Как да се лекуват рани от залежаване при лежащо болни възрастни хора. Лечение на рани от залежаване у дома. Общ подход за лечение на язви под налягане

Възможно е развитие на пациенти, които дълго време са били на легло рани от залежаване. Те възникват в резултат на продължителен натиск върху едно и също място на тялото. Натискът прищипва малки съдове, спирайки кръвоснабдяването на кожата и подлежащата тъкан, причинявайки смъртта на тъканта.

Раните от залежаване представляват повърхностна и често дълбока некроза на покривната тъкан с тенденция към по-дълбоко разпространение. На кожата обикновено се появяват в областта на сакрума, лопатките, глутеалните гънки, лактите и петите.

Симптоми и последствия от рани от залежаване
Първо, кожата, изложена на натиск, става бледа, след това започват зачервяване и подуване, по кожата могат да се появят мехури и лющене, след това може да започне некроза на кожата. В тежки случаи некрозата може да засегне не само меките тъкани, но и хрущялите и костите. Инфекция, която навлиза в увредена кожа, може да доведе до отравяне на кръвта и да причини смъртта на пациента.

Профилактика на рани от залежаване при лежащо болни
За да се предотвратят рани от залежаване при пациенти, трябва да се спазват редица мерки: сменяйте спалното бельо по-често, избягвайте гънки и трохи по него, опитайте се да поддържате тялото на пациента в контакт с урината и изпражненията за възможно най-малко време. Сменяйте по-често позицията на тялото на пациента, избършете го първо с влажна кърпа, след това със суха.
Народните средства също ще помогнат за превенцията. Освен това можете да си купите матрак за рани от залежаване или да си направите сами матрак по народни рецепти

Как да се лекуват рани от залежаване - Народни средства

Мехлем от невен за рани от залежаване – как се приготвя и как се лекуват рани от залежаване у дома.
Смелете супена лъжица изсушени цветове от невен на прах. Добавете 50 g вазелин и разбъркайте добре. Лекувайте рани от залежаване, като намажете засегнатите места с мехлем.
В народната медицина невенът (цветовете) се използва и под формата на настойки и отвари за измиване на рани, за намазване на засегнатите места и за перорално приложение. Невенът подпомага заздравяването на рани, има противовъзпалително и антимикробно действие и е най-ефективният народен лек за рани от залежаване.

При тежки случаи счуканите пресни листа от невен се налагат директно върху раните от залежаване.
Народните средства също използват тинктура от невен: за 1 част цветя - 2 части водка, оставете за 2 седмици, след това прецедете. Преди лечение на рани от залежаване, разредете тинктурата с вода: 1 супена лъжица. л. тинктури в 0,5 чаши преварена вода - избършете кожата, нанесете лосиони върху рани 1-3 пъти на ден в продължение на 15 минути.

Традиционно лечение с билки
Можете също така да лекувате рани от залежаване у дома с инфузия от брезови листа или брезови пъпки, листа от градински чай, жълт кантарион и жълтурчета. 2 с.л. л. билките се заливат с 1 чаша вряща вода и се оставят в термос за 1 час. Тези народни средства се използват за измиване на рани, нанасяне върху рани от залежаване за 10-15 минути и за измиване на кожата за превантивни цели.

Традиционно лечение на рани от залежаване у дома с масло.
Можете да лекувате рани от залежаване или още по-добре да ги използвате за превантивни цели с продукти като масло от морски зърнастец, масло от невен, масло от жълт кантарион, масло от прополис, масло от карамфил, евкалиптово масло, масло от ела, масло от анасон и масло от мента. Раните от залежаване се лекуват успешно с камфорово масло.

Как за лечение на рани от залежаване с отвара от дъбова кора.
Дъбовата кора се използва широко в народните средства за лечение на кожата. 2 с.л. л. суха натрошена кора (40 г) се залива с 1 чаша (200 мл) гореща вода, вари се на тих огън 20 - 30 минути, прецежда се. Раните от залежаване трябва да се лекуват чрез нанасяне на салфетки, навлажнени с отвара от кора, върху раната за 10 минути 3 пъти на ден.

Как да лекуваме рани от залежаване с картофени компреси.
Настържете 50 г моркови и 50 г сурови картофи на ситно ренде, добавете 1 ч.л. мед, смесете. Нанесете слой от 1 см върху марлена салфетка и нанесете върху засегнатата област, закрепете. Този народен лек се използва 2-3 пъти на ден в продължение на 1 час.

Народни средства за рани от залежаване - рецепти от вестник Вестник ЗОЖ

Ефективен мехлем за рани от залежаване
Пригответе мехлема по тази рецепта: 10 г борова смола, 1 с.л. л. растително масло, 2 с.л. л. масло, 100 гр. пчелен восък. Загрейте растителното масло, охладете до около 70 градуса и добавете масло, восък и смола. Разбъркайте състава във водна баня, докато восъкът се втечни и се получи хомогенна маса. Съхранявайте мехлема за рани от залежаване в хладилник и преди употреба го затоплете до течно състояние на водна баня. Преди да третирате рани от залежаване с този мехлем, почистете ги от некротични тъкани с водороден прекис и ги подсушете с памучен тампон. Нанесете мехлема, отгоре целофан, а отгоре нещо топло (шал или носна кърпичка).
Дръжте компреса за един ден, след което, ако е необходимо, почистете язвите и нанесете отново мехлема. Трофичните рани по кожата зарастват бързо. Затова намажете новата кожа с бебешки крем, за да не се напука.
Този народен лек за рани от залежаване помага и при изгаряния, незаздравяващи рани и язви. (рецепта от Здравословен начин на живот 2008, № 5, стр. 33)

Традиционна обработка с дърво.
Намерете гнил пън, изберете гнилото от него, изсушете го, смелете го в кафемелачка.
Смесете глицерин наполовина с вода, изплакнете раните от залежаване с този разтвор. Когато тялото изсъхне малко, покрийте раните от залежаване с готов прах. Използвайте този народен лек за рани от залежаване всеки ден. След три дни раните започват да заздравяват. Тази рецепта беше споделена от жена, която се грижеше за парализирания си съпруг, когато опита много други народни рецепти на практика - този лек за рани от залежаване им подхождаше най-добре.
Обривът от пелени може да се лекува по същия начин. (рецепта от Здравословен начин на живот 2008, бр. 14, стр. 31-32)

Мехлем против рани от залежаване от бучиниш и арника
За да приготвите този народен лек, трябва да сложите пресни зелени семена от бучиниш в стъклен буркан до плешките. Налейте жълто масло (или зехтин). Оставете за 40 дни. В същото време пригответе масло от цветя на арника. Вземете по 250 г от всяко масло, смесете, добавете 200 г чист пчелен восък, 100 г смола, 20 г прополис. Разтопете всичко, като разбърквате. Мехлемът трябва да е мек. Това народно лекарство за рани от залежаване може да се съхранява една година. Използвайте този мехлем за смазване на рани от залежаване, гнойни рани, язви, изгаряния, еризипел, фистули, пукнатини, разширени вени. Това народно лекарство облекчава възпалението, заздравяването на тъканите става бързо (рецепта от здравословен начин на живот, 2007, № 8, стр. 32)

Сок от жълтурчета и алое в народни средства за рани от залежаване
Смесете 1 с.л. л. сок от жълтурчета (добре прецеден) и алое, добавете 1 ч.л. пчелен мед Съхранявайте в стъклен съд, смазвайте раните от залежаване 2 пъти на ден, след заздравяване - 1 път на ден (рецепта от Здравословен начин на живот 2007, № 20, стр. 31)

Масло от невен и мумио
Изсипете слънчогледово масло върху пресни цветя от невен, оставете за 1-2 месеца, прецедете. Това ще направи много ефективен мехлем за рани от залежаване. Преди да лекувате рани от залежаване с това народно лекарство, раните първо се третират с гъст разтвор на мумио (щипки), когато изсъхне малко, смажете с масло от невен. Когато използвате това народно лекарство, раните от залежаване започнаха да се лекуват бързо. (рецепта от Здравословен начин на живот 2006, № 6, стр. 9)

Рибна мазнина
Налейте рибено масло в чаша, задръжте го под кварцова лампа, накиснете стерилна салфетка в мазнината и я поставете върху раната от залежаване, покрийте с хартия за печене, пелена и оставете компреса за една нощ. На сутринта третирайте със слаб разтвор на манган или фурацилин, избършете кожата около раната с камфоров алкохол и отново нанесете прясна салфетка с рибено масло. След 5-6 дни раните от залежаване зараснаха (рецепта от Здравословен начин на живот 2006, № 13, стр. 31)

Традиционно лечение на рани от залежаване със сода
За лечение на рани от залежаване със сода трябва да поставите в чаша 1 ч.л. сода за хляб, варете с вряща вода и изсипете този разтвор върху ленена салфетка. Когато изстине до парно състояние, нанесете го, като го изстискате леко, върху раната. Ще има гной върху материала, така че ще трябва да смените салфетката няколко пъти. Можете веднага да излеете разтвор на сода върху няколко салфетки, като ги запарите с голямо количество вряща вода, в размер на 1 ч.л. сода на чаша вода. (HLS 2005, № 3, стр. 31)

Нишесте в народни средства за рани от залежаване
При лечение на рани от залежаване, просто поръсване на нишесте върху раните бързо помага. За един пациент мехлемите за рани от залежаване не помогнаха. Започнаха да го поръсват с нишесте - раните бързо зараснаха и след няколко дни изчезнаха напълно. (HLS 2004, № 4, стр. 25)

Как за лечение на рани от залежаване с жълтурчета
Прекарайте жълтурчетата през месомелачка и изстискайте сока (с ръкавици). Добавете 100 ml водка към 400 ml сок от жълтурчета. Когато сокът се утаи и всички черни неща се утаят на дъното, отцедете светлата част и използвайте сока. За да лекувате рани от залежаване с това народно лекарство, трябва да вземете стерилна салфетка, да я навлажнете в сок, да я нанесете върху възпаленото място и да поставите хартия отгоре. Отначало ще бъде много горещо, а след това болката ще отшуми. След три дни използване на това народно лекарство за рани от залежаване ще израсне нова кожа. (HLS 2003, № 5, стр. 27)

Масло от морски зърнастец при лечение на рани от залежаване у дома
Ако се появят рани от залежаване, смажете ги с масло от морски зърнастец. Това е най-простото народно лекарство, но много ефективно (HLS 2002, № 6, стр. 19)

Традиционно лечение на рани от залежаване с лук
Рецептата е следната: Две глави лук на ситно и 2 с.л. л. задушете растително масло в емайлиран съд на много слаб огън за 20 минути. След това прецедете или извадете лука с решетъчна лъжица (лукът трябва да стане златист). Разтворете 1/4 от църковна свещ в масло (още по-добре същото количество натурален восък). Изсипете сместа в буркан, смажете рани или правете компреси. Този народен лек за рани от залежаване е помогнал на много пациенти. (HLS 2001, № 9, стр. 20-21)

**********************************************

Предотвратяване на рани от залежаване - народни средства за предотвратяване на рани от залежаване от вестник Вестник ЗОЖ

Матрак против рани от залежаване от просо
За предотвратяване на рани от залежаване при лежащо болни е препоръчително те да се поставят върху дюшек от просо. За да направите матрак, трябва да зашиете двоен плат от три страни, да зашиете в успоредни редове на интервали от 3-4 см, след което да запълните тези интервали - ленти с просо, но не стегнато, за да може просото да се търкаля, когато пациентът се движи . След това зашийте четвъртата страна на матрака.
За да предотвратите рани от залежаване, поставете пациента върху този матрак или зашийте малки възглавнички от просо под проблемните зони. Този продукт не само отваря въздух към тъканите, но и дава възможност за постоянен микромасаж. (Здравословен начин на живот 2005, № 8, стр. 26), (Здравословен начин на живот 2002, № 10, стр. 21). Ежедневното триене на гърба и задните части с борен алкохол също помага за предотвратяване на рани от залежаване. (рецепта от Здравословен начин на живот 2009, № 8 стр. 9).

Крем - народен лек за профилактика на рани от залежаване
Оставете несварено мляко в хладилника - отгоре ще се образува крем - намажете проблемните зони с този крем - няма да има рани от залежаване (Здравословен начин на живот 2009, № 20, стр. 31)

Balynin мехлем за профилактика
Всяка сутрин и вечер измивайте и избърсвайте проблемните зони, ако е необходимо, смажете зачервяването с мехлем Balynin, без да пропускате нито едно място. Този мехлем няма противопоказания и странични ефекти, всички компоненти в него са естествени и могат да се съхраняват добре. Благодарение на този мехлем читателят се грижи за лежащо болен в продължение на 4 години и не се появява нито една рана от залежаване.
Ето и рецептата за Баланин маз за профилактика на рани от залежаване: 100 мл масло, 40 г пчелен восък, 1/3 ч.л. Сахара. Поставете всичко в емайлиран съд и загрейте на слаб огън, докато всичко се разтвори. След това охладете. Съхранявайте мехлема в хладилник в стъклен съд, може да се съхранява повече от година. Смърчът може да бъде заменен със зехтин. Можете да добавите свои собствени компоненти към мехлема, въз основа на нуждите на пациента: прахообразни цветя от невен или корени от репей, прополис, жълтурчета. Добавката от невен е подходяща за профилактика на рани от залежаване. (рецепта от Здравословен начин на живот 2008, № 18, стр. 27, Здравословен начин на живот 2004, № 7, страница 21)

Камфор масло
Всеки път след измиване смажете тялото с камфорово масло - няма да има рани от залежаване и обрив от пелена (Здравословен начин на живот 2006, № 2, стр. 10)

Народно средство за профилактика - леген с вода
За да се предотвратят рани от залежаване, под леглото на пациента се поставя леген с чиста вода. Водата се сменя ежедневно. Ако вече има рани от залежаване, те първо трябва да бъдат излекувани и след това да се добави вода, за да се предотврати повторната поява на рани от залежаване. (преглед от Healthy Lifestyle 2003, № 17, стр. 27)

Предотвратяване на рани от залежаване у дома - набор от мерки
Следвайте тези указания:
1. Не се увличайте по храната и напитките
2. Легнете възможно най-малко. Ако краката ви не ви държат, тогава направете машина тип успоредка и се хванете за коловете, стойте или висете на тях. Оставете ги да ви настанят на стол и да ви завържат.
3. Легнете на твърдо легло.
4. Правете гимнастика във всяка позиция
5. Полезни са масажите с всякакви мазила.
(HLS 2002, № 6, стр. 19)

Матрак против рани от залежаване от слама или сено
Пациентът трябва да бъде поставен върху матрак, натъпкан със слама - кожата ще се вентилира и ще диша. Пациентът лежи на такъв матрак повече от 6 години - и няма рани от залежаване. (HLS 2001, № 7, стр. 19). Най-добре е да използвате овесена слама за матрак. През лятото е много полезно да напълните матрака си с прясно окосено и изсушено сено. Препоръчително е по-често да сменяте сеното в матрака.

Съдържание

Смъртта на тъканите поради продължително налягане и нарушения на кръвообращението се нарича рани от залежаване. По правило патологията се развива при лежащо болни и възрастни хора. За да се предотврати появата на рани от залежаване, е необходима внимателна грижа за пациентите (използване на специални матраци, кръгове, пелени).

Обща информация за раните от залежаване

Промени в меките тъкани с некротичен, дистрофичен характер, дължащи се на продължително компресиране, се наричат ​​рани от залежаване. Те могат да се появят в резултат на различни видове невротрофични разстройства при лежащо болни. При такива пациенти се създава продължително натоварване на някои части на тялото, което води до нарушаване на кръвообращението в тъканите. По правило тъканната некроза се появява в областта на седалищните кости, опашната кост, сакрума и по-рядко - на тазобедрените стави, ребрата и задната част на главата.

Опасността от рани от залежаване е високият риск от увреждане на дълбоки тъкани, сухожилия и кости, което води до образуване на кухини и джобове. Често тъканната некроза се усложнява от добавянето на вторична инфекция и възпаление (остеомиелит, периостит). В този случай изхвърлянето от раната е първо прозрачно, след това гнойно, гъсто с гниеща миризма на зловон. Лечението на язви под налягане зависи преди всичко от етапа на развитие на язвата под налягане:

1. Първи етап. В началния етап кожата на определени места се зачервява и местната температура се повишава. Патологичните промени засягат само горните слоеве на епидермиса. Първият етап се повлиява добре от лечението.
2. Втори етап. През този период се образуват язви и мехури в областта на раните от залежаване.
3. Трети етап. Раната от залежаване е дълбока рана (ясно се виждат мастната тъкан и мускулите) с некроза.
4. Четвърти етап. Патологичният процес бързо се разпространява в сухожилията и костната тъкан, развива се възпаление и раната се напълва с гной.

Вероятността от развитие на некроза на меките тъкани зависи преди всичко от два основни фактора: качеството на грижите за пациента и тежестта на заболяването. Допълнителни причини за рани от залежаване са:

• наднормено тегло;
• анемия;
• неправилно излишно хранене;
• безсъзнание на пациента;
• постоянен контакт на кожата със секрети (изпражнения, урина, пот).

Принципи на лечение на рани от залежаване

Всички рани от залежаване трябва да се лекуват с помощта на лекар и друг медицински персонал. Самолечението може да доведе до по-нататъшно прогресиране на некротичния процес и развитие на тежки усложнения. Основните принципи на лечението включват:

• възстановяване на притока на кръв;
• почистване на раната от некротични маси;
• провеждане на процедури за заздравяване на рани.

За възстановяване на кръвообращението в областта на некрозата се използват кръгове против рани от залежаване, матраци и платнени възглавници. За отстраняване на некротична тъкан се използва специален мехлем за рани от залежаване при лежащо болни. При необходимост се извършва първична хирургична обработка на областта на некрозата. След почистване на раната се използват превръзки с алгинати (лекарство за рани от залежаване под формата на прах или салфетки, които се използват за запълване на кухината) и препарати за заздравяване на рани. При възникване на бактериална инфекция се предписват локални антибактериални средства.

При възстановяване на тъканния трофизъм и навременно лечение прогнозата е благоприятна. След елиминиране на налягането в етапи 1 и 2 е възможно бързо да се постигне пълно излекуване, в етапи 3 и 4, след елиминиране на гнойно-некротичния процес, е необходимо присаждане на кожа. Понякога състоянието на пациента е значително усложнено от основната патология и развитието на рани от залежаване значително намалява вероятността от благоприятен изход.

Лечение на рани от залежаване 1 степен

В началния етап на некротичния процес можете да възстановите кожата и да предотвратите развитието на рани от залежаване, като използвате следните мерки:

• Избършете засегнатата област на кожата и близките тъкани на всеки 2-3 часа с кърпа, навлажнена с камфоров алкохол.
• Третирайте зачервените участъци от кожата с масло от морски зърнастец или екстракт от японска софора няколко пъти на ден.
• Уверете се, че зоните на некроза остават сухи през цялото време.
• Проверете кожата за началото на развитието на некроза на други части на тялото.

2-ра степен

При лечение от втора степен основната задача е да се предотврати по-нататъшното развитие на некротичния процес и добавянето на възпаление и бактериална инфекция. Използват се следните методи на лечение:

• Раната се третира 3-5 пъти на ден с антисептичен разтвор, например хлорхексидин.
• След първоначално третиране с антисептик върху раната се прилагат мехлеми Solcoseryl, Actovegin или Levomekol.
• Хидрогелни превръзки, например Hydrosorb Comfort, се прилагат веднъж на всеки 2 дни.
• Редовно използвайте лекарство за рани от залежаване със заздравяващи рани свойства (Multiferm).

Етап 3 и 4

По време на лечението на рани от залежаване на етап 3 е необходимо хирургично саниране на раната и почистване на засегнатата област от некролитична тъкан, след което се използват специални заздравяващи рани и абсорбиращи гъбени превръзки: Proteox-TM, Biaten. Такива средства помагат за почистване на раната от гной. След това се използват широкоспектърни локални антибиотици.

Освен това е необходимо да се използват лекарства с некролитично действие (например колагеназин, трипсин), противовъзпалителни средства (алгофин или хидрокортизон), стимулатори на тъканната регенерация (винилин, метилурацин), лекарства за нормализиране на микроциркулацията на кръвта и лимфата ( трибенозид, прикарбат). В същото време се провежда физиотерапия.

Локално лечение

Като правило, локалните лекарства се използват за лечение на некротични тъканни увреждания. Вижте някои лекарства за локално приложение:

Хирургическа интервенция

Хирургическата интервенция се извършва, ако има индикации: при липса на положителен ефект от консервативното лечение или при тежка персистираща некроза. Извършва се безплатна кожна пластика, изрязване на раната и сравняване на нейните ръбове. Има много възможности за присаждане на кожа - според Reverden, Thiersch - изборът на техника се прави от хирурга. Понякога след трансплантация кожната тъкан не се вкоренява добре и се развиват усложнения: натрупване на ексудат в подкожната тъкан, дехисценция на шева, кървене.

Народни рецепти

Лечението на рани от залежаване у дома включва използването на народни средства. Преди да ги използвате, трябва да се консултирате със специалист, тъй като... някои лекарства могат да провокират алергични реакции и тъканна некроза. Алтернативното лечение се препоръчва за използване на етапи 1 и 2 на патологичния процес. Сред популярните народни средства са:

1. Сода за хляб. Разтворете 1-2 супени лъжици сода бикарбонат в чаша топла вода, след което в получения разтвор накиснете сгъната 4-5 пъти марля и нанесете върху раната за 30-40 минути.
2. Лук с пчелен восък. Вземете 2 малки глави лук, нарежете на ситно и леко запържете в растително масло до златисто кафяво. След това прецедете маслото, добавете пчелен восък. Преди всяка употреба продуктът трябва да се затопли. Използвайте 2-3 пъти дневно.
3. Масло от морски зърнастец и шипка. Третирайте зоните на рани от залежаване с камфоров алкохол, след това ги смажете с масло от шипка или морски зърнастец (можете да ги смесвате или редувате).
4. Зелеви листа. Вземете 2-3 пресни зелеви листа, изплакнете ги под течаща вода и ги закрепете за една нощ с превръзка.

Профилактика на рани от залежаване при лежащо болни

Кожата на обездвижените пациенти става тънка и податлива на увреждане, така че грижите за тях трябва да бъдат деликатни. Не се препоръчва използването на продукти със силна миризма, прекалено мазни или съдържащи алкохол, тъй като... те могат да причинят алергични реакции и дразнене. Препоръчва се използването на специални нежни и неутрални хигиенни продукти.

Необходимо е постоянно да се гарантира, че кожата на пациента е винаги чиста и суха: трябва да ги избършете с мека памучна кърпа, в случай на повишено изпотяване, бързо да отстраните секретите от кожата и да извършите цялостна хигиена на интимните зони след всяко движение на червата или уриниране. Смяната на леглото и бельото трябва да се извършва със специални техники, обръщане на пациента, преобръщане върху чисти чаршафи.

Пациентът трябва да бъде насърчаван да се движи самостоятелно и да следи диетата си: тя трябва да бъде балансирана и умерена. В допълнение, предотвратяването на рани от залежаване включва:

• Ежедневен преглед на кожата за ранно откриване на некроза и своевременно започване на лечение. При проверка трябва да се обърне специално внимание на областите на костни изпъкналости, препоръчително е да се използват средства против рани от залежаване при лежащи пациенти (например камфоров алкохол).
• Промяна на позицията на пациента в леглото поне веднъж на всеки два часа, като се използват специални кръгове против рани от залежаване и матраци, които също трябва да се измиват своевременно. Всички движения трябва да се извършват внимателно, за да се предотврати разтягане или триене на кожата.
• Използване на меко спално бельо и дрехи от естествени материали без копчета, закопчалки и ципове. Освен това трябва внимателно да следите липсата на гънки в тъканта.
• Поддържане на комфортна температура на въздуха в помещението (около 22-25°C) и редовно проветряване (най-малко 10-15 минути 3-4 пъти на ден).
• Сменете спалното бельо, когато е замърсено. Ако е необходимо, използвайте специални хигиенни продукти (абсорбиращи пелени, пелени, подложки).

Видео

Открихте грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Раните от залежаване са участъци от мъртва кожа и меки тъкани, които се появяват при пациенти с ограничена подвижност поради неправилна грижа.

При своевременно откриване и правилно лечение те не представляват сериозна заплаха за здравето и живота. В напреднали случаи увреждането се превръща в дълбоки, гнойни рани, които могат да причинят тежки усложнения и смърт на пациента.

От тази статия ще научите за правилата за грижа за пациенти с рани от залежаване, как да ги лекувате у дома, както и съвременни техники, които ви позволяват ефективно да се справите с тези наранявания.

Причини за развитие на рани от залежаване

Ключовият фактор е натискът на твърдата повърхност, върху която се намира пациентът, върху изпъкналите части на тялото. Най-често нараняванията възникват в области като сакрума, гръдния кош, лопатките, задната част на главата, петите (в ситуации, когато човек лежи по гръб) - именно в тези области между костната тъкан и кожата има много малък слой мускулна и мастна тъкан.

Когато пациентът лежи на една страна, най-голямото налягане пада върху областта на големия трохантер на бедрената кост, илиума. В легнало положение се увреждат тъканите в областите на изпъкналите илиачни кости и гръдния кош. При заседнали пациенти рискът от нараняване е по-висок в областта на ишиалните туберкули, сакрума, петите, пръстите, краката и лопатките.

Защо натискът причинява увреждане на тъканите?

• Кръвоносните съдове се компресират, осигурявайки доставката на кислород и хранителни компоненти до клетките на кожата и мускулите. Кислородното гладуване (хипоксия) и хранителният дефицит водят до инхибиране на клетъчната активност и нейната смърт;
• Нервните влакна, които регулират тъканния метаболизъм, се компресират: което от своя страна се отразява негативно на жизнеспособността на клетките
• Лимфните съдове, отговорни за отстраняването на клетъчните отпадъци от междуклетъчното пространство, се притискат, отпадъците и отровите започват да се натрупват, намалявайки жизнеспособността на клетките и водейки до тяхната смърт в резултат на отравяне. Лимфната система е отговорна и за отстраняването (изхвърлянето) на мъртвите клетки: притискането на лимфните съдове води до натрупване на мъртви клетки в тъканите - и това създава благоприятни условия за развитие на инфекция

Сред най-важните причини, предизвикващи развитието на рани от залежаване при заседнали пациенти, е дефицитът на микровибрация в тялото на пациента. Това е енергията, която се произвежда от мускулните клетки, дори когато тялото е в покой (т.нар. фонова активност на тялото). Известният физик V.A. Федоров в книгата „Ресурсите на тялото. Имунитет, здраве и дълголетие” говори за микровибрацията като ресурс, толкова важен за поддържане на живота, колкото въздуха, водата, храната и топлината. Микровибрационната енергия е необходима за протичането на всички физиологични и биохимични процеси в организма, осигуряващи обменните процеси във всяка клетка.

Поддържането на нивото на микровибрацията на нивото, необходимо за осигуряване на пълното функциониране на тялото, е възможно само чрез постоянна физическа активност. Ето защо спортът, разходките, плуването, упражненията са толкова важни за поддържане на здравето. Липсата на физическа активност и заседналият начин на живот водят до изчерпване на този ценен ресурс в организма. Ако по някаква причина - болест, нараняване - човек се окаже прикован към легло или инвалидна количка, дълбокият дефицит на микровибрационна енергия в тялото е почти неизбежен. Как тази ситуация допринася за развитието на язви под налягане?

1. Кръвоснабдяването на тъканите (включително кожата и мускулите) страда, което води до още по-голямо изчерпване на клетките на кислород и хранителни вещества;
2. Поради инхибирането на лимфната система, черния дроб и бъбреците, отстраняването на преработените вещества от междуклетъчното пространство е нарушено, което води до тяхното отравяне и ускорява процеса на смърт. Повредените и мъртви клетки също не се оползотворяват, а се натрупват в тъканите, създавайки благоприятни условия за развитие на инфекциозни процеси
3. Поради нарушаване на лимфната система, имунната система страда и броят на имунните клетки, които откриват и унищожават чужди микроби, намалява. Това също повишава чувствителността на организма към инфекции и увеличава риска от развитие на гнойни усложнения и отравяне на кръвта (сепсис).

Освен това, колкото по-дълго човек е принуден да води заседнал начин на живот, толкова по-малко мускулна маса остава (този процес се нарича атрофия - загуба на мускулна тъкан поради заболяване или сериозно ограничение на движението). Следователно дори фоновата мускулна активност, която осигурява на тялото минимално ниво на микровибрация в покой, постепенно намалява. Също така V.A. Федоров отбелязва, че в тялото на пациентите, на които са наложени гипсови превръзки, се наблюдава изразено намаляване на фона на микровибрацията: твърдата фиксация не оставя шанс дори за минимални движения, поради което мускулната атрофия (и следователно увеличаване на ресурсния дефицит) настъпва по-бързо.

В допълнение към основните причини - натиск върху тъканите и намаляване на нивото на микровибрация в тялото, развитието на рани от залежаване се причинява и от фактори като триене, което допринася за механично увреждане и ексфолиране на кожни клетки, и изместване (изместване ) на по-дълбоките тъкани спрямо кожата, което води до разкъсвания на кръвоносните съдове.

Освен това рискът от увреждане на кожата се увеличава с висока влажност, което води до подуване на кожата и увеличаване на триенето. Вероятността от появата им е особено висока при инконтиненция на изпражнения и урина, съдържащи вещества, които дразнят кожата.

Етапи на развитие на рани от залежаване

Рани от залежаване могат да се появят по тялото на пациента в рамките на два часа след лежане в едно положение. Притискането на телесните тъкани с телесно тегло към повърхността на леглото причинява лошото им хранене и причинява нарушаване на нормалните жизнени процеси в тях, до некроза.

Отрицателните процеси се появяват последователно от леко зачервяване до сериозни гнойни рани. Експертите са разделили трансформациите, които се случват с тъканите по време на рани от залежаване, на четири етапа:

1. Първата степен се характеризира със зачервяване и втвърдяване на кожата в зоните на най-голям натиск, които често са придружени от лек оток. В този случай не се наблюдават структурни аномалии на кожата. Като започнете лечението на рани от залежаване при възрастни хора на първия етап, най-лесно е да постигнете положителен ефект от терапията. Не са необходими сложни медицински процедури.
2. Втората степен на развитие на рани от залежаване се обозначава с увреждане на горния слой на епидермиса, което провокира нарушаване на неговата цялост. В допълнение, на този етап започват процеси на ексфолиация и ерозия, които засягат подкожната тъкан.
3. Основната характеристика на третата степен е началото на сериозни затруднения при лечението на язви под налягане. На този етап на развитие се наблюдават напълно мъртви участъци от кожата, под които ясно се виждат мазнини и мускулна тъкан. Доста често този етап на рани от залежаване е придружен от гнойно запълване на раната.
4. Изключителната степен на развитие на рани от залежаване се проявява чрез участието в процеса на разрушаване на сухожилията и костната тъкан. Получените рани са много дълбоки, кожата и мастната тъкан са практически напълно разрушени от некротични процеси. Всички рани от залежаване от четвърта степен са пълни с гной. Лечението изисква главно операция.

Усложнения

Недостатъчната грижа за лежащ пациент, както и неправилното лечение на развиващи се рани от залежаване, могат да доведат до много сериозни последици. Те включват:

• проблеми с кръвообращението в цялото тяло,
• гангрена,
• сепсис,
• рак на кожата,
• остеомиелит.

Всички тези последствия са крайни случаи. Но трябва да помните за вероятността от тяхното развитие и да положите всички усилия, за да предотвратите развитието на рани от залежаване или да ги преодолеете в ранните етапи.

Къде да започнем лечението?

Превантивните мерки включват:

1. Промяна на позицията на тялото на пациента на всеки 1,5-2 часа - тази мярка избягва продължителното притискане на една и съща част от тялото, което е основната причина за рани от залежаване. Ако някоя област вече показва признаци на начален стадий на язва (персистиращо червено петно, мацерация), пациентът не трябва да се поставя върху тази област.
2. Богато на протеини хранене - протеинът е основният строителен материал на животинската тъкан. Недостигът му води до нарушаване на много процеси, включително регенеративни и имунни. Засегнатите тъкани не се възстановяват, което води до рани от залежаване.
3. Спазване на хигиенни мерки - кожата, която е постоянно във влажна среда, се намокря. Появяват се мацерации. За да се избегне това, е необходимо пациентът да се измие веднага след дефекация или уриниране. Необходимо е да избършете тялото на пациента няколко пъти на ден, дори ако той / тя се поти прекомерно.

По-горе бяха дадени три основни принципа, без които е невъзможно лечението на рани от залежаване у дома или предотвратяването им. Това обаче не е достатъчно за възстановяване от тежки трофични нарушения. В такива ситуации се използват лекарства за стимулиране на регенеративните процеси и борба с свързаната инфекция.

Лечение на рани от залежаване 1 и 2 етап

Как да лекуваме рани от залежаване от 1 степен? Когато започнат да се развиват рани от залежаване, трябва да се извърши активна превенция на прогресията на некротичните тъканни промени, тъй като на този етап се появява само удебеляване и хиперемия на кожата:

1. Оценка на здравословното състояние с цел елиминиране във възможно най-голяма степен вътрешни и външни рискови фактори за развитие и прогресиране на декубитус.
2. Лечение на всички свързани синдроми и патологии, които влошават раните от залежаване.
3. Детоксикация на организма - кръвопреливане, реополиглюкин, хемодеза.
4. Имуностимулираща терапия – витамини, имуномодулатори и имуностимуланти.
5. Елиминирайте непрекъснатия натиск. Препоръчва се лежащо болните да се обръщат от едно положение в друго на всеки 2 часа.
6. Намалява натиска върху тъканта и осигурява прекъсване на натиска.

Това събитие включва използването на специални средства:

• пластмасови гуми;
• специални антидекубитални легла;
• възглавници, матраци, подложки, кръгове с гел, дунапрен, въздушен, воден пълнеж или комбинация от няколко пълнителя;
• системи с регулируема вибрация и налягане.

Матракът против рани от залежаване е най-ефективното средство за предотвратяване на рани от залежаване. Такива матраци постоянно променят натиска върху тялото в различни точки, благодарение на издуването и надуване на въздух на всеки 7 минути в специални камери на матрака. Алтернативно променящите се точки на натиск елиминират причината за раните от залежаване и поддържат нормалната циркулация на кръвта в компресираните тъкани. Клетъчните матраци се използват за лечение и профилактика на стадий 1-2 (цена 2000-2800 рубли), балонни матраци стадий 3-4 рани от залежаване (приблизителни цени 4800-9000 рубли).

Трябва също да знаете прости правила, когато се грижите за лежащо болни:

1. Кожата на пациента винаги трябва да е чиста, не влажна и не суха - правете въздушни бани. За хигиена не използвайте антибактериален сапун (той също убива полезните, защитни бактерии), използвайте обикновен сапун, естествена гъба (или памучна кърпа) и чиста вода. Не търкайте кожата, а внимателно я избършете; след измиване не избърсвайте кожата, а я попийте.
2. Внимателно следете състоянието на кожата - ако е суха, използвайте овлажнители (хипоалергенни овлажняващи кремове, за предпочитане бебешки), към които пациентът не е алергичен.
3. Ако кожата е прекалено влажна, без фанатизъм можете да използвате пудри, талк или мехлеми, които изсушават кожата - 1% разтвор на калиев перманганат, цинков мехлем или разтвор на брилянтно зелено, но само за профилактика или на етап 1, в бъдеще можете не трябва да използвате мехлеми, съдържащи цинк и разтвор на калиев перманганат.
4. Мазната кожа може да се третира с продукти, съдържащи алкохол.
5. Ако откриете зачервяване, не го масажирайте, масажирайте само около увредената кожа. Можете специално да направите ръкавица от хавлиена кърпа и да я използвате за масаж.
6. Ако пациентът има уринарна инконтиненция, трябва редовно да се сменят пелени или домашни превръзки от памучен плат и да се извършва тоалет на перинеума, за мъжете е по-добре да се използва система за събиране на урина. При високи температури или когато пациентът се изпотява обилно по други причини, по-добре е потта да се изтрие със слаб разтвор на трапезен оцет - 1 супена лъжица. лъжица за 250 мл. вода, отколкото сапун и вода.

Локалното лечение на развиващи се рани от залежаване изисква компетентен подход, тъй като неправилните действия могат да провокират по-нататъшно развитие на некроза.

Преди това лечението на рани от залежаване при лежащо болни пациенти се извършваше погрешно с йонообменни лекарства, като хлорхексидин, йодинол и др. Въпреки това, тези лекарства променят пропускливостта на клетъчните мембрани, убиват левкоцитите и намаляват клетъчната резистентност към бактерии.

Съвременната схема за локално лечение на язви под налягане включва:

1. Тоалетна на кожата с физиологичен разтвор или лекарства, които нямат йонообменни свойства - камфор алкохол.
2. Изсушаване на кожата и лечение с лекарства, които подобряват локалната тъканна циркулация (Actovegin, Solcoseryl).
3. Xeroform прах помага при рани от залежаване.
4. Поставяне на превръзка от полиуретанов филм. Този модерен превързочен материал се произвежда под формата на прозрачен филм със залепваща повърхност и осигурява защита срещу бактерии, достъп на кислород до тъканите и изпаряване на влагата, а също така позволява визуално наблюдение на състоянието на кожата. При залепване на такива превръзки трябва да се избягва прекомерно напрежение, тъй като при движение на пациента се образуват малки гънки, което влошава състоянието.
5. Техника като измиване на кожата със студена вода също работи добре. Свиването на кръвоносните съдове и последващото им компенсаторно разширяване води до подобряване на локалния кръвен поток и повишено хранене на тъканите.

Втори етаппредставлява преходно състояние на кожата, когато вече се визуализират леки повърхностни увреждания. На този етап се извършват минимални хирургични интервенции и мерки за спиране на тъканната некроза и насърчаване на регенерацията на увредените зони:

1. Тоалетирайте образуваната рана, като отстраните мъртвия епидермис от местата с мехури. В идеалния случай се извършва в съблекалня: отрязване на мъртвия епител с хирургически ножици, измиване на раната с физиологичен разтвор, водороден прекис.
2. Наблюдение на язви под налягане в динамика с оценка на развитието на процеса.
3. Антибактериална терапия в случай на прогресиране на рани от залежаване и поява на възпалителна реакция.
4. Прилагане на антисептични превръзки върху области на рани от залежаване, лишени от епидермис, след консултация с лекар, коя превръзка е най-добре да се използва за лечение на дадена повърхност на раната, като се вземе предвид етапът (наличие, липса на некроза), зоната на лезията: прозрачна филмови превръзки с адхезивна повърхност (Tegaderm, Gyrofilm, Cosmopore, Blisterfilm), вафли хидроколоидни (Hydrocoll, Duoderm) или хидрогелни (Hydrosorb) превръзки, полупропускливи хидрополимерни превръзки (Tielle), гъбени превръзки с горен слой дишащ полиуретан , който предотвратява проникването на бактерии и течности (Пемафом).

Лечение на рани от залежаване 3 и 4 стадий

Лечението на декубитус от трети и особено четвърти етап трябва да съответства на лечението на гнойни рани. Гнойните рани са трудни за лечение, но в продължение на много години полеви операции е разработен стандартен алгоритъм за лечение. Разбира се, редовно се правят допълнения и подобрения в лечението, но целта и задачите на лечението остават непроменени.

В първата фаза, когато рана от залежаване е пълна с гной и некротична тъкан, трябва:

• осигурете изтичане на гной от раната;
• облекчаване на подуване;
• потискат микробното замърсяване на раната.

Инспекцията на раната и почистването на ръбовете от некротична тъкан се извършва в хирургично отделение. За изтичане на гнойта се правят дренажни тръбички, които редовно се преглеждат.
Пасивен дренаж може да се направи у дома:

1. За да направите това, раната се запълва със специални салфетки, напоени със съединения, които насърчават изтичането на гной. Салфетките се сменят периодично. Можете да използвате обикновени бинтове като салфетки, чиито краища не се разпадат на нишки. За импрегниране на салфетки се използват разтвори и мехлеми.

Остарели лекарства:хипертонични разтвори 10% натриев хлорид, 3-5% разтвор на борна киселина и др. Понастоящем използването на такива разтвори е ограничено поради ниската сила на засмукване от 4 до 8 часа.

Хидрофобни мехлеми (линименти, емулсии) на основата на вазелин (линимент по Вишневски, емулсия на синтомицин, тетрациклин, неомицин и други). Недостатъкът им е, че не абсорбират гной, антибиотиците в състава им не действат с пълна сила.

Съвременни лекарства: хидрофилни (водоразтворими мехлеми) - Levomekol, Levosin и други водоразтворими съединения. Те премахват гнойта от раната добре, в рамките на около 20-24 часа. внимание! Използвайте хидрофилни мехлеми само ако има гной в раната; в друга ситуация (без гной) тези мехлеми не са ефективни.

1. Ензимотерапията е следващият метод за хирургично лечение на гнойни рани (терапия с гнойни ензими).

Протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин и други). За да подобрите тяхното действие, използвайте комбинация от тези или други ензими с мехлеми, например комбинация от ензими и мехлем Iruksol.

1. Антисептични разтвори за външна употреба. фурацилин, водороден прекис, борна киселина (в момента се използва в ограничена степен). Показани са съвременни формулировки - 0,5% разтвор на йодопирон, 1% разтвор на диоксидин.
2. Физически методи на лечение. Те използват традиционни методи (UHF, ултразвукова кавитация, оксигенация, виброфонация, лазерна терапия и други подобни методи)

Във втората фаза, след почистване на раната от залежаване от гной се появява здрава тъкан. Здравата краста е тънък слой от изсъхнали гранули. Гнойната краста е дебела кора, състояща се от изсъхнала гной. Възстановяването под гнойна краста е невъзможно!
Когато се появят здрави гранули, се предписва лечение:

• облекчаване на възпалението;
• защита на здрави гранулации (здрави тъкани) от случайно увреждане;
• стимулиране на процесите на възстановяване на тъканите.

За облекчаване на възпалението използвайте:

• мехлеми (хидрофобни мехлеми - метилурацил, троксевазин, хидрофилни мехлеми - бепантен и други);
• билкови препарати - сок от алое, каланхое, масло (морски зърнастец, шипка);
• лазерна терапия с терапевтичен ефект на стимулиране на тъканната епителизация.

В третата фаза, постигат регенерация и белези на раневия процес. Те използват съвременни лекарства, които стимулират епителизацията и белези на тъканите, например: EDAS-201M, витамини, имуностимуланти. Във всички фази на патогенезата е разрешено използването на антибактериални средства, препоръчва се интравенозно капково приложение на разтвор на Metrogyl и антибиотици.

Възникналите дефекти и последствия от рани от залежаване се лекуват в болнични условия.

Как мога да помогна на лежащо болен с рани от залежаване?

Разбира се, лечението на рани от залежаване е важно и необходимо събитие. Но вие също трябва да знаете някои от характеристиките на грижата за лежащо болни - в този случай ще бъде възможно да се предотврати появата на въпросния патологичен процес.

Какво трябва да направим:

• на всеки 2 часа променете позицията на пациента, който лежи - не забравяйте да го обърнете от една страна на друга, ако е възможно да повдигнете горната част на тялото, тогава това ще бъде отлично;
• не забравяйте да закупите специални матраци, пълни с въздух или топки от пяна - те осигуряват равномерно разпределение на натоварването върху кожата на тялото, постоянно променяйки натоварването от едно място на друго;
• ако прикован към леглото пациент има фекална или уринарна инконтиненция, тогава е необходимо да смените пелените / пелените възможно най-често - тези биоматериали със сигурност ще провокират образуването на рани от залежаване;
• Всеки ден трябва да проверявате състоянието на кожата на тялото на пациента - по този начин ще можете да откриете първични признаци за развитие на рани от залежаване и да осигурите необходимата медицинска помощ;
• Поне 2 пъти седмично лежащо болните трябва да се измиват/избърсват с мека гъба и сапунена вода.

Лечението на рани от залежаване при лежащо болни е дълъг процес и често не се постига успех. Но като използвате всички средства и методи, посочени в статията, можете значително да облекчите състоянието на пациента.

Характеристики на лечението в зависимост от местоположението на раните от залежаване

Терапевтичният резултат се увеличава, ако се спазват следните правила за лечение, като се вземе предвид локализацията на некротичния процес.

1. Рани от залежаване по петите - клиновидни възглавнички, защита на кожата с колоидна превръзка с Comifil за 2-5 дни.
2. Рани от залежаване по дупето - лечението и профилактиката включва използването и редовната смяна на пелени и специални кръгове за седалището. Превантивният масаж на глутеалната област при липса на признаци на некротизация може да бъде по-дълбок, тъй като тази област има доста изразен мускулен слой.
3. Рани от залежаване на опашната кост - минималният мускулен слой причинява бързото разпространение на некрозата в костната тъкан, така че тази област първо се третира с антисептици.

Матраци и възглавници против рани от залежаване

Матракът против рани от залежаване служи за активиране на кръвообращението в предразположена към образуване на рани от залежаване зона. Благодарение на постоянната промяна на точките на натиск, тялото на лежащо болния се масажира. Произвеждат балонени и клетъчни матраци.

Когато купувате клетъчни модели, имайте предвид, че те не са предназначени за хора с тегло над 120 кг. Едрите пациенти имат нужда от матрак тип балон. Микроперфорацията на тези матраци спомага за допълнителен въздушен поток.

В продажба можете да намерите различни видове възглавници за лечение на лежащо болни:

1. Възглавниците с пяна са евтини. Въпреки това, те постепенно губят първоначалната си еластичност. Това донякъде намалява техния терапевтичен ефект.
2. За да предотвратите образуването на рани от залежаване, можете да използвате гел възглавница. Моля, обърнете внимание, че гелът става по-твърд при ниски температури.

Народни средства

Народните средства почистват рани и насърчават образуването на нова тъкан. В този случай обаче трябва да се вземе предвид вероятността от алергична реакция. Преди да се обърнете към традиционната медицина, консултирайте се с вашия лекар.

Има няколко прости и ефективни начина за лечение на язви у дома:

1. Инфузия на дъбова кора- прилага се на етапа на петна. За да приготвите продукта, трябва да вземете една супена лъжица суровина, да я залеете с чаша (200-250 ml) вряща вода и да престои 2-3 часа. След това лекарството се прецежда, изсипва се върху гъба и се изтрива с нея мястото на пролежката при обща хигиенна обработка на тялото. Лекарството има дъбен ефект, образува танинов филм върху повърхността на раната и намалява интензивността на възпалението.
2. Масло от морски зърнастец- отличен регенериращ агент, който обаче няма антисептични свойства. В началните етапи раните от залежаване могат да се използват като единствено лечение. За да направите това, повърхността на лезията се третира с лекарството два пъти на ден. При дълбоки рани от залежаване е възможна тампонада със салфетки, напоени с масло от морски зърнастец. Обличането и подмяната на салфетки се извършва веднъж на всеки 1-2 дни. Маслото не е подходящо за лечение на гнойни процеси.
3. Лук. Трябва да вземете две средно големи глави лук, да ги нарежете на ситно и да ги запържите в растително масло до златисто кафяво. След това маслото се прецежда, към него се добавя пчелен восък или църковна свещ (1 брой), която предварително трябва да се разтопи на водна баня. Този мехлем може да се използва за лечение на рани от залежаване във всяка фаза на тяхното развитие, но преди всяка употреба продуктът трябва да се затопли/разтопи.
4. Смесете етерични масла от здравец, смирна, чаено дърво, лавандула, петитгрейн в равни количества и добавете към тях мацерат от жълт кантарион.. Ефектът от използването на този „коктейл“ от етерични масла е просто невероятен - ако раните от залежаване са на етап 1 и 2 на развитие, тогава първите резултати от такова лечение ще бъдат забележими в рамките на един ден, а ако вече са се образували дълбоки рани от залежаване, тогава положителен резултат ще се появи след 3-5 процедури. От тази колекция от етерични масла трябва да правите топли компреси веднъж на ден и е по-добре да оставите превръзката върху раната за една нощ.
5. Запарка от полска лайка- приготвя се и се използва по същия начин като отвара от дъбови кори. Има изразено противовъзпалително и антибактериално действие. Използва се за лечение на кожата и измиване на повърхности на рани. Може да се използва неограничено, но средната честота на лечение на рани от залежаване е 2 пъти на ден.
6. Сода за хляб. Използва се за лечение на рани от залежаване в стадий 2, когато вече се наблюдава образуването на мехури с гнойно съдържание. Какво трябва да се направи? Разредете пълна супена лъжица сода за хляб във вряща вода (2 чаши) и накиснете ленена кърпа в получения разтвор. Веднага нанесете кърпата върху проблемната зона и оставете докато изстине напълно. Когато тъканта се отстрани от раната от залежаване, точно върху нея се открива гной - тя излиза от мехурчетата. Вземете следващата чиста кърпа и също я навлажнете в разтвор на сода и я нанесете отново. Тази процедура трябва да се извърши, докато след отстраняване на тъканта от раната се види чиста повърхност на кърпата.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на патология при пациенти, които остават в седнало или легнало положение за дълго време, раните от залежаване трябва да бъдат предотвратени своевременно. Експертите препоръчват използването на специални клетъчни (динамични) матраци.

Те са ефективни, защото:

• Те гарантират равномерно разпределение на тежестта на пациента върху повърхността и се адаптират към контурите на тялото.
• Осигурете свободно кръвообращение по цялата повърхност на кожата. Пчелната пита непрекъснато се движи, насърчавайки нормалния кръвен поток.
• Те помагат да се неутрализират възникващите области на отхвърляне (в 9 от 10 случая).

Масажна (тилна) възглавница ще помогне за предотвратяване на патология - тя „помни“ контурите на шията и раменете. Ректалната възглавница ще гарантира, че индивидът се чувства удобно в седнало или легнало положение.

Съвет: Когато купувате матрак, вземете под внимание теглото на пациента, за да не се получи „ефект на увисване“. Това може да доведе до изчезване на терапевтичния и профилактичен ефект на аксесоара.

Научихте как да лекувате рани от залежаване в зависимост от стадия на заболяването, местоположението, какви фармацевтични продукти и народни средства ще ви помогнат да се справите с проблема, как да намажете плачещи, сухи и гнойни рани при възрастни хора, както и кой е изложен на риск от заболяване и какво да правим за превенция. Получената информация беше подкрепена със снимки и видео.

Раните от залежаване са сериозно усложнение на много заболявания, свързани с недохранване на тъканите или в резултат на външна компресия с изместване. В медицинската практика раните от залежаване често се наричат ​​язви.

Това усложнение в никакъв случай не е съдбата само на лежащо болни, рани от залежаване могат да се образуват при всякакъв външен натиск, особено често на местата на костни издатини.

Раните от залежаване засягат пациенти, страдащи от нарушена тъканна инервация поради патология или увреждане на гръбначния мозък. При такива пациенти лечението на рани от залежаване по петите и задните части става актуално, т.е. места, получаващи най-голям натиск от телесното тегло.

При лежащо болни се получава компресия на кожата и кръвоносните съдове, което води до застояли процеси и смърт на тъканите в местата на максимален контакт на тялото с твърдите части на леглото, поради което се образуват рани от залежаване в зависимост от позицията на тялото:

• При лежане по корем се засягат пубиса и скулите
• При легнало настрани - колене, тазобедрени стави, глезени
• Легнал по гръб – сакрум, пети, седалищна израстък, лакти, лопатки, тила

Този процес се улеснява от пресушаване или, обратно, прекомерно овлажняване на кожата. Сухотата води до ексфолиране на роговия слой (защитен) слой на кожата, а влажността провокира инфекция на засегнатите области, всичко това се влошава от нарушено кръвоснабдяване на зоните на компресия.

Такова усложнение като рани от залежаване, тяхната превенция и лечение са актуални и до днес - търсенето на най-новите средства за лечение и профилактика на тези образувания е в непрекъснат ход. Раните от залежаване се образуват доста бързо, но лечението им е проблематично и не винаги носи желания ефект.

70% от пациентите, които развиват рани от залежаване, са в напреднала възраст:

• 66% - възрастни хора с фрактури на бедрената кост
• 60% - пациенти с тетраплегия
• 33% пациенти в интензивни отделения
• 9% от хоспитализираните пациенти
• 3-25% - хора у дома (болни на легло)

Общ подход за лечение на язви под налягане

Методите и средствата за лечение на рани от залежаване варират в зависимост от степента на патологичния процес. От голямо значение е превенцията на рани от залежаване, която се провежда активно от първите дни на заболяването, което допринася за появата на това усложнение.

Лечението се разделя на: консервативно и хирургично. Последният е показан при тежки рани от залежаване, които трудно се лекуват и не зарастват. Всички мерки за консервативно лечение са насочени към постигане на следните основни точки:

• Подобряване на трофизма (кръвоснабдяването) на тъканите.
• Почистване на повърхността на рани от залежаване от некротични маси.
• Заздравяване на повърхността на рани от залежаване.

Принципи на лечение на язва под налягане:

• На всеки етап от развитието на язва под налягане се извършва профилактика на нейното прогресиране.
• Недопустимо е използването на омекотяващи мехлеми, слепи превръзки, които блокират достъпа на кислород и изпаряването на влагата, мокри превръзки в началните етапи и по време на суха некроза - всичко това води до образуване на мокра некроза и смърт на тъканите.
• Мехлеми с антибактериално действие се предписват, когато се образува мокра рана с гнойно съдържание или когато има мокра тъканна некроза.
• Провежда се обща антибактериална терапия, като се вземе предвид чувствителността на патогенната флора.

Лечение на рани от залежаване 1-ва и 2-ра степен

Възглавница против рани от залежаване с памет на формата

И така, как да лекуваме рани от залежаване от 1 степен? Когато започнат да се развиват рани от залежаване, трябва да се извърши активна превенция на прогресията на некротичните тъканни промени, тъй като на този етап се появява само удебеляване и хиперемия на кожата:

Това събитие включва използването на специални средства:

• пластмасови гуми;
• специални антидекубитални легла;
• възглавници, матраци, подложки, кръгове с гел, дунапрен, въздушен, воден пълнеж или комбинация от няколко пълнителя;
• системи с регулируема вибрация и налягане.

Матракът против рани от залежаване е най-ефективното средство за предотвратяване на рани от залежаване. Такива матраци постоянно променят натиска върху тялото в различни точки, благодарение на издуването и надуване на въздух на всеки 7 минути в специални камери на матрака. Алтернативно променящите се точки на натиск елиминират причината за раните от залежаване и поддържат нормалната циркулация на кръвта в компресираните тъкани. Клетъчните матраци се използват за лечение и профилактика на стадий 1-2 (цена 2000-2800 рубли), балонни матраци стадий 3-4 рани от залежаване (приблизителни цени 4800-9000 рубли).

Трябва също да знаете прости правила, когато се грижите за лежащо болни:

• Кожата на пациента винаги трябва да е чиста, не влажна и не суха - правете въздушни бани. За хигиена не използвайте антибактериален сапун (той също убива полезните, защитни бактерии), използвайте обикновен сапун, естествена гъба (или памучна кърпа) и чиста вода. Не търкайте кожата, а внимателно я избършете; след измиване не избърсвайте кожата, а я попийте.
• Внимателно следете състоянието на кожата - ако е суха, използвайте овлажнители (хипоалергенни овлажняващи кремове, за предпочитане бебешки), към които пациентът не е алергичен.
• Ако кожата е прекалено влажна, без фанатизъм можете да използвате пудри, талк или мехлеми, които изсушават кожата - 1% разтвор на калиев перманганат, цинков мехлем или разтвор на брилянтно зелено, но само за профилактика или на етап 1, в бъдеще можете не трябва да използвате мехлеми, съдържащи цинк и разтвор на калиев перманганат.
• Мазната кожа може да се третира с продукти, съдържащи алкохол.
• Ако откриете зачервяване, не го масажирайте, масажирайте само около увредената кожа. Можете специално да направите ръкавица от хавлиена кърпа и да я използвате за масаж.
• Ако пациентът има уринарна инконтиненция, трябва редовно да се сменят пелени или домашни превръзки от памучен плат и да се извършва тоалет на перинеума, за мъжете е по-добре да се използва система за събиране на урина. При високи температури или когато пациентът се изпотява обилно по други причини, по-добре е потта да се изтрие със слаб разтвор на трапезен оцет - 1 супена лъжица. лъжица за 250 мл. вода, отколкото сапун и вода.

Локално лечение на развиващи се рани от залежаване

Това събитие изисква компетентен подход, тъй като неправилните действия могат да провокират по-нататъшно развитие на некроза.

Преди това лечението на рани от залежаване при лежащо болни пациенти се извършваше погрешно с йонообменни лекарства, като хлорхексидин, йодинол и др. Въпреки това, тези лекарства променят пропускливостта на клетъчните мембрани, убиват левкоцитите и намаляват клетъчната резистентност към бактерии.

Съвременната схема за локално лечение на язви под налягане включва:

• Тоалетна на кожата с физиологичен разтвор или лекарства, които нямат йонообменни свойства - камфор алкохол.
• Изсушаване на кожата и лечение с лекарства, които подобряват локалната тъканна циркулация (Actovegin, Solcoseryl).
• Xeroform прах помага при рани от залежаване.
• Поставяне на превръзка от полиуретанов филм. Този модерен превързочен материал се произвежда под формата на прозрачен филм със залепваща повърхност и осигурява защита срещу бактерии, достъп на кислород до тъканите и изпаряване на влагата, а също така позволява визуално наблюдение на състоянието на кожата. При залепване на такива превръзки трябва да се избягва прекомерно напрежение, тъй като при движение на пациента се образуват малки гънки, което влошава състоянието.
• Техника като измиване на кожата със студена вода също работи добре. Свиването на кръвоносните съдове и последващото им компенсаторно разширяване води до подобряване на локалния кръвен поток и повишено хранене на тъканите.

Как да лекуваме рани от залежаване в стадий 2?

Този етап представлява преходно състояние на кожата, когато вече се виждат леки повърхностни увреждания. На този етап се извършват минимални хирургични интервенции и мерки за спиране на тъканната некроза и насърчаване на регенерацията на увредените зони:

• Тоалетирайте образуваната рана, като отстраните мъртвия епидермис от местата с мехури. В идеалния случай се извършва в съблекалня: отрязване на мъртвия епител с хирургически ножици, измиване на раната с физиологичен разтвор, водороден прекис.
• Наблюдение на язви под налягане в динамика с оценка на развитието на процеса.
• Антибактериална терапия в случай на прогресиране на рани от залежаване и поява на възпалителна реакция.
• Нанасяне на антисептични превръзки върху рани от залежаване, лишени от епидермис, след консултация с лекар, коя превръзка е най-добре да се използва за лечение на дадена повърхност на раната, като се вземе предвид етапът (наличие, липса на некроза), зоната на увреждане:

прозрачни филмови превръзки с адхезивна повърхност (Tegaderm, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm)

вафли хидроколоидни (Hydrocoll, Duoderm) или хидрогелни (Hydrosorb) превръзки

полупропускливи превръзки на базата на хидрополимер (Tielle), гъбени превръзки с горен слой от дишащ полиуретан, предотвратяващ проникването на бактерии и течности (Pemafom)

Лечение на рани от залежаване 3 и 4 градуса

На етап 3 от развитието на декубитус настъпва некроза на дермата и подкожната мастна тъкан до фасцията. Лечението на язви под налягане от степен 3 е насочено към хирургично почистване на раната от некроза и гноен ексудат и по-нататъшно абсорбиране на секрета от раната, като се предотвратява изсушаването.

Особеността на некротичните промени в раните от залежаване е бързото разпространение на патологичния процес в съседни тъкани с лошо кръвоснабдяване. Грешната тактика в този случай е да се очаква мъртвата тъкан да се отхвърли сама и раната да се почисти. Некректомията с отваряне на гнойни кухини се препоръчва да се извърши преди появата на капилярно кървене.

След некректомия язвата под налягане се санира с антибиотична терапия, локални антисептици и други лекарства. Групи лекарства, използвани за лечение на язви под налягане:

Комплексното лечение ви позволява да спрете септичното състояние и да постигнете почистване на язвата. Локалното лечение се извършва с помощта на следните популярни лекарства по избор:

На етап 4 от образуването на рани под налягане възниква дълбока некроза с участието на мускули, сухожилия, ставни капсули и кости в патологичния процес. Лечението включва изрязване на некрозата, абсорбиране на течност от язва под налягане и овлажняване на заздравяващата язва.

При консервативно лечение, ако размерът на дълбоката язва под налягане не намалее с 30% за 14 дни, трябва да се преоцени степента и тежестта на състоянието на пациента и да се промени методът на лечение. След спиране на острата фаза на язвения процес се решава въпросът за хирургично лечение.

Пълното хирургично изрязване на цялата мъртва тъкан е невъзможно и непрактично (трудно е да се определи точно границата на некрозата). Хирургичното почистване на раната се извършва с възможно най-голямо запазване на жива тъкан в областта на ставните капсули на нервно-съдовите снопове.

Лекарствената терапия е подобна на тази, използвана при лечението на язви под налягане 3 степен.

По време на хирургично лечение и за стимулиране на възстановяването на тъканите се извършва физиотерапевтично лечение на рани от залежаване:

• Намаляване на микробното замърсяване на язви - ултразвук, UHF в топлинна доза, електрофореза на антибиотици, фонофореза на антисептици.
• Стимулиране на репаративните процеси - дарсонвал на здрави тъкани около раните от залежаване (виж дарсонвал - инструкции, показания за употреба), лазер с ниска интензивност, кални апликации, постоянен ток, електроакупунктура.
• Стимулиране на кръвоснабдяването и микроциркулацията - масаж на здрави тъкани, граничещи с рани от залежаване.

хирургия

Хирургичното лечение се извършва по строги показания, тъй като неправилната и неподходяща намеса има вероятност да увеличи площта на раните от залежаване. Оценява се ефективността на методите за хирургично лечение, за да се избегнат допълнителни усложнения.

Използва се безплатна кожна пластика (автодермопластика), изрязване на рани от залежаване със сравняване на ръбовете на раната и пластика с местни тъкани. За съжаление, това лечение не винаги е ефективно, тъй като трансплантираната тъкан не се вкоренява добре на място с недостатъчно кръвоснабдяване и язвата под налягане е априори нестерилна.

Ранните хирургични усложнения включват натрупване на ексудат под кожното ламбо, дехисценция на конците, маргинална некроза на кожното ламбо, некроза на раната и кървене. В бъдеще може да се образува фистула, която образува гнойна кухина и води до рецидив на рани от залежаване.

Лечение на рани от залежаване у дома

Лечението на рани от залежаване при лежащо болни у дома е много важно и представлява определени трудности. У дома е трудно да се почисти напълно гнойна рана и да се осигури добър газообмен за изсушаване на повърхността и възстановяване на тъканите. Съвременната индустрия произвежда удобни антисептични самозалепващи превръзки за еднократна употреба, изработени от иновативни материали и приложими за различни стадии на рани от залежаване, инфектирани или не, което трябва да се има предвид при избора им.

Proteox-TM с трипсин и мексидол Използва се за лечение на инфектирани рани от залежаване в крайните стадии. Изчиства язви от гнойни маси, некроза, стимулира процеса на възстановяване, облекчава възпалението. (цена 180 рубли).	Multiferm - комплекс от ензими и хитозан (Москва) Лечение на рани от залежаване с и без лека ексудация, инфектирани или не, степен 1 ​​и 2. Време на излагане на 1 превръзка (10x10cm) 24-48 часа (цена 180 рубли)	Biaten AG (Дания) Лечение на рани от залежаване с голяма мокнуща повърхност, инфектирани. Курсът на лечение е 1-10 превръзки, честотата на смяна на превръзките е веднъж на всеки 1-7 дни (тъй като се накиснат). Цена 950 rub.	Comfil plus (Дания) Лечение на големи рани от залежаване с и без лека ексудация, незаразени. (цена 140 рубли)

Традиционно лечение на рани от залежаване

Когато се образуват рани от залежаване, лечението с народни средства е спомагателна мярка, която помага за почистването на раните и образуването на нови тъкани. Трябва да се помни, че почти всички традиционни методи включват използването на лечебни растения, които могат да причинят алергична реакция в случай на свръхчувствителност при пациента, а също така зависят от етапа на процеса, следователно, преди да ги използвате, трябва да се консултирате с лекар относно целесъобразността на такова лечение. Не използвайте билкови продукти с дъбилен ефект – върбова кора, запарка от зелен орех, дъбова кора, жълъдово масло и др.

• Прясно изцеден сок от листата на белия дроб се нанася върху областта на раните от залежаване няколко пъти на ден.
• Листа от Kalanchoe officinalis, нарязани наполовина, се налагат с разреза върху раните от залежаване и се закрепват с превръзка за една нощ.
• Млади листа от черен бъз, попарени с врящо мляко, се налагат върху повърхността на пролежката 2 пъти на ден.
• Мехлем от цветове на невен (1 супена лъжица счукани цветове, смесени с 50 грама вазелин) се намазва с рани от залежаване 2 пъти на ден.
• Лосиони от пресни натрошени картофи, смесени с мед в съотношение 1: 1, се прилагат върху местата, склонни към образуване на рани от залежаване.
• Маслото от чаено дърво или маслото от морски зърнастец се използва за смазване на места с рани от залежаване няколко пъти на ден (етап 1-2).
• Сок от жълтурчета и алое, смесени с мед в съотношение 2:2:1, се прилагат върху местата с рани от залежаване 2 пъти на ден.
• Компрес от стерилно рибено масло върху стерилна салфетка се оставя за една нощ.
• Поръсване на рани от залежаване с нишесте.

Усложнения на рани от залежаване

Раните от залежаване могат да доведат до гноен артрит, флегмон, миаза на раната (когато възрастни мухи снасят яйца върху повърхността на раната), контактен остеомиелит. Когато стените на кръвоносните съдове са корозирали, може да се появи арозивно кървене, а при упорити незаздравяващи рани от залежаване рискът от рак на кожата се увеличава.

Най-тежкото усложнение на раните от залежаване е сепсисът, когато инфекцията от раната се разпространява чрез кръвния поток в цялото тяло, което води до полиорганна недостатъчност и смърт.

Предотвратяване на рани от залежаване

При предотвратяване на рани от залежаване си струва да се вземат предвид провокиращите фактори и рисковите фактори за тяхното възникване:

• Мръсна кожа, трохи и други частици, гънки, копчета, груби шевове на спално бельо
• Фекална и уринарна инконтиненция, алергични прояви при пациент към хигиенни продукти
• Затлъстяване, диабет, повишено изпотяване (причини), болест на Паркинсон
• Лошо хранене, изтощение на тялото, недостатъчно пиене
• Тютюнопушене, заболявания на кръвоносните съдове и сърцето, мозъка и гръбначния мозък
• Фекална и уринарна инконтиненция
• Непрекъснато налягане, влажност, триене
• Мъжете са по-склонни да страдат от рани от залежаване
• Възраст: над 70 години
• Неподвижност или счупени кости
• Ниско кръвно налягане, анемия, злокачествени тумори, инсулт
• Суха кожа, подуване

Предотвратяването на рани от залежаване трябва да се извършва от първия ден на заболяването, с особено упоритост и задълбоченост. Както показва практиката, ако рана от залежаване вече е започнала да се образува, е доста трудно да се предотврати нейното прогресиране и всеки следващ етап на рана от залежаване все повече намалява шансовете за спонтанно разрешаване на патологичния процес.

Профилактиката включва следните дейности:

• Цялостна грижа за кожата - почистване, безконтактно подсушаване и дезинфекция.
• Редовна смяна на спалното бельо, равномерно опъване на чаршафите без гънки.
• Използването на специални матраци (водни, пневматични, вибрационни), кръгове и подложки.
• Постоянна промяна на позицията на пациента (на всеки 2 часа).
• Балансирана диета с правилен режим на пиене.
• Имитация на мускулна работа - масаж, специално електрическо бельо.

Раните от залежаване, или както лекарите често ги наричат ​​язви, се появяват като усложнение на много заболявания, свързани с лошо хранене на тъканите или тяхното компресиране с изместване. Грешка е да се смята, че рани от залежаване могат да се появят само при лежащо болни. Те могат да се появят при всяко външно компресиране на тъкани, най-често в местата на костни издатини.

Рани от залежаване се появяват при пациенти с нарушена инервация на тъканите, което възниква при увреждане на гръбначния мозък. В този случай раните от залежаване се появяват на места с най-голям натиск от телесното тегло: на петите или задните части.

При лежащо болни се появяват рани от залежаване поради постоянния контакт на тялото с леглото, тъй като в тъканите започват стагнационни процеси, които по-късно водят до смърт на тъканите. Локализацията на раните от залежаване зависи от позицията, в която се намира предимно пациентът:

• Ако лежи по гръб, се засягат седалищната туберкулоза, сакрумът, лопатките, тила и лактите.
• При легнало положение раните от залежаване най-често се появяват по коленете, бедрата и глезените.
• Пациентите, които лежат предимно по корем, започват да страдат от рани от залежаване по скулите и пубиса.

Раните от залежаване започват да се развиват по-активно, ако кожата е прекалено влажна или, напротив, прекалено суха. Повишената сухота причинява лющене на защитния слой на епидермиса, а при повишена влажност се увеличава рискът от развитие на инфекции. Този процес се влошава от нарушаване на кръвния поток в компресираната област.

В медицината непрекъснато се развиват нови разработки, насочени към създаване на нови лекарства за лечение и профилактика на рани от залежаване. Те се образуват много бързо, но премахването на рани от залежаване често е проблематично, тъй като не всички лекарства носят желания ефект.

В 70% от случаите рани от залежаване се появяват при пациенти в напреднала възраст. Статистиката показва, че рани от залежаване се появяват при следните категории пациенти:

• 3-25% от лежащо болните у дома
• 66% са хората в пенсионна възраст с фрактура на бедрото
• 60% - пациенти с тетралгия
• 33% от пациентите в интензивни отделения
• И 9% от всички хоспитализирани пациенти.

Лечението на рани от залежаване зависи от етапа на тяхното развитие. Важно е да се започне навременна профилактика на патологичния процес: трябва да се вземат подходящи мерки от самото начало на лечението на заболяването, което може да доведе до образуване на рани от залежаване.

Лечението на рани от залежаване може да бъде консервативно или хирургично. Операцията се извършва само ако други методи на лечение са неефективни. Общият фокус на консервативното лечение включва:

• Подобряване на кръвоснабдяването на увредените тъкани
• Почистване на засегнатата повърхност от свободна тъкан
• Заздравяване на засегнатите области

Принципи, които трябва да се следват при лечение на язви под налягане в болница и у дома:

• Необходимо е постоянно да се извършва профилактика, за да се предотврати преходът на рани от залежаване към следващия етап на развитие
• Не използвайте мехлеми и кремове с омекотяващи свойства, не прилагайте слепи превръзки, които предотвратяват притока на кислород и изпарението на влагата
• Не се препоръчва прилагането на мокри превръзки при суха тъканна некроза и в началния стадий на развитие на рани от залежаване, тъй като това води до ускоряване на некротичните процеси
• При мокра гнойна некроза (ако пациентът има мокра рана) е необходимо да се използват мехлеми с антибактериални свойства
• При провеждане на антибактериална терапия е необходимо да се вземе предвид степента на чувствителност на патогенните микроорганизми към лекарства.

Методи за лечение на рани от залежаване в началните етапи

Първата и втората степен на рани от залежаване се считат за начални, следователно на този етап предотвратяването на некротични промени в тъканите играе изключително важна роля. Етапи 1 и 2 се характеризират само с хипертермия и уплътняване на тъканите.

Превенцията и лечението на тези стадии на язви под налягане включва:

• Необходимостта от оценка и изключване на външни и вътрешни фактори, които могат да причинят образуването и развитието на язви под налягане;
• Комплексно лечение на всички заболявания, които могат да влошат раните от залежаване;
• (хемодеза, кръвопреливане или реополиглюкин);
• Стимулиране на имунната система (витаминна терапия, прилагане на имуномодулатори и стимуланти);
• Елиминиране на непрекъснатия натиск: лежащо болните трябва да се обръщат в нова позиция на всеки два часа;
• Намалете тъканното налягане (налягането трябва да е периодично). За тази цел се използват специални средства: антидекубитални легла, възглавници, матраци, пластмасови гуми, кръгове с различни пълнежи и системи с функции за регулиране на вибрациите и налягането.

Най-ефективният метод за предотвратяване на рани от залежаване е използването на матрак против рани от залежаване. Тяхната особеност е, че на всеки няколко минути налягането в различните части на матрака се променя, поради което компресията на тялото се извършва по различни начини. Постоянната промяна в налягането ви позволява да поддържате нормалното кръвообращение в тъканите и елиминира самата основна причина за образуването на рани от залежаване. Има два такива матрака: клетъчен (за предотвратяване на рани от залежаване на етапи 1 и 2) и балон (за пациенти с етапи 3 и 4 от развитието на патологичния процес).

Основните правила за лечение на рани от залежаване у дома включват:

• Необходимо е постоянно да поддържате кожата на пациента чиста. Не трябва да е мокро или сухо, така че трябва постоянно да извършвате въздушни бани. Антибактериалният сапун не трябва да се използва за пране, тъй като той унищожава не само вредните, но и полезните бактерии. Когато миете, трябва да използвате само обикновен сапун, памучна гъба или кърпа и чиста вода. Кожата не трябва да се търка, а само леко да се избърсва, а след баня не трябва да се изтриват, а да се попиват засегнатите места.
• Трябва постоянно да следите състоянието на кожата си. Ако е пресушен, трябва да започнете да използвате хипоалергенни овлажняващи кремове (например бебешки крем), а ако е прекалено мокър, използвайте прахове, талк и мехлеми със свойства на сушене: например цинков мехлем или разтвор на калиев перманганат. Но тези средства са разрешени само на първия етап от развитието на рани от залежаване.
• За лечение на мазна кожа можете да използвате продукти, съдържащи алкохол.
• Ако се появи зачервяване на кожата, не трябва да масажирате тази област, а само кожата около нея. За да направите това, се препоръчва да използвате хавлиена ръкавица.
• Пациентите с уринарна инконтиненция трябва да сменят пелени или превръзки възможно най-често и да извършват хигиенни процедури за перинеума. На мъжете се препоръчва да използват система за събиране на урина. Ако пациентът е болен, има треска и се изпотява много, кожата трябва да се избърше със слаб разтвор на трапезен оцет (супена лъжица на чаша вода).

Локално лечение на рани от залежаване

Преди това за тези цели активно се използват йонообменни лекарства (хлорхексидин или йодинол). Но тези лекарства променят пропускливостта на клетъчните мембрани, разрушават белите кръвни клетки и намаляват устойчивостта на клетките към бактериите.

Съвременната медицина се придържа към следната технология за лечение на рани от залежаване:

• Тоалетната на кожата се извършва с физиологичен разтвор или камфоров алкохол
• Кожата трябва да се изсуши и да се третира с лекарства, които подобряват локалното кръвообращение (например Solcoseryl или Actovegin)
• Ефективно средство срещу рани от залежаване е Xeroform прах.
• Филмова превръзка от полиуретан. Изработени са от прозрачно фолио, чиято повърхност прилепва добре към тялото, като същевременно осигурява достъп на въздух, изпарение на влагата и защита от бактерии. Освен това чрез превръзката можете да оцените общото състояние на кожата. Въпреки това, когато се прилагат такива скоби, трябва да се избягва излишното напрежение, тъй като когато пациентът се движи, върху тялото се образуват малки гънки, които могат да влошат състоянието.
• Добър ефект има и измиването със студена вода. По време на тази процедура кръвоносните съдове се стесняват, последвано от компенсаторно разширяване. Това подобрява локалния кръвен поток и храненето на тъканите.

Как да лекуваме рани от залежаване в стадий 2?

Този етап е преходен етап, в който могат да се забележат малки лезии по кожата. Именно на този етап може да се извърши минимална хирургична интервенция и други мерки, които могат да спрат тъканната некроза и да възстановят тъканта в увредените зони. Необходимо е да се използват следните средства и методи за рани от залежаване:

• Постоянно следете хигиената на увредената зона, премахвайки мъртвата тъкан. В идеалния случай тази процедура трябва да се извършва в болнична съблекалня. Мъртвите тъкани се подрязват с хирургически ножици, увредената зона се измива с физиологичен разтвор и се третира с водороден прекис.
• Необходимо е постоянно да се наблюдава развитието на язви под налягане, за да се оцени динамиката на тъканната некроза.
• Ако процесът прогресира и в увредената област започне възпаление, трябва да се проведе антибактериална терапия.
• На раните от залежаване се прилагат антисептични превръзки. За да използвате правилните продукти, трябва да се консултирате с лекар. Лекарствата се предписват, като се вземе предвид етапът на развитие на рани под налягане и характеристиките на увредената повърхност.

Превръзките, които се прилагат за втория етап на развитие на язви под налягане, включват:

• Вафли хидроколоидни или хидрогелни превръзки. Те включват Hydrocoll, Duoderm и Hydrosorb.
• Превръзки от прозрачно фолио със залепваща повърхност (Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm, Tegaderm).
• Превръзки с хидрополимер (Tielle), превръзки от порест материал от херметичен полиуретан, който не позволява на бактерии и течности да проникнат под превръзката (Pemafom).

Лечение на рани от залежаване 3-та и 4-та степен

Как да лекуваме късни рани от залежаване при лежащо болни? Изборът на средства за контрол трябва да се вземе особено внимателно, тъй като на тези етапи настъпва дълбока тъканна некроза, която засяга подкожната тъкан и фасцията.

На третия етап на развитие на рани от залежаване се използва хирургически метод за почистване на засегнатата област от мъртва тъкан и гной, след което внимателно постоянно се отстранява секретът от раната и се предпазва кожата от изсушаване.

Особеността на късните стадии на рани от залежаване е, че патологичният процес се разпространява много бързо през област с лошо кръвоснабдяване. В този случай не можете да изчакате, докато мъртвата тъкан се откъсне сама и раната се почисти. Необходимо е да се отворят кухините с гной, преди да се отвори капилярно кървене (процедурата се нарича некроектомия).

След процедурата се използват антибиотици и антисептици за заздравяване на язвата. Всички лекарства, които се използват на този етап, са разделени на няколко групи.

Комплексното лечение ви позволява бързо да облекчите сепсиса и да ускорите процеса на изчистване на язвата. Често на този етап от лечението се използват мехлеми и кремове за рани от залежаване:

• Ируксол. Мехлемът съдържа вещества, които помагат за почистването на язвата и насърчават разграждането на мъртвата тъкан, като по този начин елиминират благоприятната среда за патогенни бактерии. Използването на мехлем ускорява процеса на възстановяване на тъканите. Продуктът се нанася върху почистена кожа два пъти на ден, докато раната се почисти напълно и започне регенерацията на кожата.
• Аргосулфат. Активната съставка на крема е антибиотик, който инхибира растежа и развитието на патогени. В допълнение, лекарството облекчава болката, ефективно овлажнява кожата и ускорява лечебния процес. Мехлемът може да се прилага както открито, така и за превръзки.
• Левомекол. Подобрява възстановяването на тъканите и има антибактериален ефект. Често се използва за лечение на инфектирани рани от залежаване.
• Levosin е мехлем с антимикробни свойства, който има заздравяващ рани и анестетичен ефект. Използването на мехлем води до бързо почистване на раната от гной и мъртва тъкан и ускорява процеса на заздравяване.
• Intrasite е хидрогел, който се използва за премахване на некротични тъкани. Препоръчва се този продукт да се използва заедно с превръзка, като честотата на смяната й зависи от дълбочината на раната от залежаване. Продуктът абсорбира секрета от раната и осигурява нежно почистване на засегнатата област.
• Метронидазол гел 0,75%има антимикробен ефект и много често се използва за превръзки. Продуктът премахва неприятните миризми и забавя растежа на патогенната микрофлора.

Четвъртият стадий на развитие на декубитус засяга не само кожата, но и мускулите, сухожилията, костите и ставните капсули. Лечението включва изрязване на зоната на некроза, отстраняване на отделянето от раната и овлажняване на лечебната язва.

Консервативното лечение, което доведе до 30% намаляване на декубитусите за 14 дни, изисква преглед и промяна на лечебната техника. Когато острия стадий на некрозата е завършен, е възможна хирургическа интервенция.

Не се извършва пълно хирургично отстраняване на мъртва тъкан, тъй като е почти невъзможно да се оцени степента на увреждане на тъканта. При хирургично почистване на рана лекарите се стремят да запазят колкото е възможно повече живите тъкани и ставните капсули на нервните и съдовите снопове.

Медикаментозното лечение на язви под налягане в стадий 4 е подобно на тези, използвани в стадий 3. Въпреки това, по време на операцията пациентът се нуждае от физиотерапевтични мерки за бързо възстановяване на тъканите:

• Стимулират се регенеративните процеси (лазерна терапия, електроакупунктура, кални апликации).
• Стимулирайте притока на кръв и циркулацията чрез масажиране на здрави тъкани.
• Те намаляват броя на микробите в засегнатата област с помощта на UHF, ултразвук, електрофореза с антибиотици и фонофореза с антисептици.

Възможни усложнения

Лошото лечение на язви под налягане може да доведе до гноен артрит, миаза на рани, контактен остеомиелит и флегмон. В някои случаи може да започне кървене, ако патологичният процес засяга стените на кръвоносните съдове. Продължителното развитие на рани от залежаване също може да доведе до рак на кожата.

Най-тежкото усложнение е сепсисът, при който инфекцията от раната се разпространява чрез кръвния поток в цялото тяло. Този процес може да завърши със смъртта на пациента.

Хирургични методи на лечение

Операцията се извършва само ако има всички необходими индикации за това. Неправилната или ненавременна операция може да предизвика разпространение на патологичния процес.

За хирургическа интервенция се използват следните методи:

• Пластична хирургия с локални тъкани
• Изрязване на увредената зона със сравняване на ръбовете
• Присаждане на кожа

Тези методи обаче не винаги водят до желания резултат, тъй като новите тъкани не се вкореняват добре на мястото на язвата и мястото на рани от залежаване не е стерилно. Операцията може да причини и усложнения: натрупване на гной под кожата, дехисценция на конците, маргинална некроза, кървене. В някои случаи могат да се появят фистули, които образуват гнойни кухини и причиняват рецидиви на патологичния процес.

Как да лекуваме рани от залежаване у дома?

Домашното лечение на рани от залежаване се усложнява от факта, че при такива условия е трудно раната да се почисти правилно и да се осигури непрекъснат въздушен поток за изсушаване на повърхността. За удобство можете да използвате самозалепващи се антисептични превръзки за еднократна употреба, които могат да се използват на всички етапи на развитие на рани от залежаване. Но при избора на превръзки трябва да се вземе предвид степента на развитие на патологичния процес:

• Multiferm и Comfil Plus се използват за лечение на рани от залежаване в начален стадий без инфекция.
• Biaten AG се използва за борба с големи рани от залежаване, чиято повърхност е мокра и инфектирана. Курсът на лечение е до 10 превръзки, като честотата на тяхната смяна зависи от степента на намокряне.
• Proteox-TM се използва за лечение на инфектирани рани от залежаване последна степен. Продуктът облекчава възпалението, премахва гнойта и насърчава възстановяването на тъканите.

Народни средства

Всички традиционни методи са само спомагателна мярка, която трябва да се използва в комбинация с традиционните лекарства. Традиционната медицина използва лечебни растения, така че когато ги избирате, трябва да вземете предвид склонността на пациента към алергични реакции и свръхчувствителност към определени билки. Преди употреба определено трябва да се консултирате с лекар относно целесъобразността на такова лечение.

За лечение на рани от залежаване не можете да използвате дъбова или върбова кора, тинктура от орехи или жълъди, тъй като те имат ефект на дъбене. Ефективните народни методи срещу рани от залежаване включват:

• Пресен сок от листата на белия дроб за смазване на рани от залежаване.
• Каланхое листа. Нарязват се и се налагат върху болното място за една нощ.
• Мехлем на базата на цветя от невен.
• Млади листа от черен бъз, предварително попарени с врящо мляко. Те се прилагат върху увредените зони два пъти на ден.
• Масло от чаено дърво или морски зърнастец.
• Лосиони от сурови натрошени картофи с мед (съотношение 1:1).
• Поръсване с нишесте.
• Сок от алое и жълтурчета с мед (пропорция 2:2:1).
• Компрес със стерилно рибено масло през нощта.

Превантивни методи

За ефективна превенция е необходимо да се вземат предвид факторите, които могат да провокират развитието на рани от залежаване. Те включват:

• Суха кожа, склонност към подуване
• Лоша хигиена, трохи в леглото, гънки или груби шевове в спалното бельо и дрехите
• , злокачествени новообразувания, ниско кръвно налягане, инсулт
• Алергия
• Фекална и уринарна инконтиненция
• Счупвания и трайна неподвижност
• Болест на Паркинсон, прекомерно изпотяване
• Захарен диабет (вижте)
• Наднормено тегло и затлъстяване
• Възраст над 70 години
• Недостатъчно пиене и хранене, изтощение на тялото
• Раните от залежаване са по-чести при мъжете
• Болести на сърцето, кръвоносните съдове на главния и гръбначния мозък
• Пушенето
• Непрекъснато налягане и триене, влажна среда

Превантивните мерки трябва да започнат от първия ден на заболяването и при първите признаци на проява на патологичния процес. След като започнат да се образуват рани от залежаване, е почти невъзможно да се спре развитието на патологичния процес и всеки етап само ще влоши състоянието на пациента. Ето защо следните дейности са задължителни за всички лежащо болни:

• Симулация на мускулна активност: електрическо бельо, масаж.
• Постоянна грижа за кожата, която включва почистване, дезинфекция и поддържане на сухота.
• Спазване на режима на пиене и правилното хранене.
• Сменяйте редовно спалното бельо и го опъвайте без гънки.
• Сменяйте позицията на пациента на всеки два часа.
• Приложение на водни, вибрационни и пневматични матраци, кръгове и подложки.