Выпадение матки у женщин пожилого возраста: симптомы и лечение. Выпадение матки что делать в пожилом возрасте

Выпадение матки (код по МКБ N81 – выпадение женских половых органов) – это смещение её через влагалище наружу в результате ослабления связок и мышц малого таза. Оно является конечным результатом длительного опущения (пролапса) тазовых органов.

Показать всё

1. Как все происходит?

Матка вместе с фаллопиевыми трубами и яичниками располагается в малом тазу. Топографически она не выходит за границы плоскости входа в таз.

В постоянном положении её удерживают несколько крупных связок: широкие, круглые и кардинальные. Вместе с тазовыми мышцами они обеспечивают каркас внутренних органов, который не позволяет им значительно смещаться.

Для адекватной работы связок, мышц и фасций необходимо сохранение их эластичности, упругости и тонуса на должном уровне.

Если по какой-либо причине эти условия не выполняются, то внутренний каркас ослабевает, и органы начинают своё движение вниз (под действием силы тяжести). Сначала возникает опущение, а затем и выпадение (перемещение за пределы половой щели).

Как правило, пролапс матки сочетается с опущением смежных органов:

1. 1 Мочевого пузыря (цистоцеле). Часто сочетается со смещением мочеиспускательного канала (цистоуретроцеле).
2. 2 Передней стенки прямой кишки (ректоцеле).
3. 3 Свода влагалища (апикальный пролапс). Наблюдается после операции гистерэктомии примерно в 10% случаев.

На заметку! Во время беременности, после естественных родов смещение тоже происходит, связочный аппарат растягивается, тонус тазовых мышц ослабевает.

Несмотря на подобные изменения, у здоровой женщины после родоразрешения внутренние органы снова принимают своё привычное положение!

2. Классификация

Опущение тазовых органов классифицируется по Бадену-Уолкеру следующим образом:

Таблица 2 - Степени опущения матки

По статистике в 25-35% случаев в первые 2-4 года после операции возникает рецидив, поэтому наилучшим способом лечения у пожилых остаётся гистерэктомия с укреплением мышц таза.

11. После операции

Для предотвращения рецидива необходимо изменить свой образ жизни и соблюдать несколько правил:

1. 1 Избегать запоров, для чего соблюдать диету с нормальным содержанием клетчатки.
2. 2 Не перенапрягать мышцы живота.
3. 3 Не поднимать тяжести.
4. 4 Проводить профилактику кашля, бронхолёгочных заболеваний.
5. 5 Не ездить на велосипеде, не прыгать.
6. 6 Выполнять упражнения Кегеля для поддержания тонуса мышц.
7. 7 Носить бандаж не более 12 часов за сутки.

Пролапс матки, как и любую патологию, легче предупредить и лечить на начальных этапах, поэтому при появившихся признаках опущения нужно незамедлительно посетить своего лечащего врача.

Аномальное изменение анатомического положения органа с его частичным выходом из половой щели. Патология имеет множественные симптомы (дизурические и пищеварительные расстройства, дискомфорт и боль, ощущение инородного тела, воспалительные процессы) и требует профессиональной терапии в клинике. Метод лечения выбирает врач на основании клинической ситуации, возраста пациентки и иных факторов. Практикуется как консервативное, так и радикальное воздействие.

Начальным этапом рассматриваемого заболевания является пролапс матки – опущение органа книзу. Если на этой стадии не проводить полноценной терапии, опущение переходит в выпадение. Другое название болезни – диафрагмальная тазовая грыжа.

Заболевание снижает качество жизни женщины и может вызвать серьёзные осложнения в работе мочеполовой и пищеварительной систем.

Хирургическое вмешательство позволяет решить проблему радикальным способом, однако не всегда состояние здоровье позволяет провести операцию.

Причины

Основной контингент пациенток – пожилые женщины, которые рожали более 2 раз. Сам по себе климакс выступает предрасполагающим фактором для возникновения пролапса и последующих дистрофических изменений, поскольку недостаток половых гормонов отрицательно сказывается на физиологическом и анатомическом статусе внутренних половых органов.

Прямая причина заболевания – прогрессирующее ослабление мышц и связочного аппарата промежности, тазового дна, диафрагмы и мышечной ткани брюшной стенки. С возрастом матка постепенно меняет своё положение, что создаёт предпосылки для возникновения грыжевых ворот. Расслабленные мышцы больше не могут противостоять естественному давлению внутренних органов, и постепенно последние смещаются вниз.

Предрасполагающие факторы для такого смещения следующие:

• Многочисленные роды, многоплодная или крупноплодная беременность;
• Тяжелые роды, сопровождающиеся разрывами промежности и другими повреждениями;
• Гинекологические хирургические операции;
• Снижение выработки эстрогенов после менопаузы;
• Тяжелая физическая работа, поднятие тяжестей, особенно в послеродовом периоде;
• Дегенеративные (инволюционные) возрастные изменения в тканях и органах;
• Дополнительное давление на мышцы при ожирении;
• Ослабление мышечного тонуса при истощении;
• Наличие абортов в анамнезе;
• Постоянные запоры;
• Хронический бронхит, астма и другие заболевания, сопровождающиеся постоянным кашлем и повышением внутрибрюшинного давления;
• Врожденные аномалии половых органов, проявляющиеся с возрастом.

У лиц европеоидной расы данное заболевание встречается чаще, чем у азиаток и афроамериканок. Первые признаки опущения матки могут появиться ещё в молодом или среднем возрасте, последняя стадия – выпадение – может наступить через 10-20 лет после первичных симптомов.

Симптомы

Выпадение матки сопровождается множественными нарушениями со стороны репродуктивных органов, выделительной системы и пищеварительной. Болезнь почти всегда сопровождается опущением мочевого пузыря (цистоцеле) либо прямой кишки (ректоцеле). Изменение анатомического положения матки создаёт благоприятные условия для инфицирования репродуктивных органов: особенно опасно зияние половой щели. Выпадение часто сопровождается инфекционными и воспалительными процессами во влагалище, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале.

Типичные проявления аномалии:

• Ощущение инородного тела в области половых органов;
• Боль, дискомфорт внизу живота, в пояснице;
• Затруднения при ходьбе;
• Дизурические расстройства – непроизвольное мочеиспускание при смехе, кашле, в ночное время (при значительном выпадении матки мочеиспускание затруднено и возможно лишь после вправления матки);
• Запоры, неполноценное опорожнение прямой кишки;
• Боль при половом акте или полная невозможность его проведения.

Постоянное выпадение матки способствует травматизации этого органа, приводит к образованию трофических язв, пролежней, развитию эндоцервицита – воспаления канала шейки.

Аномальное положение гениталий негативно влияет на кровообращение, отток лимфы, вызывает нарушение трофики (питания) тканей, образование тромбов.

Диагностика

Аномалия обычно не представляет затруднений при диагностике и легко выявляется при стандартном гинекологическом осмотре. Для уточнения диагноза и обнаружения сопутствующих нарушений назначаются анализы крови и мочи, ультразвуковые исследования. Начальные стадии опущения и выпадения пациентки могут обнаружить самостоятельно – при подмывании или спринцевании.

Лечение

Если выпадение частичное или незначительное, поможет установка ортопедического кольца – пессария . Другие консервативные методики на этой стадии бесполезны либо производят временный терапевтический эффект.

Чаще всего прибегают к радикальному лечению – хирургической коррекции. Операции проводятся по возможности малоинвазивные – через влагалище или посредством лапароскопического доступа. Существуют современные медицинские технологии, которые позволяют свести риск рецидивов к минимуму. Одна из таких процедур - установка специальной синтетической сетки. Иногда назначают гистерэктомию - удаление матки, как правило это происходит при полном выпадении, что характеризуется выходом всех частей матки за пределы входа во влагалище (подробнее об этом можно прочитать в этой статье).

В этом фрагменте передачи "Врачи" профессор Пучков К.В. расскажет о причинах возникновения и современных методах лечения пролапса гениталий:

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном и профессиональном хирургическом лечении прогноз относительно благоприятный. Положительную роль играет выполнение врачебных рекомендаций, касающихся ограничения физических нагрузок, коррекции характера питания и образа жизни.

Наиболее опасные осложнения – воспалительные и инфекционные процессы, патологии почек, хронический цистит и уретрит, эрозия, ущемление, отек матки. Механические повреждения приводят к кровотечениям и возникновению болезненных язв на органах репродуктивной системы.

Профилактика

Основной метод предупреждения заболевания – обнаружение опущения матки на 1 стадии и устранение мышечных дефектов с помощью консервативной терапии – гимнастики , ношения кольца. Положительную роль играет ограничение нагрузок, стабилизация веса, исключение запоров, корректное проведение родов, профессиональная и своевременная терапия любых заболеваний репродуктивной системы.

photographee.eu/depositphotos.com, imagepointfr/depositphotos.com, benschonewille/depositphotos.com

Многие женщины в пожилом возрасте сталкиваются с такой патологией, как опущение матки. Выпадение бывает частичным и полным.

В этой статье мы рассмотрим симптомы выпадения органа у женщин пожилого возраста, а также узнаем, как лечить данную патологию консервативно и хирургическим путем.

Сам процесс представляет собой смещение органа вниз по паховому каналу. В редких случаях матка полностью соскальзывает во влагалище. На сегодняшний день известно несколько типов выпадения матки у женщин пожилого возраста, а именно:

• Цистоцел . Этот вид патологии характеризуется опущением матки вместе с передней стенкой прямой кишки;
• Частичное . Под частичным выпадением подразумевают частичное патологическое нахождение матки во влагалище;
• Полное . В некоторых случаях возможно полное выпадение этого органа у пожилых женщин. При полном выпадении тело матки полностью выходит за границы влагалища;
• Ректоцеле . В этом случае маточное тело опускается вместе со стенкой мочевого пузыря.

Каждый из представленных видов выпадения требует лечения. Однако об этом поговорим немного позже. Сейчас же обратим внимание на то, почему матка может выпадать в пожилом возрасте. Вот некоторые причины:

• наследственность;
• Поднятие тяжестей и усиленные физические нагрузки. Вторая причина особо касается женщин, которые в молодости занимались спортом, направленным на поднятие тяжестей;
• Ещё одной причиной опущения или выпадения являются гормональные изменения. Нередко нарушение гормонального фона у женщины происходит при запорах, ожирении или же хроническом кашле. Если при лишнем весе выпадение вызывает сильное давление на мышцы таза, то при запорах причиной опущения служат потуги, повышающие внутрибрюшное давление.
• врожденный порок малого таза;
• В некоторых случаях опущение маточного тела происходит вследствие многочисленных или многоплодных родов. У женщин просто ослабевает мышечная ткань данного органа. Высокая степень ослабленности способствует выпадению. Патологии подобного рода особенно проявляются в период климакса;
• грыжа за малым тазом;
• наличие опухолей;
• аборты также приводят к выпадению матки;
• даже телосложение женщины может стать причиной опущения матки;
• травмы поспособствовавшие деформации тазового дна;
• Акушерские ошибки. Например, неправильное использование щипцов или неправильное извлечения ребенка;
• Неправильный образ жизни. Другими словами, нездоровый. Регулярные нарушения режима питания и употребление нездоровой пищи может послужить толчком к появлению такой патологии;
• тяжелая работа и постоянные перегрузки.

Симптомы выпадения

Опущение или выпадение этого органа характеризуется такими симптомами, как:

На начальных стадиях эта патология протекает без упомянутых симптомов. Болезненный дискомфорт, проблемы с мочеиспусканием и возникновение иных трудностей возникает при прогрессировании патологии. Чем сильнее смещение, тем явней приведенные симптомы.

Любой вид опущения или выпадения требует качественного лечения. Существует несколько способов лечения рассматриваемой патологии. Вначале обратит внимание на методы лечения без оперативного вмешательства.

Если у женщины происходит выпадение матки, что делать в пожилом возрасте? Одним из главных советов в данном случае это не заниматься самолечением, то есть не принимать без рекомендации врача никаких медицинских препаратов.

При выпадении матки пожилой женщине в первую очередь необходимо обратиться к гинекологу. Осмотр у специалиста поможет определить степень выпадения шейки данного органа и правильно назначить дальнейшее лечение. При выпадении назначаются следующие виды исследований:

• урологическое обследование;
• УЗИ органов малого таза;
• посев (позволяет определить флору влагалища);
• кольпоскопия.

УЗИ и другие исследование определять вид и причины выпадения матки. Выбор последующего метода лечения зависит не только от степени опущения ее тела или шейки, но и от наличия дополнительных патологий в организме женщины, а также от возрастных особенностей.

На ранних стадиях выпадения назначается курс медикаментозного лечения. Дополнительно гинеколог может назначить выполнение определенных физических упражнений. Какие упражнения может прописать доктор?

Все рекомендованные упражнения будут направлены на тренировку мышц, отвечающих за удержание матки. В большинстве случаев доктора советуют упражнения из методики Кегеля. Они очень просты, особенно для женщин, ведущий активный образ жизни. Вот некоторые примеры таких упражнений и советы, помогающие их правильно выполнять:

• Выталкивание . Это упражнение направлено на воспроизведение родовой потуги. Упражнение на выталкивание рекомендуется делать регулярно, прикладывая максимум усилий;
• Упражнение для улучшения мочеиспускания . Суть упражнения заключается в обучении контролирования процесса мочеиспускания. Проводится оно именно в момент мочеиспускания. Женщине следует принудительно его остановить, а затем возобновить. Как и предыдущее упражнение, оно должно проводиться регулярно;
• Следующие упражнение рассматриваемой методики позволяет подтянуть мышцы малого таза . Выполнение упражнения заключается в подтягивании мышц вверх. Все действие следует производить быстро и ритмично. Упражнения желательно делать регулярно;

Такие упражнения методики Кегеля очень эффективны при опущении шейки матки или при выпадении всего ее тела.

Помимо этих упражнений, специалист может порекомендовать другие гимнастические упражнения. Перечислим лишь некоторые из них:

• Плавание . Занятие плаванием отличная терапия при выпадении маточного тела. Как и предыдущие упражнения, плавание способствует укреплению тонуса мышц матки;
• Ходьба . Женщинам, страдающим этой патологией, советуется как можно больше ходить. Регулярная ходьба помогает накачивать определенную группу мышц, отвечающею за поддержание матки;
• Ещё одними хорошими гимнастическими упражнениями считают упражнения, предназначенные для развития ягодиц . Упражнения подразумевают поднятие таза с согнутыми ногами (ноги согнуты в коленях). Упираться необходимо в пол;
• Упражнение велосипед считается эффективным способом лечения выпадения маточного тела. Это упражнение делают лежа на спине. Оно идеально подходит практически для всех видов выпадения матки, кроме последнего вида. При полном выпадении данное упражнения не стоит выполнять;
• Помимо обычной ходьбы, при лечении опущения шейки матки доктора рекомендуют регулярную ходьбу по ступенькам . Ходьба заключается в поднятии и опускании по ступенькам. Все ради укрепления необходимых мышц.

Использование пессария

Следующий альтернативный операциям метод лечения выпадения матки - это применение специального пластмассового кольца . Такое кольцо помещают во влагалище. Оно служит хорошей поддержкой для женщин в возрасте. В одних случаях вагинальное кольцо вставляют на определенный период, в других рекомендуют носить всю последующую жизнь.

Однако этот метод лечения подходит не всем женщинам, страдающим подобной патологией. Во время назначения ношения вагинального кольца доктор учитывает все индивидуальные особенности организма конкретного пациента. Так, ношение пластмассового кольца допустимо таким группам людей и в таких ситуациях:

Не менее важной и полезной информацией в отношении использования вагинального кольца являются нижеприведенные советы:

• Маточные кольца необходимо снимать на ночь. В этих действиях будет заключаться некая забота и профилактика кровообращения;
• Ношение маточного кольца не должно вызывать никакого дискомфорта или болезненных ощущений. Если при ношении кольца женщина ощущает боль или другой дискомфорт, это говорит о том, что маточное кольцо неправильно установленно;
• Маточные кольца нуждаются в постоянном и тщательном уходе. О правилах ухода за вагинальным кольцом женщину должен проинформировать доктор;
• Вагинальные кольца не рекомендуют приобретать самостоятельно, без рекомендации врача. Существует несколько видов вагинальных колец. Не каждый из них подойдет пожилой женщине.

Выполнение всех перечисленных советов увеличить шансы эффективности ношения вагинального кольца.

Когда необходима операция

Если женщина страдает полным выпадением матки, доктор незамедлительно назначает операцию. Оперативное вмешательство — единственный и правильный выход в сложившейся ситуации. Операция при выпадении матки у пожилых женщин имеет свои особенности. Например, существует несколько способов хирургического вмешательства. Как и любой другой метод лечения, способ оперативного вмешательства для конкретной пациентки подбирается индивидуально. Учитываются особенности организма и наличие дополнительных заболеваний. Ниже представлены некоторые виды операции при опущении шейки матки или при выпадении всего ее тела:

• коррекция положения матки;
• Установка специальной мочеиспускательной синтетической петли. Это вид хирургическое лечения особенно актуален при недержании мочи вследствие выпадения шейки матки;
• операция по укорочению мышц связочного аппарата выпадающей матки;
• Уменьшение площади стенок влагалища. Такая операция производится путем удаления стенок влагалища. Если подобную операцию делать грамотно, влагалище вернется в прежнее, нормальное состояние;
• Установка сетчатого имплантанта. В пожилом возрасте матка нуждается в поддержке и дополнительной опоре. Почему? Потому что матка утратила прежнюю упругость. Этой опорой становится специальный имплантант;
• Окончательное удаление матки. Полное выпадение матки у пожилых женщин не обходится без этого вида операции. Однако такая операция при выпадении матки в пожилом возрасте проводится, только если у женщины прекратились менструации.

И влагалищной области (пролапс) – это патологическое смещение внутренних органов, и их полный или частичный выход за пределы половой щели.

Пролапс сопровождается давлением в области крестца, ощущением инородного тела в промежности и другими неприятным симптомами.

Диагностика пролапса не представляет сложности, и уже при первичном гинекологическом осмотре врач может поставить диагноз.

Что касается лечения данной патологии, оно чаще всего хирургическое, а при противопоказаниях к подобному вмешательству, женщине устанавливают – пессарий, который удерживает детородный орган от выпадения наружу.

Сущность патологии

По сути, пролапс – это грыжевое выпячивание, развивающееся при ослаблении тонуса мышц, которые поддерживают матку в правильном положении .

Заболевание встречается достаточно часто, согласно медицинской статистике около 30% гинекологических проблем приходится именно на выпадение детородных органов.

Не стоит думать, что эта патология касается только – безусловно, с возрастом риск пролапса возрастает, однако, и молодые женщины нередко сталкиваются с этим неприятным заболеванием .

Изолированное выпадение матки диагностируется реже, чаще вместе с половыми органами смещаются мочевой пузырь и прямая кишка.

Соответственно различают цистоцеле и ректоцеле.

• , родовые травмы половых органов;
• хронические заболевания, которые сопровождаются сильным кашлевым синдромом, что приводит к постоянному напряжению мышц брюшной полости;
• запоры;
• занятия тяжелыми видами спорта;
• поднятие тяжестей;
• чрезмерные физические нагрузки;
• недостаточность эстрогена.

После 50 лет пролапс диагностируется у половины женского населения .

В этом случае заболевание развивается в результате естественных процессов старения организма, авитаминоза, гормональной недостаточности, приобретения в течение жизни различных заболеваний, родов и абортов.

В некоторых случаях пролапс может стать последствием воспалительных заболеваний половых органов, а также осложнением после оперативных вмешательств в репродуктивную систему .

Многие специалисты уверены в наследственной предрасположенности женщины к данному недугу, точнее не к самому пролапсу, а к слабости мышечного аппарата.

Симптоматические проявления

Пролапса становится ярче при прогрессировании недуга, у женщины могут отмечаться следующие проявления разной интенсивности :

• болевые ощущения во влагалище и в поясничном отделе;
• усиление боли при длительном сидении;
• кровотечения;
• ощущение постоянного присутствия инородного предмета во влагалище;
• запоры;
• затруднение мочеиспускания;
• ложные позывы в туалет;
• дискомфортные ощущения во время интимного контакта, в запущенных случаях половая близость становится невозможной;
• в результате трения детородного органа при ходьбе, его поверхность может повреждаться, что приводит к инфицированию, которое влечет за собой различные воспалительные процессы как в репродуктивной системе, так и в мочевой;
• нарушение кровообращения, приводящее к варикозному расширению вен на нижних конечностях.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Процесс опущения матки довольно длительный, и, если женщина регулярно не проходит гинекологические осмотры, заболевание обнаруживается в уже запущенной стадии, когда консервативные методики не могут с ним справиться.

Степени выпадения

Выпадение детородного органа классифицируется по степеням :

• – шейка матки находится в середине влагалища или чуть выше;
• – влагалищные стенки и шейка смещаются до влагалищного преддверья,
• 3 степень – , шейка матки и стенки влагалища выходят за пределы влагалища, а сам детородный орган оказывается во влагалищной области;
• 4 степень – , матка выпадает полностью, то есть покидает пределы влагалища и оказывается снаружи.

Когда нужна операция?

К хирургическому лечению пролапса целесообразно прибегать в следующих случаях :

• 3 и 4 степень выпадения;
• заболевание прогрессирует, и консервативные методики не дают эффекта.

Следует помнить и о противопоказаниях к вмешательству :

• инфекционные процессы в организме;
• воспаления репродуктивных органов;
• патологии крови, заключающиеся в ее плохой свертываемости;
• онкология половых органов;
• серьезные заболевания;
• обострение воспалительных процессов в органах малого таза, которые протекают в хронической форме.

Пролапс матки, как правило, диагностируется в запущенных стадиях, когда решить проблему можно только хирургическим путем. Современные медицинские технологии располагают различными методами операционного вмешательства, среди которых для каждой женщины можно подобрать наиболее оптимальный. Если речь идет о женщинах репродукционного периода, им рекомендуется проводить щадящие органосохраняющие вмешательства, после которых возможна беременность и роды. Женщинам, которые уже вступили в климактерический период желательно удалять матку полностью, такая необходимость обуславливается исключением дальнейших рецидивов и развития осложнений. Надо сказать, что, учитывая большую распространенность данной патологии, операции по ликвидации пролапса поставлены на поток, и специалисты отточили ход вмешательства до мелочей.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день используютсяследующиехирургическиевмешательства :

1. Вагинопексия – малоинвазивная методика, которая заключается в подшивании стенок вагины к животу. Существует передняя и задняя вагинопексия, соответственно для подшивания передней или задней стенки влагалища. Надо сказать, это метод не является очень эффективным, поскольку риск рецидива присутствует.
2. Кольпография . Это одна из разновидностей кольпопластики. В этом случае ушивают влагалищные стенки. В ходе операции часть стенок иссекается, а оставшиеся мышцы фиксируются.
3. Жесткая фиксация . При данном вмешательстве детородный орган крепится к крестцу или брюшине. Такую операцию проводят или абдоминально, или трансвагинально. В некоторых случаях в ходе операции устанавливается сеточный протез, который будет прочно фиксировать орган, и исключит возможность рецидива.
4. Лапароскопия . Доступ к матке предоставляется при помощи проколов в брюшной стенке. Врач подшивает опустившуюся матку к другим органам, которые более фиксированы. Для предотвращения повторного выпадения могут быть использованы сетчатые протезы.
5. Пластика шеечной области . Такую операцию можно проводить различными способами – криодеструкция, лазер, радиоволны, хирургия и так далее. Специалист удаляет часть шейки и фиксирует ее.
6. Гистерэктомия . Детородный орган удаляется через вагину. Данное вмешательство в основном показано женщинам пожилого возраста, когда в сохранении детородной функции уже нет необходимости.
7. Лапаротомия . Матка подтягивается через полостной разрез. При этом шрам остается не только на животе пациентки, но и на детородном органе.

Выбор операционного вмешательства – это очень ответственный момент, от которого будет во многом завесить дальнейшая функциональность репродукции женщины.

Поэтому доверять выбор вмешательства необходимо квалифицированному и опытному врачу.

Какой метод более эффективен?

Все описанные выше методы являются эффективными в том или ином случае.

Все зависит от стадии пролапса, возраста женщины, ее дальнейших планов на роды, ее общего состояния, наличия фоновых недугов и так далее.

Что делать если боишься операции?

Современные медики, как говорится, уже набили руку, проводя операции по ликвидации пролапса, поэтому отказываться от хирургического вмешательства из-за страха не стоит.

Осложнения после подобных вмешательств случаются крайне редко, а период восстановления не сложен и не долог.

Данная патология без лечения может привести к серьезным осложнениям, которые все равно закончатся операцией, только более серьезной и более травматичной.

Восстановительный период

Реабилитационный период после операции длится месяц, в это время женщина должна придерживаться следующих несложных правил :

• не заниматься спортом;
• не поднимать тяжести;
• исключить половые контакты;
• не допускать запоры;
• не сидеть на корточках;
• не принимать ванны и не посещать бассейны;
• не ходить в баню и сауну;
• стараться как можно меньше сидеть (если операция проводилась трансвагианально);
• регулярно проходить профилактические осмотры;
• в точности выполнять все рекомендации врача.

Возможные последствия

Операции по опущению матки в большинстве случаях опасными последствиями не сопровождаются, но в некоторых случаях могут возникать :

• проблемы с мочеиспусканием;
• воспаление рубца (если была проведена лапаротомия);
• наружные и внутренние кровотечения;
• перитонит;
• гематомы в области послеоперационного шва.

ОСТОРОЖНО!

Если кровянистые выделения наблюдаются в первые 2 недели после вмешательства, пугаться не стоит – это норма, если же они продолжаются более 3 недель, необходимо срочно сообщить об этом лечащему врачу.

Удаление матки

Удаление матки при ее опущении проводится при помощи гистерэктомии .

К такому вмешательству прибегают при наличии серьезных показаний, так как удаление детородного органа может спровоцировать смещение кишечника и мочевого пузыря.

Проводится вмешательство через влагалище или абдоминально. Естественно, в первом случае послеоперационный период и проще, и короче.

На передней стенке вагинального канала делают разрез, через него выводят детородный орган, пересекают связки, сосуды и трубы .

Культю влагалища фиксируют и создают высокую промежность. В некоторых случаях для предотвращения опущения влагалища, его фиксируют сетчатым протезом.

(prolapsus uteri) - смещение матки за пределы половой щели. Различают частичное выпадение матки, при котором вне половой щели оказывается часть тела матки, и полное, при котором вне половой щели находится все тело матки.

Выпадение матки встречается у половины женщин, переживших период климакса. 50% женщин земли после 50-60 лет страдают этим заболеванием. После 80 лет у каждой 10-ой представительницы слабого пола происходит пролапс. Чаще это касается женщин, которые родили нескольких детей либо страдают врожденной предрасположенностью к слабости мышц.

Проблема касается и женщин, переживших вагинальные роды. Выпадение матки - серьезное нарушение в работе организма, поэтому при первых симптомах обратитесь к врачу.

Что такое выпадение матки

Симптомы выпадения матки

Тяжесть протекания выпадения матки влияет на симптомы. При легкой форме симптомов может и не быть.

При тяжелом течении болезни проявляются следующие симптомы заболевания:

• тяжесть в области таза;
• обильные и ненормальные выделения;
• ощущение инородного тела во влагалище;
• инфекционные заболевания мочевого пузыря;
• боль во время полового акта;
• боль в пояснице;
• неприятные ощущения при мочеиспускании.

Как правило, эти симптомы проявляются днем и к вечеру становятся непереносимыми. По утрам проявления симптомов нет.

Если вы обнаружили у себя некоторые из этих симптомов, вам необходимо обратиться к для обследования.

Лечение выпадения матки

Выпадение матки относится к числу прогрессирующих патологий. Поэтому вовремя начатое лечение - фактор, определяющий прогноз выпадения матки в каждом отдельно взятом клиническом случае.

При лечении выпадения матки применяются как хирургические, так и консервативные методы лечения. Выбор конкретной методики зависит от степени развития болезни и состояния больной женщины. Рассмотрим распространенные способы лечения выпадения матки.

Здоровый образ жизни

При выпадении матки пациентке рекомендована коррекция образа жизни. При наличии ожирения рекомендуются занятия спортом или фитнесом. Лечащий врач даст советы относительно сброса лишнего веса и научит упражнениям, укрепляющим мышцы таза, к примеру, специальные упражнения Кегеля.

Вагинальные пессарии

Для коррекции выпадения органа часто используют специальные пластмассовые изделия, чаще выполняемые в форме кольца и называемые вагинальными пессариями. Внутрь влагалища пессарии помещают на продолжительное время или даже навсегда. Приспособления предназначены для поддерживания матки в необходимом положении. Нужная конфигурация пессарий подбирается лечащим врачом, причем выбор определяется каждым конкретным случаем.

Гормонотерапия

Часто пациенткам назначается гормональная терапия, замещающая гормон эстроген. Результат - укрепление мышц и тканей для поддержания матки. Гормонотерапию применяют только по назначению и под наблюдением лечащего врача.

Вентрофиксация

Метод, заключающийся в подшивании матки к стенке брюшины при помощи хирургической сетки.

Экстирпация

Этот метод, предусматривающий удаление матки, применяется в тяжелых случаях, когда другие методы лечения исчерпаны и не ведут к улучшению. При операции часто проводится также корректировка провисающего мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, стенок влагалища и прямой кишки.

Народная средства лечения выпадения матки

Упражнения Кегеля при выпадении матки

Для тренировки внутренних мышц влагалища применяется упражнения Кегеля, которые предотвращают возможные выпадение, как матки, так и стенок влагалища. Выполнять упражнение можно у телевизора, в офисе, в метро и даже стоя в очереди.

Упражнения Кегеля заключаются в постепенном напряжении и расслаблении мышц таза, которые окружают задний проход, влагалище и мочеиспускательный канал. Для ощутимого результата деляют минимум по 25 повторений каждый день. Комплекс процедур Кегеля:

Причины выпадения матки

• многочисленные роды естественным путем;
• сильный кашель, длящийся продолжительное время;
• сильные потуги в туалете при хроническом запоре;
• ожирение, вследствие которого происходит физическое давление на брюшные мышцы.

Факторы, которые вызывают выпадение матки без развития физиологических причин (механические факторы):

• деформация тазового дна во время родов;
• разрывы промежности во время родов;
• манипуляции во время родов из-за размеров или неправильного положения плода.

Выпадение матки у пожилых женщин

Для женщин острым становится период климакса, в ходе которого ткани становятся менее эластичными, а кости хрупкими. В результате прекращения организмом выработки прогестерона при климаксе, риск выпадения матки увеличивается в разы.

Причины выпадения матки в пожилом возрасте:

• последствия и осложнения многочисленных родов;
• частые запоры;
• хронические заболевания;
• лишний вес;
• последствия неправильного образа жизни.

Симптомы выпадения матки у пожилых женщин не отличаются от симптомов этой же патологии у молодых девушек. Диагностировать пролапс в пожилом возрасте нужно как можно быстрее так как развивается пролапс намного быстрее, чем у молодого женского организма.

Классификация выпадения матки

Выпадение матки описывают в зависимости от того, какая часть матки выдается вперед (опущена).

Диагностика выпадения матки

Диагноз выпадения матки и влагалища не представляет затруднений и основывается на сопоставлении анамнеза и гинекологического исследования.

После пребывания больной в постели или при отсутствии физической нагрузки матка и влагалище занимают нормальное положение, поэтому для выявления патологии во время гинекологического исследования целесообразно предложить больной потужиться.

Следует пальпаторно оценить состояние тазового дна, положение и тонус мышц-леваторов. Для подтверждения цистоцеле делают катетеризацию мочевого пузыря, наличие ректоцеле уточняют с помощью ректального пальцевого исследования.

Профилактика выпадения матки

Профилактика выпадения матки начинается с соблюдения рационального режима, начиная с детства девочки. Полезны упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса, водные процедуры, бассейн. Кроме того, важны правильное ведение беременности и родов.

Беременная женщина должна правильно питаться. Во-первых, правильное питание - профилактика развития плода больших размеров, рождение которого вызывает разрывы промежности, которые ведут к выпадению матки.

Во-вторых, при правильном питании нет запоров, которые вызывают повышение внутрибрюшного давления и, как следствие, пролапс матки. Если запоров избежать не удалось, старайтесь при дефекации не тужиться, используйте слабительные и очистительные клизмы. Следует не допускать затяжных и тяжелых родов.

В послеродовом периоде проводиться профилактика гнойных и воспалительных осложнений. Число и характер родов влияют на вероятность генитального пролапса. Вторые роды повышают вероятность опущения половых органов в 2 раза, а четвертые – в 10 раз. Поэтому следует крайне внимательно относиться к выбору родовспомогательного учреждения и заранее обсуждать с врачами тактику родов.

После родов запрещены тяжелые физические нагрузки. Через некоторое время после рождения ребенка применяется специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна. Не поднимайте тяжести свыше 10 килограммов.

Вопросы и ответы по теме "Выпадение матки"

Вопрос: Здравствуйте! Можно ли мне, при заболевании диффузно-токсическим зобом, прооперироваться по поводу выпадения из влагалища шейки матки. Мне 48 лет, зобом болею 5 лет, принимаю мерказолил.

Ответ: Здравствуйте! Если речь идет о консервативном лечении ДТЗ в течение 5 лет - необходимо пересмотреть свои действия и сменить лечение. Одновременный прием мерказолила и оперативное лечение вполне возможны.

Вопрос: Здравствуйте! У меня к Вам такой вопрос: моей маме исполнилось 85 лет, на дня случился приступ, вызвали скорую помощь. У нее была задержка по мочеиспусканию, были боли. Приехала скорая помощь и выяснилось, что у нее произошло выпадение матки и из-за этого была задержка мочи. От госпитализации она отказалась. Но сегодня у нее опять повторилось тоже самое. Подскажите пожалуйста, что можно сделать в домашних условиях и без последствий?

Ответ: Здравствуйте! Самолечение недопустимо. Рекомендую рассмотреть вопрос о применении пессариев.