Вирусный аденоидит признаки лечение. Аденоиды у детей – всегда ли их нужно удалять? Лечение аденоидита по Комаровскому

Он развивается в результате воздействия респираторной инфекции на фоне нарушений общего и местного иммунитета и склонности к аллергии. При отсутствии своевременного лечения эта болезнь грозит многочисленными осложнениями.

Классификация

В зависимости от характера течения процесса, патология подразделяется на несколько видов.

Острый

Ангина (воспаление) миндалин носоглотки является аналогом острого аденоидита у детей. Ее длительность не превышает недели. Симптомы отличаются яркостью, возможна хронизация процесса.

Подострый

Этот вид заболевания характеризуется менее выраженной симптоматикой. Клиника развивается медленно, интоксикация выражена меньше, чем при острой форме. Болезнь длится от 2 недель до нескольких месяцев.

Хронический

Хронический аденоидит у детей - воспалительный процесс в разросшихся аденоидных тканях, склонный к периодическим обострениям. Часто провоцирует поражение бронхолегочной системы, развитие .

Формы

Существует несколько морфологических видов патологии, характер которых уточняется с помощью задней риноскопии.

Катаральный

Этот вид воспаления характеризуется выраженным покраснением аденоидной ткани, которая болезненна при пальпации.

Гнойный

Гнойный аденоидит у детей отличается выраженными проявлениями интоксикации, фебрильной лихорадкой. покрыты гнойным налетом, в складках видны гнойные пробки.

Серозный

При этой форме глоточная миндалина гиперемирована, отечна. Ее складки заполнены серозным экссудатом.

Степени заболевания

Клиника аденоидита зависит от степени гипертрофии глоточной миндалины.

При первой стадии она прикрывает только верхнюю треть костной части носовой перегородки, или сошника. Носовое дыхание при этом не страдает.

При второй степени аденоидита разросшаяся лимфоидная ткань закрывает уже большую часть сошника. Появляется затрудненное носовое дыхание.

На третьей - миндалина покрывает практически весь сошник и почти полностью блокирует носоглоточные ходы. Малыш дышит через рот.

Иногда диагностируют четвертую степень аденоидита, которая требует неотложного хирургического вмешательства.

Этиология

Чаще всего причинами аденоидита являются острые респираторные вирусные инфекции, фарингит, различной этиологии. Воспаление в области носоглоточной лимфоидной ткани вызывают следующие микробные агенты:

• бактерии: стафилококки, стрептококки, пневмококки;
• вирусы: аденовирусы, вирусы гриппа.

При остром аденоидите обычно активизируется условно-патогенная микрофлора.

Почему при хроническом воспалении аденоиды заметно увеличиваются? Это объясняется реакцией лимфоидной ткани на инфекцию на фоне аллергизации организма и иммунной дисфункции.

Вследствие ослабления защитных сил организма у ребенка развивается обострение аденоидита. При этом миндалины, призванные защищать верхние дыхательные пути, сами становятся источником хронической инфекции.

Предрасполагающими факторами, способствующими обострению хронического аденоидита у детей, являются искусственное вскармливание, несбалансированная диета, экссудативный диатез, нахождение малыша в комнате с сухим воздухом, переохлаждения, частые простуды и стрессы.

Проявления болезни

Признаки острого и хронического воспаления несколько различаются.

Основные симптомы остро развившегося аденоидита у детей - умеренная интоксикация и навязчивый сухой кашель на фоне субфебрильной температуры.

Дети старшего возраста предъявляют следующие жалобы:

• головная боль;
• боли в области носа и горла, усиливающиеся при глотании;
• постоянное , ощущение сухости;
• боли в ушах и снижение слуха;
• затруднение носового дыхания, выделения из носа слизисто-гнойного характера.

У детей грудного возраста симптомы выражены более ярко - температура при аденоидите может достигать фебрильных показателей. Родители отмечают беспокойство ребенка, отказ от груди, появления кашля со слизисто-гнойной мокротой. Часто наблюдаются приступы затрудненного дыхания, напоминающие симптомы . Возможны частые срыгивания, нарушения стула.

При обострении хронического аденоидита, как и в острой форме, возникает увеличение и болезненность при пальпации лимфатических узлов в подчелюстной области, в области шеи и затылка.

Симптомы хронического аденоидита проявляются следующим образом:

• интоксикация в виде непостоянного субфебрилитета, слабости, быстрой утомляемости;
• храп во время сна из-за заложенности носа;
• утренний кашель со слизисто-гнойной мокротой;
• частые респираторные заболевания.

Какой врач занимается лечением аденоидита?

При появлении настораживающих симптомов у малыша родители должны немедленно обратиться к участковому педиатру. После осмотра он назначает сдачу анализов с последующей консультацией отоларинголога. Тактику лечения аденоидита у детей определяет только ЛОР-врач.

Диагностика

Специалист выясняет жалобы пациента и динамику болезни.

Для подтверждения признаков аденоидита отоларинголог проводит пальцевое исследование аденоидов и заднюю риноскопию. При этом обнаруживается увеличение и отек воспаленных миндалин, покрытых фиброзным или слизисто-гнойным экссудатом.

Также важна лабораторная диагностика: общий и биохимический анализ крови, иммунограмма.

Применяются инструментальные методы:

• рентгенография носоглотки;
• магнитно-резонансная томография;
• эндоскопическое исследование.

Методы терапии

Как лечить аденоидит? При выраженной интоксикации и осложнениях должно проводиться только в стационаре.

Консервативное лечение аденоидитов в острой фазе включает следующие мероприятия:

• лекарственные препараты противомикробного и гипосенсибилизирующего действия;
• таблетки с иммуномодулирующими свойствами (Интерферон, Лактоглобулин, Левамизол);
• витаминные препараты.

При тяжело протекающем аденоидите 3 степени назначают препараты для снятия интоксикации - проводится инфузионная и симптоматическая терапия.

При обострении аденоидита проводятся физиотерапевтические процедуры (тубус-кварц, диатермия, электро- и фонофорез, лазеротерапия).

Для лечения аденоидита у детей используются также местные препараты. Эффективны следующие мероприятия:

1. Орошение носоглотки и ингаляции с использованием противомикробных и антисептических лекарств.
2. Сосудосуживающие препараты для ирригации носа в виде капель или спреев (Софрадекс, Флуктиазон). Средства нельзя малышам до года, так как возможно развитие бронхоспазма.
3. Закапывание в носовые ходы раствора Димефосфона.

Цели лечения хронического аденоидита - профилактика обострений и прогрессирования процесса. Рекомендуют сочетание укрепления иммунной системы и местное воздействие на аденоидную ткань.

Полезно санаторно-курортное лечение. Хронический аденоидит у детей требует санации всех других очагов инфекции.

При лечении аденоидита используются также народные средства:

• орошение носа морской или минеральной водой;
• полоскание горла и ингаляции отварами противовоспалительных трав (ромашка, зверобой, эвкалипт).

Кроме того, у детей включает применение продуктов пчеловодства (прополис) и эфирных масел с антисептическим и противовоспалительным действием.

Профилактика

Способствуют предупреждению ангины носоглоточных миндалин следующие мероприятия:

• закаливание;
• витаминотерапия в переходные сезоны года;
• своевременное лечение ОРВИ;
• исключение переохлаждений и перегрузок;
• полноценное питание.

Профилактика аденоидита очень важна, так как это заболевание склонно к переходу в хроническую форму, постепенному разрастанию аденоидной ткани, что может сделать необходимым хирургическое вмешательство.

Осложнения

При отсутствии адекватного и своевременного лечения обострение аденоидита у детей может привести к следующим негативным последствиям:

• хронический синусит;
• трахеобронхит;
• пневмония.

Осложнения аденоидита у ребенка 2 лет может привести к такой угрожающей жизни патологии, как заглоточный абсцесс.

Аденоидит у детей является распространенным и опасным своими последствиями заболеванием. Чтобы избежать проблем, родители должны быть внимательны к детям, заниматься укреплением их здоровья и при появлении первых признаков неблагополучия сразу обращаться к специалисту.

Полезное видео про аденоиды

Аденоиды – это крайне распространённое явление у детей от 3 до 12 лет. Заболевание доставляет немалый дискомфорт детям и тревожит их родителей, а его хроническая форма оказывает негативное влияние не только на процесс дыхания, но и на поведение, а также физическое развитие ребёнка.

Впервые аденоиды у детей проявляются в раннем дошкольном возрасте и в большинстве случаев сохраняют симптоматику в течение нескольких лет. В средней школе они, как правило, уменьшаются в размерах и со временем атрофируются.

Аденоиды не характерны для взрослых людей – это заболевание встречается только у детей. Даже если в раннем детстве у вас стоял диагноз «аденоиды», во взрослом возрасте он не вернётся.

Причины развития аденоидов у детей

Что такое аденоиды в носу у детей? Аденоидами называют патологическое разрастание и увеличение ткани носоглоточной миндалины, в норме это анатомическое образование является частью иммунной системы – носоглоточная миндалина защищает человека от микроорганизмов, попадающих в организм вместе с вдыхаемым воздухом.

Во время болезней (ОРВИ, простуда, грипп, аллергия) ткани миндалины увеличиваются с целью генерации защитного барьера, а после того, как проходит воспаление, они возвращаются в нормальное состояние. Если речь идёт о частой заболеваемости, и промежуток между болезнями слишком мал (1 неделя или меньше), разросшиеся ткани миндалины не успевают сократиться. В этом случае они пребывают в состоянии постоянного воспаления, из-за чего лимфоидная ткань разрастается ещё сильнее и может перекрыть всю носоглотку.

Данная патология наиболее распространена в детском возрасте, а именно у детей в возрасте 3 – 7 лет. В отдельных случаях аденоиды диагностируют у детей до 1 года. В подростковом и взрослом возрасте аденоидные вегетации встречаются крайне редко, так как воспалённым тканям миндалины свойственно обратное развитие – в сторону уменьшения. Однако это не должно стать причиной игнорирования патологии, так как разросшиеся аденоиды у ребёнка – это постоянный источник инфекции в организме.

Наиболее частые причины развития аденоидов у детей – это острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей: ларингит, фарингит, тонзиллит, ринит или синусит. Толчком к разрастанию аденоидов у детей дошкольного и младшего школьного возраста часто становятся инфекции – ОРВИ, грипп, краснуха, корь, дифтерия, скарлатина, коклюш и др. Если у ребёнка выявлен туберкулёз или врождённая сифилитическая инфекция, это тоже сыграет свою роль в патологическом разрастании ткани миндалин. Аденоиды у детей редко являются изолированной патологией, более распространены случаи сочетания разрастания аденоидов и ангины различной этиологии.

Факт перенесённого матерью в 1 триместре беременности вирусного заболевания также может провоцировать избыточное разрастание аденоидов у детей, но на самом деле данная причина в каждом конкретном случае не является единственной – как правило, имеются другие провоцирующие факторы.

Другие распространённые причины увеличения у ребёнка аденоидов – это частые аллергические состояния носоглотки, грибковые инфекции в глотке, гиповитаминоз или сложные социально-бытовые условия. Среди этих причин выделяют аллергию, так как перманентное воздействие аллергических факторов без симптоматической терапии часто приводит к разрастанию аденоидной ткани.

На данный момент определение первопричины аллергии у детей от 3 до 7 лет – довольно хлопотное и дорогостоящее занятие, из-за чего некоторые специалисты-аллергологи часто идут по самому простому пути и предлагают для начала избавиться от домашних животных, растений и мягких игрушек.

На практике это может привести лишь к временному облегчению симптомов – если ребёнок с рождения воспитывался в непосредственной близости и контакте с животными, внезапное появление аллергии на них исключено. К тому же, согласно замечанию детских психологов, это приводит к отсроченным психологическим травмам у малышей, привязанных к своим питомцам.

По результатам лабораторной диагностики в 70% случаев выявляется аллергическая реакция на компоненты домашней пыли, пищевые продукты или недавно появившуюся в доме бытовую химию и строительные/отделочные материалы.

Кроме того, отмечены случаи, когда причиной разрастания аденоидов становился сухой воздух в доме (особенно в отопительный сезон) или излишне сухой климат.

Симптомы аденоидов в носу у ребенка

Аденоиды в нормальном – не гипертрофированном состоянии – не вызывают у детей никаких необычных симптомов. Однако при частой заболеваемости ОРВИ и простудными болезнями ткани миндалин начинают разрастаться для эффективного выполнения своей основной функции – сдерживания и уничтожения микробов и вирусов. Соответственно, чтобы понять, что это такое – аденоиды у детей – надо принять во внимание факт разрастания ткани миндалин вследствие гиперреакции иммунитета на постоянное присутствие в носоглотке опасных возбудителей.

Довольно часто разрастание аденоидов происходит на фоне начала посещения ребёнком детского сада. Дело в том, что первый год в детском коллективе – это сильное испытание для иммунитета. С одной стороны, иммунная защита организма «знакомится» с новыми вирусами и бактериями, в результате чего иммунитет становится сильнее, а сам ребёнок – менее восприимчив к инфекциям в будущем. С другой стороны, на фоне частых ОРВИ и бактериальных заболеваний увеличенные во время болезни ткани миндалин не успевают возвращаться в нормальное состояние.

Как определить аденоиды у ребёнка – и к какому специалисту обратиться? Поставить этот диагноз может только ЛОР-врач по результатам специального осмотра. Педиатр при обычном осмотре горла признаки патологии не видит, но опытный детский врач на основании перечисленных родителями признаков и частых ОРВИ-заболеваний может предположить, что такая картина вызвана разрастанием аденоидов у ребёнка. В этом случае педиатр отправляет малыша на дополнительное обследование к ЛОР-врачу, где проводится осмотр с помощью медицинских зеркал.

На данный момент осмотр с помощью зеркал является наиболее рекомендованным к применению, так как использовавшийся ранее повсеместно пальцевый осмотр может вызывать у детей рвоту, а рентген в диагностике аденоидов был признан малоэффективным из-за частого искажения результатов.

На какие симптомы аденоидов у детей стоит обратить внимание родителям? ЛОР-специалисты выделяют следующие признаки увеличенных аденоидов:

• частый длительный насморк, который с трудом поддается терапии;
• затрудненное носовое дыхание и постоянное ощущение заложенности носа даже при видимом отсутствии насморка;
• непроходящие слизистые выделения из носа, приводящие к раздражению кожи вокруг ноздрей и на верхней губе;
• ребёнок пытается вдохнуть с отрытым ртом;
• утренний сухой кашель и тяжёлое откашливание – иногда до рвоты;
• тревожный беспокойный сон – ребёнок часто просыпается;
• храп, сопение и покашливание во сне, порой – задержка дыхания;
• вялость, сонливость, апатия – или, напротив, раздражительность;
• снижение концентрации и внимания;
• при аденоидах 2-3 степени могут появиться приступы ночного удушья, когда ребёнку не хватает воздуха;
• общая нервозность моторики: моргание, тик, нервные движения пальцев;
• нарушения голоса – голос ребёнка приобретает хриплое звучание;
• головные боли из-за недостаточного поступления кислорода в мозг;
• из-за давления на слуховую трубу и проникновения инфекции может снизиться слух.

Оториноларингологи также ввели специальный термин – аденоидное лицо или лицо аденоидного типа . Если ребёнок продолжительное время страдает от разрастания аденоидов, это сопровождается следующими признаками:

• постоянно приоткрытый рот;
• нарушение прикуса;
• клиновидное видоизменение нижней челюсти;
• сужение верхней челюсти и укорачивание верхней губы;
• одутловатость лицевого овала;
• безэмоциональное выражение лица;

Такие изменения, несмотря на запущенное состояние аденоидов и серьёзность симптомов, поддаются и консервативному лечению, если формирование лицевых костей не успело завершиться. В тяжёлых случаях может быть предложено хирургическое удаление аденоидов и последующее наблюдение за изменениями прикуса и строения лица.

Степени гипертрофии аденоидов у детей

Современная оториноларингология выделяет 3 степени разрастания аденоидов:

• 1 степень: аденоиды у ребенка незначительно увеличены. Симптомы аденоидов проявлены также незначительно – это значит, что в дневное время ребёнок может дышать свободно, но при горизонтальном положении, во сне, слышится заложенность носа и ощущается затруднённое дыхание. Дети с 1 степенью аденоидов часто спят с приоткрытым ртом.
• 2 степень: аденоиды у ребенка заметно гипертрофированы. Ребёнок со 2 степенью аденоидов старается дышать ртом даже в дневное время, а ночью часто храпит.
• 3 степень: аденоиды у ребенка практически перекрывают носоглотку. Ребёнку с 3 степенью аденоидов тяжело спать по ночам. Из-за недостатка сна и плохого доступа кислорода дети с этим диагнозом быстро утомляются, страдают недостатком внимания. Им сложно сконцентрироваться. Могут появиться головные боли. Ребёнок постоянно держит рот приоткрытым, из-за чего с течением времени может начать формироваться аденоидный тип лица. Из-за отсутствия нормальной вентиляции носовой полости насморк переходит в хроническую форму, голос становится гнусавым. Речь может стать трудно различимой и невнятной.

К сожалению, родители и педиатры зачастую видят симптомы аденоидов у детей только на 2-3 стадии, когда затруднённое дыхание носом становится хорошо заметным и лечение проходит несколько сложнее.

Аденоиды у детей: фото

Как выглядят аденоиды у детей, предлагаем к просмотру подробные фото.

Лечение аденоидов у детей: общие сведения

Если у ребёнка были обнаружены увеличенные аденоиды, перед родителями остро встаёт вопрос о выборе методов лечения. Практикующие оториноларингологи, как правило, дают выбор между хирургическим и консервативным лечением. Естественно, если есть возможность пойти по консервативному пути – без удаления аденоидов – это будет предпочтительным решением. В случае если консервативная терапия не помогает – или носовое дыхание полностью нарушено, что препятствует нормальной жизнедеятельности маленького пациента, поднимается вопрос об аденотомии (хирургическом удалении аденоидов).

Консервативное лечение аденоидов у детей всегда предпочтительнее, чем оперативное вмешательство. Помимо стресса, который ребёнок получает от самого факта операции, аденотомия существенно снижает иммунитет и сопровождается длительным восстановительным периодом.

Аденотомия – это, как правило, плановая операция, поэтому не стоит торопиться и проводить её немедленно. Если лечащий отоларинголог рекомендует удаление аденоидов, возьмите паузу и проведите дополнительную диагностику, попробуйте все назначенные процедуры и консервативные методы лечения, посоветуйтесь с другими практикующими ЛОР-врачами и хирургами, которые сами делают аденотомию. Консервативные меры часто помогают избежать операции и дождаться естественного физиологического сокращения аденоидов до нормального размера. Если же улучшить состояние воспалённых миндалин традиционным лечением не удаётся, а хронический воспалительный процесс в носоглотке мешает нормальной жизни, проконсультируйтесь дополнительно с оперирующими врачами – они могут дать ценные практические рекомендации и профессионально оценить состояние аденоидов.

Аденоиды 3 степени у детей - удалять или нет?

Бытует мнение, что выбор – аденотомия или консервативное лечение – базируется только на степени разрастания аденоидов: аденоиды 1-2 степени можно лечить традиционным путём, а гипертрофия миндалин 3 степени подлежит обязательному оперативному вмешательству. Эта точка зрения не совсем корректна.

Дело в том, что даже хороший отоларинголог может допустить ошибку – не в оценке степени аденоидов, но в прогнозе клинической ситуации. Случается подобная лжедиагностика, как правило, после недавно перенесённой болезни ребёнка или на фоне продолжающегося респираторного заболевания – когда воспалённая ткань миндалин ещё не успела восстановиться. При этом врач может поставить диагноз «аденоиды 3 степени» и порекомендовать немедленную аденотомию.

В такой ситуации уже через месяц диагноз может быть снят, при возвращении аденоидов к нормальным размерам из-за прекращения воспалительного процесса – ребёнок нормально дышит, болеет не чаще своих сверстников и нормально спит по ночам.

При этом может быть и обратная ситуация – у некоторых детей в силу физиологических особенностей аденоиды 1-2 степени могут приводить к постоянным ОРВИ, хроническому отиту и даже синдрому апноэ во сне. В таком случае врачи действительно рекомендуют хирургическое лечение аденоидов.

Также про ситуацию, когда аденоиды надо удалять, а когда не рекомендуется, расскажет известный врач-педиатр Евгений Олегович Комаровский:

Консервативная терапия и лечение гипертрофии миндалин у ребенка

Консервативная терапия аденоидов всегда является комплексной – ребёнку назначают пероральные и местные медикаменты, физиопроцедуры и, при условии достаточного уровня сознательности и возраста пациента, упражнения дыхательной гимнастики.

Как правило, для медикаментозного лечения аденоидов у детей назначаются следующие препараты:

1. Антигистаминные (противоаллергические) – для снижения отёчности носоглотки, болезненности и сокращения выделений из носа (внутрь – «Зиртек», «Зодак», «Супрастин», «Тавегил», «Эриус», «Кларитин»);
2. Сосудосуживающие капли и спреи в нос – с той же целью облегчить дыхание и уменьшить количество отделяемой слизи («Назонекс, «Виброцил», «Авамис», «Отривин» и др.);

1. Местные антисептики – для очищения местной микрофлоры от патогенных бактерий («Аквамарис», «Аквалор», «Колларгол», «Протаргол»);
2. Гомеопатические средства – наиболее щадящие препараты с избирательной эффективностью. Некоторым пациентам они помогают, на других не оказывают воздействия. Одно из самых действенных средств – очищенное масло туи для закапывания в нос.
3. Детские поливитамины для поддержания иммунитета («Алфавит» и др.).

Внимание! Сосудосуживающие препараты местного применения можно применять курсами не более 5 дней. Препарат «Назонекс» можно применять более пролонгированно, но нужно учитывать, что из-за содержания глюкокортикостероидов есть риск спровоцировать рост грибковой микрофлоры (Candida).

Кроме того, при выборе методов, как лечить аденоиды у ребенка, врачи часто склоняются к проведению процедур курсами от 10 до 15 сеансов. Эта методика показывает высокую эффективность в совокупности с медикаментами и во многих случаях помогает предотвратить аденотомию:

1. Промывания – процедура для вымывания гнойных выделений с поверхности аденоидов. Рекомендована для применения в условиях медицинского учреждения и только опытным врачом (в домашних условиях высок риск загнать гнойные выделения глубже в носоглотку). Выполняется при помощи носоглоточного душа или метода «кукушка» (раствор вводится через одну ноздрю и вакуумом отсасывается из другой). Процедура считается эффективной, но достаточно неприятной для детей – может вызывать рвотные позывы.
2. Лазерная терапия – при этой процедуре через нос в носоглотку вводится световод и проводится лазерное облучение для уменьшения аденоидов и улучшения местного иммунитета.
3. Кварцевание носа и ротовой полости, электрофорез, прогревание, ультразвук и ультрафиолет.

Кроме того, рекомендованы курсы от 5 до 10 процедур сухих или влажных ингаляций для облегчения носового дыхания и помощи при кашле. Ингаляции в зависимости от применяемого препарата снимают отёчность, увлажняют слизистую, устраняют заложенность носа и оказывают противовоспалительный и антисептический эффект.

Для общего улучшения состояния ребёнка при увеличенных аденоидах ЛОР-врачи советуют проводить с детьми больше времени на свежем воздухе, увлажнять комнату, если есть возможность – заняться климатотерапией (морской или горный воздух, прогулки в лесу).

Удаление аденоидов у детей

Аденотомия - это хирургическое или лазерное удаление воспалённых глоточных миндалин. Как правило, такая операция длится не более 15 минут. Для детей старше 7 лет применяется местная анестезия, а более юным пациентам хирурги предпочитают делать общий наркоз для минимизации шока и стресса от оперативного вмешательства.

К аденотомии прибегают в крайних случаях – даже если врач при первом приёме рекомендует запланировать операцию, без строгих показаний торопиться не стоит. Консервативное лечение с помощью процедур и медикаментов более щадящее, а операция, особенно под общим наркозом – большой стресс для организма. Есть ещё 2 причины, по которым аденотомию сегодня стараются заместить безоперационным лечением:

• В период бурного роста ребёнка оставленные при операции фрагменты миндалин (даже несколько миллиметров) могут снова воспалиться и разрастись, что станет показанием к повторному лечению или повторной аденотомии.
• Расположенные в глотке миндалины являются барьером для более глубокого проникновения вирусов, бактерий и других патогенов, поэтому удаление аденоидов всегда несёт урон для иммунной защиты организма.

Если оперативное вмешательство неизбежно, его стараются планировать на возраст 5-6 лет, так как до этого идёт фаза активного роста ребёнка. Следующий этап, в который рекомендуют проводить аденотомию – это 13-14 лет.

В 8-9 лет, как правило, гипертрофированные аденоиды начинают редуцироваться, и зачастую к окончанию пубертатного периода заболевание проходит само собой.

К строгим показаниям к проведению аденотомии относят:

• рецидивы воспаления аденоидов чаще 4 раз в год;
• безуспешность консервативных методов лечения;
• проявления апноэ (остановка дыхания во сне);
• осложнения на фоне аденоидов у детей (ревматизм, артрит, васкулит или гломерулонефрит);
• тяжёлые нарушения носового дыхания;
• регулярные рецидивы отита;
• частые ОРВИ (промежуток между заболеваниями около 1 недели).

В любом случае стоит знать, что аденотомия подрывает иммунную защиту организма. Поэтому пока роль защитного барьера, которую до операции выполняли миндалины, будет скомпенсирована иммунитетом, ребёнка придётся долгое время тщательно оберегать от возможных источников инфекции. Детский сад, школу и общественные места рекомендовано не посещать 2-4 месяца (в зависимости от состояния пациента), а переохлаждения и продолжительного нахождения на солнце избегать не менее 1 месяца после операции.

Кроме того, послеоперационный период сопровождается медикаментозной терапией для ускорения заживления и снижения риска воспалительных процессов:

— применение антибиотиков («Флемоксин Солютаб», «Ампициллин», «Аугментин») + средства для поддержания микрофлоры кишечника;

— сосудосуживающие препараты – местно, в виде капель или спрея в нос («Санорин», «Нафтизин», «Назол» в течение 5 дней);

— приём противовоспалительных средств (на основе ибупрофена);

— использование антигистаминных (противоаллергических препаратов) согласно возрастным рекомендациям.

Строгими противопоказаниями к удалению аденоидов служат болезни крови и острый период инфекционных заболеваний.

Хирургическое удаление аденоидов – не самая приятная процедура, поэтому к ней прибегают в случае крайней необходимости. Детям до 7 лет операцию проводят под общим наркозом, чтобы избежать стресса и дополнительных повреждений, если ребёнок начнёт дёргаться во время оперативного вмешательства. При этом многие врачи вообще не рекомендуют проводить аденотомию до 5-6 лет, если у пациента нет синдрома апноэ (внезапная остановка дыхания во сне) или деформации лицевой части черепа по аденоидному типу («аденоидное лицо»).

В современной медицинской практике есть возможность проведения аденотомии с помощью лазерной установки. Из плюсов можно отметить минимальную кровопотерю и меньшую болезненность.

Ситуация, когда несколько опытных оториноларингологов дают разные рекомендации по поводу того, проводить ли удаление аденоидов или подождать, встречается на практике повсеместно. Поэтому важно проконсультироваться с несколькими специалистами, пройти все предписанные терапевтические процедуры, включая лечение лазером и промывание, показать ребёнка практикующему хирургу, занимающемуся аденотомией – и только потом принимать решение об оперативном вмешательстве.

Аденоиды в носу – лечение: общие принципы

Услышав от отоларинголога диагноз «аденоиды», родители в первую очередь интересуются тем, что это такое – и как их лечить у ребенка. Аденоидами называют скопление лимфоидной ткани, являющееся основой носоглоточной миндалины. Они выполняют функцию защиты детского организма от микробов, вирусов, бактерий и других патогенов – то есть, от инфекций. При ОРВИ, простудном заболевании или обострении аллергии объём лимфоидной ткани возрастает – в качестве защитной меры. После окончания болезни аденоиды постепенно возвращаются в нормальное состояние – этот процесс может занимать до нескольких недель. Поэтому в целях избегания лжедиагностики оториноларинголог должен ставить диагноз «аденоиды» только здоровому ребенку, после полного выздоровления от инфекции и завершения реабилитационного периода.

В связи с тем, что аденоиды – это сугубо возрастное явление, проявляющееся впервые в 3-7 лет и угасающее к старшему подростковому возрасту, врачи предпочитают термин «аденоидные вегетации». Случаи разрастания аденоидов у взрослых людей практически не встречаются.

Лечение аденоидных вегетаций сводится к 2 основным методам: удалению аденоидов или консервативной терапии. Даже при разрастании аденоидов до 3 степени консервативное лечение предпочтительнее, так как оперативное вмешательство (аденотомия):

— является большим стрессом для организма и ослабляет иммунный барьер;

— для детей до 7 лет на данном этапе проводится под общим наркозом;

— не исключает необходимости повторной аденотомии при новом разрастании лимфоидной ткани миндалин;

— как и любое хирургическое вмешательство, негативно сказывается на психологическом состоянии ребёнка.

Симптомы аденоидных вегетаций

Симптомы аденоидных вегетаций бывают общими (заболевание отражается на состоянии всего детского организма) и местными.

Общие симптомы аденоидов в носу у детей родители часто принимают за индивидуальные особенности поведения и возрастные изменения, не требующие специального лечения. Ребёнок, страдающий от разросшихся аденоидов, может стать вялым, безынициативным, плаксивым, неспособным сосредоточиться – или, напротив, раздражительным и агрессивным. Таким детям тяжело даётся учёба и развивающие занятия, они быстро устают и могут отставать от сверстников по показателям физического развития. Все перечисленные признаки являются следствием постоянного недостатка кислорода и плохого сна, которые возникают из-за аденоидных вегетаций.

Местные симптомы аденоидных вегетаций, как правило, обращают на себя больше внимания врачей и родителей:

• осложнённое носовое дыхание и как следствие – привычка дышать ртом;
• приоткрытый во сне рот вне периода ОРВИ;
• храп и сопение во сне;
• заложенность носа и постоянный насморк;
• ухудшение слуха;
• частые отиты;
• изменение тембра голоса (гнусавость);
• ночной приступообразный кашель;
• формирование аденоидного типа лица при длительном заболевании и отсутствии терапии.

В зависимости от того, насколько увеличились миндалины, различают 3 степени аденоидных вегетаций:

• при 1 степени просвет хоан (отверстие для поступления кислорода) перекрыт на одну треть (1/3);
• при 2 степени просвет хоан уменьшается на две трети (2/3);
• при 3 степени просвет хоан закрыт практически полностью, из-за чего ребёнок неспособен дышать носом.

Типичным признаком разрастания аденоидов до 1 и 2 степени является затяжное течение насморка после окончания ОРВИ или другой инфекции. Такой насморк, как правило, тяжело поддаётся лечению. При увеличении аденоидов до 3 степени все перечисленные выше симптомы проявляются более наглядно.

Лечение аденоидных вегетаций

Вопрос о том, как лечить аденоиды, решается отоларингологом в индивидуальном порядке – в зависимости не только от степени аденоидных вегетаций, но и общего состояния и возраста пациента, имеющихся осложнений (отит, артрит, ревматизм и др.) и наличия синдрома апноэ.

Апноэ – это внезапная остановка дыхания во сне. Явление очень опасно и может привести к летальному исходу, поэтому при наличии этого синдрома многие специалисты рекомендуют аденотомию – удаление аденоидов.

При отсутствии опасных осложнений или синдрома апноэ большинство специалистов предпочитают консервативное лечение – сочетание медикаментозной терапии, физиопроцедур, промывания носа, лечения лазером и гомеопатии. При аденоидах 1 и 2 степени консервативное лечение помогает практически всегда, но это не значит, что аденоиды 3 степени надо обязательно удалять.

Во-первых, состояние маленького пациента с аденоидными вегетациями 3 степени можно существенно облегчить до периода, когда сработает механизм самостоятельного сокращения объёма миндалин – обычно это происходит до конца пубертатного периода или в среднем школьном возрасте. Во-вторых, аденоиды 3 степени тоже поддаются консервативной терапии – просто комплекс процедур при этом диагнозе больше, а курсы лечения повторяются чаще.

Если консервативное лечение не помогает в течение длительного времени, а общее состояние ребёнка продолжает ухудшаться, ЛОР-врач предложит рассмотреть вариант аденотомии.

Осложнение аденоидита

Гипертрофированные миндалины не только сказываются на общем состоянии ребёнка и мешают нормальному дыханию и сну. Отоларингологи указывают, какие осложнения могут вызвать разросшиеся аденоиды при отсутствии терапии:

• учащение респираторных заболеваний до 10-12 раз в год и их более тяжёлое протекание;
• хроническая форма аденоидита;
• проблемы с речью (невнятность, гнусавость);
• частые отиты и вероятность ухудшения слуха;
• развитие гайморита в школьном возрасте;
• возникновение анемии вследствие кислородного голодания;
• ухудшение успеваемости в школе;
• постоянная раздражительность и ухудшение поведения;
• формирование инертного стиля поведения;
• деформация лицевых костей черепа («аденоидное лицо»).

Профилактика аденоидов

Разрастание аденоидной ткани часто происходит в периоды:

• активного роста ребёнка;
• частых заболеваний вирусными и бактериальными инфекциями;
• при нахождении в неблагоприятных климатических или социально-бытовых условиях.

На сегодняшний день признаны действенными следующие меры профилактики аденоидов:

• укрепление иммунитета и закаливание: прогулки на свежем воздухе, физическая активность согласно возрасту, включение в рацион фруктов, ягод и овощей или при их отсутствии – поливитаминных комплексов;
• полноценное лечение (и «долечивание») бактериальных и вирусных инфекций, простудных заболеваний и др.;
• уход за полостью рта и лечение кариеса даже молочных зубов.

Аденоиды – это серьезная патология, которая требует своевременного лечения. Не игнорируйте заложенность носа у ребенка. При грамотной терапии с аденоидами вполне можно справиться. Но если у вас третья степень увеличения аденоидов – не бойтесь операции, это поможет ребенку снова жить нормальной жизнью. Самое главное, найти хорошего врача, которому вы сможете доверить самое главное – здоровье своего малыша.

Организм человека устроен таким образом, чтобы максимально защититься от проникновения патогенных микроорганизмов. Однако иногда защитные барьеры модифицируются и сами становятся угрозой здоровью. Аденоидит – одно из заболеваний, которое возникает в детском возрасте вследствие изменения некоторых тканей организма.

Аденоидит – опасное заболевание, запущенная форма которого требует оперативного вмешательства

Что такое аденоидит?

Глоточные миндалины защищают человека от воздействия неблагоприятных внешних факторов. Они служат своеобразным фильтром, который не дает микробам проникать вглубь организма. Вследствие различных инфекций ткань миндалин способна разрастаться. Увеличенные носоглоточные ткани принято называть аденоидами.

Разрастание лимфоидной ткани характерно для малышей от 3 до 8 лет. У детей школьного возраста миндалины начинают уменьшаться, поэтому к 13 годам аденоидные разрастания полностью исчезают. Однако иногда аденоиды воспаляются. Данная патология называется аденоидит.

Причины заболевания

Увеличение миндалин у ребенка не всегда приводит к аденоидиту. Их небольшое разрастание не причиняет дискомфорта и не нуждается в серьезном лечении. Воспалительный процесс в аденоидах происходит под воздействием инфекции на фоне ослабленного местного иммунитета. К основным причинам аденоидита у детей относят:

• частые простудные заболевания;
• предрасположенность к аллергии;
• незрелость иммунной системы у недоношенных детей;
• бесконтрольное применение лекарственных препаратов;
• ранний отказ от грудного кормления;
• хронические заболевания;
• патологии строения носоглотки (врожденные или травматические);
• внутриутробные инфекции плода;

• плохая экология;
• систематические переохлаждения;
• патологии органов верхних дыхательных путей;
• недостаток витаминов, плохое питание;
• нахождение в прокуренном помещении;
• тонзиллит;
• инфекционные болезни.

Классификация и симптоматика

По уровню распространенности на прилегающие ткани выделяют следующие виды заболевания:

• поверхностный (незначительное воспаление аденоидов);
• компенсированный (воспалительный процесс затрагивает небные и глоточные миндалины);
• субкомпенсированный (проявляется ухудшением самочувствия, обостряются тонзиллиты);
• декомпенсированный (сопровождается воспалением соединительных тканей и поражением внутренних органов).

Основные симптомы данного вида заболевания: насморк, зуд и жжение в носу, кашель. Аденоидит на фоне аллергии часто принимает хроническую форму.

Степени аденоидита

Аденоидит у детей принимает разные формы. Различают заболевание по степени атрофированности миндалин, протяженности болезни и выраженности воспаления, уровню распространенности на прилегающие ткани. Степень изменения лимфоидной ткани определяют в зависимости от того, насколько аденоиды закрывают полость носовых ходов:

• 1 степень – миндалины перекрывают 1/3 носовой полости;
• 2 степень – разрастание достигает половины полости носовых ходов;
• 3 степень – аденоиды перекрывают 2/3 носовой перегородки;
• 4 степень – миндалины почти полностью закрывают область носовых ходов.

В зависимости от протяженности и выраженности воспаления заболевание протекает в острой, подострой и хронической формах.

Острая и подострая форма

Острое течение болезни обладает наиболее яркой симптоматикой и длится 5-7 дней. Проявляется острый аденоидит на фоне вирусных и бактериальных инфекций. Симптомы острого аденоидита:

• повышение температуры тела до 39 градусов;
• заложенность носа;
• приступы кашля, обостряющиеся в ночное время;
• выделение слизи из носовых ходов;
• головные боли;
• боль в ушах;
• отек гортани.

Подострый аденоидит длится до 3-х недель. Температура тела может достигать 38 градусов, а воспаление затрагивает прилегающие лимфатические ткани. При подостром аденоидите наблюдаются признаки острой формы, но у ребенка наступают периоды ослабления симптоматики.

Хроническая форма

Хронический аденоидит у детей возникает при несвоевременном лечении болезни. Симптомы и признаки хронического заболевания:

• длительность до полугода и свыше;
• субфебрильная температура тела;
• кашель;
• затрудненное носовое дыхание;
• снижение слуха;
• храп во сне;
• насморк сопровождается гнойными выделениями;
• увеличение лимфоузлов (рекомендуем прочитать: );
• изменение голоса и нарушение речи;
• отсутствие аппетита;
• периодические головные боли;
• ухудшение общего состояния;
• частые заболевания верхних дыхательных путей и лор-органов (ангины, отиты, синуситы, бронхиты).

Хронический аденоидит может принимать катаральную форму (воспаление слизистых), экссудативно-серозную (сопровождается выделением экссудата), гнойную (появляются гнойные воспаления).

Чем опасен аденоидит?

Несвоевременная терапия заболевания приводит к серьезным последствиям для детского организма. Дети, которые страдают хроническим аденоидитом, отстают в развитии от своих сверстников.

Из-за затрудненного дыхания у них деформируется грудная клетка и формируется «аденоидное лицо», при котором сглаживаются складки носогубного треугольника, увеличивается нижняя челюсть, меняется прикус.

При постоянном аденоидите у ребенка повышается слюноотделение, а выражение лица становится бессмысленным. Заболевание может привести к поражению почек, болезням сердца и ЖКТ. Инфекция, которая находится в горле, поражает ухо и ведет к хроническим отитам. При аденоидите ребенок чаще болеет простудными заболеваниями, сопровождающимися осложнениями (бронхитом, пневмонией, синуситом, ларинготрахеитом).

Диагностические мероприятия

Диагностируют аденоидит на основе симптомов. Для подтверждения диагноза специалист осматривает горло при помощи специальных зеркал. Степень разрастания аденоидов врач определяет при пальпации носоглотки. Дополнительные методы диагностики позволяют установить возбудитель заболевания, степень поражения прилегающих тканей и наличие осложнений. К таким методам относятся:

• общий и биохимический анализ крови;
• мазок из горла;
• рентгенография носоглотки;
• аллергологическое исследование (при подозрении на аллергический характер заболевания);
• оценка функции слухового органа (акустическая импедансометрия, аудиометрия);
• компьютерная томография.

Комплексное лечение

Лечение аденоидита проходит в комплексной терапии сопутствующих заболеваний. Метод лечения выбирает специалист, опираясь на клинические проявления болезни, возбудитель, степень изменения лимфоидной ткани и возраст пациента. При терапии детей применяют лекарственные препараты, гомеопатические средства, физиотерапию, народные методы, хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Консервативная терапия применяется при аденоидитах 1 и 2 степени атрофированности миндалин. В лечебный комплекс входит прием препаратов, которые облегчают общее состояние пациента и устраняют воспаление. Лечению подвергается вся носоглотка. В таблице описаны лекарства, применяющиеся при консервативной терапии.

Гомеопатия

Прием гомеопатических средств проводят в комплексе с консервативным лечением и в качестве восстановительной терапии после операции. Гомеопатия способствует снятию воспаления и предотвращает повторное заболевание. Гомеопатические средства подбираются в зависимости от возраста пациента. Детям назначают Лимфомиазот, Синупрет, Иов-малыш, Эуфорбиум композитум, Силицея-плюс.

Физиотерапия

Физиотерапия используется в качестве вспомогательного средства. Она проводится одновременно с медикаментозным лечением заболевания. Назначаются физиопроцедуры курсом 5-10 дней. Эффективны при аденоидах: электрофорез, фототерапия, тубусный кварц, диатермия, лазерное лечение. Физиотерапию применяют как при остром аденоидите, так и для профилактики обострения хронической формы.

Народные средства

К народным средствам лечения аденоидита обращаются при хроническом течении заболевания и для устранения симптоматики острой стадии. Эффективным народным методом при аденоидах у детей являются ингаляции с отварами трав. Для укрепления местного иммунитета рекомендуют употреблять рыбий жир.

Описание популярных народных средств при аденоидите представлено в таблице.

Операция

Операция по удалению аденоидов предусматривает полное или частичное вырезание миндалин (рекомендуем прочитать: ). Резекцию проводят скальпелем или лазером. Лазерная аденоидэктомия считается более щадящей и часто применяется при лечении аденоидита у детей.

Показания к хирургическому вмешательству:

• разрастание миндалин до 3–4 степени;
• остановка дыхания во сне;
• отсутствие положительной динамики при консервативном лечении;
• хронический аденоидит, осложненный гнойным отитом, гайморитом, воспалением дыхательных путей, синуситом;
• распространение воспалительного процесса на внутренние органы;
• признаки деформации грудной клетки и лица;
• нарушение слуха.

Профилактика аденоидита у детей

К профилактике аденоидита у детей относят:

• укрепление иммунитета (закаливание, прием витаминов, умеренная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе);
• своевременное лечение простудных заболеваний и аллергии;
• полноценное питание;
• прививки согласно графику;
• летний отдых на море;
• удаление сильно атрофированных миндалин.

Аденоиды — это участок ткани, который расположен высоко в горле, прямо за носом. Они вместе с другими миндалинами являются частью лимфатической системы. Лимфатическая система очищает организм от инфекции и удерживает состояние биологических жидкостей в равновесии. Аденоиды и миндалины работают путем улавливания бактерий, проникающих через нос и рот.

Аденоиды начинают рост с рождения и достигают пикового размера в возрасте 3 — 5 лет. После 7 лет они уменьшаются. У подростков они едва заметны.

Младенцы и очень маленькие дети имеют несовершенную иммунную систему. В этом возрасте аденоиды — полезный резерв в борьбе с инфекциями. Аденоиды хранят белые кровяные клетки и антитела, которые помогают уничтожать возможные инфекции, угрожающие здоровью ребенка. Позже, когда иммунитет развит лучше и более эффективно справляется с инфекциями, они не нужны.

В противоположность миндалинам, которые возможно увидеть при осмотре во время открытия рта около зеркала, аденоиды может увидеть врач с помощью специального зеркала.

Несмотря на то что аденоиды помогают отфильтровывать микробы, иногда они могут перегружаться бактериями и инфицироваться. Когда это происходит, железы воспаляются и отекают. Это состояние именуется аденоидитом. Если аденоиды воспаляются, они не могут функционировать должным образом.

Причины аденоидита

Аденоидит может быть вызван бактериальной инфекцией, такой как Streptococcus. Это состояние также может быть вызвано рядом вирусов, включая вирус Эпштейна-Барра, аденовирус и риновирус.

Факторы риска

Для возникновения аденоидита достаточно влияния ряда факторов:

• искусственное вскармливание;
• однообразное и, в основном, углеводное питание;
• рахит (с дефицитом витамина D);
• аллергия;
• переохлаждение;
• воздействие окружающей среды (проживание в районе с сухим, загрязненным воздухом);
• рецидивирующие инфекции в горле;
• инфекции миндалин;
• контакт с переносимыми по воздуху вирусами, микробами и бактериями.

Симптомы аденоидита

Проявления аденоидита могут различаться в зависимости от этиологии, но в основном это:

• заложенный нос;
• боль в горле;
• увеличенные шейные лимфоузлы;
• боль в ушах.

Если заложен нос, дыхание через него затрудняется.

Другие признаки аденоидита, ассоциированные с заложенным носом, включают:

• дыхание через рот;
• речь с носовым звучанием (гнусавый голос), как будто ребенок говорит с зажатым носом;
• нарушение сна;
• апноэ или храп.

Формы аденоидита

Как и в большинстве существующих болезней, общепринятыми формами аденоидита являются острый и хронический.

Симптомы острого аденоидита

Острые респираторные и стрептококковые инфекции выделяются как этиологические факторы данной формы болезни.

Начало болезни сопровождается повышением температуры (от 39 ºС и более). При глотании ребенок ощущает легкую боль в глубине носа. Как правило, заложен нос, у ребенка есть насморк, ночью появляется приступообразный кашель. При осмотре горла, на второй или третий день, наблюдается покраснение в районе задней стенки глотки, умеренной интенсивности. Из носоглотки выделяется слизь густой консистенции.

Тяжелый острый аденоидит встречается у младенцев и его часто трудно диагностировать, потому что симптомы противоречивы.

В основном они выражаются в проявлениях, характерных для интоксикации: в трудностях при сосании, расстройстве желудка (ощущение полноты желудка, преждевременное насыщение, слишком долгая задержка пищи в желудке), появляется чувство распирания в эпигастральной области, тошнота и синдром дисфагии (нарушение глотания).

Задние шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными.

Как правило, продолжительность этой формы болезни составляет до пяти дней. Тенденция к рецидиву типична, бывают осложнения — острое воспаление среднего уха и синусит, поражение нижних дыхательных путей. Могут развиться ларинготрахеит, бронхопневмония.

Симптомы подострого аденоидита

Эта форма болезни характеризуется большей продолжительностью и характерна в основном для детей с тяжелой гипертрофией аденоидов.

Наступление болезни характеризуется остротой, часто она возникает после гнойной ангины. Продолжительность составляет около 15 — 20 дней. Восстановление после ангины происходит с субфебрильной температурой, с нерегулярными колебаниями, с вечерним повышением температуры. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы остаются в набухшем состоянии, характеризуются чувствительностью при пальпации.

Подострый аденоидит развивается главным образом на фоне острого аденоидита с субфебрильной лихорадкой. Беспокоит также длительный гнойный насморк, острый средний отит и кашель. Болезнь в этой форме иногда продолжается несколько месяцев с переменным изменением состояния.

Хронический аденоидит

Хроническая форма является следствием развившейся ранее острой формы заболевания и часто сочетается с увеличением глоточной миндалины (гипертрофия аденоидов).

В медицинской литературе обычно выделяют 3 степени гипертрофии аденоидов. Но есть источники, расширяющие эту классификацию до 4 уровней.

1 степень увеличения аденоидов:

• затруднение носового дыхания. Из-за этого во сне ребенок дышит ртом, хотя его дыхание во время бодрствования остается нормальным. Родителям следует всегда обращать внимание на слегка открытый рот ребенка во время сна;
• даже если рот закрыт, дыхание делается шумным и ребенок временами приоткрывает рот для выдоха и вдоха;
• в носовой полости происходит увеличение слизистого секрета, слизь вследствие набухания тканей вытекает наружу или стекает в носоглотку и ребенок проглатывает ее;
• необычное сопение во сне, не наблюдавшееся ранее.

Все вышеперечисленные проявления обусловлены тем, что аденоиды немного увеличиваются и закрывают примерно четверть просвета носовых ходов. Аденоиды захватывают больше пространства в лежачем положении, а это сильно осложняет дыхание во сне.

Затрудненное дыхание носом во сне ухудшает ночной отдых, вследствие чего ребенок просыпается уставшим и разбитым, его когнитивные процессы замедляются, а успехи снижаются.

Вторая степень увеличения аденоидов

Данный этап у детей проявляется проблемами с дыханием через нос во сне и во время бодрствования. В этом случае просвет носовых ходов у выхода из носоглотки закрывается наполовину.

К признакам, свойственным 1 степени состояния, прибавляются другие, более серьезные:

• в норме в носовых ходах происходит очищение и увлажнение воздуха, поступающего в тело, но теперь воздух идет в обход. Так как ребенок ночью и днем дышит ртом постоянно, это провоцирует инфекцию в нижних респираторных путях, которая не задерживается в носу, болезнь продолжается дольше и в более тяжелой форме;
• ребенок во сне не только сопит, но и явно храпит, так как аденоиды блокируют дыхательные пути;
• тембр голоса меняется, он становится более глухим или слегка хриплым, носовым;
• в результате недостатка кислорода и некачественного ночного отдыха из-за трудностей с дыханием общее благополучие ребенка ухудшается, что делает его раздраженным;
• возникают постоянные проблемы с ушами: уши блокируются, слух ухудшается, беспокоят частые рецидивы ;
• начинают появляться проблемы с питанием. Из-за отсутствия аппетита ребенок либо вообще отказывается есть, либо кушает мало и неохотно.

Гипертрофированные аденоиды третьей степени

Почти полностью перекрывают носовые ходы, оставляя только узкий просвет для носового дыхания. Способность дышать через нос практически отсутствует. Кислорода в организм поступает очень мало, ребенок задыхается и оставляет болезненные, но безуспешные попытки восстановления нормального дыхания.

Ребенок дышит исключительно ртом в любую погоду. Свободно проникая в носоглотку и даже глубже, вирусы и бактерии вызывают постоянные респираторные инфекции и воспаление. Из-за частых болезней и присутствия в носоглотке бактерий иммунитет ребенка значительно снижается.

Сильный рост лимфоидной ткани непременно сопровождается реакциями воспалительного характера в миндалинах.

Из-за недостатка кислорода, вследствие , происходит нарушение речи и когнитивных способностей ребенка. Ребенку трудно сосредоточить внимание, возникают трудности с запоминанием.

Из-за неверного дыхания грудная клетка деформируется, контуры лица меняются, носогубный треугольник сглаживается.

Общие признаки

Как правило, в целом хронический аденоидит у детей имеет следующие симптомы:

• трудность носового дыхания;
• насморк (стойкий катаральный, редко — гнойный);
• регулярные обострения заболевания, которые проявляются повышением температуры до 38 ºС (в среднем), а также усилением простуды и заложенности носа.

Довольно часто вторичный отит и синусит гнойного характера возникают при параллельных заболеваниях, а также при воспалении в нижних респираторных путях или в острой фазе хронических болезней, ассоциированных с ЛОР-органами.

Обострение хронического аденоидита представлено симптомами острой формы заболевания. После терапии острые проявления проходят, но снижение остроты симптомов, однако, не убирает самого хронического состояния. Соответственно, именно эта черта является отличительной для хронической формы. При остром течении после лечения происходит восстановление структуры и функций миндалин, которые были в той или иной степени нарушены.

При хроническом аденоидите общее состояние ребенка удовлетворительное, температура за пределами обострения держится в норме. Симптомы этой формы проявляются прежде всего у детей старшего возраста. В это же время хроническая форма сопровождается отставанием ребенка в когнитивном и физическом развитии, что сказывается на успеваемости.

Часто вместе с развитием хронического аденоидита происходит воспаление слизистой евстахиевой трубы. Последнее сопровождается нарушением слуха в прогрессивной форме течения.

Диагностика хронического аденоидита

Врач-оториноларинголог проводит физикальное обследование, чтобы определить, где находится инфекция. Он также спросит о вашей семейной истории, чтобы определить, имеет ли состояние наследственную предрасположенность.

Другие тесты могут включать:

• взятие мазка из горла, чтобы получить образцы для лабораторных исследований (для идентификации бактерий и других организмов);
• анализы крови для определения наличия воспаления;
• рентгенографию головы и шеи для определения размера аденоидов и степени инфицирования.

Лечение хронического аденоидита у детей

Для хронического аденоидита с 1 степенью гипертрофии лечение является консервативным. Это подразумевает необходимость местного применения сосудосуживающих и противовоспалительных препаратов. Необходимо использовать капли дважды в день.

Также в этом случае может использоваться промывание носовой полости с применением антисептических растворов, откачивание слизи, озонотерапия и лазерная терапия. Ингаляция назначается в качестве дополнительного воздействия.

Использование антибиотиков часто оказывается успешным при лечении хронического воспалительного процесса в аденоидах.

При аденоидите показаны дыхательные упражнения. При хронической форме дыхательную гимнастику следует проводить в интервале между обострениями заболевания.

Лечение хронического аденоидитиа у ребенка народными средствами также возможно.

1. Добавьте щепотку порошка куркумы и черного перца в стакан с теплым молоком. Пить перед сном. Это помогает уменьшить заложенность, снижает боль и отек слизистой.
2. Несколько капель лимонного сока и щепотку перца добавьте в чайную ложку меда. Предлагайте смесь ребенку дважды в день. Мед обладает сильным противовоспалительным и антибактериальным действием, что уменьшает размер увеличенных аденоидов.
3. Чайную ложку свежего имбирного сока смешайте с чайной ложкой меда и двумя чайными ложками теплой воды. Пусть ребенок полощет горло этой смесью для мгновенного облегчения боли и отека.
4. Смешайте пюре из свежего инжира с медом. Пусть ребенок кушает это раз в день, чтобы ускорить процесс заживления.
5. Размельчите 2 — 3 зубчика чеснока в однородную кашицу и выжмите из нее сок. Добавьте немного меда в чесночный сок. Пить этот сок следует очень медленно, один раз в день.

В случае аденоидита со 2 и 3 степенью гипертрофии, когда терапевтическое лечение становится бессильным, проводится хирургическая операция под названием аденоидэктомия. В процессе этого аденоиды удаляются. Когда делается аденоидэктомия, никаких дополнительных разрезов не производится, и удаление гипертрофированной ткани происходит через рот ребенка. Весь этот процесс выполняется под анестезией.

Аденоидэктомия, ее риски и осложнения

Операция проводится безопасно и с осторожностью, чтобы получить наилучшие результаты. Вы имеете право быть информированным о том, что при операции существует риск неудачных результатов, осложнений или травм как по известным, так и по непредвиденным причинам.

Поскольку люди отличаются своей реакцией на операцию, на анестезию и поскольку у всех разный процесс восстановления, в конечном итоге не может быть никакой гарантии относительно результатов или потенциальных осложнений.

В медицинской литературе встречается перечень осложнений. Этот список не включает все возможные осложнения. Они перечислены здесь только в целях информирования, а не для того, чтобы напугать родителей, чтобы они были более осведомлены об этой хирургической процедуре.

Вот лишь некоторые из них:

• кровотечение. Крайне редко возникает потребность в переливании крови;
• необходимость в дальнейшей и более агрессивной хирургии, такой как исправление носовой перегородки или удаление миндалин;
• инфекционное заболевание;
• невозможность улучшить состояние носовых дыхательных путей или устранить храп, апноэ во сне, или дыхание ртом;
• потребность в лечении аллергии. Операция не является ни лекарством, ни заменой хорошего контроля или лечения аллергии.

Подготовка перед аденоидэктомией

В большинстве случаев процедуру проводят амбулаторно в больнице или в хирургическом центре.

Ребенок не должен принимать Аспирин или любой продукт, содержащий аспирин, в течение 10 дней до даты операции. Нестероидные противовоспалительные препараты (такие как Ибупрофен) не следует принимать в течение 7 дней до даты операции. является приемлемым болеутоляющим средством. Врач предложит несколько рецептов от послеоперационной боли при посещении до операции. Лучше всего, чтобы они были приобретены до даты операции.

Рекомендуется, чтобы вы были честны и перед ребенком, когда объясняете ему о предстоящей операции. Поощряйте мысли ребенка о том, что операция необходима для сохранения крепкого здоровья. Сообщите ему, что он в безопасности и что вы будете рядом. Успокаивающее и ласковое отношение значительно облегчит беспокойство ребенка. Заверьте его, что большинство детей переносят болезненные ощущения после аденоидэктомии, но они минимальны. Сообщите, что если будет боль, это будет только на короткое время и что он может принимать лекарства, которые значительно уменьшат ее.

Ребенок не должен есть или пить что-либо за 6 часов до операции. Это включает даже воду, конфеты или жевательную резинку. Все, что в желудке увеличивает шансы на осложнение анестезии.

Если ребенок болен или у него появилась за день до операции, сообщите врачу. Если ребенок просыпается больным в день операции, все равно приходите на операцию, как и планировалось. Врач определит, безопасно ли делать операцию. Но если у ребенка ветрянка, не привозите своего ребенка в медицинское учреждение.

В день операции

Важно, чтобы вы точно знали, в какое время должны пройти регистрацию в хирургическом учреждении, и чтобы вы обеспечили достаточное количество времени для подготовки. Принесите с собой все документы и формы, включая предоперационные назначения и листы истории болезни. На ребенке должна быть удобная свободная одежда (подойдет пижама).

Во время операции

В операционном зале анестезиолог обычно будет использовать смесь газа и внутривенное лекарство для общей анестезии. Во время процедуры ребенок будет постоянно контролироваться пульсоксиметром (аппарат, проверяющий насыщение крови кислородом) и электрокардиографом. Хирургическая команда хорошо подготовлена к любой чрезвычайной ситуации. В дополнение к хирургу и анестезиологу в комнате будет медсестра.

После введения анестезии врач удалит аденоиды через рот. Наружных разрезов не будет. Основание аденоидов будет прижигаться электрическим коагулятором. Вся процедура обычно занимает менее 45 минут. Врач подойдет в комнату ожидания, чтобы поговорить с вами сразу, как только ребенок благополучно окажется в комнате для восстановления.

После аденоидоэктомии

После операции ребенок будет доставлен в обычную палату, где медсестра будет следить за ним. Ребенок сможет вернуться домой в тот же день, когда полностью оправится от анестезии. Обычно это занимает несколько часов.

Лучше всего для ребенка — есть легкую, мягкую и прохладную пищу, как только он полностью оправится от анестезии (мороженое). Избегайте горячих жидкостей в течение нескольких дней. Даже если ребенок проголодался, лучше не торопиться с кормлением, чтобы предотвратить послеоперационную тошноту и рвоту. Иногда у ребенка возможна рвота один или два раза сразу после операции.

Важно помнить, что хорошая диета с достаточным отдыхом способствует восстановлению.

Ребенку назначаются антибиотики после операции и необходимо пройти полный курс. Также будет назначен Парацетамол, который должен приниматься по мере необходимости. Вы не должны давать какие-либо другие лекарства, кроме предписанных, если не обсудили это с врачом.

Восстановление

Обследование должно проводиться через 10 — 14 дней после процедуры.

Редко после операции у ребенка нос дышит сразу. Заложенность носа может длиться несколько месяцев, пока не уменьшится отек. Солевые носовые капли могут использоваться для растворения любых сгустков и для уменьшения отеков. Вы можете заметить постоянный или даже громкий храп на протяжении нескольких недель. Временное изменение голоса является распространенным после операции и обычно возвращается к нормальному звучанию через несколько месяцев. После операции речь ребенка будет менее «носовой».

Кровотечение после аденоидэктомии происходит редко. У ребенка возможно очень легкое . Если это незначительно, ваш врач может посоветовать использовать детские сосудосуживающие назальные капли. Иногда можно заметить кровь в углу глаза.

Однако если кровотечение стойкое и ярко-красного цвета, обратитесь к врачу.

Большинству пациентов требуется как минимум 7 — 10 дней пребывания дома. Через 3 недели можно возобновлять физические нагрузки.

Сообщите врачу, если у ребенка есть:

• неожиданное увеличение количества кровотечений из носа, не вызванных травмой;
• лихорадка более 38 ºС, которая сохраняется, несмотря на увеличение количества потребляемой жидкости, прохладные ванны и применение Парацетамола;
• постоянная острая боль или головная боль, которая не облегчается назначенным болеутоляющим средством;
• чрезмерный отек или покраснение носа или глаз.

Профилактика

Есть несколько вещей, которые можно сделать для профилактики хронического аденоидита у маленьких пациентов.

1. Важно своевременно лечить острый аденоидит, предоставлять ребенку здоровую пищу и много жидкости.
2. Кроме того, неотъемлемым условием является достаточный сон и полноценный отдых.
3. Хорошая гигиена может свести к минимуму вероятность инфицирования.

Аденоидит можно выявить по характерным симптомам, даже не прибегая к осмотру зеркалом. При заболевании нарушается носовое дыхание, наблюдается тугоухость, изменяется голос, становится гнусавым. Чем больше увеличивается глоточная миндалина, тем больше проявляются эти симптомы. Аденоидит хронический может изменить степень тяжести, всего их три – I, II, III. Заболевание развивается у детей младшего возраста. Маскируется аденоидит под простуду, ОРВИ, именно поэтому его не сразу можно выявить. Так заболевание перетекает в хроническую форму, а это приводит к серьезным последствиям.

Хронический аденоидит

Глоточная миндалина в детском возрасте играет огромную роль. Она вырабатывает защитные антитела и является живым барьером для инфекций, проникающих в организм. Ребенок, посещая общественные учреждения, всегда подвергается рискам заражения бактериями, вирусами. При усиленной работе миндалина увеличивается в размерах, разрастается и происходит формирование аденоидов. Как утверждает известный педиатр Комаровский, необходимо уже на первых стадиях начинать лечение, чтобы не довести дело до оперативного вмешательства. Образованные аденоиды часто воспаляются из-за инфекций, и развивается аденоидит у детей. Симптомы и лечение Комаровский, как и любой другой детский доктор знают в совершенстве. В зависимости от стадии назначают правильную методику избавления от проблемы.

Хронический аденоидит приводит к постоянному насморку, так как воспаленная миндалина в глотке перекрывает просвет, нарушается дыхание. Хронический аденоидит у ребенка (2 года) может иметь начальную стадию, чаще всего заболеванием страдают дети от трех до десяти лет. Ребенок начинает чаще дышать ртом, во сне – храпеть. Скопившаяся слизь часто провоцирует кашель при аденоидите.

Медицинская статистика утверждает, что 20% детей младшего возраста страдают хроническими формами аденоидита. У подростков носоглоточная миндалина начинает уменьшаться и к 20 годам она полностью атрофируется. Максимальный ее размер достигается в возрасте от 4 до 7 лет. Но не стоит говорить о том, что к 14-15 годам болячка рассосется сама по себе. Аденоидит требует незамедлительного лечения, так как последствия могут быть очень серьезными.

Факторы, способствующие заболеванию

Аденоидит хронический формируется при наличии частых бактериальных и вирусных инфекций. Другие причины:

• ослабленная система ребенка;
• аллергические заболевания;
• постоянные простуды;
• переохлаждения;
• искусственное вскармливание;
• нехватка витамина D;
• хронические инфекции;
• переизбыток в рационе углеводов;
• плохая экологическая обстановка;
• слишком влажный или пересушенный воздух в помещении;
• гормональные нарушения.

Обострение хронического аденоидита происходит при наличии острой вирусной инфекции, при активном размножении болезнетворных бактерий. Другие причины обострения:

• Воспалительные ЛОР заболевания (ОРВИ, коклюш, скарлатина, ангина, корь).
• Наследственный фактор.
• Перекармливание углеводистой пищей, сладостями.
• Недостаточный иммунитет, склонность к аллергическим реакциям.

Нарушение температурного режима в помещении (слишком тепло, сухой воздух, много пыли, вредных веществ — бытовой химии).

Аденоидит у детей, симптомы и лечение (Комаровский)

Как утверждает доктор Комаровский, переход аденоидита острого в хроническую форму можно определить по следующим симптомам:

• рот постоянно приоткрыт;
• аппетит снижается;
• возникают проблемы со сном;
• нос заложен, как следствие – сопение, храп;
• возникает ринит со слизью и гноем;
• субфебрилетит (температура от 37 до 37,9)
• происходит отставание в психическом и физическом развитии;
• головные боли;
• приступы ночного кашля из-за скопившейся слизи в горле;
• повышенная утомляемость;
• снижение слуха.

Хронический аденоидит симптомы имеет схожие. При этом нарушается речь ребенка. Малыш с трудом произносит носовые согласные, старается говорить приглушенно, отрывисто, «в нос». Даже по внешнему виду можно определить у ребенка аденоидит в хронической форме. Формируется, так называемое «аденоидное лицо» — нижняя челюсть отвисает, слюноотделение повышается, появляется отек и нарушается прикус. Кислородное голодание – следствие затрудненного носового дыхания. Дети с такой патологией часто имеют суженную и выпяченную вперед грудную клетку.

Часто аденоидит хронический сопровождается фарингитами, бронхиальной астмой, ангинами. Это объясняется постоянно открытым ртом, через который инфекции быстро проникают в организм, оседают на гортани, трахее. Воспалительные процессы могут распространиться в полости носа, как следствие – постоянные выделения слизи, а это приводит к раздражению кожи на губах, появляются покраснения, болезненные микротрещины.

Диагностика

Лечением аденоидита занимается врач-отоларинголог. Для постановки диагноза доктор делает осмотр и выслушивает жалобы. Заподозрить аденоидит хороший специалист может уже при обнаружении:

• покраснений, отека глоточной миндалины;
• гнойных, слизистых выделений.

Чтобы установить точный диагноз, применяются следующие методы диагностирования:

• Задняя риноскопия. При помощи зеркала доктор осматривает задние отделы в носовой полости. Это позволяет выявить, до какой степени разрослись аденоиды, устанавливается гиперемия (покраснение), наличие гноя, отеки.
• Рентген носоглотки. Дифференциальная диагностика аденоидита и гайморита. Оценка степени тяжести.
• Эндоскопия носоглотки. Используется эластичная трубка с видеокамерой, которая позволяет выявить точный размер аденоидов, их состояние, а также слизистой оболочки.
• Мазок из носоглотки. Позволяет определить чувствительность к тем или иным медикаментам, а также выявляет возбудителей заболевания.
• Методы отоакустической эмиссии и аудиометрия. Данные исследования проводятся, если у пациента есть снижение слуха.

Доктор должен дифференцировать аденоидит хронический от следующих заболеваний: гайморит, ринит, синусит, ювенильная ангиофиброма (у подростков).

Методы лечения

Аденоидит лечится, как медикаментозными способами, так и оперативными. Лечение аденоидов у детей без операции Комаровский и другие доктора рекомендуют проводить на I или II стадии. Препараты должен назначить лечащий врач. Чаще всего используется комплексная терапия – местные антибактериальные средства плюс антигистаминные препараты.

Также назначается промывание носа специальными растворами. Эта процедура полезна не только при лечении, но и для профилактики заболевания. Промывание носоглотки удаляет слизь, а вместе с ней все микробы. При этом уменьшается заложенность носа, степень воспаления снижается. Процедуру нужно повторять по 3-4 раза, во время обострения заболевания – до 6 раз в день. Для промывания можно воспользоваться: спринцовкой либо детским аспиратором; кружкой Эсмарха; шприцом без иголки; специальными аптечными устройствами. В виде раствора подойдут: солевые растворы, настои трав, лекарственные средства, натуральная минеральная вода. Во время процедуры промывания следует придерживаться техники безопасности и не допускать попадания жидкости в слуховую трубу, это может содействовать воспалению среднего уха и нарушению слуха.

Физиотерапевтические методы лечения

В лечение аденоидов у детей без операции Комаровский рекомендует включать физиотерапевтические процедуры. Отоларинголог должен подобрать эффективные методы, они будут зависеть от тяжести заболевания, размеров аденоидов, степени воспаления. Наиболее распространенный метод – лазерная терапия. В процедуре применяется гелий – неоновый лазер. С его помощью аденоиды прогреваются, при этом погибают все микробы, уменьшается отек и воспаление. Для эффективности процедуры следует соблюдать такие условия:

• Трубку-светодиод необходимо подводить непосредственно к аденоидам, облучение через переносицу не принесет желаемого результата.
• Перед процедурой облучения нужно сделать промывание солевым раствором, ликвидировать всю слизь и гной из носовых проходов.

Эффективным методом считается и озонотерапия, здесь применяется газ озон. С его помощью можно остановить рост и размножение патогенных микроорганизмов. При этом происходит восстановление местного иммунитета, ускоряется заживление слизистой. Озон легко растворяется в воде, поэтому можно его использовать при промываниях носоглотки.

Метод УФО. Ультрафиолетовые лучи обладают бактерицидными свойствами. Уже через 3-8 часов применения наблюдается положительный эффект.

Ультравысокочастотная терапия. Часто используется в период обострения заболевания. Импульсные токи ультравысокой частоты способны устранить воспалительный процесс, снизить болезненные ощущения, повысить местный иммунитет.

Магнитотерапия. Ускоряет восстановление клеток, повышает защитные функции организма.

Электрофорез. При этом методе с помощью электрического тока через слизистые оболочки и кожные покровы вводят различные лекарственные средства (антигистаминные, антисептические, противовоспалительные).

КВЧ-терапия. Применяются электромагнитные волны, имеющие миллиметровый диапазон. Процедура избавляет от отеков, способствует повышению иммунитета.

Все эти процедуры могут принести успех в лечении, в основном, на ранних стадиях заболевания. Если же оно запущено, может понадобиться операция по удалению аденоидов.

Оперативное вмешательство

Задумываясь над вопросом, как вылечить хронический аденоидит у ребенка, обязательно проконсультируйтесь с доктором. Часто бывает так, что требуется хирургическое вмешательство. Безусловным показанием к этому является синдром обструктивного апноэ. Кроме этого, операция требуется и в тех случаях, когда другие способы лишь на время снимают симптомы хронического аденоидита.

Удаление миндалины производится в стационарных условиях, операция называется аденотомией. Врач посоветует, стоит ли удалять аденоиды ребенку. Если операция неизбежна, он же будет назначать один из видов хирургического вмешательства, это может быть:

• Классическая операция.
• Эндоскопическое хирургическое вмешательство.
• Лазерная аденотомия.

После проведения операции пациенту запрещаются интенсивные физические нагрузки, плавание, употребление горячих, кислых блюд и напитков.

Лечение аденоидов народными средствами — самые эффективные

При течении заболевания не в тяжелой форме, наряду с медикаментозным лечением можно использовать рецепты народной медицины как вспомогательную терапию. Если обнаружены аденоиды у детей, лечение в домашних условиях можно проводить следующими способами:

• Промывание солевым раствором. В литре воды развести чайную ложку соли, повторять три раза в день.
• Сок алоэ. После промывания соленой водой закапать в нос по 3-5 капель свежего сока алоэ. Курс продолжать — 60 дней.
• Масло облепихи. В каждую ноздрю три капли. Курс – три недели.
• Для промывания носа – прополис. Взять аптечную настойку, развести 20 капель в стакане воды (теплой), добавить четверть чайной ложечки соды. Делать промывание три раза за день.
• Мед со свеклой. Пропорции ½ (мед + свекольный сок). Три раза в день закапывают по три капли. Курс – три недели.
• Травяной сбор для полосканий: ромашка – 3 ч.л., липа – 2 ст.л. – залить стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить. Три раза в день полоскать носоглотку на протяжении недели.
• Настой: взять по 100 г мяты, пырея, шалфея, мать-и-мачехи, ромашки. Три столовые ложки сбора залить 750 мл кипятка. Настоять 20 минут, процедить. Пить по стакану три раза в день после еды.
• Ингаляции при аденоидите делают с эфирными маслами. Подойдет лимонное масло или эвкалиптовое. Три капли масла капают в чашу для ингаляций. Дышать необходимо не менее 10 минут. Для малышей дозу и время уменьшают в два раза.

Дыхательная гимнастика

Итак, если вы начали лечение аденоидов народными средствами, самые эффективные рецепты не дают гарантии полного избавления от проблемы. Параллельно пользуйтесь и дыхательной гимнастикой. Она помогает избежать возможных обострений и перехода в хроническую стадию. Если аденоидит носит хроническую форму, дыхательная гимнастика сохраняет носовое дыхание, не дает развиваться гипертрофии аденоидов. Выполняются упражнения в периоды ремиссии. Главная цель – научить малыша правильно дышать через нос, чтобы организм насыщался кислородом, происходил отток лимфы. Как следствие – происходит уменьшение аденоидов. При хронической форме аденоидита полезны следующие упражнения:

• Дышим одной ноздрей. Вдох правой (в это время левую зажимаем), выдох левой (в это время зажимаем правую).
• Бульканье. Погрузить в бутылку резиновую трубку, другой конец – в рот. Малыш должен вдыхать носом, а выдыхать в трубочку. Булькать так пять минут. Вдох, выдох.
• Ежик. Пусть малыш представит, что он ежик, ищущий яблоки в траве. Глубоко вдохнуть и поворачивать голову то вправо, то влево.
• Подъемный кран. Вдох через нос, руки тянутся вверх. Выдох, руки опускаются.
• Шарик. Плавный вдох, надуть живот. Выдох – сдуть живот.

Заниматься дыхательной гимнастикой лучше по утрам. Перед занятиями хорошо промыть нос, закапать каплями.

Профилактика

Если обнаружены аденоиды у детей, лечение в домашних условиях не дадут моментального результата. За консультацией обязательно следует обратиться к отоларингологу. Знающий специалист подскажет правильные методы. Ну, а для того, чтобы предупредить аденоидит, родители должны следовать рекомендациям:

• Сразу же обращайтесь к доктору, как только заметили храп во сне, заложенность, открытый рот, ухудшение слуха.
• Простудные заболевания необходимо вылечивать до конца.
• Повышайте защитную силу организма, иммунитет закаливаниями, занятиями физкультурой, приемами витаминов, правильным питанием.
• Ограничивайте контакты ребенка с больными острыми респираторными заболеваниями.
• Гигиенические процедуры должны проводиться регулярно – чистка зубов, промывание носа солевыми растворами, полоскание горла после приема пищи.

Аденоидит может привести к тяжелым последствиям, отразиться на развитии, поэтому родители при первых подозрениях обязаны показать своего ребенка доктору.

Аденоиды у детей: причины, симптомы и лечение

Распространенным поводом обращения к детскому отоларингологу являются гипертрофия и воспаление глоточной миндалины. Согласно данным статистики, это заболевание составляет около 50% всех болезней ЛОР-органов у детей дошкольного и младшего школьного возраста. В зависимости от степени тяжести оно может приводить к затруднению или даже полному отсутствию носового дыхания у ребенка, частым воспалениям среднего уха, снижению слуха и другим серьезным последствиям. Для лечения аденоидов применяют медикаментозные, хирургические методы и физиотерапию.

Глоточная миндалина и ее функции

Миндалинами называются скопления лимфоидной ткани, локализованные в области носоглотки и ротовой полости. В организме человека их насчитается 6 штук: парные – небные и трубные (по 2 шт.), непарные – язычная и глоточная. Вместе с лимфоидными гранулами и боковыми валиками на задней стенке глотки они формируют лимфатическое глоточное кольцо, окружающее вход в дыхательные и пищеварительные пути. Глоточная миндалина, патологическое разрастание которой называется аденоидами, крепится основанием к задней стенке носоглотки в месте выхода носовой полости в ротовую. В отличие от небных миндалин, увидеть ее без специального оборудования не представляется возможным.

Миндалины являются частью иммунной системы, выполняют барьерную функцию, препятствуя дальнейшему проникновению патогенных агентов в организм. В них образуются лимфоциты – клетки, отвечающие за гуморальный и клеточный иммунитет.

У новорожденных и детей первых месяцев жизни миндалины недоразвиты и не функционируют должным образом. Позже под влиянием постоянно атакующих маленький организм патогенных бактерий, вирусов и токсинов начинается активное развитие всех структур лимфатического глоточного кольца. При этом глоточная миндалина формируется активнее других, что обусловлено ее расположением в самом начале дыхательного тракта, в зоне первого контакта организма с антигенами. Складки ее слизистой оболочки утолщаются, удлиняются, приобретают вид валиков, разделенных бороздками. Полного развития она достигает к 2–3 годам.

По мере формирования иммунной системы и накопления антител после 9–10 лет глоточное лимфатическое кольцо подвергается неравномерному обратному развитию. Размеры миндалин существенно уменьшаются, глоточная миндалина при этом часто полностью атрофируется, а их защитная функция переходит к рецепторам слизистых оболочек дыхательных путей.

Причины появления аденоидов

Разрастание аденоидов происходит постепенно. Самой распространенной причиной такого явления становятся частые заболевания верхних дыхательных путей (ринит, синусит, фарингит, ларингит, ангина, гайморит и другие). Каждый контакт организма с инфекцией происходит при активном участии глоточной миндалины, которая при этом немного увеличивается в размере. После выздоровления, когда проходит воспаление, она возвращается в первоначальное состояние. Если же в течение этого периода (2-3 недель) ребенок снова заболевает, то, не успев вернуться к исходным размерам, миндалина опять увеличивается, но уже больше. Это ведет к постоянному воспалению и нарастанию лимфоидной ткани.

Кроме частых острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей, возникновению аденоидов способствуют следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• детские инфекционные болезни (корь, краснуха, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш);
• тяжелое течение беременности и родов (вирусные инфекции в первом триместре, приводящие к аномалиям в развитии внутренних органов плода, прием антибиотиков и других вредных препаратов, гипоксия плода, родовые травмы);
• неправильное питание и перекармливание ребенка (избыток сладкого, употребление пищи с консервантами, стабилизаторами, красителями, ароматизаторами);
• склонность к аллергии;
• ослабленный иммунитет на фоне хронических инфекций;
• неблагоприятная окружающая обстановка (газы, пыль, бытовая химия, пересушенный воздух).

В группе риска возникновения аденоидов находятся дети от 3-х до 7-ми лет, посещающие детские коллективы и имеющие постоянные контакты с различными инфекциями. У маленького ребенка дыхательные пути достаточно узкие и в случае даже незначительного отека или разрастания глоточной миндалины могут полностью перекрываться и затруднять или делать невозможным дыхание через нос. У детей старшего возраста частота возникновения этого заболевания резко снижается, потому что после 7 лет миндалины уже начинают атрофироваться, а размеры носоглотки, наоборот, увеличиваются. Аденоиды уже в меньшей степени мешают дыханию и доставляют дискомфорт.

Степени аденоидов

В зависимости от размеров аденоидов различают три степени заболевания:

• 1 степень – аденоиды небольшие, перекрывают не более чем на треть верхнюю часть носоглотки, проблемы с носовым дыханием у детей бывают только по ночам при горизонтальном положении тела;
• 2 степень – значительное увеличение глоточной миндалины, перекрытие просвета носоглотки примерно на половину, носовое дыхание у детей затруднено и днем, и ночью;
• 3 степень – аденоиды занимают практически весь просвет носоглотки, ребенок вынужден круглосуточно дышать ртом.

Симптомы аденоидов

Самым главным и очевидным признаком, по которому родители могут заподозрить аденоиды у детей, является регулярное затрудненное носовое дыхание и заложенность носа при отсутствии каких-либо выделений из него. Для подтверждения диагноза следует показать ребенка отоларингологу.

Характерными симптомами аденоидов у детей являются:

• нарушение сна, ребенок спит некрепко с открытым ртом, просыпается, может плакать во сне;
• храп, сопение, задержки дыхания и приступы удушья во сне;
• пересыхание слизистой рта и сухой кашель по утрам;
• изменение тембра голоса, гнусавая речь;
• головные боли;
• частые риниты, фарингиты, тонзиллиты;
• снижение аппетита;
• снижение слуха, боли в ухе, частые отиты за счет перекрытия канала, соединяющего носоглотку и ушную полость;
• вялость, быстрая утомляемость, раздражительность, капризность.

На фоне аденоидов у детей развивается такое осложнение, как аденоидит, или воспаление гипертрофированной глоточной миндалины, которое может носить острый или хронический характер. При остром течении он сопровождается повышением температуры, болезненностью и чувством жжения в носоглотке, слабостью, заложенностью носа, насморком, слизисто-гнойными выделениями, увеличением находящихся вблизи лимфатических узлов.

Методы диагностики аденоидов

При подозрении на аденоиды у детей необходимо обратиться к ЛОРу. Диагностика заболевания включает сбор анамнеза и инструментальный осмотр. Для оценки степени аденоидов, состояния слизистой, наличия или отсутствия воспалительного процесса применяют следующие методы: фарингоскопию, переднюю и заднюю риноскопию, эндоскопию, рентгенографию.

Фарингоскопия заключается в осмотре полости глотки, зева и гланд, которые при аденоидах у детей также иногда гипертрофированы.

При передней риноскопии врач тщательно осматривает носовые ходы, расширяя их специальным носовым зеркалом. Для анализа состояния аденоидов этим методом ребенка просят сглотнуть или произнести слово «лампа», при этом мягкое небо сокращается, что вызывает колебание аденоидов.

Задняя риноскопия представляет собой осмотр носоглотки и аденоидов через ротоглотку при помощи носоглоточного зеркала. Метод высокоинформативен, позволяет оценить размеры и состояние аденоидов, однако у детей может вызвать рвотный рефлекс и довольно неприятные ощущения, что помешает осмотру.

Самым современным и информативным исследованием аденоидов является эндоскопия . Одно из ее достоинств – наглядность: она позволяет родителям на экране самим увидеть аденоиды своих детей. При проведении эндоскопии устанавливается степень аденоидных вегетаций и перекрытия носовых ходов и слуховых труб, причина их увеличения, наличие отека, гноя, слизи, состояние соседних органов. Процедура проводится под местным обезболиванием, так как врач должен ввести в носовой ход длинную трубку толщиной 2–4 мм с камерой на конце, что вызывает неприятные и болезненные ощущения у ребенка.

Рентгенография , как и пальцевое исследование , для диагностики аденоидов в настоящее время практически не используется. Она является вредной для организма, не дает представления о том, почему увеличена глоточная миндалина, может стать причиной неверной постановки степени ее гипертрофии. Гной или слизь, скопившиеся на поверхности аденоидов, будут выглядеть на снимке точно так же, как и сами аденоиды, что ошибочно увеличит их размеры.

При выявлении нарушений слуха у детей и частых отитах врач осматривает ушную полость и направляет на аудиограмму .

Для реальной оценки степени аденоидов диагностику надо проводить в период, когда ребенок здоров или прошло не менее чем 2–3 недель с момента выздоровления после последнего перенесенного заболевания (простуда, ОРВИ и прочее).

Тактика лечения аденоидов у детей определяется их степенью, тяжестью симптомов, развитием у ребенка осложнений. Может применяться медикаментозная и физиотерапия или оперативное вмешательство (аденотомия).

Медикаментозное лечение

Лечение аденоидов лекарственными препаратами эффективно при первой, реже — второй степени аденоидов, когда их размеры не слишком большие, при этом отсутствуют выраженные нарушения свободного носового дыхания. При третьей степени его проводят только при наличии у ребенка противопоказаний к оперативному удалению аденоидов.

Медикаментозная терапия направлена на снятие воспаления, отека, устранение насморка, очищение носовой полости, укрепление иммунитета. Для этого применяются следующие группы лекарств:

• сосудосуживающие капли (галазолин, фармазолин, нафтизин, риназолин, санорин и другие);
• антигистаминные средства (диазолин, супрастин, лоратадин, эриус, зиртек, фенистил);
• противовоспалительные гормональные назальные спреи (фликс, назонекс);
• местные антисептические средства, капли в нос (протаргол, колларгол, альбуцид);
• солевые растворы для очистки от соплей и увлажнения полости носа (аквамарис, маример, квикс, хьюмер, назомарин);
• средства для укрепления организма (витамины, иммуностимуляторы).

Увеличение глоточной миндалины у некоторых детей бывает обусловлено не ее разрастанием, а отеком, вызванным аллергической реакцией организма в ответ на определенные аллергены. Тогда для восстановления ее нормальных размеров необходимо только местное и системное применение антигистаминных препаратов.

Иногда врачи для лечения аденоидов могут назначать детям гомеопатические препараты. В большинстве случаев их прием оказывается эффективным лишь при длительном применении при первой стадии заболевания и в профилактических целях. При второй и тем более третьей степени аденоидов они, как правило, не приносят никаких результатов. При аденоидах обычно назначают гранулы препаратов «ИОВ-Малыш» и «Аденосан», масло «Туя-ГФ», назальный спрей «Эуфорбиум Композитум».

Народные средства

Народные средства при аденоидах могут применяться только после консультации с врачом в начальных стадиях заболевания, не сопровождающихся какими-либо осложнениями. Наиболее эффективными из них являются промывания носовой полости раствором морской соли или травяными отварами коры дуба, цветков ромашки и календулы, листьев эвкалипта, обладающих противовоспалительным, антисептическим и вяжущим действием.

При использовании лекарственных трав следует учитывать, что они способны спровоцировать аллергическую реакцию у детей, что еще больше усугубит течение болезни.

Физиотерапия

Физиотерапия при аденоидах используется совместно с медикаментозным лечением для повышения его эффективности.

Чаще всего детям назначают лазеротерапию . Стандартный курс лечения состоит из 10 сеансов. В год рекомендуется проходить 3 курса. Низкоинтенсивное лазерное излучение способствует уменьшению отека и воспаления, нормализации носового дыхания, оказывает антибактериальное действие. При этом оно распространяется не только на аденоиды, но и на окружающие их ткани.

Кроме лазеротерапии, могут применяться ультрафиолетовое облучение и УВЧ на область носа, озонотерапия , электрофорез с лекарственными препаратами.

Также для детей с аденоидами полезны занятия дыхательной гимнастикой, курортное лечение, климатотерапия, отдых на море.

Видео: Лечение аденоидита домашними средствами

Аденотомия

Удаление аденоидов является самым эффективным методом лечения при третьей степени гипертрофии глоточной миндалины, когда из-за отсутствия носового дыхания существенно ухудшается качество жизни ребенка. Операция проводится строго по показаниям в плановом порядке под анестезией в условиях стационара ЛОР-отделения детской больницы. Она не занимает много времени, и при отсутствии послеоперационных осложнений ребенка в этот же день отпускают домой.

Показаниями для аденотомии являются:

• неэффективность предпринимаемой в течение длительного времени медикаментозной терапии;
• воспаления аденоидов до 4-х раз в год;
• отсутствие или значительное затруднение носового дыхания;
• рецидивирующие воспаления среднего уха;
• нарушения слуха;
• хронический синусит;
• остановки дыхания во время ночного сна;
• деформация скелета лица и грудной клетки.

Аденотомия противопоказана, если у ребенка имеются:

• врожденные аномалии развития твердого и мягкого неба;
• повышенная склонность к кровотечениям;
• заболевания крови;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
• воспалительный процесс в аденоидах.

Операция не выполняется в период эпидемий гриппа и в течение месяца после плановой прививки.

В настоящее время благодаря появлению средств для общего наркоза кратковременного действия аденотомия детям почти всегда проводится под общей анестезией, что позволяет избежать психологической травмы, которую получает ребенок при выполнении процедуры под местным обезболиванием.

Современная эндоскопическая методика удаления аденоидов является малотравматичной, имеет минимум осложнений, позволяет в течение короткого времени вернуться ребенку к обычному образу жизни, сводит к минимуму вероятность рецидива. Для профилактики осложнений в послеоперационный период необходимо:

1. Принимать назначенные врачом лекарства (сосудосуживающие и вяжущие капли для носа, жаропонижающие и обезболивающие).
2. Ограничить физическую активность в течение двух недель.
3. Не употреблять горячую пищу твердой консистенции.
4. Не принимать ванны в течение 3–4 дней.
5. Избегать пребывания на открытом солнце.
6. Не посещать места массового скопления людей и детские коллективы.

Видео: Как проводится аденотомия

Осложнения аденоидов

При отсутствии своевременного и адекватного лечения аденоиды у ребенка, особенно 2 и 3 степени, приводят к развитию осложнений. Среди них:

• хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
• повышенный риск заболеваемости ОРЗ;
• деформация челюстно-лицевого скелета («аденоидное лицо»);
• ухудшение слуха, вызванное перекрытием аденоидами отверстия слуховой трубы в носу и нарушением вентиляции в среднем ухе;
• неправильное развитие грудной клетки;
• частые катаральные и гнойные средние отиты;
• нарушения речи.

Аденоиды способны вызвать отставание в умственном и физическом развитии, обусловленное недостаточным поступлением кислорода в мозг из-за проблем с носовым дыханием.

Профилактика

Профилактика аденоидов особенно важна для детей, склонных к аллергии или имеющих наследственную предрасположенность к возникновению данного заболевания. По мнению педиатра Комаровского Е. О., для предупреждения гипертрофии глоточной миндалины очень важно дать ребенку время на восстановление ее размеров после перенесенных ОРЗ. Для этого после исчезновения симптомов заболевания и улучшения самочувствия ребенка не стоит уже на следующий день вести в детский сад, а нужно еще хотя бы неделю посидеть дома и в течение этого периода активно гулять на свежем воздухе.

К мерам профилактики аденоидов можно отнести занятия видами спорта, способствующими развитию органов дыхания (плавание, теннис, легкая атлетика), ежедневные прогулки, поддержание оптимального температурного режима и уровня влажности в квартире. Важно употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Аденоидит представляет собой заболевание, которое характеризуется воспалением глоточных миндалин хронического или острого типа.

Так как анатомически, миндалины располагаются в глотке, то при обычном горловом исследовании их практически не видно, поэтому воспалительный процесс длительное время может оставаться незамеченным.

По словам Комаровского в 80% случаев, аденоидит встречается у детей, так как во взрослом возрасте происходит атрофирование глоточных миндалин и никаких воспалительных процессов не происходит.

Причины возникновения

Что это такое? Аденоидами (иначе, аденоидные разрастания или вегетации) принято называть гипертрофированную носоглоточную миндалину. Разрастание их происходит постепенно.

Самой распространенной причиной такого явления становятся частые заболевания верхних дыхательных путей (ринит, синусит, фарингит, ларингит, ангина, гайморит и другие). Каждый контакт организма с инфекцией происходит при активном участии глоточной миндалины, которая при этом немного увеличивается в размере. После выздоровления, когда проходит воспаление, она возвращается в первоначальное состояние.

Если же в течение этого периода (2-3 недель) ребенок снова заболевает, то, не успев вернуться к исходным размерам, миндалина опять увеличивается, но уже больше. Это ведет к постоянному воспалению и нарастанию лимфоидной ткани.

Степени заболевания

В случае, если во время не обнаружить легкую форму и не принять меры, аденоидит переход в острую форму, которая подразделяется на несколько степей увеличения глоточных миндалин:

1. Первая степень. Аденоиды увеличиваются и закрывают верхнюю часть костной носовой перегородки
2. Вторая степень. Размер миндалин закрывает две третьих костной перегородки носа
3. Третья степень. Аденоидами закрыта практически вся носовая перегородка.

Острая форма требует незамедлительного лечения, так как в будущем она может перейти в хронический аденоидит, что негативно сказывается на здоровье ребенка. Увеличенные миндалины воспаляются, в них развивается большое количество бактерий.

Симптомы аденоидита у детей

Проявление аденоидита у детей может вызвать ряд осложнений, поэтому очень важно обнаружить и вылечить его в начальной стадии, и здесь нам поможет знание симптомов. Зависимо от стадии и характера течения болезни ее проявления могут значительно отличатся.

Итак, признаки острого аденоидита у ребенка таковы:

• насморк и приступы кашля;
• при осмотре горла наблюдается легкое покраснение верхних тканей;
• слизисто-гнойные выделения из носоглотки;
• высокая температура;
• боль при глотании;
• ощущение заложенности носа;
• головная боль;
• общая усталость и упадок сил

Хронический аденоидит развивается в результате перенесенного воспаления аденоидов острого характера. Его симптомы:

• насморк (иногда - с гнойными выделениями);
• изменение голоса и звука речи;
• частые простуды и ангины; заложенность носа;
• периодический отит (воспаление ушей) или потеря слуха;
• ребенок вялый, плохо высыпается и всегда дышит через рот.

Ребенок часто болеет вирусными инфекциями. Это обусловлено и снижением иммунитета, и постоянной секрецией инфицированной слизи при аденоидите у детей. Слизь стекает по задней стенке глотки, воспалительный процесс распространяется в нижние отделы респираторного тракта.

Хроническая гипоксия и постоянное напряжение иммунной системы приводят к задержке физического и умственного развития. Дефицит кислорода проявляется не только общей гипоксемией, но и недоразвитием лицевого черепа, в частности, верхней челюсти, вследствие чего у ребенка формируется неправильный прикус. Возможна деформация нёба («готическое» нёбо) и развитие «куриной» грудной клетки. Аденоидит у детей также приводит к хронической анемии.

Как выглядит аденоидит у детей: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у детей.

Диагностика

Диагностика аденоидов не требует использования специфических методов и исследований. На основании визуального осмотра ЛОР-врач ставит предварительный диагноз и при необходимости использует дополнительные методы диагностики.

Как лечить аденоидит у детей?

Без операции можно избавиться от аденоидитов 1 – 2 степени. При этом необходимо соблюдать комплексный подход, совмещая общее лечение и местное воздействие на вегетации. Ниже представлена примерная схема терапии.

Общее лечение заключается в следующем:

• иммуномодуляторы (Иммунал, Эхинацеи настойка);
• иммуностимуляторы курсом 10 – 15 дней (ФИБС, Экстракт алоэ, Апилак);
• витамины и микроэлементы;
• антигистаминные препараты курсом 7 – 14 дней (Фенкарол, Супрастин, Диазолин, Пипольфен);
• при остром гнойном аденоидите показаны антибиотики и сульфаниламиды.

Местное лечение предлагает такие варианты:

• капли с противовоспалительным эффектом при аденоидите – Протаргол, Назонекс;
• промывание носа – используют как при аденоидах, так и при их воспалении; для промывания можно использовать растворы морской соли, Элекасол, Мирамистин, Ротокан, Фурацилин;
• капли в нос с сосудосуживающим эффектом – уменьшают отек тканей, убирают насморк, облегчают последующую процедуру промывания носа; можно капать нос Тизином, Виброцилом, Санорином;
• введение в полость носа лекарств в виде капель, спрея или раствора, нанесенного на турунду – Биопарокс, Протаргол, Колларгол, Альбуцид, Софрадекс, Авамис;
• ингаляции через небулайзер – Цедовикс, Ментоклар.

Стоит отметить, что с возрастом ребёнка аденоиды могут уменьшаться в размерах самостоятельно. Это связано с тем, что с подросткового возраста общая заболеваемость респираторными инфекциями существенно снижается. Носоглоточная миндалина перестаёт постоянно контактировать с патогенными микроорганизмами и начинает регрессировать (уменьшаться в размерах).

Удаление аденоидов

Хирургическое лечение аденоидита у детей проводится при неэффективности консервативных методов, а также при затруднении носового дыхания. Решение о том, удалять ли аденоиды, остается за родителями. Но существует ряд абсолютных показаний к операции. В этих случаях избежать вмешательства нельзя.

• невозможность дыхания через нос (аденоиды 2 – 3 степени);
• деформация грудины и лица;
• большие аденоиды;
• снижение слуха.

• постоянный ринит;
• хронический аденоидит;
• неприятный запах изо рта;
• храп, плохой сон;
• частые отиты и синуситы, ОРВИ.

Показания к операции:

1. Выраженные нарушения носового дыхания;
2. Начинающаяся деформация лицевого скелета и грудной клетки;
3. Нарушения слуха, обусловленные гипертрофией носоглоточной миндалины;
4. Имеющиеся хронические воспалительные заболевания других органов верхних дыхательных путей.

Лазерное удаление аденоидов имеет ряд преимуществ перед традиционным методом:

1. Сокращается период восстановление после операции.
2. Минимальные потери крови.
3. Действия хирурга более точные.
4. Сокращается площадь травмированного участка.
5. Полная стерильность и снижение риска осложнений.

Лазер при удалении аденоидов у детей может быть использован двумя способами:

1. Коагуляция. Используется фокусированный луч. Рекомендован для удаления больших образований.
2. Валоризация. Верхние слои аденоидов обжигаются паром, используется углекислый лазер. Рекомендован на ранних стадиях и незначительных размерах образований.

Видео: показания для удаления аденоидов у ребенка - Доктор Комаровский.

Добрый день. Моему ребёнку было 4 года когда обнаружили аденоиды. В течение некоторого времени стала замечать, что ребёнок стал хуже слышать, по-началу думала, что заигрывается не слышит, или увлечен игрой, но становилось всё хуже, пошли к лору, сказали что аденоиды, давят изнутри, и поэтому пропадает слух. 3 месяца лечились каплями стоимостью 1000 рублей, изменений не было.

Педиатр посоветовал лучше их удалить, толку от лечения такого мало, а со слухом всё хуже. Сделали операцию, пробыли в больнице около 4-5 часов, операция 20 минут, остальное время ребенок отходил от наркоза, и спал. Единственный минус, то, что дети плохо переносят наркоз, кричат, плачут, причём находясь не особо в сознании. Сейчас прошёл год, на протяжении этого времени заложенность носа не беспокоит, слышит хорошо, и болеть стал намного реже.

Народные средства

Предлагаем вам советы, опробованные другими людьми:

• промывать нос противовоспалительными травами (зверобой, календула, ромашка, мать-и-мачеха);
• свежий настой коры дуба капают в каждую ноздрю по 2-3 капли (на стакан воды 1 ч.л. или пакетик из аптеки, кипит 1-2 мин., потом еще 15 настаивается), очень хорошо уменьшает объем миндалин – проверено мной и подругой;
• закапывать в нос по паре капель масла туи (годится препарат «Туя ДН», а не эфир);
• полоскать носовые ходы раствором прополиса – 20 капель на 1 чашку воды и четверть чайной ложечки соды, за одно полоскание использовать полстакана состава.

Стоит отметить, что бороться с аденоидами только народными средствами не стоит. Лучше придерживаться рекомендованной врачами схемы и по его разрешению добавить к ней некоторые домашние рецепты.

Профилактика и прогноз

Она сводится к следующему:

1. Своевременное лечение простуды и воспалений органов дыхания;
2. Сбалансированный рацион питания;
3. Прием витаминов, местных иммуномодуляторов в зимнее время года;
4. Гигиена носа (промывание солевыми растворами) во время эпидемий ОРВИ и гриппа;
5. Своевременное посещение врача при появлении первых симптомов аденоидита у детей (храп, сон с открытым ртом, частая заложенность носа).

Прогноз заболевания благоприятный при своевременной диагностике и терапии. При повторном разрастании аденоидов возможен рецидив, это случается редко и является показанием к повторной аденотомии.