Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Непроходимость носослезного канала - проблема, с которой сталкивается около 5% новорожденных. Эта врожденная патология может пройти и самостоятельно, еще до обращения к врачу. Такие случаи в этой медицинской статистике не отражены. О них просто ничего не известно. Каждый двадцатый младенец, которому ставят такой диагноз - это случаи, когда закупорка сама не прошла. Один из способов справиться с проблемой - специальный массаж слезного канала. О том, как нужно его делать и что следует учесть, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.
При нормальном строении глаза глазное яблоко при моргании смачивается слезой. Это предохраняет органы зрения от пересыхания и обеспечивает зрительную функцию. Слеза, столь необходимая в этом процессе, вырабатывается в слезной железе, накапливается в слезном мешочке, куда попадает по канальцам. Другие пути (носослезные) существуют для того, чтобы слезная жидкость могла отходить через полость носа. Наглядный пример - это шмыганье носом во время плача.
При непроходимости слезных или слезноносовых каналов отток затруднен. В результате у ребенка часто появляются признаки конъюнктивита. Родители, ничего не подозревающие об истинных причинах недуга, лечат ребенка антисептиками, промывают глазки чайной заваркой и так далее. Это дает облегчение - правда, временное. Потом воспаление глаз возвращается.
Для начала нужно освободить глазик крохи от скопившихся застойных выделений и гноя, если таковой имеется. Для этого берут ватные диски или делают тампоны. Для каждого глаза - свой тампон или диск, обработка одним диском обоих глаз категорически запрещена.
Раствор для обработки должен быть антисептическим. Такими свойствами обладает отвар аптечной ромашки, раствор фурацилина (слабый, в концентрации не более 1:5000). Осторожными движениями смоченным тампоном следует очистить глаз от выделений (по направлению к переносице, от внешнего края ко внутреннему).
Как только глаз очищен, можно аккуратно приступать к массажным манипуляциям. Для этого Комаровский советует указательным пальцем нащупать бугорок, расположенный во внутреннем уголке глаза, на стыке с переносицей. Это и есть слезный мешок. Палец следует немного сместить выше этой точки и сделать 8-10 движений вниз, по направлению к носу, по анатомическому пути самого слезноносового канальца. Между движениями не стоит делать пауз, пусть они следуют одно за другим.
На сам слезный мешочек Комаровский советует слегка надавливать вибрирующими движениями и только потом опускать палец вниз.
Еще один нюанс: все движения должны быть направлены строго сверху вниз, а последнее (десятое) - в обратном направлении.
При первых движениях может выступить гной, который скопился в слезном канале. Если это произошло, следует остановиться и удалить гной описанным выше способом с применением антисептика. Затем можно будет продолжить массажную процедуру.
Процедуру можно повторять 5-7 раз в течение суток. В острой стадии заболевания курс массажа длится не менее 14 дней. При рецидивирующих воспалениях глаз массаж можно сделать постоянной процедурой и делать его ребенку ежедневно (1-2 раза).
О том, как делать массаж слезного канало новорожденным вы узнаете из следующего видео.
Не занимайтесь самолечением. Выбор капель или мазей в глаза с антибиотиками - дело врача. Желательно предварительно сдать анализ на бактериальный посев, чтобы подобрать препарат, действующий против конкретных бактерий, которые вызывают воспалительный процесс именно у вашего чада. Частоту закапываний также определяет врач. Не стоит капать препараты после каждого массажа, ведь процедур в день может быть до 8.
Если техника массажа осталась непонятной или есть сомнения, мама всегда может обратиться в поликлинике к офтальмологу, который покажет ей, как проводить процедуру.
Для тампонов и дисков не стоит использовать медицинский бинт и вату. Эти материалы содержат мелкие ворсинки, которые могут попасть в глаза и усугубить воспаление.
Если нет сильного нагноения, Комаровский советует начинать массаж с легкого теплого компресса на глазки.Так результативность процедуры будет существенно выше.
Мнение Доктора Комаровского о массаже слезного канала у новорожденных вы узнаете из следующего видео.
Многие малыши, начинают ощущать проблемы со здоровьем, сразу после рождения. Особенно это касается глазной патологии. Воспаление слезного канала приводит к развитию дакриоцистита . Данное заболевание встречается в 5% всех случаев заболеваний органов зрения.
Для него характерно закупоривание просвета канала гнойной пробкой. Также это заболевание может возникать с первым вдохом новорождённого, если не происходит полное освобождение слезного протока от остатков пленки, которая предотвращает попадание околоплодных вод в глазное яблоко.
Чтобы устранить эту проблему, приходится прибегать к зондированию слезного канала . Процедура является малоприятной, но необходимой, так как заболевание начинается иногда остро, и доставляет малышу большое состояние дискомфорта.
Просвет слезного канала может перекрываться из-за:
Заболевание, характеризуется постепенным нарастанием симптомов воспаления и может развиваться на протяжении двух месяцев.
Многие родители, первоначальную симптоматику, принимают как развитие конъюнктивита и поэтому не торопятся обращаться к офтальмологу.
При этом клиническая картина этого процесса дополняется новыми симптомами, повышающими остроту воспалительного процесса:
Очень часто к вышеперечисленным симптомам присоединяется вирусная инфекция.
Развитие дакриоцистита (воспаление слезного мешка), чаще всего развивается постепенно. Клиническая картина может дополняться симптомами на протяжении двух месяцев.
Обычно заболевание развивается следующим образом:
Если родители не уделяют внимание таким проявлениям, и не обращаются к офтальмологу, патологический процесс отягощается появлением абсцесса или гнойным расплавлением подкожно-жировой клетчатки (флегмона). Такие осложнения имеют тенденцию самостоятельного вскрытия, и представлять реальную угрозу зрительным органом маленького пациента.
Помимо визуального осмотра, врач окулист производит две пробы, которые позволяют установить состояние слезного канала:
Кроме этих проб, производится забор материала из слезного мешка. Это делается, чтобы определить разновидность возбудителя, и узнать его толерантность по отношению к антибактериальным препаратам.
Читайте также
Данная процедура проводится нередко, её не удастся избежать, если у новорождённого наблюдается:
Этапы подготовки:
Возможные риски:
Прогноз после процедуры:
Данная разновидность процедуры занимает не более 20 минут. Для ее проведения, необходимость размещения ребенка в условиях стационара исключается. После этой манипуляции, ребенка отправляют домой, где проводится последующие амбулаторное лечение.
В начале операции производится процедура закапывания глаза местным анестетиком. Кожные покровы вокруг глаза обрабатывается дезинфицирующим раствором.
Три этапа процедуры зондирования слезного канала:
Процедура считается выполненной правильно, если дезинфицирующий раствор выльется через носовой ход.
Так как медицина не стоит на месте, в последнее время вместо зонда используется небольшой шарик. Его вводят в слезовыводящий канал и наполняют воздухом, тем самым он способствует устранению пробки или нарушает целостность плёнки, которая не разорвалась после появления малыша на свет.
Читайте также
Иногда бывают ситуации, когда возникает необходимость повторного проведения этой процедуры.
Основной причиной повторного зондирования может быть:
Манипуляцию зондирование можно проводить спустя 2 месяца после первой процедуры.
Второе зондирование ничем не отличается от первого. Единственно, в ходе проведения операции, в просвет слезного канала может водиться специальная силиконовая трубка, она препятствует развитию спаечного процесса. По истечении полугода производится её удаление.
Данный вид манипуляции, даёт положительный эффект в 90% всех случаев.
Самое главное, в последующие месяцы, не допустить заражения ребенка простудными заболеваниями.
Они могут стать причиной повторного развития нарушения проходимости слезного канала.
Поэтому окулист назначает:
Иногда наблюдаются случаи, когда зондирование не приносит облегчения маленькому пациенту. Чаще всего это возникает из-за неправильного проведения операции (зондирование, не достигло места расположения пробки, или не до конца разрушило её). В этом случае процедура повторяется заново, или уточняется диагноз для дальнейшего лечения.
Проведение массажа слезного протока не вызывает особых затруднений.
В случае необходимости первую процедуру проводит врач, он обучит технике выполнения основных массажных движений:
Правильное проведение процедуры массажа может предотвратить повтора рецидива дакриоцистита в будущем.
После процедуры:
Также существует вероятность развития следующих негативных последствий:
Если операция выполняется после годовалого возраста, вероятность осложнений заметно возрастает. После 6 лет зондирование слезной точки, может не приносить положительного эффекта, и это является основанием для проведения сложной хирургической операции с использованием общего наркоза.
Родителям новорождённого ребёнка, следует помнить, что в этом возрасте любое заболевание, требует повышенного внимания, для чего необходимо обращаться к доктору.Только точный диагноз позволит устранить патологический процесс.
Не стоит заниматься самолечением, так как многие глазные болезни имеют сходную клиническую картину. И родители, не владеющие правилами дифференциальной диагностики, незнающие медицины могут навредить самостоятельным лечением.
Также следует учитывать что ранний возраст не вызывает побочных осложнений, и значительно легче переносится детьми.
Воспаление мешочка слезного канала может быть причиной угрозы жизни ребенка, если родители серьёзно не отнеслись к развитию этой патологии. Абсцесс и флегмона, язва роговицы, это серьезная угроза зрительным органам малыша.
Закупорка глазных протоков является часто встречающейся патологией у новорожденных детей. Ее появление может быть связано с затяжной родовой деятельностью или внутриутробным инфицированием. С проблемой непроходимости слезного канала сталкиваются 30 % детей в течение 1 месяца жизни.
В 70 % случаев устранить проблему удается только с помощью зондирования.
Причин развития непроходимости и воспаления носослезного канала не много.
В большинстве случаев патология обнаруживается сразу после рождения и происходит из-за:
Самая распространенная причина закупорки протоков глаз - отсутствие продолжительного и сильного плача ребенка сразу после рождения.
Воспаление слезного протока развивается постепенно, симптомы могут быть незаметны, но стоит обратить внимание на:
После начальной стадии патология перерастает в дакриоцистит, который имеет более выраженные признаки:
Патология может поражать не только оба глаза, но и быть односторонней.
Хирургический прорыв защитной пленки назначается только после консервативного лечения. При отсутствии положительных результатов или ухудшения состояния офтальмолог дает разрешение на проведение процедуры.
Показаниями к оперативному вмешательству также являются:
Зондирование слезного канала у новорожденных имеет ряд противопоказаний, среди них отмечают:
При наличии противопоказаний или врожденных аномалий офтальмолог может перенести операцию на более поздний срок или назначить поддерживающую терапию.
Зондирование - это один из видов оперативных вмешательств, поэтому оно требует особой подготовки.
Перед его проведением необходимо пройти ряд обследований:
Врач/анализ | Исследование |
| Осмотр носовой перегородки, горла и ушей. Необходимо исключить патологии строения носовой и глазной области. |
| Исключение инфекционных или бактериальных инфекций, воспалений. Проверка общего самочувствия. |
| Выявление внутренних вялотекущих патологий или воспалений. |
| Осмотр глазного дна, яблока и роговицы. Данный метод позволяет обнаружить инородное тело, разрывы сетчатки и патологии зрительного нерва. |
| Исследование крови на свертываемость, чтобы исключить возможность кровотечения или тромбообразования. |
| Данное обследование выявляет наличие патогенной микрофлоры глаза и слизистых оболочек. Оно позволяет подобрать наиболее эффективный антибиотик. |
| Тест на проходимость слезных протоков позволит выявить степень закупорки. При достаточной проходимости каналов, ребенку целесообразно провести процедуру по их расширению. |
При получении всех результатов перед зондированием рекомендуется:
Чтобы избежать травм или серьезных осложнений, руки и ноги ребенка необходимо крепко зафиксировать с помощью пеленок. Стоит отметить, что многие клиники самостоятельно пеленают детей перед операцией, поэтому данный момент уточняют на консультации.
Зондирование слезного канала у новорожденных проводится быстро. Все манипуляции занимают не более 10 мин. Операция может проводиться под местной анестезией. Чаще всего в глаз закапывают обезболивающий препарат Алкаин. Применение общего наркоза целесообразно только для лечения двустороннего дакриоцистита или при достижении ребенком возраста 4 месяцев.
Процедура зондирования:
Спустя 20-40 мин. ребенка отправляют на амбулаторное лечение и назначают дату повторного осмотра.
Многие клиники практикуют новый метод лечения непроходимости глазных протоков. Операция отличается только введением вместо зондов специальных мягких резиновых трубок . В них помещается небольшой шар, который накачивают воздухом или физиологическим раствором.
После разрыва пленки шарик удаляется, а трубки остаются в протоках примерно на 6 мес., препятствуя образованию спаек, после чего они удаляются.
Устранение закупорки слезных протоков считается безопасной процедурой.
Риски усугубить проблему или нанести вред здоровью практически отсутствуют, так как:
Течение операции напрямую зависит от квалификации микрохирурга, так как при нарушении техники процедуры, гной может попасть во второй глаз или ухо. Зондирование рекомендуется проводить до достижения ребенком возраста 6 месяцев , так как пленка в протоках затвердевает, осложняя ход операции.
Также существует риск повторного развития дакриоцистита после процедуры при несоблюдении правил ухода за прооперированными органами зрения или заражении инфекционными и простудными заболеваниями после зондирования.
После операции в течение первых нескольких дней считается нормальным появление:
Если данные симптомы усиливаются или не проходят в течение нескольких дней, стоит обратиться к офтальмологу или педиатру.
К серьезным осложнениям, которые требует немедленного обращения за медицинской помощью, относят:
При отсутствии лечения закупорки протоков глаз могут развиться:
Зондирование слезного канала имеет длительный период реабилитации. Он составляет 2 недели. У новорожденных и детей до 3 месяцев данный период растягивается на 1 месяц. Реабилитация проводится в домашних условиях при отсутствии серьезных осложнений.
Восстановление проходит быстрее при соблюдении всех рекомендация офтальмолога. Необходимо помнить, что во время реабилитации нельзя переохлаждаться и контактировать с больными людьми, так как любая болезнь лор-органов может спровоцировать повторный дакриоцистит.
Также во время восстановления необходимо делать специальный массаж, который является профилактикой нарастания рубцовой ткани или спаек.
Во время реабилитации практически нет строгих ограничений. Сразу после процедуры можно гулять, но делать это необходимо подальше от пыльных дорог и детских площадок с песочницами. Первые 2 суток запрещено купать ребенка в ванне. Разрешается только осторожно ополоснуть его под струей воды, без мытья головы и лица.
Самостоятельное использование антибиотиков может вызвать воспаление конъюнктивы глаз и бактериальное заражение. На время реабилитации необходимо отказаться от введения новых продуктов в рацион ребенка, а также временно ограничить употребление соленой и жирной пищи.
Также запрещается перегревать детей и водить их в сауну или баню, так как высокая температура может спровоцировать воспаление в прооперированных каналах.
Бывают случаи, когда одно зондирование не помогает устранить непроходимость, повторная процедура проводится, если:
Процедура проводится не ранее, чем через 2 месяца после первого зондирования и ничем не отличается от него. При физиологическом уменьшении просвета протоков микрохирург может рекомендовать поставить на полгода специальные трубки, которые препятствуют сужению каналов и образованию спаек.
Зондирование помогает устранить непроходимость протоков практически в 98% случаев. После процедуры необходимо придерживаться определенных правил по уходу за ребенком. К обязательным манипуляциям в период реабилитации относятся массаж и обработка глаз.
В течение 5-7 дней ребенку необходимо капать специальные растворы и накладывать мази. Вид средств, дозировка и длительность лечения назначаются офтальмологом.
Для обработки и дезинфекции часто назначают:
Название | Применение | Особенности |
Капли Вигамокс 0,05 % | В любом возрасте | Длительное использование препарата провоцирует рост патогенных нечувствительных микроорганизмов. При возникновении осложнений необходима коррекция схемы лечения. |
Таблетки Фурацилин | В любом возрасте | Средство хорошо переносится детьми. Промывать глаза необходимо только свежеприготовленным раствором. |
Капли Витабакс 0,05 % | В любом возрасте | Не рекомендуется использовать средство одновременно с другими средствами для глаз. Между применениями необходимо делать перерыв 20 мин. |
Капли Левомицетин 0,25 % | С 12 месяцев | Препарат содержит хлоромицетин, который может накапливаться в печени и вызывать ее токсическое поражение. Средство не рекомендуется детям младше 1 года и людям с печеночными патологиями. |
Мазь Флоксал | В любом возрасте | Если необходимо совместное применение с другими препаратами, мазь закладывают в последнюю очередь. |
Капли Офлоксацин 0,3 % | С 12 месяцев | Средство хорошо переносится организмом детей, но при передозировке возможно раздражение оболочки глаз. В этом случае необходимо промыть их чистой водой. |
Капли Тобрекс 0,3 % | В любом возрасте | Не рекомендуется использовать препарат более 10 дней, так как увеличивается невосприимчивость патогенных организмов к антибиотику. |
Зондирование слезного канала у новорожденных дает положительный результат только при совместном проведении массажа и лекарственной терапии.
Перед массажем необходимо:
Необходимо соблюдать осторожность, так как у детей грудного возраста слишком мягкая носовая перегородка.
Техника массажа состоит из нескольких действий:
При появлении в углу гнойного содержимого, его аккуратно собирают ватными дисками или марлевыми салфетками. Также необходимо повторить 4-7 движений для каждого глаза. В течение дня массаж проводится до 4 раз. После проведения всех манипуляций в глаза закапываются необходимые препараты.
Устранить непроходимость слезных протоков можно с помощью массажа. Но этот способ дает положительный эффект не всегда: разорвать пленку удается только в 50 % случаев. Техника лечебного массажа не отличается от послеоперационного, но надавливания должны происходить толчкообразно с большим усилием.
Также для лечения непроходимости следует выполнять массаж до 10-12 раз в день по 6-10 движений, после чего использовать антибактериальные средства.
В видео показаны ошибки при проведения массажа слезного канала, а также объяснен метод правильного выполнения:
Также можно воспользоваться средствами народной медицины:
Зондирование глазных протоков у новорожденных проводится, если в течение 3 недель состояние не улучшается.
Помимо классической технологии существует другой вариант восстановления проходимости каналов:
Их проталкивают через верхний и нижний проток в носовую полость и удаляют. Трубки остаются в полости каналов и обеспечивают движение слезной жидкости. Приспособление можно удалить только через полгода, так как вокруг него образуется новая ткань, создающая более широкие стенки каналов.
Данный метод применяется при:
Среди возможных осложнений отмечают:
Этот метод используется редко из-за стоимости оборудования и большой длительности манипуляций, но имеет несколько преимуществ перед классическим зондированием.
Преимущества:
Манипуляция проводится под общим наркозом. В протоки вводят тонкие проводники с микроскопическим шаром. Он проталкивается ближе к пленке и заполняется воздухом или жидкостью. Шар расширяется и разрывает пленку. После этого его вытаскивают с помощью проводника.
Данный метод используют при повышенной чувствительности к препаратам местного обезболивания или после неудачного зондирования.
Среди осложнений встречаются:
Лечение непроходимости слезного канала необходимо проводить сразу после диагностирования патологии. Отсутствие правильной и своевременной терапии может вызвать абсцесс, который приводит к смерти. Также стоит отметить, что зондирование у новорожденных детей допустимо проводить под общим наркозом, что существенно снижает возможность появления неблагоприятных последствий.
Оформление статьи: Е.Чайкина
О причинах закупорки слезного канала и результатах успешного зондирования, можно узнать из этого видео:
Зондирование слезного канала является достаточно неприятной процедурой, особенно для новорожденных деток, так как от получаемого дискомфорта ребенок в момент его проведения может начать плакать. В основном выполнение такой процедуры требуется тем детям, которые страдают дакриоциститом. Данное заболевание является весьма распространенным и представляет собой невозможность слезно-носового канала самостоятельно избавиться от жидкости, что в дальнейшем провоцирует формирование пробки, то есть закупоривание слезно-носового канала.
Дакриоцистит может появляться у любого человека независимо от возраста и половой принадлежности. Тем не менее чаще всего образование такого патологического процесса происходит у новорожденных детей, поскольку закупоривание слезного канала возникает еще при внутриутробном развитии плода и играет роль по предотвращению попадания в его полость околоплодных вод. В большинстве случаев такая пробка во время рождения малыша самостоятельно разрывается, однако если разрыва не произошло, то в дальнейшем слезная жидкость ребенка не будет попадать в его носовой канал, в результате чего глаза новорожденного будут закисать, а в их уголках будет образовываться припухлость.
Зондирование при дакриоцистите подразумевает искусственное пробивание пробки в слезно-носовом канале. Основная причина появления дакриоцистита заключается в неоткрытии при рождении малыша специальной пленки, которая находится в его носослезных путях. Ее основная функция кроется в обеспечении защиты данных путей от проникновения в их полость околоплодной жидкости. Если во время родов эта пленка не открывается, то в дальнейшем у новорожденного происходит нарушение функции глаза, что в итоге вызывает закупорку канала.
Слезная жидкость у здоровых детей беспрепятственно может перемещаться по слезовыводящим путям, в то время как у больных дакриоциститом слеза будет застаиваться в связи с непроходимостью путей. В результате этого возможно занесение инфекционных агентов, что будет сопровождаться появлением отечности и гнойных выделений со стороны пораженного глаза. При последующем развитии застойных процессов у больного ребенка возникают первые клинические симптомы дакриоцистита, которые выражаются в виде формирования гнойно-воспалительных процессов в слезном мешке.
Новорожденный ребенок нередко может страдать от возникновения каких-либо проблем с глазами. При этом факторов, провоцирующих такие проблемы, существует достаточно большое количество. Обычно их развитие связано с занесением различных инфекционных агентов в конъюнктиву (слизистую оболочку) глазных яблок. Такого рода инфекции могут попадать в организм малыша даже в родильном доме, то есть практически сразу после его рождения. В таком случае глазки грудничка начинают краснеть, сильно слезиться.
Еще возможно образование гнойных выделений, которые приводят к закисанию век и покрытию их характерной корочкой.
Зачастую появление данной симптоматики связано с протеканием конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаз). Его лечение проводится при помощи промывания глаз всевозможными антибактериальными средствами. Однако подобную клиническую картину имеет и такое заболевание, как дакриоцистит. Поэтому хороший специалист должен уметь отличать данные патологии друг от друга.
При наличии у ребенка малых лет вышеперечисленной симптоматики родителям следует незамедлительно обратиться к офтальмологу, который после его осмотра сможет поставить точный диагноз и в случае необходимости назначит прокалывание слезного канала. Для того чтобы точно подтвердить наличие у новорожденного наличие закупоривания в слезном канале, доктор закапывает в глаз ребенка специальный красящий раствор. После чего его ноздри затыкают ватными тампонами.
При нормальном состоянии слезно-носовых путей жидкость, введенная через глаз, должна беспрепятственно пройти по путям и окрасить ватные тампоны, находящиеся в носу малыша. Но в случае дакриоцистита раствор не может пройти по слезному каналу, и окрашивание ваты не происходит. Тогда офтальмолог и назначает проведение зондирования.
Прокалывание слезного канала является безопасной медицинской операцией, проведение которой практически никогда не провоцирует развитие каких-либо осложнений. Данная процедура делается только под местной анестезией и при помощи стерильных инструментов. Для исключения возможности занесения инфекционных агентов в здоровый глаз или ушную полость врач в ходе выполнения зондирования следит, чтобы гнойные выделения не могли туда попасть. После завершения процедуры в зондируемом глазу еще могут оставаться патогенные микроорганизмы, поэтому его обязательно промывают специальным обеззараживающим раствором.
В течение нескольких месяцев после прокола слезного канала родителям необходимо стараться уберегать своего грудничка от простудных заболеваний, поскольку если ребенок заболеет, то в его глазу может возникнуть повторный воспалительный процесс и нагноение.
Самым основным и опасным осложнением, которое способно образовываться после выполнения зондирования, является формирование спаек в слезно-носовом канале. Тем не менее такое патологическое состояние возникает достаточно редко.
В целом зондирование считается безопасным, а возможность появления рецидива дакриоцистита или других негативных последствий сводится практически к нулю.
Прежде чем осуществлять выполнение прокола слезной пробки, родителям больного малыша нужно получить дополнительную консультацию у отоларинголога. Это делается для того, чтобы определить, есть ли у ребенка искривление носовой перегородки, поскольку при его наличии зондирование будет малоэффективным, и в связи с этим потребуется проведение другой процедуры. Также перед медицинской операцией у грудничка берут образец крови и делают его общее исследование. Иногда может потребоваться консультация терапевта или педиатра. Это делается с целью исключения того, что закупоривание слезного канала является результатом наличия у малыша бактериальной или вирусной инфекции. Если он полностью здоров, то это подтверждает развитие дакриоцистита.
В случае возникновения у ребенка большого количества гнойных выделений выполнение процедуры откладывается на некоторое время, пока их не станет меньше.
Непосредственно перед осуществлением зондирования грудничка не стоит кормить, так как во время соответствующей манипуляции он может срыгнуть. Еще перед операцией малыша необходимо туго запеленать. Это делается для того, чтобы при проведении зондирования он не махал своими ручками и тем самым не мешал врачу.
Прокол слезного канала лучше всего делать ребенку в возрасте до одного года, поскольку в данном случае риск возникновения послеоперационных осложнений сводится к нулю.
Зондирование осуществляют в специальном медицинском кабинете со стерильными условиями. Перед тем как проколоть слезную пробку, маленькому пациенту вводят местную анестезию, а также в глаза закапывают капли, обладающие обезболивающим эффектом. По истечении некоторого времени в слезной канал больного доктор вводит специальный зонд, который называется зондом Боумена. Данный прибор вводится под углом 90º на определенную глубину. Затем при помощи вращательных и осторожных движений врача слезный канал расширяют и пробивают слезную пробку.
По окончании процедуры специалист обязательно делает промывание слезного канала антисептическими растворами. После завершения всех вышеперечисленных манипуляций доктору необходимо убедиться в эффективности проведения зондирования.
Зондирование слезного канала у новорожденных обычно занимает не более 5 минут. Повторное проведение процедуры требуется крайне редко, только при продолжающемся развитии воспалительных процессов в данном канале.
В течение некоторого времени после восстановления проходимости слезных путей грудничку в глазки нужно закапывать антибактериальные капли. Их подбором и назначением суточной дозировки должен заниматься только соответствующий специалист. От родителей еще потребуется регулярно делать своему ребенку специальный массаж слезных канальцев. Все необходимые рекомендации по выполнению такого массажа родители могут получить от врача.
Массирование слезных канальцев необходимо осуществлять на протяжении не менее 7 дней.
По данным медицинской статистики, у 90% новорожденных, которые перенесли зондирование, возникновение повторных рецидивов болезни или других осложнений не наблюдается. Если операция по прокалыванию слезной пробки проводилась у ребенка возрастом старше одного года, то в некоторых случаях может понадобиться ее повторное выполнение.
Прежде чем делать массаж слезных канальцев, нужно хорошо вымыть руки с мылом и затем протереть их водным раствором из фурацилина (антисептического препарата). Это необходимо для того, чтобы обеззаразить руки и тем самым предотвратить возможное занесение патогенных микроорганизмов в глаза малыша. Кроме этого, таким раствором следует смочить кусочек медицинского бинта или ваты и аккуратно вытереть веки и области вокруг.
Массирование слезного канала осуществляется следующим образом:
В некоторых случаях после выполнения массажа у новорожденного может появляться незначительная отечность в районе века, но беспокоиться родителям по этому поводу не стоит, так как такое явление не считается серьезным патологическим состоянием.
При соблюдении всех указаний лечащего врача риск возникновения каких-либо осложнений после зондирования слезного канала сводится к минимуму!
Первый год жизни считается самым ответственным. На протяжении этого времени организм детей адаптируется к внешним условиям, поэтому нередко они страдают от различных проблем. К ним можно отнести дакриоцистит, или воспаление слезного мешка. Подобное происходит по многим причинам, необходимо выяснить провоцирующие факторы и устранить проблемы. Сделать это возможно несколькими современными методами.
Помимо этого, есть и другие факторы, провоцирующие блокировку слезных точек:
Кроме того, возникнуть патология может и по причине опухолей, кисты или камней в слезных каналах, а также в носовой полости. В таком случае требуется тщательное обследование и комплексное лечение.
Нередко слезный канал остается заблокированным в течение 2–3 недель, пока не рассосется пленка. Если подобное не произошло в течение месяца, требуется помощь специалиста. По статистике, врожденным дакриоциститом страдает от 3 до 7% новорожденных.
Явной причиной для проведения зондирования является отсутствие положительной динамики в течение 14–21 дня с момента начала лечения или массажа. Процедура проводится для деток старше 1 месяца. Задуматься о бужировании следует, если в течение долгого времени сохраняется слезотечение, область вокруг глаз припухла, а терапия каплями или массажем не помогает. Процедуру необходимо провести при частых воспалительных процессах в слезном мешке или каналах, а также при какой-либо врожденной аномалии.
Лечение каплями с содержанием антибиотика не дает стойкого результата. Подобное самолечение лишь скрывает симптомы патологии и, в лучшем случае, избавляет от инфекционного заболевания. Единственным правильным решением при обнаружении симптомов болезни будет посещение педиатра. Он подберет наиболее подходящий способ восстановления оттока слез после подробной диагностики.
Первым шагом к операции станет посещение детского врача и отоларинголога. Это нужно сделать обязательно для обследования малыша и исключения противопоказаний.
Педиатр также назначает общий анализ крови и мочи для определения состояния здоровья. Лабораторное исследование, консультация и осмотр специалистами помогут убедиться в том, что малыш абсолютно здоров. Зондирование разрешается проводить при выявленном дакриоцистите. Вирусная или бактериальная инфекция лечатся другими методами. При выявлении противопоказания (например, большого скопления гноя) операцию лучше отложить на некоторое время.
Перед процедурой нельзя кормить ребенка, чтобы избежать срыгивания. Время, на которое дети могут оставаться без пищи, уточнит педиатр. Для новорожденных этот срок совсем маленький – около 1,5–3 часов. Детки побольше способны вытерпеть более долгий временной промежуток без питания. Внимание также нужно уделить пеленанию малыша. Рекомендуется туго спеленать ребенка, чтобы он не мешал доктору проводить зондирование. Об этом важно позаботиться заранее.
Можно ли отложить процедуру на несколько месяцев, пока малыш не подрастет? Бужирование делают как можно быстрее. В период до 1 года вероятность развития осложнений мала, поэтому рекомендуется проводить операцию пораньше. К тому же не стоит мучить младенца постоянным дискомфортом в глазках и слезотечением, которое иногда осложняется гнойными выделениями.
Бужирование делают в стенах больницы, где для этого отведен стерильный кабинет. Не нужно бояться, что во время процедуры ребенок будет испытывать боль. Перед началом операции в глаза грудничку капают специальные капли, обладающие местным анестезирующим эффектом.
Когда подействует анестезия, в слезный канал вводится инструмент (зонд Боумена) для осуществления промывания. Введение происходит аккуратными вращательными движениями под углом 90 градусов, глубина определяется врачом. В зависимости от расположения зонда во время процедуры специалист отворачивает веко вверх или вниз. После проведения зондирования необходимо очистить слезный канал. Для этого используется дезинфицирующий раствор.
Промывание конъюнктивы занимает не более 5–10 минут. Иногда необходимо повторно провести очистку слезных каналов с помощью зонда Боумена. Показанием для этого становится продолжение воспалительного процесса.
Далее врач проверяет, насколько успешно прошла операция. Используется специальный цветной раствор (колларгол), который закапывается в глаза малышу, при этом проход носовой полости закрывается ваткой на несколько минут. По истечении 3–5 минут вата убирается, если на ней остались цветные следы от раствора, то зондирование слезного канала у новорожденных проведено правильно. Проявившийся результат через 6–20 минут считается замедленным, а позже 20 минут – отрицательным. В таком случае необходимо провести повторную процедуру через некоторое время.
Результат после проведения заметен сразу, возможно небольшое воспаление канальцев в течение 1–2 дней. Плюс зондирования – возможность забыть о проблеме навсегда. Если же слезотечение и воспаление не прошли даже после хирургического вмешательства, возможно, причина в особенностях строения.
Не стоит забывать про возможные осложнения, появляющиеся в некоторых случаях.
Зачастую последствием операции при неправильной технике выполнения становится маленький рубец на слезном канале, который никакой опасности не несет.
Также может появиться обильное слезотечение, раздражение слизистой и появление конъюнктивита. Немедленно посетить врача нужно, если спустя время после операции наблюдается отхождение гноя, застой слезы, сильное покраснение слизистой и повышение температуры.
Правильный реабилитационный период и соблюдение рекомендаций врача способны предотвратить развитие осложнений после зондирования. Первую неделю детям следует капать в глаза антибактериальные капли, назначенные специалистом.
Избежать спаек, которые появляются из-за неправильного ухода, поможет массаж. Его можно проводить самостоятельно дома. Перед массажем глазки новорожденного лучше протирать отваром ромашки или фурацилином. Перед сеансом обязательно нужно коротко остричь ногти и вымыть руки с мылом. Техника выполнения массажа проста: указательный палец ставят на угол глаза рядом с переносицей и слегка надавливают. Необходимо слабо надавливать подушечкой и аккуратно двигаться в сторону носа. При возвращении пальца на середину глаза силу нажатия следует уменьшить. Повторять 5–10 раз.
В течение 5–7 дней лучше поменьше контактировать с окружающими людьми, чтобы избежать инфекции. Купать и умывать ребенка разрешается обычным способом, протирая чистой водой глаза.
Выполнение регулярного массажа является единственным методом, который способен изменить ситуацию. С помощью надавливаний и круговых движений, а также промывания глаз, возможно, удастся прорвать пленку, которая и является преградой для оттока слез.
Массаж выполняется по следующей схеме:
Как правило, процедура проводится при кормлении грудью, когда грудничок наиболее расслаблен и не капризничает. Сколько дней делать массаж? Курс длится до двух недель, по 5–6 повторений в сутки. Если желаемый эффект не появился, значит, нужно проводить зондирование. Самостоятельное использование альтернативных методов (к примеру, рецептов народной медицины) может привести к серьезным последствиям.
Зондирование является неприятной процедурой как для малыша, так и для мамы. Возможно проводить самостоятельное лечение дома при помощи назначенных врачом капель и массажа. При отсутствии положительного результата нужно незамедлительно провести операцию, чтобы восстановить естественные процессы в организме новорожденного.