Десният и левият чернодробен канал излизат от черния дроб, като се сливат в хилуса в общия чернодробен канал. В резултат на сливането му с кистозния канал се образува общият жлъчен канал.

Общият жлъчен канал преминава между слоевете на малкия оментум отпред на порталната вена и вдясно от чернодробната артерия. Разположен отзад на първия участък на дванадесетопръстника в жлеб на задната повърхност на главата на панкреаса, той навлиза във втория участък на дванадесетопръстника. Каналът пресича постеромедиалната стена на червата косо и обикновено се свързва с главния панкреатичен канал, за да образува хепатопанкреатичната ампула (ампула на Vater). Ампулата образува издатина на лигавицата, насочена в чревния лумен - голямата дуоденална папила (папила на Vater). При приблизително 12-15% от изследваните общият жлъчен канал и панкреатичният канал се отварят в лумена на дванадесетопръстника поотделно.

Размерите на общия жлъчен канал, когато се определят по различни методи, не са еднакви. Диаметърът на канала, измерен по време на операции, варира от 0,5 до 1,5 см. При ендоскопска холангиография диаметърът на канала обикновено е по-малък от 11 mm, а диаметър над 18 mm се счита за патологичен. При ултразвуково изследване (ултразвук) той обикновено е още по-малък и възлиза на 2-7 mm; с по-голям диаметър общият жлъчен канал се счита за разширен.

Частта от общия жлъчен канал, преминаваща в стената на дванадесетопръстника, е заобиколена от ствол от надлъжни и кръгли мускулни влакна, който се нарича сфинктер на Оди.

Жлъчният мехур е крушовидна торбичка с дължина 9 cm, която може да побере около 50 ml течност. Той винаги се намира над напречното дебело черво, в съседство с луковицата на дванадесетопръстника, проектиран върху сянката на десния бъбрек, но разположен значително пред него.

Всяко намаляване на концентрационната функция на жлъчния мехур е придружено от намаляване на неговата еластичност. Най-широката му част е дъното, което се намира отпред; това е, което може да се палпира при изследване на корема. Тялото на жлъчния мехур преминава в тясна шийка, която продължава в кистозния канал. Спиралните гънки на лигавицата на кистозния канал и шийката на жлъчния мехур се наричат ​​клапа на Heister. Торбовидното разширение на шийката на жлъчния мехур, в което често се образуват камъни в жлъчката, се нарича торбичка на Хартман.

Стената на жлъчния мехур се състои от мрежа от мускулни и еластични влакна с слабо дефинирани слоеве. Мускулните влакна на шията и дъното на жлъчния мехур са особено добре развити. Лигавицата образува множество деликатни гънки; В него няма жлези, но има вдлъбнатини, които проникват в мускулния слой, наречени крипти на Лушка. Лигавицата няма субмукозен слой или собствени мускулни влакна.

Синусите на Rokitansky-Aschoff са разклонени инвагинации на лигавицата, които проникват в цялата дебелина на мускулния слой на жлъчния мехур. Те играят важна роля в развитието на остър холецистит и гангрена на стената на пикочния мехур.

Кръвоснабдяване. Жлъчният мехур се кръвоснабдява от кистозната артерия. Това е голям, извит клон на чернодробната артерия, който може да има различно анатомично местоположение. По-малки кръвоносни съдове навлизат от черния дроб през ямката на жлъчния мехур. Кръвта от жлъчния мехур тече през кистозната вена в системата на порталната вена.

Кръвоснабдяването на наддуоденалната част на жлъчния канал се осъществява главно от двете съпътстващи артерии. Кръвта в тях идва от гастродуоденалната (долната) и дясната чернодробна (горната) артерии, въпреки че е възможно свързването им с други артерии. Стриктурите на жлъчните пътища след съдово увреждане могат да се обяснят с особеностите на кръвоснабдяването на жлъчните пътища.

Лимфна система. В лигавицата на жлъчния мехур и под перитонеума има множество лимфни съдове. Те преминават през възела на шийката на жлъчния мехур до възлите, разположени по общия жлъчен канал, където се свързват с лимфните съдове, които дренират лимфата от главата на панкреаса.

Инервация. Жлъчният мехур и жлъчните пътища са богато инервирани от парасимпатикови и симпатикови влакна.

Черният дроб се образува под формата на куха издатина на ендодермата на предното (дуоденално) черво през 3-та седмица от вътрематочното развитие. Издатината е разделена на две части - чернодробна и жлъчна. Чернодробната част се състои от бипотентни прогениторни клетки, които след това се диференцират в хепатоцити и дуктални клетки, образувайки ранните примитивни жлъчни пътища - дукталните пластинки. Тъй като клетките се диференцират, видът на цитокератина се променя. Когато генът c-jun, който е част от комплекса за активиране на ген API, беше експериментално изтрит, развитието на черния дроб спря. Обикновено бързорастящите клетки на чернодробната част на издатината на ендодермата перфорират съседната мезодермална тъкан (напречна преграда) и се срещат с капилярни плексуси, нарастващи в нейната посока, излизащи от вителинните и пъпните вени. От тези плексуси впоследствие се образуват синусоиди. Жлъчната част на издатината на ендодермата, свързвайки се с пролифериращите клетки на чернодробната част и с предстомашието, образува жлъчния мехур и екстрахепаталните жлъчни пътища. Жлъчката започва да се отделя около 12-та седмица. От мезодермалната напречна преграда се образуват хематопоетични клетки, клетки на Купфер и клетки на съединителната тъкан. В плода черният дроб изпълнява главно функцията на хемопоезата, която избледнява през последните 2 месеца от вътрематочния живот и до момента на раждането в черния дроб остава само малък брой хемопоетични клетки.

лигавицапразният жлъчен мехур е осеян с множество гънки (С). Когато органът е пълен, те стават къси и сплескани; разстоянието между тях се увеличава. Тялото (Т) на жлъчния мехур продължава в шийката (W), която се стеснява в кистозния канал (CD). Последният се свързва с общия чернодробен канал (CHD), образувайки общия жлъчен канал (CBD).

Втората фигура вдясно показва само фибромускулния слой (MF) на пикочния мехур и вероятната организация на неговите гладкомускулни снопове.

Фибромускулна мембранае разделен на външен слой (OL) от спирално ориентирани мускулни снопове, които се пресичат, за да образуват структура с фина мрежа. Някои от сноповете на тези влакна се отделят от спиралния външен слой, образувайки вътрешния слой (BC), чиито влакна се събират в дъното (D) на жлъчния мехур. Тук сноповете променят посоката си и след това се движат надлъжно към шията, където се свързват с външния спирален слой (само половината от външния и вътрешния сноп са показани за яснота).

Спиралните гладкомускулни снопове на шийката на жлъчния мехур продължават в стените на кистозния канал (CD), където образуват мускулатурата на спиралната клапа на Heister (CHV).

Функции на жлъчния мехур- е съхранението и концентрацията на жлъчката чрез абсорбция на вода.

се състои от еднослоен призматичен епител (E) без чашковидни клетки и lamina propria (LP). Последният се образува от добре инервирана и кръвоснабдена рехава съединителна тъкан със слизести жлези само в шийката на жлъчния мехур. Лигавицата е осеяна с множество удължени спираловидни повърхностни първични гънки (PS), които се пресичат помежду си, и малко по-дълбоко разположени вторични гънки (SF) с много разнообразна форма. Прочетете повече за лигавицата в статията „Лигавицата на жлъчния мехур“.

Дълбоките епителни инвагинации, проникващи в мускулния слой, се наричат ​​дивертикули (D) или жлези на Rokitansky-Aschoff;

представена от слой от неправилно ориентирани вътрешни и външни гладкомускулни клетки, примесени със значително количество колаген и еластични влакна;

Холецистокининът е тъканен хормон, секретиран от един от видовете ентероендокринни клетки на тънките черва, който стимулира свиването на фибромускулната мембрана на жлъчния мехур.

- слой от рехава съединителна тъкан с различна дебелина с множество кръвоносни (BC) и лимфни (L) съдове и нервни влакна (HB);

- епител на перитонеума, обграждащ почти целия орган. В областта, непокрита от серозата, субсерозната основа се превръща в tunica adventitia (AT) с нейната рехава съединителна тъкан, свързваща жлъчния мехур с черния дроб.

Жлъчният мехур (cholecystis) се отнася до човешката жлъчна система, отговорна за производството и освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника. Болестта му винаги е придружена от характерна болка, но малцина знаят къде се намира жлъчният мехур, от коя страна е разположен и как да разграничат заболяването му от сърдечна невралгия или чернодробно заболяване. Малко хора знаят за структурата на този орган, така че тази статия предлага кратка анатомия на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Това е необходимо, за да се разбере, че някои патологии на жлъчния мехур са причинени от промяна в неговата форма - наличието на стеснения, които не са характерни за здравословното състояние на гънките.

И все пак, къде се намира жлъчният мехур при хората? Накратко, в десния хипохондриум. На медицински език холецистисът се намира на висцералната (или долната) повърхност на черния дроб, където има специален прорез (надлъжен жлеб) за жлъчния мехур. Жлъчният мехур е свързан с фиброзната повърхност на черния дроб. Външната му повърхност, която не се намира в чернодробната ямка и излиза извън нейните граници, е покрита с плътен перитонеум.

Размерът на холецистиса варира в зависимост от редица фактори, включително: възраст, структура на тялото. Обикновено органът достига размери от 8 до 14 сантиметра дължина и 4-5 см ширина, като пилешко яйце. Обемът на жлъчния мехур е приблизително 40 милилитра. Тези показатели са норма за човек, в противен случай те показват появата на патология. Формата на органа при хората прилича на удължена круша, други имена са конусовидни, торбести, овални. Цветът на холецистиса е тъмнозелен, което се свързва с цвета на самата жлъчка (не е за нищо, че езикът става жълтеникаво-зелен по време на различни заболявания, свързани с неговия застой).

Вътрешна структура

Структурата на жлъчния мехур се състои от три основни анатомични елемента: фундус, тяло и шийка. Фондът е разположен малко извън черния дроб, като е най-голямата част от жлъчния мехур по ширина. Тялото е зоната в средата, която след това плавно преминава в шията с достъп до кистозния канал. Формата на пикочния мехур на човек може да се промени поради патологични процеси, протичащи вътре в него.

Тъканта на пикочния мехур е доста мека и тънка. Най-слабото място е кръстовището на шийката на матката и тялото на холецистита - ако налягането вътре в органа надвиши необходимите стойности, там се получава разкъсване на тъканта, последвано от освобождаване на съдържание в коремната кухина.

Повърхността на органа е трислойна, състояща се от три мембрани:

• серозен;
• мускулест;
• лигавица;
• под перитонеума има специална обвивка от съединителна тъкан с рехава структура (така наречената субсерозна тъкан).

Мускулната тъкан на повърхността на холецистиса е отговорна за подвижността на жлъчния мехур и осигурява движението на жлъчката. Състои се от циркулярни и надлъжни гладкомускулни влакна, чийто брой се увеличава към шийката - там моториката на пикочния мехур е от първостепенно значение. Кистозните канали също са покрити с мускулен слой, който е свързан с този на холецистиса.

Мукозната тъкан покрива холецистиса с тънък слой, подобен на мрежа поради множество гънки. Тези гънки имат анатомични различия в зависимост от тяхното местоположение. Така те стават по-силни към шията и образуват поредица от спираловидни гънки. Жлезите на субмукозата също са разположени по-близо до шията.

Дейността на жлъчния мехур се регулира от специален хормон - холецистокинин. Този хормон се секретира от клетките на самия дванадесетопръстник и контролира чувството на глад и апетита, регулира функционирането на мускулната врата - сфинктера на Оди - и също така участва в процеса на жлъчна секреция, стимулирайки черния дроб.

Връзка с други системи на органи

Холецистисът е свързан с други храносмилателни органи чрез жлъчни пътища. Жлъчният тракт, идващ от cholecystis, се слива с чернодробния тракт в общия жлъчен канал, който в медицината се нарича общ жлъчен канал. Диаметърът му не надвишава 4 милиметра и е свързан с дванадесетопръстника, където жлъчката се доставя за по-нататъшна ензимна обработка на храната. Черният дроб произвежда голямо количество жлъчка всеки ден, но процесът на храносмилане не се извършва денонощно и не цялата жлъчка, произведена от черния дроб, се консумира веднага. Излишната жлъчка се съхранява в жлъчния мехур, който при сигнал се отстранява през каналите в червата поради повишен тонус на органа.

Четири части на общия жлъчен канал:

1. Областта над червата.
2. Отзад на върха на дванадесетопръстника.
3. Разстоянието между главата на панкреаса и низходящата стена на дванадесетопръстника.
4. Близо до главата на панкреаса, където каналът е прикрепен към червата.

Сливането с общия жлъчен канал възниква поради сфинктера на Oddi в папилата на Vater. Това е специална анатомична формация, която играе ролята на мускулна врата, която регулира потока на жлъчката и панкреатичния продукт в дванадесетопръстника.

Общият жлъчен канал е покрит с по-плътни мускули, състоящи се от надлъжни и кръгови слоеве. Удебеляването на мускулната повърхност образува сфинктера на общия жлъчен канал. Повърхността на лигавицата няма гънки, като жлъчния мехур, а формата на тъканите е гладка.

Кръвоносната система снабдява органите с кръв през артерията на жлъчния мехур. Там се намира и чернодробната артерия, която е сходна по функция. Органите се захранват от порталната вена, която циркулира кръвта през интраорганните вени и обратно към порталната вена.

Заключение

Жлъчният мехур е важен орган на храносмилателната система, участващ в натрупването на жлъчка за по-нататъшното й отстраняване в дванадесетопръстника. Нито един процес на храносмилане не може да се случи без него, така че е изключително важно да се знае къде се намира, за да се забележат болестите му навреме. Ако почувствате болка в десния хипохондриум, свържете се с гастроентеролог - такъв симптом може да показва патологии на органа.

Не забравяйте също, че болката може да се излъчва от един орган към друг, така че не трябва да се самолекувате. Дори да знаете точно къде се намира жлъчният ви мехур, нека ви прегледа квалифициран специалист. Той ще предпише инструментално изследване на тази област и ще изясни диагнозата.