В кале обнаружены онкосферы тениид. Тениидоз: виды паразитов, путь передачи и методы лечения. Жизненный цикл свиного цепня

Яйца острицы - асимметричные. Одна сторона заметно уплощена, другая выпукла. Размеры яиц 50-60 ´ 30-32 мк. Оболочка тонкая, гладкая и бесцветная. Яйца могут быть на различных стадиях созревания, до головастикоподобной личинки включительно. Плотность 1,14.

Яйца цепня карликового - оболочка яйца бесцветная, тонкая, гладкая. Форма овальная. Размер яиц 40 ´ 50 мк, эмбриофора (зародыш) почти шаровидная (29 ´ 30 мк), с длинными нитевидными придатками на полюсах. Плотность 1,12.

Онкосферы тениид (цепня свиного и эхинококков) - овальная форма, размеры 31-40 ´ 2-30 мк; имеют тонкую наружную оболочку и толстую радиально-исчерченную внутреннюю оболочку темно-коричневого цвета. Внутри онкосферы находится зародыш-эмбриофора с шестью зародышевыми крючьями. Плотность 1,24.

Оценка вероятной жизнеспособности цист патогенных простейших и яиц гельминтов визуально проводится по следующим критериям, подтверждающим жизнеспособность:

· целостность наружной оболочки (отсутствие ее разрывов, вдавлений, выбухания, сморщивания);

· четкая внутренняя структура цисты или яйца: у цист - четко видны ядра, отсутствует зернистость. У цист лямблий, кроме того, видны аксостили, жгутиковый аппарат, медиальное тело. Для яиц гельминтов (аскарид, токсокар, власоглавов, остриц) характерно наличие дробящейся зародышевой клетки или подвижной личинки. У живых онкосфер тениид и карликового цепня зародышевые крючья расположены попарно, а у мертвых - беспорядочно;

· при окраске препарата 1 %-ным водным раствором эозина жизнеспособные цисты лямблий не воспринимают окраску в течение первых 5 мин, мертвые окрашиваются сразу же в розовый цвет. Поэтому указанную окраску следует использовать до микроскопии только в том случае, когда на изучение препарата потребуется не более 5 мин. Часто просмотр мазка длится 15-30 мин, тогда 1 %-ный водный эозин можно вводить аккуратно, не сдвигая препарат, под покровное стекло пипеткой в точке, где при предварительном просмотре уже обнаружены цисты лямблий;

· жизнеспособность онкосфер тениид и яиц аскарид, содержащих личинку, определяют путем окрашивания препарата смесью, содержащей метиленовый синий (см. п. 4.3.6). Живые онкосферы тениид, а также личинки, находящиеся внутри яиц аскарид, не окрашиваются в течение первых 15 мин. Мертвые окрашиваются сразу в синий цвет;

· жизнеспособность онкосфер тениид можно также определить по движению зародышей при воздействии на них пищеварительными ферментами. Для этого исследуемый осадок, содержащий онкосферы, помещают на часовое стекло в искусственный дуоденальный сок (см. п. 4.3.7). Стекло ставят в термостат при 36-38 °С на 4 ч. Живые зародыши освобождаются от оболочек, а мертвые - нет;

· оболочки жизнеспособных онкосфер растворяются также в подкисленном пепсине (рН 5-6) и в щелочном растворе трипсина (рН 8-8,5) через 6-8 ч при температуре 38 °С.

Цисты лямблий

Цисты амебы дизентерийной

Циста балантидия кишечного

Яйца аскариды человеческой (свиной),

слева - оплодотворенное яйцо,

справа - инвазионное

Яйца власоглава

слева - свежевыделенное,

справа - инвазионное

Яйца аскариды собачьей (токсокары)

Строение свиного цепня

Свиной, или вооруженный, цепень Taenia solium внешне сходен с бычьим, но его длина не более 1 м. На головке диаметром 0,6-2 мм, кроме 4 присосок, имеются крючья в количестве 22-32, за что он и получил название вооруженного цепня. Зрелые членики содержат около 50 тысяч яиц, они более короткие, чем у бычьего цепня, а матка имеет всего 8 ветвей. Членики не облададают активной подвижностью. Онкосферы свиного и бычьего цепней практически не отличимы.

Жизненный цикл свиного цепня

Человек заражается при употреблении в пищу не подвергшегося достаточной термической обработке свиного финнозного мяса. В отдельных случаях человек может заразиться и онкосферами - через рот от больного или в порядке самозаражеиия (аутойнвазия) при попадании онкосфер в желудок из кишечника при рвоте, а также употреблении в пищу немытых овощей, выращенных при удобрении почвы необезврежениыми нечистотами.

В результате заражения человека оикосферами свиного цепня в подкожной клетчатке, мышцах, глазах, головном мозге могут развиться финны (цистицерки), вызывая тяжелое заболевание - цистицеркоз.

Цистицерки имеют вид прозрачных пузырьков диаметром от просяного зерна до 1,5 см, заполнены прозрачной жидкостью. Внутри просвечивает белой точкой головка, имеющая такое же строение, как и у взрослого цепня. Формируются цистицерки в течение 2-4 мес. В организме человека цистицерки выживают несколько лет, в организме свиньи до двух лет, после чего погибают и обызвествляются.

Симптомы (клиническая картина) тениоза

Взрослый свиной (вооруженный) цепень вызывает сходное с тениаринхозом заболевание - тениоз.

У больных тениозом наблюдаются следующие симптомы:

• расстройства кишечника;
• слабость;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• периодические головные боли;
• нарушения сна;
• боли в животе.

Диагностика тениоза

С целью диагностики применяют осмотр выделившихся с фекалиями человека члеников и микроскопию кала. Так как матка в члениках ие имеет выводного отверстия, а сами членики в основном выносятся пассивно с испражнениями, то обнаружить яйца или онкосферы свиного цепня в кале еще труднее, чем при тениаринхозе. Поэтому при подозрении на наличие тениоза необходим тщательный опрос больного об отхождении члеников и многократные исследования кала.

Следует учитывать, что онкосферы бычьего и свиного цепней не различимы. В таком случае в лабораторном заключении указывают, что обнаружены онкосферы тениид (от названия семейства - тенииды, к которому относятся оба цепня). Соответственно, заболевание будет диагностироваться как тениидоз.

По характеру выделения члеников и их строению (членик сдавливают между двух предметных стекол и подсчитывают чис¬ло боковых ответвлений матки) обычно удается дифференцировать тениаринхоз и тениоз. Окончательный видовой диагноз можно также поставить на основании изучения головок цепней, выделившихся при дегельминтизации. Диагноз цистицеркоза ставится на основании клинических, рентгенологических и лабораторных данных (серологические методы исследования).

Лечение тениоза

Лечение больных, инвазированных свиным цепнем, проводится эфирным экстрактом из корневища мужского папоротника и семенами тыквы.

Лечение тениоза экстрактом из корневища папоротника.

За 1-2 дня до лечения назначают питательную, легко усвояемую, бедную жирами диету (белый хлеб, сухари, крупяные супы, молоко, кефир, простоквашу, творог, жидкие молочные каши, паровую котлету, свежую вареную рыбу, кисели, кофе или чай с сахаром). Вечером накануне лечения больной вместо ужина выпивает стакан чая или кофе с сухарем и принимает солевое слабительное. Утром, в день лечения, ставят клизму. Эфирный экстракт папоротника назначают натощак в желатиновых капсулах или в смеси с медом, повидлом, вареньем, манной кашей. Всю дозу препарата больной принимает в течение 30-40 минут, запивая водой. Целесообразно назначать эфирный экстракт папоротника в виде эмульсии (экстракта папоротника 5 г, бикарбоната натрия 1 г, мятной воды 50 мл).

Через 1 час после окончания приема экстракта папоротника дают солевое слабительное. Через 1% -2 часа после приема слабительного больной получает легкий завтрак. Если через 3 часа после приема слабительного нет стула, ставят клизму. При выделении гельминта без головки клизму повторяют.

Дозы эфирного экстракта папоротника для взрослого при приеме его через рот при кишечном тениозе 3-4 г.

Эфирный экстракт папоротника можно вводить через зонд в двенадцатиперстную кишку. Для этого пользуются указанной выше эмульсией с прибавлением 2 г гуммиарабика. Эмульсию вводят в 2-3 приема с 10-минутными интервалами; через 15-20 минут вводят через зонд 100 мл 20% раствора сернокислой магнезии или 75 мл 20% раствора сернокислого натрия и зонд извлекают. При таком методе лечения доза эфирного экстракта папоротника не должна быть выше 4-5 г.

При приеме экстракта папоротника иногда возникает рвота. В таких случаях рекомендуется полный покой, грелка на живот, валидол, глотание кусочков льда.

У отдельных больных может наступить падение сердечно-сосудистой деятельности с обморочным состоянием. В таких случаях назначают сердечно-сосудистые средства, грелки, горячее питье, вдыхание нашатырного спирта, введение физиологического раствора и глюкозы.

Противопоказаниями к назначению экстракта папоротника служат органические поражения сердечно-сосудистой системы, болезни печени, почек, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые желудочно-кишечные и лихорадочные заболевания, менструальный период, беременность, первые 3-4 месяца лактации, истощение, преклонный возраст.

Лечение тениоза семенами тыквы.

Семена тыквы назначают после двухдневной подготовки: клизма по утрам и вечером, на второй день - солевое слабительное. Утром в день приема семян - клизма. Семена тыквы применяют двумя способами:

1. 300 г очищенных от наружной твердой скорлупы семян тыквы растирают в ступке и больной принимает их в течение часа, запивая небольшими глотками воды. Можно прибавить к семенам мед или повидло. Через 3 часа после приема семян дают солевое слабительное и через полчаса после него ставят клизму.
2. 500 г семян вместе с кожурой пропускают через мясорубку или измельчают ножницами, заливают 1 л воды и нагревают на небольшом огне в водяной бане 2 часа. Отвар фильтруют через марлю, снимают с его поверхности жирную пленку и остужают. Больной принимает весь отвар в течение 30 минут. Через 2 часа дают солевое слабительное.

Противопоказаний к назначению тыквенных семян не имеется. Лечение ими можно проводить на дому, но лишь после обучения больного способам обезвреживания выделяющегося инвазионного материала. Для повышения эффективности лечения целесообразно сочетать прием семян тыквы со сниженными дозами эфирного экстракта папоротника. Для этого через полчаса после приема семян дают 2,5-3 г одного из этих препаратов и через 2 часа назначают солевое слабительное.

Тениидоз (лат. Taeniasis) – это паразитарная инфекция в организме человека, вызываемая ленточными червями рода Taenina: Т. Solium (), T. Saginata () или T. Asiatica (азиатский цепень). Последний встречается лишь в Азии.

Зависимо от возбудителя тениидоз делится на более конкретные типы гельминтозов:

Общие побочные эффекты, связанные с этими лекарствами, включают головокружение и расстройство желудка.

Если цепень находится в другом месте (не в кишечнике), может возникнуть необходимость хирургического вмешательства.

В случае с цистицеркоз лечение проводится теми же препаратами, но курс при этом длительный. Кроме этого могут применяться кортикостероиды, противосудорожные препараты и хирургическое вмешательство.

Профилактика

Кроме того, обязательным является соблюдение общих правил личной гигиены (в первую очередь частое мытье рук теплой водой с мылом после туалета, а также перед приемом пищи) и поддержания чистоты в доме.

Важным моментом является лечение свиней и рогатого скота. Без этого полностью избавиться от очага инфекции в регионе практически не возможно.

B68

Общие сведения

Причины тениоза

На цистицеркоз мозга приходится 60% случаев внекишечного тениоза. Поражение больших полушарий сопровождается гидроцефалией и церебральной гипертензией. Больные испытывают приступы головокружения и головных болей, страдают расстройствами чувствительности, нарушениями речи , эпилептическими припадками. В эндемичных районах цистицеркоз является самой частой причиной эпилепсии среди местного населения. При цистицеркозе головного мозга могут отмечаться психические нарушения - возбуждение, депрессия , галлюцинаторно-бредовые идеи. В случае попадания цистицерков в желудочковую систему (чаще IV желудочек) мозга развивается синдром Брунса (интенсивные приступы головной боли и рвоты, вызванные изменением положения головы), нарушения сердечной деятельности и сознания. При цистицеркозе основания головного мозга развивается клиническая картина базального менингита , сопровождаемая рвотой, головной болью, брадикардией , поражением черепных нервов.

Дегельминтизация больных тениозом осуществляется в стационарных условиях. С этой целью назначаются препараты празиквантел, никлозамид, экстракт мужского папоротника, семя тыквы; вторым этапом (через 1-2 часа) выдается солевое слабительное для удаления члеников с яйцами гельминта. Для исключения антиперистальтики и эндогенной аутоинвазии следует избегать возникновения рвоты. После курса противогельминтного лечения тениоза проводится 4-хкратное контрольное исследование кала с интервалом в один месяц. Лечение цистицеркоза головного мозга и глаз (при наличии одиночных цистицерков) хирургическое с одновременной этиотропной терапией.

Прогноз и профилактика тениоза

При кишечной инвазии течение тениоза доброкачественное, однако после излечения не исключается повторное заражение. Цистицеркоз кожи имеет благоприятный прогноз; в случае поражения поражении глаз и ЦНС исход зависит массивности инвазии и локализации цистицерков. Диспансерное наблюдение за больным, перенесшим тениоз, осуществляется в течение 2-х лет.

Профилактика тениоза диктует необходимость приобретения свинины только в магазинах или на рынках, где осуществляется ветеринарно-санитарная экспертиза мясной продукции. В пищу можно употреблять только хорошо прожаренное (проваренное, запеченное) мясо; дегустация сырого свиного фарша должна быть исключена. По эпидемическим показаниям проводится обследование лиц, занятых уходом за свиньями. Профилактика цистицеркоза требует соблюдения норм личной гигиены (мытье рук после посещения туалета, контакта с землей, перед приемом пищи и т. д.).