзя.

Передозировка наперстянкой мешает нормальным электрическим ритмам сердца; в результате оно будет биться слишком медленно или учащенно. Передозировка может также вызвать диарею, головную боль , потерю аппетита и рвоту. Более серьезные и потенциально смертельные реакции на передозировку влияют на сердце и центральную нервную систему. Наперстянка может нарушить ритм сердца, в том числе приводя к опасной для жизни желудочковой тахикардии или мерцательной тахикардии с атриовентрикулярной блокадой. Что касается побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, то может возникнуть спутанность сознания, депрессия , сонливость , галлюцинации, психозы и расстройства зрения.

Отравление наперстянкой иногда происходит из-за неправильного использования растительных препаратов, например, сухих листьев наперстянки в виде чая, или вследствие передозировки прописанным по рецепту лекарством с этим компонентом. Это также может произойти, когда наперстянку путают с окопником, растением, используемым для заваривания чая, которое относится к семейству бурачника. Два растения очень похожи.

Побочные эффекты наперстянки

Некоторые пациенты, которые принимают лекарственные препараты с наперстянкой, могут столкнуться с такими побочными эффектами, как повышенный мышечный

Наперстянка – это декоративное травянистое растение, которое принадлежит к семейству Подорожниковых. Это многолетняя трава, но встречаются и двулетние виды этого растения. Стебель у нее жесткий, высокий (в среднем его высота составляет 150 см). Листья растения ланцетовидные, очередные, постепенно переходят в листья при соцветии. Цветет наперстянка красивыми цветами неправильной формы. Окрас цветков варьируется от нежного светлого желтого цвета до насыщенного пурпурного. Цветки собраны в очень декоративные густые красивые соцветия, кистевидной формы.

Период цветения приходится на средину и конец лета. Плод этого травянистого растения – коробочка с семенами. Семена наперстянки мелкие, коричневого цвета, хорошо всходят даже после 3-х лет правильного хранения. Растение очень красивое, но его красота обманчива – наперстянка очень ядовитое растение.

На сегодняшний день известно приблизительно 35 видов наперстянки. Чаще всего, это красивое лекарственное растение можно встретить в районе Средиземноморья. Некоторые виды наперстянки можно встретить на территории Европы, в западной полосе Азии и даже в Северной части Африканского континента. На территории современных стран СНГ растет всего 4 вида наперстянки. Это растение предпочитает лиственные или смешанные леса, светлые поляны и опушки.

Заготовка и хранения

В лекарственных целях, чаще всего, используют высушенные листья. Свежие листья в лекарственных целях не используются. Лекарственный материал собирается только в период цветения наперстянки. Погода в это время должна быть обязательно сухой. Сбор, как правило, проводят во второй половине дня, желательно перед заходом солнца. Именно в это время листья наперстянки под воздействием тепла и солнечных лучей содержат наибольшее количество полезных веществ.

Собранный лекарственный материал сразу же после осуществления сбора поддают сушке. В противном случае листья теряют свой изначальный цвет. Сушат листья наперстянки в специальных воздушных или огневых сушилках, температурный режим в которых не превышает показателя в +60 градусов. В сушилке листья этого лекарственного растения раскладывают тонким слоем и в процессе сушения постоянно переворачивают. Хранят полностью высушенное лекарственное сырье наперстянки в картонных коробках в сухих, хорошо вентилируемых помещениях. Максимальный срок хранения составляет 24 месяца.

Применение в быту

Благодаря высоким декоративным характеристикам, наперстянка нашла свое место в садах, на клумбах и бордюрах. Это незаменимая составляющая ландшафтного дизайна приусадебного участка. Наперстянка – один из элементов создания таких ландшафтных композиций, как альпийская горка.

Состав и лечебные свойства

1. Наперстянка имеет в своем составе уникальные микроэлементы, которые являются основой препаратов для комплексного лечения практически всех заболеваний сердца, например, тяжелой формы нарушения кровообращения, а также хронической формы сердечной недостаточности.
2. Препараты на основе этого растения принимают при отечности, а также при расстройстве сердечной деятельности.
3. Наперстянка отлично показала себя при лечении отдышки, нормализации пульса.
4. Из наперстянки изготавливают лекарственные препараты, которые регулируют работу сердечной мышцы.
5. Порошок из высушенных листьев этого растения используют для заживления ран, во время приступов истерии, а также, при расстройствах центральной нервной системы.

Применение в народной медицине

При разных сердечных заболеваниях

Приблизительно 1 г (примерно 1.4 ч.л.) сухих измельченных листьев наперстянки заливают 1 стаканом воды (примерно 200 г). Настаивают 12 часов. Принимают по 1 ч.л. два раза в день при болезнях сердца независимо от приема пищи. Этот настой можно использовать для комплексного лечения сердечных заболеваний у детей, но в этом случае концентрация настоя должна быть меньше. 1 г лечебного сырья заливают не 1, а 1.5 ст. воды.

Порошок для заживления ран

Готовится порошок очень легко – надо всего лишь растолочь сухие листья этого растения до порошкообразной консистенции. Применяют этот порошок при порезах и ожогах, посыпая больное место.

Порошок при заболеваниях сердца

Кроме того, порошок из листьев этого растения принимается во внутрь при заболеваниях сердца. Преимущество этого лекарства в том, что оно не оказывает никакого негативного воздействия на печень и почки. Принимать порошок взрослым пациентам следует по 0.1 г два раза в день. Максимальная суточная доза этого препарата не должна превышать 0.5 г для взрослых пациентов. Хранить приготовленный порошок надо в стеклянной прозрачной посуде из оранжевого стекла, которая плотно закупоривается. Срок хранения – не более 24 месяца (при условии герметичного хранения).

Отвар листьев наперстянки для регуляции работы сердечной мышцы

Для приготовления целебного отвара надо взять 20 г сухого лечебного сырья, его заливают приблизительно 600 г крутого кипятка, ставят на огонь и варят до тех пор, пока количество жидкости в посуде не уменьшится на 1/3. После этого огонь надо выключить и оставить до полного остывания. Потом отвар стоит процедить. Принимать по 1 ст.л. один раз в день. Но лечащий врач, в зависимости от индивидуальных показателей пациента, может увеличить дозу отвара до 2 ст.л.

Спиртовая настойка при нервных расстройствах. Вариант 1

20 г сухого лечебного сырья наперстянки стоит поместить в стеклянную бутылку из темного стекла и заливается он 200 г винного спирта. Бутылку надо плотно закупорить. Настаивать 7 дней в теплом, но темном месте, время от времени встряхивая ее содержимое. После этого настойку надо процедить и хранить в стеклянной таре из темного стекла. Разовый прием данной спиртовой настойки не должен превышать 30 капель.

Спиртовая настойка. Вариант 2

20 г сухих листьев наперстянки стоит поместить в стеклянную тару из темного стекла и залить 50 г чистого этилового спирта. Настаивать в темном месте 7 дней, время от времени встряхивая содержимое емкости. После истечения этого времени настой надо процедить. Разовая доза этого спиртового настоя не должна превышать 15 капель, которые разводят в небольшом количестве кипяченой воды непосредственно перед применением.

Противопоказания

Не стоит без рекомендаций врача использовать препараты на основе наперстянки для длительного лечения недугов, так как эта трава имеет свойство накапливаться в организме. Большая концентрация в организме гликозидов, которые очень медленно выводятся из организма, могут вызвать симптомы отравления организма.

Наперстянка – очень ядовитое растение, поэтому нельзя превышать рекомендованные специалистом дозы, чтобы избежать отравления.

Симптомы передозировки препаратами на основе наперстянки – посинение губ, тошнота, понос и рвота.

Категорически противопоказан прием лекарственных препаратов на основе этого растения людям, которые болеют коронарной недостаточностью, пороком сердца, инфарктом миокарда, а также инфекционными заболеваниями.

Нельзя принимать препараты на основе наперстянки вместе с другими лекарственными препаратами традиционной или народной медицины, которые принимают при сердечных заболеваниях.

Наперстянка (Digitális) – трава семейства подорожниковых. Распространена в Средиземноморье, встречается в Азии и на севере Африки.

Химический состав наперстянки

Состав наперстянки изобилует остатками органических соединений, которые во взаимодействии с углеводами образуют гликозиды. В составе растения присутствуют пять таких соединений: дигитоксигенин, гитоксигенин, гиталоксигенин, дигоксигенин и дигинатигенин.

Гликозиды, присутствующие в составе наперстянки, называют карденолидами или сердечными гликозидами (кардиотонические гликозиды). Основные из них – ланатозиды А, В, С.

При химических реакциях, взаимодействием с водой гликозиды образуют новые соединения: дигитоксин, ацетилдигитоксин, ацетилгитоксин, ацетилдигоксин, гитоксин, дигоксин.

В состав растения входят также органические кислоты: флавоноиды (лютеолин), сапонины. Листья наперстянки богаты макро- и микроэлементами: магний, калий, кальций, селен, цинк, железо и зола.

Лечебные свойства наперстянки

Наперстянка обладает многими лечебными свойствами. Прежде всего это растение помогает при сердечных заболеваниях, таких как острая сердечная недостаточность.

Наперстянка лечит и устраняет проблемы в кровообращении. Она эффективна при гипертонии и отёках, возникающих вследствие сердечных заболеваний.

При лечении наперстянка, в отличие от многих лекарственных средств, не раздражает слизистые желудочно-кишечного тракта.

Наперстянка в составе лекарственных средств способна унять одышку, привести в норму пульс и нормализовать общее состояние организма.

С помощью этой травы можно ускорить процесс заживления ран.

Применение наперстянки в традиционной медицине

В официальной медицине наперстянка применяется при проблемах с сердечной деятельностью. Фармакологи получают дигитоксин, гитоксин и кординид, которые используются в приготовлении лекарственных препаратов из листьев наперстянки пурпурной и крупноцветковой.

Для приготовления препаратов, стимулирующих сердечную мышцу, используют шерстистую наперстянку. В листьях растения находится целанид и ацетилдигитоксин, которые являются компонентом таких препаратов.

На основе наперстянки или с её участием готовят лекарства от нервных расстройств, гипертонии, препараты заживляющего действия.

Самые известные лекарственные препараты из наперстянки: гитален, дигипурен, лантозид, кордигид, дигитоксин.

Знаете ли вы! Из некоторых источников следует, что наперстянку как лекарственное средство знали ещё в пятом веке. Однако первое письменное упоминание датировано 1543 годом. Описание есть в травнике врача Леонарта Фукса, который подробно описал растение.

Рецепты народной медицины: лечение различных заболеваний с помощью наперстянки

В народной медицине широко используются лечебные отвары и настои из наперстянки, а также порошковые средства.

Гипертония

Для приготовления средства от гипертонии залейте один грамм сухой, мелко нарезанной травы стаканом кипятка (200 мл). Настаивайте смесь сорок минут.

Принимайте три раза в день по одной десертной ложке.

Важно! Детям можно принимать настой только с двенадцати лет по одной чайной ложке.

Заживление ран

Для заживления ран используется порошок . Сухие листья травы истолките до порошкового состояния.

Посыпьте ими рану. Можете накрыть лёгкой повязкой, лучше марлевой, чтобы кожа дышала.

Нервные расстройства

При проблемах с нервной системой готовят настойку из наперстянки на спирту. Сухую смесь листьев наперстянки засыпьте в бутылку из тёмного стекла, залейте туда 200 мл винного спирта. Ёмкость плотно закройте и настаивайте в тёмном месте, периодически встряхивая.

Через неделю процедите, перелейте в чистую тару и храните в тёмном месте. Разовая доза не должна превышать тридцати капель.

Сердечная недостаточность

При сердечной недостаточности готовят настой . Один грамм измельчённых листьев заливают горячей водой 200 мл. После того как настоится, принимают по чайной ложке три раза в день. Детям готовят менее концентрированный раствор – 0,5 грамма на 180 мл воды.

Внимание! Не занимайтесь самолечением и не принимайте препарат длительное время. Некоторые компоненты накапливаются в организме и могут вызвать отравление.

Как заготовить лечебное сырье из наперстянки

Собирают наперстянку для лекарственных целей в августе – сентябре. Желательно делать заготовку сырья наперстянки в сухую погоду вечером.

Листья срезают без черешка : в нем нет полезных элементов. Вечером наперстянка содержит наибольшую концентрацию полезных веществ.

Листья в производственном масштабе сушат в специальных сушилках в температурном режиме до 60 градусов. Во время сушки сырьё неоднократно переворачивают для равномерного обсушивания.

Сырьё готово, когда верхняя пластина принимает красный цвет. Хранить продукт нужно в тканевых мешках или картонной таре в сухом месте 24 месяца.

Противопоказания и возможные побочные действия

Гликозиды, которые есть в составе травы, имеют свойство накапливаться и медленно выводятся из организма.

При длительном приёме средств из наперстянки возможно отравление. Растение наперстянка – это сильный растительный яд.

text_fields

text_fields

arrow_upward

Рис. 6.1. Наперстянка пурпуровая

Листья наперстянки — folia digitalis

(н. Красная) — digitalis purpurea l.

Сем. Норичниковые — scrophulariaceae

Другие названия: наперсточная трава Наперстянка крупноцветковая — digitalis grandiflora mill.

Наперстянка пурпуровая – в культуре двулетнее, в природе многолетнее травянистое растение высотой от 50 до 120 см (рис. 6.1).

В первый год развивается только розетка крупных прикорневых листьев продолговато-яйцевидной формы, с тупой верхушкой и длинным крылатым черешком, мелкогородчатым краем и сетчатым жилкованием (хорошо заметным с нижней стороны).

На второй год образуются серебристые от опушения стебли с очередными листьями и кистью крупных наперстковидных цветков.

Листья . Нижние стеблевые листья длинночерешковые, яйцевидные; средние – короткочерешковые; верхние – сидячие, яйцевидно-ланцетные.

Венчик цветка пурпуровый, внутри белый с пурпуровыми пятнами в зеве, имеет вид наперстка.

Соцветие — густая односторонняя многоцветковая кисть.

Плод — двугнездная многосемянная коробочка.

Цветет в июне — июле, семена созревают в июле — августе.

Наперстянка крупноцветковая – многолетнее травянистое растение 40-120 см высотой.

Отличается от наперстянки пурпуровой ланцетными или продолговато-ланцетными, голыми, зелеными с обеих сторон листьями с неравномернопильчатым краем, а также светло-желтыми цветками (рис. 6.2).

Цветет в июне – июле, плоды созревают в июле – августе. Оба растения ядовиты.

Распространение

text_fields

text_fields

arrow_upward

Естественно произрастает в лесах Западной, Центральной и Северной Европы. Культивируется во многих странах мира; в России — на Северном Кавказе, возможна культура на Украине и в Молдавии. Отечественные сорта существенно уступают лучшим зарубежным по количеству карденолидов.

Произрастает в горах на Среднем и Южном Урале, в Карпатах, на Северном Кавказе, реже – по возвышенностям в средней полосе европейской части России (Валдай, Приволжская возвышенность и др.). Растет в лиственных и смешанных лесах на открытых участках, среди кустарников, вдоль дорог. Ресурсы изучены слабо, и в настоящее время сырье дикорастущих растений практически не заготавливается. Включена в региональные Красные книги.

Лекарственное сырье

text_fields

text_fields

arrow_upward

Внешние признаки

Цельное сырье

Цельные листья или их куски.

У наперстянки пурпуровой — продолговато-яйцевидной или яйцевидно-ланцетной формы, край неравномерно-городчатый. Прикорневые листья с длинными крылатыми черешками, стеблевые — короткочерешковые или без черешков (рис. 6.3, А). Листья ломкие, морщинистые, с нижней стороны сильноопушенные, с характерной густой сеткой сильно выступающих мелких разветвлений жилок. Длина листьев 10-30 см и более, ширина до 11 см. Цвет листьев сверху темно-зеленый, снизу — серовато-зеленый.

У наперстянки крупноцветковой листья ланцетовидные или удлиненно-ланцетовидные, с тупозаостренной верхушкой, с неравномерно-остропильчатым краем с редкими зубцами; прикорневые и нижние стеблевые листья, к основанию постепенно суживающиеся в короткий крылатый черешок или без черешка. Жилкование углонервное. Длина до 30 см, ширина до 6 см. Цвет зеленый с обеих сторон.
Запах слабый. Вкус не определяется (!). Ядовиты !

Измельченное сырье.

Кусочки листьев различной формы, проходящие сквозь сито с отверстиями диаметром 7 мм. Цвет серовато-зеленый. Запах слабый. Вкус не определяется.

Порошок серовато-зеленого цвета, проходящий сквозь сито с отверстиями размером 0,16 мм. Запах слабый. Вкус не определяется.

Микроскопия

При рассмотрении листа с поверхности видны клетки эпидермиса с извилистыми стенками. Устьица преобладают на нижней стороне листа, окружены 3-7 околоустьичными клетками (аномоцитный тип). Волоски простые и головчатые.

У наперстянки пурпуровой простые волоски многочисленные, особенно на нижней стороне листа, 2-8-клеточные, со слабобородавчатой кутикулой и тонкими стенками; отдельные клетки волоска часто спадающиеся. Головчатые волоски двух типов: довольно часто встречающиеся — с двуклеточной головкой на короткой одноклеточной ножке и относительно редкие — с одноклеточной шаровидной или овальной головкой на длинной многоклеточной ножке (рис. 6.4).

У наперстянки крупноцветковой простые волоски очень крупные, встречаются редко с нижней стороны листа вдоль крупных жилок. Головчатые волоски с двуклеточной (иногда одноклеточной) головкой на короткой одноклеточной (изредка двуклеточной) ножке.

Порошок. При рассмотрении порошка видны обрывки эпидермиса с извилистыми стенками; обрывки клеток паренхимы и спиральных сосудов; многочисленные простые волоски и их обломки; реже встречаются головчатые волоски.

Заготовка и хранение сырья

text_fields

text_fields

arrow_upward

Заготовка. На плантациях розеточные листья первого года срезают в июле – августе, а через 1-1,5 месяца делают второй, иногда третий сбор. Стеблевые листья с растений второго года жизни обрывают вручную. Сырье рекомендуется собирать в фазе цветения, в солнечный день, так как гликозиды накапливаются интенсивнее на свету. При возделывании наперстянки в виде однолетней культуры листья срезают 2-3 раза за лето без черешков (они затрудняют сушку, а биологически активных веществ не содержат).

Охранные мероприятия. На двулетних плантациях при заготовке сырья предохраняют корневую систему от повреждения.

Сушка. Сушить сырье следует быстро, собранные листья доставляют в открытой таре к месту сушки немедленно. Сушат сырье в сушилках с искусственным обогревом при температуре 55-60 °С.

Стандартизация. ГФ ХI, вып. 2, ст. 14. Наперстянка пурпуровая используется в виде цельного и измельченного сырья, а также порошка, н. крупноцветковая используется только в виде цельного сырья.

Хранение. Все сырье должно быть хорошо упаковано. Плотная упаковка способствует лучшему сохранению биологически активных веществ. Цельное сырье хранят в сухом, защищенном от света помещении. Порошок – в ампулах или плотно закрытых флаконах. Выделенные чистые гликозиды хранятся по списку А, остальные препараты и лекарственное сырье — по списку Б. Биологическая активность сырья контролируется ежегодно.

Состав наперстянки

text_fields

text_fields

arrow_upward

Химический состав наперстянки

Из надземной части наперстянки пурпуровой выделено более 60 кардиотонических гликозидов.

Наибольшее значение имеют пурпуреагликозиды А и В , имеющие в качестве углеводного компонента три молекулы дигитоксозы и одну молекулу глюкозы;
агликон пурпуреагликозида А – дигитоксигенин ,

пурпуреагликозида В – гитоксигенин (16-оксидигитоксигенин).

• гиталоксигенин,
• гиталотоксин,
• дигитоксин,
• гитоксин и др.

Кроме того, в растении обнаружены

• стероидные сапонины (дигитонин и др.),
• флавоноиды,
• холин и другие соединения.

Листья наперстянки крупноцветковой содержат кардиотоничесие гликозиды, главные из которых – дигиланиды А, В, С (см. «Листья наперстянки шерстистой»). Кроме того, найдены стероидные сапонины и флавоноиды.

Числовые показатели

Цельное сырье. Биологическая активность 1 г сырья должна быть 50-66 ЛЕД или 10,3-12,6 КЕД; влажность листьев н. пурпуровой не более 13 % (н. крупноцветковой – 12 %); золы общей не более 18 % (н. крупноцветковой – 7 %); потемневших или пожелтевших листьев не более 1 %; других частей растения (стеблей, цветков и плодов) не более 1 % (н. крупноцветковой – 2 %); измельченных листьев, проходящих сквозь сито с отверстиями диаметром 2 мм, не более 2 %; органической примеси не более 0,5 % (для н. крупноцветковой – 1 %); минеральной примеси не более 0,5 % (для н. крупноцветковой – 1 %).

Измельченное сырье . Биологическая активность 1 г сырья должна быть 50-66 ЛЕД или 10,3-12,6 КЕД; влажность не более 13 %; золы общей не более 18 %; потемневших или пожелтевших листьев не более 1 %; других частей растения (кусочков стеблей, плодов, цветков) не более 1 %; частиц, не проходящих сквозь сито с отверстиями диаметром 7 мм, не более 5 %; частиц, проходящих сквозь сито с отверстиями диаметром 0,5 мм, не более 10 %; органической примеси не более 0,5 %; минеральной примеси не более 0,5 %.

Порошок . Биологическая активность 1 г порошка должна быть 50-66 ЛЕД или 10,3-12,6 КЕД; влажность не более 10 %; золы общей не более 18 %; частиц, не проходящих сквозь сито с отверстиями размером 0,16 мм, не более 2 %.

Свойства и применение наперстянки

text_fields

text_fields

arrow_upward

Фармакотерапевтическая группа. Кардиотоническое средство (сердечные гликозиды).

Фармакологические свойства наперстянки

Наперстянка пурпуровая оказывает многостороннее влияние на организм (сосуды, блуждающий нерв, почки, кишечник, центральная нервная система), однако основным объектом ее действия является сердце.

Сердечные гликозиды

• усиливают систолу,
• удлиняют диастолу,
• понижают возбудимость проводящей системы сердца.

Согласно современным представлениям физико-химический механизм действия сердечных (кардиотонических) гликозидов состоит в

• изменении активности Na-, К-зависимой АТФазы,
• повышении внутриклеточного содержания ионов натрия,
• повышении поступления в клетки ионов кальция, непосредственно участвующих в сократительном акте.

Кроме того, под влиянием сердечных гликозидов в плазме крови увеличивается количество ионизированного кальция.

Гликозиды наперстянки пурпуровой относятся к липофильным кардиотоническим гликозидам, они прочно связываются с белками крови, поэтому их проникновение в миокард происходит медленно . При внутреннем применении дигитоксина кардиотропный эффект развивается лишь через 2-3 часа и продолжается 2-3 недели. Гликозиды растения при приеме внутрь постепенно накапливаются в организме и обладают высокой степенью кумуляции .

Дигитонин и другие сапонины наперстянки обладают

• местнораздражающими и
• гемолитическими свойствами.
• Они способствуют повышению растворимости и всасыванию сердечных гликозидов.

Применение наперстянки

Препараты наперстянки пурпуровой применяют при

• недостаточности кровообращения II и III стадии различного происхождения,
• а также при тахисистолической форме мерцательной аритмии, обычно сопровождающей и усугубляющей недостаточность кровообращения.

При передозировке препаратов наперстянки наблюдаются явления интоксикации, выражающиеся в

• брадикардии,
• нарушении сна,
• усилении одышки,
• появлении неприятных ощущений в области сердца.

Лекарственные средства

text_fields

text_fields

arrow_upward

1. Настой водный из листьев наперстянки (готовится в аптеке). Кардиотоническое средство.
2. Наперстянки пурпуровой листья в порошке (порошок; таблетки). Кардиотоническое средство.
3. Дигитоксин (Кардигин, Кристодигин), таблетки по 0,0001 г; свечи по 0,00015 г. Гликозид, получаемый из листьев наперстянки пурпуровой и н. крупноцветковой. Кардиотоническое средство.
4. Кордигит (таблетки по 0,0008 г; свечи по 0,0012 г). Очищенный экстракт из листьев наперстянки пурпуровой, содержит сумму гликозидов. Кардиотоническое средство.

Все препараты наперстянки не следует отпускать повторно по рецепту, не подписанному врачом, так как они обладают кумулятивными свойствами (способны в организме накапливаться при длительном приеме).

Наперстянка (Digitalis) - травянистое растение. Свое название наперстянка получила по форме ее цветков, похожих на наперстки. Существует несколько видов наперстянки, из которых наиболее известны наперстянка пурпуровая (Digitalis purpurea), которая произрастает в странах Центральной Европы, и наперстянка шерстистая (Digitalis lanata), произрастающая в основном на Балканах.

Каждый вид наперстянки содержит несколько сердечных гликозидов. В настоящее время получены препараты отдельных гликозидов. Одним из таких препаратов является дигитоксин - препарат гликозида, который содержится в наперстянке пурпуровой и наперстянке шерстистой.

Дигитоксин обладает всеми свойствами, характерными для сердечных гликозидов: усиливает сокращения сердца, делает их более редкими, повышает автоматизм сердечной мышцы и уменьшает проводимость.

Действие дигитоксина развивается медленно: после приема внутрь препарат начинает действовать через 2-3 ч, максимальный эффект достигается через 8-12 ч, общая продолжительность действия около 2 нед. В связи с медленным развитием действия и большой его продолжительностью дигитоксин назначают при хронической сердечной недостаточности для систематической, длительной терапии.

Следует иметь в виду, что при повторных введениях дигитоксина новая доза препарата суммируется с его количеством, оставшимся в организме после предыдущего введения, происходит накопление препарата в организме (материальная кумуляция). Этим обстоятельством пользуются для того, чтобы поддержать в организме определенную концентрацию вещества, назначая небольшие дозы препарата.

С другой стороны, если не учитывать способности дигитоксина к кумуляции, при повторных его введениях общая доза препарата в организме может превысить допустимую. В этом случае проявляется токсическое действие дигитоксина.

Из наперстянки шерстистой выделен сердечный гликозид - дигоксин , который отличается от дигитоксина большей активностью (примерно в 1 ½ раза), более быстрым и менее продолжительным действием. При назначении внутрь дигоксин начинает действовать через 1-2 ч, при внутривенном введении - через 20-30 мин. Максимум действия препарата достигается через 3-8 ч, общая продолжительность действия 2-4 дня.

Препарат гликозида, который является предшественником дигоксина, целанид (изоланид) лишь незначительно отличается по строению от дигоксина и оказывает еще более быстрое и короткое действие. В связи с этим целанид часто используют в экстренных случаях при острой сердечной недостаточности. Препарат при этом вводят внутривенно (медленно!) в растворе глюкозы. Действие целанида развивается через 10-20 мин после внутривенного введения и достигает максимума через 2 ч.

Препараты наперстянки являются наиболее употребительными средствами при лечении сердечной недостаточности. Под влиянием этих препаратов состояние больных с сердечной недостаточностью обычно быстро улучшается: устраняются тахикардия, одышка, увеличивается диурез и в связи с этим уменьшаются отеки (рис. 20 ).

Рис. 20. Действие препарата наперстянки при сердечной недостаточности.

Терапевтическая широта препаратов наперстянки невелика, поэтому при их применении возможны передозировка и проявление их токсического действия. Одними из первых признаков этого являются потеря аппетита, тошнота, рвота, усиление брадикардии, появление экстрасистол, ухудшение атриовентрикулярной проводимости. В более тяжелых случаях могут наблюдаться нарушения зрения, бред, галлюцинации, судороги, фибрилляция предсердий и желудочков сердца.

При проявлении токсического действия препараты наперстянки следует отменить и назначить антагонисты сердечных гликозидов. В качестве антагонистов используют унитиол, способствующий высвобождению транспортной АТФазы - фермента, который блокируется сердечными гликозидами, препараты калия (панангин, таблетки «Аспаркам», поляризующие смеси (Поляризующие смеси - смеси калия хлорида, инсулина и раствора глюкозы; вводятся внутривенно, капельно.), препараты, связывающие ионы кальция (например, динатрий-ЭДТА), противоаритмические средства (дифенин , лидокаин). Препараты наперстянки противопоказаны при коронарной недостаточности, нарушениях сердечной проводимости.