Увеличенная поджелудочная железа у ребенка – причины, лечение, особенности рациона. Лечение поджелудочной железы у ребенка Увеличение поджелудочной у ребенка узи

Что делать родителям, если у ребенка увеличена поджелудочная железа? В каком случае нужно «бить тревогу» и заниматься подробным и углубленным обследованием? Каких размеров вообще должна быть поджелудочная железа у детей здоровых, и у детей с нарушением функции пищеварения? Обычно такие, или подобные вопросы задают родители после того, как ребенку было проведено УЗИ брюшной полости, и в результатах было указано, что размеры железы превышают норму.

Данная ситуация – не повод для беспокойства. Для этого нужны основания. Вспомните, что каких – то тридцать лет назад никто и не слыхал об УЗИ, и ситуаций, связанных с тем, что существует увеличенная поджелудочная железа у ребенка, просто не было. Для того, чтобы выявить заболевание, орган должен подавать «признаки болезни». Какие причины могут привести к увеличению железы, и является это состояние вариантом нормы, или патологией?

Причины увеличения поджелудочной железы у детей

у ребенка увеличена поджелудочная железа что делать

Обычно орган увеличивается в размерах (гипертрофируется) в том случае, если повышается нагрузка на него. Так, у атлета гипертрофирована мышца сердца, а у пловца хорошо развиты лёгкие и грудная клетка. Какие причины приводят к панкреатической гипертрофии у ребенка?

Прежде всего, к ним относится дефицит панкреатических ферментов, которые, выделяясь в недостаточном количестве в просвет кишечника, вызывают недостаточное всасывание в тонком кишечнике. В свою очередь, ферментативная недостаточность может возникнуть вследствие:

• хронического панкреатита. Он часто возникает при однообразном питании.

Важно, что современные дети имеют все шансы «испортить» свое пищеварение. Фастфуд, бесконечные «хот-доги», жевательная резинка и попкорн, цветной жевательный мармелад, дешёвая сладкая газировка и прочая, перенасыщенная красителями и вредными веществами продукция, способна вызвать воспаление и боль, на основании которых можно выставить диагноз первичного хронического панкреатита.

• врожденных нарушений в структуре поджелудочной железы;
• функциональных, обратимых состояний. Примером такого диагноза является дисбактериоз кишечника.

Почему увеличена вся поджелудочная железа или ее часть

Все дело может быть просто в том, что организм ребенка начал расти, он начал больше кушать, и рост поджелудочной железы немного «обгоняет» опорно-двигательный аппарат. Отсюда и кажущееся ее увеличение.

Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка полностью, а не отдельных частей могут быть следующими:

• вследствие тупой травмы живота и появления отёка железы. Но это острая и неотложная симптоматика, и здесь всё понятно;
• при наличии муковисцидоза. В данном случае, выделяется густой секрет, который препятствует нормальному дренированию протоков. Но такой диагноз, обычно, выставляется в очень раннем возрасте, зачастую, даже в родильном доме;
• при воспалительных поражениях кишечника (например, при гастродуоденитах);
• при аутоиммунных заболеваниях и индивидуальных аномалиях развития этого органа.

А вот в том случае, если, например, увеличен хвост поджелудочной железы у ребенка, или ее тело, то причиной могут быть, как и у взрослых, образование камня в протоках поджелудочной железы, появлением кисты. В некоторых случаях, но очень редко, этот признак пожжет говорить об образовании опухоли, поэтому нужно продолжать обследование.

Тем не менее, какими бы не были догадки, нужно обратить внимания на клинические проявления. Если есть симптомы, то они могут свидетельствовать о различных патологических процессах в железе.

Симптомы увеличения поджелудочной железы

увеличение поджелудочной железы у детей причины

Следует понять, что нет такого «симптома увеличенной железы». Увеличение органа может сопровождаться различными «проблемами», например, отёком, воспалением, ишемией, ожирением. Так, симптомами, которые могут вести к гипертрофии «поджелудочной» у ребенка, являются:

• горечь во рту. Свидетельствует о расстройстве желчеотделения, возможном дуоденогастральном рефлюксе, то есть обратном забросе желчи в желудок. При этом вредное влияние желчи на поджелудочную железу и приводит к увеличению железы;
• отрыжка, тяжесть в животе, урчание и вздутие живота, метеоризм. Это симптомы верхней диспепсии. Поджелудочная железа вполне может быть их причиной. В том случае, если перистальтика кишечника хорошая, и активность ферментов нормальная, то переваренная пища всасывается в кровь. А если активность ферментов низкая, то пища не переваривается до конца, и начинает бродить в кишечнике. В результате возникают неприятные симптомы, связанные с повышенным газообразованием.
• неустойчивый стул. Свидетельствует о дисбактериозе, который развился вследствие мальабсорбции, то есть недостаточного всасывания. В результате в толстый кишечник поступило много непереваренных белков в виде волокон мяса, непереваренный жир, который стал раздражать стенки кишечника и вызвал понос;
• боли в эпигастрии, а также боли, которые носят опоясывающий характер. Они свидетельствуют о ферментной аутоагрессии, и говорят о возможном течении хронического панкреатита с периодическими обострениями и ремиссиями.

Что делать, если обследование показало, что есть нарушения? Какое должно проводиться лечение?

Лечение при увеличенной поджелудочной железе

Что делать, если у ребенка увеличена поджелудочная железа? Искать причину. Оставим в покое редкие причины, такие, как муковисцидоз, врожденные аномалии и кисты, и поговорим о том «хроническом панкреатите школьников», который подстерегает ребят, отвыкших от полноценной, домашней пищи, и перешедших на питание «кусками».

Основой лечения панкреатита, а вместе с тем, и увеличения поджелудочной железы является диета.

Питание при увеличенной поджелудочной железе

Диета при увеличенной поджелудочной железе у ребенка может быть назначена сразу, после самого факта обнаружения этого увеличения: даже если всё нормально, и тревога оказалась излишней, то все равно, временный отдых пойдет органам пищеварения на пользу. Увеличенная поджелудочная железа у ребенка получит передышку, и питание поможет улучшить пищеварение. Принципами лечебного питания при гипертрофии поджелудочной железы у ребенка являются:

• дробное и частое питание небольшими порциями;

• исключение всего, что раздражает и вредит пищеварению: гамбургеров, острых куриных крылышек «Ростикс», «хот-догов», «Колы», особенно холодной после жирной и горячей картошки фри;

• отказ от жирного, копченого, острого, жареного;

• запрет на консервы, домашние соленья и маринады;

• отказ от острых приправ и соусов, от майонеза, ограничение соевого соуса;

• не рекомендуются жирные, наваристые рыбные, грибные и куриные бульоны и супы.

Разрешается для детей следующая пища:

• крупы, каши, макаронные изделия;

• молочнокислые нежирные продукты, запеканки;

• овощные супы и вторые блюда, гарниры;

• сладкие соусы и молочные соусы;

• нежирная рыба и мясо (курятина, индюшатина);

• мясные и рыбные блюда желательно подавать отварными, или приготовленными в пароварке;

• разрешаются кисели, чай, некрепкий кофе, минеральная вода без газа;

• фрукты и ягоды, кроме очень кислых.

В том случае, если удастся убедить своего ребенка в том, что это – не тягостная диета, а элитная пища здорового человека, а в здоровом теле – здоровый дух, то это будет не только большим шагом вперед на пути к решению частной проблемы с поджелудочной железой, но и вообще, большим шагом к здоровью в будущем.

О ферментах

Кроме диеты, при наличии симптомов метеоризма, неустойчивого стула полезно посоветоваться с педиатром и попринимать ребенку ферментные препараты, которые облегчат пищеварение, и помогут поджелудочной железе справиться с работой. Их существует много, и можно выбрать средство на любой вкус. К наиболее эффективным относятся: «Креон», «Фестал», «Энзистал», «Панкреатин-форте», «Панзинорм».

Принимать эти препараты нужно во время каждого приема пищи. В том случае, если самочувствие улучшится, то можно провести коррекцию дисбактериоза. Ребенку можно давать натуральные кисломолочные блюда, и препараты, содержащие бифидобактерии: «Бифацил», «Бифидумбактерин»

Эти несложные мероприятия помогут не только справиться с неприятными симптомами, но и через некоторое время добиться уменьшения размеров поджелудочной железы. Улучшится пищеварение, нормализуется сон, память. Ведь недаром говорят: «мы состоим из того, что съели накануне». Так пусть мы состоим только из полноценного и здорового «строительного материала». Это поможет противостоять многим жизненным проблемам, когда ваш ребенок вырастет.

Размеры поджелудочной железы у детей варьируют. Установлена их зависимость от возраста ребенка, его пола, роста и веса. Длина железы у новорожденного – около 5 см, в год – 7,5 см, а к десятилетнему возрасту достигает уже 15 см.

Строение поджелудочной железы у детей

Орган находится по центру живота, забрюшинно. Головка прилегает к луковице двенадцатиперстной кишки (ДПК), окружающей ее со всех сторон. Железа расположена горизонтально, тесно примыкает к желудку, но отделена от него сальником (жировой прослойкой). Хвост ее граничит с селезенкой.

Анатомическое строение органа у ребенка и взрослого человека не отличается. Поджелудочная железа условно делится на головку, тело и хвост.

Внутреннее строение обусловлено двойной функцией железы:

• экзокринной;
• эндокринной.

Ее паренхима состоит из множества долек, которые вырабатывают секрет - поджелудочный сок. Их разделяют мелкие сосуды и протоки, впадающие в общий выводящий проток поджелудочной железы, который открывается вместе с аналогичным желчным протоком в полость луковицы ДПК (сфинктер Одди).

Эндокринная функция железы осуществляется благодаря островкам Лангерганса, где вырабатываются инсулин и глюкагон - гормоны внутренней секреции:

• Инсулин контролирует уровень глюкозы крови: при ее избыточном содержании увеличивается синтез инсулина – с его участием расщепляются и усваиваются углеводы.
• Глюкагон повышает количество сахара во время голодания и стрессов, не позволяя опускаться ему ниже нормы.

Избыток углеводов нарушает функции поджелудочной железы и ведет к развитию сахарного диабета.

Таблица: размеры поджелудочной железы у детей в норме

Изменение любых размеров органа является одним из диагностических критериев, на который ориентируются при выявлении патологии. При обследовании врач пользуется установленными нормами поджелудочной железы у ребенка по специально созданной для этого таблице. С ее помощью определяются имеющиеся отклонения в строении органа.

Размеры зависят от многих факторов, но, в первую очередь, от веса малыша, состояния органа. Их норматив, который также играет немаловажную роль, по каждому возрасту представлен в таблице.

Последние исследования в области детской панкреатологии выявили зависимость между величиной поджелудочной железы у практически здорового ребенка от показателей физического развития. Масса тела ребенка влияет на размеры органа в большей мере, чем возраст.

До 10-летнего возраста рост железы замедляется: она увеличивается за этот период всего лишь в два раза. Значительный скачок наблюдается в период полового созревания – она удлиняется на 8 см и к 18 годам соответствует стандартным взрослым размерам. Затем рост затормаживается.Размеры железы в определенные периоды жизни ребенка меняются с различной скоростью. Если при рождении длина составляет 5 см, то в следующие шесть месяцев она увеличивается на сантиметр. В два года она может иметь те же размеры, что и у малыша в возрасте три года.

В пять лет сканирование у ребенка показывает изображение протока поджелудочной железы в виде гиперэхогенной линии вдоль тела. В возрасте 8–9 лет можно увидеть просвет протока.

Основные показания к проведению УЗИ

Ультразвуковое обследование у детей имеет ряд преимуществ перед другими методами обследования.

Из-за анатомического забрюшинного расположения поджелудочной железы пальпировать ее невозможно. Поэтому один из скриннинговых методов определения увеличения размеров и патологии органа является сонография. Это самый безопасный и удобный метод диагностики:

• позволяет визуализировать железу у детей любого возраста;
• не инвазивный – поэтому удобен в обследовании детей раннего возраста начиная с нескольких месяцев;
• нет воздействия ионизирующей радиации, как при других способах диагностики;
• возможность получить изображения исследуемого органа в разных проекциях, а при необходимости повторить процедуру второй раз через короткий промежуток времени без вреда для здоровья.

Позволяет выяснить:

• размеры;
• границы;
• структуру паренхимы;
• расширение главного панкреатического протока;
• образования в тканях органа.

Показаниями к проведению ультразвукового исследования поджелудочной железы являются:

• дискомфорт или боли в левом подреберье, иногда опоясывающего характера (панкреатит);
• резкое похудение за короткий промежуток времени без явных причин;
• уточнение выставленного диагноза;
• подозрение на аномалию развития органа или локальные процессы в тканях железы (абсцессы, кисты, конкременты, участки некроза или фиброза).

В обязательном порядке проводится в следующих случаях:

• деформированная задняя стенка желудка, выявленная на ФГДС (признак увеличения головки поджелудочной железы);
• изменение контуров луковицы ДПК или желудка при рентгеноскопии;
• сахарный диабет;
• выраженная иктеричность (желтушность) кожи и слизистых;
• диспепсия в виде полифекалии - жирного обильного жидкого стула много раз в день, не приносящей облегчения (или при наличии одного из этих симптомов).

Иногда в экстренном порядке УЗИ проводится без подготовки. В таких случаях могут быть погрешности в данных исследования, но определить патологический процесс, который нуждается в срочном лечении, можно.

Как проводится исследование у детей

В настоящее время годовалый ребенок должен быть обследован на УЗИ в обязательном порядке. Исследование делается с целью выявления врожденной патологии поджелудочной железы и возможной ее коррекции.

Сонография проводится лежа на спине. На кожу живота наносится гель для лучшего скольжения датчика.

При осмотре обращают внимание:

• на контуры (в норме у здорового ребенка – четкие);
• размеры (сравнивают с показателями в специальной таблице);
• эхогенность - у детей она не выражена (ее резкое снижение указывает на острый процесс, повышение - на хроническое течение панкреатита или опухоль).

Подготовка ребенка к процедуре

Если ультразвуковое исследование проводится в плановом порядке, необходима . При правильном выполнении всех рекомендации, полученные результаты будут достоверными. На их основании можно сделать выводы о патологии железы и при необходимости назначить адекватное лечение.

При подготовке необходимо выполнить следующее:

1. За 3 дня до проведения диагностической процедуры необходимо исключить из рациона белковые продукты, а также вызывающие (свежие овощи и фрукты, газированные напитки), жирные, острые, соленые, кислые и жареные.
2. За сутки до исследования по назначению врача нужно выпить дозу слабительного и ферментный препарат.
3. За 12 часов – отказаться от еды (процедура проводится натощак);
4. Перед УЗИ нельзя пить воду.
5. В день исследования малыш не должен получать спазмолитики или , расслабляющие гладкую мускулатуру.

Показатели получатся неинформативными при выраженном метеоризме: поджелудочная железа не будет лоцироваться, определяются лишь ее фрагменты. Чтобы избежать такого результата, накануне необходимо принять активированный уголь.

При своевременном обращении к специалистам и соблюдении всех рекомендаций можно на ранних стадиях определить изменения в размерах и структуре органа и провести коррекцию выявленной патологии.

Список литературы

1. Нецветаев А.В. Хирургическая патология поджелудочной железы у детей (клиника, диагностика, лечение). Автореферат диссертации.
2. Островский А.Г., Карашуров Е.С. Редкие заболевания поджелудочной железы: Учебное пособие. Петрозаводск, 1988 г.
3. Соколов Ю.Ю. Диагностика и хирургическое лечение дуоденопанкреатобилиарных аномалий у детей. Автореферат диссертации. Москва, 2002 г.

Естественно, часто встречаются случаи небольших сбоев в этом процессе, но в конечном итоге каждый элемент соответствует всем предъявленным показателям работы и размеров, если ранее не наблюдался какой-либо патологический сбой. То же самое касается и частей пищеварительного тракта, в том числе и поджелудочной железы. Состоящая из хвоста, тела и головки, она является важнейшим элементом цепочки переваривания пищи.

Если она увеличена относительно средних показателей развития – это повод для тревоги родителей.

Воспаление

Воспаление поджелудочной железы как у взрослого человека, так и у ребенка сопровождается вполне характерным болевым синдромом. Боль, как правило, опоясывающая, причем она отступает, если принять определенную позу. В том случае, когда наблюдается острый период протекания заболевания, возможно повышение температуры тела. При воспалении поджелудочной железы, она увеличивается в размерах.

Указанное выше состояние свидетельствует о развитии острой формы панкреатита. Если приступы боли повторяются, специалисты ставят соответствующий диагноз – хронический панкреатит. Каждый из случаев требует немедленного вмешательства врачей и постельного режима. Иногда показана госпитализация в хирургический стационар.

Важно помнить, что к воспалению указанного органа может привести и заболевания печени. В паре с поджелудочной железой, печень является важным пищеварительным органом.

Диагностика

Воспаление поджелудочной железы лишь в острой стадии дает явные симптомы:

• рвота и тошнота;
• заметное побледнение кожных покровов;
• острая опоясывающая боль под ребрами;
• ощутимое напряжение передней брюшной стенки;
• повышение температуры тела;
• чрезмерная потливость и слабость.

Когда патологический процесс пребывает в стадии ремиссии, человек может ощущать слабость, наблюдать повышенную потливость, периодическое появление диареи и нарушения процесса пищеварения. Однако чувствовать себя будет вполне здоровым.

Первые признаки воспаления часто проявляются после употребления пищи лишь спустя 2 часа, и описываются, как тяжесть в желудке. Кроме того, наблюдаются значительное сокращение аппетита, головокружения, головные боли, возникающие достаточно часто. Патологические изменения негативного характера проходят именно в это время.

При воспалении поджелудочной железы у детей наблюдаются похожие симптомы, причем они появляются не реже, чем у взрослых. Практически каждое нарушение оттока желчи из желчного пузыря у ребенка сопряжено с опасностью застоя пептидов и желудочного сока. Возникновение воспалительных процессов и развитие патогенной микрофлоры возникает именно на вышеуказанном фоне.

В жизни ребенка отмечаются наиболее опасные периоды для поджелудочной железы:

• введение докорма и прикорма;
• переход с грудного вскармливания на искусственный, либо же смешанный вид;
• прорезывание молочных зубов;
• детский сад (начало посещения);
• первый класс (школа);
• переходный возраст (подростковый).

Интересно, что в подростковом переходном возрасте практически любая патология развивается на фоне сильного гормонального сбоя. Именно в данном возрасте достаточно часто проявляется сахарный диабет.

Причины

Увеличение поджелудочной железы вследствие ее воспаления у детей может возникнуть по причине низкого качества питания, ухудшения экологических условий проживания и малоподвижного образа жизни. Все эти факторы оказывают негативное воздействие не только на поджелудочную, но и на весь организм в целом.

Сопротивляемость организма болезням напрямую зависит от активности иммунной системы. Панкреатит у детей на этом фоне – распространенное заболевание, которое может быть спровоцировано любой инфекцией, либо же вирусом, “пробравшимся” в организм.

Воспаление поджелудочной железы, а, следовательно, и увеличение ее в размерах, у детей имеет, как правило, следующие причины:

• пищевое отравление;
• свинка (эпидемический паротит), муковисцидоз (унаследованное заболевание желез организма), любые врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта;
• прием в большом количестве ряда лекарственных препаратов, особенно это касается антибиотиков;
• питание, включающее в себя жирную и копченую пищу, огромное количество сладостей, фаст-фуды. Достаточно часто причиной воспаления поджелудочной у ребенка является большой промежуток времени между приемами пищи;
• травмы спины и живота, а также чрезмерные физические нагрузки.

Заболевания поджелудочной

Часто родители для своих детей запасают огромное количество сладкого. Конечно, нельзя не баловать ребенка, но чрезмерное употребление конфет и других сладостей просто перегружают пищеварительный тракт малыша, что приводит к различным заболеваниям поджелудочной железы. Предшествует им нарушение обмена веществ.

Следует отметить, что обмен веществ нарушают не только сладости, но и копченые продукты, а также “нездоровая” пища, которая в последнее время стала чрезмерно популярной и желанной, например, чипсы или любые консервы.

Когда у ребенка воспалена поджелудочная железа, у него возникают боли в области живота, диарея, рвота и тошнота. Как только данные симптомы появились, следует в скором времени обратиться за медицинской помощью, а именно к квалифицированному специалисту.

Острое воспаление поджелудочной железы, именуемое иначе панкреатитом, у детей проявляется с такой же частотой, как и у взрослых. Представляет собой данное заболевание острое поражение органа с воспалительно-деструктивным характером. Связано оно с ферментативной токсимией и активацией внутри железы панкреатических ферментов. Различают следующие случаи:

• деструктивный;
• интерстициальный.

Хроническое воспаление поджелудочной железы у детей, являющееся разновидностью панкреатита. Протекает оно длительно, а диагностируется редко, так как протекает практически всегда совместно с патологией желудка и кишечника. Специалисты выделяют несколько стадий развития хронического заболевания у ребенка:

• рецидивирующая;
• хроническая, с постоянным болевым синдромом;
• латентная.

У детей могут развиваться и такие заболевания поджелудочной железы:

• рак хвоста и тела — злокачественное образование,
• киста — доброкачественное образование,
• камни,
• липоматоз — необратимые процессы, вызванные обволакиванием органа жировой тканью и последующим возникновением жировой дистрофии.

Рак хвоста – наиболее опасное заболевание данного органа.

Лечение

При возникновении симптомов, указывающих на любое заболевание поджелудочной железы у ребенка, необходимо обратиться за помощью к специалисту, который способен поставить точный диагноз, и назначить соответствующий курс лечения.

В процессе лечения ребенка, следует кормить его только разрешенными продуктами согласно рекомендациям врача. Согласно особой диеты разрешено употреблять в пищу тушеные овощи, сухофрукты, несладкие компоты, черный хлеб, цветную капусту, сметану, творог и нежирное молоко.

Заболевание поджелудочной железы может привести к серьезным последствиям, так что при возникновении соответствующих симптомов важно незамедлительно обратиться к врачу. Своевременно поставленный диагноз – это уже половина успеха в лечении любых заболеваний.

Полезное видео о проблемах с поджелудочной и желчным пузырем у детей

Поджелудочная железа в организме детей является важным органом, который расщепляет продукты питания на разные полезные и питательные вещества, что могут распознаваться кишечником.

Без железы процесс пищеварения невозможен, но именно этот орган подвержен нарушениям.

Если увеличена поджелудочная железа у ребенка, то это указывает на сбои, которые дополняются неприятными симптомами. Важно знать причины и методы устранения проблемы.

Основные причины

Первым делом необходимо понимать структуру, строение поджелудочной железы, а также все части органа.

Эта информация потребуется для определения точных причин болезней и других нарушений органа.

Сама железа включает в себя 3 основные части:

1. Головка.
2. Тело.
3. Хвост.

Увеличение поджелудочной железы у ребенка может происходить сразу по всем частям, а может быть поражение только конкретного части.

Зачастую увеличение происходит тотальное, когда поражается вся железа, но не менее часто подвергаются нарушениям 2 части: хвост и головка.

Исходя из места локализации воспаления, причины увеличения могут отличаться. Среди основных факторов, по которым увеличена поджелудочная железа у ребенка сразу вся, можно выделить:

1. Системные аутоиммунные нарушения.
2. Механическое повреждение брюшной полости или железы.
3. Врожденные болезни, среди которых у детей часто диагностируется муковисцидоз. В таком состоянии начинается выделение густого секрета.
4. Длительное лечение медикаментами или неправильное применение препаратов, за счет чего происходит отравление организма и нарушение со стороны поджелудочной железы.
5. Врожденные пороки, аномалии, к примеру, неправильная форма самой железы.
6. Болезни 12-перстной кишки, язвы и другие нарушения ЖКТ.
7. Воспалительные процессы в организме разного вида.

Если у ребенка увеличена поджелудочная железа, то это состояние не всегда надо расценивать как патологию.

В некоторых случаях данный процесс относится к норме, к примеру, во время развития и роста всех внутренних органов.

В таком случае увеличение поджелудочной железы у ребенка будет иметь временное явление, которое нормализуется через определенный период.

Если родителей беспокоит процесс, то можно пройти безвредную диагностику при помощи УЗИ, чтобы оценить состояние железы. Если в организме нет патологических процессов, то размер железы будет соизмерим с другими внутренними органами.

При поражении одной из частей поджелудочной железы, причины могут отличаться. Локальное увеличение характерно для следующих отклонений:

1. Развитие кисты, которая может иметь ложную или истинную форму.
2. Появление новообразований в 12-перстной кишке или части органа.
3. Изменение тканей и клеток по причине хронического протекания панкреатита.
4. Развитие гнойного процесса.
5. Появление конкрементов в панкреатических или желчных протоках.

Точные причины увеличения можно определить только при комплексном диагностировании организма.

Именно у ребенка может быть диагностированы врожденные патологии, что влияют на развитие и структуру железы.

В таком случае лечение требует комплексных мер, при появлении первых симптомов надо сразу обратиться к медикам.

Основные симптомы

Основные признаки роста железы могут иметь очень быстрое развитие, но в некоторых случаях воспаление и прочие сбои проходят бессимптомно.

Именно они могут указывать на локальное воспаление или хронические болезни:

1. Частая и постоянная отрыжка, а также жалоба ребенка на ощущение горечи в полости рта.
2. Пропажа аппетита, появление приступов тошноты после трапезы.
3. Рвота.
4. Нарушение стула, зачастую появляется диарея.
5. Боль под ребрами с разной стороны, которые могут отдавать в спину, поясницу или лопатки. Дети жалуются на жжение в брюшной полости.

Если при описанных признаках начинается рост температуры, то есть вероятность развития острого воспалительного процесса, который в медицине называется панкреатитом.

Данная патология характеризуется быстрым нарастанием симптомов, зачастую имеет острый период, который позже может переходить в хроническую фазу.

При локальном увеличении органа, аутоиммунных нарушениях, основные признаки будут проявляться слабо и нарастают медленно.

Очень редко появляется жжение и боль в животе, появляется тошнота, но при постоянных жалобах надо сразу обратиться к педиатру, который может направить на обследование к узконаправленному специалисту.

Очень важно своевременно обнаружить причину увеличения железы, поскольку все ее части связаны и находятся в близости с другими внутренними органами, которые тоже могут быть поражены.

К примеру, при увеличении головки в 2 раза может быть сдавливание 12-перстной кишки, что вызывает непроходимость.

Опасные периоды

Доктора выделяют несколько основных и опасных периодов детского развития, при которых может быть поджелудочная железа увеличена:

1. Ввод первых прикормов.
2. Замена кормления грудным молоком на смеси.
3. Поход ребенка в детский сад.
4. Первые месяцы в школе.
5. Подростковое время.

При описанных событиях у ребенка начинается изменение эмоционального настроя, появляются определенные стрессы, а также меняется режим и правила питания.

За счет нарушенного рациона возможно увеличение железы. В подростковом возрасте проблема может появляться по причине гормонального нарушения.

В это время очень важно следить и при необходимости корректировать рацион и режим суток.

В дополнение к этому родители должны замечать изменения настроения и аппетита у детей.

Если появляются характерные симптомы увеличения железы, то надо пройти обследование, и сдать анализы.

Такие меры дают возможность исключить развитие болезней, а при необходимости будет проведено своевременное лечение.

Панкреатит у детей

Если поджелудочная железа увеличена, то есть вероятность развития панкреатита у ребенка.

Данное заболевание появляется не только у взрослых, но и детей. При поражении начинается воспаление железы, что зачастую бывает при неправильном питании.

У грудничков заболевание может начинаться в результате аллергии на продукты питания, которые использует мать. Основная опасность патологии – поражение близлежащих внутренних органов.

При воспалении выделяются токсические ферменты, которые попадают в кровоток и могут пронимать к другим частям.

Распознать панкреатит у детей можно по характерным особенностям течения:

1. Дети начинают ощущать горечь в полости рта.
2. Появляется диарея и рвота после трапезы.
3. Есть боль и жжение в животе, чаще локализуется под ребрами.
4. В полости рта постоянная сухость, а в уголках появляются заеды.

На фоне диареи и рвоты может начаться обезвоживание, а по причине этих симптомов, а также болей повышается температура.

Самостоятельно проводить лечение в таком случае запрещается. Нередко родители не подозревают о заболевании и могут перепутать симптомы с отравлением или избыточном употреблении жирного.

В любой ситуации надо обратиться к педиатру, что сможет точно установить диагноз и лечение.

Лечение

После проведения диагностики, установки причин увеличения поджелудочной железы, врач прописывает лечение.

Терапией для детей занимается не только педиатр, основное лечение назначает гастроэнтеролог.

Обязательно потребуется изменить рацион, использовать строгие диеты, которые исключают употребление вредных продуктов и блюд.

При панкреатите соблюдение правильного питания прописывается на всю жизнь, а любые отклонения от диеты могут вызвать обострения болезни и ухудшение состояния.

Каждый день ребенку нужно употреблять злаки и белковые продукты. Лучше всего использовать ингредиенты с минимальным количеством жира, а для получения достаточного количества белка использовать животные продукты.

Если у детей есть непереносимость молока, то коровьи продукты надо полностью исключить.

В качестве замены можно пробовать использовать козье молоко, сыр и другие продукты.

Их следует добавлять в рацион с ранних лет, но вводить надо постепенно и аккуратно, контролируя изменения, состояния организма и стул.

Дли нормализации работы пищеварительной системы, следует применять дробное питание. Дети должны кушать в одинаковое время, малыми порциям, но часто.

За счет этого появляется режим у железы, которая будет правильно выделять ферменты и нормально работать.

Перекусы бутербродами и сухими продуктами исключаются, лучше их заменять кисломолочными продуктами, фруктами.

Если при увеличении поджелудочной железы появляются сбои с активностью ферментов, то доктора назначают медикаментозные средства.

Зачастую их надо принимать длительное время, а может и всю жизнь. Для нормализации ферментативной деятельности используется Мезим, Креон или Фестал.

Таблетки употреблять надо во время трапезы, запивая обильно водой. У каждого препарата есть противопоказания, поэтому дозу и схему приема определяет доктор.

В редких случаях симптомы будут настолько сильными, что без оперативного вмешательства обойтись невозможно.

Как правило, хирургия используется при врожденных дефектах органа и при развитии патологии, что вызывает нарушение работы пищеварительной системы.

Правила питания

Основное правило диеты при увеличенных размерах органа у детей – использование щадящих продуктов и методов приготовления блюд, которые будут быстро и легко усваиваться организмом.

В ходе основного лечения родителям потребуется скорректировать меню и следить за строгим его соблюдением.

Любые запрещенные блюда и ингредиенты способны вызвать обострение патологии. Диета подразумевает исключение такой пищи:

1. Любые виды маринованных и консервированных продуктов.
2. Копченое, острое и пряное.
3. Жареное и жирное нельзя употреблять.
4. Строго запрещены продукты быстрого питания, полуфабрикаты, к которым входят колбасные изделия, паштеты и другие.
5. Свежие растительные продукты, соки не рекомендуется использовать при обострениях. Особенно это касается кислых фруктов. Исключаются бобовые.
6. Сладости и сдобу нельзя.

Основное меню должно включать:

1. Каши.
2. Диетические сорта мяса и рыбы.
3. Легкие бульоны и супы.
4. Овощи и фрукты только в тушеном или отварном виде.
5. Обезжиренные кисломолочные продукты.

Блюда должны проходить правильную термическую обработку. Рекомендуется делать продукты на пару, варить или тушить, если заболевание не осложнено, можно запекать.

В идеале любое блюдо надо перетирать или мелко нарезать, что очень важно для маленьких детей, которые не в состоянии еще самостоятельно жевать пищу.

Реактивный панкреатит имеет быструю степень развития, проходит в острой форме и дополняется интенсивными болями, температурой, другими симптомами.

Такое заболевание может быть замечено даже у детей до 1 года, а причиной становится ранний ввод прикорма или длительное время между трапезой. Лечение должно проводиться в условиях больниц.

Питание при реактивном панкреатите заключается в голоде:

1. Первые несколько суток необходимо сократить употребление продуктов. В идеале нужно голодать, пить только воду, чтобы снять нагрузку с железы и купировать острые боли. Детям в это время допускается давать слабо заваренный чай с сухарями, сильно разваренные каши.
2. На 4 сутки необходимо вводить обезжиренные кисломолочные продукты, кисели.
3. На 5 день рекомендуется вводить пюре на основе овощей, а также супы без мяса.
4. С 6 дня можно добавить немного вареного мяса, омлет на пару, обезжиренную рыбу.
5. Первые 14 суток надо готовить только перетертые блюда, кормить детей каждые 3 часа малыми порциями.

При увеличении железы у детей, правильное питание – профилактика основных болезней органа.

После окончания основной терапии, устранения острых симптомов, перечень допустимых ингредиентов можно увеличить, но лучше следовать диете еще около 6 месяцев, а при реактивном панкреатите – 1 год.

В будущем ребенку может потребоваться применение ферментов, что будут улучшать работу железы, нормализуют пищеварительную работу и пополняют запас ферментов.

В некоторых случаях могут использоваться народные средства. Они применяются в виде дополнительной терапии, укрепления иммунной системы и устранения симптомов патологических процессов.

Полезное видео

Сложность всех проблем с поджелудочной железой отчасти связаны с ее особым местоположением. Она находится по центру живота, и, в отличие от других органов пищеварительной системы, располагается забрюшинно. Поэтому недоступна для пальпации, что затрудняет диагностику патологии, связанной с ней. Выявляются большие размеры железы функциональными методами. Но поставить диагноз на основании одного факта ее увеличения невозможно: оно может быть проявлением аномалии развития или возникнуть под внешним воздействием, не являясь патологическим. Такая панкреатомегалия не представляет угрозы для здоровья и жизни ребенка.

Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка

Увеличение размеров может быть:

• диффузным (равномерным);
• локальным (разрастание тканей отдельных участков).

• травмы живота;
• язва желудка;
• аутоиммунные болезни;
• острое или хроническое воспаление;
• закупорка выводящего протока;
• муковисцидоз;
• выраженная интоксикация.

Причины непропорционального увеличения

Неравномерное разрастание органа возникает при наличии

• опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных);
• кист (истинной или ложной);
• абсцесса;
• псевдотуморозного панкреатита (разрастается фиброзная ткань в головке и хвосте железы).

Увеличение поджелудочной железы у ребенка наблюдается в любом возрасте. Иногда она превышает нормальные возрастные размеры в несколько раз, но при этом – пропорциональна окружающим органам. Это признак врожденной патологии железы.

Увеличение селезенки у ребенка

Нередко у детей обнаруживается увеличенная селезенка - спленомегалия. Находится она в левом подреберье, в случае увеличения пальпируется.

Спленомегалия у новорожденного, полугодовалого ребенка или младшего школьника не всегда является патологическим: для этих возрастных категорий допускается отклонение в размерах на 30, 15 и 3% соответственно. Существуют специальные таблицы нормативных размеров и их вариаций у детей. Определяют состояние органа при ультразвуковом обследовании. Оцениваются:

• размеры;
• структура ткани;
• четкость границ органа.

Эти показатели подтверждают аномалию или нормальное его состояние. Чтобы разобраться, почему развилась спленомегалия, доктор Комаровский рекомендует пройти КТ или генетическое исследование, если хоть у одного родителя есть предрасположенность к увеличению селезенки. Необходима консультация гематолога, поскольку селезенка отвечает за выработку эритроцитов в организме.

Разрастание селезенки влечет неблагоприятные последствия в организме ребенка - определяются изменения в крови:

• анемия;
• тромбоцитопения;
• лейкопения.

Спленомегалия наблюдается:

• при ряде детских инфекций (корь, краснуха, дифтерия);
• у новорожденных - при различных аномалиях развития обмена веществ (гемохроматоз, болезнь Вильсона, эссенциальная гиперлипидемия - генетическое заболевание, при котором, помимо селезенки, поражается печень);
• при наличии кист, опухолей, инфарктов, гнойников, гельминтозов (эхинококк, шистосома), грибковых инфекций.

У спленомегалии нет собственных симптомов, она проявление другого заболевания. Но любой воспалительный процесс, который сопровождается большой селезенкой, независимо от его этиологии, имеет следующие клинические признаки:

• интенсивная боль с локализацией в левом подреберье;
• понос;
• (до 40 0 C).

Поскольку аналогичная симптоматика наблюдается и при увеличении поджелудочной железы, нужно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы специалист отдифференцировал заболевание и назначил адекватное лечение.

Признаки и симптоматика болезни

Клинические проявления, сопровождающие увеличение размеров железы, зависят от конкретной патологии, которая вызвала такие изменения органа. Они могут быть выраженными, но иногда такая патология протекает бессимптомно. В последнем случае необходимо дополнительное обследование.

Если размеры железы равномерно увеличились из-за , связанного с воспалительным процессом в тканях органа, то симптоматика, которая наблюдается у ребенка, соответствует клинике панкреатита:

• тошнота;
• рвота, не приносящая облегчения;
• отсутствие аппетита;
• боль в левом подреберье, иногда - ;
• возможно повышение температуры, сопровождающееся признаками интоксикации (головная боль, слабость, сердцебиение).

Панкреатит у детей часто маскируется под дисбактериоз и гастрит. В этом состоит существенное отличие от такой патологии у взрослых. При длительном течении наблюдается потеря веса. Клиника характеризуется нарастающей симптоматикой.

Локальное увеличение, связанное с гнойным процессом (), в детском возрасте сопровождается:

• сильным в левой половине живота;
• высокой температурой;
• диспепсией - тошнотой, рвотой, поносом.

Неравномерное бугристое увеличение в области головки или хвоста выявляется при наличии рака. Клиническая картина на первых стадиях не выражена, заболевание может протекать бессимптомно или маскироваться под гастрит, язвенную болезнь, холецистит, дискинезию желчевыводящих путей:

• снижен аппетит;
• сильно беспокоит тошнота;
• невыраженные тупые боли, иногда без четкой локализации;
• астенический синдром - слабость, вялость, недомогание, головокружения, головные боли.

В дальнейшем, по мере развития болезни, симптоматика нарастает: появляются интенсивные боли, сопровождающиеся тошнотой и многократной рвотой, поносами.

Диагностика патологии

Диагностические данные получают на основании:

• объективного осмотра (сама железа не пальпируется из-за своего забрюшинного расположения, но необходимо определить состояние окружающих органов);
• анамнеза заболевания (иногда выясняется врожденная патология поджелудочной железы у детей - ее форма в виде кольца, которая изначально не была прооперирована, но к 12 годам из-за роста ребенка, и, соответственно, размера органа, начала сдавливать соседние органы);
• оценки внешнесекреторной и внутрисекреторной деятельности органа ( на амилазу и глюкозу, анализ мочи на амилазу, эластазу-1, копрограмма);
• результатов функциональных обследований (УЗИ поджелудочной железы, ).

Сначала проводятся . Затем необходимо сделать УЗИ - это своеобразный скрининговый метод, позволяющий исключить явную патологию.

При ультразвуковом исследовании железы определяют:

• контуры - в норме они четкие, ровные;
• размеры органа, соответствующие нормальным показателям в каждой возрастной категории;
• эхогенность - не выражена (повышение может означать наличие хронического течения панкреатита или опухоли; снижение - речь идет об остром воспалении).

Исследование необходимо делать натощак (до его проведения нельзя давать кушать ребенку в течение 12 часов). Малыш может лишь выпить небольшое количество воды. Но при одновременном осмотре и пить тоже не рекомендуется для того, чтобы не сократился и не стал недоступным к осмотру желчный пузырь.

Лечение увеличенной поджелудочной железы у детей

В лечении применяются оперативный и консервативный методы.

При любом остром воспалительном или гнойном процессе может возникнуть необходимость в неотложных мероприятиях и хирургическом вмешательстве. В связи с тяжелыми осложнениями, необходимо незамедлительно начинать оказание помощи в условиях стационара.

В первые часы и дни обострения требуется соблюдение золотого правила лечения - холод, голод и покой.

Консервативная терапия проводится комплексно, включает

• обязательную диету - ;
• - одновременное применение препаратов нескольких групп.

Назначаются следующие группы препаратов:

• спазмолитики (Дюспаталин, Но-шпа);
• (Спазмалгон, Баралгин, Максиган);
• ферментные препараты (Креон, Панкреатин);
• синтетический аналог гормона роста – соматостатина (Октрапид), который тормозит выработку большого количества панкреатического сока, тем самым, уменьшая боль;
• M-холиноблокаторы – препараты, снижающие секрецию поджелудочной железы (Пирензепин);
• ИПП – ингибиторы протонной помпы, блокирующие выработку соляной кислоты в желудке, и, таким образом, купирующие болевой синдром (Париет, Нольпаза);
• при бактериальном или гнойном процессе (препараты назначаются только врачом индивидуально).

Чем кормить ребенка при увеличенной поджелудочной?

Диета - это одна из составляющих комплексного лечения воспалительного процесса в поджелудочной железе. При любом виде панкреатита (острый, хронический, реактивный) ребенок должен ее соблюдать в обязательном порядке, как и прием медикаментов.

Цель диетического питания: создание функционального покоя пораженного органа. Это достигается путем термической и механической обработки пищи.

Первые две недели болезни всю еду необходимо тереть либо готовить на пару. Питание должно быть дробным: 6–7 раз в день в теплом протертом виде малыми порциями. Ребенок должен много пить - можно давать чистую воду без газа, компоты, кисель, некрепкий чай.

В дальнейшем возможно расширение диеты, можно немного увеличивать порции. Постепенное введение продуктов занимает примерно месяц.

Диетическое питание назначается на разные сроки, в зависимости от патологии поджелудочной железы и тяжести состояния. После острого панкреатита диета должна соблюдаться год. При хроническом течении панкреатита пищевые ограничения в той или иной мере длятся пять лет.

Запрещенные продукты должны оставаться запрещенными даже во время . К ним относятся жирные, острые, жареные, копченые продукты. Годовалый ребенок не должен в качестве прикорма получать консервированные соки - они могут обострить процесс. Нужно помнить, что новорожденный может отреагировать на неправильный прикорм воспалением и увеличением железы, особенно обостряет процесс виноградный сок. Помимо этого, может развиться аллергия, что также приведет к болям, снижению аппетита, вялости и другим симптомам панкреатита. Фрукты, овощи, соки вводятся постепенно, их дозы должны увеличиваться только в период глубокой ремиссии.

Профилактика заболеваний поджелудочной у детей

Чтобы у ребенка не возникло проблем с поджелудочной железой, необходимо с раннего возраста наладить правильный режим питания, обеспечить полноценный сон, прогулки на свежем воздухе. Эти меры профилактики получили хороший отзыв специалистов, занимающихся длительное время лечением и профилактикой заболеваний органов пищеварения.

При малейших нарушениях в состоянии ребенка необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Это даст возможность избежать тяжелых осложнений и длительного лечения.

Список литературы

1. Островский А.Г., Карашуров Е.С. Редкие заболевания поджелудочной железы: Учебное пособие. Петрозаводск, 1988 г.
2. Соколов Ю.Ю. Диагностика и хирургическое лечение дуоденопанкреатобилиарных аномалий у детей. Автореферат диссертации. Москва, 2002 г.
3. Питание здорового и больного ребенка. Под. Ред. В.А. Тутельяна, И.Я. Коня, Б.С. Каганова. М. Издательский Дом «Династия», 2007 г.
4. Соколов Ю.Ю. Хирургическая тактика при патологии органов билиопанкреатодуоденальной зоны у детей. Сборник научных работ. М.1997 г. Вып.1 стр. 11–43.