Централният рак на белия дроб най-често се появява в бронхите. Бронхиални тумори. Лечение на рак на белия дроб

Според статистиката най-голям риск от смърт от рак на белия дроб са мъжете на възраст 70-79 години. В повечето случаи това заболяване. В допълнение, пасивното пушене е не по-малко опасно, тъй като възможността за злокачествени новообразувания на бронхите при хора, близки до пушачите, е почти същата.

Бронхиален плоскоклетъчен карцином

Според статистиката около един милион случая се регистрират годишно по света и приблизително 60 процента от пациентите умират.

Основни причини

Най-честата причина за рак на бронхите е тютюнопушенето. Цялата лигавица на нормалните бронхи е облицована с ресничест епител. Под въздействието на постоянното движение на епителните реснички в устната кухина възниква непрекъснат поток от храчки, в резултат на което се наблюдава пречистване на бронхиалното дърво и човек може да диша свободно.

При пушене човек вдишва различни катрани и канцерогени, които имат пагубен ефект върху цилиарния епител. По този начин това заплашва възможното постепенно изчезване на ресничките на бронхиалния епител.

Причините за рак на бронхите също включват:

• повишено съдържание на прах във въздуха, който човек вдишва;
• някои вируси;
• професионални заболявания, които се развиват при вдишване на големи количества вредни примеси (азбестоза, силикоза и др.)
• влизане в тялото на йонизиращо лъчение от околната среда.

В допълнение, възможността за образуване на плоскоклетъчен карцином се увеличава поради наличието на хронични белодробни заболявания, като туберкулоза, пневмония, бронхит и инфекция с определени вируси, например папилома или цитомегаловирус. Факторът наследственост не може да бъде изключен.

Едно от свойствата, които характеризират плоскоклетъчния карцином на бронхите, е относително бавен растеж; следователно размерът на тумора може да остане непроменен в продължение на месеци. Ето защо дори в първите етапи на това заболяване може да липсват специфични симптоми.

Симптоми на рак на бронхите

Основните симптоми включват:

• кашлица без видима причина, която не спира дълго време, най-често се характеризира със сухота, не спира и не носи облекчение. Освен това е вероятно кашлица с кръв;
• появата на чести бронхити, пневмонии и други заболявания;
• наличие на болка в гърдите при дълбоко вдишване;
• внезапна загуба на тегло;
• многократно повишаване на телесната температура;
• диспнея;
• появата на дрезгав глас.

Ако туморът се разпространи към сърцето, е възможна болка в тази област.

В допълнение, допълнителни симптоми включват умора, сънливост и постоянна слабост.

Етапи на рак на бронхите

Бронхиалният рак може да бъде разделен на:

1. първият етап се характеризира с развитие на тумор в един сегмент на белия дроб или бронхите, достигащ до три сантиметра в диаметър;
2. на втория етап се открива тумор с диаметър до шест сантиметра в сегмента на бронхите или белия дроб, при наличие на единични метастази в лимфните възли;
3. когато настъпи третият стадий, размерът на тумора достига диаметър повече от шест сантиметра и расте в съседния бронх или съседния лоб на белия дроб;
4. на четвъртия етап се наблюдава разпространение на тумора в съседни органи. В резултат на това може да възникне образуването на множество обширни метастази.

Диагностика

Първо, трябва да се консултирате с лекар. Той провежда общ преглед и събира анамнеза.

Друг метод, чрез който радиоактивните вълни облъчват засегнатата тъкан, е лъчетерапията. Може да се използва в комбинация с операция преди или след операция.

Лъчетерапия

В някои случаи химиотерапията е достатъчна, за да изчезне туморът. Може да се извърши и при наличие на противопоказания за хирургично лечение. Химиотерапията включва употребата на пациента с лекарства, които имат пагубен ефект върху раковите клетки. Такова лечение обаче води до огромен брой странични ефекти.

Лъчевата терапия е използването на интензивно облъчване, което е насочено специално към областта, където се намира туморът. Резултатът може да се нарече смърт на нейната клетка, както и нейното намаляване на размера. Лъчевата терапия може да се използва самостоятелно или в комбинация с операция.

За по-голяма ефективност изброените по-горе методи се комбинират, за пациентите се изготвя индивидуален план за лечение, който носи максимален резултат.

Ако възникне ситуация, когато плоскоклетъчният карцином на бронхите не може да се лекува, задачата на лекарите е максимално да удължат и подобрят качеството на живот на пациента.

Прогноза за плоскоклетъчен карцином на бронхите

Ако бронхиалният плоскоклетъчен карцином се открие в ранен стадий на развитие, петгодишната преживяемост е около 80 процента.

Вторият етап на заболяването се характеризира с намаляване на този процент наполовина, в третия е не повече от петнадесет процента. Съответно, при ранно откриване на плоскоклетъчен карцином на бронхите се увеличават шансовете за победа над болестта.

Предотвратяването на рак на дихателните пътища е пълното спиране на тютюнопушенето и при контакт с вредни летливи вещества, използването на защитни маски и респиратори.

Препоръчва се често излизане на чист въздух и проследяване на състоянието на имунната система. Ако се появят признаци на рак на бронхите, не е препоръчително да отлагате посещението при лекар. Освен това, колкото по-рано ви бъде поставена диагнозата, толкова по-големи са шансовете ви за успешно възстановяване от болестта.

Информативно видео

През последните няколко десетилетия броят на случаите, диагностицирани с рак на бронхите, се е увеличил няколко пъти. При този патологичен процес се образуват неоплазми от покривния епител и бронхиалните жлези, които имат злокачествен характер.

Рак на бронхите - причини

Има определен списък от фактори, които могат да провокират развитието на образуването на онкологичен процес в бронхите.

1. Злокачествените тумори се образуват, когато здравата тъкан се дегенерира. Лекарите все още не са намерили точно обяснение защо се случва това.
2. Тумор в бронхите може да се развие поради тютюнопушене, тъй като никотинът може да увреди лигавицата на дихателните пътища. В допълнение, температурата нарушава процеса на делене на клетките, което води до бързо развитие на неоплазми.
3. Работа при лоши условия, като например в мина, химически завод или атомна електроцентрала.
4. Наличието на хронични заболявания, белези по белите дробове след лечение на туберкулоза и т.н.

Видове рак на бронхите

Има два основни вида тумори, които възникват в бронхите:

1. Ситуацията, когато неоплазмите засягат само лобарните и сегментарните части, показва централен бронхиален рак. В този случай туморът бързо расте вътре в органа.
2. Периферният бронхиален рак при жените и мъжете е придружен от неоплазия на дисталния дихателен тракт. Този тип заболяване е безсимптомно за дълго време.

Бронхиален плоскоклетъчен карцином

Ракът на епидермиса е най-често срещаният и в този случай образуванието се образува от големи плоски клетки, които са разположени спираловидно или полярно. Туморът може да бъде с ниска диференциация, със или без кератинизация. Плоскоклетъчният карцином на бронхите е силно злокачествен и често има лоша прогноза и ниска преживяемост.

Дребноклетъчен рак на бронхите

Недиференциран вид рак, при който образуванието расте инфилтративно, като в повечето случаи туморът произхожда директно от белия дроб. Състои се от малки клетки, без признаци на многослоен епител. Подреждат се под формата на гирлянд или пътека. В някои случаи дребноклетъчният рак произвежда обширни метастази и агресивно се разпространява в близките тъкани.

Тази форма на заболяването представлява около 20-25% от всички диагностицирани видове и е пряко свързана с тютюнопушенето. Струва си да се отбележи високата агресивност на такъв рак на бронхите, тъй като туморът метастазира в отдалечени органи, например надбъбречните жлези, мозъка и костите. Злокачественото образувание е неоперабилно, затова при лечението се прилагат химиотерапия и лъчетерапия.

Едроклетъчен карцином

При този тип формацията се състои от големи клетки. Има два вида рак: тези със слузна секреция и тези с кухини, пълни с атипични клетки. Едроклетъчният рак е заболяването, което се среща най-рядко и това е за добро, тъй като смъртта настъпва в ранните стадии. Онколозите отбелязват, че формирането на този тип се влияе от пасивното пушене и дългосрочната зависимост от наркотици.

Бронхиален аденокарцином

Жлезистият карцином се характеризира с появата на тумор с добре оформена структура. Характеризира се с производството на слуз. Туморът се появява в периферната част на белия дроб, като в първите етапи симптомите на заболяването не се проявяват. Бронхиалният аденокарцином метастазира в мозъка. Ако туморът се диагностицира в ранните етапи, той може да бъде отстранен чрез операция.

Рак на бронхите - симптоми

Струва си да се отбележи веднага, че растежът на тумора отнема много време, така че минава повече от една година, преди да се идентифицират първите специфични симптоми от началото на заболяването. Когато разберете как се проявява ракът на бронхите, заслужава да се отбележи, че според клиничните признаци се разграничават следните етапи:

1. Биологичен.В този начален етап няма клинични или радиологични признаци. При извършване на флуорография можете да видите промени в белодробната структура.
2. Безсимптомно.Наблюдава се развитието на първите признаци, които се определят по време на рентгеново изследване.
3. Етап на клиничните прояви.Пациентът забелязва различни симптоми и болестта вече се развива активно.

На втория и третия етап могат да се наблюдават промени в състоянието на човек, които са характерни за други заболявания, например ARVI, пневмония и др. В по-късните стадии на рак се откриват признаци на белодробна недостатъчност, задух, болка в гърдите и проблеми със сърцето.

Рак на бронхите - симптоми, първи признаци

Много онкологични заболявания имат неспецифични ранни признаци, така че пациентите рядко идват при лекаря в първите стадии на заболяването, когато лечението е най-ефективно. Симптоми на рак на бронхите в ранен стадий: кашлица, намалена работоспособност и хронична умора, загуба на тегло и апетит. С течение на времето признаците на дихателна недостатъчност постепенно се увеличават. Първите симптоми на рак на бронхите включват появата на болка, когато туморът расте в околната тъкан.

Етапи на рак

Има 4 етапа на развитие на заболяването и всеки има свои собствени симптоми. Лекарите казват, че лечението ще даде резултати само в първите два етапа и колкото по-рано се открият признаци на рак на бронхите, толкова по-добра е прогнозата.

1. Етап №1.Неоплазмата в диаметър не достига повече от 3 см. В повечето случаи тя се локализира в сегментния бронх, но метастази не се наблюдават.
2. Етап №2.Метастазите започват да се разпространяват в регионалните лимфни възли. Диаметърът на образуванията достига 6 см.
3. Етап №3.На този етап туморът в бронхите става още по-голям, появяват се симптоми и вече се наблюдават метастази в лимфните възли. Друг важен момент е, че онкологичният процес се разпространява в съседния бронх.
4. Етап №4.Забелязват се симптоми на раков плеврит и се развиват метастази в други важни органи. На етап 4 ракът на бронхите има лоша прогноза. Образуването е неоперабилно, а лечението ще се състои от лъче- и химиотерапия.

Рак на бронхите - диагностика

За да потвърдите или опровергаете диагнозата, лекарите използват следните диагностични методи: CT, MRI и рентгенови лъчи. Те помагат да се идентифицира не само наличието, но и местоположението и обема на тумора. Рентгеновите лъчи и други техники помагат да се определи ракът на бронхите, а диагнозата също така задължително включва общ кръвен тест, за да се установи нивото на левкоцитите и показателите за ESR. Цитологичното изследване е важно, тъй като помага да се определи естеството на формацията.

Рак на бронхите - лечение

За да помогнат на пациента, лекарите използват консервативни и хирургични методи на лечение. Първата група включва лъчева терапия, която в крайните етапи се прилага заедно с хирургическа намеса. Облъчването се провежда в продължение на 2 месеца. а общата доза е до 70 Грей. За отстраняване на тумор без анестезия и сложна операция, лекарите, въз основа на индивидуални показатели, могат да предпишат стереотактична радиохирургия, която използва кибернож. Този инструмент излъчва радиация, която премахва тумори и метастази.

Недребноклетъчният рак на бронхите (етап 3 и други сложни етапи) се лекува с химиотерапия. Използва се, когато операцията е невъзможна. Химиотерапевтичните лекарства се предписват, когато е необходимо да се лекува дребноклетъчен тумор, който е чувствителен към такива лекарства. При недребноклетъчните типове химиотерапията се използва за намаляване на размера на образуванието и болката, както и за възстановяване на дихателната функция. Лечението на рак на бронхите с народни средства е невъзможно и много опасно.

Операцията не може да се извърши във всички случаи. Ракът на бронхите се лекува по-бързо, ако образуването е напълно отстранено, което ще осигури бързо възстановяване на пациента. На етап 4 операцията не се извършва, тъй като метастазите засягат близките тъкани и такава намеса е неефективна. Хирургичното лечение на рак се извършва по няколко начина, като изборът на опция взема предвид обширността на процеса:

1. Лобектомията се отнася до резекция на лоб на белия дроб.Лекарят взема окончателното решение след отваряне на гръдния кош. Ако се открият индикации, например разпространението на онкологичния процес, операцията може да бъде разширена.
2. Билобектомията се основава на отстраняване на горния или средния, или долния и средния лоб заедно.Останалите дялове се зашиват към медиастинума. Непосредствено по време на операцията близките лимфни възли се отстраняват.
3. По време на пневмонектомия, белият дроб и близките лимфни възли се отстраняват напълно.Тази операция се извършва само ако пациентът е в добро състояние.

Рак на бронхите - прогноза

Не е тайна - колкото по-рано се идентифицира проблемът, толкова по-вероятно е шансът за пълно възстановяване. Ако се интересувате колко дълго живеят хората, ако имат рак на бронхите, тогава трябва да знаете, че ако туморът се идентифицира в началните етапи и се лекува своевременно, петгодишната преживяемост е до 80%. При напреднал стадий на заболяването според статистиката около 30% от оперираните оцеляват. Ако човек откаже лечение, тогава само 8% от пациентите оцеляват до пет години.

Рак на бронхите - симптоми, прогноза и лечение във всички стадии на заболяването - Списание за уебсайт за отслабване

И ние също имаме

Ракът на бронхите е злокачествено новообразувание, чието образуване започва в жлезистата тъкан и покривния епител и може да бъде периферно или централно. Централният рак се образува от малки и големи бронхиални тръби, а периферният рак се образува в белодробните тъкани. Централният рак може да бъде дребноклетъчен, едроклетъчен или плоскоклетъчен.

Описание

Белите дробове са дихателните органи, разположени в гръдния кош и се състоят от десен и ляв бял дроб. Доброкачествените тумори на бронхите са много разнообразни, въпреки че съставляват по-малко от 10% от общия брой тумори на дихателните пътища. Те обикновено се появяват при млади хора над 30 години и често се развиват в ракови тумори.

Туморният процес започва да се развива при намаляване на защитните функции в горните дихателни пътища и увеличаване на въздействието на различни вредни фактори. Епителните клетки на бронхите и бронхиалните жлези се размножават хаотично и се дегенерират в злокачествени. Раковите тумори най-често се появяват в бронхите, но могат да се образуват във всяка друга част на белия дроб.

В съвременната медицина се използва терминът бронхопулмонален рак, който обединява две заболявания: рак на бронхите (бронхогенен) и (алвеоларен). Според статистиката около 85% от пациентите с такива тумори са пушачи с дългогодишна история на тютюнопушене и възраст от 35 до 55 години. Подобен рак може да се появи и при непушачи, но такива случаи са много по-редки. Хората над 60-годишна възраст също са изложени на риск, като това заболяване се диагностицира при мъжете 8 пъти по-често, отколкото при жените. Бронхогенният карцином е най-честата причина за смърт от злокачествени тумори. Бронхоалвеоларният карцином (BAC) е особено рядък вид рак на белия дроб.

Водещи клиники в Израел

Трябва да запомните! Отказът от тютюнопушенето е най-важното и необходимо нещо, което всеки може да направи, за да предотврати рак на дихателната система.

Разновидности

Бронхогенният рак се класифицира в три вида въз основа на неговата хистологична структура:

• дребноклетъчен (овесен) - характеризира се с бърз растеж и дава метастази в мозъка, костите и черния дроб. Рядко се среща при непушачи, среща се в почти 20% от случаите на рак на белия дроб;
• недребноклетъчен - разделя се на три подтипа: плоскоклетъчен карцином, едроклетъчен карцином. Среща се в почти 80% от случаите;
• малки и големи клетки - неоплазмата има характеристики на двата предишни вида.

Въз основа на естеството на растеж и развитие бронхиалните тумори се разделят на следните видове:

1. екзофитни - растат в лумена на бронхите и причиняват недостатъчна вентилация на белите дробове (хиповентилация) или колапс на белия дроб или неговия лоб (ателектаза);
2. ендофитни - растат по посока на белодробния паренхим, могат да доведат до перфорация на бронхиалната стена и туморен растеж в съседни органи (плевра, перикард, хранопровод);
3. смесени - имат признаци както на екзофитни, така и на ендофитни неоплазми.

Симптоми

Растежът на злокачествен бронхиален тумор е дълъг процес, най-често до няколко години. Поради тази причина минава много време, преди да се появят първите характерни признаци на заболяването. Проявите на рак на дихателните пътища зависят от формата на заболяването и етапа на развитие. Ако туморът се е образувал в бронхите, тогава първият симптом на заболяването е продължителна суха кашлица.

Освен това в ранните етапи се наблюдават следните признаци на заболяването:

В началния етап е много трудно да се определи заболяването. Това се дължи на факта, че белите дробове почти нямат нервни окончания, които са чувствителни към болка. И следователно, очевидни признаци на заболяването се появяват, когато са засегнати плеврата и други тъкани, където има нервни окончания. Симптомите на дихателна недостатъчност се появяват, когато само една четвърт от общата белодробна тъкан остава функционална. Тежестта на симптомите зависи от проходимостта на дихателните пътища. Ранна поява на признаци на патология се наблюдава при пациенти с ендобронхиален туморен растеж, а незабележимо и бавно - при перибронхиални тумори, когато туморът расте навън

Тъй като заболяването прогресира и бронхът е напълно блокиран, се развива обструктивен пневмонит - възпалителен процес, придружен от такива симптоми като:

• повишена телесна температура;
• треска;
• повишена кашлица;
• диспнея;
• обща слабост;
• болка в гърдите.

Най-често пациентите бъркат това състояние с обикновен бронхит, не отиват на лекар, за да си направят рентгенова снимка, а се лекуват сами. Но здравето ми не се подобрява, а напротив, влошава се. Болката в гърдите се засилва, кашлицата се засилва, температурата се повишава и не спада.

В последния стадий на бронхогенен рак се наблюдава синдром на горна празна вена, при който изтичането на кръв в горната част на тялото е нарушено. Пациентите изпитват подуване на вените на шията и горните крайници, подуване на лицето и шията, гласът може да стане дрезгав и да се появи болка в сърцето (ако се разпространи към сърдечната торбичка). При напреднал рак на бронхите се развиват метастази в регионалните лимфни възли, мозъка, черния дроб, надбъбречните жлези и костите.

Бронхиалният рак се класифицира в четири стадия според степента на прогресия:

• I - размерът на неоплазмата не надвишава 3 сантиметра, намира се в сегментния бронх, няма метастази;
• II - размерът на неоплазмата е до 6 сантиметра, разположен в сегментния бронх, има метастази в регионалните лимфни възли;
• III - размерът на тумора е повече от 6 сантиметра, ракът се е разпространил в съседния или главния бронх, има метастази в лимфните възли;
• IV – най-напреднал и агресивен стадий, разпространение на далечни метастази във важни за живота органи, развива се раков плеврит.

Диагностика

Диагностицирането на рак на бронхите често е трудно, тъй като злокачествената неоплазма често се бърка с други белодробни заболявания (бронхит, плеврит, пневмония и др.). За да се проверят бронхите и белите дробове за наличие на тумор, първо се предписва рентгеново изследване на гръдните органи. Какво показва рентгеновата снимка за рак на бронхите? Рентгеновите лъчи могат да покажат петна и сенки, което показва възможността за тумор. Рентгенът може да открие неоплазма с диаметър най-малко 4 mm, тумори с по-малки размери не се откриват. Рентгенографията се счита за най-ефективния начин за определяне на тумор в дихателните пътища в ранен стадий на неговото развитие. в случай на бронхогенен рак, той определя наличието на неоплазма, ако расте в бронхиалната кухина, а също така помага да се получи проба от промивна вода и туморни клетки за биопсия.

Освен това се извършва комплекс от диагностични изследвания, включително:

• хистологичното и цитологичното изследване е най-информативно, тъй като генезисът на неоплазмените клетки е точно определен;
• MRI на белите дробове;
• Ултразвук на плевралната кухина, медиастинума, перикарда - разкрива признаци на разпространение на рак в близките органи;
• PET-CT – използва се за определяне на стадия на дребноклетъчен тип неоплазма;
• медиастиноскопия - използва се за определяне на степента на метастази на медиастиналните лимфни възли;
• Сцинтиграфия на скелета - предписва се за оценка на степента на разпространение на рака в костите.

Извършват се и изследвания на други органи за определяне на далечни метастази.

Искате ли да получите оценка за лечението?

*Само след получаване на данни за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка за лечението.

Лечение

Лечението на бронхогенен рак обикновено се извършва с комбинация от операция, лъчева терапия и химиотерапия.

Методите на лечение са разделени на три вида:

• радикално - отстраняване на тумора, засегнатите лимфни възли и метастази;
• условно радикален - основният метод се допълва от лечение с лекарства и лъчева терапия;
• палиативно – използва се, когато вече не е възможно да се излекува пациентът. Те облекчават симптомите на заболяването (болка и други прояви) и психологически подкрепят пациента.

При недребноклетъчен рак на дихателните пътища най-добър ефект се постига чрез комбинирано лечение, което започва с лъчева терапия в областта на първичния тумор и метастазите.

След 15-20 дни се извършва една от хирургичните операции:

• пневмонектомия (отстраняване на целия бял дроб);
• пневмонектомия с медиастинална лимфаденектомия (отстраняване на белия дроб и регионалните лимфни възли);
• лобектомия - резекция на един лоб на белия дроб;
• билобектомия - резекция на два лоба на белия дроб;
• циркулярна резекция на трахеалната бифуркация;
• циркулярна резекция на гръдната аорта или празната вена.

При ранно диагностициране на бронхиалната онкология в много редки случаи се използва фенестрирана или циркулярна резекция на бронхиалната тръба. При рак на бронхите щадящата хирургия, т.е. запазването на поне част от белия дроб, най-често е неприемлива. Злокачествените клетки могат да останат в белодробната тъкан и туморът ще започне да се развива отново. И рецидивите на такъв рак обикновено имат сериозни последици и се лекуват само с палиативен метод.

При дребноклетъчния рак на бронхите, който е по-агресивен, операцията най-често е невъзможна или безсмислена. В този случай на пациента се препоръчва химиотерапия, понякога комбинирана с лъчетерапия. Освен това се предписват болкоуспокояващи и поддържащи лекарства.

Лъчева терапия се използва, когато има противопоказания за операция или пациентът отказва операция. Облъчват се както огнището на злокачествения тумор, така и медиастинума. Химиотерапията се използва и за лечение на рак на дихателните пътища. Но няма големи положителни резултати от употребата му. Химиотерапията само намалява размера на тумора и спира разпространението на метастазите. Използва се при палиативно лечение.

Помня! Ракът на бронхите е много сериозно заболяване, което променя целия последващ живот на пациента. Дори ако операцията е била успешна и болестта е преодоляна, животът на пациента вече няма да бъде толкова пълноценен, както преди заболяването.

Мерките за предотвратяване на рак на бронхите включват:

• здравословен начин на живот;
• редовно изследване с флуорография;
• лечение на респираторни заболявания, за да се предотврати хронифицирането им;
• да се откажат от пушенето;
• Работещите в опасни производства трябва да спазват мерките за безопасност и да използват лични предпазни средства (маски и респиратори).

Прогноза

Прогнозата на бронхогенния рак зависи преди всичко от стадия на заболяването и хистологичните характеристики на тумора. Радикалната хирургична интервенция в ранните етапи дава високи положителни резултати при почти 80% от пациентите. При недребноклетъчен тип тумор в началния етап петгодишната преживяемост на пациентите е около 50%, във втория етап - до 25%. При неоперабилни или напреднали случаи преживяемостта е под 10%. При дребноклетъчен рак, след курсове на химиотерапия и радиация, продължителността на живота на пациентите варира от 15 до 55%. На 4 етап на заболяването прогнозата е неблагоприятна.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Описание

Бронхогенният карцином е най-често срещаният вид солидно злокачествено заболяване при мъжете. В някои развити страни, като САЩ, той изпреварва рака на гърдата при жените, който е на първо място сред раковите заболявания при жените. Заболеваемостта сред мъжкото население на развитите страни е спряла да нараства, докато сред жените ракът на белия дроб зачестява. Тази тенденция се обяснява с увеличаването на броя на пушачите сред възрастните и младите жени.

Това заболяване е известно с негативния си резултат поради липсата на симптоми и способността да се разпространява извън белите дробове, преди да започнат да се появяват признаци и болестта да може да бъде открита.

Видове

Дребноклетъчен рак на белия дроб

Недребноклетъчен белодробен карцином

• плоскоклетъчен карцином, което представлява 40%-60% от всички белодробни тумори. Този подтип недребноклетъчен карцином е свързан с тютюнопушенето и може да бъде отстранен хирургически. Операцията се състои в отстраняване на част от белия дроб, засегната от тумора, при условие че е открит на ранен етап


• аденокарцином, който възниква в периферната част на белия дроб, протича безсимптомно и метастазира в мозъка, преди пациентите да съобщят за някакви прояви на заболяването. Ако се открие в ранен стадий, този злокачествен тумор може да бъде отстранен оперативно.


• два други подвида тумори, известни като едроклетъчен и бронхоалвеоларен карцином, за щастие, се срещат при малък брой пациенти, тъй като и двете са фатални.

Трябва да се отбележи, че белите дробове често са засегнати от метастази на други органи, които се появяват на рентгеновите снимки като модел на "топовно гюле".

Рационален подход към лечението на бронхогенния карцином може да се постигне само чрез цитологична (клетъчна) и тъканна класификация на туморите.

Методи за диагностициране на заболяването и неговия стадий

Поради лошата прогноза на това заболяване, пациентите не трябва да бъдат информирани за диагнозата, докато не бъде получено потвърждение въз основа на резултатите от клетъчен или тъканен анализ.

След хистологична или цитологична диагноза започва процесът на стадиране, по време на който се определя местоположението и размерът на тумора в белия дроб. Отчитат се признаци на увреждане на съседни органи, регионални лимфни възли, както и метастази в други органи. Този подход помага на лекуващия лекар и онколог (специалист по рак) да определят най-ефективната стратегия за лечение с най-малко странични ефекти за пациентите (вижте лечение на бронхогенен карцином).

Ранната диагностика на заболяването при симптоматични пациенти, извършена от специалисти като рентгенолози, пулмолози и гръдни хирурзи, които от своя страна са уведомени от лекар, е най-ефективният начин за борба с това заболяване. Лечението на това заболяване в напреднал стадий често е палиативно (временно облекчаващо), отколкото лечебно.

Причини за заболяването

Факторите, които увеличават заболеваемостта от рак сред пушачите, включват започване на тютюнопушене в ранна възраст и големия брой изпушени цигари на ден. При тези хора общото натоварване от канцерогени, което може да включва неорганични вещества (арсен и никел), както и други органични вещества, води до предракови промени в клетките в продължение на години на постоянна интоксикация на дихателните пътища. Тези мутации възникват в резултат на проникването на канцерогени в ДНК на бронхиалните стени. Впоследствие подреденото клетъчно делене отстъпва място на неконтролиран туморен растеж в една или повече части на бронхиалните стени.

Цигарите с филтър и полуизпушените цигари могат да предотвратят ранното развитие на бронхогенен карцином, но в никакъв случай не са защита срещу това опасно заболяване. Пушенето на лула и пури е по-малко вероятно да доведе до развитие на рак на белия дроб, но губи аурата си на невинност поради по-честото развитие на карцином на устните, ларинкса и хранопровода.

Опасностите от вторичен или страничен цигарен дим като причина за белодробен карцином са установени чрез проучвания на съпрузи непушачи на заклети пушачи, както и хора непушачи, работещи на места, където се пуши много. Принудените и пасивните пушачи вдишват особено високи концентрации на канцерогени от страничния дим. Въпреки това, случаите на рак на белите дробове сред тези, които нямат късмета да бъдат наблизо, все още са по-ниски, отколкото сред пушачите.

Сред тези, които са пушили малко и са се отказали, податливостта към заболяването намалява след 10 години в сравнение с тези, които не пушат, но са пушили много преди това, и е само 2,5 пъти по-малко, отколкото сред тези, които все още пушат.

Излагането на прах и газ на работното място е мощен причинител на бронхогенен карцином. Списъкът на опасните за вдишване вещества включва азбест, който освен азбестоза (азбестова пневмокониоза) може да причини мезотелиом (рак на покривната тъкан на белия дроб, плеврата), както и бронхогенен карцином. Докато нещастните непушачи развиват мезотелиом поради експозиция на азбест, праховият рак на белия дроб е изключително рядък при непушачите, миньори на азбест. Пушачите, изложени на азбестов прах, са 9 пъти по-склонни да развият бронхохенален карцином, отколкото пушачите, които не са били изложени на азбестов прах, и 92 пъти по-вероятно от непушачите без излагане на азбестов прах.

Случаите на рак на белите дробове в минната промишленост също се свързват с радиация, излъчвана от околната среда на мините, прахови частици от уран, флуорипат и дори желязна руда. Радиоактивният прах съдържа алфа частици и радонови дъщерни вещества, които имат висока способност да променят структурата на ДНК и с годините предизвикват развитието на бронхогенен карцином. Установено е, че тютюнопушенето е изразен провокатор на развитието на рак на белите дробове сред работниците в тези мини.

Други промишлени вещества, като никел, хром и арсенови соли, които се използват за почистване на метали, също са канцерогенни.

Генетичната предразположеност към развитието на бронхогенен карцином, въпреки че е трудно да се дадат реални цифри, несъмнено ще допринесе за появата на това опасно заболяване при малка група хора с отрицателна фамилна анамнеза за рак от всякакъв вид.

Замърсяването на околната среда, въпреки че е ясно замесено в развитието на хронична обструктивна белодробна болест и влошаваща се астма, не е доказано, че е убедителен фактор в развитието на рак на белия дроб.

Проява на болестта

Случайното откриване на бронхогенен карцином по време на рентгеново изследване за други цели разкрива злокачествени новообразувания в белия дроб в ранен стадий. Това опасно заболяване се проявява по един от трите механизма:

• локални прояви;


• метастатични прояви;


• неметастатични системни прояви.

Локалните прояви са кашлица и отделяне на храчки поради ендобронхиалната (интрабронхиална) локализация на тумора. Тази патология може да доведе до появата на "метален" тон на кашлица при пациенти, страдащи от хронична кашлица. Запушването на нормалния дренаж на слузта и последващите рецидивиращи инфекции на дихателните пътища могат да доведат до рецидивиращ бронхит, пневмония и белодробен абсцес. Тези прояви трябва да предупредят пациентите и да ги принудят да посетят лекар и да направят рентгенова снимка на гръдния кош, особено при пушачи над 40 години.

Развитието на хемоптиза или хемоптиза поради разрушаването на бронхиалната стена от тумора кара пациента да изпита напълно очаквано състояние на тревожност. Кървящите тумори обикновено се откриват по време на бронхоскопия, тъй като това изследване става задължително, ако флуорографията разкрие образуване на тумор или разрушаване на белодробен лоб поради бронхиална блокада. Големите злокачествени новообразувания, разположени в централната част на белия дроб, обикновено причиняват обструкция на главния дихателен път с последващо разрушаване на един или повече лобове или целия бял дроб. Такива пациенти ще се оплакват от нарастващ задух или хрипове, които не се подобряват при конвенционално лечение с бронходилататори.

Пациентите съобщават за болка, когато метастазите са се разпространили в гръдния кош: костите на торакалната (гръдната) стена и нервните окончания, разположени над горната част на белия дроб.

Увреждането на плеврата (тънкият слой клетки, покриващи повърхността на белия дроб и вътрешната страна на гръдната стена) може да причини болка при вдишване. Когато в плевралната кухина се натрупа голямо количество течност, болката е приглушена, но натискът върху белия дроб, разположен отдолу, се увеличава, което води до недостиг на въздух. Опитните лекари, когато изследват гръдния кош, ще могат да открият излив в плевралната кухина, белодробна ателектаза (колапс на белодробна тъкан или част от нея) или дори частично запушване на главните дихателни пътища.

Разпространението на метастази от белодробни тумори към отдалечени органи като мозъка, костни увреждания, придружени от фрактури и болка, както и чести безсимптомни увреждания на периферни органи, могат да бъдат открити само чрез подходящи методи за изследване.

От съществено значение е рисковите пациенти, особено тези над 40 години, да се консултират с личния си лекар или пулмолог веднага щом започнат да изпитват нови симптоми, за които не могат да намерят очевидно обяснение. Фините прояви на заболяването като загуба на тегло и апетит, необяснима анемия и хронично общо неразположение трябва да накарат пушачите да потърсят професионална помощ. Въпреки това, няма доказателства, че редовният годишен клиничен преглед и флуорографията на здрави популации могат да предотвратят висока смъртност и разпространение чрез диагностициране на заболяването на ранен етап. Разходите за тези процедури също са непосилно високи в сравнение с положителния резултат.

Лечение

Хирургична интервенция (операция)

Извършва се предоперативна оценка на пациентите от пулмолози и гръдни хирурзи с помощта на рентгенови лъчи, бронхоскопия и цитология, за да се класифицират пациентите според системата тумор/лимфни възли/метастази. Изборът на пациенти с локализирана форма на заболяването и планирането на операцията им при добро общо здраве и нормална белодробна функция при пациенти от всякаква възраст може да осигури оцеляване след операция с последващ пълноценен живот. В развиващите се страни липсата на предоперативна оценка и хирургични и следоперативни грижи води до до 5% от тези, които оцеляват 5 години след операцията.

Лъчетерапия

Някои видове злокачествени неоплазми, като аденокарцином, не могат да бъдат лекувани с лъчетерапия, а като дребноклетъчен карцином показват незабавни, но краткосрочни резултати след това лечение. Обширната лъчетерапия, която е предназначена и прилагана за максимално удължаване на продължителността на живота на пациента, може да има незабавни и забавени странични ефекти. Палиативната лъчева терапия за първичния тумор и неговите метастази в костите и мозъка обикновено осигурява бързо, но краткотрайно облекчаване на заболяването и позволява на пациентите и техните семейства от няколко седмици до няколко месеца да разрешат всички необходими въпроси.

Химиотерапия

Още веднъж бихме искали да ви обърнем внимание на факта, че този метод за лечение на дребноклетъчен карцином дава временен резултат, а химиотерапията при други видове белодробни злокачествени заболявания обикновено не дава значителни резултати.

Комбинативно лечение

Важно е да запомните, че продължителността на живота на пациентите с бронхогенен карцином е кратка. Не трябва да се планира лечение, което силно ограничава пълнотата на живота, на което пациентът може да не се радва дълго, дори ако такава терапия преследва добри цели. Подкрепата на семейството, приятелите, домашния хоспис и други професионални организации не трябва да се подценява, защото пациентът ще бъде заобиколен от техните грижи през последните дни и седмици от живота си. Чрез техните усилия ще бъде постигнато временно облекчение в здравето на човек, болен от рак на белия дроб, когато медицинската наука е признала собственото си поражение.

Бронхогенният карцином упорито се съпротивлява на всякакви изследвания и научни подходи за подобряване на неговия ужасен резултат. От положителна страна се надяваме, че като бъде информирана, обществеността ще вземе информирани решения относно тютюнопушенето в бъдеще, което ще доведе до намаляване на разпространението на болестта.

Няма по-добър съвет към младите хора от това да се откажат от пушенето, тъй като този навик е причина за една от фаталните болести, които дългогодишните пушачи не могат да избегнат.

Първите симптоми на рак на бронхите се появяват под формата на обикновена кашлица, на която пушачите често дори не обръщат внимание. Но само откриването в ранните етапи увеличава шансовете за възстановяване, тъй като ракът на бронхите е специфично патологично състояние, което е трудно за лечение. Особено когато става въпрос за бронхоалвеоларния тип, който онколозите наричат ​​един от най-коварните.

Симптомите на рак на бронхите започват да се появяват постепенно и неочаквано за човек с този вид заболяване. Те не показват увреждане на дихателните пътища и започват с леки и кратки пристъпи на кашлица, прогнозата за които е двусмислена.

Заболяването най-често започва при хора с дългосрочна никотинова зависимост и следователно желанието за кашлица не предизвиква подозрение за влошаване на здравето на белите дробове. Онколозите, идентифицирайки бронхоалвеоларния тип патологично състояние, обръщат внимание на следните признаци:

• кашлицата започва неочаквано, без излагане на видими дразнители, както се случва при нормално здраве;
• може да се появи през нощта и рано сутрин, най-рядко това се случва през светлата част на деня;
• Тъй като кашлицата се влошава, могат да се появят други свързани симптоми, като болка в областта на белите дробове или повишен сърдечен ритъм.

Лечението на кашлицата трябва да започне възможно най-рано и затова при първата поява на този симптом трябва да се свържете с фтизиатър или онколог.

Това показва началото на следващия стадий на рак на бронхите, който вече е много по-труден за лечение.

Болезнени усещания

Говорейки за болката, която провокира рак на бронхите, трябва да се отбележи, че това обикновено са усещания, които се появяват от засегнатата страна. При рак в началния етап обикновено е засегната само едната страна, която впоследствие боли. Болезнените усещания могат да бъдат придружени от симптоми като учестен пулс, бърза поява на задух - прогнозата е отрицателна.

Говорейки за недостиг на въздух, онколозите отбелязват, че тази проява рядко провокира болка и други негативни симптоми. Въпреки това, ако човек е развил бронхоалвеоларен рак, състоянието ще причини много болка. Постепенно те ще престанат да засягат само засегнатата област на бронхите и ще се разпространят в съседните гърди и дори някои вътрешни органи, което значително усложнява тяхната дейност.

Отделното лечение на болката, когато ракът на бронхите току-що е започнал, е необходим елемент от терапията. Това ще позволи на човек да поддържа максимална степен на жизнена активност и да изключи развитието на метастази в белодробната област. За да не може ракът на бронхите да придобие по-заплашителни форми и лечението да бъде по-ефективно, трябва да знаете всичко за допълнителните симптоми.

Повече за симптомите

Първите прояви от допълнителен характер могат да бъдат различни процеси. Те зависят от възрастта, пола на пациента, както и от липсата или наличието на други усложнения:

• с дълга история на тютюнопушене се развива хемоптиза, която се развива постепенно, систематично става все по-тежка;
• може да има промени в психическото състояние и поведение на човек, които водят до депресивно състояние или просто го правят по-нервен, причинявайки съмнителни признаци;
• Един от най-честите симптоми, които изискват отделно лечение на белия дроб, е отказът от ядене или промяна във вкусовите предпочитания, в резултат на което човек бързо губи обичайното си телесно тегло, ставайки все по-слаб.

Ракът на бронхите, дори в началния етап, е заболяване, което трябва да се лекува по сложен сценарий. Необходимо е да се използва химиотерапия и лъчева терапия и, ако е необходимо, да се използват други техники, препоръчани от онколога. Особено внимание трябва да се обърне на честата диагноза, тъй като ракът на горния лоб на бронхите и други форми са склонни към развитие на малки клетки (най-тъжната прогноза).

Прояви при деца

Представената форма на белодробна патология изключително рядко се развива в детска възраст. Обикновено това се дължи на вродени увреждания, екстремни условия на живот или наследствена предразположеност.

Възрастта на децата в този случай се оценява до 16 години и при децата се развиват следните симптоми: остра и продължителна кашлица, намаляване на телесното тегло, образуване на прогресиращ задух и проблеми с дихателния процес.

В допълнение, бронхогенният рак, както и бронхоалвеоларният тип инфекция на дихателните пътища, са пряко свързани с появата на хемоптиза. Тези симптоми показват началото на следващия стадий на рак, който може да е неоперабилен. Симптомите на патологичния процес могат да бъдат придружени от главоболие, загуба на съзнание и чувство на замаяност, чиято прогноза е най-тъжната.

Въпреки това, представените прояви възникват само в ситуация, когато увреждането на белия дроб или цялата дихателна система се е разпространило далеч отвъд паренхима. В този случай лечението трябва да започне възможно най-скоро и може да се наложи операция за почистване или резекция на засегнатата област. Децата имат много по-голям шанс за успешно лечение, отколкото възрастните хора.

Симптоми при възрастни хора

В напреднала възраст симптомите на това белодробно заболяване се развиват най-бързо. Това се обяснява със следните процеси:

За да се изключи рак на бронхите при възрастните хора, лечението не трябва да се ограничава до използването на директни методи за борба с рака. Това ще позволи да се победи ракът, но за хората над 55 години укрепването на имунната система и тялото е важно. За да направите това, е необходимо да използвате витаминни комплекси, минерални компоненти и други полезни вещества.

Всяка от представените мерки трябва да бъде съгласувана със специалист, което ще позволи бързо възстановяване на всеки етап и ще изключи усложнения в белите дробове. Също толкова важен критерий за възстановяване е навременната диагноза, която е необходима за възрастни хора и по-млади хора на всеки етап от развитието на болестта.

Диагностични мерки

Говорейки за диагностиката преди лечението на белите дробове, трябва да се отбележи, че тя трябва да включва целия списък от тестове и инструментални изследвания, които са налични днес. Говорим не само за изследвания на кръв, храчки, урина, но и за други, много по-подробни. Във връзка с инструменталните методи на изследване е необходимо да се отбележи ултразвук, рентгеново изследване, CT, MRI, бронхоскопия и други методи, използвани в проблемни ситуации, когато диагнозата не е ясна. Това е най-необходимо, ако се прояви бронхоалвеоларният тип патологично състояние.

Диагностичните изследвания трябва да се извършват на всеки етап и етап от развитието на рак.

Това ще ви позволи да постигнете пълен контрол върху състоянието на пациента и как протича процесът на възстановяване, дали симптомите са изключени.

Ракът на бронхите е едно от най-опасните заболявания, което е трудно за лечение дори в началния етап на развитие. За да се справите с представеното заболяване, е необходимо да контролирате симптомите и да запомните, че колкото по-рано започне възстановяването, толкова по-голяма е вероятността за 100% запазване на жизнените функции.