Бисептол за лечение на хламидия. Лечение на хламидия при мъжете: симптоми, схеми на лечение, ефективни лекарства

chPRTPU # 57422 TSEOEYOB chPTBUF 40

ъДТБЧУФЧХХКFE.Б RTY POLPMPZYY NPTsOP KHRPFTEVMSFSH vYUERFPM 480 .EUMY CHDTHZ RTPUFSHMB?H NEOS 2ЪМПЛБУ.ИНИС.ПРИБГИС ВШМБ Х SOCH.RPUME PVMHYUEOYE.OB DPN CHSHCHRYUBMY fBNPLUIZHEO ABOUT 5MEF.eUMMY OE vYUERFPM.FP rBOBDPM CH FBVM YMY YuFP FP DTHZPE NPTsOP RTYOINBFSH.EUMY UCHPY RSHA RPUME ЪBCHFTBLB?y 2ChPRTPU.PDYO NEUSG ЪBNEOYMB fBNPLUIZHEO ABOUT ZhBTEUFPO U 1PLFSVTS.ЪBNEFYMB. YuFP ABOUT OPZBI OBD RSFLPC Y CHSH CHYY UYOSLY.LBL VHDFP LBRYMSTSCH MPROHMY.RPUME IYNYY CHOSCH UHYMYUSH Y FPMSHLP RTYIPDSF CH UEVS.Y CHPPVEE OITSE EILPMPFLY DP RBMSHGECH OPZY LBL VHDFP PFVYMY.NPTSEF LFP VSHFSH PF zhBTEUFPOB.PF fBNPLU.OE ЪBNEYUBMB.RTBCHDB NEUSG S RYMB буд. Y 11PLF HYY.TEOFZEO.BOBMMY LTPCHY .ЧЛМАЮ ПОЛПНБТЛЕТ. RPLBЪBMY YUYUFP.NPTSEF LFP RPUME пъпка?

pFCHEF:

chPRTPU # 54379 TSEOEYOB chPTBUF 70

pFDSCHIBA Y MEYUKHUSH UEKYBU CH UMPCHBLYY CH rYEYFSOSCH.VEURPLPAF RPSUOYUOSCH VPMY Y VPMY OITSE RPSUB. BOBMY NPUY RPLBBBM: чартъри +++. Epitome.ploche +++. MEKLPGYFSHCH 123. Erytrocyty 1. chTBU UTBH ULBUBMB, YUFP BOBMY PUEOSH RMPIPK Y PFNEOOMB CHUE CHPDOSHE RTPPGEDHTSCH: ZYDTPNBUUBTS, NYOTBMSHOSCH CHBOOSCH, DTSBLHY O 4 DOS, OB OBYUYCHNOE vYUERFPM 480 , RTYOINBS RP 2 FBVMEFLY KHFTPN Y CHEWETPN, FP EUFSH 4 FBVMEFLY CH DEOSH. КАКВО Е НОВОТО ЗА LFPF UYUJF. DEKUFCHYFEMSHOP MY BOBMY PUEOSH RMPIPK. lBLYE PVUMEDPCHBOYS OBDP UDEMBFSH DPNB CH nPULCHE, LTPNE xhy, YUFPVSH RTPCHETYFSH RPYULY? УРБУЙВП ЪБ ПФЧЕФ. REFTYLEEECHB mADNYMB yCHBOPCHOB.

pFCHEF:

chPRTPU # 48830 TSEOEYOB chPTBUF 39

rPNPTSEF МОЯТ RTYEN " vYUERFPM " (480 ) DMS KHUFTBOEOYS UCHYEB ЗА DEUOE ЪХВБ? CHCHYIOKHMB OYTSOYN LMSHLPN CHETIOAA "DCHPKLH", ЗА CE СЧЕТОВОДСТВО DBCHYF OE DP LPOGB CHSHCHMEYYK LMSHHL, NEFSEIK ЗА НЕЯ NEUFP, F.L. VHI OEZP NEUFB OEF. CHPF ЪХВ- "ДЧПКЛБ" И УФБМ ЛБУБФШУС, ДЭТЦИФУС О ПДОПК UMYYUFPK, LPUFY NBMP, B RPFPN CHP'OIL UCHYE. UFPNBFPMPZ RTEDMPTSYM CHULTSCHFS LBOBM "DCHPKLY", KHUFTBOIFSH YOZHELGYA ЗА НЕЙНОТО LPTOE, YFYZhF CHUFBCHYFSH. " vYUERFPM"RPNPTSEF UOSFSH CHPURBMEOYE Y ЪBNEDMYFSH RTPGEUU DP RPUEEEOYS UFPNBFPMPZB?

pFCHEF:

chPRTPU # 44994 nHTSYUYOB chPTBUF 63

ъДТБЧУФЧХХКФЭ...
noe 63 ZPDB.... TBOEE LPZDB OBUYOBMP RPSCHMSFSHUS ABOUT MYGE VPMEOOOSCH PVTBPBCHBOYS...CH CHYDE RTPUFKhDOSHCH..S RTYOINBM Viewerfpm...Y UTBH URKHUFS 2-3 YUBUB PEKHFYNSCHE VPMY PVTBBPCHBOYS OBUYOBMY PFIPDYFSH..B YUETE OEDEMA-RPMFPTSCH...CHPCHUE RTPRBDBMY Y MYGP UFBOPCHYMPUSH YUYUFSHCHNY OH YUEZP OE VEUR PLPYMP...OP LFPZP ICHBFBMP ТУК FP ЗА NEUSG RPMFPTSCH ... B RPFPN PRSFSH FYIP -FYIP OBUYOBMPUSH FP TSE UBNPE....RTYIPDYMPUSH CHSHCHDETTSYCHBFSH RP CHPNPTSOPUFY OELPFPTPPE CHTENS Y PRSFSH RTYOINBFSH Viewerfpm ...
LPMYUEUFCHP vyuerfpmb..VShchMP RP TBOPNH...LPZDB 1 HRBLPCHLH..LPZDB 2...OP 2 HRBLPCHLY VSHCHBMP TEDLP...Y FBL RTYNETOP MEF 20-25....
DKHNBM U CHPTBUFPN PFPKDEF...OP KHCHSHCH...Y CHPF OEDBCHOP OBFLOHMUS CH YOFETOFE ЗА OELYE ЪBNEOYFEMY viewerfpmb...CHPF POY (chPNPTSOSCHE ЪBNEOYFEMY RTERBTBFB uKHMSHZhBNEFPLUBЪPM/fTYNEF PRTYN:
lP-FTYNPLUBPM (PF 12.00 TXV), lP-FTYNPLUBPM-bLTY (PF 15.00 TXV), vYUERFPM(PF 28,00 TXV), vYUERFPM 480 (70,00 PF), vBLFTYN (140,00 PF),
rTTYKH UPCHEFB...LBL RPUFKHRYFSH Y YUFP VKhDEF MHYUYE RTYOINBFSH....dB LUFBFY KH CHTBYEK FPTSE VSCHCHBM...CHSHRYUSCHBMY LBLYE FP MELBTUFCHB...OP TE'KHMSHFBFPCH OE VSHMP YMY VSHCHMY UMB GENERAL... URTBYCH BKFE LBL OBSCHCHBAFUS OE RPNOA .. ..HCE..

pFCHEF:

chPRTPU # 26198 nHTSYUYOB chPTBUF 21

x NEOS HCE FTEFYK DEOSH PYUEOSH VPMEЪOOOSCHK ZHHTHOLM OB CHOKHFTEOOEK UFPTPOE SZPDYGSCH. eUFSH FENRETBFHTOBS TEBLGYS - 36,8-37,5. vPMEЪOOOSCH PEHEEOYS HUYMYMYUSH ЪB RPUMEDOYE 12 YUBUPCH, B FBL CE ON HCHEMYYUMUS CH TBNETE. dP bFPZP OBOPUYM lHTYPYO ЗА RPTBTSEOOHA PVMBFSH. lZHZHELFB OE RTYOEUMP.
rP RTYNETH RTPYMPZP TBBB (FTY ZPDB OBBD VSHM BOBMPZYUOSCHK, CHYDYNP OE DPMEYUYUMY, RPFPNH YuFP CHPOIL ОТНОСНО FPN TSE UBNPN NEUFE) IPUH RTYNEOIFSH UMEDHAEE MEYOOYE: vYUERFPM 480 NZ / 2 T./UHF., LPNRTEUU NBSH chYYOECHULZP / NEOSFSH KHFTPN Y CHYUEETPN.
iPFEM VSHCH KFPYUOIFSH DPYTPCHLH - OE UFPYF MY VPMEE JOFEOUYCHOKHA FETBRYA RTPCHEUFY? h RTPYMSCHK TB MEUEOYE VSHMP OBUBUEOP FETBRECHFPN Y DBMOP OERMPIPK TEKHMSHFBF, OP DPUFBFPYUOP NEDMEOOP. nPTsEF VSCHFSH, EUFSH VPMEE LZHZHELFYCHOSHE URPUPVSC?

pFCHEF:

chPRTPU # 7113 TSEOEYOB chPTBUF 25

x NHTSB PVOBTHTSEO HTPZEOYFBMSHOSCHK IMBNYDIYPY KHTPRMBBNP. nsch PVB ZPD OBBD HCE MEYUYMYUSH PF LFPPZP CE (DPLUYGILMYO, NEFTPOYDBPM, OYUFBFYO, GYLMPCHYT). BOBMYSH UDBCHBMY YUETE 3-4 OEDEMY RPUME MEYEOYS, LBL RPMPTSEOP. rPMHYUBEFUS OE DPMEYYUMYUSH? УЕКУБУ ЕНХ ОБЮМЪ 5 ДОЕНА НЕФТПОЙДБПМ 0,25* 4Т/Д 5 ДОЕНА. rPUME bFPZP oEPCHYT 10* 0,2 NM, URBTZhMP 200NZ* 12 DOEC, vYUERFPM 480 4F. *11 МЛЕКА, UBFEN tKHMID 150 2F. *5 МЛЕКА. rMAU oYUFBFYO 500 CHUE LFP CHTENS. rP ьФПНХ РПЧПДХ Х NEOS CHPRPTUSCH: 1. ЮЕН МЕУЙФШУС БР. 2. UIENB CHSCHIPDYF PUEOSH DPTPZBS, OBN OE RP LBTNBOH. nPTsOP MY LBL- FP RP DTHZPNH CHSHCHMEYUYFSHUS. 3. pF oYUFBFYOB, LBL S ЪOBA, IPTPYE CHTBYU DBCHOP PFLBBBMYUSH YЪ- ЪB EZP OEJZHZHELFYCHOPUFY. noe RTPYMSCHK TB RTYYMPUSH RPUME LHTUB BOFYVYPFYLPCH Y OYUFBFYOB MEYUYFSH NMPYUOIGH. ЮЕН НПЦОП ЪБНЕОЙФШ оЮФБФЙО. ъBTBOEE URBUYVP.

Урогениталната хламидия е едно от най-честите инфекциозни и възпалителни заболявания. Според оценки броят на новодиагностицираните случаи е около 4 милиона годишно. Засяга почти половината от мъжете в активна сексуална възраст (от 16 до 40 години) и една трета от жените.

Причинителят на хламидиите

Заболяването се причинява от бактерии от рода на хламидиите. В природата има 4 вида хламидия. Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae са предимно човешки патогени, докато другите две заразяват предимно животни. По своите свойства хламидиите заемат междинно място между вирусите и бактериите. Следователно хламидията все още е по-трудна за диагностициране и лечение от обикновените бактериални инфекции. Урогениталната хламидия е болест, предавана по полов път. Често има комбинация от хламидия с други пикочно-полови инфекции - трихомониаза, гарднерелоза, уреаплазмоза.

Симптоми на хламидия

Инкубационният период на хламидиите е приблизително 1-3 седмици. Жените изпитват леко отделяне от цервикалния канал и могат също да изпитат сърбеж, болка при уриниране и кървене по време на междуменструалния период. Понякога общото състояние страда - отбелязва се слабост, леко се повишава телесната температура. Трябва да се отбележи, че хламидията често протича без изразени симптоми или изобщо не се проявява. Дори и без лечение, след известно време (около 2 седмици) симптомите на заболяването изчезват. В този случай хламидиите стават хронични, хламидийната инфекция е като че ли "консервирана" в тялото, чакайки възможност да напомни отново за себе си.

Усложнения на хламидията

Основната опасност от хламидия се крие именно в усложненията, които може да причини. При жените хламидийната инфекция често причинява запушване на фалопиевите тръби, извънматочна бременност, ендометрит след раждането или след аборт. Хламидията може да попадне върху стената на пикочния мехур и да причини хеморагичен цистит. Хроничното възпаление на уретрата, причинено от хламидия, води до развитие на нейното стесняване (стриктура). В допълнение към различни усложнения, засягащи гениталните органи, хламидията може да причини увреждане и на други органи. Тогава тази болест вече ще се нарича болест или синдром на Райтер. При синдрома на Reiter могат да бъдат засегнати очите (хламидиален конюнктивит), ставите (обикновено глезени, колена и гръбначен стълб), кожата и вътрешните органи (обикновено хепатит, но почти всички органи могат да бъдат засегнати).
Хламидията е особено опасна при бременни жени. По време на бременност е типично безсимптомно протичане на хламидия. В същото време протичането на бременността се характеризира с висока честота на усложнения. Заплахата от спонтанен аборт се наблюдава при всяка втора жена с хламидия. Висока е и честотата на извънматочна бременност, спонтанен аборт и неразвита бременност. Когато хламидиите засягат тръбите и ендометриума на матката, процесът на развитие на плацентата се нарушава, което води до нарушаване на правилното съзряване на плода, неправилно формиране на органи в ранните етапи на бременността или ниско тегло при раждане на плода. плода при заразяване с хламидия в края на бременността.

Диагностика на хламидия

Диагностицирането на хламидия е по-трудно от диагностицирането на бактериална инфекция. Най-простите методи имат точност не повече от 40%. Най-точният и достъпен метод за определяне на хламидиите днес е имунофлуоресцентната реакция (RIF) с помощта на антитела, маркирани със специално вещество - FITC.
Безопасно е да се каже за хламидията, че е много по-лесно да се избегне, отколкото да се излекува. Предотвратяването на усложненията на хламидиалните инфекции привлича специално внимание, тъй като пациентите с асимптоматично заболяване не търсят медицинска помощ. Пример за успешен опит в профилактиката на хламидиите е Швейцария, единствената страна в света, където броят на пациентите с хламидии намалява. Превенцията на хламидията в страната се състои от следните основни разпоредби: създаване на мрежа от диагностични лаборатории, безплатно лечение, насърчаване на използването на презервативи, повишаване на моралната отговорност на партньорите за разпространението на хламидийна инфекция.

Лечение на хламидия

Поради характеристиките на хламидията, антибактериалните лекарства срещу тях не са толкова ефективни, колкото срещу обикновените бактерии, поради което лечението на хламидиите е по-сложно и отнема много време. В допълнение към курса на антибактериална терапия, той задължително включва имуномодулираща терапия, мултивитаминова терапия, диета и въздържание от сексуална активност по време на лечението. Лечението на хламидиите трябва да се провежда при всички партньори. В края на курса се провеждат контролни тестове. Ако не се открие хламидия, тогава тестовете се провеждат още 2 пъти след 1 месец (при жени - преди менструация). Едва след това ще може да се говори за ефективността на терапията.
За лечение на хламидия се използват следните групи антибактериални лекарства:
1. Група тетрациклини (Unidox salutab, Bassado, Vibramycin, Doxylan, Doxycycline Nycomed, Doxycycline hydrochloride, Doxt, Medomntsin, Tetradox, Metacycline hydrochloride, Tetracycline hydrochloride и др.).

Лекарство за лечение на хламидия: Unidox solutab (Yamanouchi Europe, Холандия)

Орална форма на доксициклин. След перорално приложение доксициклинът се абсорбира почти напълно от стомашно-чревния тракт. Яденето на храна или мляко има малък ефект върху абсорбцията на доксициклин. Доксициклинът се свързва обратимо с плазмените протеини (80-90%) и прониква добре в тъканите. Натрупва се в ретикулоендотелната система и костната тъкан. Препоръчителната доза е 0,1 g (1 таблетка) х 2 пъти дневно. Полуживотът на Unidox Solutab след еднократна перорална доза е 16-18 часа, след приемане на многократни дози - 22-23 часа Полуживотът на доксициклин при пациенти с нарушена бъбречна функция не се променя, тъй като екскрецията му през червата се увеличава. Хемодиализата и перитонеалната диализа не влияят на концентрацията на доксициклин в кръвната плазма.
1 разтворима таблетка Unidox Solutab съдържа 100 mg доксициклин монохидрат.

2. Група co-trimoxazoles (Co-trimoxazole, Aposulftrim, Bactoreduct, Bactrim, Bactrim syrop, Berlocid 240,480,960, Bicotrim, Biseptol, Bisutrim, Groseptol, Duo-septol, Intrim, Co-trimoxazole-ICN, Co-trimoxazole-ACRI, Co-trimoxazole-TEVA, Cotrimol, Cotripharm 480, Oriprim, Rancotrim, Septrin, Septrin-forte, Sinersul, Sulotrim, Sumetrolim, Trim, Trimezol, Trimosul, Tsiplin, Expozol и др.).
Ко-тримоксазол - активни вещества - сулфаметоксазол и триметоприм. Има бактерициден ефект срещу редица грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, включително хламидия. Режимът на дозиране се определя индивидуално и зависи от вида на патогена, тежестта на инфекцията и динамиката на състоянието на пациента.

Лекарство за лечение на хламидия: Biseptol (Polfa, Полша)

Антибактериално средство с широк спектър на действие. Комбинацията от триметоприм и сулфаметоксазол засилва бактериостатичния ефект. Бисептол има по-силен ефект върху бактериите и по-рядко води до образуване на резистентни щамове, отколкото неговите компоненти, използвани при монотерапия. Лекарството се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. Лекарството трябва да се приема с много течност, за предпочитане след хранене. Бисептол обикновено се понася добре от пациентите. Понякога има дисфункции на храносмилателния тракт (гадене, повръщане, по-рядко диария) и кожни алергични реакции. Предлага се под формата на таблетки от 120 и 480 mg.

3. Група макролиди - азитромицин (Сумамед, Азивок), кларитромицин (Клацид, Криксан, Клабакс, Фромилид), еритромицин (Еритромицин), мидекамицин (Макропен), рокситромицин (Рулид), спирамицин (Ровамицин), йозамицин (Вилпрафен) и др. .

Лекарство за лечение на хламидия: Wilprafen (Heinrich Mack Nacht, Германия)

Антибиотик, чиято активна съставка е йозамицин. Когато се създават високи концентрации на мястото на възпалението, той има бактерициден ефект. След перорално приложение лекарството се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Приемането на лекарството на интервали от 12 часа гарантира поддържане на висока концентрация на активното вещество в тъканите през целия ден. Показан за лечение на инфекциозни заболявания на пикочно-половата система, включително генитална хламидия. В резултат на проучванията Vilprafen се оказа доста ефективно средство за лечение на урогенитална хламидия (от 68 наблюдавани пациенти, излекуване е постигнато при 64 (94,1%)). В сравнение с други макролиди (например еритромицин), Vilprafen има по-благоприятен профил на безопасност, причинява по-малко странични ефекти от стомашно-чревния тракт. Лекарството се предлага под формата на филмирани таблетки, 500 mg, 10 бр. в опаковки и перорални суспензии от 300 mg (в 10 ml), 100 ml във флакон с мерителна чашка.

4. Група флуорохинолони (Maxaquin, Ofloxin 200, Abaktal, Normax, Okatsin, Tsifran, Tsipromed, Tsiprlet, Ciloxan, Peflacine, Peflacin, Perflox, Perti, Tarivid, Zanotsin, Normax, Norilet, Girablok, Norbactin, Nolitsin, Lomflox, Raksar , Enoxor, Tsiprinol, Quintor, Quipro, Liprokhin, Tsiprobay, Tsiprosan, Ciprofloxacin, Tsifloksinal, Tsiprocinal и други).

Лекарство за лечение на хламидия: Abaktal (Lek, Словения)

Синтетичен широкоспектърен антимикробен агент, чиято активна съставка е пефлоксацин. Абактал се абсорбира бързо (20 минути след перорално приложение на еднократна доза от 400 mg, 90% от пефлоксацин се абсорбира) и достига максимална концентрация 1-2 часа след приложението. Благодарение на високия си обем на разпределение, той бързо прониква в тъканите, органите и телесните течности. Лекарството е показано за лечение на инфекции, причинени от микроорганизми, чувствителни към пефлоксацин: урогенитални инфекции, включително хламидия. По време на лечението с Abaktal трябва да се избягва излагането на ултравиолетова радиация. Предлага се под формата на таблетки от 400 mg и инжекционен разтвор.

Лекарство за лечение на хламидия: Girablok (Medochemie, Кипър)

Лекарството, чиято активна съставка е норфлоксацин, е антибиотик от групата на флуорохинолоните. Причинява намаляване на вирулентността на микроорганизмите, потискане на тяхното производство на екзотоксини и екзоензими и повишаване на фагоцитната активност срещу микробните клетки. При приемане на Girablok се създават високи концентрации в червата, жлъчката, простатната жлеза, тестисите, матката, бъбреците, пикочния мехур, уретрата; ефективен, когато се приема през устата. Има широк спектър на бактерицидно действие, активен е срещу екстра- и вътреклетъчни патогени, включително хламидии и микоплазми. Girablok е активен и срещу болнични щамове, включително Pseudomonas aeruginosa. Предизвиква дълготраен постантибиотичен ефект. Развитието на бактериална резистентност към лекарството е много бавно, „многоетапно“. Показания за употреба са инфекции на отделителната система; полови органи, включително простатит, цервицит, гонорея; остър бактериален ентероколит. Той е няколко пъти по-активен срещу уринарни инфекции от налидиксовата киселина. Честотата на страничните ефекти при употреба на лекарството не надвишава 5%. Форма на освобождаване: филмирани таблетки, 200 и 400 mg.

Лекарство за лечение на хламидия: Maxaquin (Searle, САЩ)

Антимикробно лекарство с широк спектър на действие, чиято активна съставка е ломефлоксацин. Рядко се развива резистентност към Maxaquin. Лекарството е активно срещу щамове микроорганизми, които са мултирезистентни към антибиотици. Лекарството е показано за лечение на остра и рецидивираща хламидия (включително смесена бактериално-хламидийна инфекция). Maxaquin се използва 400 mg веднъж дневно, независимо от приема на храна. Продължителността на лечението при остра хламидия е 14 дни, при рецидивираща хламидия, включително смесена бактериално-хламидийна инфекция, 14-21 дни. Maxaquin се произвежда под формата на филмирани таблетки, съдържащи 400 mg активно вещество, по 5 броя в блистер.

Лекарство за лечение на хламидия: Sparflo (Dr. Reddy's Laboratories, Индия)

Ново антибактериално лекарство от групата на флуорохинолоните. Основната активна съставка на лекарството е спарфлоксацин, който има най-висока активност срещу грам-положителни бактерии без значителни промени в активността срещу грам-отрицателни микроби в сравнение с други широко използвани флуорохинолони. Sparflo се абсорбира относително бавно от стомашно-чревния тракт и прониква добре в различни органи и тъкани на тялото. Характеризира се с продължително действие и осигурява висока концентрация в тъканите и клетките на фагоцитната система. Лекарството може да се приема независимо от храненето. Показания за употреба на Sparflo са инфекции на дихателните пътища, бъбреците и пикочните пътища, кожата и меките тъкани, стомашно-чревния тракт, хирургични инфекции, както и полово предавани болести - гонорея, хламидия. Това е лекарство на избор за лечение на вътреболнични инфекции. Лекарството е лесно за употреба - действа в ниски дневни дози, когато се приема перорално, прилага се веднъж дневно. Лекарството обикновено се понася добре. По време на лечението със Sparflo и 3 дни след края на лечението пациентите не трябва да се излагат на ултравиолетова радиация поради възможността от развитие на реакции на фоточувствителност. Предлага се под формата на филмирани таблетки, съдържащи 200 mg спарфлоксацин, по 6 таблетки в опаковка.

Лекарство за лечение на хламидия: Ципролет (Лаборатории на д-р Реди, Индия)

Мощен и бързодействащ антибактериален агент, активното вещество на лекарството е ципрофлоксацин. От групата на флуорохинолоните. Действа бактерицидно, като инхибира ДНК гиразата на бактериите, без да упражнява токсичен ефект върху човешките клетки поради разликата в ензимните системи. Ефективен срещу повечето аеробни грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми. Лекарството действа върху щамове, резистентни към други антибактериални средства. Ципролет има голям обем на разпределение в тялото и създава високи концентрации в тъканите. Използва се при различни инфекции, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми, по-специално при инфекции на дихателната система, УНГ органи, пикочно-половата система, стомашно-чревния тракт, костите и ставите, кожата и меките тъкани, сепсис, както и гонорея. Употребата на лекарството е противопоказана по време на бременност и кърмене, както и в детска възраст до края на интензивен растеж. Ципролет се предлага под формата на таблетки от 250 или 500 mg, 10 таблетки в опаковка, инжекционен разтвор в бутилки от 200 mg 100 ml и офталмологичен разтвор в бутилка с капкомер (3 mg / 5 ml).

20.06.2017

Хламидията е повсеместно и изключително често срещано заболяване, предавано чрез полов контакт.

Битовият път на заразяване (чрез ръце, кърпи и бельо, замърсени с инфектирани секрети) също е възможен, но не е значим епидемиологичен фактор. Новородените често се заразяват при преминаване през родовия канал на болна майка (в 50% от случаите), може да има вътрематочна инфекция. Всъщност това е полово предавана болест, въпреки че по-често се лекува от уролози и гинеколози.

Според статистиката от 30% до 60% от възрастните жени и около половината от мъжете са заразени с хламидия трахоматис. В повече от половината от случаите заболяването протича безсимптомно.

Симптомите и лечението варират в различните стадии на заболяването. Има две форми на хламидия:

• „свежа“ форма, която продължава до 2 месеца от момента на заразяването и засяга долната част на пикочно-половата система;
• хронична форма, когато инфекцията се разпространява в горните части на пикочно-половата система и от момента на заразяването са изминали повече от 2 месеца.

В „свежата“ форма, приблизително 2 седмици след инфекцията, може да се появи усещане за парене при уриниране, увеличаване на количеството вагинално течение, което придобива неприятна миризма. Скоро симптомите изчезват сами и жената в повечето случаи забравя за този епизод. Междувременно тя трябва да отиде на лекар: „свежата“ форма е лесна за диагностициране и доста лесна за лечение.

С развитието на хронична хламидия могат да се появят симптоми на заболявания на женската полова област. Хламидиите при жените могат да причинят възпаление на различни места:

• Пикочен мехур;
• малки и големи срамни устни;
• лигавицата на шийката на матката;
• Бартолиновите жлези;
• вагинална лигавица;
• фалопиеви тръби;
• ендометриума на матката.

Хроничната хламидия може да причини безплодие (поради сраствания във фалопиевите тръби) и патологии на бременността (замразена бременност, спонтанен аборт, преждевременно раждане, нарушения в развитието на плода, когато е заразен). Бебетата могат да развият свързана с хламидия пневмония и конюнктивит скоро след раждането.

Проявите на хламидия, които не са свързани с гениталната област, могат да включват хронични "настинки" на горните дихателни пътища, възпаление на ректума - проктит, конюнктивит, реактивен артрит.

Микроорганизмът хламидия трахоматис е бактерия, но поведението му наподобява вирус. Хламидиите, подобно на вирусите, са вградени в клетките на тялото на гостоприемника и могат да ги напуснат по време на репродукцията, без да разрушават клетката, което обяснява обикновено изтрития или асимптоматичен ход на заболяването. При висок имунитет при хората хламидиите образуват неактивни (латентни, персистиращи) L - форми, които не излизат извън клетката гостоприемник. В този случай хламидията се възпроизвежда само по време на клетъчното делене. Имунната система не произвежда антитела към тях, което усложнява диагностиката чрез ензимен имуноанализ. Същата характеристика затруднява лечението на хронична хламидия: хламидията е чувствителна към антибиотици, но не във всички фази от жизнения си цикъл. Хламидията започва да се признава като независима диагноза през 1977 г. Преди много хламидиални възпалителни заболявания на урогениталната област бяха класифицирани като женски заболявания с неизвестна етиология.

Най-надеждните диагностични методи днес са PCR (полимеразна верижна реакция) - изследване на остъргвания от епитела на урогениталния тракт (надеждността е близо до 100%) и ензимен имуноанализ на венозна кръв за наличие на антитела (надеждността е около 60). %). Обикновено диагнозата се предписва за съществуващи възпалителни процеси в урогениталната област, както и преди раждане или аборт, в случай на спонтанен аборт или вътрематочна смърт на плода. Силно препоръчително е при планиране на бременност (по ваша инициатива и от двамата бъдещи родители) да се изследвате за скрити полово предавани инфекции, включително хламидия, и при положителен резултат да лекувате хламидиите преди бременността. И така, как да се лекува хламидия при жените?

Основната цел на лечението е да унищожи хламидията и да се отърве от остри или хронични възпалителни процеси. Междинна цел може да бъде намаляване на броя на рецидивите на хронични възпалителни процеси и намаляване на вероятността от усложнена или спонтанен аборт.

Няма универсални лекарства за хламидия при жените. Основното лечение е антибиотици. При разработването на режим на лечение се вземат предвид формата на заболяването (остра или хронична) и наличието на съпътстващи инфекции. Продължителността на курса на антибиотици е най-малко 6 жизнени цикъла на хламидиите, които продължават от два до три дни, следователно най-малко 12 и по-често 18 дни.

Антибиотичната терапия за хламидия се избира въз основа на изискванията:

• антибиотикът трябва да е силно активен срещу хламидия;
• лекарството трябва лесно да проникне във вътреклетъчното пространство и да създаде необходимата концентрация;
• лекарството трябва да има ниска токсичност и да бъде достъпно за пациента.

Продължителността на лечението трябва да обхваща 4, за предпочитане 6 жизнени цикъла (48-72 часа) на хламидиите. Лечението ще бъде ефективно, ако хламидията е във форма, чувствителна към антибиотици (ретикуларни клетки, неделящи се форми - елементарни тела и неактивни L - форми, устойчиви на антибиотици). При избора на лекарство трябва да се вземе предвид времето от момента на инфекцията (до 2 месеца „пресни“, повече от 2 месеца хронични), наличието на симптоми на възпаление, наличието на допълнителни инфекции, дали са използвани антибиотици по време на хламидиоза. инфекция, естеството на имунните промени, особено при наличие на неактивни (персистиращи) L-форми, което се определя от резултатите от имунограмата. В медицинската практика се използват различни групи антибиотици (виж таблица 1). От сулфонамидите (при непоносимост към антибиотици) се използва само бисептол.

Лекарства за лечение на хламидия

Антибиотици, използвани за хламидия

Основни схеми на лечение с антибиотици:

• непрекъснат курс на лечение (най-малко 7 жизнени цикъла на хламидия);
• пулсова терапия (3 курса антибиотици за 7 дни с паузи от 7 дни) за хронична форма.

Възможности за антибиотично лечение:

• монотерапия с едно лекарство (в 25-50% не унищожава напълно хламидията);
• комбинирана терапия (обикновено 2 антибиотика от различни групи).

В повечето случаи и особено при наличие на смесена инфекция се прилага комбинирано лечение.

Ефективността на лечението се повишава чрез имуномодулация, която може да се извърши както преди началото на антибиотичната терапия, така и успоредно с нея. Режимът на използване на имуномодулатори и изборът на лекарства трябва да се основават на резултатите от индивидуална имунограма.

Имуномодулатори

Използват се интерферогени (индуктори на интерферон) и интерферони. Новите интерферогени циклоферон и неговият аналог неовир стимулират производството на техния интерферон в организма. От чуждите интерферони е препоръчително да се използва виферон, който има най-щадящ ефект върху имунната система. Viferon се предлага под формата на ректални супозитории и съдържа интерферон α-2b, витамин Е и аскорбинова киселина. Viferon може да се използва от бременни жени, отслабени пациенти, както и за лечение на новородени и недоносени бебета.

В случай на персистираща форма на хронична хламидия (неактивни L форми) антибиотичната терапия няма смисъл. В този случай имунотерапията ще бъде основният метод на лечение. Тялото само ще се бори с хламидиите.

Пробиотици

Всички разработени схеми на лечение с антибиотици са доста агресивни и причиняват чревна дисбиоза, а също така променят вагиналната флора.

Чревната дисбиоза се лекува с лекарства Bifidum, Bificol, Lactobacterin, Hilak-Forte и други пробиотици.

За възстановяване на вагиналната флора се използват ацилакт (вагинални супозитории), бифидумбактерин (супозитории) и гинофлор ​​вагинални таблетки.

Хепатопротектори

За поддържане на чернодробната функция се предписват Carsil, Essentiale Forte, Phosphogliv, Legalon и др.

Противогъбични лекарства

За предотвратяване на кандидоза при употреба на антибиотици се предписват нистатин, низорал, леворин и флуконазол.

Местни средства за защита

Може да се прилага локално:

• промиване със слабо кисели (2%) разтвори на борна, млечна или лимонена киселина;
• вагинални тампони, които могат да съдържат макролидни антибиотици, тинидазол, нистатин, аскорбинова киселина, димексид, масло от морски зърнастец, зехтин и други съставки.

В медицинските портали потребителите задават много въпроси относно проблема с хламидиите, като обикновено започват с думите „търся“ и „лекувам се“. Пациентите, които търсят „лекарство за хламидия“ или „лекарства за лечение на хламидия при жени“ в интернет, трябва да знаят: ефективна схема на лечение на хламидия се разработва само индивидуално, от квалифициран лекар след подходящи изследвания и медицинска история.

Лечението трябва да бъде придружено от редица изследвания и завършено с контролни изследвания, с последващо наблюдение 4 до 6 седмици след края на лечението.

Предотвратяване

Трябва да се избягва неуреден сексуален живот с множество партньори. Хламидията може лесно да се зарази чрез генитален или анален полов акт без презерватив. Инфекцията по орален път е възможна, но по-малко вероятно. Хламидията не развива имунитет и можете да се заразите отново и отново. Следователно редовните партньори се третират едновременно.

Важно е жените и момичетата да изключат битовата инфекция чрез спазване на санитарните правила и разумна предпазливост при посещение на обществени места.

Въпреки че заразяването по този начин е малко вероятно, не трябва да седите на пейка в баня без постелка, да докосвате гениталиите си с ръката, с която сте захлупили куката в обществена тоалетна и други подобни.

ОТГОВОРЕНО: 22.02.2012г

Здравей, Сергей! Преди това лекарство се използва за лечение на хламидия, но в момента не се използва поради ниската му ефективност.

ОТГОВОРЕНО: 27.02.2012г Майстрьонок Анна Михайловна Барановичи 0.0 дерматовенеролог

Уважаеми Сергей! Във всеки случай, преди да вземете антибиотици, които Вашият лекар ще Ви предпише (като вземете предвид алергиите), трябва да направите тест, за да определите тяхната поносимост (например RAL). За лечение на хламидия във фермата. На пазара има достатъчно лекарства от различни групи.

Свързани въпроси:

Хламидията на гениталиите е най-честата болест, предавана по полов път. В целия свят се наблюдава увеличение на хламидията при млади жени, които току-що са навлезли в периода на сексуална активност. В тази връзка проблемът с диагностиката, ефективното лечение и профилактиката на тази патология е от решаващо значение за осигуряване на репродуктивния потенциал на жените в групата на „резерва за раждане“.

Ранното влизане в полов живот, честата смяна на сексуалните партньори, употребата на орални контрацептиви, което намалява страха от бременност, както и по-голямата мобилност на населението обуславят високата честота на гениталната хламидия. Бавното развитие на симптомите на заболяването и често пълната липса на изразени признаци на инфекция обясняват забавянето на търсенето на медицинска помощ. Понякога диагнозата се поставя при произволни прегледи, включително при прегледи на бременни жени.

Въпреки асимптоматичното начало на гениталната хламидия, нейните последици могат да бъдат много тежки и да се проявят под формата на остри и хронични възпалителни заболявания на тазовите органи, последвани от сраствания, които водят до извънматочна бременност и безплодие.

Гениталната хламидия при бременни жени усложнява хода на бременността и може да доведе до нейното прекъсване, спонтанен аборт и преждевременно раждане. В допълнение, хламидията на гениталните органи на майката се предава на детето в 40-70% от случаите както по време на преминаването на плода през заразените пътища, така и по време на вътрематочното му развитие.

Ранната диагностика на хламидиите при жени и новородени е възможна само чрез използването на специални методи за идентифициране на хламидиите, техните антигени или техния генетичен материал. От решаващо значение са правилното вземане на материал от пациентите, като се вземе предвид локализацията на процеса, бързото му доставяне в лабораторията и използването на адекватни диагностични методи от квалифицирани специалисти.

От момента на установяване на етиологичната диагноза е показано ранно предписване на етиотропно лечение, като се вземат предвид характеристиките на фармакокинетиката на антимикробните лекарства в тялото на бременни жени и новородени. Наличието в арсенала на терапевтичните средства на голям брой антибиотици, действащи върху хламидиите, позволява да се вземат предвид характеристиките на всеки от тях не само по отношение на патогена, но и по отношение на ефекта им върху човешкото тяло ( странични ефекти), което се осигурява чрез системно наблюдение на пациентите. Ефективността на етиотропното лечение се определя от прекратяването на откриването на патогена. В този случай трябва да се обърне необходимото внимание на метода за идентифициране на микроорганизма, тъй като нежизнеспособните елементи на хламидиите могат да бъдат открити за доста дълъг период от време, ако се използват молекулярно-биологични методи (PCR, LCR и др.) За диагностика.

Лечението трябва да бъде цялостно, етиологично, патогенетично и симптоматично обосновано в съответствие с общите принципи, както при полово предаваните болести (ППБ). Диференцираният характер на терапията зависи от вида на патогена, клиничната форма, локалната диагноза, продължителността и тежестта на заболяването, заплахата или наличието на усложнения, клиничните последици от заболяването.

При изготвянето на индивидуална програма за лечение се взема предвид наличието на хламидии в клетките на гостоприемника на различни етапи на развитие (съществуването на четири форми на патогена; неговата фагоцитоза от макрофаги; възможността за дългосрочно персистиране в междуклетъчното пространство ); съпътстваща дисбиоза на гениталния тракт (в засегнатата област) и червата (поради масивността на химиотерапията); наличието като предразполагащ, отключващ и усложняващ момент на едновременното съществуване на херпесен вирус, микоуреаплазма, анаероби, гъбички, трихомонади.

Терапията за генитална хламидия е разделена на обща и локална. Тя трябва да включва спазване на три основни принципа: химиотерапия, имуномодулация и биокорекция.

Химиотерапията за хламидия трябва да отговаря на следните основни изисквания:

· имат висока активност спрямо патогена;

· ниска токсичност и разумна цена на лекарствата;

· изборът на лекарство трябва да зависи от конкретния случай и да се фокусира върху времето на инфекцията („прясна“ - до 2 месеца, хронична - повече от 2 месеца от момента на инфекцията) и клиничната картина на възпалителния процес ( остро, подостро, торпидно, субективно безсимптомно протичане) при различни лезии с моноинфекция или смесени инфекции;

· цялостен преглед на пациента с актуална диагноза, достъпна за всеки венеролог и/или гинеколог.

А.А. Mashkilleyson и др. При разработването на стратегии и тактики за химиотерапия се вземат предвид: 1) клиничната форма на заболяването (остра, хронична) и възникващите усложнения; 2) наличие (отсъствие) на персистиращи хламидии преди лечението; 3) дали преди това са били използвани антибиотици на фона на предполагаема хламидийна инфекция; 4) естеството на имунните промени по време на хроничния ход и особено персистирането на патогена (оценка на имунограмата).

Методика на химиотерапия при хламидия. Известно е, че всички антимикробни лекарства, според степента на проникване в клетката, условно се разделят на три групи: ниска степен - пеницилини, цефалоспорини, нитроимидазоли; средна - тетрациклини, аминогликозиди, рифампицин, флуорохинолони; високи - макролиди (проникват през клетъчната мембрана и се натрупват в човешки полиморфонуклеарни левкоцити и макрофаги). В съвременната клинична практика за лечение на хламидия се използват различни основни и алтернативни групи химиотерапевтични лекарства: тетрациклини; макролиди и азалиди; флуорохинолони; сулфонамиди (бисептол). Възможности за химиотерапия: 1) монотерапия; 2) комбинирана етиотропна терапия (КЕТ).

Схеми на основна и алтернативна терапия. Дългодействащите сулфонамиди (сулфизоксазол, сулфадиметоксин, сулфален, ко-тримоксазол) рядко се използват в клиничната практика поради тяхната незначителна етиотропия и способността да предизвикват персистиране на хламидия. В случай на непоносимост към антибиотици е показан само ко-тримоксазол (Бисептол-480) перорално 0,96 g 2 пъти дневно на всеки 12 часа в продължение на 10 дни (при заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт се използва инжекционната техника). Тетрациклините са първите и най-ефективни лекарства (84,2% за "свеж" процес и 73,9% за хроничен). Тетрациклин се предписва в дози от 1,5-2 g на ден в продължение на 10 („пресни“ форми) и 15-20 (хронични, усложнени форми) дни. Основният недостатък е страничният ефект върху стомашно-чревния тракт, развитието на дисбактериоза, кандидоза. Противопоказан за бременни жени (може да се прилага само интравагинално и след 12 седмици от бременността). Доксициклин (Unidox, Vibramycin) се предписва перорално 100 mg (капсули) 2 пъти на ден или метациклин (Рондомицин) 0,3 g (300 mg) 4 пъти за 7 (неусложнена хламидия) и удължена до 10-14 (усложнена хламидия , възходяща инфекция) дни. Поради широкото разпространение на лекарствата, тяхната ефективност сега е намаляла от 90-95 до 60-70% (появата на резистентни щамове). Все по-често се използват макролиди от стари (еритромицин) и нови (еритромицин база, йозамицин, ровамицин, ерацин, мидекамицин) поколения, както и азалид - сумамед (азитромицин). Известно е, че активността на лекарството се определя от минималната инхибиторна концентрация (MIC) срещу патогена при in vitro проучвания. Колкото по-ниска е стойността на MIC, толкова по-висока е активността на химиотерапевтичното лекарство. За доксициклин е 0,125; рокситромицин (рулид) - 0,03; кларитромицин (клацид) - 0,007 mg/l.

Макролидите (азалидите) са най-показани при непоносимост към тетрациклини или наличие на противопоказания за тях (бременност, кърмене, деца под 7-годишна възраст). Еритромицин се предписва 0,25-0,5 g 4 пъти на ден в продължение на 10-14 дни, еритромицин база (erigexal, eric, eracin) - 0,5 g 4 пъти на ден в продължение на 7 дни или 0,25 g 4 пъти в рамките на 14 дни. Йозамицин (вилпрафен) се използва перорално 1 g (2 таблетки) веднъж, след това 0,5 g (1 таблетка) 2 пъти на ден в продължение на 10 дни; спирамицин (ровамицин) - 3 милиона IU 3 пъти на ден в продължение на 10 дни; рокситромицин (rulid) - 150 mg (1 таблетка) 2 пъти дневно в продължение на 10 дни (курсова доза 3 g). Етиологично излекуване настъпва в 95,4-97,0%, клинично - в 84,5-95,4% от случаите. Мидекамицин (макропен) се използва перорално в курсова доза от 8 g (хламидия като моноинфекция). Кларитромицин (Klacid) се предписва перорално по 250 mg 2 пъти на ден, независимо от храненето (или 500 mg 2 пъти) в продължение на 6-14 дни. Азитромицин (сумамед) е активен азалид. Приема се перорално в зависимост от формата на инфекцията: 1 g еднократно („прясна“ инфекция, остри, подостри и неусложнени форми на хламидия с излекуване в 84% от случаите). Схеми на лечение: 1-ви ден - 1 g, 2-ри - 0,5 g (курсова доза 1,5 g) при същите форми на заболяването, но с излекуване в 90% от случаите; 1-ви ден - 1 g, от 2-ри до 6-ти ден (т.е. 4 дни) - 0,5 g на ден в курсова доза от 3 g. Sumamed (1 g на курс еднократно) е еквивалентен по ефективност на 7-дневен курс на доксициклин с минимални странични ефекти, включително развитие на дисбактериоза. Лекарството е най-ефективно при смесени инфекции (хламидия, гонорея, трихомониаза, сифилис). Sumamed остава в зоната на възпалението 5-7 дни, в доза от 1,0 g еднократно не покрива 4-6 цикъла на развитие на хламидия (това е неговият недостатък). При увеличаване на дозите и удължаване на времето на приложение, ефективната концентрация в лезията се поддържа в продължение на 10 дни поради натрупване във фагоцити и фаголизозоми (места на локализация на хламидия).

Флуорохинолоните имат инхибиторен ефект върху бактериите и пречат на синтеза на ДНК в клетките на микроорганизма. Тяхната ефективност варира от 72,7-96% в зависимост от естеството на процеса и пола на пациента. През последните години се наблюдава повишаване на резистентността на хламидията към лекарства и увеличаване на рецидивите, което ограничава употребата им по време на бременност, кърмене и лица под 17 години. Лекарството по избор е офлоксацин (Tarivid, Zanocin, Quintor), предписва се 200 mg (1 таблетка) 2 пъти дневно в продължение на 10 дни. Излекуване настъпва при 98% от пациентите. При сложни форми увеличете дозата (400 mg 2 пъти на ден в продължение на 10 дни) или удължете курса (14 дни), променете честотата на приложение (2-3 пъти на ден). Ломефлоксацин (Maxaquin) като алтернативно лечение на прясна неусложнена хламидия се предписва 400 mg 1 път на ден след хранене в продължение на 10 дни (моноинфекция) или 600 mg на ден в продължение на 7 дни (смесена инфекция на хламидия с микоплазмоза, гонорея, грам-отрицателна флора ). Пефлоксацин (абактал, пефлобид, пефлацин, перти) се предписва перорално при 600 mg на ден в продължение на 7 дни.

Клиндамицин (Dalacin C) е ефективен срещу хламидия и широк спектър от микроби (анаероби, грам-положителни коки и др.). MIC на лекарството е от 2 до 4 μg/ml. Предписани са 2 капсули (300 mg) перорално 4 пъти на ден в продължение на 7 дни (остри форми на заболяването). При хронични и смесени форми на заболяването клиндамицин се прилага интрамускулно при 300-450 mg на всеки 8 часа в продължение на 7 дни или 900 mg интравенозно (30 минути) на всеки 12 часа в продължение на 5 дни, последвано от преминаване към перорално приложение на 450 mg на всеки 6 дни. часа до завършване на 10-дневния терапевтичен цикъл.

Когато се провежда монотерапия с едно химиотерапевтично лекарство, пълно излекуване не настъпва в 25-50% от случаите. Това може да се дължи на антибиотична резистентност, рецидив на заболяването, реинфекция, липса на преглед и/или лечение на сексуалния партньор, безсимптомна инфекция и ниска сексуална култура на населението.

Всичко взето заедно, както и високата честота на смесените лезии, налагат необходимостта от CET в случай на моноинфекция.

Имуномодулацията при хламидия е важен фактор за повишаване на етиологичната ефективност на лечението и предотвратяване на персистирането на патогена. Може да се проведе преди химиотерапията или паралелно с нея и трябва да се основава на промените в индивидуалната имунограма на жената и основните имунологични промени, характерни за хламидиите: намалена активност на интерферонната система, естествените клетки убийци, макрофагите, функционалната активност на Т4 лимфоцитите. , повишен брой и активиране на функцията на В лимфоцитите . В съвременната клинична практика за лечение на хламидия е посочено широкото използване на интерфероногени и интерферони. Сред новите лекарства се използват циклоферон (Русия), неовир (Германия) - супериндуктори на интерферон в организма, които нормализират функцията на естествените клетки убийци и стимулират мононуклеарните фагоцити. Инжектирайте 2 ml от 12,5% разтвор интрамускулно 1 път на ден на първия, втория, четвъртия, шестия, осмия ден от антибиотичното лечение (общо 5 инжекции). Курсът на лечение с Neovir се състои от 5-7 инжекции от 250 mg с интервал от 48 ч. Антибиотиците в препоръчителните курсови дози започват да се приемат в деня на втората инжекция Neovir. След завършване на курса на антибактериална терапия се препоръчват 5 инжекции по същата схема. При леки случаи на заболяването (нисък титър на ДНК в изстъргвания от уретрата, ендоцервикс) се прилага монотерапия с neovir с курс от 10 инжекции на всеки 48 часа.

Обнадеждаващи резултати са получени с помощта на ваксината Solcotrichovac (Швейцария). Това лекарство се използва за хронична хламидия с понижено ниво на IgA в цервикалната слуз, вагиналните секрети и слаб отговор към PHA. Основната цел е да се стимулира нарушената неспецифична резистентност на организма. Лекарството се прилага паралелно с антибиотика за нормализиране на биоценозата на гениталиите. Добри резултати са получени при ваксиниране на пациенти със смесени инфекции (особено в комбинация с вагиноза, трихомониаза, бактериални и HPV вирусни инфекции). Solcotrichovac е лиофилизат от инактивирани щамове на Lactobacillus acidophilus (една бутилка съдържа 7x109 лактобацили, 5 mg реполимеризиран желатин, 0,2 mg фенол като консервант). Ваксинацията осигурява едногодишна защита срещу повторно заразяване и рецидиви, причинява смъртта на патогенни микроорганизми и нормализира екосистемата и вагиналното pH. Основната ваксинация е 3 инжекции от 0,5 ml IM с интервал от 2 седмици; след 12 месеца се повтаря - 0,5 ml мускулно еднократно. Solcotrichovac се използва и при продължително, рецидивиращо протичане на заболяването. Лекарят трябва да помни, че в извънболничната гинекология и венерология имунотерапията за трихомониаза се провежда едновременно с етиотропната терапия. При използване на тази ваксина се наблюдава стабилно нормализиране на бактериалната флора на влагалището при жени с комбинирана хронична патология на гениталиите (хроничен ендометрит + хроничен салпингит + хроничен ендоцервицит).

В комплексното лечение за коригиране на имунологичния статус се използва заместителна терапия с интерферон с инфлаген (Литва) и виферон ("BKI"). Inflagen (рекомбинантен генетично модифициран интерферон) се прилага интрамускулно в доза от 1 милион единици за 10 дни на всеки 2 дни (повишаване на серумните нива на интерферон). Viferon съдържа в ректални супозитории 500 000 IU човешки рекомбинантен интерферон α-2β, 5% токоферол ацетат, аскорбинова киселина. Използвайте 2 супозитории ректално дневно (10 дни), след това в същата доза през ден (3 пъти седмично) в продължение на 3-12 месеца, в зависимост от динамиката на клиничните и лабораторните показатели. Циметидините се предписват с повишено внимание и е задължително да се допълват с лекарства, които "леко" стимулират фагоцитозата: йодинол (локално лечение на лезии); Essentiale (2 капсули 3 пъти дневно перорално на цикли от 7-10 дни); метилурацил (2 g/ден 20-30 дни); пентоксил (0,2-0,4 g 3-4 пъти на ден в продължение на 10 дни); литиев карбонат (1 таблетка 3 пъти на ден за дълго време).

Необходима е контролна имунограма след лечението. Без показания трябва да се избягва широкото използване на липополизахариди (пирогенал, продигиозан) за имунокорекция. При хламидиите те могат да причинят допълнително стимулиране на В-лимфоцитите, производството на имуноглобулини (антитела), прекомерно образуване и забавено елиминиране на CEC и в резултат на това появата на други имунопатологични състояния, усложняващи основната лезия (артропатия, синдром на Reiter ).

Биокорекцията на заболяването е насочена към възстановяване на нормалната биоценоза на гениталния тракт и червата и се провежда на различни етапи от лечението. Използват се еубиотици от първа, втора генерация (на прах или течност, съответно бифидум или лактобактерин) или нови (флорадофилус, хлорела, под’арко, желемик, хилак-форте) – перорално или локално.

Локалното лечение включва използването на следните процедури в определена последователност: 1) Вливане във влагалището на 100 ml 2% разтвор на борна или млечна киселина (може да се използва лимонена киселина - 1/2 чаена лъжичка на 1 литър вода) , тампони от 25% димексид. Курсът е 10 последователни дни. Ако тампоните се поставят два пъти на ден, инстилацията с киселина се извършва преди всяко поставяне на тампон. 2) Поставяне на вагинални тампони за 10-12 часа (еднократна употреба) или за 2 часа (сутрин) и 8 часа през нощта. Съставът на 10 вагинални тампона включва: кларитромицин (клацид) или друг макролид - 2,5 g; метронидазол (тинидазол) - 8,0-10,0 g; Polyrem (Zovirax, Flacoside или аналози) - 1,5 g (4,0; 1,0 g); нистатин (клотримазол или аналози) - 10,0 (1,0 g); синестрол (микрофин) - 0,01 g; аскорбинова киселина - 3,0 g; боракс - 2,0 g; 100% димексид - 10,0 g; глицерин (дестилирана вода) - 100 ml MDS. Разклатете добре този състав преди употреба. За един тампон вземете половината смес и всяко масло (морски зърнастец или шипки - 1 част, маслини или слънчоглед - 3 части). При парене (сърбеж, левкорея) към състава се добавя лидокаин (1-2%), анестезин (5%), новокаин (0,5%). 3) Липозомни кремове със супероксиддисмутаза (например „флер-ензим“) или с добавка на пчелен мед, инфузии от лечебни билки (например „Вителла“) се прилагат върху областта на вулвата 2 пъти на ден за целия период. период на лечение (общо и локално). Този състав, когато се прилага интравагинално, перфектно облекчава локалното възпаление (особено при съпътстващ генитален херпес).

Общата стратегия и тактика за лечение на остра хламидия („прясна“ инфекция) е да се предпише 7-дневен курс на доксициклин или 1,0 g сумамед веднъж. Клинично излекуване настъпва при всички (100%) пациенти, етиологично - при 84%. Предписването на големи дози и продължителната употреба на лекарства повишава процента на етиологично излекуване.

В случай на хронична хламидия е необходимо внимателно да се събере анамнеза и да се установи дали пациентката е приемала антибиотици преди започване на планираното лечение и дали страда от урогенитална инфекция за първи път (т.е. да се провери дали има само хронична инфекция). процес, с активни форми на хламидия или с тяхната персистенция).

А. Ако пациентът не е лекуван преди това, няма хламидия и при нея се открият активни форми на хламидия, се предписва активно лекарство - сумамед в курсова доза от 3 g или други активни макролиди, но с удължаване на курсът до 14 дни, тъй като краткосрочната (2-3 дни), дори високоефективна или продължителна (21-28 дни) химиотерапия за хронична инфекция ще бъде неуспешна поради по-честа дисбиоза, кандидоза и влошаващ се имунен дефицит. Импулсната терапия с химиотерапевтични лекарства се допълва с имуно- и биокорекция и други методи.

Б. Ако пациентът има персистираща форма на хронична хламидия (резервоар на инфекция), химиотерапията трябва категорично да се откаже. Основният метод е имунотерапията - стимулиране на В-клетъчния компонент. Самият организъм ще се бори активно с патогена без използването на антибиотици.

Схема на лечение на хронична урогенитална хламидиална инфекция.

Първият етап е подготвителен и дезинфекциращ.

Общо лечение:

Неовир (циклоферон) се прилага интрамускулно през ден, общо 7 инжекции.

Diflucan се предписва перорално 150 mg (1 капсула) на 7-ия и 14-ия ден от лечението с ровамицин (предотвратяване и едновременно лечение на кандидозна суперинфекция). Използването на нистатин (Levorin) за тези цели е нерационално и неизгодно поради ниската абсорбция в стомашно-чревния тракт (не повече от 5%).

Ровамицин се добавя след третата инжекция на neovir перорално, 3 милиона IU 3 пъти на ден в продължение на 14 дни.

Supradin (Швейцария) - комбиниран мултивитаминен комплекс с минерали - се предписва перорално по 1 таблетка или капсула на ден непрекъснато (с изключение на летните месеци). Възможно е да се използват всякакви аналози на супрадин.

Zaditen (кетотифен) - перорално 2-3 mg на ден в продължение на 30-45 дни по време и след лечение с ровамицин.

Физиотерапия - нискочестотен ултразвук (фонофореза) по вагинална техника чрез ензими (60-80 s, 8-10 процедури).

Първи етап. А. Общото лечение включва UVOC от 3 до 5 процедури, провеждани през ден, в първата фаза на менструалния цикъл, експозиция 7-10 минути, антикоагулант - хепарин (5000 единици) в 30 ml физиологичен разтвор на натриев хлорид. Neovir 500 mg IM през ден (3 инжекции), след това 250 mg през ден (4 инжекции) след завършване на курса UVOC. Ровамицин 3 милиона IU 3 пъти на ден за курс от 21 дни се предписва след третата инжекция на neovir. Diflucan се прилага перорално в доза от 50 mg през ден за целия период на приемане на ровамицин (21 дни). Супрадин (или аналог) - 1 таблетка 2 пъти на ден в продължение на 6 месеца, след това 1 таблетка на ден (с изключение на лятото). Финоптин (верапамил) - калциев блокер - нормализира хемостазата, метаболитните процеси, опиатната активност и стресовите реакции. Предписва се перорално по 120 mg на ден в продължение на 20 дни. Вместо финоптин е възможно да се използва калцитрин 3 единици интрамускулно в продължение на 25 дни (нормализира метаболизма на енкефалини, простациклин, левкотриени по време на възпаление). Dalargin (аналог на левцин-енкефалините) ускорява регенерацията и е средство за профилактика на дистрофия и атрофия - прилага се интрамускулно по 1 mg на ден в продължение на 25 дни. Супрадин, финоптин, даларгин се предписват паралелно с ровамицин, което подобрява прогнозата за регенеративната функция на жената. Физиотерапия - микровълни (SMV, DMV) по кожата (салпингоофорит) или вагинален (цервицит) метод за курс от 10 дни.

Б. Локално лечение - “тантум-роза” под формата на вагинални бани (10 минути) за 7 дни, след това крем (супозитории) Macmiror комплекс (Италия) като защитно средство до края на лечението с ровамицин.

Втори етап: Есенциале по 2 капсули 3 пъти дневно в продължение на 1 месец; еубиотици перорално (4 седмици) и локално (2-3 седмици); антиоксиданти се предписват след завършване на курса на есенциале и еубиотици: лимонтар за 3-4 седмици или антиоксикапс (1 капсула на ден) до 3 месеца.

Начини за оптимизиране на лечението на хламидия. 1) За предотвратяване на кандидоза, антимикотичната терапия се предписва едновременно с химиотерапията: Diflucan, Pimafucin, Gyno-Daktarin, Gyno-Pevaril, Macmiror, Polygynax. 2) За да се подобри ефекта на химиотерапевтичните лекарства, те се комбинират с протеолитични ензими: α-химотрипсин се прилага интрамускулно при 5 mg в продължение на 20 дни през ден; цервикалния канал, уретрата и вагината се третират с 5% разтвор в продължение на 10-15 дни. Wobenzym се предписва перорално 6 таблетки 3 пъти на ден през първите 10 дни, 5 таблетки 3 пъти на ден в продължение на 10 дни, след това 4 таблетки 3 пъти на ден в продължение на 15 дни. Oraza се приема перорално, 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден в комбинация с антибиотици (целия курс), прилага се интравагинално в супозитории Apilak. 3) В допълнение към ензимите, за потенциране на ефекта на антибиотиците се използват адаптогени под всякаква форма или диуретици (при липса на противопоказания) - фуроземид 0,04 g IM за 5 дни. 4) Задължително превантивно едновременно лечение на сексуални партньори с антивирусни и антипротозойни лекарства. 5) Антихистамини. 6) Физио- и алтернативно лечение: ИЛБИ; UFOK; лазерна фореза чрез димексид, дибунол (вагинално, вътрематочно); ендовагинална електрофореза на 25% димексид с лидаза; нискочестотен ултразвук.

Хламидийна инфекция и бременност

Инфекцията на майката с Chlamydia trachomatis причинява неблагоприятни ефекти на инфекцията върху протичането на бременността и новороденото дете. Заболяването често протича безсимптомно и не се разпознава клинично.

Най-честите клинични прояви на заболяването при инфектирани бременни жени са обилно влагалищно течение, сърбеж в областта на външните полови органи, цервицит и уретрален синдром.

Прогноза за бременност

1. Майка. Разпространението на хламидийната инфекция сред бременните жени варира от 2 до 40%. Бременността не оказва влияние върху честотата и протичането на хламидиалната инфекция.

Най-типичните усложнения на бременността с хламидия са неразвиваща се бременност, спонтанен аборт, преждевременно раждане, раждане на деца с ниско тегло, полихидрамнион, треска с неизвестна етиология.

2. Плод и новородено. Регистрираните случаи на хламидия при деца нямат установени времена и пътища на заразяване. Известно е, че заразяването може да стане вътреутробно, по време на раждане при контакт със заразен секрет от гениталния тракт на болна майка.

Усложнения в плода: хипертрофия.

Заболявания на новороденото: хламидиален конюнктивит (18-50%), хламидиална пневмония (3-18%), назофарингит, уретрит, вулвовагинит.

Лечение по време на бременност

При предписване на лечение за хламидиална инфекция трябва да се има предвид, че характерните патогенетични особености на заболяването са промени във функционалната активност на имунната система с развитието на сенсибилизация, бактериална интоксикация, дисбактериоза, поради което лечението на хламидия при бременни жени трябва включват антибиотици, еубиотици и антимикотични лекарства.

Антибактериална терапия:

- еритромицин 250 mg 4-6 пъти дневно в продължение на 14 дни или 500 mg 4-6 пъти дневно в продължение на 7-10 дни;

— сумамед (азитромицин): при „прясна” инфекция — 1 g еднократно; за всички форми на 1-ви ден 1 g веднъж, на 2-ри ден 0,5 g (на курс 1,5 g) или на 1-ви ден 1 g, от 2-ри до 6-ти - 0,5 g на ден (3 g).

След приключване на антимикробното лечение се предписва възстановителна терапия:

— имуномодулатор myelopid интрамускулно, 1 доза веднъж дневно в продължение на 5 дни в комбинация с комплексен имуноглобулинов препарат (CIP), 1 супозитория на ден интравагинално в продължение на 5 дни;

- препарати от рекомбинантни интерферони: рекомбинантен α-интерферон 1 супозитория 1-2 пъти на ден интравагинално (1 супозитория съдържа 2x10,6 IU интерферон);

— интерферонов маз под формата на апликации, съдържащи най-малко 2x10,6 IU интерферон.

Еубиотици:

- бифидумбактерин в супозитории - 1 супозитория 2 пъти на ден в продължение на 10 дни;

- ацилакт в супозитории - 1 супозитория 2 пъти дневно в продължение на 10 дни;

— паралелно се предписва сух ацилактат (във флакони), 5 дози на 1 доза перорално в продължение на 10-30 дни;

- бифидумбактерин (или бификол) сух (в бутилки) 5 дози на 1 доза перорално в продължение на 10-30 дни.

При наличие на микотичен вулвовагинит при бременни, лекарство на избор е Гино-певарил 150 (150 mg еконазолов нитрат) - по 1 супозитория дневно интравагинално в продължение на 3 дни.

Критерии за излекуване

Всички пациенти се подлагат на клинично и лабораторно наблюдение след приключване на лечението. Според нас, когато говорим за такава първоначално безсимптомна инфекция като хламидия, а също и като се има предвид фактът, че бактериологичното излекуване не винаги съответства на клиничното излекуване, няма друг начин да се провери ефективността на лечението, освен провеждането на контролно изследване. Един от водещите методи за определяне на лечението на урогениталната хламидия е културното изследване за изолиране на патогена.

Първата контрола е веднага след края на лечението. При откриване на единични елементарни тела курсът на лечение продължава до 10 дни с повторно лабораторно наблюдение.

Установяването на излекуване трябва да се извърши, като се вземе предвид диагностичният метод, но не по-рано от 4-6 седмици след края на лечението. Повторното откриване на хламидия след изключване на повторна инфекция изисква назначаване на нов курс на химиотерапия с лекарства от други групи. Препоръчително е контролът да се извършва в същата лаборатория, по същите методи, или да се включат арбитражни лаборатории с по-високочувствителни тестове. Цитологията на контролните цервикални и уретрални изстъргвания не е подходяща.

4 седмици след края на лечението, за да се установи излекуване, трябва да се използва методът за изолиране на хламидия в клетъчна култура, тъй като само това позволява да се определи наличието на жизнеспособни форми на хламидия в тялото на пациента. Положителният резултат от други методи, включително PCR, не означава непременно, че мъртвите хламидии не са били напълно елиминирани. Недостатъкът на метода на културата е трудността при организирането на ефективна лабораторна работа.

Друг метод за определяне на излекуване е директната имунофлуоресценция (DIF). Може да се използва не по-рано от 1-1,5 месеца след края на лечението. Въпреки това, положителните резултати от PIF през тези периоди изискват повишено внимание при тълкуването им, тъй като повторната инфекция не може да бъде изключена. Неправилното тълкуване на резултатите може да дискредитира сравнително ефективни методи на лечение.

Серологичните методи, т.е. определянето на съдържанието на антихламидийни антитела, не могат да се използват за проследяване на излекуване.

Профилактика на урогенитална хламидия

Методите за превенция са същите като при всяка друга полово предавана болест. Този проблем има няколко аспекта. Трябва да се каже, че има доста висока вероятност от асимптоматична инфекция, особено при жените. Всички жени подлежат на изследване за хламидия при регистрация за бременност, при насочване за прекъсване на бременност, за раждане, както и двойки, които се обръщат към клиниките за семейно планиране по повод безплоден брак.

Приблизително в 10% от случаите хламидията при мъжете протича безсимптомно, което също е опасно от епидемиологична гледна точка. Задължително е да се изследват мъжки партньори, ако се открие хламидия при жена.

Основното средство за предотвратяване на хламидия, подобно на други полово предавани болести, понастоящем остават бариерните методи за контрацепция, по-специално използването на презервативи. Повишаването на моралната отговорност за разпространението на болестта, а не заплахата от наказателно преследване, трябва да бъде характеристика на поведението на цивилизования човек. По този начин навременната профилактика на урогениталните инфекции е най-надеждният път към репродуктивното здраве в семейството.

Литература

1. Абазова F.I., Хахалин L.N. // Болести, предавани по полов път. - 1995. - № 3. - С.23.

2. Адаскевич В.П. // Болести, предавани по полов път. - Витебск, 1997. - С. 309.

3. Антибактериална терапия: Практ. ръководство / Ред. Л.С. Страчунски, Ю. Б. Белоусов, С. Н. Козлов. - М., 2000. - С. 190.

4. Anchupane I.S. // Урогенитална трихомониаза и смесени трихомонадно-гонококово-хламидиални инфекции (характеристики на епидемиологията в Латвия, подобряване на диагностиката и лечението): Резюме. дис. ...канд. пчелен мед. Sci. - М., 1992. - С. 17.

5. Gomberg M.A., Соловьов A.M., Некрасов A.V. и др. // Болести, предавани по полов път. - 1997. - Т. 4. - С. 34.

6. Занко С.Н., Арестова И.М., Русакевич П.С., Гнедко Т.В. // Генитални инфекции на прегравидния и гравидния период: Учебник. - Витебск, 2001. - С. 82.

7. Занко С.Н., Косинец А.Н., Супрун Л.Я. // Хронични възпалителни заболявания на маточните придатъци. - Витебск, 1998. - С. 206.

8. Кротов С.А., Кротова В.А., Юриев С.Ю. // Хламидия: епидемиология, характеристики на патогена, лабораторни диагностични методи, лечение на генитална хламидия: Метод. наръчник за лекари. - Новосибирск, 1997. - С. 62.

9. Новиков А.И., Охлопков В.А., Шитова В.Б. и други // Резюмета. отчет Сибирски научен и практически конф. дермато-венеролози „Съвременни тенденции в диагностиката и лечението на урогенитална хламидия.” - Новосибирск, 1998. - С. 20.

10. Савичева А.М., Башмакова А.М., Кошелева Н.Г. и др. // Хламидийна инфекция в акушерството и гинекологията (диагностика, клинична картина, лечение): Метод. надбавка. - Санкт Петербург, 2002. - С. 48.

11. Семенов В.М., Козин В.М., Дмитраченко Т.И. // Chlamydia: Ръководство за лекари - Витебск, 2002. - С. 112.

12. Семенов В.М., Никифоровски Н.К., Томчина А.В. и др. // Хламидиална инфекция. - Смоленск, 1997. - С. 13-56.

13. Томчина А.В. // Ролята на хламидиите в появата на възпалителни заболявания на гениталните органи при жените: Резюме. дис. ...канд. пчелен мед. Sci. - М., 1997. - С. 17.

14. Хламидийна инфекция. Характеристики и диагностични възможности / Ed. M.A. Gomberg, O.E. Орлова. — М., 1996. — С. 31.

15. Shatkin A.A., Orfila J. // Проблеми на инфектологията - М., 1991. - С. 188.

16.Cotter T.W., Meng O. // Infect.имунна. — 1995. — Т. 63. — С. 4704

17.Kochler L., Nettelnbreker E., Hudson A.P. et al. // Microb.Патоген. - 1997. - Т. 22. - С. 133.

18.Митал А., Капур С., Гупта С. // Брит. J. Biomed. Sci. - 1996. - Т. 53. - С. 214.

19. Саров И., Герон Е., Шемер-Авни Ю. и др.// Eur. J. Microbial. заразявам. дис. - 1991. - Т. 10. - С. 199.

Медицински новини. - 2003. - № 12. - стр. 41-47.

внимание! Статията е адресирана до медицински специалисти. Препечатването на тази статия или нейни фрагменти в Интернет без хипервръзка към източника се счита за нарушение на авторските права.