Образец за изтегляне на амбулаторна карта на пациента формуляр 025. Амбулаторна карта на пациента: описание, формуляр, образец и извлечение. Как да предоставим медицинска документация на пациент. Нови правила

Лекарите не винаги оценяват важността на правилата за поддържане на първична медицинска документация, те не обръщат внимание на основните счетоводни и оперативни медицински и правни документи, използвани в тяхната работа, по-специално дали регистрационният формуляр 025/u - амбулаторна карта - попълва се правилно.

Формуляр N 025/у - основният счетоводен документ на медицинска организация, предоставяща извънболнична помощ на възрастно население

За да подготвите, записвате и съхранявате правилно амбулаторна карта, трябва да знаете изискванията и правилата за поддържане на първична медицинска документация.

Материалът съдържа примерни формуляри и готови формуляри за изтегляне.

↯ Още статии в списанието

Основното в материала на статията

Амбулаторната медицинска карта трябва да бъде попълнена, като се вземат предвид съществуващите правила и изисквания за нейното попълване; съгласно инструкциите за поддържане на новия формуляр N 025/u в медицинската карта трябва да се въведе дългосрочна и оперативна информация за пациента .

Счетоводна форма 025/у: правила за поддръжка

1. Описание на състоянието на пациента, лечебни и диагностични мерки, резултати от лечението и друга необходима информация.
2. Поддържане на хронологията на събитията, които влияят на клиничните и организационни решения.
3. Отразяване в медицинската документация на социални, физически, физиологични и други фактори, които могат да повлияят на пациента и хода на патологичния процес.
4. Разбиране и спазване от страна на лекуващия лекар на правните аспекти на неговата дейност, отговорности и значение правилен дизайн;
5. Препоръки към пациента след приключване на прегледа и приключване на лечението.

Изисквания за получаване на амбулаторна карта

• отразяват оплакванията на пациента, медицинската история, резултатите от обективен преглед, клинична (потвърдена) диагноза, предписани диагностични и терапевтични мерки, необходими консултации, както и цялата информация за наблюдение на пациента в предболничния етап (медицински прегледи, резултати от клинично наблюдение, посещения в пункт за спешна медицинска помощ и др.);
• идентифициране и записване на рискови фактори, които могат да влошат тежестта на заболяването и да повлияят на неговия резултат;
• представят обективна, разумна информация, за да осигурят „защита“ на медицинския персонал от възможността за оплакване или съдебно дело;
• записвайте датата на всеки запис;
• Всеки запис трябва да бъде подписан от лекар (с дешифрирано пълно име).
• посочва всички промени, допълнения, като посочва датата на промените и подписа на лекаря;
• не допускайте записи, които не са свързани с предоставянето на медицинска помощ на този пациент;
• записите в картата на пациента трябва да бъдат последователни, логични и обмислени;
• своевременно насочване на пациента към заседание на лекарската комисия и медико-социален преглед;
• обръщат специално внимание на записите при оказване на спешна медицинска помощ и при сложни диагностични случаи;
• обосновете предписаното лечение за преференциалната категория пациенти;
• предвиждат издаване на рецепти в 3 екземпляра за преференциални категории пациенти (единият се поставя в амбулаторната карта на пациента).

Какви са изискванията за попълване на формуляр 025/у?

Какво е регламентирано във формуляр 025/у относно реда за водене на записи по отношение на събиране на оплаквания, анамнеза, обективен статус, план за преглед, план за лечение, както и водене на записи за предписани лекарства с международно непатентно наименование, в допълнение към поръчката?

В допълнение към горната процедура трябва да се спазват следните законови разпоредби.

Каква информация трябва да съдържа медицинската карта на амбулаторния пациент?

IN работният лист предоставя информация за това каква информация трябва да бъде записана в картата,как се попълват и кога трябва да се въвеждат.

Предписване и изписване на лекарства

Процедурата за предписване и предписване на лекарства е одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 20 декември 2012 г. N 1175n.

Съгласно клауза 5 от Процедурата информацията за предписания и изписан лекарствен продукт (име на лекарствения продукт, еднократна доза, начин и честота на приложение или приложение, продължителност на курса, обосновка за предписване на лекарствения продукт) е посочена в амбулаторния пациент медицинско досие.

Фактът на издаване на рецепта за лекарство на законен представител се записва в медицинската амбулаторна карта на пациента.

Въз основа на клауза 3 от процедурата, предписването и предписването на лекарства се извършва от медицински специалист, използващ международното непатентно наименование, а при липса на него - генеричното име.

При липса на международно непатентно наименование и генерично наименование на лекарствения продукт, лекарственият продукт се предписва и предписва от медицинско лице под търговското му наименование.

Разрешено е записването на наименованията на лекарствените продукти на латиница.

При предписване на наркотични и психотропни лекарства от списъци II и III на списъка, чиято доза надвишава най-високата единична доза, медицинският работник пише дозата на това лекарство с думи и поставя удивителен знак (клауза 14 от процедурата).

Правилник за предписване и предписване на НС и ПВ

Променен е редът за предписване на НС и ПВ. Комбинация от НС с опиоиден рецепторен антагонист е добавена в раздел I на списъка с лекарства, които подлежат на предметно-количествен запис. Как да предписвате лекарства сега, прочетете инструкциитев списание "Заместник главен лекар".

В статията можете да видите и таблици на формуляри за НС и ПВ и максимално допустимото количество НС и ПВ на рецепта.

Начинът на употреба на лекарството е посочен с посочване на дозата, честотата, времето на приложение спрямо съня (сутрин, вечер) и неговата продължителност, а за лекарства, които взаимодействат с храната - времето на употребата им спрямо храненето (преди хранене , по време на хранене, след хранене) (клауза 17 от Процедурата).

В случаите, посочени в точка 25 от Процедурата, предписването на лекарства се записва в медицинските документи на пациента и се заверява с подписа на медицинския работник и началника на отделението (отговорен дежурен лекар или друго упълномощено лице).

Ако лекарствен продукт е предписан с решение на медицинска комисия, решението на медицинската комисия се записва в медицинските документи на пациента (клауза 27 от Процедурата).

По този начин, когато се предписват лекарства, медицинското досие на пациента показва:

1. Наименование на лекарствения продукт (международно непатентовано, групово или търговско; имената на лекарствените продукти могат да се изписват на латиница).
2. Начин на приложение (доза, честота, време на употреба спрямо съня (сутрин, вечер), продължителност на употреба, време на употреба спрямо хранене (преди хранене, по време на хранене, след хранене).
3. Обосновка за предписване на лекарството.
4. Фактът, че е издадена рецепта за лекарство на законен представител (ако има такъв факт).
5. Решението на медицинската комисия за предписване на лекарството (в определени случаи).
6. Подпис на медицинския специалист, предписал лекарството.
7. Подпис на началника на отделение, отговорния дежурен лекар или друго упълномощено лице (в определени случаи).
8. Подпис на секретаря на лекарската комисия (в определени случаи).

Как да предоставим медицинска документация на пациент. Нови правила

Ще обясним как да приложим закона на практика по време на амбулаторен приеми в болничните отделения.

Инструкции

Формуляр N 025/у - основният регистрационен медицински документ, предоставящ медицинска помощ на амбулаторна база на възрастното население

Разлики: амбулаторна карта форма 025/у-04 и 025/у

Формуляр № 025/u има значителни разлики от своя предшественик - формуляр № 025/-04 „Медицински картон на амбулаторно лице“. Той е по-подробен, тоест при попълването му е необходимо да се посочи повече информация за пациента.

Но именно поради детайлността си новият формуляр може да подскаже на лекарите каква информация за пациента трябва да бъде включена в първичните медицински документи.

Процедурата за попълване на регистрационен формуляр N 025/у

(одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 15 декември 2014 г. N 834n)

1. Регистрационен формуляр N 025/у (наричан по-нататък картата) е основният регистрационен медицински документ на медицинска организация (друга организация), предоставяща медицинска помощ на амбулаторна база на възрастно население (наричана по-долу медицинска организация) .

2. Картата се попълва за всеки пациент, потърсил за първи път медицинска помощ в амбулаторни условия. За всеки пациент в медицинска организация или нейно структурно звено, предоставящо медицинска помощ на амбулаторна база, се попълва една карта, независимо от това колко лекари предоставят лечение.

3. Не се поддържат карти за пациенти, търсещи медицинска помощ амбулаторно в специализирани медицински организации или техни структурни поделения в областта на онкологията, фтизиатрията, психиатрията, психиатрията-наркология, дерматологията, стоматологията и ортодонтията, които попълват своите регистрационни формуляри.

4. Картата се попълва от лекари, медицински работници със средно професионално образование, които провеждат независими консултации, попълват дневник за пациенти, получаващи медицинска помощ амбулаторно.

5. Картите в регистъра на медицинска организация са групирани според местния принцип.Картите на гражданите, които имат право да получат набор от социални услуги, са отбелязани с буквата "L" (до номера на картата).

6. Заглавната страница на Картата се попълва в регистратурата на лечебната организация при първото търсене на медицинска помощ от пациента.

7. На заглавната страница на картата се посочва пълното наименование на медицинската организация в съответствие с нейните учредителни документи, кодът OGRN и се посочва номерът на картата - индивидуалният регистрационен номер на картата, установен от медицинската организация.

8. Картата отразява естеството на хода на заболяването (нараняване, отравяне), както и всички диагностични и терапевтични мерки, проведени от лекуващия лекар, записани в тяхната последователност.

9. Картата се попълва за всяко посещение на пациента. Картата се поддържа чрез попълване на съответните секции.

10. Вписванията се правят на руски език, точно, без съкращения, всички необходими корекции в картата се правят незабавно, потвърдени от подписа на лекаря, попълващ картата. Разрешено е записването на наименованията на лекарствените продукти на латиница.

11. При попълване на Картата

11.1. В колона 1 се вписва датата на първоначално попълване на Картата. Точки 2 - 6 Картите се попълват въз основа на информацията, съдържаща се в документа за самоличност на пациента.

11.2. Клауза 7 включва серията и номера на полицата за задължително медицинско осигуряване, клауза 8 - застрахователния номер на индивидуалната лична сметка (SNILS), клауза 9 - името на организацията за медицинско осигуряване.

11.3. Ред 10 посочва кода на категорията на обезщетенията в съответствие с категориите граждани, които имат право да получават държавна социална помощ под формата на набор от социални услуги:

• "1" - военноинвалиди;
• "2" - участници във Великата отечествена война;
• „3“ - бойни ветерани измежду лицата, посочени в алинеи 1-4 на параграф 1 на член 3 от Федералния закон от 12 януари 1995 г. N 5-FZ „За ветераните“;
• „4“ - военнослужещи, служили във военни части, институции, военнообразователни институции, които не са били част от действащата армия, в периода от 22 юни 1941 г. до 3 септември 1945 г. най-малко шест месеца, военнослужещи, наградени с ордени или медали на СССР за служба през посочения период;
• „5“ - лица, наградени със значка „Жител на обсадения Ленинград“;
• „6“ - лица, работили по време на Великата отечествена война в съоръжения за противовъздушна отбрана, местни съоръжения за противовъздушна отбрана, в изграждането на отбранителни съоръжения, военноморски бази, летища и други военни съоръжения в тиловите граници на активните фронтове, оперативните зони на действащите флотове , на фронтови участъци на железопътни линии и магистрали, както и членове на екипажите на кораби на транспортния флот, интернирани в началото на Великата отечествена война в пристанищата на други държави;
• „7“ - членове на семействата на починали (починали) военноинвалиди, участници във Великата отечествена война и ветерани от битката, членове на семействата на загинали във Великата отечествена война от персонала на групите за самоотбрана на съоръженията и аварийните екипи на местните противовъздушна отбрана, както и членове на семействата на починали работници болници и клиники на град Ленинград;
• "8" - хора с увреждания;
• "9" - деца с увреждания.

11.4. На ред 11 се посочва документът за самоличност на пациента.

11.5. „12“ показва заболяванията (нараняванията), за които се извършва диспансерно наблюдение на пациента, и техния код съгласно Международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми, десета ревизия (наричана по-долу МКБ-10).

Ако пациентът е под диспансерно наблюдение за едно и също заболяване от няколко медицински специалисти (например за язвена болест от общопрактикуващ лекар и хирург), всяко такова заболяване се посочва веднъж от медицинския специалист, който първи е определил диспансерно наблюдение. Ако пациентът се наблюдава за няколко етиологично несвързани заболявания от един или повече медицински специалисти, тогава всяко от заболяванията се отбелязва в параграф 12 .

11.6. В секция „Семейно положение” се записва дали пациентът е женен или неженен, въз основа на информацията, съдържаща се в документа за самоличност на пациента. Ако няма информация, се посочва „неизвестен“.

11.7. „Образование“ се попълва от думите на пациента:

• в позицията “професионален” се посочват “висше”, “средно”;
• в позиция „обща“ са посочени „средна“, „основна“, „първоначална“.

11.8. 15 - „Заетост“ се попълва от думите на пациента или роднини:

• Длъжността „носещи военна или приравнена служба“ означава лица, преминаващи военна или приравнена служба;
• Позицията „пенсионер(и)“ означава неработещи лица, получаващи трудова (старост, инвалидност, наследствена) или социална пенсия;
• Позицията „студент(и)“ означава студенти, обучаващи се в образователни организации;
• Позицията „не работи“ показва трудоспособни граждани, които нямат работа или доходи, регистрирани са в службата по заетостта, за да намерят подходяща работа, търсят работа и са готови да започнат работа;
• В позицията „други” се включват лицата, които се занимават с домакинска работа и лицата без определено местоживеене.

11.9. Ако пациентът има увреждане, в колона 16 се посочва „за първи път“ или „повторно“, групата на увреждане и датата на установяването му.

11.10. В параграф 17 според пациента се посочва мястото на работа или длъжността.

11.11. В случай на промяна на мястото на работа и (или) мястото на пребиваване, съответните промени са посочени в параграфи 18 и 19.

11.12. 20 - посочени са всички първи или многократно установени окончателни (уточнени) диагнози и пълното име на лекаря.

11.13. В точки 21 и 22 се отбелязват кръвната група и Rh фактор, а в точка 23 - алергичните реакции, които пациентът е имал преди това.

11.14. В "24" записите на медицинските специалисти се извършват чрез попълване на съответните редове.

11.15. Точка 25 се използва за записване на състоянието на пациента по време на наблюдение във времето.

11.16. „26“ съдържа поетапна епикриза, параграф 27 - информация за консултацията с ръководителя на отдела на медицинска организация, параграф 28 - заключението на медицинската комисия.

11.17. В раздел 29 се записват данни за пациента, за който се извършва диспансерно наблюдение.

11.18. В 30 е посочена информация за извършени хоспитализации, в 31 - информация за извършени хирургични интервенции, в параграф 32 - информация за дози радиация, получени по време на рентгенови изследвания.

11.19. На страниците, съответстващи на параграфи 33 и 34, са залепени резултатите от функционални и лабораторни изследвания.

11.20. 35 се използва за отразяване на епикризата. Епикриза се издава в случай на напускане на зоната на обслужване на медицинска организация или в случай на смърт (посмъртна епикриза).

В случай на заминаване, епикризата се изпраща на медицинската организация на мястото на медицинско наблюдение на пациента или се предава на пациента.

В случай на смърт на пациента се съставя следсмъртна епикриза, в която се отразяват всички претърпени заболявания, наранявания, операции и се издава послесмъртна окончателна рубрикирана (разделена на раздели) диагноза; посочват се серия, номер и дата на издаване на регистрационния формуляр „Лекарски акт за смърт“, както и всички вписани в него причини за смърт.

Такава карта се попълва от регистратора на всяка медицинска институция, предоставяща лечение на пациенти. Когато човек отиде за първи път в клиниката, той трябва да представи паспорта си и му се издава медицинска карта. След това се съхранява в регистратурата на лечебното заведение.

Извлечение от медицинската карта на амбулаторен пациент

Ако дадено лице е насрочено за консултация със специалист, който го приема в друго лечебно заведение, той ще трябва да предостави извлечение от постоянната си карта. За да направите това, трябва да посетите лекар и да поръчате такъв документ. Тази процедура изисква допълнително време.

Купете амбулаторна медицинска карта

Често животът и здравето на пациента зависят от това колко бързо се предоставя помощ или се извършва операция. За да получите извлечение от вашата карта, трябва да загубите много време. Предлагаме възможност за закупуване на амбулаторен медицински картон, болничен медицински картон.

Попълване на амбулаторен медицински картон

Нашите специалисти са много внимателни при изготвянето на медицински книги, сертификати и документация, така че амбулаторната медицинска карта, закупена от нас в Москва, ще съдържа цялата необходима информация за пациента и ясно посочени диагнози. Такъв документ ще съдържа всички степени на защита, печати и подписи на лекуващите лекари.

Вмъкване на лист за амбулаторен медицински картон

Самата карта съдържа малък брой листове, така че ако няма достатъчно място, се използват свободни листове. Те трябва да са здраво закрепени.

Нова амбулаторна медицинска карта

Предлагаме услугата издаване на такава медицинска карта. Трябва да се обадите и да направите поръчка. Нашите специалисти веднага ще започнат работа. В същия ден попълненият нов амбулаторен медицински картон ще бъде във вашите ръце.

С такъв документ ще можете да кандидатствате във всяко лечебно заведение и да продължите лечението при избрания специалист. Доставката се извършва чрез куриерска служба.

Медицински картон на амбулаторен пациент в козметологията

Често много пациенти имат алергични реакции към определени групи лекарства, така че някои козметични продукти са противопоказани за такъв клиент. Опитен козметолог винаги води специална карта, за да знае за медицинските противопоказания на пациента.

Амбулаторна медицинска карта 2015 г

Тази година е въведен нов вид карта, която е задължителна за използване в лечебните заведения. Те също така отразяват необходимата информация за пациента, предишни заболявания, резултати от изследвания и извършени ваксинации. Те също така съдържат записи на лекари, прегледали пациента.

Амбулаторна медицинска карта 025 u

Ние ще можем да изготвим такава карта в деня на вашата заявка, тя ще бъде попълнена в съответствие с действащото законодателство на Русия.

Медицинският картон на пациента, формуляр 025, е изходен материал за издаване на различни видове удостоверения, необходими за постъпване на работа, обучение или напускане на страната.

Медицинска карта 025 y 04

Издава се в лечебно заведение и се предоставя за всеки пациент. Ние предлагаме да закупите такава карта евтино и да организираме доставка до всеки район на Москва.

Медицинска карта 025 u в москва

Москва е голям град, така че има много отворени различни медицински институции и ще отнеме много време, за да получите някакъв документ. Предлагаме услуги по изготвяне на медицински досиета. Такъв документ се изготвя бързо, законен е и може да бъде представен на всеки лекар.

Медицинска карта 025 от лекари

Медицински картон 025 съдържа цялата информация за пациента. Човек преминава медицински прегледи, посещава специалисти, офталмолози, ендокринолози. Всеки лекар си прави бележки върху документа, печати и подписи. При нов достъп се появяват нови записи. Такава карта е историята на лечението на всеки човек.

Медицинска карта 025 купи

Ако картата е спешно необходима, например сте се преместили в Москва от друг град. Можете да закупите тази форма от нас. Поръчката се прави по телефона, след което ние самостоятелно обработваме цялата медицинска документация.

Ние предлагаме достъпна цена, защото всички лекари са местни. Това са истински лекари, гарантираме автентичността на издадения документ.

Амбулаторна медицинска карта формуляр 025

Такава карта ще ви позволи да изпълните необходимите правни формалности и да продължите лечението във всяка медицинска институция.

Нашата медицинска карта формуляр 025 има ниска цена, така че е достъпна за всеки. Изготвяме документа в деня на подаване на поръчката. Дори не е нужно да идваш. Необходимо е да ни предоставите вашата информация и ние ще изготвим документа без вашето участие.

Когато такава карта е готова, нашият администратор ще ви се обади обратно. След това куриерът ще достави вече попълнената карта до всяко избрано от вас място.
Тук ще намерите:

Формуляр 025/у 04 е пуснат в обращение през 2004 г. Формулярът е разработен от Министерството на здравеопазването. Документ за одобрение - Заповед номер 255. Амбулаторна медицинска карта, формуляр 025/u 04, се използва от институциите, предоставящи извънболнична помощ (без осигуряване на легло).

Формуляр 025/у 04 се попълва при първоначалното посещение на пациента в институция или при посещение в дома за предоставяне на медицински услуги. Един екземпляр от картата се създава за един пациент в едно заведение. Ако един пациент се преглежда от няколко специалисти, те използват един и същ документ за водене на записи. Дублирането на първична документация неминуемо би довело до объркване в медицинската история и би усложнило лечението.

Амбулаторна карта формуляр 025/у 04 може да се използва от всяка медицинска амбулаторна организация, независимо от местоположението или специализацията. Формулярът се използва от ФАПове и здравни центрове. Местоположението на формуляра е регистратурата на клиниката. Тук можете да попълните информацията на заглавната страница.

Формуляр за медицинска карта 025/у 04 е карта от пейзажен тип, включваща заглавна страница и вътрешни страници за въвеждане на информация. При печат формулярът се изработва в пълно съответствие с формуляра. Промени в съществуващ документ не са разрешени.

Карта образец 025/у 04 съдържа важна лична информация за пациента. Документът включва не само основни паспортни данни, но и телефонни номера, които ви позволяват да се свържете с пациента, както и информация за мястото на работа. Трябва да се въведе номерът на застрахователната полица и SNILS. За хората, които имат някакви предимства, трябва да въведете и кода на придобивката. При наличие на увреждане се попълва съответната графа. Формуляр 025/у 04 включва и информация за промяна на адрес и месторабота.

За медицинска институция медицинската карта (формуляр 025/у 04) е основният документ на гражданин, който получава амбулаторни услуги. Формулярът съдържа актуална информация за основните диагностицирани заболявания на пациента. Информация за наличието на съществуващи заболявания, които подлежат на диспансерно наблюдение, се въвежда в съответните графи. Това е важен ресурс за лекуващия лекар.

Информацията за такива параметри на пациента като кръвна група, Rh фактор и непоносимост към лекарства също е важна. Тези данни играят важна роля при предоставянето на определени видове спешна помощ и хирургични интервенции.

Картата съдържа свободни листове, които описват динамиката на заболяването. Всички посещения или услуги, предоставени вкъщи, се записват. Във формуляра се записват и случаите на издаване на листове за неработоспособност. По време на лечението пациентът може да се нуждае от хоспитализация в стационарна клиника. В този случай формуляр 025/у 04 се прехвърля в болницата за продължителността на лечението и се добавя към основната медицинска карта на пациента в болницата.

Купете амбулаторна медицинска карта форма 025/у 04

Можете да закупите медицинска карта на пациента формуляр 025 от 04 в Москва в печатницата City Blank. Ние можем да изработим амбулаторна карта форма 025/у 04 в един екземпляр или да отпечатаме партида с необходимия размер. Определен брой формуляри може да има на склад. Проверете наличността при мениджърите.

Можете да вземете медицинската си карта лично при посещение в нашите офиси. Можете да поръчате куриерска доставка до вашата врата. Ние също си сътрудничим с най-големите корабни компании и можем да изпращаме покупки до всеки регион на Русия. Възможна е доставка по пощата до желаното място.

Амбулаторна пациентска карта формуляр 025 y е основният документ на пациент в амбулаторно заведение, предназначен за вътрешна употреба. Картата съдържа цялата важна информация за пациента, необходима за пълното провеждане на лечебния процес. Документът се съставя на регистратурата при първоначалното посещение на пациента. Това е мястото, където се изготвя заглавната страница.

Образецът на амбулаторната карта е Приложение № 1 към Заповед № 834н на МЗ, издадена през 2014 г., и в момента се използва в този вид. Документът съдържа 14 страници и включва 35 точки за въвеждане на данни. Формулярът за медицинска амбулаторна карта също се попълва по горния ред. Регламентира процедурата за попълване на Приложение № 2.

Медицинска амбулаторна карта формуляр 025 трябва да съдържа всички паспортни данни за пациента, включително семейно положение. Това е част от основната информация, която е релевантна в дългосрочен план (т.е. непроменена за доста дълго време или през целия живот). Те включват също: кръвна група, Rh фактор, информация за задължителната медицинска застраховка, наличието на обезщетения и съществуващите хронични заболявания на пациента, алергични реакции и увреждане.

Пълнотата и точността на въведените данни играе важна роля при поставяне на диагнози и предписване на лечение. Липсата на важна информация, например за наличието на алергични реакции, може да доведе до сериозни негативни последици и да навреди на здравето и живота на пациента.

Формуляр за медицинска карта 025u е регистрационен формуляр на организация, предоставяща извънболнична помощ на възрастно население. Този формуляр не се попълва от редица специализирани медицински организации, които имат свои собствени регистрационни формуляри (вижте списъка в Приложение 2 към Заповед № 834n). Данните във формата се въвеждат от фелдшерски работници и лекари, провеждащи лечение.

Амбулаторна медицинска карта (формуляр 025 y) - хранилище на оперативни данни

Оперативните данни включват цялата информация, която се получава в процеса на лечение на пациент, като се започне от първоначалното посещение при специалист. В картата се отразяват резултатите от изследванията, поставените диагнози, предписаните процедури и необходимите медикаменти. Всички повторни посещения и медицински наблюдения във времето подлежат на запис.

Амбулаторната карта на пациента може да съдържа и информация за консултацията на пациента с началника на отделението. Предвидени са колони за записване на заключенията на лекарската комисия. Амбулаторният картон трябва да съдържа всички резултати от изследванията на пациента. Формулярите с резултатите се подават на специално обособен лист. Резултатите от лабораторните и функционалните методи на изследване са приложени.

Регистрационна форма 025 съдържа епикриза - оценка на състоянието на пациента, поставена диагноза, описание на причините за развитие на заболяването, обосновка на предписаното лечение и получените резултати. Съществуват общоприети модели при писане на епикриза. Това заключение е написано от лекуващия лекар.

Можете да закупите амбулаторна карта форма 025 в нашия онлайн магазин. Можете да закупите от 1 брой. Цената е посочена за една единица стока. При добавяне на броя на копията на картата, крайната цена се изчислява автоматично. Печатът се извършва в печатница City Blank. Документът отговаря изцяло на установената форма.

Доставката на продуктите се извършва чрез куриерска служба. Възможна е куриерска доставка в района на Москва. Можете да изберете начин на плащане и получаване на стоките при поръчка.