Апарат Илизаров: обхват и особености на приложение. Използване на апарата Илизаров за различни костни хирургични процедури Възможности за операции на горните крайници

Аз съм московчанин, пенсиониран офицер, служил съм и преподавал в една от военните академии в Москва. Сега съм на 67. Физически развит, без вредни навици.
В момента живея в отдалечен селски район на 120 км от Москва
Бедствието стана в края на януари тази година.
Получих инфаркт в момента, когато бях на височина 7м от земята (проверявах количеството сняг на покрива) и в безсъзнание паднах като купчина на бетонната пътека...
Събудих се в реанимацията на московска военна болница след операция на гръбначния стълб (увреждане на 3-ти и 4-ти прешлен) и с гипс на двата крака. (затворена репозиция на петъчни костни фрагменти. Корекция на луксация в ставата на Шопарт с режеща машина и диафиксация с игли за плетене. Имобилизация с гипсова превръзка)
Седмица след операцията се появиха дълбоки язви на десния крак в гипс вследствие на неправилно поставен диск.
Гипсът беше премахнат, язвите бяха лекувани в продължение на една седмица, а на 26 март беше инсталиран ап Илизаров за разтягане от 4 мм и изпратен у дома за месец.
Препоръчаха ми да затягам тези гайки с 03 mm всеки ден в продължение на 12 дни - което и направих. Но това не работеше всеки ден, защото процедурата по усукване ми носеше непоносима болка. Особено се страхувах да не получа болезнен шок. Още повече, че това е слединфарктно състояние......
Нямаше с кого да се консултираме за болката, беше почти невъзможно да се свържете с болницата по телефона, а местните лекари бяха некомпетентни
Носих устройството 3 месеца, движейки се с помощта на инвалидна количка, а след това с проходилка и накрая на 25 юни апаратът на Илизаров беше премахнат.Лекарите казаха, че съм страхотен и не очакваха толкова положително резултат. Извадиха иглите без упойка, болката беше адска и после казаха - всичко е наред, ставай и се учи да ходиш бавно сама. На пенсионерите се отказва стационарна рехабилитация.
Не ми дадоха никакви съвети как да се възстановя правилно, казаха, че операцията сме я направили нормално, а какво се случи след това не е наша работа.
Единственото нещо, което ми препоръчаха беше да си купя подвижна наколенка, което и направих.
Прибрах се вкъщи със силни болки, а на следващия ден кракът ми се поду много...
Какво да правя, къде да получа съвет за подуване и други възможни последствия, какво ме чака - не знам...
Може би има печатни материали за рехабилитация и къде могат да бъдат закупени?
Вероятно ще има проблеми с колянната става (тя се огъва лошо)
състояние на мускулна маса (през това време загубих 20 кг.)
Възможни проблеми с гръбначния стълб и сърдечната дейност

Нямам нито физическа, нито финансова възможност да посещавам платени рехабилитационни центрове - всичките ми спестявания отидоха за плащане на самата операция, скъпи лекарства, закупуване на специално медицинско легло, инвалидна количка и др.
КАК ТРЯБВА ДА БЪДА В ПОДОБНА СИТУАЦИЯ, КАЖЕТЕ МИ

Лекарите и учените непрекъснато правят открития за подобряване на качеството на човешкия живот. През 1952 г. хирургът-травматолог Илизаров създава устройство, способно да поддържа работоспособността и да възстановява изгубеното здраве.

Предимства и недостатъци

Апаратът на Илизаров е конструкция, изработена от метал (въглеродни влакна), включваща спици, които преминават през части от костта под ъгъл от 90 градуса. Пръчките са прикрепени към пръстените чрез подвижни елементи, в резултат на тяхното изместване могат да се образуват костни фрагменти, необходими за терапията.

Първоначално устройството беше масивно и тежко, но благодарение на модерните сплави и метали дизайнът е олекотен, а пръстените са заменени с половин пръстени, плочи и триъгълници.

Предимствата на устройството са:

• намаляване на времето за заздравяване на раздробени фрактури и костни увреждания с различна сложност;
• няма развитие на фалшива става;
• Можете леко да се наклоните и да натоварите увредената част на тялото още на третия ден след процедурата;
• При отстраняване на устройството и поддържащите костта елементи не се налага допълнителна операция или обща анестезия.

Недостатъците включват болезнена болка през нощта в местата на убождане, непоносим сърбеж и подуване на местата, където преминават иглите. Това се дължи на факта, че по време на процеса на пробиване и прилагане на устройството се получава допълнителна травма на нервните възли, малките и големите съдове. Някои пациенти се оплакват от невъзможността да седят или лежат нормално или да се облекат.

Усложненията от носенето на конструкцията могат да включват и възпаление на кожата около иглите. В началния етап, когато се предписва антимикробна терапия, този дефицит може да бъде коригиран.

По-тежките последици включват остеомиелит, свързан с инфекция чрез рана по време на използване на бормашина и инсталиране на игли за плетене. Това усложнение се избягва чрез използване на бормашина с ниска скорост, която не причинява изгаряния на костната тъкан.

Приложение на апарата Илизаров

Процесът на използване на устройството се нарича остеосинтеза. Процедурата ви позволява да компресирате и разтягате костни фрагменти, образувайки правилно сливане.

Устройството се използва и за:

• отворени и затворени фрактури с различна степен на сложност;
• усложнения след рахит;
• фалшива става;
• системни костни заболявания;
• псевдоартроза;
• необходимостта от коригиране на растежа, изкривяването на костите поради неправилно зараснали фрактури или генетични заболявания;
• варусни деформации на големи стави или глезени.

Преди да инсталирате конструкцията, трябва да оцените общото състояние на пациента, да проверите кожата (не трябва да има възпаление, тъй като използването на игли за плетене може да влоши ситуацията), естеството на нараняването, местоположението на фрактурата ( устройството работи най-добре при сливането на тръбести кости).

Основната употреба на устройството е за сливане на кости и удължаване на краката.

1. За сливане на кости.

Основната цел на конструкцията е да фиксира костни фрагменти.

Апаратът на Илизаров се използва за отворена раздробена фрактура, тъй като неправилното сливане образува фалшива става или невъзможност за пълно движение и поддържане на работоспособността. Надеждното закрепване на костни фрагменти на подбедрицата ви позволява да ходите, без да чакате пълното възстановяване.

1. За да удължите краката си.

За да се промени дължината на крайниците, е необходимо да се наруши целостта на кожата и костите.

По принцип тибията или бедрената кост са наранени и в мястото на фрактурата се вкарва щифт. През деня специални механизми разтягат костта с 1 мм. За около 2 месеца можете да увеличите височината си с 6 см. Процесът на разсейване е дълъг, понякога пациентът прекарва до 12 месеца под наблюдението на лекари. Тракцията причинява болка и изисква дълга рехабилитация. Също така е необходимо да се помни за изтъняването на костната тъкан и повишената уязвимост към нараняване.

Монтаж на апарат Илизаров

За да се приложи устройството, е необходима операция и обща или локална анестезия.

С помощта на бормашина два пръта се монтират във всеки костен фрагмент под прав ъгъл един спрямо друг. След това иглите за плетене са прикрепени към половин пръстени, в които са монтирани механизми за регулиране на костни фрагменти с помощта на специален ключ. Броят на пръстените може да варира в зависимост от сложността на фрактурата. Тъй като пръстените се приближават, се получава компресия и образуване на кост.

Лечение с апарат Илизаров

Предимството на инсталираното устройство е функционалната способност за движение на ставите и мускулите, разположени в близост. Костната тъкан се регенерира по-бързо и се сраства правилно.

Апаратът Илизаров е показан за фрактури с различна етиология:

• огнестрелни рани в костите;
• открити раздробени фрактури;
• усложнения след гнойни заболявания;
• вътреставно счупване.

Дизайнът може да се приложи върху всяка част от тялото: гръбначен стълб, ръце, стъпала, черепни кости, таз, подбедрици.

Апаратът Илизаров на ръката се използва за нарушения в развитието на костната тъкан или за сложни фрактури. На предмишницата е монтирана конструкция за наранявания от трески и измествания на радиуса и лакътната кост.

На бедрото

Операциите на бедрената кост се извършват с помощта на:

• плочи;
• щифтове;
• разработен от Илизаров.

Основно устройството се поставя на хълбока за коригиране на дължината на краката или за нуждите на пластичната медицина (коригиране на костна кривина). Носенето на конструкцията в тези случаи е продължително и може да доведе до усложнения:

• контрактура и сублуксация на колянната става;
• диспропорция;
• груби белези след отстраняване на иглите и операция;
• изтъняване на бедрената кост.

На пищялите

Поради голямата сложност на структурата на глезенната става, сливането на костни фрагменти след фрактура не може да бъде фиксирано с гипс.

Апаратът Илизаров се използва при фрактури на пищяла след автомобилни катастрофи, силен удар и падане от кули или сгради.

Операцията се извършва при всякакви сложни фрактури на пищяла и фибулата, при открити многофрагментни наранявания със съпътстваща фрагментация на ставите.

Първичната остеосинтеза трябва да завърши хирургичното лечение на раната. Пациентът се подлага на скелетна тракция с тел през петата или талусната става за временно фиксиране на фрагментите. Върху шината се поставя тежест и се прилага анестезия. Кракът трябва да има ъгъл от 90 градуса и да е във вертикално положение при нанасяне на конструкцията. Костните части са фиксирани с игли за плетене, които са прикрепени към пръстените. Когато задвижващият механизъм се измести, спицата се регулира и се получава правилно костно образуване. Корекцията на структурата се извършва от травматолог в отделението или по време на амбулаторно наблюдение.

Апаратът Илизаров на долната част на крака ускорява лечебния процес и правилното сливане, значително намалява усложненията по време на рехабилитационния процес и повтарящите се фрактури.

Мерки за възстановяване след фрактура

1) Физиотерапия.

Упражненията имат много предимства и се използват за следните цели:

• възстановяване на загубената работоспособност и движение в ставата;
• предотвратяване на контрактури;
• предотвратяване на мускулна атрофия;
• подобряване на лимфния поток;
• елиминиране на различни усложнения (рани от залежаване, стагнация на кръвообращението)

Някои движения се извършват с помощта на оборудване или инструктор по физиотерапия.Основното правило при изпълнение на упражненията е липсата на болка и запазването на целостта на костните части. Продължителността на гимнастиката се определя от лекаря.

2) Масаж.

Навременното започване на масажни сесии играе роля в:

• подобряване на лимфния и кръвния поток;
• укрепване на връзките и ставите;
• намаляване на отока;
• повишаване на мускулния тонус.

3) Физиотерапия.

• намаляване на болката;
• насърчаване на сливането на костите;
• ускоряване на периода на възстановяване на работоспособността на горните и долните крайници.

При фрактури се използват електрофореза, UHF, парафинови вани, лечение с озокерит, магнитотерапия и лазер.

Противопоказания за физиотерапия са:

• тумори;
• заболявания на щитовидната жлеза;
• треска;
• дерматит в острия стадий;
• психично заболяване;
• нарушение на сърцето.

4) Пълноценно хранене.

Диетата трябва да включва храни, богати на калций, протеини, минерали и витаминни комплекси. Препоръчително е да ядете повече зеленчуци, плодове и морски дарове. Освен това е позволено да приемате витамин D.

Плуването, отказването от лоши навици и честите разходки на чист въздух също помагат добре в периода на възстановяване. Понякога лекарят предписва кремове и различни мехлеми против подуване, а при болка преценява какво обезболяващо да даде.

Колко дълго и как да носите апарата Илизаров

Носенето на конструкцията зависи от процеса на регенерация и самото нараняване.

При удължаване на краката уредът се използва 10 месеца, минималният срок на използване е два месеца. Срокът на използване на конструкцията е индивидуален, решението за премахването й се взема от лекари на консултация.

По време на периода на лечение след прилагане на апарата Илизаров пациентът не трябва да се отказва от обичайния си живот. Ако желаете, устройството може да бъде скрито от дрехи с широки крачоли или ръкави. Още през първата седмица е позволено да се постави малък товар върху увредения крайник. Ако възникнат усложнения под формата на подуване или възпаление, се предписват компреси с разтвор на димексид или антибактериална терапия. Специално покритие от естествен материал с еластични ленти отгоре и отдолу ще помогне за намаляване на вероятността от утаяване на прах. Такъв калъф предпазва конструкцията от нараняване при обличане или по време на сън, а също така предпазва от прегряване на слънце или студ.

Цената на устройството зависи от счупването и неговата сложност, както и от броя на пръстените и спиците на конструкцията. Понякога един дизайн може да струва до 600 хиляди.

Как да премахнете апарата Илизаров

Отстраняването на устройството се извършва в операционната зала, но често се извършва без анестезия или облекчаване на болката.След отстраняване на конструкцията на мястото на поставяне на пръчките остават малки ранички, които първоначално трябва да се третират с димексид или друго средство за дезинфекция и бързо заздравяване. След заздравяване без свързана инфекция, раните зарастват в почти невидими белези.

Ако костта не се е възстановила достатъчно, лекарят може да предпише допълнителна фиксация с помощта на гипсова шина като подготовка за бъдеща рехабилитация.

Грижа за устройството

Тъй като части от структурата преминават през кожата и мускулите от едната страна и излизат от другата, при липса на асептика и антисептика е възможно възпаление на мястото, където влизат иглите. За да се предотврати инфекция, върху всяка пръчка се поставя стерилна кърпа, навлажнена с алкохолен разтвор. Можете да използвате водка за дезинфекция. Салфетките се сменят през ден през първите две седмици от носенето на устройството, а след това – веднъж на всеки седем дни.

Апаратът на Илизаров е конструкция, изработена от метал (въглеродни влакна), включваща спици, които преминават през части от костта под ъгъл от 90 градуса. Пръчките са прикрепени към пръстените чрез подвижни елементи, в резултат на тяхното изместване могат да се образуват костни фрагменти, необходими за терапията.

Първоначално устройството беше масивно и тежко, но благодарение на модерните сплави и метали дизайнът е олекотен, а пръстените са заменени с половин пръстени, плочи и триъгълници.

Предимствата на устройството са:

• намаляване на времето за заздравяване на раздробени фрактури и костни увреждания с различна сложност;
• няма развитие на фалшива става;
• Можете леко да се наклоните и да натоварите увредената част на тялото още на третия ден след процедурата;
• При отстраняване на устройството и поддържащите костта елементи не се налага допълнителна операция или обща анестезия.

Недостатъците включват болезнена болка през нощта в местата на убождане, непоносим сърбеж и подуване на местата, където преминават иглите. Това се дължи на факта, че по време на процеса на пробиване и прилагане на устройството се получава допълнителна травма на нервните възли, малките и големите съдове. Някои пациенти се оплакват от невъзможността да седят или лежат нормално или да се облекат.

Усложненията от носенето на конструкцията могат да включват и възпаление на кожата около иглите. В началния етап, когато се предписва антимикробна терапия, този дефицит може да бъде коригиран.

По-тежките последици включват остеомиелит, свързан с инфекция чрез рана по време на използване на бормашина и инсталиране на игли за плетене. Това усложнение се избягва чрез използване на бормашина с ниска скорост, която не причинява изгаряния на костната тъкан.

Приложение на апарата Илизаров

Процесът на използване на устройството се нарича остеосинтеза. Процедурата ви позволява да компресирате и разтягате костни фрагменти, образувайки правилно сливане.

Устройството се използва и за:

• отворени и затворени фрактури с различна степен на сложност;
• усложнения след рахит;
• фалшива става;
• системни костни заболявания;
• псевдоартроза;
• необходимостта от коригиране на растежа, изкривяването на костите поради неправилно зараснали фрактури или генетични заболявания;
• варусни деформации на големи стави или глезени.

Преди да инсталирате конструкцията, трябва да оцените общото състояние на пациента, да проверите кожата (не трябва да има възпаление, тъй като използването на игли за плетене може да влоши ситуацията), естеството на нараняването, местоположението на фрактурата ( устройството работи най-добре при сливането на тръбести кости).

Основната употреба на устройството е за сливане на кости и удължаване на краката.

Основната цел на конструкцията е да фиксира костни фрагменти.

Апаратът на Илизаров се използва за отворена раздробена фрактура, тъй като неправилното сливане образува фалшива става или невъзможност за пълно движение и поддържане на работоспособността. Надеждното закрепване на костни фрагменти на подбедрицата ви позволява да ходите, без да чакате пълното възстановяване.

За да се промени дължината на крайниците, е необходимо да се наруши целостта на кожата и костите.

По принцип тибията или бедрената кост са наранени и в мястото на фрактурата се вкарва щифт. През деня специални механизми разтягат костта с 1 мм. За около 2 месеца можете да увеличите височината си с 6 см. Процесът на разсейване е дълъг, понякога пациентът прекарва до 12 месеца под наблюдението на лекари. Тракцията причинява болка и изисква дълга рехабилитация. Също така е необходимо да се помни за изтъняването на костната тъкан и повишената уязвимост към нараняване.

Монтаж на апарат Илизаров

За да се приложи устройството, е необходима операция и обща или локална анестезия.

С помощта на бормашина два пръта се монтират във всеки костен фрагмент под прав ъгъл един спрямо друг. След това иглите за плетене са прикрепени към половин пръстени, в които са монтирани механизми за регулиране на костни фрагменти с помощта на специален ключ. Броят на пръстените може да варира в зависимост от сложността на фрактурата. Тъй като пръстените се приближават, се получава компресия и образуване на кост.

Лечение с апарат Илизаров

Предимството на инсталираното устройство е функционалната способност за движение на ставите и мускулите, разположени в близост. Костната тъкан се регенерира по-бързо и се сраства правилно.

Апаратът Илизаров е показан за фрактури с различна етиология:

• огнестрелни рани в костите;
• открити раздробени фрактури;
• усложнения след гнойни заболявания;
• вътреставно счупване.

Дизайнът може да се приложи върху всяка част от тялото: гръбначен стълб, ръце, стъпала, черепни кости, таз, подбедрици.

Апаратът Илизаров на ръката се използва за нарушения в развитието на костната тъкан или за сложни фрактури. На предмишницата е монтирана конструкция за наранявания от трески и измествания на радиуса и лакътната кост.

На бедрото

Операциите на бедрената кост се извършват с помощта на:

Основно устройството се поставя на хълбока за коригиране на дължината на краката или за нуждите на пластичната медицина (коригиране на костна кривина). Носенето на конструкцията в тези случаи е продължително и може да доведе до усложнения:

• контрактура и сублуксация на колянната става;
• диспропорция;
• груби белези след отстраняване на иглите и операция;
• изтъняване на бедрената кост.

На пищялите

Поради голямата сложност на структурата на глезенната става, сливането на костни фрагменти след фрактура не може да бъде фиксирано с гипс.

Апаратът Илизаров се използва при фрактури на пищяла след автомобилни катастрофи, силен удар и падане от кули или сгради.

Операцията се извършва при всякакви сложни фрактури на пищяла и фибулата, при открити многофрагментни наранявания със съпътстваща фрагментация на ставите.

Първичната остеосинтеза трябва да завърши хирургичното лечение на раната. Пациентът се подлага на скелетна тракция с тел през петата или талусната става за временно фиксиране на фрагментите. Върху шината се поставя тежест и се прилага анестезия. Кракът трябва да има ъгъл от 90 градуса и да е във вертикално положение при нанасяне на конструкцията. Костните части са фиксирани с игли за плетене, които са прикрепени към пръстените. Когато задвижващият механизъм се измести, спицата се регулира и се получава правилно костно образуване. Корекцията на структурата се извършва от травматолог в отделението или по време на амбулаторно наблюдение.

Апаратът Илизаров на долната част на крака ускорява лечебния процес и правилното сливане, значително намалява усложненията по време на рехабилитационния процес и повтарящите се фрактури.

Мерки за възстановяване след фрактура

1) Физиотерапия.

Упражненията имат много предимства и се използват за следните цели:

• възстановяване на загубената работоспособност и движение в ставата;
• предотвратяване на контрактури;
• предотвратяване на мускулна атрофия;
• подобряване на лимфния поток;
• елиминиране на различни усложнения (рани от залежаване, стагнация на кръвообращението)

Някои движения се извършват с помощта на оборудване или инструктор по физиотерапия. Основното правило при изпълнение на упражненията е липсата на болка и запазването на целостта на костните части. Продължителността на гимнастиката се определя от лекаря.

Навременното започване на масажни сесии играе роля в:

• подобряване на лимфния и кръвния поток;
• укрепване на връзките и ставите;
• намаляване на отока;
• повишаване на мускулния тонус.

• намаляване на болката;
• насърчаване на сливането на костите;
• ускоряване на периода на възстановяване на работоспособността на горните и долните крайници.

При фрактури се използват електрофореза, UHF, парафинови вани, лечение с озокерит, магнитотерапия и лазер.

Противопоказания за физиотерапия са:

4) Пълноценно хранене.

Диетата трябва да включва храни, богати на калций, протеини, минерали и витаминни комплекси. Препоръчително е да ядете повече зеленчуци, плодове и морски дарове. Освен това е позволено да приемате витамин D.

Плуването, отказването от лоши навици и честите разходки на чист въздух също помагат добре в периода на възстановяване. Понякога лекарят предписва кремове и различни мехлеми против подуване, а при болка преценява какво обезболяващо да даде.

Колко дълго и как да носите апарата Илизаров

Носенето на конструкцията зависи от процеса на регенерация и самото нараняване.

При удължаване на краката уредът се използва 10 месеца, минималният срок на използване е два месеца. Срокът на използване на конструкцията е индивидуален, решението за премахването й се взема от лекари на консултация.

По време на периода на лечение след прилагане на апарата Илизаров пациентът не трябва да се отказва от обичайния си живот. Ако желаете, устройството може да бъде скрито от дрехи с широки крачоли или ръкави. Още през първата седмица е позволено да се постави малък товар върху увредения крайник. Ако възникнат усложнения под формата на подуване или възпаление, се предписват компреси с разтвор на димексид или антибактериална терапия. Специално покритие от естествен материал с еластични ленти отгоре и отдолу ще помогне за намаляване на вероятността от утаяване на прах. Такъв калъф предпазва конструкцията от нараняване при обличане или по време на сън, а също така предпазва от прегряване на слънце или студ.

Цената на устройството зависи от счупването и неговата сложност, както и от броя на пръстените и спиците на конструкцията. Понякога един дизайн може да струва до 600 хиляди.

Как да премахнете апарата Илизаров

Отстраняването на устройството се извършва в операционната зала, но често се извършва без анестезия или облекчаване на болката. След отстраняване на конструкцията на мястото на поставяне на пръчките остават малки ранички, които първоначално трябва да се третират с димексид или друго средство за дезинфекция и бързо заздравяване. След заздравяване без свързана инфекция, раните зарастват в почти невидими белези.

Ако костта не се е възстановила достатъчно, лекарят може да предпише допълнителна фиксация с помощта на гипсова шина като подготовка за бъдеща рехабилитация.

Грижа за устройството

Тъй като части от структурата преминават през кожата и мускулите от едната страна и излизат от другата, при липса на асептика и антисептика е възможно възпаление на мястото, където влизат иглите. За да се предотврати инфекция, върху всяка пръчка се поставя стерилна кърпа, навлажнена с алкохолен разтвор. Можете да използвате водка за дезинфекция. Салфетките се сменят през ден през първите две седмици от носенето на устройството, а след това – веднъж на всеки седем дни.

В случай на инфекция и възпаление, хиперемия, оток или отделяне на течност, смесена с гной около раната, се използва разтвор на димексид.

При гнойни лезии полезни са солните компреси. Разтворът се приготвя просто: добавете лъжица сол към 250 ml вода, намокрете салфетка и нанесете върху раната, след като разтворът се охлади. Ако има симптоми на възпаление, се решава въпросът за предписване на антибиотична терапия.

След счупване на двете кости на пищяла е поставен апарат илизаров

Имах счупване на двете подбедрици и ми поставиха апарат Илизаров. Докато нося апарата, кракът ми не се поддържаше и още в началото ставата много се поду. Очевидно връзките са били повредени при пробиване на дупки за спиците. Носих устройството 3,5 месеца, съвестно натоварих крака си и ходех много. Ставата беше подута през цялото време. Мислех, че когато устройството бъде премахнато, нещата бързо ще се подобрят. Но вече 11 дни ходя без помощ с патерици и според мен ставата започна да се подува още повече, особено вечер. Един лекар препоръча превързване с еластичен бинт и прилагане на индовазин. Тази мярка премахва отока на мускулите, но ставата е твърда и издута като топка. Какво трябва да направя? Може би ставата трябва да се фиксира с гипс? Имате много прекрасен уебсайт и много важна и полезна информация, но разбира се не можете да опишете всички отделни случаи. Ще съм ви много благодарна за отговора. Защото лекарят, който е направил операцията, не ми казва нищо.

Андрей, трябва да слушате лекаря и да продължите да фиксирате ставата с еластична превръзка. Можете да използвате различни мехлеми, основното е, че те имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Факт е, че след отстраняването на апарата Илизаров трябва да мине известно време, докато се възстанови функцията на ставата, кръвообращението и инервацията се възстановят. Времето зависи от състоянието на организма и възрастта - колкото по-млад е човекът, толкова по-бързо се възстановяват функциите. Когато започнете да натоварвате крака си повече, отокът естествено се засилва вечер.

Може да се нуждаете от масаж или физиотерапевтични процедури - това е по преценка на лекуващия лекар.

Апарат Илизаров

Изключителният руски лекар Гавриил Илизаров създава уникално устройство през 1952 г., което по-късно се превръща в истински пробив в медицината. С помощта на специален дизайн можете да излекувате дори най-сложната фрактура, да разтегнете или, обратно, да компресирате костта.

От 50-те години устройството стана по-усъвършенствано, но същността му не се промени. Апарат Илизаров на крака ще помогне на костите да заздравеят правилно и да освободи пациента от увреждане. Какъв е този "корсет" за костите? Какви са основните му функции? Ще намерите отговори на тези и много други въпроси в тази статия.

Особености

Първо, нека се заемем с въпроса „Какво представлява апаратът на Илизаров?“ Авторът на този дизайн му даде сложното име „Транскозна остеосинтеза“. Металното устройство се състои от няколко спици, които проникват в костта на крайника на пациента. Най-често се инсталира на долната част на крака или предмишницата.

Спиците са свързани с пръстени и специални преходни елементи. Ако е необходимо, лекарят може да промени разстоянието между пръчките. По този начин се извършва активно компресиране на определена област от костта или, обратно, разтягането й. Този метод за лечение на костни патологии и наранявания има както положителни, така и отрицателни страни. Само едно нещо може да се каже със сигурност: апаратът Илизаров е помогнал на много хора да се изправят на крака след тежки наранявания.

Показания

Инсталирането на апарата Илизаров може да бъде предписано само от хирург след задълбочен преглед на увредения пациент. Основните показания за използването на този метод на лечение са:

С помощта на метална конструкция частите на счупената кост се фиксират здраво една към друга. Използването на такова устройство почти 100% елиминира риска от изместване на костната тъкан и неправилно сливане. Апаратът Илизаров значително ускорява процеса на възстановяване на целостта на крайниците и надеждно фиксира фрактурата. С този дизайн пациентът може да се движи.

За да освободи пациента от скъсен крайник, лекарят трябва първо да счупи костта под местна анестезия и едва след това да инсталира устройството. За да се отървете от дефекта, трябва да носите метална конструкция на крака си доста дълго време, докато дължината на краката ви се изравни.

В съвременните клиники това устройство може да се използва за коригиране на костната кривина. Лекарят периодично ще оценява резултатите от лечението с рентгенови лъчи и когато проблемът изчезне, той ще премахне устройството. Устройството може да се използва върху почти всяка кост.

Инсталация

За да инсталирате правилно устройството и да го монтирате на наранен крайник, лекарят трябва да има много теоретични познания и практически опит. Процедурата се извършва под обща анестезия или регионална анестезия на нервните окончания на засегнатия крак или ръка.

През костта се прекарват две метални нишки, перпендикулярни една на друга. За да пробие твърда костна тъкан, лекарят ще трябва да използва специална бормашина. Краят на всяка игла за плетене е резбован в пръстен и към него е прикрепен фиксатор. Разстоянието между пръстените се регулира с помощта на специални пръти. В зависимост от сложността на заболяването, лекарят може да използва толкова пръстени, колкото желае. При механично компресиране на костта фрагментите са надеждно свързани един с друг. Ако трябва да се разтегне крайник, лекарите извършват отвличане на вниманието.

След успешна инсталация на апарата Илизаров ще трябва да носите конструкцията доста дълго време. Металните спици проникват през целия крайник, включително костите и меките тъкани. Много е важно да се научите как правилно да се грижите за такава структура, тъй като през дупките вредна инфекция или мръсотия може лесно да проникне в тялото. Ако не спазвате стриктно правилата за хигиена, тогава рискът от нагнояване или възпаление е много висок.

Лекарят, веднага след инсталирането на устройството или дори преди началото на процедурата, трябва да разкаже на пациента за характеристиките на грижата за структурата и засегнатия крайник. Всеки ден старателно дезинфекцирайте вашите игли за плетене със специален разтвор или алкохол, разреден наполовина с вода. Избършете внимателно всички открити части на устройството, без да докосвате кожата си.

В началния етап на настройка на апарата Илизаров пациентът ще почувства болка и дискомфорт. По правило такива симптоми се появяват 1-2 седмици след инсталирането на иглите за плетене. Кожата в областта на нараняване се зачервява, появява се силен оток и от раните се отделя гной или ихор. Ако изпитвате такива неприятни усещания, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар. Лекарят ще проведе преглед и, ако е необходимо, ще предпише допълнително лечение, включително приемане на антибактериални лекарства и лечение на засегнатия крайник със специални мехлеми.

Ако възпалителният процес не спре, хирургът може спешно да премахне металната конструкция, за да предотврати инфекцията на костната тъкан. Носенето на специално покритие върху апарата Илизаров ще помогне да се сведат до минимум рисковете от прах или инфекциозно замърсяване на увредения крайник.

Премахване

Апаратът Илизаров трябва да бъде отстранен от същия хирург, който го е инсталирал. Тази процедура има свои собствени характеристики. Отстраняването на метални проводници от крака не причинява болка на пациента, така че не се изисква анестезия и анестезия. Първо, лекарят демонтира скобите и пръстените, след което отрязва и премахва иглите за плетене. Ако костите не са напълно слети, на крайника се налага гипсова превръзка.

Костите трябва да се натоварват постепенно след отстраняване на устройството, за да се избегне постмобилизационен синдром. Медицинските специалисти препоръчват пациентът да премине курс на специален масаж и лечебна гимнастика. Активирането на кръвообращението в крайника ще осигури бързо възстановяване. Процесът на рехабилитация може да отнеме различно време. Всичко зависи от вида на нараняването, както и от индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

С помощта на апарата Илизаров можете не само да слеете костите, но и да ги разтегнете. Специалната обработка ще ви позволи да растете костна тъкан със скорост от 1 mm. на ден. Това са относителни показатели, които могат да варират значително от човек на човек. Имайте предвид, че за да изпънете крака си с 5 см, ще трябва да носите метална конструкция поне 50 дни. След като разтегнете костта, трябва да преминете към втория етап - компресия. Тази техника ви позволява да уплътните изтънената костна тъкан. Периодът на компресиране продължава най-малко 100 дни. Процедурата за увеличаване на крайниците е продължителна и не много приятна, но ви позволява да се отървете от вроден или придобит дефект.

Предимства

Апаратът Илизаров има както положителни, така и отрицателни страни. Предимствата на този метод за лечение на фрактури включват:

• Ускоряване на заздравяването на наранен крайник;
• При носене на конструкцията не се появява фалшива става;
• Няма нужда да инсталирате скъпи импланти в костта;
• В рамките на няколко дни след инсталирането на метални спици, пациентът ще може да се движи самостоятелно.

Когато носите медицинско изделие, дори сложните фрактури зарастват по-бързо, пациентът не трябва да остава в болницата няколко месеца, което означава, че мускулите му не атрофират и връзките се укрепват.

Основният недостатък на използването на такъв дизайн може да се счита за високата вероятност от възпаление на меките тъкани на местата, където се поставят иглите. Такова заболяване може да възникне не само поради навлизане на вредни бактерии в меките тъкани, но и поради нараняване на костта по време на пробиване. Ако се появи този неприятен симптом, лекарят предписва на пациента курс на антибиотично лечение. Прониквайки в меките тъкани, металната игла уврежда кръвоносните съдове и нервните окончания. Поради това пациентът за известно време чувства болка в увредения крайник и се появява оток.

Тайните на апарата Илизаров и неговите възможности

Без коментари все още. Бъдете първи! 9 604 гледания

През далечната 1952 г. младият лекар Гавриил Илизаров, когато измисля дизайна на нов апарат, не знае, че откритието му ще направи революция в медицината. Има предположение, че Габриел Абрамович е измислил техниката си, докато е карал теглена от кон шейна, за да посети друг пациент в далечно село. По-късно разработеният от него метод ще доведе учения до академична слава и световно признание.

Възможностите на новото устройство ще станат наистина неограничени и ще позволява както разтягане, така и компресиране на костите, като по този начин успешно лекува човек от най-сложните фрактури и техните усложнения. Въпреки факта, че са минали много години, апаратът Илизаров е претърпял много иновации в дизайна, но същността му остава непроменена - да служи на човешкото здраве и да предотвратява увреждането.

Предложената техника позволи на много момичета да реализират заветната си мечта - да имат дълги и тънки крака. Има много опции за име, но самият автор признава най-оптималното име като „Транскозна остеосинтеза“. И така, каква е същността на такова на пръв поглед просто откритие?

Същността на метода

Кога да използвате

Апаратът Илизаров се използва за надеждно фиксиране на костни фрагменти при сложни фрактури. Обикновено възниква необходимост от натрошени или отворени фрактури. Фрагментите са изложени на риск от изместване, което ще доведе до загуба на контакт с костта и по-нататъшно неправилно сливане. С помощта на устройството разстоянието може не само да се регулира, влияейки върху скоростта на сливане, но и надеждно да фиксира фрактурата. Например, ако се приложи върху пищялите, тогава е възможно да се ходи, докато фрактурата зараства.

Устройството може да се използва при скъсяване на крайник, от една страна, това състояние може да бъде вродено или придобито. За постигане на желания ефект костта се счупва под локална анестезия, след което се монтира устройство. Ще трябва да го носите определено време, през което се коригира дължината на крайника. Подобна техника е да направите краката си по-дълги, но това също ще изисква определен период от време и специална медицинска клиника. По принцип такава манипулация се извършва в областта на долната част на крака.

Повече от една клиника използва апарата по метода на академик Илизаров за корекция на костната кривина. За определен период от време, който може да се контролира чрез рентгенови снимки, деформираните кости се коригират. Техниката наподобява описаните по-горе методи за удължаване на костите и може да се използва за всяка кост на крайника. Може да се използва в случаите, когато е необходима надеждна имобилизация на колянната става при сложни фрактури и невъзможност за оперативно лечение.

Процес на инсталиране

Монтирането и инсталирането на конструкцията не е толкова лесно, колкото изглежда на пръв поглед. Поставянето се извършва под обща или регионална анестезия, при блокиране на нервния плексус на крайника. Две нишки се прекарват през костните фрагменти над фрактурата, перпендикулярни една на друга. Те се прекарват през костта с бормашина, като са необходими специални игли за плетене. След това краищата на иглите за плетене са здраво закрепени към пръстените с помощта на скоби.

Пръстените от своя страна са важни компоненти на устройството, между тях са разположени пръти, които ви позволяват да регулирате разстоянието между пръстените. Може да има колкото искате пръстени на един крайник, в зависимост от това какво изисква клиниката за фрактури. По време на компресията се получава компресия на костни фрагменти, а при разтягане се получава разсейване, поради което устройството често се нарича компресионно-дистракционно.

Как да се грижим

Тъй като проводниците преминават през костта и са допълнителна врата за инфекция, устройството изисква специални грижи. Ако се извършва лошо или нередовно, съществува огромен риск от гноен процес. Всяка клиника, преди да инсталира апарата Илизаров, трябва да уведоми пациента как правилно да се грижи за него. Иглите трябва да се дезинфекцират своевременно и правилно, за това се използват много разтвори, но най-често клиниката препоръчва 50% алкохолен разтвор. Можете да използвате обикновена водка, но основното е, че е с високо качество.

Обработката се извършва чрез избърсване със салфетка, напоена с разтвор, всички открити места на иглата за плетене се избърсват до кожата. Салфетките трябва да се сменят приблизително на всеки два дни, процедурата продължава около две седмици. По правило през този период човекът остава в болницата, след което може да се избърсва по-рядко, в зависимост от това какво препоръчва клиниката, в която е извършена операцията.

След определен период от време, когато устройството започне да се настройва, е възможен дискомфорт и болка в крака, обикновено след около седмица или две. Областта на подбедрицата или друга област, в зависимост от това къде е поставена конструкцията, може да се зачерви, да се подуе, да има отделяне на секрет от иглите, възможно е и да е гноен. В такава ситуация всяка клиника препоръчва своето специфично лечение и лечение. Освен това се предписват антибактериални лекарства както с локално, така и с общо действие.

Ако симптомите не изчезнат в рамките на няколко дни и до една седмица, трябва да се консултирате с лекар. В някои ситуации, за да се предотврати възпаление на костите, апаратът Илизаров се отстранява. За да се сведе до минимум възможността от замърсяване с прах и по-нататъшно инфектиране на рани, върху апарата Илизаров може да се пришие специално покритие. В краищата съдържа еластични ленти, които покриват конструкцията отгоре и отдолу.

Кога се снима и какво следва?

Устройствата могат да бъдат демонтирани само в клиниката, където са инсталирани или където има подходящ специалист. Няма болка при отстраняване на устройството, така че процедурата се извършва без анестезия. Първо, носещите конструкции се демонтират, след което иглите за плетене се изрязват и отстраняват. След отстраняване на конструкцията върху нея се прилага гипсова превръзка и ако има пълно сливане, тогава се препоръчва постепенно натоварване на лицето, за да се избегне пост-имобилизационен синдром.

След отстраняване на структурата всяка клиника препоръчва масаж и терапевтични упражнения. Това ви позволява да възстановите нормалния кръвен поток и храненето на крайника. Ако това не се направи навреме, тогава синдромът след обездвижване бързо ще се почувства и всички усилия ще бъдат нулеви. През този период възстановяването се подхожда много внимателно, колко дълго ще продължи решава лекарят, но много зависи от самия пациент.

Екстензии за крака

По-горе беше споменато, че с помощта на апарата Илизаров можете да направите краката си по-дълги. Същността на техниката е да се приложи устройство към крайниците, след което под анестезия костта се дисектира и постепенно се разтяга. Максималната скорост на удължаване е милиметър на ден.

Всичко зависи от скоростта на растеж на костната тъкан и тя е различна за всеки човек.

Може да отнеме от 50 до 75 дни, докато краката ви станат с около 5 сантиметра по-дълги.

След края на периода на разтягане започва натиск. Издържа приблизително два пъти по-дълго. Това време е необходимо на костта, която е изтъняла през предходния период, да укрепне и да придобие естествената си плътност.

След използването на тази техника дебелината на костната тъкан задължително намалява, нейната плътност и здравина намаляват. Това е неизбежно и изисква навременна медицинска и лекарствена корекция.

Кога да използвате

При определяне на показанията за приложение важна роля играе клиниката на нараняването. Той се влияе от много фактори, които могат да бъдат обсъдени по-подробно. Значението е:

Характер на щетите. Ако има много фрагменти, особено в областта на предмишницата, подбедрицата и глезенната става, и периодът на гипсова имобилизация може да доведе до вторично изместване поради мускулен тонус.

Състоянието на кожата на мястото на нараняване. За предпочитане е конструкцията да се монтира в период, когато няма възпаление на кожата. Но понякога, когато има открити фрактури на пищяла, глезенната става или други части на горния или долния крайник, просто не можете без устройство.

Състоянието на пострадалия след нараняването. Няма смисъл да се притеснявате за състоянието, след инсталирането на устройството то само се подобрява.

Местоположение на фрактурата. Много често и за предпочитане е да се използва техниката на Илизаров за фрактури на дълги тръбни кости, например пищяла, предмишницата и др.

Има и показания за употреба:

• фрактури на дълги тръбни кости с наличие на фрагменти;
• отворени фрактури, по-специално на тибията;
• затворена фрактура със свързано увреждане на други части на скелета;
• наранявания на ставите на краката, ръцете и глезените, когато други методи за намаляване не са ефективни.

Положителни и отрицателни страни

Всяка техника, включително тази на Илизаров, има своите предимства и недостатъци. Би било полезно да започнем с предимствата:

• скоростта на заздравяване се ускорява значително;
• по време на носене се изключва появата на фалшива става;
• няма нужда от инсталиране и след това премахване на импланти;
• натоварването може да се даде няколко дни след поставянето.

Последната функция ви позволява да извадите човек от леглото за възможно най-кратко време. Поради това не настъпва мускулна атрофия и връзките се укрепват.

Въпреки това, по време на периода на използване на конструкцията може да има някои недостатъци.

Най-често възпаление може да възникне на мястото на жиците и около тях. Именно с това са свързани най-честите негативни последици. По време на възпалението се провежда масивно лечение с антибиотици, ако това не помогне, може да се наложи отстраняване на структурата.

Друго сериозно усложнение е костно възпаление или пери-проводников остеомиелит. Причината за него е не само инфекция, която навлиза в раната по протежение на иглата, но и в резултат на изгаряне, докато лекар пробива в кост, повредена от травма. По време на периода на пробиване е полезно да се използват бормашини с ниска скорост, както и мерки за охлаждане на спицата.

Друг недостатък, който си струва да се отбележи, е, че след инсталирането на устройството се появява болка и подуване. Причината е нараняване на малки съдове и нерви по време на въвеждането на иглата.

По време на поставянето е забранено преминаването на иглите през ставата, както и през големи нервни стволове и съдове, тяхното местоположение е еднакво за всички хора. Това не се отнася за малки образувания, тяхната точна локализация не може да се установи.

Техниката е уникална по своята същност и се превърна в истинска революция в медицината. На негова основа са създадени прътови устройства, с тяхна помощ се мобилизира сакроилиачната става. Техниката позволява безкръвно сравняване и лечение на всякакъв тип фрактури. Когато използва техниката, човек има възможност да използва увредения крайник в ранния период.

Освен това е възможно ефективно лечение на всички видове фалшиви стави и костни дефекти. Някои видове контрактури се елиминират с помощта на специални техники. Важна характеристика е лечението на гнойни и възпалителни процеси на костите или меките тъкани.

Използването на устройство за транскостна остеосинтеза може значително да намали продължителността на престоя на човек в болница за травми. Фрактурата зараства много по-бързо и нейното заздравяване може да бъде допълнително контролирано, като напълно елиминира или минимизира риска от възможни усложнения. Методът показа особен ефект при лечение на огнестрелни фрактури.

След апарата на Илизаров се нанася гипс

Моля, помогнете ми с въпросите ми:

1. Възможно ли е да се премахне мазилката 4 седмици след демонтажа на А. Илизаров, вместо препоръчителните 8 (сега е седмица 3)?

2. Имам ли шанс да възстановя напълно работата на крака си с такава фибула или трябва да направя нещо?

3. Колко седмици след свалянето на гипса трябва да натоварвам крака си и колко време?

06.2011 Открито взломно счупване на двете кости на десния крак. Счупване на петата.

06.2011 Инсталация от А. Илизаров

08.2011 Добавяне на спици и окончателно компресиране (3 mm), след това оставени сами. Раната на пищяла е спряла да кърви и загноява, пластична операция на петата.

02.2012 А. Илизаров беше отстранен, защото температура 38-39C и подуване на стъпалото. Седмица и половина след отстраняването на A. Illizarva е поставена гипсова превръзка. Натоварването на крака е не повече от 10 кг. Няма оток, ултразвук на кръвоносните съдове е в норма.

И, извинявам се, че се натрапвам, последният въпрос: като говорим за фиксация с "ботуш", кой от 3-те варианта по-долу е най-подходящ с шина?

Основният проблем е, че опериращият лекар не е предложил други възможности за гипсова превръзка, което означава, че по време на очна консултация ще е необходимо да се предприеме търсене и предлагане на възможни варианти. И последните 2 опции не могат да бъдат закупени бързо.

1. Днес се консултирах с хирурга, който ме лекуваше (Илизарова: инсталация-преинсталация-отстраняване, пета: отстраняване на мъртва костна част, присаждане на кожа на отворени рани) както следва:

1.1 Носете гипс в продължение на 9,5 седмици от момента на отстраняването на А. Илизаров без натоварване през цялото време (не посочих правилно в първия пост).

1.2 Гипсът е плътен (по думите на сестрата, която го е поставила), блокира колянната става (20 см над коляното) и стъпалото (всички без пръстите).

1.3 Гипсът е поставен седмица и половина след отстраняването на А. Илизаров и през тези седмица и половина създаденото натоварване до 10 кг не е довело до движение на костите или болка.

1.4.Мнението за използване на ортези и шини, от поста по-горе е отрицателно.

1. Какви изследвания ще определят по-ясно състоянието на костите, например CT?

2. Могат ли моите упражнения да повлияят негативно на фрагментите (навик от А. Илизаров): на всеки 3 минути от цялата дневна светлина се опитайте да преместите крака съответно надолу и нагоре с максимално усилие. мускули?

3. Възможно ли е да се отчупят 3 см гипс от пръстите, за да се получи контрактура на палеца.

4. Участъците от кожата, където е извършена пластика на петата и самолечение на раната на пищяла, остават с цвят на брилянтно зелено, въпреки че последният път, когато е нанесен там преди шест месеца. Кожата е суха, няма отделяне, има чувствителност. Това е добре?

Финансова необходимост, за да започнете да ходите на работа (40 минути шофиране, 10 часа в офиса, 40 минути шофиране).

Страх ме е да не влоша контрактурата на стъпалото и да получа контрактура на коляното, което ще удължи периода на неработоспособност с още 2+ седмици. И не е ясно как да огънете коляното по-късно, ако пищялът е слаб и не можете наистина да почивате върху него.

Инструкции за употреба:

Апаратът Илизаров е създаден в началото на петдесетте години на ХХ век от известния съветски хирург Г. А. Илизаров. Устройството, изработено от Илизаров, се състои от четири метални скелетни тягови спици, закрепени на два пръстена и свързани помежду си с подвижни пръти. През годините това устройство постепенно се подобрява. Съвременният апарат Илизаров е изработен от титан с висок индекс на якост. Модерните дизайни използват пръти от титан или въглеродни влакна вместо спици. Твърдите пръстени в него са заменени с плочи, полукръгове и триъгълници. Съвсем лек и малък по размер, модерен медицински уред намира широко приложение в травматологията, естетичната медицина и ортопедията за коригиране на пропорциите на тялото, изкривяване на краката, вродени деформации, плоскостъпие и неправилно развитие на костите на стъпалото. Този апарат се използва при рахит, псевдоартроза, при фрактури с различна локализация и сложност, както и за ускоряване на растежа при системни заболявания на скелета, за лечение на контрактури на ставите, за отстраняване на мекотъканни и костни дефекти, възникнали след тумори, инфекции или наранявания.

Монтаж на апарат Илизаров

Апаратът за компресия и дистракция на Илизаров е предназначен за разсейване (разтягане) или компресия (изстискване), както и за дългосрочно фиксиране на отделни костни фрагменти. При всяка фрактура ръбовете на костта могат да се изместят, тъй като мускулите ги дърпат в различни посоки. Използването на апарат Илизаров на крак или ръка по време на фрактура предотвратява изместването на костни фрагменти. Надеждно фиксира несраснали фрактури и фалшиви стави и не изисква използването на допълнителна гипсова имобилизация. Наред с лечението на фалшиви стави и несъединени фрактури, устройството успешно се използва за коригиране на дължината на крайниците.

Процесът на инсталиране на апарата Илизаров на крак или ръка по време на фрактура се извършва по следния начин. През всеки костен фрагмент в зоната на фрактурата с бормашина се прекарват две телчета, които се пресичат под прав ъгъл. Чифт спици от всеки костен фрагмент се фиксират и закрепват в пръстен (половин пръстен) с помощта на специален ключ. При затягане на гайките на движещите се пръти разстоянието между пръстените се променя. Сближаването на пръстените осигурява компресия между краищата на фрагментите. Поради деформация на спиците, силата на компресия постепенно намалява. Следователно напрежението на спиците трябва да се следи и регулира ежедневно. Чрез умело манипулиране на подвижните пръти е възможно да се елиминира изместването на фрагменти по оста, ъглови деформации и също така да се извърши затворена репозиция на костни фрагменти.

Удължаването на краката с помощта на апарата Илизаров се извършва на етапи. Първо, устройството се прилага върху пациента, след това костта се дисектира (остеометрия) и фрагментите се фиксират с помощта на ортопедично устройство. Постепенното удължаване на краката (дистракция) започва приблизително една седмица след операцията. Скоростта на удължаване на крайниците е един милиметър на ден. Скоростта на разсейване зависи от индивидуалната поносимост на пациента към тази процедура. По този начин продължителността на разсейването при удължаване на крайниците с пет сантиметра варира от 50 до 75 дни. Периодът на фиксиране започва след края на периода на удължаване на крака. Обикновено периодът на фиксиране продължава два пъти по-дълго от периода на разсейване.

Приблизително месец по-късно се извършва операция на втория крайник. Операциите за удължаване на крайниците се извършват под анестезия. Пациентът може да ходи с помощта на патерици още на втория ден. По време на рехабилитационния период на пациента се препоръчва да плува и да ходи.

Апаратът Илизаров се използва и за коригиране на кривината на крайниците. По време на операцията костта се изрязва през зоната на нейната деформация и след това се фиксира в правилната позиция с помощта на устройство. Инсталирането на апарата Илизаров включва преминаване на проводници през костите и поставяне на пръти. Корекцията на формата на краката може да бъде постепенна (деформацията се елиминира с ежедневна корекция) или едноетапна (корекцията се извършва директно по време на операцията). Ежедневните корекции се правят от самия пациент. Устройството се отстранява, след като костите са се слели в правилната позиция. Съвременни апарати Илизаров; Те са относително малки по размер, така че пациентът може да се движи напълно почти веднага след операцията.

Предимства и недостатъци на апарата Илизаров

Инсталирането на апарата Илизаров може да намали времето, необходимо за заздравяване на фрактурата, и да намали вероятността от развитие на псевдоартроза почти до нула. Частично натоварване на увредения крайник е възможно още на втория или третия ден след процедурата.

Това устройство обаче има и своите недостатъци. Пръстените често пречат на нормалното сядане и лягане. След отстраняването на устройството на местата на убождането остават леки белези. Някои прегледи на апарата Илизаров казват, че когато го използват, много пациенти изпитват подуване и болезнена болка, която пречи на съня.

Отстраняване на апарата на Илизаров

Само специалист може да премахне устройството. Както се казва в прегледите, апаратът Илизаров най-често се отстранява без предварителна анестезия.

След отстраняване на апарата Илизаров върху увредения крайник остават малки рани, които заздравяват доста бързо. За да се ускори заздравяването, раните могат да се третират с дезинфектанти. С течение на времето на местата, където устройството е премахнато, остават почти невидими белези.

Съдържание

1952 г. е датата на разработване на устройството, което получава името си от своя създател G.A. Илизаров, който направи революция в медицината и постави началото на нова ера в травматологията и ортопедията. Дизайнът се използва активно при лечението на фрактури и техните усложнения. Устройството ви позволява да компресирате и разтягате костите, предотвратявайки увреждането и възстановявайки здравето.

Апарат Илизаров - какво е това?

Прост дизайн - компресионно-дистракционно устройство - е направено от метал. Основата на системата са пръти (спици), изработени от титан или въглеродни влакна, които преминават през костните фрагменти под ъгъл от 90 градуса. Към пръстените са прикрепени метални пръти с подвижни преходни елементи, с които може да се променя дължината на устройството. В резултат на това лекарят може да компресира или разтяга участъци от костта, както се изисква от лечението.

Апарат Илизаров - приложение

При стискане се получава силно притискане, а при разтягане се получава разсейване. Следователно устройството се нарича компресионно-дистракционна, а терапевтичният процес се нарича компресионно-дистракционна остеосинтеза. Медицината непрекъснато подобрява устройството и използването на апарата Илизаров стана широко разпространено за решаване на много проблеми, като например:

• фрактури с различна сложност;
• рахит;
• фалшиви стави;
• псевдоартроза;
• системни заболявания на скелета;
• варусни деформации на колянната става;
• недостатъчен растеж;
• необходимостта от коригиране на пропорциите на тялото, кривината на краката и решаването на други проблеми на естетичната медицина.

Устройство за сливане на кости

Една от целите на съвременния дизайн на метода Илизаров е фиксирането на костни фрагменти по време на фрактури. Устройство за сливане на кости се използва за отворени и натрошени фрактури. Рискът от изместване на фрагментите води до възможността за загуба на костен контакт и неправилно сливане. Устройството регулира разстоянието между тъканите и увеличава скоростта на сливане. Основното предимство е, че фрактурата е надеждно фиксирана, така че костите да заздравяват нормално. Дори ако устройството се приложи към долните крака, пациентът може да ходи, без да чака пълното възстановяване.

Удължаване на краката с помощта на апарата Илизаров

Дължината на краката се определя от костите: за да я промените, трябва да нарушите целостта на крайниците. За да направите това, костите на бедрото или подбедрицата се счупват и след това се вкарва игла в мястото на фрактурата. Регулирането на разстоянието със специални гайки увеличава разстоянието, удължавайки костта. Средната скорост на разсейване (тракция) на ден е 1 мм. За период от два месеца може да се извърши увеличение с 6 см. След периода на разсейване следва период на фиксиране, чиято обичайна продължителност е 2 пъти по-голяма от времето на удължаване на краката.

Използването на компресионно-дистракционни устройства в ортопедията е оправдано от медицински и естетични показания. Процесът на разсейване е дълъг. От 6 до 12 месеца пациентът ще трябва да използва устройства за увеличаване на дължината на краката и за укрепване на младата тъкан. Разсейването причинява болка и изисква постоянно медицинско наблюдение и дълга рехабилитация. Лекарите препоръчват внимателно да се запознаете с техниката, да изучавате снимки и видеоклипове за фиксиране и носене на устройство за отвличане на компресия, преди да решите да се подложите на операция.

Монтаж на апарат Илизаров

Въпреки че малкото устройство изглежда просто, процесът на неговото инсталиране изисква обща или регионална анестезия за временно блокиране на нервния сплит на мястото на поставяне. Две игли за плетене се поставят върху счупването перпендикулярно една на друга. За това се използва бормашина. След това иглите за плетене се фиксират върху пръстени (половин пръстени), в които са монтирани пръти за регулиране на разстоянието. Броят на пръстените може да бъде произволен в зависимост от естеството на фрактурата.

Операцията за инсталиране на апарата Илизаров за удължаване на крайниците се извършва на няколко етапа. След прилагане на конструкцията костта на пациента се нарязва и фрагментите се закрепват с устройство. Седмица след тази процедура можете да започнете процеса на разсейване. Независимо от причината за използване на конструкцията, напрежението на спиците изисква ежедневна настройка и се установява строг контрол върху състоянието на пациента.

Компресионно-дистракционното устройство изисква специално внимание, тъй като преминава през костта и може да причини инфекция и да провокира гнойно възпаление. Иглите за плетене трябва да се дезинфекцират навреме със специални разтвори или 50% алкохол с вода, която трябва да бъде дестилирана. За да обработите, навлажнете кърпа в течността и избършете всички открити части на иглата за плетене. Препоръчително е да използвате една салфетка не повече от два дни, след което ще трябва да я смените.

Лечение с апарат Илизаров

Основното предимство на техниката е запазването до известна степен на функционалността на съседните стави и мускули. Поради тази особеност, лечението на фрактури с апарат Илизаров ускорява регенерацията на костната тъкан за бързо заздравяване на всякакъв вид костна фрактура:

• диафизарна;
• вътреставно;
• отворен;
• огнестрелни оръжия;
• усложнена от гнойна инфекция.

Използва се компресионно-дистракционно устройство за компресиране или разтягане на долните крайници. Апаратът Илизаров на крака помага да се избегне разминаването на ръбовете на костта след фрактури, като ги фиксира в определено положение. В ортопедията тази техника се използва за отстраняване на костни дефекти, например за коригиране на скъсяването на един от крайниците. В естетичната медицина уредът се използва при необходимост от удължаване на краката.

Апарат Илизаров на ръката

Когато се появи сложна форма на фрактура на горния крайник, апаратът Илизаров на ръката се използва за сливане. Тази медицинска техника се използва, когато е необходимо да се коригира дължината и формата на крайник поради дефект в развитието. Устройството се монтира на предмишницата за фрактури, при които лъчевата и лакътната кости са се изместили значително.

Коригиращата хирургия на бедрото може да се извърши по различни начини:

• използване на плочи;
• по метода на Илизаров;
• с помощта на интрамедуларни щифтове.

Понякога се използва апаратът Илизаров на бедрото, но носенето му може да създаде допълнителни проблеми:

• контрактури и сублуксации на колянната става;
• очевидни дисбаланси;
• груби белези.

Апарат Илизаров на подбедрицата

В някои случаи на сложни фрактури в областта на долната част на крака е невъзможно да се лекуват костни фрагменти с помощта на конвенционална имобилизация с гипсови превръзки. Шината на пищяла на Илизаров често се използва при лечението на пациенти след автомобилни катастрофи и други ситуации, при които са наранени от силен удар или падане от височина. Множество фрагменти, характерни за наранявания от този вид, не могат да се редуцират самостоятелно в гипс. При използване на метода на Илизаров се ускорява лечебният процес и се намалява периодът на рехабилитация.

Колко време носите апарата Илизаров?

Сложността на корекцията, която претърпява костта, определя колко дълго се носи апаратът Илизаров. В повечето случаи е необходима компресия или дистракция за поне два месеца. При сложни фрактури, например на подбедрицата, може да отнеме от 4 до 10 месеца. Когато се извършва операция за удължаване на крайниците или коригиране на кривината, иглите се носят в продължение на 6 месеца. Индивидуалната скорост на регенерация на костната тъкан също влияе върху периода, след който устройството може да бъде отстранено.

Как се ходи с апарат Илизаров

Периодът на използване на апарата е дълъг, но не се налага пациентът да се отказва от целия си нормален живот. Ходенето с апарат Илизаров е разрешено и дори необходимо. Устройството може да се скрие под широки дрехи, което лесно се съблича и облича. Ако трябва да фиксирате устройството на крака си, можете да носите широки панталони, които ще скрият инсталираната система и ще я направят невидима в живота и дори на снимки.

При лечение по метода на Илизаров трябва да се постави умерено натоварване на костта след 1-2 седмици. Въпреки това, пациентът може да развие възпалителни процеси в меките тъкани. Ако възникнат усложнения под формата на нарастваща болка, подуване, зачервяване в областите, където се прилага устройството, се използват компреси от разтвор на димексид и дестилирана вода. Антибиотици, като таблетки доксициклин хидрохлорид, също могат да бъдат предписани. Ако усложненията не изчезнат след няколко дни, трябва да потърсите медицинска помощ.

Специално покритие може да намали вероятността от усложнения поради утаяване на прах върху иглите за плетене. За да го шиете, използвайте дишаща материя. Капакът е цилиндър с еластични ленти, който покрива крайника отгоре и отдолу. Такова покритие е отлично решение за корекция на компресия или разсейване, което използва метода Илизаров.

Цена на апарат Илизаров

Устройствата за компресия и разсейване са различни, така че ще бъде трудно да се каже точно колко струва апаратът Илизаров (регион - Москва). Травматологът ще определи необходимата конфигурация и сложност на устройството, от което ще зависи крайната цена на продукта. Цената се влияе от мястото, за което е предназначен комплектът за лечение, материала на изработката, оборудването и други характеристики. Средна цена:

• само комплект - 20-40 хиляди рубли, може да достигне до 600 хиляди (в зависимост от сложността);
• операции (цената на устройството е включена в цената) - около 150 хиляди рубли. (за двата крака – 200 хиляди);
• консултация с лекар - 3-7 хиляди рубли;
• премахване на конструкции - 3-5 хиляди рубли;
• топограми (рентгенови снимки в цял ръст) - 5 хиляди рубли.

Как да премахнете апарата Илизаров

Ако устройството се прилага върху крайник под анестезия, тогава отстраняването на апарата Илизаров често се извършва дори без анестезия. На местата, където са поставени иглите, остават точковидни рани. Те са покрити с превръзки с димексид или друг дезинфектант. Ако костната тъкан не е достатъчно здрава, лекарите могат да приложат фиксираща шина. Мерките за рехабилитация след отстраняване включват:

• масаж;
• физиотерапия;
• гимнастика за възстановяване на мобилността.

Навременната гимнастика и масажни сесии ще помогнат за възстановяване на притока на кръв, храненето и подвижността на крайника. Продължителността на рехабилитацията се определя от лекаря. След отстраняване на иглите раните се третират с дезинфектанти до пълното им зарастване. Лекарят може да предпише мехлеми и кремове срещу полученото подуване.