Жизнь после удаления прямой кишки. Какова продолжительность жизни после операции рака прямой кишки? Удаление опухоли прямой кишки последствия

Рак прямой кишки - злокачественная опухоль клеток, выстилающих прямую кишку. Она растет в теле человека примерно 1,5-2 года и может прорасти в кости таза и соседние органы. Она образует очаги опухолей (метастазы) в лимфоузлах, головном мозге, позвоночнике, легких и печени.

Стадии заболевания:

1. 1 стадия - небольшая подвижная опухоль не глубже подслизистого слоя.
2. 2 стадия содержит 2 этапа. Этап 2А - новообразование занимает от 1/3 до 1/2 окружности слизистой, метастаз нет. Этап 2Б - появление метастаз в околокишечных лимфоузлах.
3. 3 стадия также имеет 2 этапа. Этап 3А - опухоль прорастает всю стенку органа и клетчатку около него, поражено больше половины прямой кишки. Этап 3Б - опухоль дает множественные метастазы во все соседние лимфоузлы.
4. 4 стадия: опухоль любого размера дает отдаленные метастазы во внутренние органы, или опухоль распадается, разрушая прямую кишку и прорастая сквозь ткани таза.

Обычно болезнь обнаруживается случайно на приеме у проктолога. Только 20% случаев выявляются на 1-2 стадиях, большинство больных приходят к врачу уже с метастазами.

Как лечат?

Способ лечения рака прямой кишки определяется в зависимости от состояния больного, расположения и размера опухоли. Центральный метод лечения - операция. Но на 3-4 стадии ее недостаточно, и применяется комплексный подход:

Комплексное лечение серьезно повышает шансы на выздоровление.

В среднем операция рака прямой кишки стоит:

• в Израиле - от $ 20 000;
• в Германии - от € 15 000;
• в России - от 20 000 руб.

Подготовка к операции

Перед тем как будет произведена операция по удалению рака прямой кишки, пациент обследуется посредством:

Важно правильно питаться перед удалением опухоли.

Диета при раке прямой кишки до операции:

Перед операцией (под общим наркозом) пациенту очищают желудок и дают антибиотик.

Виды операций

Оперативная хирургия зависит от характеристик опухоли и состояния больного.

На 1-2 стадиях удаляется опухоль, пораженные ткани и лимфоузлы и ближайшие здоровые ткани, чтобы избежать опасности метастаз.

Сфинктерсохраняющие операции минимизируют негативные последствия, гарантируют значительную длительность жизни без снижения ее качества.

Можно ли обойтись без операции?

На данном этапе лечение без операции рака прямой кишки невозможно.

Лучевая и химическая терапия, не могут заменить хирургическое вмешательство. Они - только часть комплексного лечения.

Оба вида терапии применяются до и после операции, позволяя уменьшить опухоль, ускорить выздоровление и снизить риск рецидива.

Последствия операции

Любое оперативное вмешательство может повлечь риски. Среди неприятных последствий могут быть:

После операции рак прямой кишки может вернуться в течение 2 лет. Чтобы вовремя обнаружить метастазы, нужно постоянно наблюдаться у врача (каждые 3-6 мес), проходить колоноскопию и обследования, делать анализ крови.

Как питаться?

Питание после операции может быть таким же, как и до болезни. Регулирование стула позволит избежать расстройств желудка, вздутия живота и неприятных запахов.

Желательная диета после операции та же, что и перед ней:

• Нужно отказаться от жирного, острого и жареного – лучше тушить, варить или готовить на пару.
• Пейте между приемами пищи от 2 литров жидкости в день.
• Питайтесь дробно (5-6 раз в день) и тщательно пережевывайте пищу, не ешьте очень горячее или холодное.

Сколько живут после операции?

Продолжительность жизни после удаления опухоли зависит от нескольких факторов:

В то же время больные раком прямой кишки живут без операции не более года. Поэтому именно своевременное обращение к врачу способно спасти жизнь.

Главный способ излечения злокачественного образования на прямой кишке - операция. В борьбе с опухолями нынешняя онкология совмещает в себе немного способов лечения. В некоторых случаях, чтобы преодолеть рак, перед проведением процедуры иссечения может быть пройден курс химио - или лучевой терапии. Но процедура по удалению злокачественной опухоли считается наиболее продуктивным, хотя и радикальным, методом излечения этой болезни. Множества больных интересует какие первые симптомы рака прямой кишки, выживаемость после операции, и какой реабилитационный промежуток, чтобы целиком одолеть болезнь?

Разновидности операций

В случае если новообразование диагностировано на ранней стадии (I), не проросло через стенку внутренности и располагается неподалеку от ануса, выполняют местную трансанальную резекцию или операцию рака прямой кишки лазером. В период данной процедуры не совершают разрезов на коже: доктор внедряет приборы через орган. Разрез совершают через целую толщу стены кишки. Устраняют пораженный участок и близкие к нему материи, возникший недостаток ушивают.

Местную трансанальную резекцию выполняют под местной анестезией. В период процедуры больной пребывает в сознании. Так как лимфоидные участки не иссекают, уже после вмешательства выполняют курс лучевой терапии, в некоторых случаях в комбинации с химиотерапией, чтобы ликвидировать оставшиеся в организме онкологические клетки.

В случае если новообразование на I стадии располагается в прямой кишке довольно высоко, то используют метод под названием трансанальная эндоскопия. По сути это та же трансанальная операция, что ведется при поддержке наиболее трудоемкого нынешного оснащения, гарантирует значительную достоверность вмешательства.

Передняя резекция

При первых трех стадиях, когда новообразование располагается в 10 см выше заднепроходного сфинктера, проводят переднюю резекцию. Процедуру выполняют раскрытым либо лапароскопическим методом. Врач-хирург устраняет опухоль с захватом определенного числа здоровой материи по обе стороны, а также близкие лимфоидные участки и окружающую клетчатку. Далее прикладывают анастомоз: окончание прямой кишки объединяют с окончанием ободочной.

Сильнее всего анастомоз прикладывают сразу в течение время резекции. Но, в случае если до процедуры сделали химио- или лучевую терапию, прямой кишке необходим период, чтобы возобновиться, иначе стандартного заживления не случится. Больному прикладывают временную илеостому: в стенке подвздошной кишки (конечный отдел тонкого кишечника) делают проем и вводят его в кожу. Как правило, спустя два месяца илеостому прикрывают и прикладывают анастомоз.

Низкая резекция

Операция производится при образовании опухоли в нижней и средней части кишечного тракта. Этот способ зовут тотальной мезоректумэктомией и является в медицине привычным методом для удаления новообразования непосредственно в этой части прямой кишки. Врачом при этом вмешательстве производится почти абсолютное устранение прямой кишки.

Процедура Гартмана

Выполняется при условии непроходимости кишечника, в качестве срочной меры, выполняют процедуру Гартмана. Осуществляют резекцию прямой и сигмообразной внутренности в отсутствии наложения анастомоза с формированием колостомы.

Проктэктомия

В некоторых случаях следует убрать целую прямую кишку и находящийся вокруг ее лимфоидные участки. Подобная процедура именуется проктэктомией. Заканчивается она наложением коло-анального анастомоза — окончание толстого кишечного тракта подшивают к анусу.

В норме прямая кишка действует как емкость, в котором накапливаются экскрементные массы. Уже после проктэктомии эту функцию предстоит осуществлять окончательному отделу толстой кишки. Ради этого врач-хирург способен сформировать неестественный J-образный резервуар и наложить анастомоз согласно виду «конец в бок», что поможет сократить частоту дефекаций, гарантировать густоту стула, предельно приближенную к стандартной.

Брюшно-промежностная операция

Операция начинается с 2-ух разрезов - в районе живота и промежности. Способ ориентирован на устранение прямой кишки, зон анального канала и находящихся вокруг материй.

Местная резекция дает возможность убрать небольшие опухоли на начальном этапе болезни. Для ее исполнения используется эндоскоп - инструмент с небольшой камерой. Подобная эндоскопическая хирургия дает возможность благополучно сражаться с новообразованиями на первичных стадиях болезни. В случае, если новообразование пребывает возле ануса, микроэндоскоп может не использоваться доктором. Врачи злокачественную опухоль больному устраняют напрямую с помощью хирургических приборов. Их вставляют в анальное отверстие.

Трансанальное иссечение

В нынешней медицине имеются новые методы своевременного излечения болезни. Они дают возможность сберечь сфинктер органа, по этой причине радикальные мероприятия используются в хирургии крайне редко. Один с подобных способов считается трансанальное иссечение.

Способ применяется для ликвидации маленьких опухолей, что локализованы в нижней части. Ради исполнения операции применяется специализированное оборудование и мед приборы. Они дают возможность устранить незначительные зоны прямой кишки и сберечь находящиеся вокруг ткани. Эта процедура производится без устранения лимфоидных конструкций.

Лапароскопия

Удаляют раковую опухоль также с помощи раскрытой лапароскопии. При лапароскопическом способе доктором делается ряд маленьких разрезов в брюшной полости. Затем, в них вставляется эндоскоп с камерой, что оборудован подсветкой. Хирургические приборы для вытаскивания опухоли вводятся через другие разрезы. Отличается такая операция от полостных действий стремительным восстановительным этапом и техникой выполнения хирургического вмешательства.

После процедуры большинству больным создается особая стома для выведения испражнений. Собою она представляет искусственного происхождения проем в брюхе, к которому прикрепляется резервуар для сбора экскрементных масс. Стома производится с открытого места кишечного тракта. Проем бывает временным или оставлен навсегда. Кратковременная стома создается докторами для заживления прямой кишки уже после анального вмешательства. Подобного рода проем прикрывается врачами спустя несколько месяцев. Непрерывное отверстие необходимо только лишь в том случае, если опухоль была возле ануса, достаточно низко в прямой кишке.

Если опухоль поражает находящиеся вблизи с прямой кишкой органы, исполняются обширные процедуры по удалению- тазовая экзентерация, что содержит неотъемлемое устранение уринозного пузыря и в том числе и половых органов.

Иногда онкологическая опухоль способна сформировать непроходимость кишечного тракта, заблокируя орган и вызывая тошноту и боли. В такой ситуации используются стентирование или хирургическое вмешательство. При стентировании в блокированный участок вводится колоноскоп, сохраняет кишку раскрытой. При оперативном способе заблокированный участок удаляется доктором, уже после чего формируется кратковременная стома.

Абдомино-перинеальная резекция

Этот тип хирургического вмешательства используют при первых трех стадиях, если новообразование располагается невысоко, прорастает в сфинктер (мышечный жом в сфере ануса, отвечает за сохранение экскрементных масс).Процедуру выполняют посредством разрезы в брюхе и в области ануса. Так как анус будет удален, после абдомино-перинеальной резекции прикладывают долговременную колостому: окончание толстой кишки выводят на кожу, прикрепляют калоприемник.

Допускается отвести конец кишки в зону промежности. По сути, это та же колостома, однако располагается она в обычном участке, там,где ранее был анус.

Тазовая эвисцерация

Это самое значительное хирургическое вмешательство, что выполняют при прорастании опухоли в окружающие органы. Вырезают прямую кишку и органы мочеиспускательной системы.Уже после действия накладывают колостому, уростому (проем в передней брюшной стенке дляотведения мочи).

Подготовка к операции

Операция при раке прямой кишки потребует неотъемлемой подготовки. За день до хирургического вмешательства ведется абсолютная очистка кишечного тракта от экскрементных масс. Эти действия нужны с целью того, чтобы энтеробактериальное содержание внутренности не попало в период операции в брюшину и не спровоцировало воспаление в послеоперационном этапе. В тяжелых случаях при попадании инфекции в брюшную полость возможно формирование опасного осложнения, в виде воспаление.

При подготовке к конструктивной операции доктором могут быть назначены конкретные фармацевтические вещества, что дают возможность вычистить кишечный тракт. От приема этих средств невозможно отказываться. Немаловажно четко руководствоваться абсолютно всем медицинским советам- принимать необходимое количество воды, придерживаться диеты при раке прямой кишки до операции и т.д.

Реабилитация

Операция требует соблюдения абсолютно всех медицинских советов на восстановительном этапе. В отдельных случаях проводится химиотерапия после операции рака прямой кишки. Она зависит от степени болезни. Процедура дает возможность усовершенствовать качество жизни пациентов и повышает процент выживаемости при заболевании. На сегодняшний день, врачи нацелены в осуществление органосохраняющих способов и стараются сблизить к минимальному количеству разнообразные многофункциональные патологии организма уже после выполнения процедуры. Межкишечный анастомоз дает возможность сберечь беспрерывность внутренности и сфинктера. В таком случае, стома не вводится на стенку кишечного тракта.

Рака прямой кишки наступает еще в реанимации. Под присмотром персонала заболевший выходит с наркоза. Врачебный надзор даст возможность локализовать вероятные осложнение, предотвращает кровотечение. На второй день после операции доктор позволяет садиться.

После операции обязательно назначаются анальгетики, которые снимают дискомфорт и болевые ощущения. Обо всех недомоганиях необходимо информировать мед персонал. Прием медикаментов даст возможность облегчить положение. Доктором может быть определена спинальная или эпидуральная анэстезия при помощи инъекций. Обезболивающие вещества вводятся в тело с помощью капельниц. В область операционной раны может быть помещен специально предназначенный дренаж, какой служит ради убывания излишней воды. Через несколько дней он убирается.

Принимать пищу позволяется через три дня спустя проведения процедуры. Меню обязательно складывается только лишь с супов в виде пюре и жидких каш. Пища не жирная, не соленная и не заправленная маслом.

Выживаемость при разных стадиях рака

Многих интересует вопрос сколько живут после операции рака прямой кишки. Ответ дать сложно, ведь все зависит от стадии болезни и организма. Выделяют четыре стадии рака. Прогнозы выживаемости ниже:

1. I. На данной стадии злокачественное образование только лишь разрастается и не имеет существенной симптоматики. Проще осуществить хирургическое устранение, и, в соответствии с этим, предпочтительно мониторинг. Сколько живут после операции рака прямой кишки? Опухоль на этой стадии имеет наиболее значительную выживаемость: наиболее 90 %.
2. II. Новообразование на такой стадии уже более распространено, большего размера, способен задевать окружающие органы мочеполовой системы. По этой причине выживают на протяжение 5 лет после излечения приблизительно 75 % пациентов. Отзывы о операции рака прямой кишки 2 стадии гласят о легком течении восстановительного периода и увеличении продолжительности жизни.
3. III. Только лишь пятьдесят процентов вынесших процедуру на этой стадии выживают в дальнейшие пять лет. А все потому, что для третьей степени свойственно разрушение регионарных лимфоузлов.
4. IV. Эта стадия имеет тяжелые последствия. Характеризуется возникновением метастазов в других органах. В случае если новообразование имеет распространение в единственный орган, то прогноз улучшается, если же в пару, то это плохой критерий. На этой стадии, прожить пять лет могут только шесть процентов людей.

При первых симптомах рака прямой кишки необходимо срочное лечение, иначе последствия будут плачевными.

Операция по полному удалению прямой кишки является сложным в выполнении хирургическим вмешательством. Она проводится в самых запущенных случаях при раке, при невозможности восстановления тканей и функций этой части кишечника и когда методы консервативной терапии не дают лечебного эффекта. О том, когда показана такая операция, как она выполняется и каковы ее возможные осложнения, читайте далее.

В каких случаях показана резекция?

Самыми частыми показаниями к удалению прямой кишки выступают:

• рак в запущенных случаях;
• некроз тканей;
• выпадение кишки, которую невозможно вправить.

Резекция прямой кишки – это несколько более сложная операция, чем, например, хирургия ободочной кишки. Связано это с особенностями расположения этой части кишечника. Прямая кишка плотно примыкает к тазовым стенкам и нижнему отделу позвоночного столба.

В непосредственной близости от нее находятся половые органы, мочеточники, крупные артерии, и в процессе проведения операции присутствует некоторый риск их повреждения. Более велик он для пациентов с большим лишним весом и для тех, у кого от природы узкий таз.

Кроме того, в силу сложности резекции прямой кишки присутствует некоторая вероятность того, что опухоль разрастется вновь.

Диагностика перед проведением резекции

Злокачественная опухоль – основное заболевание. которое может привести к необходимости проведения резекции прямой кишки. Признаки рака чаще всего дают о себе знать на поздних стадиях, симптомы при этом следующие:

• нарушения регулярности опорожнения кишечника;
• боль, которая ощущается в процессе дефекации;
• присутствие в каловых массах гноя, слизи и крови;
• тенезмы, или ложные и при этом болезненные позывы к дефекации.

С развитием болезни выход кала затрудняется, появляются запоры и серьезные нарушения работы кишечника. Анализ крови определяет наличие анемии, которая заключается в малой концентрации эритроцитов.

Диагностические процедуры, применяемые для выявления раковой опухоли:

• осмотр проктологом;
• аноскопия;
• ректороманоскопия;
• ультразвуковое исследование.

Виды операции и методика их выполнения

Резекцию прямой кишки проводят до границы незатронутых раком тканей. В ходе операции также ликвидируют и ближайшие лимфатические узлы. При обширном распространении опухоли необходимо удаление анального сфинктера, который выполняет функцию удержания каловых масс. При этом хирург формирует стому для опорожнения кишечника, что подразумевает ношение в дальнейшем калоприемника. Во время операции также удаляют жировую ткань, которая окружала опухоль и некоторые непораженные чистые ткани для того, чтобы свести к минимуму возможность повторного разрастания рака.

Обширность резекции зависит от того, насколько распространилась опухоль, в соответствии с этим различают следующие виды операций по удалению прямой кишки:

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

• сфинктеросохраняющие, к которым относятся трансанальное иссечение и два типа передней резекции;
• брюшно-промежностная экстирпация, когда анальный сфинктер удаляется и формируется колостома.

Передняя резекция

Этот вид операции представляет собой удаление лишь части прямой кишки через брюшную стенку. Такой вариант применим, если опухоль локализована в верхней части кишки. Суть операции заключается в следующем. Нижняя часть сигмовидной и верхняя часть прямой кишки удаляются, а их края в дальнейшем сшиваются друг с другом. Получается своеобразное укорачивание этих отделов кишечника с сохранением сфинктера.

Низкая передняя резекция

Этот вариант частичного удаления прямой кишки производится хирургом в случае расположения опухоли в нижней и средней ее зоне. Пораженные части ликвидируются вместе с брыжейкой, а край вышерасположенной ободочной кишки и оставшаяся небольшая нижняя часть прямой сшиваются. Эта разновидность сфинктеросохраняющей операции наиболее распространена в хирургической практики и несет минимальный риск повторного развития опухоли.

Трансанальное иссечение

Данная методика применима при неагрессивных опухолях маленького размера, расположенных в нижней области прямой кишки. Суть такого хирургического вмешательства заключается в иссечении определенного участка на стенке кишки с последующим его ушиванием.

Брюшно-промежностная экстирпация

Этот метод удаления прямой кишки сопровождается устранением мышц сфинктера и формированием постоянной стомы, выведенной в брюшную стенку. Резекция проводится с двух сторон – через брюшину и снизу через промежность. Операция показана при обширных опухолях нижней части прямой кишки.

Подготовительный этап

За день до проведения резекции необходимо очистить кишечник от каловых масс. Для этого назначаются клизмы и специальные слабительные препараты. Тщательное очищение кишечника значительно снижает риск возникновение осложнений. В течение всего дня накануне операции не разрешается употреблять твердую пищу. Допустимы только вода, бульон, чаи, компот.

Также следует строго по графику принимать все препараты, которые назначает только доктор. Это могут быть:

• бета-блокаторы – снижают риск осложнений со стороны работы сердца у пациентов с атеросклерозом сосудов;
• диуретики – уменьшают риск сердечного приступа, который может возникнуть из-за переизбытка жидкости в организме;
• антигипертензивные препараты способствуют стабилизации давления в ходе операции.

Запрещено принимать перед операцией лекарственные средства, влияющие на свертываемость крови. Это НПВС (в частности ибупрофен и аспирин), антикоагулянты. Прием лекарств от диабета обязательно необходимо согласовать с врачом.

Возможные осложнения

Процент случаев развития неблагоприятных последствий операции по удалению прямой кишки составляет около 10-15%. К возможным осложнениям относят:

• нагноение послеоперационного шва;
• вторичное разрастание раковой опухоли;
• инфекция брюшной полости;
• при повреждении нерва, отвечающего за работу мочевого пузыря и половое влечение возникновение проблем с мочеиспусканием и сексуальной функцией.

Некоторые пациенты с раком прямой кишки боятся операции и не соглашаются на ее проведение. Чаще всего это происходит из-за страха перед невозможностью контролировать дефекацию и всю оставшуюся жизнь ходить с колостомой в брюшной стенке (в случае промежностно-брюшинного метода).

Для полного излечения опухоли прямой кишки нет никакого другого способа, кроме хирургической операции. Остальные методы, такие, как лучевая и химиотерапия никогда не гарантируют стопроцентного результата и выступают чаще в качестве поддерживающих мер и используются до и после проведения удаления прямой кишки.

Основной метод лечения рака прямой кишки – оперативное вмешательство. В борьбе с опухолями современная онкология сочетает в себе несколько способов лечения. Иногда, чтобы справиться с болезнью, перед хирургическим вмешательством может быть назначена химиолучевая терапия. Однако именно операция по удалению злокачественной опухоли является самым результативным, хоть и радикальным, способом лечения данного заболевания. Многих пациентов интересует вопрос процента выживаемости после операции. Сколько живут после операции рака прямой кишки, и каким должен быть восстановительный период, чтобы полностью победить недуг?

Прежде, чем ответить на эти вопросы, необходимо знать, какие именно оперативные методы применяются в лечении рака прямой кишки, их особенности проведения, а так же правила реабилитации.

В настоящее время, врачи при раке прямой кишки назначают 2 вида оперативных методов лечения, которые делятся на паллиативные и радикальные. Первые направлены на улучшение самочувствия и качества жизни пациентов. Радикальная операция по удалению рака прямой кишки позволяет ликвидировать развивающееся новообразование и метастазы. Если брать во внимание хирургическую технику проведения подобной операции, то этот метод является в медицине достаточно сложным.

Больной орган располагается в самой глубине малого таза и крепится к крестцу. Рядом с прямой кишкой находятся крупные кровеносные сосуды, которые обеспечивают доставку крови к мочеточникам и ногам. Нервы, расположенные вблизи прямой кишки, контролируют деятельность мочевыводящей и половой системы. На сегодняшний день разработано несколько методов радикальных операций:

Передняя резекция .

Такое оперативное вмешательство назначается, когда опухоль локализована в верхнем отделе прямой кишки. Хирург делает надрез в нижней части живота и удаляет соединение сигмовидной и прямой кишки. Как известно, в процессе операции также устраняются опухоль и прилегающие к ней здоровые участки тканей.

Низкая резекция.

Операция выполняется при наличии опухоли в средних и нижних отделах кишечника. Данный метод носит название тотальной мезоректумэктомии и считается в медицине стандартным способом для удаления новообразования именно в данных отделах прямой кишки. Доктором при таком оперативном вмешательстве выполняется практически полное удаление прямой кишки.

Брюшно-промежностная экстирпация .

Операция начинается с двух разрезов – в области живота и промежности. Метод направлен на удаление прямой кишки, участков анального канала и окружающих тканей.

Местная резекция позволяет удалить мелкие опухоли на первой стадии рака прямой кишки. Для ее выполнения применяется эндоскоп – медицинский инструмент с небольшой камерой. Такая эндоскопическая микрохирургия позволяет успешно бороться с новообразованиями на первичных стадиях заболевания. В случае, когда опухоль находиться вблизи ануса, эндоскоп может не применяться хирургом. Хирурги злокачественную опухоль пациенту удаляют непосредственно с помощью хирургических инструментов, которые вводятся через анальное отверстие.

В современной медицине также существуют новые способы оперативного лечения рака прямой кишки. Они позволяют сохранить сфинктер органа, поэтому радикальные меры применяются в хирургии редко. Одним из таких методов является трансанальное иссечение.

Способ используется для устранения небольших опухолей, которые локализованы в нижнем отделе прямой кишки. Для выполнения операции используется специальное оборудование и медицинские инструменты. Они позволяют ликвидировать небольшие участки прямой кишки и сохранить окружающие ткани. Данная операция выполняется без устранения лимфатических узлов.

Злокачественная опухоль прямой кишки также может быть удалена при помощи открытой лапароскопии. При лапароскопическом методе хирургом выполняются несколько небольших разрезов в брюшной полости. В орган через один разрез вводится лапароскоп с камерой, который оснащен подсветкой. Хирургические инструменты для удаления опухоли вводятся через остальные разрезы. Лапароскопия отличается от полостных операций быстрым восстановительным периодом и техникой проведения хирургического вмешательства.

Непосредственно после операции многим пациентам создается специальная стома для выведения испражнений. Собой она представляет искусственное отверстие в животе, к которому прикрепляется сосуд для сбора каловых масс. Стома выполняется из открытого участка кишечника. Отверстие может быть временным либо оставлено навсегда. Временная стома создается хирургами для заживления прямой кишки после ректального вмешательства. Такого рода отверстие, созданное на время, закрывается хирургами через несколько месяцев. Постоянное отверстие требуется только в том случае, когда опухоль находилась около ануса, то есть достаточно низко в прямой кишке.

В случае, когда рак поражает расположенные рядом с прямой кишкой органы, выполняются обширные операции по удалению опухоли – тазовая экзентерация, которая включает обязательное удаление мочевого пузыря и даже половых органов.

Иногда раковая опухоль может создать непроходимость кишечника, блокируя орган и вызывая рвоту и боли. В подобной ситуации применяются стентирование либо хирургическое вмешательство. При стентировании в заблокированный участок вводится колоноскоп, который удерживает кишку открытой. При оперативном методе заблокированный участок удаляется хирургом, после чего создаётся временная стома.

Подготовка к операции по удалению рака прямой кишки

Операция при раке прямой кишки требует обязательной подготовки. За сутки перед хирургическим вмешательством проводится полное очищение кишечника от каловых масс. Данные действия необходимы для того, чтобы бактериальное содержимое кишки не попало во время операции в брюшину и не вызвало нагноение в послеоперационном периоде. В тяжёлых случаях при попадании инфекции в брюшную полость может развиться такое опасное осложнение, как перитонит.

При подготовке к радикальной операции врачом могут быть назначены определенные лекарственные препараты, которые позволяют очистить кишечник. От приёма данных средств нельзя отказываться. Важно точно следовать всем врачебным рекомендациям перед операцией – принимать нужное количество жидкости, не употреблять пищу и т.д.

Восстановление после операции

Реабилитация в больнице

Хирургическое вмешательство по удалению рака требует соблюдения всех врачебных рекомендаций в восстановительном периоде. Операция по удалению рака прямой кишки позволяет улучшить качество жизни больных людей и увеличивает процент выживаемости при заболевании. Сегодня хирурги нацелены на проведение органосохраняющих методов и стремятся свести к минимуму различные функциональные нарушения организма после проведения операции. Межкишечный анастомоз позволяет сохранить непрерывность кишки и сфинктера. В подобном случае стома не выводится на стенку кишечника.

Восстановление организма начинается ещё в реанимации. Под наблюдением персонала больной отходит от наркоза. Медицинский контроль позволит купировать возможные осложнения, предотвращает кровотечение. На вторые сутки после операции врач разрешает садиться. Ни в коем случае не следует отказываться и продолжать лежать.

После оперативного вмешательства боли в животе и дискомфорт снимаются приемом анальгетиков. Обо всех недомоганиях требуется сообщать медицинскому персоналу. Принятие лекарств позволит облегчить состояние. Врачом может быть назначена спинальная либо эпидуральная анестезия при помощи инъекций. Обезболивающие препараты также могут вводиться в организм с помощью капельниц. В область операционной раны может быть помещён специальный дренаж, который предназначается для оттока лишней жидкости. Спустя несколько дней он убирается.

Самостоятельно есть и пить можно через два-три дня после операции. Пища обязателно должна состоять только из полужидких каш и протертых супов. Еда не должна содержать жир.

На пятый день врач разрешает движение. Для заживления кишечника необходимо носить специальный бандаж. Подобное приспособление необходимо для понижения нагрузки на мускулатуру брюшного пресса. Бандаж также позволяет обеспечить равномерное давление в брюшной полости и способствует эффективному заживлению послеоперационных швов.

При наличии искусственного отверстия (стомы) оно будет опухшим в первые дни. Однако уже через несколько недель стома уменьшается в размере и сокращается. Обычно послеоперационное пребывание в стационаре не занимает более семи дней. Если на операционную рану хирургом наложены клипсы либо швы, то они снимаются через десять дней.

Реабилитация дома: важные моменты

Операция по удалению рака прямой кишки – серьезное хирургическое вмешательство. После выписки из клиники очень важно направить свое внимание на недопущение нагрузок на пищеварительный тракт. Необходимо придерживаться специальной диеты. Из ежедневного рациона исключаются продукты с высоким уровнем клетчатки, свежие овощи и фрукты, большие куски пищи. Ни в коем случае нельзя употреблять в пищу различные копчености и жареные блюда. Меню должно состоять из каш, супов-пюре и отварных овощных блюд.

Многие пациенты отмечают значительные изменения в работе кишечника после проведения ректальной операции. Особенно много времени на полное восстановление понадобиться при проведении тотальной мезоректумэктомии. При такой сложной операции кишечник восстанавливается только через несколько месяцев. После хирургического вмешательства возможны поносы, увеличенное количество дефекаций, недержание каловых масс, вздутие кишечника. На деятельность органа также может повлиять проводимая перед операцией лучевая терапия.

Со временем нарушения в работе кишечника проходят. Восстановить деятельность органа позволит регулярный приём пищи мелкими, частыми порциями. Также важно выпивать ежедневно большое количество жидкости. Для быстрого исцеления необходимо есть белковые продукты – мясо, рыбу, яйца. Общее питание должно быть хорошо сбалансированным.

При возникновении диареи следует употреблять продукты с низким содержанием клетчатки. Со временем рацион питания полностью восстанавливается, и в меню постепенно вводятся продукты, которые ранее могли вызвать серьёзные проблемы в работе органа. При сохранении прежнего рациона питания необходимо обратиться за помощью к диетологу.

В восстановительном периоде важно проводить необходимые упражнения, которые направлены на укрепление мышц прямой кишки и сфинктера. Выполнение специальной гимнастики предотвратят возникновение недержания стула, помогут наладить сексуальную жизнь и нормальную деятельность органа.

Отзывы об операции и восстановлении после нее

Отзыв №1

У меня была опухоль в нижнем участке прямой кишки. Операцию назначили серьёзную и радикальную. Была выведена колостома в стенку живота. Восстановление после операции заняло очень много усилий, средств и времени.

Сегодня прошло уже три года после проведения операции. Я постоянно сдаю все необходимые анализы и прохожу регулярные обследования. Пока никаких осложнений не было выявлено. Поэтому я благодарен врачам за положительный результат.

Кирилл, 49 лет - Казань

Отзыв №2

Тоже делали отверстие после удаления опухоли прямой кишки. Врач объяснил мне, что только без колостомы только в немногих случаях восстанавливаются функции кишечника. После была проведена операция по закрытию стомы. Уже пять лет я не вспоминаю об операции. Вместе с хирургами мне удалось победить болезнь! Но диету я соблюдаю до сих пор и стараюсь пролечиться в санаториях раз в год.

Анатолий, 52 года - Спб

Отзыв №3

Моей маме удаляли опухоль в прямой кишке в 65 лет. Перед операцией ей не делали никакого облучения. Стому в животе тоже не выводили, а функции кишечника наладились достаточно быстро.

Наша семья твёрдо верила в успех операции. Сегодня прошло с момента операции два месяца. Мама чувствует себя отлично, ходит с палочкой, кушает нежирные отварные блюда и свежие овощи.

Ирина, 33 года - Новосибирск

В последнее десятилетие значительно возросла заболеваемость недугами пищеварительной системы, в частности, онкологическими. Нередко пациенты обращаются за помощью или узнают о своей проблеме только на том этапе, когда помочь могут только радикальные операции по удалению органа (часто прямой кишки). Это влечет за собой серьезные изменения в функционировании желудочно-кишечного тракта, качестве жизни человека и, к сожалению, не в лучшую сторону.

Восстановление кишечника после хирургического вмешательства (особенно формирования костоломы на передней брюшной стенке) в контексте общей реабилитации организма даст пациенту возможность повысить комфорт и функции утраченного органа.

Изменения в жизни пациента после операций на кишечнике

Рак прямой кишки

Рак ободочной, прямой и толстой кишки – одно из самых распространенных онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эта патология занимает 4 место в отечественной структуре заболеваемости злокачественными образованиями у мужчин (5,7%) и 2 место у женщин (7,2%).

Решение о формате операции принимается в зависимости от локализации опухоли, наличия или отсутствия метастазов, сопутствующих осложнений. Проводятся паллиативные вмешательства (хирургическое иссечение пораженной ткани направлено на облегчение состояния больного, не предполагает устранения основной проблемы), частичное или полное удаление кишечника.

Операция при раке прямой кишки часто влечет за собой формирование противоестественного заднего прохода – колостомы. Такие действия, хотя и направлены на сохранение жизни пациента, становятся причиной тяжелых осложнений, инвалидизации. Плохо функционирующая костолома провоцирует появление тяжелых осложнений (гнойно-воспалительный процесс, грыжа, спаечная болезнь, инфицирование раны). Заставить кишечник работать в новом режиме очень непросто.

Своевременная диагностика дает возможность избежать радикального хирургического вмешательства. Очень эффективны в этом плане эндоскопические методы обследования органов пищеварительной системы, в том числе прямой кишки. Очищение кишечника Фортрансом перед колоноскопией гарантирует качественный осмотр слизистой оболочки.

После иссечения пораженной ткани или опухоли пищеварительной системы больной всегда чувствует на себе неприятные последствия, в том числе из-за применения обезболивающих, наркоза, антибактериальных препаратов (чаще всего в форме таблеток):

запоры, диарея; метеоризм; обострение хронических болезней, например, гастрита, колита; дискомфорт, боль.

Человеку нужно бороться с послеоперационными осложнениями, принимать меры по их предупреждению, привыкать к изменениям в функционировании своего организма (в частности, много усилий требует уход за костоломой на брюшной стенке после удаления прямой кишки). Это угнетает эмоциональное состояние пациента, снижает качество восстановления. Специальные методики и препараты позволяют наладить работу пищеварительной системы, улучшить состояние слизистой оболочки, поднять психологический настрой после оперативных вмешательств на органах пищеварения и создать схему правильного ухода за пациентом.

Способы восстановления организма

Важнейшим этапом восстановления кишечника является реабилитационный период, предусматривающий специальный уход за пациентом. Его цель – это не только мониторинг его состояния, но и трансформация привычного образа жизни в тот, который необходим для нормализации работы системы пищеварения. Необходимо:

наладить перистальтику (волнообразные сокращения, обеспечивающие прохождение пищи) органа; восстановить баланс ферментов, полезных бактерий и микроорганизмов для предупреждения расстройства пищеварения – диспепсии, дисбактериоза; поддержать функционирование слизистой оболочки желудка; предупредить развитие осложнений; внести коррективы в рацион и график физических нагрузок; осуществлять регулярный и тщательный уход за швом, колостомой после удаления прямой кишки.

Совет: ранний переход на естественное питание очень не рекомендуется, это ухудшает восстановительный процесс, провоцирует развитие осложнений.

Есть несколько методов восстановления кишечника после хирургических вмешательств. Их реализуют комплексно в контексте реабилитации пациента.

Медикаментозный

Прием специальных лекарственных препаратов помогает предупредить развитие опасных осложнений. Чтобы не сформировалась функциональная недостаточность кишечника, врачи применяют раннюю медикаментозную стимуляцию перистальтики органа: антихолинестеразные средства, нейролептики, ганглиоблокаторы. Для профилактики кишечной непроходимости рекомендуют прием таблеток с фосфатидилхолином, креатинфосфатом. Но в то же время они нарушают и без того подорванный баланс электролитов, калия в крови, микрофлоры, что требует дополнительного назначения препаратов с бифидобактериями.

Физическая реабилитация

Главная цель – тонизирующее действие на организм больного, улучшение кровообращения, тонуса тканей и мышц живота. Некоторые упражнения можно и нужно делать уже на ранней фазе послеоперационного периода, чтобы заставить орган восстанавливаться. Управление дыханием, произвольная смена напряжения и расслабления мышц живота даст возможность снизить внутрибрюшное давление, наладить перистальтику, предупредить запоры, задержки мочеиспускания. Иссечение свища прямой кишки тоже сопровождается послеоперационной физической терапией для укрепления тазового дна, включающей метод биофидбек (упражнения для регулировки дефекации).

Диетотерапия

Половина успеха при выздоровлении зависит от правильного питания

Сократить число осложнений и ускорить регенерацию тканей слизистой, нормализовать перистальтику поможет в первую очередь правильное питание, а не прием таблеток. Это происходит путем возмещения витаминного, белкового, минерального дефицита, нормализации обмена веществ.

В первые 3-4 дня после операции на кишечнике (например, после иссечения новообразования с частью толстой кишки) пациент питается парентерально, то есть без участия пищевода, нужные вещества вводят внутривенно. Если резекция кишки была обширной или наложена колостома, то прием пищи путем всасывания ее компонентов слизистой оболочкой желудка начинают только через несколько недель, дополняя ее специальными лечебными смесями, препаратами.

Естественное питание начинают параллельно с лечебным с диеты №0, затем через несколько дней после ее окончания используют стол №1а, 1б, 1, а через 5-6 недель – №15. Еда должна быть легкоусвояемой, не затруднять работу желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, печени.

Совет: следует внимательно отнестись к употреблению молока. Часто этот продукт негативно влияет на работу кишечника после оперативных вмешательств, особенно если есть ферментная недостаточность. Но иногда кисломолочные продукты не создают подобного эффекта. Важно обсудить этот нюанс с врачом при создании рациона. В энергетическом плане это питание с успехом можно заменить соевыми продуктами.

Операции на кишечнике имеют сложную технологию проведения, могут сопровождаться тяжелыми осложнениями, требуют особого ухода после проведения и приема медикаментозных препаратов. Чтобы запустить систему пищеварения, максимально снизить шансы на развитие осложнений, важно реализовать весь комплекс послеоперационных мероприятий для реабилитации организма.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

В этой статье будет рассказано, какой образ жизни должны вести онкологические больные, чтобы рак кишечника после операции не рецидивировал и не возобновлялся с новой силой. А также будут даны советы по правильному питанию: что нужно делать больному во время реабилитационного периода, и какие могут произойти осложнения, если не придерживаться рекомендаций, предписанных врачом?

Осложнения и возможные последствия

Операция рака кишечника ─ рискованная и опасная, как и другие хирургические вмешательства данной сложности. Первыми признаками, которые считаются предвестниками послеоперационных осложнений, медики называют вытекание крови в полость брюшины; а также проблемы при заживлении раны или инфекционные заболевания.

После хирургического удаления опухоли кишечника возникают и другие осложнения:

Недостаточный анастомоз:

Анастомоз ─ это скрепление двух анатомических сегментов друг с другом. При недостаточности швов анастомоза, два конца кишечника, сшитых между собой, могут смягчиться или порваться. Вследствие этого, кишечное содержимое попадёт в полость брюшины и вызовет перитонит (воспаление брюшины).

Нарушение пищеварения:

Большинство больных после оперативного вмешательства жалуются на ухудшение процесса приёма пищи. От них чаще всего поступают жалобы на метеоризм и расстройство акта дефекации. Вследствие этого, больным приходится менять привычный рацион питания, делая его более однообразным.

Чаще всего спайки не беспокоят больного, но из-за нарушенной моторики мышц кишечника и его плохой проходимости, они могут вызывать ощущения боли и быть опасны для здоровья.

Что должна включать реабилитация после операции на рак кишечника?

В реанимационном отделении человек возвращается из наркоза в нормальное состояние. Пациенту после окончания операции назначают анальгетики для снятия неприятных ощущений и болей в брюшной полости. Врач может назначать инъекционную анестезию (эпидуральную или спинальную). Для этого с помощью капельниц в их организм вводят препараты, снимающие боль. В район операционной раны помещают особый дренаж, который нужен для оттока накопившейся избыточной жидкости, а через пару дней его убирают.

Без помощи медперсонала принимать пищу больным разрешается через несколько суток после проведения операции. В рацион питания обязательно должны входить жидкие каши и хорошо протёртые супы. Только через неделю пациенту разрешают передвигаться по больнице. Чтобы кишечник заживал, пациентам рекомендовано носить специальный бандаж, который нужен для снижения нагрузки на мышцы живота. К тому же, бандаж позволяет обеспечить одинаковое по всей площади давление в брюшной полости, и он содействует быстрому и эффективному заживлению швов после операции.

Чтобы реабилитация прошла успешно, пациентам после вмешательства прописывают специальную диету, которой они должны придерживаться. Чётко установленной диеты для онкобольных нет, и она зависит лишь от предпочтений пациента. Но, в любом случае, свой рацион питания нужно составлять с лечащим врачом или диетологом.

Если во время операции больному была выведена стома (искусственное отверстие), то в первые дни она будет выглядеть опухшей. Но уже в течение первых двух недель стома укорачивается и уменьшается в размерах.

Если состояние пациента не ухудшилось, ─ в больничном стационаре он лежит не больше 7 дней. Швы или клипсы, которые наложил хирург на раневое отверстие, снимают через 10 суток.

Питание после операции рака кишечника

О пищевом рационе после оперативного лечения онкологии кишечника можно сказать, что больные могут придерживаться привычного для них питания. Но при симптомах нарушения пищеварения (отрыжка, несварение, запор) рекомендуется исправить нарушение регуляции стула, что очень важно для больных с искусственным задним проходом.

Если после оперативного вмешательства вас замучил частый жидкий стул, медики советуют употреблять продукты с малым содержанием клетчатки. Постепенно прежний рацион больному восстанавливают, и в меню вводят продукты питания, которые раньше вызывали проблемы в работе органа. Для восстановления рациона следует сходить на консультацию к диетологу.

Еду следует употреблять незначительными порциями пять раз в день. Пить много жидкости между актами приёма пищи. Во время еды не следует торопиться, нужно хорошо пережёвывать пищу. Употреблять пищу средней температуры (не сильно холодную и не сильно горячую). Добейтесь систематичности, и регулярности в приёмах еды. Пациентам, чей вес откланяется от нормы, медики советуют употреблять пищу в полной мере. Больным, с весом ниже нормального, рекомендовано есть несколько больше, а страдающим от лишнего веса ─ чуть меньше. Пищу лучше приготовить на пару, сварить или притушить. Следует отказаться от продуктов вызывающих вздутие живота (метеоризм); а также от острых или жареных блюд, если вы их переносите с трудом. Избегать употреблений продуктов, к которым наблюдается непереносимость.

Главный вопрос, который волнует людей после выписки из стационара, - смогут ли они работать после операции? После оперативного излечения онкологии кишечника, работоспособность пациентов зависит от многих факторов: этапа развития опухоли, типа онкологии, а также профессии больных. После кардинальных операций, в течение пары лет пациентов не считают способными к труду. Но, если рецидив не произошел, они могут вернуться к старой работе (речь идет не о физически тяжелых профессиях).

Особенно важно восстановление последствий хирургической операции, которые приводят к неправильной работе кишечника (процессы воспаления в районе искусственного заднего прохода, уменьшение диаметра кишки, воспаление толстой кишки, недержание кала и др.).

Если лечение закончилось успешно, больному следует в течение 2 лет регулярно проходить обследования: сдавать общий анализ кала и крови; регулярно проходить обследование поверхности толстой кишки (колоноскопия); рентген органов грудной клетки. Если рецидива не произошло, диагностику нужно проводить не меньше одного раза в 5 лет.

Пациентов, полностью излечившихся, ни в чём не ограничивают, но советуют не заниматься тяжёлой физической работой в течение шести месяцев после выписки из стационара.

Профилактика рецидива

Шанс рецидива, после удаления опухолей доброкачественного характера, крайне мал, иногда они возникают из-за нерадикальной операции. После двух лет терапии указать происхождение прогресса роста опухоли (метастазирования или рецидива) очень затруднительно. Новообразование, которое появилось ещё раз, квалифицируют, как рецидив. Лечат рецидивы злокачественных опухолей чаще консервативными методами, используя при этом противоопухолевые лекарства и лучевую терапию.

Главная профилактика рецидивов опухолей ─ это ранняя диагностика и актуальное оперативное вмешательство при локальной онкологии, а также полное соблюдение норм абластики.

Определённых советов по вторичной профилактике рецидива данной онкологии не имеется. Но медики все-таки советуют соблюдать такие же правила, что и при первичной профилактике:

Постоянно быть в движении, то есть вести активный образ жизни. Свести употребление алкоголя к минимуму. Бросить курить (если эта вредная привычка имеется). Стоит похудеть (если есть лишний вес).

В период восстановления с целью избежания возобновления рака, необходимо проводить специальную гимнастическую зарядку, которая укрепит мышцы кишечника.

Рак прямой кишки — это злокачественная опухоль, развивающееся из эпителия прямой кишки.

Рак прямой кишки: причины

Причины, по которым у человека образуется рак прямой кишки, до сих пор не выявлены. Вполне вероятно, что он возникает в результате хронических воспалительных процессов — проктитов, язвенных колитов, появления хронических анальных трещин. Кроме того, значительное влияние оказывает генетическая предрасположенность. Сюда относятся семейный анамнез рака толстой и прямой кишки, диффузный полипоз. Семейный диффузный полипоз сопровождается размножением полипов. Их количество может достигать от десятков до сотен полипов, приобретающих форму рака. Причина — генетическая мутация, которая передается по наследству. Негативным влиянием может обладать и неправильный пищевой рацион: избыток жирной и мясной еды, не6достаток овощей и злаков — все это приводит к нарушению стула.

Запоры вызывают острое раздражение слизистой прямой и толстой кишки посредством токсичных продуктов, попадающих в организм и проникающих в кровь. Чрезмерное питание, сидячий образ жизни и нулевая активность в спорте могут привести к избыточному весу, и как следствие — к образованию опухоли в кишечнике.

К раковым заболеваниям приводит и чрезмерное употребление курения, что вызывает рак в области органов пищеварения. При этом статистикой отмечено заметное снижение раковых больных среди вегетарианцев. Велик риск у людей, работа который носит повышенную степень вредности: асбестовые производства и лесопилки.

Рак прямой кишки: симптомы

Наукой определены первые симптомы, по которым можно выявить рак прямой кишки. Все симптомы рака подобного вида можно разделить на следующие группы:

Неспецифические симптомы

Сюда относят: общее состояние слабости, потерю веса, тошноту при виде любой пищи, потерю аппетита, извращенное ощущение вкуса и запаха, повышение температуры до 37 градусов.

Специфические (первые симптомы рака прямой кишки)

К первым симптомам рака прямой кишки относят:

Выделение патологических примесей во время акта дефекации. Данный симптом выражен при наличии любой из опухолей прямой кишки. Выделяется слизь с гноем или кровью, либо просто слизь. При этом возможно кровотечение. Если опухоль разрастается в нижних отделах прямой кишки — цвет крови ярко-алый, в верхних отделах — темная и свернутая, напоминающая сгустки и жидкий черный стул. Велика вероятность кровотечения в прямой кишке перепутать с кровотечением при геморрое. Самообман может привести к тому, чтоб человек просто не пойдет к врачу и запустить болезнь. Поэтому, чтобы различать оба эти заболевания необходимо запомнить, что при геморрое кровь образуется на каловых местах уже после акта дефекации, а в результате образования рак5овой опухоли — кровь смешивается с калом, которая выделяется при травмировании опухоли. Образование опухоли может вызывать боли, которые могут отдаваться в области поясницы, крестца, копчика и промежностей. Объясняется это прорастанием опухоли на внешней оболочке прямой кишки. Воспаленные ткани и органы, расположенные рядом с опухолью также могут вызывать болевые ощущения. Образование лентовидной формы каловых образований Учащенные, сопровождающиеся острой болью позывы к дефекации. Мнимое чувство наличия инородного элемента в прямой кишке. Постоянные запоры, возникающие в ходе образования опухолей в верхних отделах прямой кишки. Запоры могут длиться либо 1-2 дня, либо целую неделю. При запоре не покидает ощущение дискомфорта и тяжести в животе, вздутие живота, боли, ноющего характера в нижних отделах живота. Характерные запоры могут возникать и при снижении активности пищеварительных желез у пожилых людей. Наличие опухоли в области ануса и начальных отделах прямой кишки. Процесс дефекации начинается с прорастания мышц, которые вызывают суживающий эффект анального отверстия. В результате недержания мочи в тазовом дне и мочеиспускательном канале происходит то же прорастание мышц.

Симптомы запущенного рака прямой кишки

К симптомам запущенного рака прямой кишки относят:

Непрекращающиеся и усиливающиеся боли в нижней части живота. Мочеиспускание, сопровождающееся выделением кала. Подобные выделения могут выходить из влагалища у женщин в состоянии покоя. Как результат — хронический воспалительный процесс — цистит, который может задеть почки. Выделение мочи из прямой кишки в состоянии покоя или в ходе акта дефекации, когда стенки мочевого пузыря начинают обрастать опухолью.

Стадии рака прямой кишки

1 стадия рака прямой кишки

Характеризуется тем, что опухоль сосредоточена в одном месте — слизистой оболочке. По своим размерам она занимает не более 1/3 прямой кишки. На первой стадии появление и размножение метастаз не наблюдается.

2 стадия рака прямой кишки

Обусловлена наличием опухоли размером в 5 сантиметров, что занимает более 1/3 от всей кишки. Форма опухоли — б-опухоль, окруженная метастазами в лимфоузлах.

3 стадия рака прямой кишки

На третьей стадии прямая кишка обрастает большим количеством метастаз в лимфатических узлах. Опухоль занимает больше половины длины кишки.

4 стадия рака прямой кишки

Опухоль присасывается к соседним органам, обрастая матку, влагалище, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

При этом опухоль не стоит на месте. Она пускает свои метастазы и в другие органы, поражая их.

Что такое метастазы?

Если переводить с греческого языка, то это слово имеет значение как «иначе стою». Метастазы являются вторичными очагами злокачественной опухоли, которые проникают в лимфатические узлы, поражают печень, органы дыхательной системы, кости. Образование метастаз обусловлено быстрым ростом тканей, питание доходит до ограниченного числа тканевых элементов, при этом клетки открываются от опухоли и проникают в кровеносные сосуды по всему организму, проникая в органы дыхательной и пищеварительной системы, головной мозг. Максимальный размер, до которого могут вырасти метастазы — 10 сантиметров. Метастазы приводят к летальному исходу отравлением продуктами жизнедеятельности опухоли и в связи с нарушением работоспособности органов.

Метастазы проникают в лимфоузлы, находящиеся рядом с опухолью в жировой клетчатке таза и сосудах, снабжающих ее микроэлементами. В случае возникновения опухоли ануса метастазы перемещаются в пах.

На первом месте по частоте поражения стоит печень. Дело в том, что от верхних отделов кровь циркулирует в печень,
и соответственно, метастазы там и остаются. Вторыми по степени поражения становятся легкие, в которые кровь с метастазами попадает через центральную вену брюшной полости. При единичных метастазах возможно излечение. Однако если они множественны, то остается делать только химиотерапии.

Возможно развитие и других злокачественных опухолей. Например, меланомы и саркомы.

Выявление признаков рака прямой кишки

Выявление рака прямой кишки возможно путем следующих нижеперечисленных методов:

Метод пальцевого исследования

Этот метод помогает определить наличие опухоли, расположенной на 15 см. от анального отверстия. Благодаря этому можно не только определить дислокацию опухоли, но ее размеры и степень перекрытия просвета кишки. А также возможное поражение других органов.

При первой же жалобе больного на дефекацию и ее нарушение, стул, боли в прямой кишке врач обязан провести пальцевое исследование. При данном исследовании больной находится в положении лежа на левом боку, согнув ноги к животу и опираясь на колени и локти. Врач вводит указательный палец в анальное отверстие с целью определения внутреннего рельефа кишки.

Ректороманоскопия

Исследование, при котором в прямую кишку вводят специальный аппарат для осмотра слизистой кишки на глубину в 50 см. После этого врач снимает кусочки с подозрительных участков для анализа.

Ирригоскопия

При данном методе исследования в толстую кишку вводят клизмой контрастную жидкость. Сразу же после процедуры и опорожнения кишечника делают рентгеновские снимки. Ирригоскопия предназначена для возможно обнаружения раковой опухоли в других отделах кишечника, а также для выявления парных опухолей или комбинации нескольких опухолей у пациентов с ослабленным организмов, а также у пожилых.

Фиброколоноскопия

Современный метод обнаружения раковых опухолей путем осмортра слизистой всего кишечника внутри. Пожалуй, это самый точный и надежный метод, в результате которого определяется точное место расположения опухоли. Кроме того, появилась возможность взять на микроскопитеческий анализ кусочки опухоли и удалить доброкачественные полипы.

Другие методы выявления признаков рака прямой кишки

При подозрении прорастания опухоли в мочеточниках и мочевом пузыре проводится метод внутривенной урографии .

С целью определения метастазов в других отдаленных органах и расположенных вблизи лимфоузлах, назначается ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза. Если в брюшной полости сосредоточена свободная жидкость, то данный вид исследования определяет количество жидкости.

Одним из эффективных методов по выявлению рака прямой кишки является компьютерная томография , диагностирующая брюшную полость и малый таз. Он позволяет определить, в какие еще органы проросла опухоль.

Хирургическое вмешательство или лапароскопия позволяет выявить наличие метастаз в брюшине и в печени. Для этого используют камеру, которую вводят через проколы в брюшную полость.

Широко распространен такой метод анализа крови , как анализ на Онкомаркеры. Онкомаркеры — это специфические элементы — белки, вырабатываемые здоровыми тканями как ответная реакция на отделение раковых клеток от опухоли и их попадание в кровь или мочу. Однако данный метод не надежен, поэтому применяют его редко.

Лечение рака прямой кишки

Основной метод лечения рака прямой кишки — это хирургическое вмешательство, за счет которого удаляется орган, пораженных раком. Другое лечение лишь временно поддерживает организм.

Рассмотрим несколько вариантов хирургического вмешательства.

Органосохранная операция или резекция прямой кишки- заключается в удалении прямой кишки в нижней ее части. При этом формируют герметичную кишечную трубку в нижней части на глубине таза. Эту операцию делаю только тогда, когда опухоль обнаружена в верхних и средних отделах. Операция по удалению всей прямой кишки с последующим ее перемещение в область здоровых отделов и формированием искусственной прямой кишки. Удаление всей кишки вместе с опухолью, клетчаткой и лимфатическими узлами, расположенными рядом и внутри нее. Костолома не выводится, сфинктер не сохраняется. Удаление опухоли и последовательное заглушение выводного отдела кишки (зашивается наглухо) и вывод колостомы. Вывод костоломы без последующего удаления опухоли. Данный вид операции возможен на 4 стадии рака прямой кишки в целях предотвращения кишечной непроходимости. Эта операция не излечивает, а лишь дает возможность продлить жизнь больному на неопределенный срок. Комбинация операций: удаление всей кишки вместе с пораженным органом, либо его частью в условиях зарастания опухолью. Например, можно удалить только стенку мочевого пузыря и т.д., а также удаление единичных метастазов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия подразумевает радиационное облучение посредством специального аппарата. Терапию необходимо проходить каждый день малыми дозами в течение месяца. Лучевую терапию делают до операции, что позволяет, во-первых, уменьшить размер опухоли, а во-вторых, опухоль, которую нельзя было удалить, после терапия такая возможность появляется. После операции сеансы терапии также приветствуются. в этом случае облучению подвергаются лимфоузлы, расположенные рядом с органами. Это позволяет предотвратить возвращение болезни. Вероятно проведение внутреннего или внешнего облучения, либо вместе. Внутренне облучение губит окружающие ткани и органы, повреждая их как можно меньше.

Метод облучения во много уступает хирургическому. Однако для пожилых пациентов и пациентов с сердечными патологиями и невозможностью хирургического вмешательства при наличии определенных противопоказаний, метод лучевой терапии приносит положительные результаты.

Также облучение делают, чтобы облегчить и ослабить боли тем больным, хирургический метод для которых просто невозможен.

Если метастазы в расположенных с кишкой лимфоузлах настолько сильно размножились, то тут есть только один вариант — химиотерапия. Прибегают к химиотерапии и в случае проникновения метастазов в другие органы, которые нельзя удалить. Химиотерапия представляет собой внедрение в организм токсичных синтетических веществ, которые уничтожают пораженные опухолью клетки. На 1 курс лечения химиотерапией приходится по 4 раза ввода таких препаратов. Химиотерапия снижает рост и количество метастазов, снимает невыносимые боли и лишь продлевает жизнь.

Восстановление после операции рака прямой кишки

Реабилитация после операции рака прямой кишки – процесс долгий и сложный. После операции крайне необходимо соблюдать все условия реабилитации и рекомендации врача. К примеру, пациенту потребуется носить бандаж, чтобы снизить внутрибрюшное давление, благодаря чему раны и швы быстрее заживут. Долго отлеживаться нельзя6 примерно через 5-7 дней можно вставать, самостоятельно передвигаться до туалета, посещать процедурные кабинеты. Кроме того, необходимо следить за соблюдением диеты: никакой жирной пищи, овощей, фруктов. Включайте в свой рацион больше каши, бульонов. Среди молочных продуктов питания полезным будет кефир или ряженка, йогурт и детское питание.

После реабилитации могут начаться поносы — это сигнал того, что стул приходит в нормальное состояние. Если у больного была выведена костолома, то ему необходимо приобрести калоприемник, который будет собирать кал. Крепится калоприемник на липкой ленте. Переждите, когда через месяц все раны и костолома заживут и приживутся, и тогда можно перейти к калоприемнику.

Народные рецепты используются по принципу «не навреди». Избегайте растений, содержащих яд и токсины: чистотел, мухомор и т.д.) — лучше от них точно не станет, а вот нанести непоправимый вред легко. Как профилактика ни одно народное средство не действует положительно.

Осложнения, вызываемые раком прямой кишки

Самое тяжелое осложнение, которое приводит к летальному исходу — это каловый перетонит. Также возможны осложнения связанные с кишечной непроходимостью, задержка и прекращение стула/газов. Последнее приводит переполнению стенки кишки, в результате чего она просто разрывается. Чтобы этого не произошло, важно соблюдать режим питания: любое отклонение от диеты чревато смертью.

В случае кровотечения из опухоли, больной теряет кровь, начинается интенсивный процесс анемии, что приводит пациента к смерти.

Истощение организма уже на последних стадиях рака объясняется отравлением организма токсичными веществами, разрушающими опухоль.

В целях профилактики, предотвращающей подобные осложнения, важно каждый год проходить обследование пальцевым методом исследования и фиброколоноскопией (от 50 лет). Любое заболевание прямой кишки нуждается в неотложно лечении. Крайне важно полностью отказаться от алкоголя, табачной продукции, внести изменения в режим питания. И самое главное — вести здоровый образ жизни.

Рак прямой кишки: сколько живут?

Примерно у каждого третьего больного, а это 25 % от общего числа, обнаруживаются отдаленные метастазы при выявлении рака. У 19 % больных рак выявляется на 1-2 стадии. И лишь 1,5 больных узнают о диагнозе на профилактических осмотрах. Большое количество новообразований приходится на 3 стадию. Примерно 40-50 % процентов больных являются носителями опухолей с отдаленными метастазами.

Прогноз выживаемости при раке прямой кишки — 5 лет. Сюда относят около 60% процентов больных раком. Больше всего заболеванием страдают жители США, Канады и Японии. В последнее время рак прямой кишки стал широко распространенным раковым заболеванием в Российской Федерации. Так, согласно статистике, из 100 тысячного населения — больных раком прямой кишки составляет 16 тысяч. Городами-очагами по заболеваемости стали Москва и Санкт-Петербург.

На вопрос «Сколько живут с таким заболеванием, как рак прямой кишки», однозначного ответа нет. Больные живут ровно столько, насколько опухоль приблизилась к границам слизистого слоя. Если не перешла границы, то 88 % больных смогут прожить более 5 лет. Однако не стоит забывать, что единственным фактором прогноза является наличие/отсутствие региональных метастазов. Так, вероятность появления региональных метастаз у молодых людей значительно выше, нежели у других пациентов с этой опухолью.

Среди раковых заболеваний рак кишечника среди мужчин занимает 3 место, а у женщин — 4 место, на 5 месте — рак прямой кишки. Возрастная категория, наиболее часто страдающая заболеваниями рака – 70-74 года, что составляет 67, 1 %.

Рецидивы рака

Несмотря на то, что наука и медицина не стоят на месте, и то, что создаются все новые и новые методы хирургического вмешательства, до сих пор не удалось остановить смертность среди раковых больных, хотя летальные исходы у послеоперационных больных снизилась. Причиной, по которой далеко не все результаты после операции имеют положительный прогноз, служат возможные рецидивы. Примерно у 10-38 % процентов больных случается рецидив опухоли. Все рецидивы случаются в том случае, если при лечении были уничтожены не все пораженные клетки. К тому же, после химиотерапии организм не всегда может бороться просто потому, что у него ослаблен иммунитет. Все рецидивы можно условно разделить на ранние – те, которые не заставляют себя долго ждать, и появляются впервые 3 месяца после лечения, и поздние – проявляют себе спустя 2-3 года. Если же на протяжении 4 лет не было ни одного рецидива – это уже добрый знак, так повторное лечение более сложное, и результаты непредсказуемы. В случае рецидива проводится повторная операция, которая может продлить жизнь больному.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Прямая кишка – это конечный отрезок пищеварительного тракта человека, выполняет очень важную функцию: здесь накапливается и выводится наружу кал. Нормальное функционирование этого органа очень важно для полноценной качественной жизни человека.

Основные заболевания прямой кишки: геморрой, выпадение прямой кишки, анальная трещина, проктит, парапроктит, язвы, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Наиболее значимыми и наиболее сложными операциями на прямой кишке являются операции при онкологических заболеваниях этого органа.

Именно потому, что в прямой кишке происходит накопление кала, ее слизистая имеет наиболее продолжительный контакт с отходами пищеварения по сравнению с другими отделами кишечника. Этим ученые объясняют тот факт, что наибольший процент всех опухолей кишечника составляют опухоли прямой кишки.

Радикальным лечением рака прямой кишки является операция. Иногда хирургическое лечение комбинируют с лучевой терапией, но если поставлен диагноз опухоли прямой кишки – операция неизбежна.

Прямая кишка расположена большей частью в малом тазу, глубоко, что затрудняет к ней доступ. Через обычный лапаротомический разрез можно удалить только опухоли надампулярной (верхней) части этого органа.

Виды резекций прямой кишки

Характер и объем операции зависит от места расположения опухоли, а точнее – расстояния от нижнего края опухоли до заднего прохода, от наличия метастазов и от тяжести состояния больного.

Если опухоль расположена менее 5-6 см от ануса, выполняется брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, то есть полное удаление ее вместе с окружающей клетчаткой, лимфоузлами и сфинктером. При этой операции формируется постоянная колостома – нисходящая сигмовидная кишка выводится наружу и подшивается к коже в левой половине живота. Противоестественный анус необходим для вывода каловых масс.

В первой половине XX века при обнаружении рака прямой кишки выполнялась только ее удаление.

В настоящее время подход к радикальному лечению опухолей этого органа пересмотрен в пользу менее калечащих операций. Выявлено, что полное удаление прямой кишки не всегда необходимо. При локализации опухоли в верхней или средней трети проводятся сфинктеросохраняющие операции – переднюю резекцию и брюшно-анальную ампутацию прямой кишки.

Основные виды операций на прямой кишке, применяемые в настоящее время:

• Брюшно-промежностная экстирпация.
• Передняя резекция прямой кишки.
• Брюшно-анальная ампутация с низведением сигмовидной кишки.

В случаях, когда радикально удалить опухоль нельзя, проводится паллиативная операция, устраняющая симптомы непроходимости кишечника – выводится колостома, а сама опухоль остается в организме. Такая операция только облегчает состояние пациента и продлевает его жизнь.

Передняя резекция прямой кишки

Операция проводится при расположении опухоли в верхнем отделе кишки, на границе с сигмовидной. Этот отдел легко доступен при брюшном доступе. Сегмент кишки вместе с опухолью иссекается и удаляется, нисходящий сегмент сигмовидной и культя прямой кишки сшиваются вручную или с помощью специального аппарата. В результате сфинктер и естественное опорожнение кишечника сохраняется.

Брюшно-анальная резекция

Такой вид вмешательства планируется, если опухоль расположена в среднем отделе прямой кишки, выше 6-7 см от ануса. Также состоит из двух этапов:

• Сначала через лапаротомический разрез мобилизуется сигмовидная, прямая и нисходящий отдел ободочной кишки для последующей резекции и низведения.
• Через анальное отверстие отсепаровывается слизистая прямой кишки, сигмовидная кишка низводится в малый таз, удаляется прямая кишка, при этом анус сохраняется. Сигмовидная кишка пришивается по окружности анального канала.

Не всегда возможно при этом типе операции возможно выполнение всех этапов одномоментно. Иногда выводится на брюшную стенку временная колостома, и только через некоторое время выполняется вторая операция по восстановлению непрерывности кишечника.

Другие методы лечения

• При размерах опухоли более 5 см и подозрении на метастазирование в региональные лимфоузлы оперативное лечение обычно комбинируется с предоперационной лучевой терапией.
• Трансанальная резекция опухоли. Проводится с помощью эндоскопа в случаях малого размера опухоли (не более 3 см), прорастании ее не далее мышечного слоя и полной уверенности в отсутствии метастазов.
• Трансанальная резекция части прямой кишки.
• Возможно также проведение лапароскопической резекции прямой кишки, что значительно уменьшает травматичность операции.

Брюшно-промежностная экстирпация

Как уже говорилось, эта операция применяется как радикальный метод лечения опухолей, расположенных в нижней трети прямой кишки. Операция выполняется в два этапа – брюшной и промежностный.

• На брюшном этапе производится нижняя лапаротомия, сигмовидная кишка отсекается на уровне 12-15 см выше верхнего полюса опухоли, нисходящий сегмент кишки несколько ушивается для уменьшения просвета и выводится в рану, подшивается к передней брюшной стенке – формируется колостома для вывода каловых масс. Мобилизуют прямую кишку (перевязывают артерии, рассекают фиксирующие связки). Рана ушивается.
• Промежностный этап операции подразумевает круговой разрез тканей вокруг ануса, иссечение окружающей кишку клетчатки и удаление прямой кишки вместе с нисходящим сегментом сигмовидной кишки. Промежность в месте заднего прохода наглухо ушивается.

Противопоказания к операциям на прямой кишке

Поскольку операция при злокачественных опухолях относится к операциям по жизненным показаниям, единственным противопоказанием к ней является очень тяжелое состояние пациента. Довольно часто такие больные действительно поступают в стационар в тяжелом состоянии (раковая кахексия, анемия), однако предоперационная подготовка в течение некоторого времени позволяет подготовить и таких пациентов.

Подготовка к операции на прямой кишке

Основные обследования, которые назначают перед операцией:

За несколько дней до операции:

• Назначается бесшлаковая диета (с минимальным содержанием клетчатки).
• Отменяются препараты, вызывающие разжижение крови.
• Назначаются антибиотики, убивающие патогенную кишечную флору.
• В день накануне операции не разрешается употребление твердой пищи (можно только пить), а также проводится очистка кишечника. Ее можно провести:
• С помощью очистительных клизм, проводимых через некоторое время в течение дня.
• Или приема сильных слабительных препаратов (Фортранс, Лавакол).
• За 8 часов до операции не разрешается прием пищи и воды.

В случаях, когда пациент очень ослаблен, операция может быть отложена до нормализации общего состояния. Таким больным проводится переливание крови или ее компонентов (плазмы, эритроцитов), парентеральное введение аминокислот, солевых растворов, лечение сопутствующей сердечной недостаточности, проведение метаболической терапии.

Операция резекции прямой кишки проводится под общим наркозом и длится не менее 3-х часов.

Послеоперационный период

Сразу после операции больной помещается в отделение интенсивной терапии, где в течение 1-2 суток будет проводиться тщательное наблюдение за функциями сердечной деятельности, дыхания, желудочно-кишечного тракта.

В прямую кишку вводится трубка, через которую несколько раз в день просвет кишки промывается антисептиками.

В течение 2-3 суток пациент получает парентеральное питание, через несколько дней возможен прием жидкой пищи с постепенным в течение двух недель переходом на твердую пищу.

Для профилактики тромбофлебита на ноги надеваются специальные эластические чулки или применяется эластичное бинтование.

Назначаются обезболивающие препараты, антибиотики.

Основные осложнения после операций на прямой кишке

• Кровотечение.
• Повреждение соседних органов.
• Воспалительные нагноительные осложнения.
• Задержка мочи.
• Расхождение швов анастомоза.
• Послеоперационные грыжи.
• Тромбоэмболические осложнения.

Жизнь с колостомой

Если предстоит операция полной экстирпации прямой кишки с формированием постоянной колостомы (противоестественного заднего прохода), пациент должен быть предупрежден об этом заранее. Этот факт обычно шокирует больного, иногда до категорического отказа от операции.

Необходимы очень подробные объяснения больному и родственникам, что вполне возможна полноценная жизнь с колостомой. Существуют современные калоприемники, которые с помощью специальных пластин крепятся к коже, незаметен под одеждой, не пропускает запахи. Выпускаются также специальные средства для ухода за стомой.

При выписке из стационара стомированные больные обучаются уходу за стомой, контролю за выделениями, им подбирается калоприемник соответствующего типа и размера. В дальнейшем такие пациенты имеют право на бесплатное обеспечение калоприемниками и пластинами.

Диета после операций на прямой кишке

Первые 4-6 недель после операций на прямой кишке ограничивается потребление грубой клетчатки. В то же время актуальной становится проблема предупреждения запоров. Разрешается употребление отварного мяса и рыбы, паровых котлет, пшеничного несвежего хлеба, супов на некрепком бульоне, каш, овощных пюре, тушеных овощей, запеканок, молочных продуктов с учетом переносимости молока, блюд из макарон, яиц, фруктовых пюре, киселей. Питье – чай, отвары трав, негазированная минеральная вода.

Объем жидкости – не менее 1500 мл в сутки.

Постепенно диету можно расширить.

Актуальна проблема предупреждения запоров, поэтому в пищу можно употреблять хлеб из муки грубого помола, свежие овощи и фрукты, насыщенные мясные бульоны, сухофрукты, сладости в небольших количествах.

Пациенты с колостомой обычно испытывают неудобства при чрезмерном отхождении газов, поэтому они должны знать продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование: молоко, черный хлеб, фасоль, горох, орехи, газированные напитки, пиво, сдоба, свежие огурцы, редис, капуста, лук и некоторые другие продукты.

Реакция на тот или иной продукт может быть сугубо индивидуальной, поэтому таким пациентам рекомендуется вести пищевой дневник.

Видео: резекция опухоли прямой кишки, хирургическая операция