Туберкулез бронхов заразен ли. Туберкулезное поражение дыхательных путей и бронхов. Диагностика и лечение

Клиническое течение . У большинства больных (98%) туберкулез бронхов развивается хронически. Острое и подострое возникновение болезни наблюдается редко (2%), в основном у детей при бессимптомном течении или нераспознанном первичном туберкулезе, в частности туберкулезе трахео-бронхолегочных лимфатических узлов. В этих случаях остро или подостро возникшее специфическое поражение трахеи и бронхов. симулирует вначале инородное тело и является причиной диагностических ошибок. Туберкулез бронхов, особенно при начальных формах, может протекать бессимптомно. Основными наиболее характерными симптомами и признаками заболевания являются: упорный, громкий, лающий, иногда судорожный кашель (как при коклюше), нередко с болевыми ощущениями в груди, обычно не утихающий иногда даже при применении больших доз наркотиков, а в ряде случаев даже при длительном лечении антибактериальными препаратами; упорные загрудинные боли, нередко при небольшом кашле, с наличием свистящих, «трахеальных» хрипов на ограниченном участке легких; одышка при незначительном напряжении, не соответствующая распространенности туберкулезного процесса легких, нередко с астматоидными приступами и даже цианозом.

Типичны также прикорневая локализация процесса в легких или тесная связь туберкулезных изменений с корнем легких; ателектаз всего легкого или чаще отдельных долей и сегментов; неэффективный лечебный пневмоторакс или возникающий при нем значительный коллапс легкого, не соответствующий количеству введенного в плевральную полость газа; наличие блокированных, раздутых, больших и гигантских каверн; неоднократное обнаружение микобактерий туберкулеза в мокроте при отсутствии клинических и рентгенологических изменений в легких или выделение микобактерий туберкулеза в мокроте больных при полном коллапсе легких; стенозированное дыхание при нормальной гортани.

Наиболее характерными особенностями туберкулеза бронхов у детей являются симптомы, связанные с нарушением бронхиальной проходимости при наличии долевого или сегментарного ателектаза, особенно при остром или подостром возникновении процесса. Значительно реже, чем у взрослых, у детей бывает очень сильный, приступообразный кашель, сопровождающийся шумным затрудненным дыханием и одышкой. У подростков также наблюдаются клинические формы туберкулеза бронхов, весьма сходные с аналогичными у детей. По клиническому течению туберкулез бронхов у детей и подростков при вторичных формах туберкулеза легких не отличается от туберкулеза бронхов у взрослых.

Изменения бронхов при первичном туберкулезе имеют характерные особенности. Пораженные лимфатические узлы оказывают на бронхи прежде всего механическое давление с возможной последующей перфорацией их, что вызывает сужение просвета бронхов. Подобные изменения могут наблюдаться у больных любого возраста, страдающих первичным туберкулезом, однако особенно часто у детей, у которых стенка бронха мягче и податливее, чем у взрослых.

Диагноз туберкулеза бронхов в основном устанавливается при бронхоскопии (см.). Однако отсутствие при бронхоскопии явных признаков туберкулеза бронхов не исключает предположения о специфическом процессе в сегментарных, дренирующих бронхах. Необходимо также исследовать слизь, промывные воды бронхов и желудка (особенно у детей) на микобактерии туберкулеза, произвести биопсию, цитологическое исследование, суперэкспонированные, томографические рентгеноснимки и бронхографию. Бронхоскопия показана при наличии перечисленных выше прямых (субъективных) симптомов и косвенных (объективных) признаков туберкулеза бронхов, а также как контрольное исследование перед наложением пневмоторакса, перед операциями на легких, при подозрении на опухоль или инородное тело. Диагностическую и лечебную бронхоскопию при туберкулезе производят, применяя также и оптический бронхоскоп, под местной и общей анестезией. Бронхоскопия под наркозом с релаксантами особо показана детям дошкольного и младшего школьного возраста, взрослым при плохой переносимости местных обезболивающих средств, при технически трудном или неудавшемся введении трубки под местной анестезией, беспокойным и боязливым людям, больным с травмами, эпилепсией, глухонемым и психически больным, а также при значительных деформациях трахеи и бронхов.

Дифференциальную диагностику проводят с острыми и хроническими эндобронхитами (неспецифическими), с абсцессами, бронхолитами, инороднымителами, саркоидом Бека, силико-туберкулезом, эхинококком, склеромой, сифилисом, особенно опухолями. В клиническом диагнозе туберкулеза бронхов, помимо характеристики тканевой реакции (преимущественно продуктивной или экссудативной) и формы (инфильтративной или язвенной, при заживлении - рубцовой), необходимо также указывать локализацию процесса по международной номенклатуре бронхов и сегментов легких. Осложнениями могут быть стеноз (1, 2, 3-й степени), а также бронхолимфатические свищи.

Следует отметить фазы процесса: распад, обсеменение, рассасывание, уплотнение, рубцевание. Графическое обозначение патологических изменений на штемпелях (А. Н. Вознесенский) долей, сегментов легких, трахеи и бронхов дает наглядную картину поражения (рис. 4, 5, 6).

Рис. 4. Штемпель-схема трахеи, сегментарных бронхов, долей и сегментов легких. Сплошная линия - граница долей легких, пунктир - граница сегментов, арабские цифры - сегменты и сегментарные бронхи (по международной номенклатуре), римские цифры - ребра.

Рис. 5. Штемпель-схема трахеобронхоскопической картины бифуркации устьев главных, долевых и сегментарных бронхов.

Рис. 6. Туберкулез бронхов на штемпель-схеме (внизу - условные обозначения туберкулезного процесса). Туберкулез бифуркации трахеи, устьев правого и левого верхнедолевых, стволового и нижнедолевого бронхов (экссудативный, язвенный, прогрессирующий - фаза обсеменения).

Туберкулез бронхов - патология инфекционной природы, возникающая в результате воздействия на область бронхов патогенных бактерий. Несмотря на то, что диагноз становится неожиданным для пациента, следует помнить: болезнь поддается лечению. Многие специалисты утверждают, что туберкулез в такой форме не является самостоятельным недугом, а характеризуется как следствие ранее перенесенной болезни.

Причины заболевания

При туберкулезе бронхов происходит поражение стенок внутреннего органа, влекущее за собой осложнение легких. В процессе течения туберкулеза поражению могут подвергаться лимфатические узлы.

Процесс заражение осуществляется несколькими способами:

• при контакте с инфицированным человеком;
• бронхогенным методом - посредством инфицированной мокроты;
• в результате проникновения вредоносных бактерий в область лимфатических узлов;
• при распространении туберкулезной инфекции по кровеносной системе человека.

Независимо от характера заражения больного, заболевание сопровождается определенным набором симптоматических проявлений.

Симптомы

Первые признаки туберкулеза бронхов характеризуются следующими проявлениями:

• возникновение приступов кашля с одновременным выделением небольшого количества мокроты в виде слизи;
• появление болевых ощущений в области груди;
• обнаружение одышки;
• в редких случаях при отхаркивании обнаруживаются кровяные вкрапления.

При достижении заболевания активной стадии, пациент становится опасен для здоровых людей. В данном случае важна форма патологии. Она может быть открытой и закрытой. представляет собой выявление в анализе мокроты постоянное присутствие вредоносных бактерий. При закрытой форме они выявляются только при первичном исследовании.

При заражении организма симптоматические признаки не всегда проявляются. Как правило, люди относят негативные изменения в организме к бронхиту, используя терапевтические мероприятия, направленные на устранение именно этой патологии. Отличительная особенность туберкулеза бронхов заключается в присутствующем лающем кашле и возникающем свисте при дыхании. В редких случаях возможно повышенное потоотделение (преимущественно в ночное время), снижение массы тела человека и повышение показателей температуры тела.

Диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению туберкулеза бронхов первоначально подразумевают лабораторное исследование биологического материала пациента (мокроты) на присутствие вредоносных бактерий.

Не менее важной является бронхоскопия, позволяющая дать оценку состоянию бронхов или установить характер их повреждения.

Особую роль играет туберкулинодиагностика. Метод используется с целью выявления характера чувствительности к туберкулину посредством туберкулиновой пробы. Еще один немаловажный метод - серологическая реакция. Позволяет определить титр антител, присутствующих в крови.

Классификация

Заболевание характеризуется специфическим заражением бронхов, выступающее в качестве осложнения после перенесенного туберкулеза легких. Болезнь имеет несколько форм развития:

1. Инфильтративная. Считается наиболее распространенной формой патологии. Представляет собой наличие инфильтрата на стенках бронхов, провоцирующий процесс разрушения проходимости бронхов. На данном этапе у пациента не наблюдается выделение мокроты при кашле.
2. Язвенная. Характеризуется возникновением язв с неровной поверхностью и налетом белого цвета. При развитии туберкулеза возникает отделение крови при отхаркивании, допускается кровотечение из сосудов язвенного нароста.
3. Свищевая. Сопровождается бактериологическим выделением. В процессе проведения бронхоскопии обнаруживается присутствие кристаллов кальция в просветах бронхов. При проникновении частиц в нижние отделы бронхов возникает цирроз легкого.

Пациенту требуется незамедлительное проведение диагностических мероприятий относительно туберкулеза бронхов. Они позволят установить характер патологического процесса и подобрать максимально эффективное лечение.

Лечение

Терапевтические мероприятия туберкулеза бронхов направлены на устранение симптоматических признаков и снижения активности воспалительного процесса. Как правило, для лечения заболевания используется антибактериальная терапия. Она подразумевает совместное сочетание с витаминными комплексами. Лечение рекомендовано осуществлять в пределах противотуберкулезного учреждения. Для избавления кашля вводится раствор новокаина внутривенно. Помимо этого, требуется введение внутрикожной новокаиновой блокады в грудную область и между лопаток, облучение посредством рентгеновских лучей. Схема лечения туберкулеза бронхов определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом. Это зависит от стадии развития патологического процесса и активности симптоматических проявлений. Чаще всего терапия занимает порядка 3-6 месяцев.

Не менее эффективным считается метод термопластики при туберкулезе бронхов. Многочисленные исследования установили высокую эффективность данной терапии.

Благодаря методу появилась возможность существенно улучшить качество жизни пациентов с подобным заболеванием. Процедура представляет собой введение в область бронхов специального радиоволнового излучателя. Мероприятие осуществляется под контролем бронхоскопа, введение проводится через носовую полость или рот. Способ применяется лишь в крайних случаях (когда иные способы терапии не дают положительной динамики) и при тяжелом состоянии больного.

Нередко в качестве лечения туберкулеза бронхов назначается химиотерапия. Она необходима в случае выявления чувствительности к противотуберкулезным медикаментам. Лечение туберкулеза требует непрерывного проведения, регулярности осуществления процедур. Терапия проводится под контролем медицинского специалиста в комплексе с другими методами. Только благодаря этому можно добиться стойкого эффекта, к тому же несколько разновидностей антибактериальных препаратов помогут справиться с заболеванием, оказывая на него воздействие при помощи различного рода механизмов.

Профилактика

Меры, направленные на предупреждение возникновения патологического процесса, первостепенно подразумевают прохождение регулярного профилактического осмотра. Он представляет собой проведение флюорографии, дающая возможность установить присутствие отклонений в грудной области и легких и выявить возможное присутствие признаков туберкулеза.

Не менее важным считается проведение вакцинации. Активность воздействия введенного средства осуществляется по прошествии нескольких месяцев после проведения процедуры. Она позволяет обезопасить организм от заражения или создать условия для протекания болезни в более легкой форме. Для людей, которые входят в группу риска, рекомендуется проведение химиопрофилактики. Не стоит забывать об образе жизни, устранении вредных привычек и соблюдении режима труда и отдыха. От действий пациента во многом зависит возможность заражения туберкулезом и последующее его протекание.

Туберкулез бронхов – это воспалительный процесс, поражающий бронхиальные стенки легких и провоцируемый туберкулезной палочкой. Как правило, туберкулез верхних дыхательных путей возникает как осложнение легочной формы туберкулеза или поражения лимфоузлов груди. Туберкулез трахеи и бронхов сопровождается приступами кашля с небольшим объемом мокроты, в груди ощущается боль при дыхании, больной чувствует одышку. Часто мокрота содержит в себе кровь.

Туберкулез бронхов – одна из клинических форм микобактериальной инфекции, захватывающей органы дыхания. Основной признак болезни – это поражение бронхиальных стенок в виде микобактериальных инфильтраций, свищей и язв. Данная форма наблюдается как при развитии первичного туберкулеза, так и при рецидивах повторного, как их осложнение. На фоне поражения бронхов нередко диагностируют также заболевание гортани и трахеи.

Бронхиальная форма с примерно одинаковой частотой и вероятностью поражает людей всех возрастов, не выявлено зависимости и от пола.

Но данные статистики позволяют сказать, что у детей, которые были привиты, частота развития туберкулеза бронхов меньше в 2.4 раза, по сравнению с непривитыми. Примерно в 20% зафиксированных случаев трахеобронхиальная разновидность у больных выступала как осложнение фиброзно-кавернозного туберкулеза, реже (до 12%) его обнаруживали у пациентов с диссимилированным и кавернозным заболеванием. Меньше всего частота встречаемого осложнения была у пациентов, болевших очаговым и инфильтративным туберкулезом.

Туберкулез бронхов сам по себе, отдельно от других форм, встречается нечасто. Гораздо чаще он возникает на фоне других форм заболевания, становясь их осложнением: например, на фоне туберкулезного бронхоаденита, микобактериального поражения легких и первичного туберкулеза.

Бронхи могут быть инфицированы патогенами разными путями:

• гематогенным – когда бактерии распространяются по бронхам через кровеносные сосуды, проникая в легкие из внелегочных очагов, или же при милиарной форме болезни;
• лимфогенным – если пациент болен туберкулезом лимфоузлов, то возбудитель рассеивается по бронхам через лимфатические пути;
• контактным – в этом случае бронхи инфицируются, когда уплотнения из зараженных лимфатических узлов прорастают в бронхи, передавая вместе с собой инфекцию;
• бронхогенным – путем заражения бактериями, содержащимися в мокроте пациентов, переносящих деструктивные разновидности туберкулеза.

Классификация

В медицинской практике различают три вида туберкулеза бронхов:

• инфильтративный;
• свищевой;
• язвенный.

В первом (инфильтративном) варианте бронхиальная стенка поражается на ограниченном участке. Пораженная область утолщена и гиперемична (избыточно наполнена кровью), по форме она обычно или закруглена, или вытянута. Просвет бронха чаще всего остается без изменений, выделения бактерий в пораженном месте также не наблюдают.

Свищевая разновидность формируется, когда больной лимфоузел прорывается в бронхиальную стенку. Образуется воронкоподобный свищ, из которого при надавливании выходят гнойные массы желто-белого цвета. Кроме всего прочего, такой свищ способствует попаданию в бронхи кальциевых кристаллов, образующихся в лимфоузлах. Эти кристаллы, называемые также бронхолитами, могут вызывать дополнительные осложнения, закупоривая бронхи вплоть до развития цирроза легких бронхиального генеза.

Язвенный туберкулез, как следует из названия, образует язвы на пораженных тканях. Язвы могут быть различной тяжести – от небольших, ограниченных по размерам образований с гладким дном (которое может быть покрыто туберкулезными гранулами), до тяжелых язв с некрозом тканей. Такие образования глубоки, они кровоточат и покрыты налетом грязно-серого цвета. В них чаще наблюдают выделение микобактерий.

Симптоматика

До 98 процентов диагностированных случаев туберкулеза бронхов имеют хроническое течение. Лишь в небольшом количестве прецедентов (2%) бывает острое и подострое течение. Симптомы поражения бронхов определяются формой туберкулеза, локализацией очага инфекции, сопутствующими осложнениями и поражениями тканей легких.

В основном туберкулез бронхов характеризуется симптомом устойчивого кашля, который не прекращается даже после приема больным купирующих кашель медикаментов. Больной кашляет приступами, по форме кашель лающий, приступы могут случаться в любое время суток. Приступы сопровождаются выделением небольшого объема мокроты вязкой, слизистой консистенции, запаха она не имеет. Если у пациента язвенный туберкулез, в мокроте может присутствовать кровь. Еще один характерный признак – это жжение и боль при кашле и дыхании, пациенты определяют место локализации болевых ощущений как область между лопатками, за грудной клеткой.

Бессимптомной формой нередко характеризуется инфильтративный вид. Его клиническая картина может либо отсутствовать совсем, либо быть смазанной и неявной.

Обычно туберкулезу легких сопутствуют симптомы, характерные для инфекций:

• потливость;
• повышение температуры;
• общие недомогания;
• потеря аппетита;
• лихорадка и прочие симптомы.

В случае с инфильтративной формой они могут быть выражены слабо, или не выражены вовсе.

На фоне трахеобронхиальной инфекции могут возникать различные осложнения. К основным можно причислить бронхопневмонию, возможны и другие поражения бронхов и легких. Например, при проникновении в бронхи уже упомянутых бронхолитов симптоматика схожа с опухолью бронха или бронхитом, а также попаданием в легкое инородного тела.

Диагностика и лечение

Как правило, пациенты, у которых определяется туберкулез бронхов, уже находятся на учете у врача-фтизиатра. Но в редких случаях возможно и случайное выявление заболевания, происходящее во время прохождения планового медосмотра с флюорографией. В таком случае туберкулез может быть выявлен у лиц с долгое время продолжающейся лихорадкой, непрекращающимся кашлем и кровохарканьем. Болезнь может быть выявлена в туберкулезном диспансере, в ходе целенаправленной диагностики пациентов с подозрением на туберкулез.

Признаки поражения бронхов обнаруживают на рентгеновских снимках, а также методом компьютерной томографии.

Эти методики позволяют увидеть деформацию бронхов, участки деструктивных изменений легочной ткани. Проводят также процедуру бронхографии и фибробронхоскопии. Последняя дает возможность локализовать очаг поражения и определить форму патологического процесса.

Следует учитывать, это такой анализ состояния органов может не дать видимых признаков туберкулеза, поэтому для окончательного выставления диагноза исследуют мокроту и иное отделяемое больного, устанавливая присутствие туберкулезной палочки. Для такого анализа пользуются различными методиками – ИФА-диагностикой, устанавливающей наличие в крови пациента специфических антител, и иными методами, включая анализ взятых биопсией проб пораженных органов.

Как уже было упомянуто, поражение бронхов развивается как осложнение легочного туберкулеза, в связи с этим лечение должно быть комплексным. В терапии применяют комбинации различных противотуберкулезных медикаментов, обычно сочетая 3-4 наименования. Основным компонентом часто служит Изониазид, который комбинируют с Рифампицином, Фтивазидом и другими средствами. Курс лечения может длиться до полугода, а свищевой туберкулез лечится до 10 месяцев.

Чтобы снять отеки слизистой оболочки и снизить уровень инфильтрации, пациентам прописывают кортикостероидные препараты.

В лечении бронхиальной формы может использоваться методика местного воздействия на пораженные ткани: лекарственные средства вводят эндобронхиально (через катетер), или распыляют в виде вдыхаемого аэрозоля. Проводят лазерную терапию слизистой оболочки бронхов и иные процедуры. В сложных случаях, при глубоких поражениях, плохо поддающихся не инвазивному лечению, врач может принять решение о хирургическом вмешательстве и удалении пораженных тканей, вплоть до резекции части легкого.

После выписки из стационара пациентам показано прохождение реабилитации в санаторно-курортных условиях.

В целом, прогноз лечения благоприятен, основное условие успешной терапии – это своевременная диагностика и вовремя начатые лечебные процедуры.

Туберкулез характеризуется как инфекционный недуг, главной мишенью которого является легочная ткань. Нередко микобактерии могут распространиться по всему организму и стать причиной поражения других жизненно важных органов. А, размножаясь в легких, палочка Коха способна вызвать туберкулез бронхов. Согласно медицинской статистике, на долю данного заболевания приходится около 30% всех регистрируемых случаев возникновения инфекции. Туберкулез бронхов считается «молодым» недугом - средний возраст пациентов с таким диагнозом составляет 32-35 лет.

Туберкулез бронхов: причины

Причина серьезного и тяжелого недуга - патогенная микрофлора, а именно специфические микобактерии, называемые часто палочками Коха. Отличительной особенностью данных микроорганизмов является их высокая выживаемость и приспособленность к постоянно меняющимся условиям внешней среды. Микобактерии способны несколько месяцев находиться в воде и почве, сохраняя при этом свои патогенные качества. Именно этим и объясняется высокая распространенность инфекции среди населения.

Туберкулез бронхов: формы

В представлении современной медицины туберкулез бронхов проявляется в виде трех основных форм:

• инфильтративная;
• язвенная;
• свищевая.

Туберкулез бронхов: симптомы

Заболевание может развиваться постепенно, а может появиться остро и внезапно, но всегда регистрируется сильное увеличение лимфатических узлов. В любом случае, патологический процесс сопровождают два основных симптома: лающий частый кашель и тяжелое свистящее дыхание. Отличительная особенность кашля - отсутствие медикаментов, позволяющих купировать приступ. Еще один узнаваемый симптом болезни - частое отхаркивание значительного количества мокроты, в которой иногда присутствуют кровянистые выделения. Туберкулез бронхов может сопровождаться резким болевым синдромом в области груди, одышкой.

Туберкулез бронхов: методика лечения

Своевременно начатое лечение туберкулеза бронхов помогает быстро побороть недуг, а также предотвратить возникновение тяжелых осложнений инфекции (стеноз, бронхоэктазия, обструкция дыхательных путей). Терапия включает в себя применение таких медикаментов, как Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид и Этамбутол. Лечение длительное, от полугода до 9-10 месяцев.

Рациональными методами лечения является применение кортикостероидов, а также хирургическое вмешательство (расширение бронхов металлическим стентом).

Туберкулез бронхов – инфекционное поражение органа, вызываемое микробактериями. Чаще всего является вторичным заболеванием, развивающимся на фоне туберкулеза легких и грудных лимфатических узлов. Отличительной особенностью заболевания является образование свищей, язв или инфильтратов в бронхах и дыхательных путях.

Виды и симптомы заболевания

Туберкулез бронхов и верхних дыхательных путей встречается чрезвычайно редко отдельно от поражения легких. Поэтому все причины развития связаны с существованием внешнего очага распространения микобактерий. Соответственно, классифицируются пути инфицирования:

Туберкулез верхних дыхательных путей (ротоглотки, а также гортани) встречается реже, чем нижних – трахеи и бронхов. По статистике, бронхиальным и трахеобронхиальным инфицированием осложняется до 20% фиброзно-кавернозного туберкулеза легких и до 12% иных видов внутригрудного заболевания (очагового, инфильтративного, кавернозного, диссеминированного).

Туберкулез бронхов подразделяется на виды:

Сложность диагностики этой формы в том, что симптомы могут быть невыраженными, особенно это касается инфильтративной формы трахеобронхиального и бронхиального заболевания.

Однако существует ряд признаков, которые могут указывать на патологический процесс в нижних дыхательных путях:

При этой форме туберкулеза симптомы, характерные для заболевания, могут не наблюдаться. Может не развиваться:

• потеря массы;
• обильное потоотделение;
• субфебрильная температура или лихорадка.

Клиническая картина трахеобронхиального туберкулеза при закупорке малых бронхов может напоминать бронхит, опухоль или инородное тело в нижних дыхательных путях, а типичные для этого заболевания сильный кашель и свистящее дыхание схожи с симптомами астмы.

Для уточнения диагноза применяется не только рентгенологическое исследование, которое не всегда отражает картину заболевания, но и другие методы.

Диагностика и лечение трахеобронхиального и бронхиального туберкулеза

Врачи фиксируют, что у половины больных туберкулез бронхов протекает практически бессимптомно. Именно поэтому роль разных методов выявления характера патологического процесса в нижних дыхательных путях умалять нельзя.

Выявление заболеваний

Для постановки точного диагноза используются такие методы, как:

Стоит сказать, что даже если выявлено отсутствие туберкулезного поражения, это не исключает факт наличия болезни в активной форме. Подтвердить отсутствие возбудителя в бронхах можно только с помощью анализа мокроты и смыва.

Специфика терапии

Трахеобронхиальный туберкулез чаще всего имеет хроническое течение (лишь в каждом пятидесятом случае он проявляется в острой или подострой форме) и указывает на осложненное течение первичной или вторичной болезни легких. Такой туберкулез предполагает лечение медикаментами.

Антибактериальная терапия должна быть комплексной и усиленной, по сравнению с традиционными схемами лечения туберкулеза легких.

Кроме системного приема лекарств, при диагнозе «туберкулез бронхов» обязательно применяется локализованное лечение: введение химиопрепаратов с помощью бронхоскопа (при локализованной патологии) или аэрозольно (при обширной форме туберкулеза).

К механическим (вспомогательным) методам лечения относятся санационная бронхоскопия (промывание и очищение бронхов от казеозных масс), прижигание участков поражения химическим реактивом или лазером и резекции легкого и бронхов при образовании рубцов и сужении просвета.

Лечение пациентов происходит по комплексной схеме, в которую входит несколько основных (антибиотики) и вспомогательных (витамины, обезболивающие) препаратов (Табл. 1). Для облегчения кашля при тяжелом течении бронхолегочного туберкулеза назначают:

• новокаин (внутривенно);
• подкожно новокаин (грудь и лопатки);
• облучением грудины и межлопаточной области с раствором хлорида кальция;
• никотиновую кислоту.

Таблица 1 – Схемы лечения туберкулеза бронхов антибактериальными препаратами в зависимости от вида заболевания

При отсутствии сужений просвета бронхов в результате развития рубцов дополнительно назначаются вливания раствора Стрептомицина, Салюзида, ПАСК с добавлением Тубазина и растворимого Тибона в полость бронхов.

Длительное лечение может вызвать лекарственную устойчивость микобактерий и снижение эффективности лечения. В этом случае применяют другие антибиотики (Тубазид, Метазид, Циклосерин и др.).

Антибиотикотерапия должна происходить в условиях стационара, в оптимальном температурном режиме, с соблюдением гигиены тела и помещения, с усиленным питанием.

Во избежание рецидива болезни в течение двух лет после полного излечения 2 раза в год по 2-3 месяца пациент получает профилактический курс антибиотиков.